Operácia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice

Odstránenie herniovanej bedrovej chrbtice - opis operácie

Zdravý muskuloskeletálny systém je jedným z hlavných aspektov plnohodnotnej vitálnej činnosti. Patologická lézia tohto oddelenia je považovaná za jednu z vážnych ochorení vyžadujúcich okamžitú chirurgickú intervenciu.

Hlavným znepokojujúcim príznakom je zvýšená bolesť v bedrovej oblasti, čo je takmer nemožné eliminovať pomocou liekov na bolesť.

Zhoršuje počas trvania ochorenia bolesti, ktorý je vystužený s ďalšími funkciami v podobe bolesť pri pohybe, znížená citlivosť končatín, s problémami vnútorných orgánov.

Preto skôr, ako sa pacient uchýli k kvalifikovanej starostlivosti, je priaznivejšia prognóza na rýchle zotavenie.

Nie je nezvyčajné, aby pacient sledoval presne všetky odporúčania, ktoré predpísal lekár (lekár terapia, fyzioterapia, fyzioterapia), ale nie sú pozorované žiadne pozitívne výsledky a bolesť neklesne.

Naopak, pacient môže mať komplikácie vo forme paralýzy na nohách a bolestivý syndróm, ktorý sa rozšíri na oblasť bedra.

Operácia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice

Indikácia operácie

Hrbenie bedrovej chrbtice môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré v budúcnosti ovplyvnia kvalitu života. V tomto prípade sú absolútne indikácie pre chirurgický zákrok:

• erektilná dysfunkcia;
• problémy s normálnym fungovaním panvových orgánov;
• atrofované svaly dolných končatín;
• prolaps dužnatej jadra;
• syndróm zvýšenej bolesti počas dlhého časového obdobia, ktorý nie je eliminovaný pomocou liekov na bolesť.

Čo je herniovaný intervertebrálny disk

Vlastnosti chirurgickej liečby

Pacientka trpiaca herniou bedrovej oblasti si musí byť vedomá toho, že operácia vykonaná na jej odstránenie nezaručuje úplné stopercentné zotavenie.

Po chirurgickej liečbe sa klinický obraz môže nielen zmeniť k lepšiemu, ale aj zhoršiť komplikácie a následné relapsy.

Rýchle zotavenie bude závisieť od rehabilitácie a plnenia všetkých predpisov ošetrujúceho lekára.

.

Pri vykonávaní operácie pacient musí spomenúť niekoľko aspektov, ktoré pomôžu úspešne vyliečiť ochorenie:

.

1. Bezprostredne pred operáciou musí pacient urobiť MRI povinnú a poskytnúť niekoľko špeciálnych testov.
2. Prietrže bedrový oddelenie má svoje vlastné charakteristiky, takže opraviť to lekár individuálne musí zvoliť typ operácie.
3. Aby sa zabránilo možnej komplikácii v podobe infekcie, po ukončení chirurgického zákroku sa uskutoční antibiotická liečba.
4. Po operácii by pacient mal pamätať na dlhé obdobie rehabilitácie, ktoré sa nedá dokončiť predčasne. Mal by zahŕňať cvičebnú terapiu, použitie špeciálnych korzetov alebo iné ortopedické úpravy, fyzioterapiu.

Prevádzka s diaskopom

Druhy chirurgickej liečby

Akonáhle sa pacient bude mať všetky potrebné kontroly a skúšky, lekár rozhodne o výbere chirurgickej liečby.

Voľba metódy je založený na lokalizáciu patologického procesu je ďalej komplikuje tým, že príznaky a všeobecný stav pacienta v čase prieskumu.

Existuje niekoľko radikálnych metód, ktoré môžu eliminovať kýlu bedrovej chrbtice.

