Ankylozujúca spondylitída: príznaky a liečba

Čo je ankylozujúca spondylitída (Bechterewova choroba)

Bechterewova choroba alebo ankylozujúca spondylitída je systémové zápalové ochorenie spojivového tkaniva s prevládajúcou léziou kĺbov a väziva chrbtice.

Periférne kĺby a vnútorné orgány môžu byť tiež zahrnuté do patologického procesu.

Ochorenie sa vyznačuje chronickým a progresívnym priebehom, ktorý vedie k rozvoju obmedzenia pohyblivosť chrbtice a výrazné deformácie, ktoré sa často stávajú príčinou invalidity pacienta osoba.

Táto patológia bola prvýkrát opísaná v roku 1892 V.M. Bekhterev nazval "tuhosť chrbtice s zakrivením". Väčšina mladých mužov (pomer pohlaví 9 až 1) je vo veku 15 až 30 rokov. Ak sa patológia vyskytuje u žien, je to oveľa jednoduchšie.

dôvody

Dôvody na vznik ankylozujúcej spondylitídy sú stále neznáme. Väčšina vedcov sa domnieva, že základom tejto choroby je genetická chyba. Potvrdzuje to skutočnosť, že 90-97% pacientov má histokompatibilný antigén ako HLA-B27.

Ale jedna genetická predispozícia na debut Bechterewovej choroby nestačí. Preto je potrebný účinok provokačných faktorov:

• infekčné ochorenia (obzvlášť dôležitá je urogenitálna a intestinálna infekčná lézia);
• hormonálne poruchy a ochorenia endokrinného systému;
• hypotermie a iné nepriaznivé účinky životného prostredia;
• traumatické poranenia svalovo-kostrového systému;
• akútne a chronické stresové situácie.

Mechanizmus vývoja choroby je veľmi zložitý a nie je úplne pochopený. Najčastejšia hypotéza patogenézy ankylozujúcej spondylitídy je nasledujúca.

Keď nosič patologického génu spadá pod negatívny vplyv na životné prostredie (najmä infekčné ochorenia), začína imunitný systém na výrobu protilátok na kontrolu infekčných činidiel s hyperaktiváciou imunity, to znamená, že sa produkuje viac protilátok, ako je potrebné situáciu.

Keď sú všetky mikróby zničené, protilátky začnú získavať známky autoagresie, to znamená, že začnú napadnúť svoje vlastné tkanivá.

Vo väčšine prípadov je miestom primárneho útoku sacroiliac kĺb.

Postupne dochádza k deštruktívnym zmenám chrbtice, k osifikácii všetkých jeho štruktúry, priľahlé stavce spolu spájajú, čo vedie k obmedzeniu mobility a deformácie. Vzhľadom na osteoporózu stavcov sa často objavujú zlomeniny chrbtice.

Patologické zmeny ankylozujúcej spondylitídy

Klasifikácia choroby

Ankylozujúca spondylitída v ICD-10 (medzinárodná klasifikácia ochorení 10) je pod kódom M45. V závislosti od toho, ktoré kĺby sú zahrnuté v patologickom procese, rozlišuje niekoľko klinických variant ochorenia:

1. Centrálna forma - je ovplyvnená len chrbtica. V tomto prípade môže dôjsť k kyfidovému typu, keď deformácia nastane podľa typu hyperkifózy hrudnej chrbtice a cervikálnej hyperlordázy. Druhou možnosťou je tuhý typ, keď zmiznú všetky fyziologické krivky chrbtice a chrbtica vyzerá ako priama tyč.
2. Rizomelicheskaya forma - s porážkou kĺbov chrbtice je kombinovaný so zápalom ramien a bedrových kĺbov.
3. Periférna forma - spolu s poškodením chrbtice, sú do patologického procesu vťahované periférne kĺby končatín (koleno, lak, členok a zápästia).
4. Škandinávska forma - keď sú paralelne s porážkou chrbtice malé zápaly rúk zapálené.
5. Viscerálna forma - kombinuje jednu z vyššie uvedených foriem + akékoľvek lézie vnútorných orgánov.

Existujú tri typy ochorení:

• stabilný pomaly postupujúci;
• pomaly progresívny s obdobiami exacerbácií;
• rýchlo progresívne.

Akákoľvek verzia Bekterovovej choroby je teda v každom prípade príznakmi poškodenia chrbtice, čo môže byť považované za patognomický znak tejto choroby.

príznaky

Bohužiaľ, ale žiadne špecifické príznaky ankylozujúcej spondylitídy.

Začiatok ochorenia je zvyčajne neviditeľný a často sa stáva, že pacient zaznamená akékoľvek porušenia už na vrchole patológie alebo dokonca komplikácií.

Pozrime sa, na čo skoré príznaky je možné podozrievať patológiu, a tiež pochopíme, ako sa prejavuje choroba v neskorom štádiu.

Skoré príznaky ochorenia

Nástup patológie je nepostrehnuteľný. Niektorí pacienti, niekoľko rokov pred diagnózou, zaznamenali konštantnú všeobecnú slabosť, pocit tuhosť v chrbtici, nepochopiteľná a neintenzívna bolesť (nepríjemné pocity) v kĺboch ​​a svaloch, chudnutie.

Bolesť v lumbosakrálnej oblasti - skorý príznak ankylozujúcej spondylitídy

Po tom sa pacient začína sťažovať na tuhosť v chrbtici ráno, ktorý ide na večeru alebo dokonca večer, bolesť v postihnutých kĺbov (najmä v druhej polovici noci, ktoré zabraňujú spánku), tým sa neustále užívate lieky proti bolesti drogy.

.

Charakteristickým príznakom je bolesť v oblasti sacrumu a hýžden, čo vedie k častým a chybným diagnostikám lumbosakrálnej radikulitídy.

.

Postupne sa zápal rozvíja vo všetkých častiach chrbtice, spravidla sa toto obdobie pohybuje od 2 do 10 rokov (v závislosti od typu patológie).

