Cordaflex sa týka skupiny liekov, ktoré sú blokátory pomalého vápnika kanálov, je schopný mať antianginózne a antihypertenzívne účinky vďaka aktívnej zložke - nifedipín.
Hlavným účelom tohto lieku je dilatácia krvných ciev a zníženie krvného tlaku. Po užití Cordaflexu v predĺženej forme sa terapeutický účinok vyskytuje po 25-35 minútach a trvá takmer deň.
Klinická a farmakologická skupina
Blokátor kalciových kanálov.
Podmienky dovolenky z lekární
Je uvoľnená na lekársky predpis.
Cenník
Koľko je Cordaflex? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni100 rubľov.
.Forma vydania a zloženia
Cordaflex je k dispozícii v nasledujúcich formách:
- Tablety s predĺženým účinkom, pokryté filmovou membránou: hnedasto fialová, mierne lesklá alebo matná, okrúhla, bikonkave, so slabým charakteristický zápach alebo bez zápachu, zlomenina - žltá, hnedo fialová hranica (30 alebo 60 kusov v tmavých sklenených pohároch, v kartónovom zväzku 1 Bank).
- Filmom obalené tablety: žlté, okrúhle, bikonvexné, mierne lesklý alebo matný, so slabým charakteristickým zápachom (100 kusov v tmavých sklenených fľašiach, v fľaštičke papierová krabička 1).
Účinnou zložkou je nifedipín (10 alebo 20 mg v 1 tablete).
Pomocné komponenty:
- Predĺženého účinku tablety: monohydrát laktózy, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, stearan horečnatý, giproloza, mastenec, kopolymér ethylakrylátu a metylmetakrylátu (:).
- Tablety potiahnuté povlakom: polyvinylbutyral, mastenec, monohydrát laktózy, hypromelóza, magnéziumstearát, hydroxypropylcelulóza, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, žltá oxid železitý, titán uhličitý.
Zloženie povlaku z tabliet s predĺženým účinkom: oxid titaničitý, hypromelóza, magnéziumstearát, červené farbivo na báze oxidu železa.
Farmakologický účinok
Selektívny blokátor pomalých kalciových kanálov, derivátov, -dihydropyridínu. Má antihypertenzívny a antianginálny účinok. Nifedipín znižuje prúd extracelulárnych iónov vápnika do kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva koronárnych a periférnych artérií. V terapeutických dávkach sa normalizuje transmembránový prúd Ca iónov, narušený v mnohých patologických stavoch, predovšetkým pri hypertenzii.
- Neovplyvňuje tón žíl. Nifedipín zvyšuje prietok krvi obličkami, čo spôsobuje miernu sodnú nareziu. Vo vysokých dávkach zabraňuje uvoľňovaniu Ca iónov z intracelulárnych depozitov. Znižuje počet fungujúcich kalciových kanálov bez ovplyvnenia času ich aktivácie, inaktivácie a zotavenia.
- Znižuje kŕče a rozširuje koronárne a periférne arteriálne cievy, znižuje celkový periférny odpor, znižuje pošmyknutie a potrebu kyslíka myokardu. Zlepšuje to prívod krvi do ischemických zón myokardu bez vývoja syndrómu "krádeže" a taktiež zvyšuje počet funkčných ochorení. Nifedipín nemá prakticky žiadny vplyv na sinoatriálne a atrioventrikulárne uzliny a nemá pro a antiarytmické účinky.
Po jednorazovom podaní lieku Cordaflex vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním sa klinický účinok po 20 minútach rozvinie, trvanie klinického účinku je 12 až 24 hodín.
Indikácie na použitie
Označenia pre vymenovanie Kordafleks sú:
- Reynaudov syndróm (najmä pri tabletách s predĺženou expozíciou).
- Ischemická choroba srdca - na prevenciu záchvatov s rôznymi formami angíny (vrátane anginou Prinzmetalu).
- Arteriálna hypertenzia rôzneho pôvodu vrátane hypertenzných kríz (pre tablety 10 mg).
kontraindikácie
Používanie Cordaflexu je kontraindikované na pozadí:
- Kardiogénny šok;
- Výrazná aortálna alebo mitrálna stenóza, idiopatická hypertrofická subaortická stenóza;
- Výrazná arteriálna hypotenzia;
- Ťažké zlyhanie srdca;
- Akútna fáza infarktu myokardu;
- Precitlivenosť na liečivo (nifedipín) a pomocné zložky.
Tento liek nie je predpisovaný ženám, ktoré sú dojčiace a tehotné v prvom trimestri, ako aj dospievajúcim a deťom mladším ako 18 rokov.
Cordaflex je podľa pokynov predpísaný opatrne pacientovi, ktorý je na hemodialýze (kvôli vysokej riziko vzniku ťažkej arteriálnej hypotenzie s periférnou vazodilatáciou), starší ľudia, ako aj background:
- Malígna arteriálna hypertenzia;
- Ťažké poruchy cerebrálneho obehu;
- Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
- Chronické zlyhanie srdca;
- Syndróm slabosti sínusového uzla;
- Výrazné porušenie pečene a obličiek;
- Výrazná tachykardia.