Druh radikálnej liečby

endoskopická	Tento chirurgický zákrok zahŕňa vykonanie pod miestnou anestézou. Po anestéze operovaného miesta sa endoskop zavedie cez malý rez na disk pacienta. Súčasne sa na monitore zobrazujú všetky činnosti, ktoré sa vykonávajú počas operácie. Medzi výhody endoskopickej metódy patria: minimálna trauma; rehabilitácia, ktorá si nevyžaduje dlhú dobu; minimálne možné komplikácie. Pacient sa po operácii vráti domov po tretí deň a fyzická pracovná kapacita sa obnoví za mesiac a pol
mikrochirurgické	Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je možné použiť endoskopickú metódu, lekári používajú mikroskopickú metódu. Postup je vykonávaný pomocou niekoľkých rezov. Z dôvodu operačného mikroskopu sa uskutočňuje vnútorná kontrola miesta pacienta. Hlavné výhody: minimálne riziko poškodenia nervových zakončení, čo je dôležité; pravdepodobnosť zápalového procesu po operácii je minimalizovaná. Pacient sa vylúči tri dni po operácii
Spôsob laserovej odparovania	Pomerne zložitý postup zahŕňajúci zavedenie špeciálnej tenkej ihly je chorý disk, cez ktorý prechádza tok energie. Teda tlak vnútri disku sa znižuje v dôsledku odparovania prítomnej kvapaliny. Táto operácia je indikovaná v prípade, že pacient nemá sekvestráciu s krížikom chorého intervertebrálneho disku. Výhody laserovej odparovania sú nasledovné: trvanie chirurgickej intervencie za hodinu; minimálne možné komplikácie; Neprítomnosť jaziev po operácii
Studená plazmatická nukleoplastika	Prostredníctvom studenej plazmy sa odstránilo herénové tkanivo, čo podporuje rozvoj hernie. Studená plazma sa zavádza do oblasti lézie špeciálnou tenkou ihlou. Zničenie herniálnych buniek nastáva v dôsledku nízkych teplôt. Táto manipulácia je jednou z najrýchlejších operácií, ktorá trvá nie viac ako pol hodiny bolestivé pocity, dlhodobé znepokojenie pacienta, zmiznú okamžite po ukončení manipulácia. Napriek rýchlemu vykonaniu a vysokej účinnosti metódy existujú jedinečné mínusové možné relapsy
Gidroplastika	Ak je pacientovi diagnostikovaná kýla nie viac ako šesť milimetrov, odborník odporúča vykonať hydroplastiku. Tento postup je povinný, ak bolestivý syndróm začne ovplyvňovať dolné končatiny. Podstatou terapeutickej manipulácie je viesť do dutiny postihnutého kanyla disku, preto je potrebné vykonať malú punkciu. Potom sa pomocou fyziologického roztoku premyjú patologické bunky hernie. Je dôležité, že táto metóda je mierne traumatická a je schopná zlepšiť odpruženie medzistavcového disku, ktoré sa výrazne zhoršuje za prítomnosti herniálnej tvorby
Rekonštrukcia laserov	Operácia zahŕňa zasunutie ihly s laserovou LED do postihnutej oblasti. Preto sa herniové bunky vysušia. Táto operácia je povolená, ak priemer hernie nepresahuje šesť milimetrov. Klady metódy: bez zjazvenia po zásahu; minimálne riziko komplikácií; Terapeutická manipulácia nie je traumatická
Otvorená operácia	Metóda sa vyznačuje nedostatočným používaním zariadení, ktoré postihujú postihnutú oblasť. To znamená, že operáciu vykonáva priamo lekár. Zvláštnosťou takejto chirurgickej liečby je to, že po nej nie sú žiadne relapsy, pretože sa odstráni všetko herniálne tkanivo

- Mikrochirurgické odstránenie herniovaného medzistavcového disku v bedrovej chrbtici

Možné komplikácie

Hlavné moderné metódy chirurgickej liečby sú považované za dostatočne účinné na odstránenie bedrovej hernie.

Koniec koncov, lekárske štatistiky vykazujú relapsy iba u 5% pacientov po operácii.

Občas operatívna liečba však nie je schopná úplne odstrániť problém a prináša niekoľko dôsledkov:

• obnovenie hernie je jednou z najčastejších komplikácií;
• po intervencii možno pozorovať patologické lézie nervových koreňov;
• po určitom spôsobe chirurgického zákroku existujú jazvy a adhezie, ktoré v budúcnosti nielen nepohodlie, ale aj bolestivé pocity;
• alergické reakcie spôsobené neznášanlivosťou na telo drogy;
• zápalového procesu alebo tvorby hnisavých v mieste chirurgickej manipulácie.

Vytvorenie herniovaného medzistavcového disku

Ako funguje rehabilitácia

Výsledok oživenia bude závisieť priamo od rehabilitačného obdobia a dodržiavania všetkých predpisov. Je veľmi dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Dva týždne pacienta by mali byť v úplnom pokoji a vyhnúť sa fyzickej námahe.
2. Minimalizujte polohu sedenia, aby ste vylúčili ťažké zaťaženie chrbtice a diskov.
3. Nepoužívajte masáž alebo iné podobné techniky.
4. Počas niekoľkých mesiacov použite lekárske korzety.
5. Často menia polohu a držanie tela.
6. Na obnovenie pohyblivosti chrbtice je zobrazené terapeutické cvičenie.

zdroj: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Operácia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice

Hrbia lumbosakrálnej chrbtice je vážne ochorenie charakterizované silnou bolesťou.

Nepríjemné pocity nemôžu trvať týždne, prakticky sa nevzdávajú na anestetizáciu.

Akýkoľvek pohyb je ťažký pre pacienta, najmä v zanedbaných prípadoch môže dôjsť k paralýze končatín a poruchám vnútorných orgánov. Za takýchto podmienok nie je potrebné hovoriť o normálnej životnej činnosti vôbec.

Keď konzervatívne metódy liečby zlyhajú, operácia sa stane nevyhnutnou: pre pacienta je to jediný spôsob, ako vyriešiť problém.

V akých prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok

Liečba intervertebrálnej hernie sa môže uskutočňovať tak konzervatívnymi, ako aj chirurgickými metódami. Operácia sa vymenuje len vtedy, ak je k tomu dostatočný dôkaz.

Posledné sú rozdelené do dvoch typov: absolútne a relatívne. V prvom prípade nemôžete odstrániť odstránenie, inak povedie k smrteľnému výsledku.

Absolútne indikácie zahŕňajú:

1. Nesnesiteľná bolesť trvajúca viac ako šesť mesiacov. Nepomáha odstraňovať žiadne lieky;
2. Prítomnosť závažných komplikácií z vnútorných orgánov (napríklad močová alebo fekálna inkontinencia);
3. Paralýza, atrofia končatín;
4. Zníženie bedrovej stavby.

Existujú aj relatívne indikácie, v prítomnosti ktorých môže pacient odmietnuť pomoc chirurga, ak sa domnieva, že nie je potrebný a čakať:

1. Bolesť je prítomná, ale pacient ju dokáže tolerovať;
2. V končatinách sú poruchy končatín, ale sú nevýznamné, napríklad paralýza chodidiel;
3. Svalové tkanivo atrofované iba čiastočne;
4. Pacient prekonal konzervatívnu liečbu za posledné tri mesiace, ale nedosiahol žiadne výsledky.