Neskoré príznaky

Ako choroba postupuje, že sa bolesť na hrudníku, obmedzujúce jej cesta, ktorá vedie k narušeniu rytmu a hĺbky dýchania, dochádza k bolesti pri kašli alebo kýchaní. Pacienti sa sťažujú na konštantnú všeobecnú slabosť, nízku horúčku, zvýšenú únavu.

Zmena postoja pacienta, ktorá závisí od formy ochorenia.

Rozvíja hyperkifózu hrudnej a hyperlordiózy krčnej chrbtice (pôda predkladateľa) alebo naopak, všetky krivky stavcov stĺpik a človek sa nemôže ohýbať ani pár centimetrov, alebo otočí hlavu o niekoľko stupňov (deformácia podľa typu bambusu palicu). Keď periférna forma vyvíja artritídu veľkých kĺbov, so škandinávskym - porážkou štetca podľa typu reumatoidnej artritídy.

Uvedenie navrhovateľa u pacienta s Bekteroveovou chorobou

diagnostika

Bohužiaľ, neexistujú žiadne špecifické diagnostické kritériá, ktoré by umožňovali 100% diagnózu.

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy je založená na klinickom obrázku a niektorých údajoch ďalšie vyšetrenia: rádiografia, detekcia HLA-B27 a laboratórne príznaky zápal.

Diagnostické kritériá pre Bechterewovu chorobu:

1. Bolesť v sacroiliac oblasti, ktorá ruší človeka od 3 mesiacov a nezníži v pokoji.
2. Bolesť a stuhnutosť v hrudnej chrbtici a hrudníku.
3. Obmedzenie mobility v bedrovej chrbtici.
4. Zápal iris - irit (akútny alebo prenesený v minulosti).
5. Röntgenové príznaky bilaterálneho zápalu sacroiliačných kĺbov.

Diagnóza sa považuje za spoľahlivú, ak je prítomné posledné kritérium (rádiológia), ako aj jeden z ostatných vyššie uvedených alebo všetky klinické bez rádiografického potvrdenia.

Rádiografia je povinnou diagnostickou metódou pre Bechterewovu chorobu

Zásady liečby

Liečba ankylozujúcej spondylitídy je veľmi zložitý a takmer nevyriešený problém. Základné princípy liečby Bechterewovej choroby:

• odstránenie faktora, ktorý spôsobil vývoj ochorenia alebo jeho zhoršenie;
• zvyšovanie obranyschopnosti tela;
• primerané a včasné používanie antireumatických liekov na elimináciu zápalového procesu a prevenciu deformity chrbtice;
• obnovenie a zachovanie funkcií chrbtice.

Ďalej odporúčame čítať:Symptómy Bechterewovej choroby u žien

Liečba ankylozujúcej spondylitídy zahŕňa nasledujúce opatrenia a lieky:

1. Nesteroidné protizápalové lieky (celekoxib, nimesulid, meloxikam, diklofenak, indometacín, butadión).
2. Sulfanilamidové prípravky sú sulfosalazín.
3. Glukokortikoidu hormóny - prednizolón, metylprednizolón pre systémovú a pulzný terapia, s porážkou periférnych kĺbov sú použité intraartikulárne injekcie s diprospanom, Kenalog, metipred.
4. Odstránenie bolestivého kŕče svalov chrbtice - stredogalm, tizalud, sirdalud.
5. Fyzioterapeutická liečba (magnetoterapia, UHF, UFO, elektroforéza, laserová terapia, ultrazvuk, parafínová terapia).
6. Terapeutická telesná výchova.
7. Liečba sanatória.

Do tejto schémy liečenia niekedy opatrne pridávajú cytostatiká, ak glukokortikoidy úplne neodstraňujú patologické príznaky. Najčastejšie predpisované lieky, ako je azatioprin, cyklofosfamid, chlorbutín.

Na záver je potrebné poznamenať, že prognóza ochorenia je podmienene nepriaznivá.

Všetky existujúce metódy liečby len dočasne spomaľujú progresiu patológie a zlepšujú kvalitu života, ale skôr alebo neskôr ochorenie vedie k špecifickým deformáciám chrbtice a osoba sa stáva zdravotne postihnutou a v prípade porážky vnútorných orgánov existuje priama hrozba life.

Ale aj napriek takejto pesimistickej predpovedi sú v plnom prúde klinické skúšky nových metód liečby Bechterevovej choroby, ktoré vyliečia človeka z tohto ochorenia. Jednou z nich je terapia kmeňovými bunkami.

zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-bolezn-behtereva

Čo je ankylozujúca spondylitída: príznaky a liečba ankylozujúcej spondylitídy spondylitídy

Ankylozujúca spondylitída - je to jeden z poddruhov artritídy, ktorý je charakterizovaný zápalom kĺbov chrbtice v sacroiliac oblasti.

Progresívna rigidita a artróda (obmedzená pohyblivosť axiálnej kostry) sú príbuznými komplikáciami.

V lekárskych sprievodných knihách sa spondylitída bedrovej chrbtice často označuje ako Bekterevova choroba.

Určme, kto je ohrozený.

Na rozdiel od väčšiny kĺbových ochorení sa ankylozujúca spondylitída vyvíja u dosť mladých a aktívnych ľudí vo veku od 25 do 40 rokov.

Muži trpia častejšie ako ženy. V priemere sú symptómy ochorenia zistené v% populácie vo väčšine krajín.

Doteraz nebolo úplne preukázané, či infekcia môže byť považovaná za ankylozujúcu ankylozujúcu spondylitídu vyvolávajúcu antigén.

