spironolaktón

Spironolaktón je draslík šetriacim diuretikom vo fyziologickom zmysle "protilebo" hormónu kôry nadobličiek k aldosterónu, ktorý má aj antihypertenzívny účinok.

Má dlhý diuretický účinok miernej závažnosti a slabý antihypertenzívny účinok. Pri pravidelnom podávaní lieku môže byť monogónny účinok naplnený 2. až 5. deň liečby. Po ukončení farmakoterapie sa udržiava ďalších 2-3 dni.

Maximálny úžitok z používania spironolaktónu je možné získať za prítomnosti edému spôsobeného hypersekréciou aldosterónu; najmä v prípadoch, keď strata draslíka je silne nežiaduca.

Klinická a farmakologická skupina

Draslík je diuretikum šetriaca horčík.

Podmienky predaja z lekární

Môžete si kúpiťna lekársky predpis.

cena

Koľko stojí Spironolactone v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni60 rubľov.

.

Zloženie a forma uvoľnenia

Vyrába sa vo forme tabliet obsahujúcich 25 alebo 100 miligramov účinnej látky, balenie obsahuje 20 alebo 30 tabliet.

• Jedna tableta obsahuje 25 alebo 100 miligramov spironolaktónu.

Ako pomocné zložky sú prítomné povidón, stearát vápenatý, laktóza, monohydrát a zemiakový škrob.

farmakologické účinky

Liečivo Spironolaktón patrí do skupiny draslík šetriacich diuretík.

Je to konkurenčný antagonista aldosterónu (hlavného mineralokortikosteroidného hormónu nadobličkovej kôry). Je schopný zvýšiť vylučovanie Cl vody a Na +, je schopný znížiť vylučovanie močoviny a K +, ovplyvňuje množstvo titrovanej kyslosti moču, čo ju znižuje. Keď sa liek používa, je spôsobený dočasný hypotenzívny účinok (pokles krvného tlaku na pozadí diuréza), účinok nezávisí od hladiny renínu v krvnej plazme a nezobrazuje sa pri normálnych hladinách arteriálnej Tlak.

Po aplikácii lieku sa tento účinok uskutočňuje 2. až 5. deň, prejavujúci sa diuretickým účinkom. Absorpcia je 90%, dobre absorbovaná z gastrointestinálneho traktu po perorálnom podaní. Metabolity lieku sa vylučujú hlavne močom, malá časť sa vylučuje výkalmi. Liek Spironolaktón je schopný preniknúť do placentárnej bariéry a do materského mlieka počas dojčenia.

Účinok lieku na obličku v jednej dávke dosiahne vrchol po siedmich hodinách a účinok trvá približne 24 hodín.

Indikácie na použitie

Čo pomáha? Spironolaktón sa používa na liečbu nasledujúcich ochorení:

• hyperaldosteronizmom;
• primárny hyperaldosteronizmus;
• Esenciálna hypertenzia (Spironolaktón sa používa ako súčasť kombinovanej terapie);
• sekundárny hyperaldosteronizmus spôsobený cirhózou pečene, pri ktorej sa vyvíja edém, ascit a nefrotický syndróm;
• hypomagnezémia a hypokaliémia (liek sa používa ako pomôcka pri diuretickej liečbe);
• edémový syndróm, ktorého príčinou je chronické zlyhanie srdca (v tomto prípade sa liek používa ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi).

kontraindikácie

• Diabetes mellitus;
• Metabolická acidóza;
• Zvýšené mliečne žľazy;
• Porušenie menštruačného cyklu;
• Trimester tehotenstva;
• Doba lakovania;
• Addisonova choroba;
• hyperkalciémia;
• hyperkaliémia;
• hyponatrémia;
• anúria;
• Chronické zlyhanie obličiek;
• Zlyhanie pečene;
• Diabetická nefropatia;
• Precitlivenosť na liek.

Zvláštna kontrola stavu počas liečby je potrebná u pacientov s poruchou funkcie pečene.

Zamýšľané použitie pre tehotenstvo a laktáciu

Štúdie na zvieratách zistili negatívny vplyv spironolaktónu na plod. Klinické skúšky zahŕňajúce gravidné ženy sa neuskutočnili. Spironolaktón sa nemá užívať v prvom trimestri gravidity. V druhom a treťom trimestri - iba v prípade závažných ochorení, ktoré predpisuje lekár, ktorý hodnotí možné prínosy a riziká.

Aktívne metabolit spironolaktón - kanerón - preniká do materského mlieka. Spironolaktón a dojčenie preto nie sú kompatibilné.

Dávkovanie a spôsob podania

Ako je uvedené v návode na použitie tablety, spironolaktón sa má užívať perorálne.

