Príčiny, kliniky a taktiky núdzovej starostlivosti o pľúcny edém

pľúcny edém nazýva patofyziologický proces, v ktorom je kvapalná časť krvi stázy výsledkom malých ciev( pľúcna) obeh začína prúdiť do intersticiálnej tkaniva, alebo priamo do dýchacích ciest pľúcnych mechúrikov. Výskyt pľúcny edém

znamená rozvoj poruchy ventrikulárnej akútne vľavo, v ktorej ľavá komora nie je schopný zaistiť zodpovedajúce emisie krvných ciev v systémovom obehu, a krv "stojaté" v pľúcnych ciev pod zvyšujúcim sa tlakom.

pľúcny edém môže vyskytovať sa v niekom, a preto je dôležité vedieť všetko o jeho klinike( symptómy), z naliehavých dôvodov a taktiky pre túto podmienku - môžete zachrániť niečí život.

patofyziológie

procesu s stagnáciu krvi v kapilárach pľúcašpecifické zmeny dochádza k výskytu, čo vedie k zvýšenej priepustnosti membrány vytvorené alveol a cievnych stien buniek. Vzhľadom na akumuláciu veľkého množstva kvapaliny v kapilárach zvyšuje hydrostatický tlak krvi, zatiaľ čo oncotic pádu. Oba

Patogenéza: čo sa stane,

najčastejšie príčiny sú akútne a chronické dekompenzované srdcové ochorenie svalov. Patria medzi ne:

• infarktu myokardu, spolu s veľkou plochou poškodenie tkaniva alebo úplné ruptúre srdcovej steny.
• Rôzne typy srdcových arytmií( supraventrikulárne alebo komorové arytmie, bradykardia, sinoatriálny blokády alebo atrioventrikulárny vedenie systém uzol).
• Srdcové ochorenia( mitrálnej a aortálna stenóza - kontrakcie - alebo zlyhanie).
• Zvýšenie veľkosti pravých srdcových komôr - "pľúcna" srdce.
• Akútna myokarditída.
• kardiomyopatie s hypertrofia srdcového svalu.
• hypertenzná kríza s prudkým vzostupom krvného tlaku.
• Srdcové tamponáda.
• mechanické srdcové zranenia.
• Pľúcna embólia( PE).

tiež spôsobuje opuch môže pôsobiť podmienky, ako je anémia, symptomatickej hypertenzia ako prejav glomerulonefritídy, tyreotoxikóza s zvýšenému uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy v krvi, toxické účinky na alveolárnej membráne. Opuchom môže spôsobiť hrudníka trauma, pneumotorax, zápal pľúc, zápal pohrudnice, cirhóza.

klasifikácia: typ a stupeň

Ako bolo uvedené vyššie, môže byť opuch buď vnútorné alebo alveolar .V skutočnosti sú tieto dva druhy sú po sebe idúcich fáz spoločné patofyziologické procesu.

Spolu s vyššie uvedeným je patofyziologický etiologickým klasifikácia :

1. Kardiogénny pľúcny edém na pozadí nízkeho alebo vysokého uvoľňovania krvi srdcovým svalom, ktorý sa vyvíja v dôsledku zmien srdca.
2. nekardiogénny pľúcny edém, ktorého príčinou je porucha iných orgánov a systémov( toxických, zápalových, alergických, v dôsledku podania významného objemu parenterálne roztoky).

Ako nebezpečné

pľúcny edém je smrtiace patofysiologickým proces, čo komplikuje priebeh mnohých ochorení iných ľudských orgánov a vyžaduje lekársku starostlivosť.

Jeho vysoké riziko kvôli kyslíku nedostatok organizmu v dôsledku porušenia normálnej dopravu plynov cez alveolárne-kapilárnej membrány. V dôsledku toho

všetky orgány a tkanivá nedostávajú dostatočné množstvo kyslíka a nemožno odvodiť oxidu uhličitého vstupuje do stavu ischémie. Prvé cieľové orgány sú nevyhnutné: mozog, srdce, obličky, nadobličky, pečeň.

Ďalej pľúcny edém môže viesť k zmenám v najviac dýchacieho systému, medzi ktoré patria:

• Atelektáza pľúc( pľúcneho tkaniva sa zrúti v dôsledku čiastočnej alebo úplnej nahradenie hmoty vzduchu v ňom kvapalina);
• Emfyzém( zvýšenie objemu koncových bronchiolov a avlevale s prerušením v stenách týchto pacientov);
• Sklerotické zmeny v pľúcnom parenchýme( náhrada normálneho pľúcneho tkaniva pre spojivové tkanivo, neschopné výmeny plynu s krvou);
• Pneumónia na pozadí stagnácie tekutín.

hlavné príznaky pacientov, u ktorých sa vyvinuli opuchy vizuálne cyanotická( "cyanotická») .

ich hlučné dýchanie s rozpoznateľnú vo vzdialenosti vezikulárnej dýchavičnosti, kože vlhké a studené, pozície - orthopnea ( ľudia nútení sedieť, často spočíva v rukách sedadla stoličky, aby sa uľahčilo pokusy inhalačná).