Symptómy spinálnej fibrilácie bedrovej chrbtice

Bekterovova choroba sa vyznačuje dlhým priebehom - počiatočná fáza ochorenia môže trvať mesiace a roky, patologické zmeny dokonca nevykazujú röntgenové lúče. Rozpoznať chorobu na jej začiatku môže byť z týchto dôvodov:

• Bolesť v bedrovej chrbtici, ktorá sa často vyskytuje náhle;
• Tuhosť v tej istej oblasti chrbta, ku ktorej dochádza po dlhšom odpočinku alebo nočnom spánku, a rýchlo prechádza počas pohybu.

Ak vykonáte röntgenové vyšetrenie dolnej časti chrbta a gluteálnej oblasti v tomto štádiu, môžete mylne diagnostikovať ischias podľa viditeľného vzoru.

Bolesť sa cíti symetricky a to je charakteristický znak spondyloartritídy. Symptómy sú najprv zaznamenané v spodnej časti chrbta, ale s rozvojom choroby sa šíri vzostupne a postupne pokrývajú všetky časti chrbtice, vrátane hrudnej a krčnej chrbtice.

Ankylozujúca chrbtica s priebehom ochorenia postupuje, tuhosť a sekundárna osteoporóza sa vyvíjajú. V tomto štádiu je röntgenový lúč ako diagnostická metóda účinný.

To všetko vedie k zlomeninám stavcov - pacient trpí silnou, dlhotrvajúcou bolesťou.

V zriedkavých prípadoch má Bekte- revova choroba ďalšiu komplikáciu, sekundárnu kompresiu miechy.

.

Fyziologické symptómy, podľa ktorých je možné zistiť Bekterovu chorobu v počiatočnom štádiu vývoja, ak z nejakého dôvodu nie je možné urobiť röntgenový lúč:

.

1. Keď sa nakloní dopredu, bedrová ohybnosť chrbta (lordóza) sa nevyrovná.
2. Ak stlačíte dlaň v oblasti sakrálnej chrbtice, pacient pocíti ostrú bolesť.
3. Mobilita chrbtice v bedrovej oblasti je značne obmedzená v niektorom z smerov.

Tuhosť v progresii ochorenia choroby pokrýva všetky časti chrbtice a často vedie k obmedzeniu pohyblivosti hrudníka. Fúzia stavcov môže byť zaznamenaná v rôznych stupňoch šírenia. Symptómy artródy sú nasledovné:

• Výrazné kyfidné zakrivenie chrbtovej a krčnej chrbtice;
• Zlúčenie týchto častí chrbtice pri pohľade spredu.

V kombinácii s porušením ohybovej funkcie bedrových a kolenných kĺbov artróda vedie k úplnej strate schopnosti pacienta pracovať.

Sakroiliitída je ďalším príznakom, pomocou ktorého je možné diagnostikovať spinálnu fúziu chrbtice. Spočiatku sa kortikálna vrstva v kĺbových tkanivách stáva nerovnomerná, potom sa rozširujú medzihrudkové rozštiepky, rozvinie sa skleróza a nakoniec artróza.

Ak vytvoríte roentgenu chrbtice v laterálnej projekcii, zrejmé budú zmeny v tvare prednej časti hrudného a bedrového stavca. V dôsledku erózie a sklerózy tkanív kostí a kĺbov sa obratle stávajú obdĺžnikovými tvarmi.

Predné pozdĺžne väzivo je osifikované a tkanivová kosť je roztavená, čo tiež jasne ukazuje röntgenové žiarenie.

Spolu tieto príznaky vedú k vývoju takzvaného syndrómu bambusového chrbtice.

Invertebrálne príznaky

Ak sa liečba nezačala v štádiu vývinu, Bekterovova choroba sa rozširuje na celý muskuloskeletálny systém človeka. V závislosti od toho, ktoré kĺby sú postihnuté v prvom rade, sa pacienti sťažujú na tieto príznaky:

1. Bolesť hrudnej kosti, ktorá sa zintenzívňuje s hlbokou inšpiráciou, je výsledkom porazenia kĺbových a vertebrálnych kĺbov;
2. Bolesť v päte a nohách, keď sa pohybuje ako prejav plantárnej fasciitídy a Achilovej šľachovej šľachy spôsobenej enthesopatiou;
3. - Rýchla únava.

Zápaly kĺbových membrán extravertebrálnych kĺbov sú zaznamenané u 40% všetkých pacientov. V 10% prípadov sú príznaky zápalu brušného, ​​kolenného, ​​brachiálneho alebo členkového kĺbu zistené skôr, ako je diagnostikovaná Bekterovova choroba.

V 10% prípadov choroby sa jej prvé príznaky prejavujú v detstve. Periférne kĺby sú postihnuté v tomto prípade symetricky, zápal je diagnostikovaný ako idiopatickej oligosustavny yuvenialny spondylitídy.

Spondyloartritída tejto formy je zriedkavo sprevádzaná účinkom bezstavovcových kĺbov v zápalovom procese. Oveľa častejšie sú postihnuté oči - často pred diagnózou Bekterovovej choroby.

Ako sa diagnostikuje spondylartritída?

Najskôr sa vykonáva röntgenový lúč - získané snímky sú hlavným základom presnej diagnózy. Obtiažnosť spočíva v tom, že niekedy trvá niekoľko rokov, kým sa objavia prvé zmeny v chrbticových kĺboch, dokonca aj pomocou rádiografie.

Preto sa pri podozrení na spondylitídu vykonávajú röntgenové lúče opakovane s určitou periodicitou. Je dôležité robiť röntgenové vyšetrenie nielen chrbtice, ale aj iných kĺbových kĺbov.

Bechterewova choroba - liečba

Liečba je zameraný na odstránenie bolesti, prevencia deštrukcie a fúzie stavcov, obnovenie chrbtice funkciu a nevertebrálnych spoje, ak boli ovplyvnené.

Liečba v počiatočných štádiách sa znižuje na úpravu režimu a životného štýlu pacienta. Spondyloartritída môže byť zastavená pravidelným vykonávaním špeciálnych lekárskych cvičení na pretiahnutie chrbtice a posilnenie svalového korzetu okolo neho. Liečba fyzioterapiou poskytuje dobrý účinok.