Odporúčané dávkovacie režimy pre dospelých:

• idiopatický hyperaldosteronizmus: 100 - 400 mg denne;
• Esenciálna hypertenzia: 50-100 mg raz denne, ak je to potrebné, postupne zvyšujte dávku (1 každé 2 týždne) na 200 mg. Adekvátna odpoveď na liečbu sa zvyčajne zaznamená po 2 týždňoch;
• edémový syndróm v dôsledku chronického srdcového zlyhania: 100-200 mg denne počas 2 až 3 dávok počas 5 dní v kombinácii s tiazidovými alebo slučkovými diuretikami. Denná denná udržiavacia dávka sa vyberá individuálne: minimum je 25 mg, maximum je 200 mg;
• edém v dôsledku nefrotického syndrómu (v prípade neúčinnosti iných liečebných postupov): každá 100 - 200 mg;
• edém v dôsledku cirhózy pečene: ak pomer sodíkových a draselných iónov v moči presahuje 1 - 100 mg denne, ak je menej ako 1 - 200 - 400 mg. Udržiavacia dávka sa vyberá individuálne;
• hypokaliémia a hypomagnezémia spôsobená použitím diuretík: 25-100 mg denne v jednej alebo viacerých dávkach. Ak sú perorálne prípravky obsahujúce draslík alebo iné spôsoby doplňovania ich nedostatku neúčinné, denná dávka sa môže zvýšiť na maximálne prípustné množstvo - 400 mg;
• výrazný hyperaldosteronizmus a hypokaliémia: 300 až 400 mg denne pre 2-3 dávky. Po zlepšení stavu sa denná dávka postupne znižuje na udržiavaciu dávku 25 mg.

Deti s opuchom určujú 1 mg / kg telesnej hmotnosti (30-90 mg / m2) denne pre vstup 1-4. Po 5 dňoch sa vykoná úprava dávky. V prípade potreby sa môže zvýšiť trikrát v porovnaní s počiatočným.

Použitie spironolaktónu na diagnostiku hyperaldosteronizmu:

• dlhodobý diagnostický test: 400 mg denne (niekoľko dávok) po dobu 3-4 týždňov. Ak počas tohto obdobia je možné opraviť hypokaliémiu a arteriálnu hypertenziu, môžeme predpokladať prítomnosť primárneho hyperaldosteronizmu.
• krátky diagnostický test: 400 mg denne (niekoľko dávok) počas 4 dní. Ak sa koncentrácia draslíka v priebehu podávania lieku zvýšila a potom po znížení jeho koncentrácie, môžeme predpokladať prítomnosť primárneho hyperaldosteronizmu.

Po diagnostikovaní "primárneho hyperaldosteronizmu" pomocou presnejších diagnostických metód spironolaktón predpísať krátky priebeh predoperačnej terapie - 100-400 mg denne (pre vstup 1-4) počas celého prípravného obdobia obdobie. Ak nie je indikovaná operácia, liek sa používa na dlhodobú udržiavaciu liečbu s najnižšou účinnou dávkou, ktorú doktor vyberie individuálne pre každého pacienta.

Vedľajší účinok

Pri používaní lieku sa môžu objaviť nasledovné príznaky:

• trombocytopénia, agranulocytóza, megaloblastóza;
• alkalóza, hyperurikémia, hyperkreatininémia, zvýšená koncentrácia močoviny;
• ataxia, retardácia, bolesť hlavy, letargia, ospalosť, závrat;
• znížená potencia a svalové kŕče;
• svrbenie, horúčka, erytematózne a makulopapulárne vyrážky, žihľavka;
• karcinóm prsníka, bolesť v mliečnych žľazách, hrubnutie hlasu, hirsutizmus, metrorágia v klimakteriách, amenorea,
• dysmenorea, erektilná dysfunkcia u mužov a gynekomastia;
• zápcha alebo hnačka, črevná kolika, krvácanie a ulcerácia v gastrointestinálnom trakte, gastritída, bolesť brucha, nauzea a vracanie.

predávkovať

Spironolaktón je liek, ktorý sa musí užívať v uvedenom množstve. Prekročenie normy vedie k vážnym odchýlkam v životne dôležitých aktivitách, biologických procesoch. Predávkovanie je spojené so zvýšenou koncentráciou močoviny, dehydratáciou, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním.

Existuje hyponatrémia vo forme žíznenia, sucho v ústach. Hyperkaleémia v extrémnych prípadoch môže viesť k zástave srdca. U ľudí s hypertenziou dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku, kŕčov, arytmií.

Špeciálne pokyny

Počas obdobia liečby by sa mal pravidelne stanoviť obsah elektrolytov a močoviny v krvi.

Na pozadí používania spironolaktónu by nemali predpisovať lieky obsahujúce draslík, ako aj iné diuretiká, ktoré spôsobujú oneskorenie draslíka v tele. Nepoužívajte spironolaktón s karbenoxolónom, ktorý spôsobuje retenciu sodíka.

