charta

Hartil je liek, ktorý patrí do skupiny inhibítorov ACE. účinnou látkou liečiva je ramipril.

Hlavná látka lieku má vplyv na ACE, ktorý cirkuluje v krvi a nachádza sa v tkanivách. Toto činidlo inhibuje účinok ACE, čo má za následok hypotenzívny účinok bez kompenzácie zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie hladín angiotenzínu II a aldosterónu a aktivitu renínu v krvi plazma.

Účinok lieku začína 60 až 120 minút po perorálnom podaní. Maximálna koncentrácia sa pozoruje po 4-5 hodinách a zostáva do 24 hodín. Pri pravidelnom príjme sa teda udržiava vysoká koncentrácia účinnej látky neustále. U pacientov so srdcovým zlyhaním a problémami s funkciou pečene je obsah ramiprilu v krvi vyšší.

Klinická a farmakologická skupina

ACE inhibítor.

Podmienky predaja z lekární

Môžete si kúpiťna lekársky predpis.

cena

Koľko stojí Hartil v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni510 rubľov.

.

Zloženie a forma uvoľnenia

Tento liek je dostupný vo forme tabliet určených na perorálne použitie. Každý blister obsahuje 7 tabliet.

• Liečivo ako aktívna zložka obsahuje ramipril.

Ďalšie zložky: stearylfumarát sodný, predželatínovaný škrob 1500, žltý oxid železitý, hydrogenuhličitan sodný, monohydrát laktózy sodná soľ kroskarmelózy. Okrem toho majú 5 mg tablety vo svojom zložení červenú oxid železitý.

Farmakologický účinok

Ramipril je reprezentant ACE inhibítorov (angiotenzín-konvertujúci účinok). V dôsledku potlačenia ACE vykazuje antihypertenzívny účinok. Liečivo pôsobí na ACE nielen krvi, ale aj tkanív, ako aj cievnej steny.

Hartil znižuje tlak v kapilárach pľúc, zlepšuje výkon srdca, dilatuje krvné cievy a pomáha znižovať krvný tlak. Hypotenzívny účinok sa vyskytne po jednej alebo dvoch hodinách po podaní, ale najviac plný účinok sa pozoruje po troch až šiestich hodinách a trvá celý deň. Použitie Hartilu počas kurzu umožňuje dosiahnuť stabilnú normalizáciu tlaku po troch až štyroch týždňoch aplikácie.

Pri chronickej nefropatii liek eliminuje progresiu poškodenia funkcie obličiek a pomáha predchádzať zlyhaniu obličiek.

V prípade profylaktického prístupu u pacientov so srdcovým ochorením, ciev s diabetes mellitus, fajčiarov, ramipril účinne znižuje riziko mozgovej príhody, infarktu myokardu, kardiovaskulárneho ochorenia porušovanie. Spomalením progresie srdcového zlyhania tento liek znižuje počet úmrtí u tejto skupiny pacientov. U pacientov s infarktom liečivo zužuje oblasť nekrózy a zabraňuje vzniku opakovaných infarktov myokardu.

Pri viac ako šiestich mesiacoch sa Hartil účinne vyrovná aj s pľúcnym stavom hypertenzia charakteristická pre pacientov s rôznymi srdcovými nedostatkami (či už sú vrodené alebo získal je).

Indikácie na použitie

Podľa pokynov pre spoločnosť Hartil by sa liek mal užívať ako liek v nasledujúcich typoch ochorení:

• s arteriálnou hypertenziou;
• s chronickým srdcovým zlyhaním;
• so zlyhaním srdca, ktoré sa vyskytli po akútnom infarkte myokardu u pacientov so stabilnou hemodynamikou;
• s nefropatiou diabetického typu, chronickými difúznymi ochoreniami obličiek.