V dychu sa vyskytujú nielen svaly, ktoré zvyčajne spôsobujú tento účinok, ale aj pomocné svalstvo. To sa prejavuje vizuálne prominentnej zasúvanie medzirebrové priestor, cez-a podklíčkové jám, intenzívnejšie prácu brušné svaly, v súlade so zvýšením rytmu dýchania.

poznamenať, inšpiračné( vdychovanie vzduchu z bránenej), dýchavičnosť , spolu s paniky a strachom zo smrti pacienta.

Keď už hovoríme o intersticiálnej edém, je potrebné poznamenať, prítomnosť prevažne piskotmi na pozadí iných príznakov , málokedy načúval jemne. Keď sa alveolárna edém a chrôpky strednej krupnopuzyrchatye, hlasný, pacient energicky kašeľ s vykašliavaním veľkého množstva ružové peny( alebo pruhované s krvou) spúta.

Čo lekár

najčastejšie, keď opuch je lekárska pohotovosť, lekári, kardiológovia, lekári, členovia brigády, sanitky, anestéziológ.

lekár akejkoľvek odbornosti by mal vedieť, ako zabezpečiť zodpovedajúcu starostlivosť pacientom s pľúcny edém , pretože takáto situácia môže nastať nielen v domácich či nemocničných oddeleniach zodpovedajúcich profilu.

Ako liečiť pred a po príchode "prvého»

Ešte pred príchodom lekárskych tímov okolo ľudí pacienta je potrebné, aby mu pomohla k takémuto postaveniu na sedí, v ktorom by jeho nohy boli znížené nadol .Táto akcia zníži venózny návrat do pravého srdca, čím sa "vyloží" malý okruh krvného obehu, čo zníži predpätie srdcového svalu.

Ak je v ústach pacienta veľké množstvo penového hlienu, odstráňte a vyčistite dýchacie cesty. Ak to chcete urobiť, môžete použiť vlastné prsty zabalené do tkaniva alebo vreckovky. Nezabudnite otvoriť ventilátor a odblokovať oblečenie, ktoré utiera ľudské telo, aby sa v danom čase maximalizoval prívod kyslíka.

Pri príchode lekárov prichádza k prvej pomoci. tieto opatrenia sú prijaté pre zmiernenie pľúcneho edému: zmes kyslíka

1. krmiva( 100%) cez masku v množstve 6 až 8 litrov za minútu.Často v pľúcny edém so zmesou sú zavedené takzvané prostriedky proti peneniu, ktoré sú schopné odstrániť peny spúta( par etanolu s normálnou koncentráciou 70%).podávanie
2. Intravenózne morfínu( 2 až 5 mg), ktoré selektívne pôsobí na dýchacie centrum v predĺženej mieche a znižuje prepätia žilovej krv do srdcového svalu znížením tlaku v pľúcnom obehu.
3. diuretiká( diuretiká), ktorá zníži objem krvi cirkulujúci v tele a tiež znížiť žilovej zaťaženie. Zavádzajte lieky intravenózne, zvyčajne používajte liek "Lasix"( furosemid) v dávke 40 až 100 mg.
4. intravenózna bolus prednizolón 60-90 mg pre zmiernenie bronchospazmu a znižovať výron tekutiny alveolárnej-kapilárnej membrány.
5. Kardiotonikum( stimulátory srdcového svalu), ako dopamín alebo dobutamín, sa používajú na zvýšenie krvného tlaku.
6. Ak je systolický krvný tlak väčší ako 100 mm Hg.v., intravenóznej infúzie je vyrobená z nitroprusidu sodného( alebo roztoku nitroglycerínu) pre zníženie doťaženie na srdce.
7. prekrytie žilovej turnikety na troch častiach( štvrtá časť bez postroje určeného pre intravenóznu infúziu liečiv) pre menej žilového návratu.Ďalšie spracovanie

tieto terapeutické činnosti sú v intenzívnej starostlivosti oddeleniach pod prísnou kontrolou hemodynamických parametrov( krvný tlak, srdcová frekvencia), saturácia krvných plynov, dýchanie akt užitočnosť.

Ak je to nutné, pokračovať v úvodnej srdca a diuretiká vzhľadom k komorbidity pacienta. V prípadoch, keď sa edém vyvíja na pozadí infekčného procesu, antibakteriálne látky sú predpísané v súlade s ich spektrom aktivity.

Väčšinou sa vyvíja na pozadí akútnej alebo dekompenzovanej srdcovej patológie. Pri prvých príznakoch zavolajte sanitku a začnite poskytovať núdzové opatrenia.