Chirurgické odstránenie intervertebrálnej hernie je v mnohých prípadoch jediným spôsobom, ako zbaviť človeka bolesti a vrátiť ho do plného života.

Čo potrebujete vedieť o chirurgickom zákroku

Rozhodnutie, že odstránenie kýrie je nevyhnutné, by sa malo robiť pomaly a vyváženým spôsobom. Odporúča sa používať konzervatívne metódy najmenej jeden a pol mesiaca.

Iba ak lekárske ošetrenie v kombinácii s fyzioterapiou a fyzioterapiou nemá žiadny účinok, pacientovi je pridelený chirurgický zákrok.

Pri rozhodovaní o operácii musí pacient pochopiť tri dôležité body:

1. Chirurgická cesta nedáva 100% záruku na zotavenie;
2. Po operácii nasleduje rehabilitácia, v ktorej sa musí aktívne zúčastňovať;
3. Môžu sa objaviť recidívy a negatívne dôsledky.

Operácia na odstránenie kýrie chrbtice bude úspešná, ak bude splnených niekoľko požiadaviek:

1. Chirurgickému zásahu by mal predchádzať výskum počítačového (alebo magnetického rezonančného tomografu), odovzdanie všetkých testov, konzultácie s inými lekármi vrátane anesteziológov;
2. Rôzne typy operácií sú vhodné pre rôzne typy hernie. Veľký význam majú faktory ako veľkosť, poloha atď .;
3. Po chirurgickom zákroku je potrebná antibakteriálna liečba: iba v tomto prípade je možné sa vyhnúť komplikáciám;
4. Rehabilitácia pacienta nekončí odstránením stehov. Po dlhom období po nej musíte nosiť špeciálne korzety, urobiť správne fyzické cvičenia, obrátiť sa na lekára.

Mnohí pacienti sa zaoberajú nákladmi na chirurgické odstránenie lumbosakrálnej chrbtice. Je naozaj nemožné odpovedať na túto otázku.

Cena je stanovená individuálne pre každý prípad a závisí od zložitosti situácie, potreby inštalácie implantátu, charakteristiky rehabilitačného obdobia a oveľa viac.

Môže sa pohybovať od 15 000 do 200 000 rubľov.

Odstránenie intervertebrálnej hernie: rôzne typy operácií

Existujú rôzne typy chirurgických zákrokov, ktoré vám umožňujú odstrániť kýla chrbtice. Každá z nich má výhody aj nevýhody.

Výber určitého typu je určený rôznymi faktormi: históriou ochorenia, charakteristikou diagnózy, prianím samotného pacienta a jeho finančnými schopnosťami.

1. Endoskopická operácia Táto forma operácie vám umožní dostať sa "malou krvou". Pomocou endoskopu urobí lekár rez s priemerom najviac 5 mm. Odstránenie hernie a sekvestru sa uskutočňuje tenkými nástrojmi, zväčšený obraz sa vysiela na špeciálnej obrazovke. Výhody tohto postupu sú zrejmé: je to bez krvi, okolité tkanivá nie sú poškodené, pacient môže byť vyčerpaný nasledujúci deň a perióda obnovy trvá len tri týždne.

   Existujú však aj nevýhody: s pomocou endoskopického zásahu nie je možné odstrániť akúkoľvek herňu a riziko recidívy je 10% (to je dosť).

   Je potrebná špeciálna anestézia, ktorá vyžaduje dôkladnú prípravu.

   Ak sa to stane nesprávne, pacient bude mať komplikácie vo forme bolesti hlavy.

2. Laserová diskoplastika Táto operácia môže znamenať obnova poškodeného disku a odstránenie medzistavcovej kýrie. Tento postup je určený len pre choroby bez komplikácií. Má niekoľko výhod: rýchle zotavenie, nízka trauma, minimálna doba v nemocnici (asi 2 dni). Štruktúra disku je prakticky nezmenená, zachováva sa pohyblivosť chrbtice.

   Minus laserová liečba - obmedzenie jej pôsobenia. Nepoužíva sa v prítomnosti zápalu a u pacientov, ktorí už vykonali operácie na chrbtici. Štruktúra disku nie je obnovená, takže výsledok nemožno nazvať 100%.

1. LaminktómiaToto je odstránenie tej časti stavca, ku ktorej kýla tlačí nervový koreň. Môže sa vykonávať pod všeobecnou a lokálnou anestézou. Kľúčovými výhodami tohto postupu je, že zmierňuje bolesť takmer okamžite a umožňuje pacientovi opustiť nemocnicu za tri dni.

   Táto operácia na odstránenie kýla chrbtice má tiež nevýhody: znamená veľký rez (až 10 cm), ktorý sa dlho vylieči a môže krvácať. Okrem toho existuje riziko poškodenia nervov, čo môže viesť k ochrnutiu končatín.

2. MikrodiscektómiaToto je najnovší typ chirurgickej intervencie. Pomocou silného mikroskopu a špeciálnych nástrojov prenikne lekár do lumbosakrálnej oblasti 3-4 cm rezom a odstráni jadro, čo vedie k deformácii disku. Na obnovenie samotného disku sa používa laserové ožarovanie. Všetky manipulácie sa musia robiť v celkovej anestézii.

