Charakteristika mozgovej ischémie: jej typy, príčiny a liečba

V tomto článku: Čo je mozgová ischémia, v akej ochorenia možno pozorovať ako nebezpečné.Čo možno urobiť pre obnovenie. Obsah

článku: Typy

• mozgovej ischémie
• dôvodov
• Príznaky Pathology
• Diagnostics
• Liečba
• rehabilitácia po mozgovej ischémie
• počasie

mozgovej ischémie sa nazýva patologický stav, v ktorom existuje nedostatok krvného zásobenia, neposkytujú normálny metabolizmus v centrálnom nervovom systéme. Toto ochorenie vedie k nedostatočným prietokom kyslíka( hypoxia) v mozgu, kvôli ktorej jeho bunky možno ukončiť.

Vo väčšine prípadov mozgovej ischémie spojenej s mŕtvicou, ale to je tiež pozorované u ďalších chorôb. To je nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť smrť niektorých alebo všetkých mozgu. Prognóza je závislá na tom, či je príčinou ochorenia je spôsobené, ako aj dobu jeho trvania a závažnosti. V niektorých prípadoch je rýchlu obnovu cievneho zásobenia možné úplné uzdravenie.

problém mozgovej ischémie zapojení Neurológovia, neurosurgeons a anestéziológovia. Typy mozgovej ischémia

závislosti na šírenie nedostatočné zásobenie krvou sa izoluje fokálnou a globálnej cerebrálnej ischémii. Alopécia

dôvodov patológie

fokálnou a globálne ochorenia majú rôzne príčiny vzniku. Dôvody

fokálna cerebrálna ischémia

Najčastejšou príčinou je ateroskleróza - ochorenie, pri ktorom je vnútorný obal tepny vzniknúť plaky tvorené tuky, cholesterol, soli vápnika a buniek. Keď sa trup plavidla v mieste nad aterosklerotického plaku praskne, toto miesto je vytvorené trombus prekrývajúce tepny a vedie k rozvoju fokálnej ischémie mozgu, ktorý je dodávaný s krvou vaskulárnej lézie.

Ďalšie bežnou príčinou embólie, v ktorom cerebrálnej artérie embólia prekrývajú - trombus vytvorený na inom mieste a dostal sa do mozgových ciev s tokom krvi. Hlavnými zdrojmi embóliou, čo vedie k fokálnej cerebrálnej ischémie, sú krčnej tepny a srdce.

dôvodov krvných zrazenín v srdci môže pôsobiť srdcové arytmie( napríklad fibrilácia predsiení), poruchy srdcovej chlopne, zápal vnútornej výstelky srdca( endotelu), prítomnosť umelé chlopne v srdci a nádorov. Karotíd zrazeniny sú tvorené väčšinou v dôsledku aterosklerotických lézií týchto nádob.

Tieto zrazeniny sa môžu rozdeliť do častíc a odtrhnúť od steny srdca alebo krčných tepien vedúcich k ich migrácie do mozgových ciev. Dosiahnutie malého priemeru tepny, embolus sa zasekol v jeho dutine a zastaví prietok krvi cez ňu pôsobiť vývoj fokálnej ischémie.

príčinou globálneho mozgovej ischémie

Táto podmienka sa vyvíja v dôsledku úplného ukončenia, alebo prudkého zhoršenia prietoku krvi mozgom. Táto situácia môže nastať pri zástave srdca, náhly pokles krvného tlaku. Dôvody pre ukončenie zahŕňajú infarkt myokardu, ischemickú chorobu srdca, kardiomyopatia, vrodené a získané srdcové choroby, určitých porúch srdcového rytmu. Extrémnym poklesu krvného tlaku môže spôsobiť závažné alergické reakcie, stratu krvi, tlmiče bolesti, akútne kardiovaskulárne zlyhanie, závažné srdcové arytmie, sepsa( infekcia krvi), a ďalších nebezpečných chorôb.

Charakteristické symptómy

Príznaky fokálnej ischémie závisí na narušenej krvného obehu v niektorých oblastiach mozgu.

Ak blokované

• vetvy vnútornej krčnej tepny, môže spôsobiť symptómy, ako je slepota na jedno oko, slabosť v jednej nohe alebo paže slabosť na jednej strane tela.
• ischémia v zadných častiach mozgu perfundovaná vetiev stavce tepny, môže spôsobiť závraty, dvojité videnie, slabosť na oboch stranách tela.
• Ďalšie príznaky zahŕňajú poruchy reči, strata koordinácie.

Príznaky môžu byť mierne alebo závažné.V ťažkých prípadoch môže pacient aj s ohniskovým typom ochorenia vyvinúť poruchy vedomia. Trvanie príznakov sa môže pohybovať od niekoľkých sekúnd až po niekoľko hodín( s prechodným ischemickým záchvatom) alebo dokonca dlhšie( s vývojom cievnej mozgovej príhody).S nezvratným poškodením mozgu môžu príznaky mŕtvice zostať navždy.

Globálna ischémia nemá ohniskové príznaky. Zastavenie prívodu krvi do celého mozgu, po dobu dlhšiu ako 10 sekúnd vedie k strate vedomia, a viac ako niekoľko minút - obvykle končí nezvratné poškodenie tkanív. Z dôvodu nezvratnosti dôsledkov globálnej cerebrálnej ischémie je dôležitá identifikácia symptómov a liečby v čo najkratšom čase.

Diagnóza

Ischémia je zvyčajne diagnostikovaná počas lekárskych vyšetrení a pomocou techniky zobrazovania mozgu.

