Osteomyelitída: príznaky a liečba

osteomyelitída

osteomyelitídaJe hnisavá infekcia, ktorá ovplyvňuje kostné tkanivo (ostitis), kosť obklopujúca periosteum (periostitis) a kostnú dreň (myelitídu).

Prvý výskyt osteomyelitídy sa nazýva akútny.

V prípade dlhodobého priebehu ochorenia s obdobiami exacerbácie a remisie hovorí o vývoji chronickej osteomyelitídy.

Príčiny osteomyelitídy

Osteomyelitída sa vyvíja v dôsledku vstupu baktérií do kostného tkaniva, periostu alebo kostnej drene.

Infekcia kosti sa môže vyskytnúť endogénnym (vnútorným) spôsobom, keď baktérie vstupujú do kostného tkaniva prietokom krvi cez krvné cievy.

Takáto osteomyelitída sa bežne nazýva hematogénna (v preklade z gréckeho jazyka - pochádza z krvi).

Hnisavý zápal kostí sa môže vyskytnúť pri penetrácii mikroorganizmov z prostredia - ide o exogénnu osteomyelitídu.

Príkladom exogénnej osteomyelitídy je infekcia kostí, ktorá sa vyvíja v dôsledku otvorenej zlomeniny, streľbe z rany alebo po traumatickej chirurgii (nazývanej tiež post-traumatické osteomyelitída).

Ďalším typom exogénnej osteomyelitídy je kontaktná osteomyelitída, ku ktorej dochádza, keď hnisavý zápal prechádza do kosti z okolitých mäkkých tkanív.

.

Hlavnými príčinami hematogénnej osteomyelitídy sú stafylokoky a streptokoky. V prípade posttraumatickej osteomyelitídy sa vyskytuje viac ako jeden mikroorganizmus súčasne, často sa vyskytuje Pseudomonas aeruginosa.

.

Akútna hematogénne osteomyelitída sa vyskytuje po predchádzajúcej infekcii, ako je angína (angína), zápal stredného ucha, hnisanie zubov, zločinec, furunkul a furunkulóza, pyodermia (pustulárnu kožné ochorenie), omphalitis (zápal pupočnej prstenca) alebo z infekčných chorôb - osýpky, šarlach, zápal pľúc, a iní.

Post-traumatická osteomyelitída sa vyskytuje po masívnych kontaminovaných poraneniach mäkkých tkanív, otvorených zlomenín, strelných ranách po chirurgická liečba uzavretých zlomenín s použitím metaloesteosyntézy (obnovenie integrity kostí pomocou plechov, pletacích ihiel, skrutky).

Osteomyelitída sa vyskytuje, keď infekcia prechádza do kosti z okolitých mäkkých tkanív za prítomnosti ich purulentných lézií (absces, flegmón).

Nasledujúce stavy prispievajú k rozvoju osteomyelitídy:

• zneužívanie alkoholu, fajčenie, intravenózne užívanie drog • ateroskleróza ciev; • Kŕčové a chronické venózna insuficiencia, • diabetes mellitus, • časté infekcie (3-4 krát ročne), čo poukazuje na nedostatok imunitného systému • porucha funkcie obličiek a pečene • malígne ochorenia (nádory) • prenesená splenektómia (odstránenie sleziny) • starší a senilný age;

• nízka telesná hmotnosť, nízka výživa.

Príznaky osteomyelitídy

Diagnóza akútnej hematogénnej osteomyelitídy v počiatočných štádiách je zložitá.

Môžete zistiť bežné a lokálne príznaky tejto choroby.

Celkový obraz ochorenia, v dôsledku prítomnosti baktérií v krvi (bakteriémia), a to nasledovne: po krátkom malátnosť doba je horúčka, teplota stúpne z 3 až 40 ° C ° C, sa zvýši tepovej frekvencie (vyššia ako 90 úderov za minúta). V tejto fáze môže byť osteomyelitída považovaná za normálnu akútnu respiračnú infekciu (napr. Chrípku).

2-3 dni existujú miestne príznaky ochorenia v podobe miestnej bolesti cez postihnutých oblastiach, obmedzenie pohyblivosti a opuch mäkkých končatín tkanivo segmentu, začervenanie kože.

Kosti dolných končatín sú najčastejšie postihnuté (femorálne a tibiálne). Z kostí hornej končatiny, ramena, potom lúč a ulnar sú častejšie postihnuté.

Keď exogénne akútna osteomyelitída do popredia miestnej symptómy choroby: prítomnosti hnisavých rán, trauma a deformity obvody končatín, začervenanie a zvýšená teplota kože, opuchy a mäkkosť na dotyk mäkkých tkanív, bolesť pri pohybe v postihnutej oblasti Telo. Bežné príznaky sú menej výrazné a zvyčajne idú na pozadí.

Ak sa takéto príznaky osteomyelitídy môže užívať ako absces (zbierka hnisu vo vymedzenej mäkkých tkanív), flegmóna (Hnisavé infekcie bežné v mäkkom tkanive), erysipel, post-traumatický hematóm (lokalizovaného nahromadenia v krvi). Tieto podmienky tiež vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť.

V chronickom priebehu ochorenia sa predtým prenesená osteomyelitída a prítomnosť fistulóznych ciev (guľaté purulentné rany malého priemeru na koži, z ktorých hnisavý vybíjanie).

Prvá pomoc pri podozrení na osteomyelitídu

Post-traumatická osteomyelitída sa objaví po uplynutí času (1 - 2 týždne) po zranení, preto je dôležité liečiť ranu a kontaktovať lekára včas.