Medical review of Hartil odporúča liečivo ako prostriedok na zníženie rizika vzniku infarktu myokardu, "koronárnej smrti" alebo mozgovej mŕtvice u pacientov s ICHS, vrátane tých, ktorí trpia aortokoronárnym bypassom, infarktom myokardu, perkutánnym transluminálnym koronárnym angioplastika.

kontraindikácie

Liek má niekoľko kontraindikácií na použitie, preto pred začatím užívania tablety Hartilu si dôkladne prečítajte priložené pokyny. Tablety nie je možné užívať ústne za prítomnosti jednej alebo viacerých z nasledujúcich stavov:

• závažné porušenie funkcie pečene;
• vek do 18 rokov (je to kvôli nedostatku skúseností s používaním lieku a nedovolenej bezpečnosti lieku Hartil);
• arteriálna hypotenzia;
• tehotenstva a obdobia dojčenia;
• angioedém v anamnéze liekov;
• ťažké zlyhanie obličiek;
• individuálnu intoleranciu zložiek lieku.

Relatívne kontraindikácie sú (liek sa môže užívať len pod dohľadom lekára av najmenej účinnom dávkovaní):

• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov v krvi;
• zníženie objemu cirkulujúcej krvi;
• potlačenie hematopoézy kostnej drene;
• mitrálna stenóza alebo stenóza aorty;
• arteriálna hypertenzia spôsobená malígnymi novotvarmi na cievach alebo obličkách;
• nestabilná angína pectoris;
• diabetes mellitus;
• terminálneho štádia chronického srdcového zlyhania;
• poruchy srdcového rytmu komorovým typom;
• pacientov starších ako 65 rokov.

Zamýšľané použitie pre tehotenstvo a laktáciu

Prijatie Hartilu v rôznych obdobiach tehotenstva je kontraindikované. V priebehu experimentálnych štúdií sa zistilo, že účinná látka liečiva preniká placentárna bariéra a je schopná spôsobiť deformáciu lebky, anomálie vývoja mozgu, útlak kosti mozog.

Použitie lieku počas dojčenia je kontraindikované, pretože sa Hartil môže vylučovať do materského mlieka a dojčenia dostať do tela dieťaťa, čo spôsobuje, že dysfunkcia dýchacieho systému, prudký pokles krvného tlaku Tlak. Ak potrebujete liečbu laktujúcou matkou, ukončite laktáciu.

Dávkovanie a spôsob podania

Ako je uvedené v návode na použitie tablety, Hartil sa má užívať perorálne, prehltnúť celé, bez žuvania, veľkým množstvom tekutiny (približne 1 šálka). Tablety sa môžu užívať bez ohľadu na čas požití. Tablety je možné rozdeliť na polovicu a rozložiť riziko.

Dávka sa stanovuje individuálne s prihliadnutím na terapeutický účinok a znášanlivosť.

1. Pri arteriálnej hypertenzii je odporúčaná úvodná dávka , mg raz za deň. V závislosti od terapeutického účinku môže byť dávka zvýšená zdvojnásobením dennej dávky každé 2-3 týždne. Štandardná udržiavacia dávka je , -5 mg / deň. Maximálna denná dávka je 10 mg.
2. Na liečbu po infarkte myokardu sa odporúča začať užívať liek 3-10 dní po akútnom infarkte myokardu. Odporúčaná počiatočná dávka, v závislosti od stavu pacienta a času, ktorý uplynul po akútnom infarkte myokardu, je , mg dvakrát denne. V závislosti od terapeutického účinku môže byť počiatočná dávka zdvojnásobená na 5 mg dvakrát denne. Maximálna denná dávka je 10 mg. Keď intolerancia lieku zníži dávku.
3. Pri chronickom srdcovom zlyhaní je odporúčaná počiatočná dávka , 5 mg 1 denne / deň. V závislosti od terapeutického účinku môže byť dávka zvýšená zdvojnásobením dennej dávky každé 2-3 týždne. Ak potrebujete užívať liek v dávke vyššej ako , mg, táto dávka sa môže okamžite podať alebo rozdeliť na dve rozdelené dávky. Maximálna denná dávka je 10 mg.
4. Prevencia infarktu myokardu, mŕtvica alebo smrť z kardiovaskulárnych ochorení: odporúčaná počiatočná dávka je , mg 1 denne / deň. V závislosti od tolerovateľnosti lieku sa má po 1 týždni užívania dávky zvýšiť o polovicu v porovnaní s počiatočnou dávkou. Táto dávka sa má po 3 týždňoch prijatia znova zdvojnásobiť. Odporúčaná udržiavacia dávka je 10 mg 1 denne / deň.
5. Pri nediabetickej alebo diabetickej nefropatii je odporúčaná úvodná dávka , 5 mg denne / denne. V závislosti od terapeutického účinku môže byť dávka zvýšená zdvojnásobením dennej dávky každé 2-3 týždne. Ak potrebujete viac ako , mg lieku, táto dávka sa môže ihneď podať alebo rozdeliť na dve rozdelené dávky. Odporúčaná maximálna denná dávka je 5 mg.