Ak kontrolný röntgen neukázal žiadne zlepšenie, predpísané lieky. Nesteroidné protizápalové lieky dlhodobej liečby pomáhajú zmierniť bolesť a zabrániť rannej tuhosti kĺbov. Liečba ľudovými prostriedkami môže v tejto fáze pôsobiť ako doplnková a preventívna, ale nie hlavná.

.

S pomocou sulfasalazínu, metrotrexátu, azatioprínu sa lieči synovitída periférnych kĺbov. Liečba inhibítormi TNF-a pomáha zmierňovať príznaky spondylartritídy a zvyšuje mobilitu.

.

Liečba plantárnej fasciitídy (röntgenová diagnostika je potrebná) sa často vykonáva pomocou miestnych hormonálnych injekcií. Orálna liečba steroidmi niekedy poskytuje výsledky, keď odchádzate, ale nie je široko praktizovaná.

Ak röntgenové žiarenie preukázalo rozsiahle a závažné zmeny v kĺbe tkaniva ramena, kolena alebo bedra, čo má za následok výrazne obmedzenú mobilitu, je vybraná chirurgická liečba. Komplexná artroplastika periférnych kĺbov vo väčšine prípadov umožňuje vyhnúť sa operácii na chrbtici.

Prognózy pre Bechterewovu chorobu

Napriek skutočnosti, že Bekhterevova choroba výrazne obmedzuje pohyblivosť osoby a funkčnosť kĺbov chrbtice, približne 75% pacientov pokračovať v pracovnej činnosti a participovať na aktívnom, plnohodnotnom živote - ak sa liečba vykonáva kvalitatívne podľa zvoleného programu.

Aj v prípade, rozvoj spondylitída sprievodu ankylóz, a X-ray ukazuje zvislý šev stavcov nie sú nevyhnutne mobilita je tak obmedzený, ako by sa mohlo zdať.

Závažnejšie a závažnejšie formy ochorenia sa považujú za poškodenie bedra, kolena a ramena kĺby v komplexe, viac informácií o očakávanej dĺžke života s Bekhterevovou chorobou nájdete v našom webové stránky.

zdroj: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

Spondyloartritída: čo to je, príznaky, liečba

V súčasnosti je v medicíne známe množstvo chorôb, ktoré prispievajú k zničeniu a deformácii ľudských kostí, najmä chrbtice.

Chrbtica je jedným z hlavných orgánov v ľudskom tele, pretože vykonáva podporné a motor funkcie, obsahuje miechy, a je tiež fixácia pre všetky vnútorné orgánov. Akékoľvek porušenie chrbtice má bolestivé dôsledky.

Jednou z pomaly sa rozvíjajúcich ochorení muskuloskeletálneho systému je spondylartritída. Kvôli vývoju tohto ochorenia človek trpí bolesťou chrbta, obmedzenie motorickej funkcie, porušenie štruktúry kĺbov.

V tomto článku budeme uvažovať o tom, čo to je - spondylartritída, ako sa prejavuje choroba, ako je nebezpečná a aké opatrenia by sa mali prijať.

Definícia a charakterizácia choroby

Spondyloartritída chrbtice je degeneratívne-zápalové ochorenie ODA, pri ktorom je chrbtica zničená a deformovaná a spôsobuje jej zakrivenie.

Patológia sa rozvíja pomaly a postupne sa dostáva do chronickej formy.

Chrbát sa stáva neaktívnym a počas užívania prináša osobe nepohodlie.

Spondiloartritída v chronickej fáze môže spôsobiť postihnutie v dôsledku silnej zmeny v štruktúre tela stavcov. Stupeň nebezpečenstva je určený štádiami vývoja ochorenia:

1. Prvý stupeň ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou trhlín alebo trhlín na stavcoch, miernym obmedzením schopnosti motorov, sotva viditeľným zakrivením.
2. V druhej fáze sú prirodzené trhliny medzi kĺbmi úzke, čo výrazne obmedzuje pohyb osoby. Možná strata schopnosti pracovať.
3. V konečnom štádiu ochorenia sa pohyblivosť chrbtice a kĺbov znižuje na minimum alebo úplne chýba. Osoba stráca svoju prácu a získa zdravotné postihnutie kvôli svojmu zdravotnému stavu.

klasifikácia

V modernej medicíne existujú dva typy tejto choroby:ankylozujúcaSpondyloartritída, tiež nazývaná Bechterewova choroba aprotilátka-negatívnespondylitídy.

Zvážte, čo je podrobnejšie. Ankylozujúca a séronegatívna spondylitída - rozmanitosť jednej choroby, sa líšia v povahe vývoja zápalu.

Ankylozujúci je charakterizovaný chronickým priebehom s pomalým progresiou tuhosti kĺbov a spájaním stavcov.

Súčasne sa zápal nevyskytuje v kĺbe, ale na mieste jeho viazania sa na iné kosti - na väzy a šľachy, svaly.

Názov ankylozujúci sa vyskytuje z fenotypu ankylózy - fúzie stavcov do pevných štruktúr.

Povaha ochorenia je podobná v klinických prejavoch reumatoidnej artritídy, ktorá sa rozširuje nielen na kostné tkanivo, ale aj na spojivá.

Sérogegatívna spondylitída (spondylitída) je skupina ochorení podobných klinickým prejavom a patogénnym vlastnostiam.

.

Majú pozoruhodné zápalové vlastnosti na kĺby a kosti v oblasti chrbtice a samotných stavcov.

.

So sérogegatívnou spondylitídou, dlhotrvajúcou alebo trvalou bolesťou chrbta, zmenami v držaní tela, poruchou podpornej a motorickej funkcie chrbtice, ťažkosťami pri pohybe a dýchaním.

dôvody

Príčiny zápalového ochorenia kĺbov a chrbtice psoriatického charakteru sú obmedzené na porušenie fungovanie imunitného systému tela, ktoré vníma tkanivá vlastné tkanivá ako mimozemské a agresívne ovplyvňuje ich.