   Toto odstránenie intervertebrálnej hernie má svoje výhody: krátke obdobie rehabilitácie, rýchly výtok z nemocnice a okamžitú úľavu od bolesti. Jeho nevýhody sú vysoká pravdepodobnosť relapsov (až 15%) a vysokých nákladov (tento postup stojí zo 70 000 rubľov).

Pooperačné komplikácie

Ležiace na operačnom stole by mal pacient pochopiť, že chirurgický zákrok môže mať nepríjemné následky - rôzne komplikácie.

Môžu sa vyskytnúť tak počas operácie, ako aj po nej.

Všetky nežiaduce udalosti, ktoré sa vyskytnú počas chirurgickej liečby, sú spojené s nedostatočnou kvalifikáciou zdravotníckeho personálu alebo nekvalitného vybavenia. Môže to byť:

1. Poškodenie koreňa nervu vedúce k ochrnutiu končatín;
2. Poškodenie tvrdého púzdra miechy. V tomto prípade bude rehabilitácia spojená s vážnymi bolesťami hlavy. Pôjdu sami, keď sa škrupina uzdraví.

Nežiaduce udalosti v období po operácii súvisia s nedodržaním predpisov lekára. Patria medzi ne:

1. Nástup tromboembólie;
2. Alergické reakcie na materiály na šitie;
3. Miestne purulentné formácie: epidurída, osteomyelitída;
4. Opakovaná lumbálna hernia;
5. Výskyt jaziev a zrastov, ktoré porušujú nervové zakončenia (vedie to k nepohodlnosti a bolesti).

Pre operáciu na odstránenie intervertebrálnej hernie nespôsobili komplikácie a relapsy, mali by sa vzťahovať len na kvalifikovaným odborníkom, aby splnili všetky svoje pokyny a odporúčania, aby vykonali špeciálnu gymnastiku v rehabilitácii obdobie.

• Všetky prostriedky boli vyskúšané a nič nepomohlo?
• Ste v neustálom bolesti?
• A teraz ste pripravení využiť všetky príležitosti, ktoré vám prinesú dlho očakávanú pohodu!

zdroj: http://lechuspinu.ru/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Chirurgia na odstránenie hernie bedrovej-sakrálnej chrbtice

Operácia na odstránenie kýrie bedrovej chrbtice sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. Nižšie uvažujeme niektoré typy chirurgických zákrokov, ktoré sa používajú pri liečbe lumbosakrálnej chrbtice.

Typy chirurgických zákrokov

Ak existuje intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice, používajú sa tieto typy chirurgických zákrokov:

1. Nucleoplasty cez kožu.
2. 2Discektómia s endoskopom.
3. 3Laminktómia je klasická operácia používajúca štandardné chirurgické zariadenie.
4. 4 Mikrokidektómia - je vykonávaná s použitím mikrochirurgických nástrojov.
5. 5 Zber epidurálnej.
6. 6 Laserová prevádzka.

Prvé dva typy chirurgických zákrokov sú minimálne invazívne. Pri malej chirurgickej manipulácii sa odstránia úlomky disku a uvoľní sa chrbtový kanál chrbtice. Takéto operácie sa vykonávajú pomocou ihly alebo pomocou špeciálneho prístroja - endoskopu.

Nasledujúce dva druhy chirurgických zákrokov sú tradičné s použitím štandardného vybavenia.

Epidurálna katetrizácia sa vykonáva bez použitia chirurgických nástrojov a je niečo medzi konzervatívnymi metódami liečby a chirurgického zákroku. Pomocou tejto metódy sa riadený tok liekov dodáva na postihnuté oblasti stavca.

Hrbia bedrovej oblasti sa môže odstrániť elektromagnetickým žiarením.Na tento účel sa používajú lasery. Táto technika sa nazýva laserová odparovanie. Laser dokáže obnoviť integritu diskov.

Efektívne techniky chirurgie

Vo väčšine kliník k dnešnému dňu sa používajú tieto typy chirurgických zákrokov:

1. 1 Endoskopická mikrodiscektómia sa uskutočňuje u pacienta s lokálnou anestézou. Na jej vykonanie sa používa špeciálny prístroj, endoskop. Jeho priemer je 4 mm. Pacientovi sa podáva malý rez (nie viac ako cm) v oblasti kýrie nachádzajúcej sa na chrbtici. Potom sa do tohto otvoru vloží endoskop, cez ktorý je všetko premietané na obrazovku a lekári vidia miesto budúcej operácie. Preto odstránenie bedrovej hernie a všetkých zvyškov jadra poškodeného disku nie je zvlášť komplikované. Často sa tento typ operácie dokončuje laserovou úpravou ovládanej zóny - čo urýchľuje hojenie rán. Táto technika niekoľkokrát znižuje pracovnú neschopnosť pacienta. Pacienti sa vypúšťajú počas 1-3 dní. Už druhý deň sa pacient môže zapojiť do akejkoľvek aktivity, vyhýbať sa fyzickej námahe. Človek môže začať plnohodnotnú aktivitu po 1-2 mesiacoch.
2. 2Nukleoplastika cez pokožku sa považuje za minimálne invazívny spôsob liečby. Tým sa znižuje výčnelok medzistavcových diskov. Táto operácia sa vykoná v prípade, že poškodenie nepresiahne veľkosť 5 mm a vláknitý krúžok nie je ovplyvnený. Niektorá časť jadra buničiny je odstránená, čo zaisťuje dekompresiu. Za týmto účelom sa na herniu aplikuje nízkoteplotná plazma so špeciálnym zariadením namontovaným do tenkej ihly. Teplota plazmového mraku dosahuje 600 ° C. Táto technika sa nazýva kobylia alebo chirurgia plazmy za studena. Postup trvá približne pol hodiny. Pacient sa po takejto operácii vráti domov 3 hodiny.
3. Ďalšou metódou je zničenie fazetového nervu. Keď sa používa, ovplyvňuje receptory bolesti medzistavcových kĺbov. Táto operácia je dobrá pre artrózu. Prebieha špeciálna blokáda nervových vlákien. Ak je všetko v poriadku, odstránia sa tvárové nervy. K tomu použite špeciálne rádiofrekvenčné zariadenie - sondu, ktorá "vypína" nervové receptory. Operácia sa vykonáva v miestnej anestézii. Trvanie postupu je približne pol hodiny, rádiofrekvenčná sonda nepracuje dlhšie ako 120 sekúnd. Hodinu po operácii sa pacient vráti domov.