U starších pacientov užívajúcich diuretiká a / alebo so srdcovým zlyhaním, ako aj v prípade porúch Funkcia dávky pečene alebo obličiek by sa mala stanoviť individuálnym výberom v závislosti od reakcie pacienta liečbu.

Pacienti s renálnym zlyhaním vyžadujú korekciu dávkovacieho režimu. Pri miernom poškodení funkcie obličiek (QC od 20 do 50 ml / min na základe , 3 m2 povrchu tela) je počiatočná dávka obvykle , 5 mg 1 denne / deň. Maximálna denná dávka je 5 mg.

Ak sa SC nezmeria, môže sa vypočítať z hladiny sérového kreatinínu pomocou vzorca Cockcroft.

Pre ženy: výsledok výpočtu by sa mal vynásobiť , 5.

Ak je funkcia pečene abnormálna, je možné rovnako pozorovať znížený alebo zvýšený účinok lieku Hartil, preto v raných štádiách liečby tejto kategórie pacientov vyžaduje dôkladnú lekársku starostlivosť pozorovanie. Maximálna denná dávka v takýchto prípadoch je , mg.

U pacientov liečených diuretikami sa z dôvodu rizika významného zníženia krvného tlaku musí zvážiť možnosť dočasného by znížila dávku diuretík minimálne o 2-3 dni (alebo dlhšie, v závislosti od trvania účinku diuretík) pred nástupom užívania Hart. U pacientov, ktorí predtým dostávali diuretiká, je obvykle počiatočná dávka , 5 mg.

Nežiaduce reakcie

Nežiaduce reakcie s použitím tohto lieku môžu byť nasledovné:

• alergie - vyrážka, žihľavka, fotosenzitivita, svrbenie, konjunktivitída;
• respiračný systém - "suchý" kašeľ, dýchavičnosť, rinitída, bronchitída, bronchospazmus, rinorea, sinusitída;
• genitourinálny systém - závažnosť symptómov proteinúrie, zníženie objemu moču, zlyhanie obličiek;
• senzorické orgány - zhoršený pocit vône, zraku a iných zmyslových orgánov, tinitus, vestibulárne poruchy;
• hematopoéza - anémia, trombocytopénia, neutropénia, pancytopénia, zníženie počtu erytrocytov, leukocytopénia, zníženie koncentrácie hemoglobínu a hematokritu, agranulocytóza, hemolytická anémia, útlak kostná dreň;
• laboratórne parametre - hypercreatininemia, hyperkaliémia, zvýšená aktivita "pečeňové" transaminázy, hyperbilirubinémia, zvýšené hladiny BUN, hyponatrémia;
• SSS - ortostatická hypotenzia, zníženie krvného tlaku, tachykardia. Pri nadmernom znížení krvného tlaku sa môže vyskytnúť cerebrálna ischémia a ischémia myokardu;
• CNS - ospalosť, bolesť hlavy, slabosť, nervozita, úzkosť, svalový kŕč, parestézia, závrat, tremor, zmeny v nálade;
• tráviaci systém - nevoľnosť, hnačka, bolesť v epigastrickej oblasti, smäd, stomatitída, pankreatitída, vracanie, zápcha, sucho v ústach, potlačenie chuti do jedla, precitlivenosť alebo zápal sliznice plášťové tváre;
• iné - kŕče, hypertermia, alopécia, zvýšené potenie.

V zriedkavých prípadoch je možné: arytmia, zhoršenie zásobovania orgánmi krvi v dôsledku zúženia krvných ciev, hepatitída, problémy s pečeňou s príchodom zlyhanie pečene, cholestatickej žltačky, angioedému, artralgia, multiformný erytém, pemfigus, onycholýza, myozitída, eozinofília, exfoliatívna dermatitída, Lyellov syndróm, serozitida, vaskulitída, myalgia, artritída, zvýšenie titra antinukleárne faktorom.

predávkovať

Predávkovanie Hartil je pre ľudí extrémne nebezpečné.