Tento jav sa vysvetľuje dedičnou patológiou - prítomnosťou HLA antigénu B27, ktorý vysiela signál do mozgu o prítomnosti cudzie telo v ľudskom tele (v tomto prípade kĺby alebo chrbtica), potom sa telo snaží všetkými možnými spôsobmi odtrhnúť vlastné tkaniny.

Dôsledky môžu byť veľmi poľutovaniahodné: úplná imobilizácia chrbtice v dôsledku fúzie stavcov, strata flexibility, zníženie funkčný objem pľúc (nemožnosť expanzie hrudníka počas dýchania), znížená kvalita života a strata schopnosť pracovať.

Medzi príčiny nástupu spondyloartritídy sa objavujú ochorenia močového mechúra a tráviaceho systému v ťažkej forme.

príznaky

Ak je príčinou choroby genetická predispozícia na odmietnutie vlastných tkanív tela, klinický obraz bude založená na splynutí stavcov a kĺbov sacro-bedrového, hrudného, ​​medzikostálneho priestoru v blízkosti stavcov stĺpec.

Pozornosť by sa mala venovať takým prejavom ako zápal šliach, väzy a kĺbov (koleno, bedra) bez zjavného dôvodu.

V neskorších štádiách choroba postihuje vnútorné orgány a spôsobuje porušenie ich funkcie.

Človek nemôže dlhodobo konzultovať s odborníkom s takýmto problémom, vzhľadom na fyzické preťaženie spôsobené týmito pocitmi.

V posledných fázach lekár poznamenáva, že pacient má nasledujúce príznaky:

• porážka vnútorných orgánov;
• fúzia stavcov;
• poškodenie respiračných funkcií;
• neustále bolesti svalov na chrbte;
• slabosť a strata hmotnosti;
• zvýšenie teploty;
• iné príznaky protizápalovej reakcie tela.

liečba

Spondyloartritída môže byť vyliečená v počiatočných štádiách ochorenia a s predĺženým priebehom je to možné len na zníženie stupňa symptomatológie, ale na úplné obnovenie funkcií chrbtice to sa ukáže.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické, ako bolo uvedené vyššie. Preto nie je vždy možné predchádzať jej následkom.

Cieľom liečby je obnoviť aktivitu spinálnej lokomotory, odstrániť bolestivý syndróm, zabrániť ďalšiemu koagulácii ankylózy.

.

Integrovaný prístup k liečbe spondyloartritídy zahŕňa liečebnú terapiu, fyzioterapiu, lfq, masáž, chirurgickú intervenciu.

.

Ak chcete odstrániť autoimunitnú povahu spondylitídy, použite:

• prípravky nesteroidného typu (ortofen, nimesil, voltaren atď.);
• antireumatické liečivá na liečbu zápalu kĺbov;
• kortikosteroidy sa používajú na zníženie zápalu v posledných štádiách ochorenia;
• protizápalové lieky;
• svalové relaxanty;
• hormonálne prípravky;
• lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.

Fyzioterapeutické metódy musia byť nutne zahrnuté do liečby spondylitídy:

• reflexná terapia;
• liečba ultrazvukom a laserom;
• magnetické postupy;
• induktometriya;
• postupy plazmospóry, plazmaferézy, fonoforézy.

Pri výraznom obmedzení pohybu v dôsledku adhézie ankylózy môže byť pacient zameraný na operáciu na obnovenie pohyblivosti chrbtice. Zvyčajne to znamená protetické kĺby, ako aj chirurgickú liečbu zápalu chrbtice.

Odborník tiež odporúča pacientovi správnu fyzickú aktivitu na obnovenie flexibility a motorickej aktivity chrbtice.

LFK a masáž so spondylitídou

Terapeutická telesná aktivita je potrebná pri liečbe ochorení muskuloskeletálneho systému s cieľom odstrániť také problémy ako:

Pre pacienta s diagnózou spondylitídy, plávania, gymnastika na zadnej strane koberca sú predpísané spoločné cvičenia.

Masáž chrbta, predpísaná ako dodatočná miera liečby, by mala vykonávať len kvalifikovaní odborníci, aby sa zabránilo poškodeniu kĺbov a stavcov.

Masáž je potrebná na obnovenie pohyblivosti kĺbov, tón a posilnenie svalov, zmiernenie bolestivého syndrómu.

prevencia

Aby sa zabránilo krutým následkom spondyloartritídy, pacientom sa odporúča dodržiavať pravidlá zdravý spánok: pevný povrch na spánok, žiadny vankúš, vnútorná teplota 16 stupňov Celzia, trvanie 6-9 hodín.

V každodennom živote je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl: aktívny oddych, cvičenie, správna výživa vrátane všetkých potrebných mikro- a makroživín, správna držanie tela.

pozor! Hlavným rizikovým faktorom rozvoja ochorenia muskuloskeletálneho systému je nadváha. Zabráňte prírastku hmotnosti.

Liečba sanatória sa odporúča ako profylaxia pre pacientov, ktorí sú predisponovaní k spondyloartritíde alebo počiatočnému štádiu ochorenia. Prevencia zahŕňa ošetrenie bahna, sírovodíka a radónových kúpeľov.

zdroj: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artrit/spondiloartrit.html

Ankylozujúca spondylitída alebo Bechterewova choroba - príčiny, diagnóza a klasifikácia s fotografiou

Ochorenie, ktoré sa častejšie týka mladých mužov (ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída), najprv popísal neurológ Bekhterev v roku 1893

, ale doterajšie dôvody jej vývoja neboli konečne stanovené.

Choroba sa považuje za nevyliečiteľnú, ale pri správnej a včasnej liečbe sa dá vyhnúť najťažšej forme.

Čo je ankylozujúca spondylitída?