Laserová liečba

Použitie zdrojov koherentného žiarenia - kvantových generátorov (lasery) - sa robí nasledovne:

1. 1 Odparovanie lasera môže eliminovať kýlu vystavením svetelného lúča diskom. V takom prípade sa telo hernie zhroutí a všetky zvyšky zapálených tkanív sa odparujú. Znižuje sa tlak na disk v objeme 25-30%. Táto operácia sa používa na liečbu pacientov vo veku 20 až 52 rokov v počiatočnom štádiu ochorenia s veľkosťou výstupku disku nepresahujúcou 6 mm. Postup trvá od 20 do 30 minút. Pacient je v nemocnici asi 2 hodiny. Laser spolu s ošetrením má tiež preventívny účinok: disk nie je presunutý pod vplyvom svetla. A to zabraňuje ďalšiemu rozvoju hernie.
2. 2Laserová rekonštrukcia diskov je priamo opačnou metódou odparovania, pretože tu sa kvantový generátor používa nie na ničenie tkaniva, ale na jeho rekonštrukciu. Pod vplyvom ožiarenia svetla sa disk zahrieva a aktivuje sa rast chrupavkových štruktúr, ktorý obnovuje samotný disk. Tento proces prebieha od 3 mesiacov do 6 mesiacov a potom bunky chrupavky vyplnia všetky trhliny na disku a obnovia ich na vlastnú päsť. V tomto prípade zmizne bolesť pacienta a normalizuje sa funkcia chrbtice. Prvá mobilita sa vráti osobe. Samotný postup na zavedenie laserového lúča do chorých oblastí sa uskutočňuje punkciou ihly. Operácia a pooperačná rehabilitácia trvá 48-72 hodín v nemocnici. Následné obnovenie disku má povahu. Zvyčajne v 9-12 mesiacoch od hernie nie je ani stopa. Táto operácia sa vykonáva samostatne alebo s odstránením hernie, aby sa zabránilo relapsu choroby.

Všetky vyššie uvedené chirurgické postupy pre kýlu v bedrovej oblasti sa používajú v modernej medicíne.

Prakticky sa 90% pacientov úplne zotaví.

zdroj: http://LechenieGryzhi.ru/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Operácia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice

Intervertebrálna kýla je úplne vyliečiteľná. Operácia na jej odstránenie je najviac extrémne opatrenie. Metódy chirurgického zákroku sú niekoľko, takže stojí za to hovoriť o nich podrobne.

Ak je potrebná operácia

Intervertebrálny disk je "výplň" medzi stavcami, pozostávajúci z vláknitého prstenca (tvrdé škrupiny) a dužnatej jadra (kvapalná "náplň" disku).

Ak chcete poškodiť vláknitý krúžok, veľa nie je potrebné - niekedy stačí nesprávne ohýbať. Prostredníctvom trhliny vystupuje pulpné jadro von a prichytenie nervových zakončení. To je príčinou bolesti a vypuklého disku.

To sa často deje s kýlou v bedrovej oblasti. Moderné chirurgické metódy vám umožnia vrátiť sa do normálneho života bez bolesti chrbta za pár dní.

Odrody prevádzky

Dnes sa tieto chirurgické metódy vyrovnávajú s intervertebrálnou herniou:

laminektomie

Najviac použiteľné pre choroby s komplikáciami vo forme osteofytov a s veľkými nádormi. Podstatou operácie je uvoľnenie komprimovaných fragmentov rozdelením disku (čiastočným) alebo sekvestrovaním oblúka. Cena laminektómie začína od 25 tisíc. p.

endoskopia

Určené v nasledujúcich prípadoch:

1. s rýchlo sa rozvíjajúcou herniou a nestabilným stavom pacienta;
2. s koreňovým syndrómom, ktorý aktívne pokračuje;
3. ak je kýla v bedrovej oblasti foramen alebo posterolaterálna.

Kontraindikované u nádorov a infekcií, s mediálnym výčnelkom a so zúženým chrbtom.

Endoskop je zasunutý cez otvor niekoľko centimetrov, prístroje na ovládanie sú miniatúrne. To všetko robí endoskopiu minimálne traumatickou. Cena v Rusku je asi 130 tisíc. ruble, v Nemecku - od 5000 tisíc. euro.

microdiskectomy

Zlatý štandard pre chirurgickú liečbu hernií. Je predpísané, ak kýla priniesla mnoho vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí:

1. trvalá lumbulgia;
2. slabosť a atrofia svalov;
3. sexuálna dysfunkcia;
4. zápcha a porucha funkcie obličiek.