C používajte s opatrnosťou pri AV blokáde (možnosť amplifikácie kvôli vzniku hyperkalémie), dekompenzovanej cirhózy pečene, chirurgické zákroky, užívanie liekov, ktoré spôsobujú gynekomastia, s lokálnymi a všeobecnými anestetikami, u starších pacientov age.

Pri použití spironolaktónu v kombinácii s inými diuretickými alebo antihypertenzívami sa odporúča znížiť jeho dávku. Pri použití spironolaktónu súčasne s digoxínom môže byť potrebné znížiť tak saturáciu, ako aj udržiavaciu dávku.

Interakcia s inými liekmi

Pri používaní lieku je potrebné vziať do úvahy interakciu s inými liekmi:

1. Pri súčasnom používaní spironolaktónu inhibuje vylučovanie digoxínu obličkami a pravdepodobne znižuje jeho distribučný objem. To môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie digoxínu v krvnej plazme.
2. Pri súčasnom používaní s kandesartanom, losartanom, eprosartanom existuje riziko hyperkaliémie.
3. Pri súbežnej aplikácii s cholestyramínom sú popísané prípady hypochloremickej alkalózy.
4. Pri súčasnom použití uhličitanu lítneho je možné zvýšiť koncentráciu lítia v krvnej plazme.
5. Pri súbežnom užívaní norepinefrínu môže byť možné zníženie citlivosti ciev na norepinefrín.
6. Pri súčasnom používaní sa posilňuje účinok tryptorelínu, buserelínu, gonadorelínu.
7. Pri súbežnom podávaní s antihypertenzívami je potencovaný hypotenzívny účinok spironolaktónu.
8. Pri použití súčasne s inhibítormi ACE sa môže vyvinúť hyperkaliémia (najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek), pretože ACE inhibítory znižujú obsah aldosterónu, čo vedie k oneskoreniu draslíka v tele v dôsledku obmedzenia vylučovania draselný.
9. Pri súbežnom užívaní s prípravkami obsahujúcimi draslík, inými draselnými šetriacimi diuretikami, náhradami stolovej soli a potravinovými doplnkami pre potraviny obsahujúce draslík je možné vyvinúť hyperkalémiu.
10. Pri súbežnej aplikácii salicylátov sa diuretický účinok spironolaktónu znižuje v dôsledku blokády vylučovania kanrénom obličkami.
11. Indometacin a kyselina mefenamová inhibujú vylučovanie kanrenónu obličkami.
12. Pri súbežnom používaní sa zníži hypoprothrombinemický účinok perorálnych antikoagulancií.
13. Pri súčasnom používaní s digitoxínom je možné zosilnenie aj zníženie účinkov digitoxínu.

recenzia

Ponúkame Vám, aby ste si prečítali recenziu ľudí, ktorí užívali liek Spironolactone:

1. tatiana. Trpím zo srdcového zlyhania, droga pravidelne pije kurzy. Robí svoju prácu, ale veľa nepríjemných sprievodných účinkov, hlava vždy bolí, tlak sa začína znižovať, z tohto dôvodu má sklon spať, je ťažké sústrediť sa na každodenné záležitosti. Negatívne prejavy sa časom zintenzívňujú.
2. Leonid. Predtým som predtým pred operáciou predpísal tento liek na nádor nadobličiek. Kurz bol krátky, ale bol pripomínaný ako ťažký, neustále zmätený, bolel môj žalúdok, niekoľkokrát som zvracel. Diuretický účinok je tiež výrazný a nepríjemný, neustály pocit, že musí ísť na toaletu. Všimol som si zvýšeného smädu na pozadí užívania tohto lieku.

analógy

Liečivo má analógy, ktorých mechanizmus účinku sa vo veľkej miere zhoduje s liekom Spirolaktón. Niektoré z nich sa líšia len cenou, a to generikami generikami. Ostatné majú zloženie zvláštnosti, môžu byť predpísané v prípadoch, keď je originál kontraindikovaný.

Pri výbere analógu, ktorý sa má nahradiť, je potrebná odborná konzultácia. Základné prípravky:

• Veroshpilaktón - draslík šetriaci diuretikum, vyrobený v dávke 25 mg, nie je vhodný na samo-podávanie, používa sa výlučne ako súčasť kombinovanej terapie.
• Veroshpiron - maďarský analóg pôvodnej drogy, má vynikajúci, jemnejší účinok. V prehľadoch pacientov sa vyskytol malý počet vedľajších účinkov, ľahká znášanlivosť.
• Espiro - je navrhnutý špeciálne pre ľudí s ťažkým srdcovým zlyhaním, zabraňuje úmrtiam na pozadí ochorenia, je výkonnejším analógom.

Pred zakúpením analógu sa poraďte so svojím lekárom.

Čas použiteľnosti a podmienky skladovania

Uchovávajte pri teplote nepresahujúcej 20 ° C v suchu neprístupnom pre deti.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.