Bechterewov syndróm je chronické systémové ochorenie, ktoré patrí do skupiny reumatoidnej artritídy. V medzinárodnej klasifikácii ochorení tejto patológie je priradený kód M45.

Charakterom ankylozujúcej formy artritídy je výskyt zápalového procesu mimo kĺbu a postupná imobilizácia, osifikácia väzov.

Pojem spondylóza je založený na definícii ochorenia ako prevažne axiálnej (vektorovej) lézie chrbtice.

Spondyloartritída sa vyskytuje u mužov 7 krát častejšie ako u žien, s priemerným vekom pacienta s takou diagnózou 24 rokov.

Výsledkom progresie ochorenia je úplná strata flexibility a pohyblivosti chrbtice.

Prvé príznaky spondylartrózy sú ťažko zrejmé z dôvodu miernej bolesti a nestability ich prejavov.

Absencia zjavných symptómov v počiatočných štádiách ochorenia vedie k progresii ochorenia a komplikáciám.

Hlavným znakom Bekterovovej choroby spoločnej pre mužov a ženy je príznak Kushelevského:

• bolesť v bedrovej oblasti s tlakom na dolnú časť chrbta;
• výskyt bolesti v spodnej časti chrbta, keď je položený na zadnej strane nohy nadol a súčasne stlačíte iliakálnu kosť druhej nohy.

Klinické prejavy ankylozujúcej spondylitídy u žien sa prejavujú bolesťou v lumbosakrálnej časti chrbtica, ktorá v počiatočných štádiách vzniká pravidelne a po niektorých zmizne sama Čas. Ďalšie príznaky Bechterewovej choroby u žien zahŕňajú:

• vznik opuchu periférnych kĺbov;
• pocit tuhosti na krku ráno;
• zhoršenie videnia;
• bolesť sa vyskytuje v kostiach a kĺboch.

U mužov

Príznaky zápalu u mužov sú výraznejšie ako u žien, ale samo-prechodná povaha syndrómu bolesti sa často stáva dôvodom na odloženie liečby do nemocnice.

Ignorovanie skorých symptómov spondyloartritídy vedie k výraznej deformácii držania tela pacienta.

Charakteristické príznaky ankylozujúcej artritídy u mužov sú tieto:

• objavenie bolestivých pocitov, ktoré sú lokalizované v bedrovej oblasti;
• zvýšená bolesť v neprítomnosti motorickej aktivity a jej zánik počas fyzickej námahy;
• bolesť sprevádza pocit tuhosti;
• vznik bolesti podobnej myositídy.

Röntgenové príznaky

Ak existuje podozrenie na spondylartritídu, vykoná sa rádiografické vyšetrenie pacienta, na tento účel lekár predpisuje výkon röntgenových lúčov ileosakrálneho artikulácie a chrbtice. Najzreteľnejšie príznaky prítomnosti Bechterewovej choroby sú:

• rozmazané okraje kĺbov;
• erózia kĺbových povrchov;
• tvorba syndesmofytov (kostných mostov);
• rozmazanie kĺbových platní.

dôvody

Etiológia zápalového ochorenia zostáva nejasná.

V dôsledku klinických pozorovaní sa objavili väzby medzi výskytom ankylozujúcej chronickej artritídy a nosičom Klebsiella (oportunistické baktérie).

Dôležitý je genetický faktor, ktorý určuje predispozíciu k patologickým zmenám v chrbtici.

Spondyloartritída je považovaná za chorobu idiopatickej povahy (primárna, neznáma etiológia), existuje však množstvo vedeckých predpoklady, že táto patológia môže byť dôsledkom zneužívania alkoholu, chronických infekcií, traumy, hormonálnych porušovanie.Možnou príčinou vzniku ankylozujúcej artritídy je nosič antigénu, ktorý je katalyzátorom patologických zmien imunitných buniek.

Klasifikácia choroby

Oblasť nástupu chronického zápalového ochorenia je rozhodujúcim faktorom pri klasifikácii ankylozujúcej spondylózy:

Forma choroby	Oblasť zranenia	Klinické prejavy ochorenia
centrálnej	Chrbtica	Existujú dve odrody tejto formy ochorenia: kyphoidné a tuhé. S prvou odrodovou kyfózou hrudnej oblasti sa vyvíja, s druhou - dochádza k úplnej fúzii bedrových stavcov
Rizomelicheskaya	Páteř, ramená a bedrové kĺby	Patologické zmeny sa vyskytujú v koreňových kĺboch
periférne	Páteř, lakeť, koleno, kĺby	Obvodová forma ochorenie charakterizované prítomnosťou prvkov spojených v strednej forme pozorované lézie periférnych kĺbov (príznaky periférne artritída)
škandinávsky	Karpálne kĺby	Žiadne zmeny deformácie, bolesť a opuch okolo malých kĺbov ruky
zažívaciu	Chrbtica, kĺby, vnútorné orgány	Na pozadí chrbtice sa objavujú patologické zmeny vo vnútorných orgánoch (poškodenie obličiek, sietnice očí, srdce)

diagnostika

Lekár urobí záver o prítomnosti ankylozujúcej spondylitídy na základe vyšetrenia pacienta a štúdiu histórie jeho ochorenia. Konečná diagnóza sa stanoví po obdržaní výsledkov kompletného komplexu štúdií. Diagnóza Bechterewovej choroby zahŕňa:

• Makarovove testy;
• RTG vyšetrenie;
• doručenie krvných testov na stanovenie indikátorov ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• molekulárno-genetický výskum (ak je to potrebné na zistenie nosiča antigénu).

Liečba Bechterewovej choroby

Bechterevova choroba terapie zameranej na odstránenie označené príznaky ochorenia, a hlavnou úlohou je kontrolovať bolesť počas obdobia exacerbácie spondylitídy.

Špecifická liečba Bechterewovej choroby chýba, používajú sa nesteroidné lieky protizápalové lieky (NSAID), glukokortikoidy, imunosupresíva, blokátory faktora nekrózy nádor.