Počas chirurgického zákroku chirurg odstráni kus kostného tkaniva stavca, ktorý sa nachádza nad nervom alebo časť samotného medzistavcového disku, čo pomáha zastaviť stláčanie. Vykonáva sa takto:

1. Po prvé, špeciálna háčkovanie zdvihne sval, ktorý vyrovnáva chrbát;
2. nad koreňmi nervov sa membrána odstráni, takže je možný prístup k chrbtici;
3. Chirurg môže tiež odstrániť malú časť vnútorného povrchu spoja fazety;
4. Koreň nervov sa posunie na jednu stranu a tkanivá medzistavcového disku sa z neho odstránia.

Považuje sa za najefektívnejšiu metódu boja s výčnelkami. Cena v Rusku je od 20 tisíc. p.

Odstránenie lasera

Tiež sa nazýva "sušenie". Poškodený disk je ožiarený laserom, ktorý znižuje hernie. Vhodné pre mladých pacientov (do 50-52 rokov). Cena v Nemecku je od 5000 eur, v Rusku - až 80 tisíc. p.

Je tiež možné rekonštrukciu laseru, v ktorej sa disk zahrieva a aktivuje metabolické procesy v ňom. Vďaka tomu nové chrupavkové články vyplňujú trhliny v disku.

Vykonáva sa punkciou so špeciálnou ihlou.

Zničenie fazetového nervu

Najefektívnejší, ak máte syndróm fasety a artrózu medzistavcových diskov. S ním sú inaktivované receptory bolesti. Na test sa použije rádiofrekvenčná sonda. Prináša sa do nervu a tam sa vykonáva inaktivácia receptorov bolesti. Náklady na operáciu - od 17 tisíc. p.

Ako sa pripraviť na operáciu

Príprava na operáciu na odstránenie hernie nepredstavuje nič zložité:

• v prvom rade by ste mali podstúpiť MRI chrbtice (alebo CT);
• prejsť testami moču a krvi;
• pred operáciou nemôže byť tam 8 hodín;
• potrebujú vyšetrenie a anestéziu.

komplikácie

S modernými chirurgickými metódami odstraňovania hernií sa zriedka vyskytujú. Napriek tomu však niekedy existujú určité javy:

• Niekedy dochádza k pretrhnutiu miechy alebo k mozgovej mozgovej látke. Riziko takýchto komplikácií je až 2%. Neprinášajú žiadnu zvláštnu ujmu, nemajú vplyv na výsledok operácií, ale ak sa to stane, musíte stráviť deň alebo dva v posteli odpočinok a ležať na chrbte po operácii uzdraviť prasknutie;
• poškodenie nervového koreňa;
• infekcie;
• inkontinencia výkalov alebo moču.

Rehabilitácia po operácii

Hlavnou úlohou po operácii je obnovenie svalového korzetu chrbta. Počas prvých 14 dní musíte odstrániť všetku bolesť a opuch. Prvý deň môže vyžadovať odpočinok v posteli. Ďalej sa používajú lieky na zmiernenie bolesti. Možno vám bude predpísaný ortopedický korzet.

Ďalej bude potrebná fyzioterapia (ultrazvuk, elektroliečba a laser). Navyše, po dvoch týždňoch po operácii bude potrebná terapeutická masáž.

To všetko je nevyhnutné na rýchle obnovenie krvného obehu v chrbtici a na zlepšenie elasticity chrbtových svalov a zvýšenie ich tónu.

Po 20 dňoch po operácii môžete začať fyzickú terapiu (určená ako lekárka, úloha je rovnaká ako pri fyzioterapii a masáži), za mesiac si môžete precvičiť špeciálne simulátory. Počas obnovy je zakázané:

• pohyb bez korzetu;
• zvýšiť viac ako dva kg (po dobu troch mesiacov);
• Nakloňte sa po stranách alebo dopredu, otočte sa, urobte ostrý pohyb s veľkou amplitúdou;
• zapojiť sa do osteopatickej liečby;
• dva týždne nemôžu sedieť.

Chirurgia na odstránenie hernie je najviac extrémne opatrenie. Ale ak všetky ostatné metódy vás nezachránia pred bolesťou, je to nevyhnutné.

Informácie o operácii, ktorú sa môžete naučiť z tohto videa.

Ako je operácia na odstránenie bedrovej chrbtice? Odkaz na hlavnú publikáciu

zdroj: http://prosustav.ru/treatment/operation/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Chirurgia na odstránenie bedrovej medzistavcovej kýrie

Operácia na odstránenie intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti je indikovaná s rizikom prasknutia páteřného disku. V dôsledku toho vzniká kýla.

Táto patológia je rozšírená, pretože stĺpec ľudskej chrbtice je najväčším podielom možných zaťažení. Bolesti niekedy trpia pacientom celé týždne a takmer nie sú zastavené liekom.

Akú kvalitu života môžete povedať za takýchto okolností? Ak je tradičná medicína neúčinná, lekári nastoľujú otázku operácie: pre pacienta je to jediný spôsob, ako tento problém vyriešiť.

A rehabilitácia po odstránení medzistavcovej kýrie je dôležitá nielen ako samotná operácia.

Indikácia operácie

Intervertebrálna liečba hernie poskytuje liekové i chirurgické možnosti. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba s potrebnými indikáciami: absolútny a relatívny.

Absolútne čítania

To je prípad, keď nemôžete odmietnuť operáciu - odmietnutie je plné smrteľného výsledku. Absolútne indikácie zahŕňajú silnú bolesť, prenasledovanie pacienta po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie. Nie sú schopné absorbovať ani silné lieky proti bolesti.