Zníženie tlaku môže spôsobiť spomalenie srdcového rytmu, stav šoku, pacient má nerovnováhu vody a soli, obličky začínajú pracovať zle.

Keď sa prejavia tieto príznaky, pacient je položený so zdvihnutými nohami a injekčne podávaný s liekmi, ktoré zvyšujú krvný tlak.

Špeciálne pokyny

Skôr ako začnete používať liek, prečítajte si osobitné pokyny:

1. Počas liečby liekom Hartil je potrebný pravidelný lekársky dohľad.
2. V prípade nadmerného poklesu krvného tlaku sa pacient musí položiť, zdvihnúť nohy; môže byť tiež potrebné podávať kvapalné a iné opatrenia.
3. Skúsenosti s ramiprilom u detí s ťažkou renálnou insuficienciou (KC> 1 ml / min / , 3 m2 telesného povrchu) a počas dialýzy sú obmedzené.
4. Zhoršená funkcia obličiek môže byť identifikovaná zvýšenými hladinami močoviny a sérového kreatinínu, najmä ak pacient užíva diuretiká.
5. Po užití prvej dávky, ako aj pri zvyšovaní dávky diuretika a / alebo Hartilu, pacienti majú zostať počas 8 hodín pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo vzniku nekontrolovanej hypotenznej reakcie; odporúča sa viacnásobné meranie Krvný tlak.
6. Ak je to možné, upravte dehydratáciu, hypovolémiu, znížte počet červených krviniek pred začatím liečby. Ak sú tieto poruchy závažné, užívanie ramiprilu sa nesmie začať ani pokračovať, kým sa neprijmú opatrenia na zabránenie nadmernému poklesu krvného tlaku a poškodeniu funkcie obličiek.
7. Z dôvodu zníženia syntézy angiotenzínu II a sekrécie aldosterónu v sére je možné zníženie hladiny sodíka a zvýšenie hladiny draslíka. Hyperkaleémia je častejšia u pacientov s poškodením funkcie obličiek (napr. S diabetickou nefropatiou) alebo pri súčasnom užívaní draslík šetriacich diuretík.
8. Zmeny v krvi sú pravdepodobnejšie u pacientov so zhoršenou funkciou obličiek a sprievodným ochorením spojivového tkaniva (napríklad SLE a sklerodermia), ako aj v prípade použitia iných prostriedkov, ktoré ovplyvňujú hematopoetický a imunitný systém.
9. Hladina sodíka v sére by mala byť tiež pravidelne sledovaná u pacientov užívajúcich súčasne s liekom Hartil súbežné diuretiká. Taktiež by mal pravidelne kontrolovať počet bielych krviniek, aby sa zabránilo vzniku leukopénie. Kontrola by mala byť častejšia na začiatku liečby a u pacientov patriacich do akejkoľvek rizikovej skupiny.
10. Existujú hlásenia o život ohrozujúcich anafylaktoidných reakciách, ktoré sa niekedy premenili na šok, u pacientov s hemodialýzou použitím membrán s vysokou hydraulickou priepustnosťou (napríklad polyakrylonitril) so súčasným zavedením ACE inhibítory. Anafylaktoidné reakcie sa pozorovali aj u pacientov, ktorí boli podrobení aferéze LDL s absorpciou dextran sulfátu.
11. Keď sa vykonáva desenzibilizujúca liečba na zníženie alergickej reakcie na uhryznutie hmyzom (napr. Včely a vosy) počas príjmu ACE inhibítory môžu spôsobiť vážne, život ohrozujúce anafylaktickej reakcie (pokles krvného tlaku, dýchacie ťažkosti, zvracanie, koža reakcia). Preto sa ACE inhibítory nesmú podávať pacientom, ktorí dostávajú desenzibilizujúcu liečbu.
12. Opatrné pozorovanie sa vyžaduje u pacientov s renálnym vaskulárnym ochorením (napr. Klinicky nevýznamná stenóza renálnej artérie alebo hemodynamicky významná stenóza tepny jednej obličky), poškodenie funkcie obličiek s výrazným poklesom krvného tlaku, najmä u pacientov so srdcovým zlyhaním a tiež po transplantácii obličky.
13. Ak je porucha absorpcie laktázy, galaktozémie alebo glukózy / laktózy nedostatočná, treba mať na pamäti, že Tableta Hartil obsahuje nasledujúce množstvá laktózy: tablety 5 mg - 9, 7 mg, tablety 10 mg - 19, mg mg.