Spolu s liekmi v komplexnej liečbe ochorenia zahŕňa fyzioterapiu, liečebnú gymnastiku, stravu.

prípravky

Na zastavenie zápalu pri spondyloartritíde sa používajú NSAID (Diclofenac, Indometacin) s vysokou aktivitou choroby - glukokortikoidy (metylprednizolón), pri absencii pozitívneho účinku liečby - imunosupresíva (azatioprín, Cyklofosfamid):

• názov: indometacin;
• opis: má silný inhibičný účinok, má vysokú analgetickú aktivitu;
• plusy: vysoká účinnosť;
• proti: prítomnosť vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Prípravky novej generácie majú smerový účinok na príčinu spondylitídy a neutralizujú zápalové mediátory, čím znižujú zápalovú reakciu reťazca:

• názov: Infliximab;
• opis: biologický imunosupresívny prostriedok, tvorí stabilné väzby s patogénnymi bunkami, znižuje ich aktivitu;
• plusy: rýchla akcia;
• proti: riziko rozvoja alergií.

fyzioterapia

Ďalším opatrením počas exacerbácie spondylitídy je fyzioterapia. Najúčinnejšími metódami fyzioterapeutickej liečby ankylozujúcej artritídy sú:

• elektroforéza s použitím protizápalových liekov;
• terapia naftalánom;
• ošetrenie bahna;
• ultrazvuk s hydrokortizonom;
• terapia magnetolasermi;
• radónové kúpele.

prevencia

Pri Bekterovej chorobe je motorická aktivita veľmi dôležitá, ktorej účelom je zachovať mobilitu všetkých častí chrbtice. Aby ste predišli komplikáciám a normalizovali kvalitu života pacientov, je potrebné dodržiavať odporúčania:

• vykonať súbor fyzických cvičení;
• vyhnúť sa vysokým zaťaženiam na chrbtici;
• udržiavať správne držanie tela;
• konzumujú viac bielkovinových výrobkov;
• podstúpiť masáž.

Foto Bekterovej choroby

zdroj: http://sovets.net/15305-ankiloziruyucshij-spondiloartrit.html

Ako nebezpečná je ankylozujúca spondylitída a aké formy má táto forma?

Ankylozujúca spondylitída, známa ako Bechterewova choroba, je chronické ochorenie kĺbov chrbtice. Jeho hlavnou charakteristikou je komplexný zápalový proces, ktorý je ťažko liečiteľný a obmedzuje funkčnosť osoby.

Čo je v mb 10 a aké sú dôvody

Bechterevova choroba (ICD kód 10 - M45) bol prvýkrát popísaný ruský lekár neuropathologist Vladimir Bekhterev (odtiaľ názov druhého ochorenia).

V počiatočnom štádiu sa lézie vyskytuje v oblasti svalovej alebo panvovej oblasti chrbtice. Existuje tuhosť, akútna bolesť, lokálna hypertermia, ľudská aktivita klesá. V priebehu vývoja ochorenia sa zápal zvyšuje.

.

Môže ankylozovať panvové, ramenné, členkové, kolenné, medzičasové, medzistavcové kĺby.

.

K tomuto ochoreniu pripojiť rôzne poruchy: osteoartritída, myokarditída, anémia, arytmií, zápalu obličiek, artritída, ochorenia oka.

Medzinárodná klasifikácia ochorení 10 (ICD-10) charakterizuje ankylozujúcu spondylitídu ako ochorenia muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva, ktoré sú súčasťou skupiny dorzopatie, triedy Spondylopatie. Podľa ICD 10 je toto ochorenie identifikované kódom M45.

Doteraz nebola identifikovaná žiadna skutočná príčina vývoja. Niektorí vedci súhlasia, že patogenéza tohto stavu je špecifický antigén HLA-B27.

Preto sa táto choroba považuje za autoimunitnú. Zistilo sa, že tento antigén má iba 85% pacientov s axiálnou spondylitídou. To vyvoláva určité pochybnosti.

Bechterevova choroba a spondyloartritida schopné sťažujú život, znehybniť osoba podávajúca chrbtice kostnej monolit. Pri ťažkých léziách sa môže zápal dotýkať vnútorných orgánov, čo spôsobuje myokarditídu, osteomyelitídu.

Symptómy a diagnostika

V počiatočnom štádiu ochorenia človek začne spozorovať nepohodlie v bedrovej oblasti.

Mierne bolesti, pocit tuhosti, najmä ráno alebo večer, sa môžu objaviť.

S rozvojom ochorenia môže dôjsť k bolesti v oblasti krku, hrudníka. Stáva sa ťažké dýchať úplne.

.

Mobilita chrbtice sa zníži v niekoľkých štádiách. Súčasne sa kostra skráti. Chrbtica sa deformuje do oblúkovitého tvaru, horné a dolné končatiny zostávajú ohnuté u lakťov, kolená. Telo pacienta získa takzvanú "petíciu" predstavu.

.

Diagnostická štúdia na prítomnosť idiopatickej ankylozujúcej spondylitídy začína v ordinácii lekára. Po fyzickom vyšetrení je pacientovi pridelená hardvérová diagnóza, séria klinických štúdií na stanovenie správnej diagnózy.

Pacientka podstúpila röntgenové vyšetrenie. Na snímkach s röntgenovým žiarením sa objavia zrejmé zmeny v sterickej štruktúre. Pre ďalšie informácie je dôležité počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Krvný test poskytne informácie o prítomnosti zápalového procesu.

Na určenie ochorenia je potrebná diferenciálna diagnostika.

Spondyloartróza má podobné príznaky, ale prístup k liečbe je iný. Reumatoidná artritída by sa mala tiež vylúčiť.