Chirurgická intervencia je indikovaná sekvestrovanou herniou (posledná etapa jej vývoja). V tejto fáze patológie vypadnutá hernia stláča korene nervov a spôsobuje akútnu bolesť. Z pása sa pohybuje v nohe. Bez operácie môže sekulovaná kýla vyvolávať paralýzu.

Absolútne indikácie sú strata citlivosti dolných končatín.

.

Tento príznak bedrovej hernie naznačuje parézu - poškodenie vlákien nervov, čo vedie k poruchám činnosti nervového systému.

.

Bez radikálnych opatrení pareza po mesiaci po objavení sa prvých príznakov spôsobí nezvratnú svalovú atrofiu.

Povinná operácia vyžaduje kýlu veľkej veľkosti, ktorá komprimuje koniec nervových koreňov. To je syndróm konského chvosta - tak nazývaný takýto zdravotný stav. Má negatívny vplyv na procesy močenia a vyprázdňovania čreva, muži trpia erektilnou dysfunkciou.

Relatívne čítania

Pri relatívnych indikáciách na chirurgický zákrok môže byť pacient zbytočný. Je to možné, ak pacient rozpozná príznaky bolesti tolerantné a svaly mierne atrofujú. Operáciu možno odložiť s malými negatívnymi zmenami vo výkonnosti končatín.

Neúčinná farmakoterapia počas troch mesiacov sa tiež odvoláva na relatívne indikácie. Odstránenie intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti je však často jedinou príležitosťou ochrániť pacienta pred bolestivými bolesťami a zlepšiť kvalitu jeho života.

Typy chirurgických zákrokov

Spôsob vykonania operácie určuje špecialista na základe schopnosti lekárskej inštitúcie zdravotné indikácie a preferencie pacienta. Pri liečbe intervertebrálnej bedrovej kýrie sa používa niekoľko radikálnych metód:

• endoskopia;
• mikrochirurgie;
• odparovanie laserom;
• laserová rekonštrukcia disku;
• epidurálna katetrizácia;
• zničenie fazetového nervu;
• studenej plazmatickej nukleoplastiky;
• gidroplastiku;
• operácie otvoreného typu.

Endoskopické operácie

Operácia na odstránenie intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti pomocou endoskopickej metódy (discektómia) sa vykonáva s použitím lokálnej anestézie. Na chrbticový kotúč cez malý rez (nie viac ako cm) je vložený endoskop.

S tým vykonáte potrebné manipulácie, ktoré môžete sledovať na monitore. Výhody metódy: malá traumatizácia, zanedbateľné riziko pooperačných komplikácií, rýchle zotavenie.

Po operácii sa pacient vyčerpá po 1-3 dňoch.

mikrochirurgie

Ak neexistuje možnosť operatívneho zásahu s použitím endoskopu, používa sa mikrochirurgická chirurgia. Vykonajte niekoľko rezov.

Prehľad vnútornej dutiny poskytuje operačný mikroskop umiestnený mimo tela pacienta.

Veľkým prínosom metódy je minimálne riziko poškodenia nervových zakončení.

Použitie mikro nástrojov znižuje pravdepodobnosť zápalu a symptómov bolesti. Po 2-3 dňoch môže pacient urobiť obvyklé veci.

Odparovanie laserom

Takáto operácia je indikovaná vyčnievaním chrbticového kotúča, ale pri absencii sekvestrácie, to znamená v druhom štádiu vývoja hernia. Ihlica je umiestnená na chrbticovom kotúči a cez ňu sa začína meraný tok energie.

Vnútorná disková kvapalina sa odparuje a tlak sa znižuje. Odstráni sa korene nervov, počet receptorov klesá.

Výhodou tejto metódy je krátka operácia (nepresahujúca jednu hodinu), nedostatok kozmetických chýb a poranenia.

Laserová rekonštrukcia disku

Počas rekonštrukcie sa do postihnutej oblasti vstrekuje ihla s laserovým vedením svetla. Vyžarované žiarenie znižuje objemy disku a tlak v ňom, kožné bunky "vyschnú".

Operácia je indikovaná v prípade, že neexistujú žiadne záchvaty (pred dosiahnutím posledného štádia ochorenia) a hernia nepresiahnu 6 mm.

Výhody rekonštrukcie laseru - minimálna pravdepodobnosť komplikácií, absencia jaziev.

Epidurálna katetrizácia

Postup spája chirurgickú intervenciu a lieky. Pri jeho vykonávaní nepoužívajte chirurgické nástroje. Smerový tok liekov je dodávaný do oblasti vertebrálnej lézie.

Zničenie fazetového nervu

Rádiofrekvenčná deštrukcia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a rontgenovej kontrole. V oblasti medzistavcových kĺbov sa vstrekujú ihly a prúd sa dodáva.

Ohrievanie a zničenie nervov trvá dve minúty. Potom sa pomocou ihiel dostane protizápalové činidlo a anestetikum k léziám.

Už hodinu po takejto blokáde sa pacient môže vrátiť domov.

Studená plazmatická nukleoplastika

Herniované bunky sa odstránia studenou plazmou. Pridáva sa do postihnutej oblasti špeciálnou ihlou. Príznaky bolesti po ukončení procedúry sú okamžité, samotná operácia trvá od 15 do 30 minút. Postup je pohodlný pre pacienta a je veľmi účinný, ale môže spôsobiť recidívy.