Počas tehotenstva je Kordaflex možné iba v prípadoch, keď nie je možné normalizovať krvný tlak s použitím iných antihypertenzív.
Použitie v tehotenstve a laktácii
Cordaflex tablety s predĺženým účinkom sú kontraindikované na použitie do 20. týždňa tehotenstva.
Kontrolované štúdie o používaní lieku Cordaflex u gravidných žien sa neuskutočnili. Podľa dostupných klinických údajov nie je možné posúdiť špecifické prenatálne riziko. Súčasne existujú údaje o zvýšení pravdepodobnosti perinatálnej asfyxie, cisárskeho rezu, predčasného pôrodu a retardácie intrauterinného rastu. Nie je jasné, či tieto prípady sú spôsobené závažným ochorením (arteriálna hypertenzia), liečbou alebo špecifickým účinkom nifedipínu. Dostupné informácie nepostačujú na vylúčenie možných vedľajších účinkov, ktoré sú nebezpečné pre plod a novorodenca. Preto používanie Cordaflexu po 20. týždni tehotenstva si vyžaduje starostlivé individuálne hodnotenie pomeru rizika a prínosu pre pacienta, plodu a / alebo novorodenca a môže sa zvážiť len vtedy, ak sú iné metódy liečby kontraindikované alebo neúčinné.
Starostlivé sledovanie krvného tlaku u gravidných žien sa má uskutočňovať s použitím Kordaflexu súčasne s IV podaním horčíka sulfátu v dôsledku možnosti nadmerného zníženia krvného tlaku, ktorý je nebezpečný pre matku a plod a / alebo novorodenca.
Vzhľadom na to, že sa nifedipín vylučuje do materského mlieka, nesmiete predísť predpisovaniu Cordaflexu počas laktácie alebo prestať dojčiť počas liečby liekom.
Dávkovanie a spôsob podania
Návod na použitie naznačuje, že: Cordaflex sa užíva interne. Tablety sa majú prehltnúť celé, nie kvapalné, stlačené malým množstvom vody.
- Odporúčaná počiatočná dávka lieku je 1 tableta. (20 mg) dvakrát denne. Ak je to potrebné, denná dávka sa môže zvýšiť na 2 karty. 2 x denne. Maximálna denná dávka nifedipínu nesmie presiahnuť 120 mg. Odporúča sa rozdeliť dennú dávku na 2 dávky v 12-hodinových intervaloch.
- U pacientov s poškodením funkcie obličiek nie je úprava dávkovania potrebná.
- U starších pacientov je metabolizmus nifedipínu znížený v "prvom prechode" pečeňou a pravdepodobnosť zhoršenia cerebrálny krvný prietok kvôli možnému ostrému periférnemu vazodilatácii, takže na začiatku liečby sa dávka Cordaflexu znižuje približne dvakrát.
- U pacientov s poškodenou funkciou pečene sa liek používa s opatrnosťou pod kontrolou pečeňových funkcií, pri závažnom porušovaní funkcie pečene je potrebné znížiť dávku.
Liečba sa má prerušiť postupne, najmä po použití vo vysokých dávkach.
Nežiaduce účinky
Použitie lieku môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- Muskuloskeletálny systém: myalgia; niekedy - artritída.
- Močový systém: zvýšenie dennej diurézy; niekedy - poškodenie funkcie obličiek u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.
- Systém krvotvorby: zriedkavo - leukopénia, trombocytopenická purpura, trombocytopénia; niekedy anémia.
- Endokrinný systém: niekedy - galaktorea, hyperglykémia, gynekomastia (po odstránení lieku, tieto prejavy úplne zmiznú), zmena telesnej hmotnosti.
- Alergické prejavy: zriedkavo - svrbenie kože, exantém, žihľavka; niekedy - autoimunitná hepatitída.
- Centrálny a periférny nervový systém: zvýšená únava, bolesť hlavy, poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť), závraty; v zriedkavých prípadoch - zhoršenie videnia, labilita nálady; s dlhodobým užívaním vo vysokých dávkach - tras, parestézia v končatiny.
- Tráviaci systém: záchvaty nevoľnosti, pálenie záhy, zápcha, hnačka; zriedkavo (pri dlhodobom používaní lieku Cordaflex) - plynatosť, suchosť v ústach, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, intrahepatálna cholestáza; niekedy anorexia, gingivitída, gingiválna hyperplázia.
- Kardiovaskulárny systém: tachykardia, ťažká arteriálna hypotenzia, hyperémia kože tváre, periférna opuch; zriedkavo - mdloby, zvýšené srdcové zlyhanie a angína pektoris (nevyhnutné stiahnutie drog).
- Iné: pocit tepla; niekedy - fotodermatitída, slabosť, triaška, horúčka, potenie.
predávkovať
Pri užívaní Cordaflexu nad stanovenou rýchlosťou môžu byť príznaky, napríklad:
- extrasystol (ventrikulárne aj nodulárne),
- mdloby, strata vedomia,
- bradykardia,
- tachykardia,
- hypotenzia,
- angína (bolesť v oblasti hrudníka),
- kolaps,
- bolesť hlavy,
- metabolická ankalóza,
- hyperkaliémia,
- pľúcny edém vyvolaný kardiogénnym šokom.