Formy a typy chorôb

V závislosti od stupňa lézie, lokalizácie zamerania zápalového procesu sa rozlišujú päť hlavných foriem Bechterewovej choroby:

1. Centrálna forma spondylitídy. V tomto prípade dôjde k poškodeniu v chrbtici osoby. S rozvojom symptómov ochorenia sa zvyšujú. Môže sa vyskytnúť asfyxia, svalové kŕče, hypertenzia.
2. Rizomelická forma je charakterizovaná léziami chrbtice a veľkých kĺbov (hlavne ramena, bedra, panvy). Choroba sa tiež pomaly rozvíja. Bolestivé pocity v dolnej časti chrbta sa podávajú gluteálnej alebo inguinálnej oblasti. Nepohodlie končatín možno pozorovať.
3. V periférnej forme ochorenia je oblasť sacroiliatických kĺbov prvou, ktorá trpí. Po určitom čase sa napadne kĺbová štruktúra chodidiel a kolená. Často sa táto forma ochorenia vyskytuje u adolescentov a mladých ľudí, nie u dospelých.
4. Škandinávska forma je charakterizovaná rovnakými vlastnosťami ako pre periférne, s jedným rozdielom - menšie kĺby (podobnosť s reumatoidnou artritídou) trpia viac. Zničenie sa objavuje v rukách, nohách. Táto forma nie je charakterizovaná prítomnosťou silných symptómov bolesti.
5. Viscerálna forma môže znamenať jednu z vyššie uvedených foriem pridaním lézií vnútorných orgánov.

Okrem deformujúcej sa spondylitídy sa rozlišuje krčný a bedrový bod.

Prvá sa týka hornej časti chrbtice, poškodenie je na krčných stavcoch a klavikulách.

V dôsledku svalovej atrofie sa pozoruje nehybnosť horných končatín. Druhá - charakterizuje postihnutie bedrovej chrbtice.

Druhy liečby

Liečba ankylozujúcej spondylitídy je dlhá a časovo náročná. Trvá až do nástupu remisie. Najčastejšie ide o súbor opatrení, ktorých hlavná časť sa vykonáva v podmienkach nemocnice.

1. Použitie nesteroidných protizápalových liekov je nevyhnutné na elimináciu zápalového procesu (Diclofenac, Ketoprom, Ibalgin). Lieky blokujú tvorbu prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za výskyt zápalu. Dlhodobé užívanie takýchto liekov spôsobuje nepohodlie tráviaceho traktu.
2. Použitie glukokortikoidov alebo steroidov. Ak sa dostanete do tela hormonálnych látok, imunitný systém je potlačený. Z tohto dôvodu sa proces zápalu zastaví. Užívanie týchto liekov má mnoho kontraindikácií a široký zoznam vedľajších účinkov. Dĺžka liečby by mala byť obmedzená.
3. Pri obzvlášť závažných ochoreniach sa používajú imunosupresívne činidlá. Tieto lieky oslabujú imunitný systém, zabraňujú ďalšie sebestačnosti tela. Na liečenie tejto choroby sa predpisuje jedno z nasledujúcich liekov: metotrexát, cyklosporín, azatioprín, Ridaur, penicilamín, solganal alebo sulfasalazín.
4. Fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú terapeutické masáže, vákuovú terapiu, zahrievanie.
5. Manuálna terapia sa používa aj pri komplexnej liečbe spondylózy. To zahŕňa reflexológiu, akupunktúru, akupresúru.
6. Komplexná cvičebná terapia je dôležitou súčasťou liečby tohto druhu ochorení. Fyzioterapeutické cvičenia môžu oddialiť proces zničenia, rozšíriť šírku pohybov, eliminovať bolesť.

Niektorí ľudia sa uchýlia do pomoci tradičnej medicíny. Je dôležité pochopiť, že prax liečby spondylitídou doma je neopodstatnená a nesie mnohé ohrozenia ľudského zdravia.

Chirurgická metóda liečby je zriedka používaná kvôli zložitosti jeho vízie. Podnetom na operáciu môže byť mladý vek pacienta a nedostatočná odpoveď na liečbu.

Správna výživa a strava

Správna výživa je nevyhnutným opatrením, ak postupuje ankylozujúca spondylitída, spondylartritída alebo spondyloartróza.

Hlavnou úlohou stravy je obohatenie tela užitočnými látkami.

Pri používaní liekov z tkanív sa vymyje veľká časť dôležitých stopových prvkov, ktorých zásoba sa musí doplniť.

.

Druhou dôležitou úlohou špeciálnej výživy je zníženie hmotnosti. Nadmerné kilogramy vytvárajú zbytočné napätie na chrbtici. Počas liečby ankylózou by pacient mal formulovať nové menu, znížiť dennú rýchlosť kilokalórií na 1000 jednotiek.

.

Existujú niektoré odporúčania týkajúce sa výživy, ktoré treba dodržiavať pri liečbe spondylitídy:

• z potravy by sa mala odstrániť soľ, rýchle sacharidy a mliečne výrobky;
• mäso by malo byť diétne a variť pre pár;
• zabrániť alebo znížiť spotrebu výrobkov obsahom škrobu;
• vyhnúť sa používaniu rýchleho občerstvenia;
• uprednostňovať vitamínové nápoje (šťavy, ovocné nápoje, kompóty);
• mliečne výrobky s minimálnym obsahom tuku.

Dodržiavanie všetkých výživových pomerov pomôže regulovať metabolické procesy v tele, zlepšiť činnosť gastrointestinálneho traktu, eliminovať prebytok telesnej hmotnosti.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju ankylozujúcej spondylitídy, človek by mal organizovať správny spôsob života.

Je nevyhnutné viesť aktívny životný štýl, ale fyzická aktivita by mala byť mierna, striedajúca sa s úplným odpočinkom.

Pravidelná výživa je tiež nevyhnutným opatrením na prevenciu Bechterewovej choroby. Je potrebné vyhnúť sa situáciám, ktoré ohrozujú hypotermiu a poranenia chrbtice.

Bechterewova chorobaDiagnostika kontralaterálnej strany toho, čo sa stane

zdroj: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/ankilozirujushhij-spondilit.html