I keď existujú jasné známky fokálna ischémia je nevyhnutné vykonať kontrolu mozgu, čím sa pokúsi zistiť:

V ideálnom prípade by každá osoba s príznakmi ischémie mala podstúpiť vyšetrenie mozgu do jednej hodiny po príchode do zdravotníckeho zariadenia.

Skorá realizácia tohto prieskumu je obzvlášť dôležitá pre pacientov, ktorí:

pre vyšetrenie mozgu u pacientov s ischémia sú dve hlavné metódy skenovania:

Ďalšie vyšetrenie je zamerané na zistenie príčin ochorenia. Zahŕňa:

• Ultrazvukové vyšetrenie karotickej artérie - pomáha zistiť konstrikciu v krvných cievach, ktoré dodávajú krv do mozgu.
• Echokardiografia je metóda ultrazvukových vyšetrení srdca, umožňujúca vyhodnotiť jej funkčnosť a rozmery, ako aj detegovať tromby.
• elektrokardiografie - zhodnotiť elektrickej aktivity srdcového svalu, pre identifikáciu porušení vodivosti a rytmu, čo môže viesť k vzniku krvných zrazenín v srdcovej dutiny alebo príčinu globálnej cerebrálnej ischémii.
• Angiografia mozgu - RTG vyšetrenie mozgových ciev po zavedení kontrastnej látky v nich.
• Krvné testy na stanovenie hladiny cholesterolu a glukózy, miery koagulácie krvi.

Liečba

Liečba má byť zameraná na okamžité zlepšenie prietoku krvi v postihnutej oblasti. Toto platí pre očné a globálne formy ischémie.

Terapia globálnej podobe ischémia

zlepšiť prívod krvi do mozgu počas globálnej ischémii, je nutné k odstráneniu príčiny jeho vývoja, tj obnoviť normálnu činnosť srdca a zvyšuje krvný tlak. Za týmto účelom, srdcovú zástavu, opatrenia sú v kardiopulmonálnej resuscitácie, zatiaľ čo pokles krvného tlaku - odstránenie príčin tohto stavu a podávanie liekov, ktoré zvyšujú hladinu. Bez dosiahnutia týchto potrebných cieľov( obnovenie činnosti srdca a zvyšovanie krvného tlaku), ďalšia liečba zameraná na boj proti následkom globálnej ischémie mozgu nemá zmysel.

V závažných prípadoch sa u väčšiny pacientov vyvinie mozgový edém. V takýchto prípadoch sa používajú lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, najčastejšie - lákavé.

Ale mnoho liekov, ktoré lekári a vedci pripisujú vlastnosti zlepšujú prietok krvi mozgom a látkovú výmenu mozgových buniek( napríklad piracetam, cortexin aktovegin, tserakson) nepreukázal svoju účinnosť v oblasti výskumu.Špecifická liečba

fokálna ischémia

Pri fokálnej cerebrálnej ischémie typicky používa na liečbu liekovou kombinácii. Niektoré z nich sú určené bezprostredne po diagnostikovaní a len krátko, zatiaľ čo druhý pacient musí trvať veľmi dlho.

Cieľom liečby je okamžité obnovenie prietoku krvi v postihnutej tepne. Ak začnete správne zaobchádzať s ischemickú mŕtvicu počas prvých 4,5 hodín od okamihu nástupu príznakov, je možné ušetriť nejaké mozgové bunky a zlepšuje neurologické výsledok pacienta.

na obnovenie prietoku krvi v postihnutej mozgovej tepny použité:

Pri fokálnej ischémie v dôsledku zúženia aterosklerotického plátu z krčnej tepny sa môže vykonávať operácie ho odstrániť.Táto operácia sa nazýva karotidová endarterektómia.

Iné lieky používané na prevenciu epizód fokálna cerebrálna ischémia v budúcnosti:

• antiagregacné lieky - lieky ovplyvňujúce krvné doštičky potlačiť ich agregáciu( zlepeniu) a zníženie rizika tvorby nových krvných zrazenín v cievach. Najznámejším liekom v tejto skupine je aspirín, podávaný v nízkej dávke. Väčšina pacientov predpisuje tento liek na prevenciu ďalších epizód ochorenia. Okrem aspirínu sa môže použiť aj klopidogrel, tikagrelor.
• Antikoagulanciá sú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín tým, že ovplyvňujú faktory koagulácie krvi. V akútnej fáze ischémia predpísaná injekčnej forme antikoagulancií - heparín, enoxaparín, dalteparínom. Lieky na dlhodobé užívanie sú dostupné vo forme tabliet, zahŕňajú warfarín, dabigatran, rivaroxaban. Predpísané sú pre pacientov s poruchami srdcového rytmu( fibrilácia predsiení) a hlboká žilová trombóza.
• Antihypertenzívne lieky sú lieky používané na zníženie vysokého krvného tlaku. Patrí medzi ne tiazidové diuretiká( indapamid, hydrochlorotiazid), angitenzinprevraschayuschego enzýmové inhibítory( ramipril, perindopril), antagonistu angiotenzínu( losartan, kandesartan) receptoru, blokátor kalciových kanálov( amlodipín, felodipín), beta-blokátory( bisoprolol, nebivolol).Statíny
• sú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. K nim patria atorvastatín, rosuvastatín.

Rehabilitácia po anamnéze mozgovej ischémie

Závažná ischémia mozgu môže spôsobiť dočasné alebo trvalé fyzické a emocionálne poškodenie osoby. Po akútnom období začne rehabilitácia, ktorá zahŕňa:

prognóza

Prognóza závisí od závažnosti ochorenia, celkového zdravotného stavu a veku pacienta.Štatistiky ukazujú, že približne 75% pacientov prežije do jedného roka po ischemickej mozgovej príhode.