Odstránenie príznakov predávkovania sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi: príjem aktívneho uhlia výplachom žalúdka, plazmaferéza atď. Záležitosť komplikuje skutočnosť, že tento liek nemá protilátku.
Symptomatická liečba je tiež indikovaná v prípade predávkovania lieku:
- s bradykardiou používa umelý kardiostimulátor,
- s poklesom krvného tlaku sa podáva infúzia norepinefrínu (norepinefrín)
- príznaky porušenia srdcových rytmov sa eliminujú zavedením beta-adrenomimetik alebo atropínu,
- vývoj príznakov srdcového zlyhania je eliminovaný zavedením intravenózne vysokorýchlostných glykozidov.
Špeciálne pokyny
- Pri hypovolemii sa zvýši antihypertenzívny účinok lieku.
- V ostrom zrušenie nifedipínu u pacientov s hypertenziou alebo ischemickou chorobou srdca môže byť ischémia alebo infarkt hypertenznej kríze ( "rebound" fenomén).
- V zriedkavých prípadoch, začiatok liečby, alebo so zvyšujúcimi sa dávkami Kordafleksa nejaký čas po podaní lieku môže spôsobiť bolesť na hrudníku (angíny pectoris v dôsledku ischémie paradoxné). Ak je príčinná súvislosť medzi angínou a podaním lieku stanovená, liečba sa má prerušiť.
- U starších pacientov je v dôsledku ťažkej periférnej vazodilatácie pravdepodobný pokles cerebrálnej cirkulácie.
- Ak sa počas liečby Kradaflexom vyžaduje všeobecná anestézia, mali by ste informovať o liečbe anesteziológom.
- Počas kurzu sa neodporúča piť alkoholické nápoje kvôli riziku nadmerného zníženia krvného tlaku.
V počiatočnej fáze liečby Kordafleksom zakázané riadiť a vykonávať iné potenciálne nebezpečné činnosti, ktoré vyžadujú rýchlosť psychomotorické reakcie. V budúcnosti je stupeň obmedzenia určený individuálnou odpoveďou pacienta na liek.
Liekové interakcie
Cordaflex je dobre kombinovaný s takými antihypertenzívami ako:
- beta-blokátory;
- diuretiká;
- Inhibítory ACE;
- dusičnany.
V niektorých prípadoch existuje nebezpečenstvo nadmerného zníženia krvného tlaku a rozvoja ortostatickej hypotenzie, takže výber integrovaného terapia vyžaduje starostlivé monitorovanie a sledovanie denných zmien krvného tlaku a ďalších parametrov kardiovaskulárneho systému.
Kordafleksa kombinácii s klonidínom, metyldopa, prazosín oktadin a môže spôsobiť ortostatickú hypotenziu a je povolené len pre jednotlivé indikácie.
Účinok nifedipínu je oslabený súčasným podávaním rifampicínu, fenytoínu a prípravkov vápnika.
To zvyšuje hypotenzívny účinok súčasnom užívaní Kordafleksa a ranitidín, cimetidín a tricyklické antidepresíva.
Príjem erytromycínu a antifungálnych liekov na báze azolov potláča prirodzený metabolizmus nifedipín, v dôsledku čoho zostáva v tele a má dlhší hypotenzný účinok Čas. Rovnaký efekt poskytuje grapefruitový džús, a alkohol, ktoré sú prirodzené inhibítory CYP3A4 izoenzýmu, ktoré je zodpovedné za metabolizmus nifedipínu.
recenzia
Tablety Kordaflex majú zmiešané recenzie pacientov, hoci pozitívne stále prevažujú. To môže byť spôsobené tým, že vo väčšine prípadov je lekár a dávka zvolený lekárom a vedľajšie účinky pri používaní lieku sú pomerne zriedkavé.
analógy
Analógy spoločnosti Cordaflex sú:
- Podľa účinnej látky - Nifedikap, nifedipín, Kaltsigard, Adalat, Zanifed, Kordafen, Nikardiya, cordipin, osmotického tlaku Adalat, fenigidin;
- Mechanizmus účinku - Oktidipin, Felodip, Korvadil, Amlodigamma, Amlovas, amlodipín, Amlo, Agen, Foridon, Amlodak, Amlodhi, Kalchek, Norvasc, Sakura, Amlodifarm, Latsipil, Amlong, Amlonorm, Karmagip, Amlorus, cardilopin, Tenoks, Nimopin, Norvadin, normodipin, Foridon.
Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.
Podmienky skladovania a trvanlivosť
zraniť liek, musí byť mimo dosahu detí pri teplote najviac 25 stupňov. Čas použiteľnosti tabliet je uvedený na obale, po uplynutí doby použiteľnosti musí byť liek zlikvidovaný.
Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.
Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.
Moderné nesteroidné protizápalové lieky.
Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.
Antivírusové lieky sú lacné a účinné.