Gidroplastika

Postup je indikovaný, ak kýla nepresahuje 6 mm a bolesť je podaná na dolných končatinách. Špeciálna kanyla je vložená cez prepichnutie do spinálneho disku, pričom nukleotóm (rektor) je vložený do hernie na herniáciu.

Nukleotid pod vysokým tlakom sa vstrekne fyziologickým roztokom a vymýva sa herniálne tkanivá. Výhodou metódy je nízka trauma, prevencia nekrózy intervertebrálneho disku, zlepšenie kvality jeho odpisových vlastností.

Prevádzka otvoreného typu

Operatívne zákroky otvoreného typu nezahŕňajú použitie pomocných zariadení, ktoré ovplyvňujú postihnuté miesto.

Ich dôstojnosť spočíva v schopnosti úplne odstrániť herniálne bunky a minimálnu možnosť relapsu. Odstránenie fragmentu tela stavca a malá časť disku sa nazýva laminektómia.

Operácia znižuje krvný tlak a obnovuje krvný obeh. Rez takto dosiahne 10 cm.

Discektómia spočíva v odstránení medzistavcového disku a určitých prvkov stavca, ktoré sa tlačí na cievy a nervové štruktúry.

Na obnovenie štruktúry vertebrálneho segmentu sú odstránené fragmenty nahradené prírodnými alebo umelými implantátmi.

Otvorené operácie sa vyznačujú dlhými obdobiami obnovy.

Možné dôsledky a komplikácie

Akákoľvek chirurgická intervencia v ľudskom tele neprechádza bez stopy. Odstránenie intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti môže spôsobiť komplikácie - počas operácie aj po ňom.

Bez šitia môžu chirurgické komplikácie spôsobiť poškodenie nervov, ktoré sa prejavujú migrénami, pareziou, paralýzou.

Hlavnou komplikáciou po odstránení bedrovej kýrie je relaps z patológie a príznakov bolesti.

Často komplikácie v pooperačnom období spôsobujú pacientovu nedodržiavanie lekárskych odporúčaní.

Výsledkom toho môžu byť prejavy tromboembólie a alergické reakcie na materiály na šitie, lokálne purulentné formácie (osteomyelitída, epidúria) a relapsy.

K bolestiam a nepohodám dochádza po pooperačných jazvach a adheziách, ktoré zaseknú nervové zakončenie. Po minimálne invazívnych metódach operačnej liečby prechádza bolesť rýchlo, rehabilitácia je krátka.

Rehabilitačné funkcie

Obdobie zotavenia zahŕňa niekoľko fáz. Pooperačné obdobie trvá dva týždne, neskoro jeden až dva mesiace. Podporná liečba sa bude musieť vykonávať po celý život.

Rehabilitácia je určená na zmiernenie bolesti pacienta, čo vyvoláva reziduálne neurologické reakcie. Rehabilitačné opatrenia normalizujú biomechanické a fyzické parametre, obnovujú mobilitu končatín, mobilizujú svalový tonus.

Skúsený rehabilitačný lekár by mal pacientovi pomôcť dosiahnuť tieto výsledky.

Aby sa dosiahol najväčší účinok po operácii, mala by sa ukázať fyzioterapia a lieky: prvé anestetiká, trochu neskôr - aby sa predišlo prejavom komplikácií. Dobre zavedený v pooperačnej rehabilitačnej fáze je liečba sanatória.

.

Voľba rehabilitačného programu je ovplyvnená fyziologickými faktormi (vek, dĺžka choroby pred operáciou, prítomnosť iných ochorení) a typ chirurgickej intervencie.

.

Z typu operácie závisí trvanie priamo: po minimálne invazívnej manipulácii pacienta sa obnoví v čo najkratšom čase a po laminektómii sa proces fúzie stavcov môže roztiahnuť počas šiestich mesiacov.

Pooperačné obdobie

Aspoň dva týždne po operácii by mal pacient starostlivo sledovať svoje zdravie a nosiť korzet. Nemôžete sedieť - pacient je presunutý len na palubu.

Nepoužívajte samé lieky a zdvíhajte veci s hmotnosťou viac ako 3 kg. Telo musí byť podporované dostatočným počtom bielkovín, živočíšnych tukov, základných mikroelementov.

V tomto štádiu môžu zhubné zvyky pacienta narušiť regeneráciu tela.

Obmedzenia neskorého štádia rehabilitácie

Dva týždne po operácii pretrvávajú určité obmedzenia pre pacienta. Nedoporučuje sa dlho, aby bol bez pohybu. Zároveň je neprijateľné trasenie a pádu. Aby ste na ulici nekĺzli, musíte sa postarať o stabilnú obuv.

Nemôžete zdvihnúť predmety s hmotnosťou viac ako 5 - 8 kg (presnejšie obmedzenia zaťaženia určí lekára). Každých štyri hodiny má pacient ležať aspoň 20 minút.

A za žiadnych okolností by sme nemali zabudnúť na korzetu, mali by sa nosiť aspoň štyri hodiny denne.

Pri zachovaní symptómov bolesti v pooperačnom období je pacientovi predpísané analgetiká.

Elektroforéza, laserová terapia, fyzioterapia a masáž sú veľmi účinné.

Operácia sa nesmie báť - to sa zmení na lepší život plný bolesti.

Súlad so všetkými odporúčanými odporúčaniami na obnovu lekárom vám umožní, aby ste sa neobmedzovali pri vykonávaní bežnej práce a zabránili vzniku recidívy.

zdroj: http://MedOperacii.ru/skelet/operacii-po-udaleniyu-mezhpozvonochnoj-gryzhi-poyasnichnogo-otdela/.html