Na začiatku liečby môže zníženie krvného tlaku ovplyvniť schopnosť koncentrácie. V tomto prípade sa pacientom odporúča, aby sa zdržali vedenia motorových vozidiel a tried ktoré vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotoriky reakcie. V budúcnosti sa stupeň obmedzenia určí pre každého pacienta individuálne.

Zlučiteľnosť s inými liekmi

Pri používaní lieku je potrebné vziať do úvahy interakciu s inými liekmi:

1. Ramipril môže zvýšiť účinok etanolu.
2. NSAID a sodné soli znižujú účinnosť ACE inhibítorov.
3. Neodporúča sa pri súčasnom podávaní s užívaním ramiprilu draselné soli a draslík šetriace diuretiká, heparín, kvôli riziku vzniku hyperkalémie.
4. Ak sa liek používa súčasne s inými antihypertenzívami (vrátane liekov s diuretikami) alebo inými liekmi, ktoré majú hypotenzívny účinok (napríklad dusičnany, tricyklické antidepresíva a anestetiká), je možné posilniť antihypertenzívum akcie.
5. V aplikácii s terapiou lítnym skúsený vyššiu koncentráciu lítia v krvnom sére, čo vedie k zvýšenému riziku kardio- a nefrotoxicity.
6. Pri súbežnom podávaní Hartile s alopurinolom, kortikosteroidmi, prokaínamidom, cytostatikami a iné látky, ktoré spôsobujú krvné zmeny, zvyšujú riziko porušení systému krvotvorby.
7. Pri súbežnom podávaní lieku Hartil s hypoglykemickými liekmi (inzulínmi alebo derivátmi sulfonylmočoviny) je možné nadmerné zníženie hladín glukózy v krvi. Tento jav môže byť spôsobený tým, že ACE inhibítory môžu zvýšiť citlivosť tkanív na inzulín.

recenzia

Ponúkame na prečítanie recenzií ľudí, ktorí používali Hartil:

1. Svetlana. Moja mama je v dôchodku, trpí hypertenziou. Neustále pije tablety z tlaku. Teraz začala užívať 5 mg Hartilu. Táto droga perfektne normalizuje tlak. Nezaznamenali žiadne vedľajšie udalosti. Už viac ako tri roky pili, dávku nezvyšujeme. Droga je však horká, ale nič. A hoci je droga pre nás nákladná, je veľmi účinná.
2. natalia. Strašná droga! Zobral to 4 mesiace, vymenoval plateného kardiológa, vyvinul veľmi silný suchý kašeľ, opuch na nohách, dýchavičnosť, prečo bol vôbec vymenovaný, ak z neho len trpí. Ten malý blázon ho vypil, kým neprečítal vedľajšie účinky, uvedomil si, že to bol od neho. Teraz lekár predpísal inú drogu na krv
3. Zinaida. Nedávno som sa zrazu začal cítiť veľmi zle - bolo pre mňa ťažké chodiť po schodoch, nepotvrdzujem zmeny počasia, hlavu sa točí a to bolí. Lekár ma diagnostikoval - hypertenziu. Začal som piť Hartila a som s ním stále spokojný. Cena je tiež prijateľná od neho. Tak mi pomohol von. A dať experimenty a skontrolovať iné drogy, ktoré mi nebudú

analógy

Štruktúrne analógy pre účinnú látku:

• AMPRIL;
• Vazolong;
• Dilaprel;
• Korpril;
• Pyramus;
• Ramepress;
• Ramigamma;
• Ramikardiya;
• ramipril;
• Tritatse;
• Hartil D.

Pred zakúpením analógu sa poraďte so svojím lekárom.

Čas použiteľnosti a podmienky skladovania

Tablety sa uchovávajú pri teplote nižšej ako 25 ° C (musia byť skryté pred deťmi). Čas použiteľnosti balenia, 5 mg, je rok a pol, tablety s vyššou dávkou (mg-10 mg) - dva roky.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.