Ak ste dostali rozsiahlu traumu s porušením celistvosti kože, potom by sa rana mala umyť mydlom roztoku a 5% roztoku chlorhexidínu biglukonátu, aby sa mechanicky odstránil mikroorganizmy.

Koža okolo rany by mala byť ošetrená roztokom brilantnej zelene, na ranu vložte sterilnú obrúsku (predáva sa v lekárni). Ubrouska môže byť impregnovaná 3% roztokom peroxidu vodíka na zastavenie krvácania. Končatina by mala byť imobilizovaná.

.

Môžete pripojiť ľad. Potom musíte ísť na pohotovosť, kde budete vyšetrovaný traumatickým lekárom.

.

Liečba osteomyelitídy, ktorá vznikla po zlomeninách, ako aj operácie metaloesteosyntézy, sú vykonávané traumatickými lekármi.

V ostatných prípadoch (hematogénne osteomyelitída, osteomyelitída pin) je potrebné požiadať o pomoc od lekára do pohotovostného chirurgické nemocnici alebo na klinike s chirurgom.

Často v prípade hematogénnej osteomyelitídy vstupujú pacienti do vedľajších jednotiek, najmä do infekčného alebo terapeutického oddelenia. Avšak po prejavoch príznakov poškodenia kosti sú prenesené na chirurgické oddelenie.

Nemocničné vyšetrenie na podozrenie na osteomyelitídu

Na diagnostiku osteomyelitídy sa bude musieť podrobiť nasledujúcemu vyšetreniu.

Ak chcete prejsť všeobecnou analýzou krvi a moču, analýzu krvi na úrovni glukózy (na to, aby ste odhalili diabetes).

Ak je to možné, musíte darovať krv C-reaktívnemu proteínu, ktorý je citlivým indikátorom zápalu.

V prítomnosti otvorenej purulentnej rany alebo fistulózneho priebehu sa z nich vyseje purulentný výtok, aby sa určil patogén a jeho citlivosť na antibiotiká.

Na vizuálne potvrdenie prítomnosti osteomyelitídy sa vykonávajú röntgenové lúče postihnutej oblasti tela. Je však potrebné mať na pamäti, že X-ray obraz choroby po dobu 2 týždňov za klinický, takže v prípade akútnej osteomyelitídy zo zrejmých zmien v začiatku ochorenia nemusí byť.

Obrázok znázorňuje typický röntgenový obraz osteomyelitídy - dutiny v kosti, patologická zlomenina.

Citlivejšou diagnostickou metódou je počítačová tomografia, ktorá umožňuje podrobnejšie vyšetrenie defektov kostného tkaniva.

Pri výbere medzi počítačovým a magnetickým rezonančným zobrazením by preto malo byť výhodné.

Je možné vykonať ultrazvuk. Umožňuje identifikovať nahromadenie hnisu v mäkkých tkanivách, prítomnosť a rozsah fistulóznych pasáží, zmeny v periostu a tiež posúdiť prívod krvi do končatiny.

Najnovším spôsobom diagnostiky osteomyelitídy je rádionuklidová diagnostika.

.

Metóda je založená na použití rádioaktívnych liečiv, ktoré sa špecificky akumulujú v zápalovom zameraní, čo umožňuje včasné zistenie prítomnosti deštrukcie kostného tkaniva.

.

Bohužiaľ je to drahá štúdia, ktorá vyžaduje špičkové technické vybavenie a špeciálnu miestnosť, takže je k dispozícii len vo veľkých zdravotníckych zariadeniach.

Liečba osteomyelitídy

Liečba osteomyelitídy je zložitá, je možná len v nemocnici v traumatologickom alebo chirurgickom oddelení, zahŕňa konzervatívne a chirurgické opatrenia.

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú:

• Liečba antibiotikami s širokospektrálnymi antibiotikami - zvyčajne predpisujú 2 -3 lieky (ceftriaxón, linkomycín, gentamycín) dlhý čas (3 až 4 týždne), nahradením liekov z iných skupín (napr. ciprofloxacín, abaktal a ďalšie.

) • detoxikačná liečba (intravenózne fyziologické roztoky a plazmaferéza, postupy pre ultrafialové a laserové ožarovanie krvnej purifikácie krvnej plazmy toxíny), • imunotropního liečba - použitie liečiv, ktoré zvyšujú imunitný systém aktivitu (polioksidony), • priradenie probiotiká - prípravky normalizáciu mikroflóru čriev. Vďaka masívnej antibakteriálnej terapii sa vyvíja dysbakterióza. Pre jeho korekciu určiť linex, bififormnú formu, • podávanie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (pentoxifylín, trental);

• lokálne ošetrenie obväzov s antiseptickými masťami (levomekol, levosin, 5% dioxid masť) a proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín), ktoré podporujú čistenie a hojenie rany.

Chirurgická liečba osteomyelitídy spočíva v sanácii purulentného zamerania (otváranie a odvodnenie purulentnej dutiny), odstránenie sekvestrov - oblasti neživotaschopného kostného tkaniva a vykonávanie regeneratívnych operácie.

Uvedenie týchto látok je nevyhnutné kvôli vzniku defektov v koži a kostnom tkanive.

Obnovovacie operácie zahŕňajú uzatvorenie defektov lokálnymi tkanivami, plnenie kostí rôznymi preparátmi a osteosyntézu (napríklad Ilizarov prístroj).

Osteosyntéza s Ilizarovovým aparátom

V prítomnosti cukrovky je potrebné sledovať hladiny cukru v krvi, ak sa zvyšuje, môže sa objaviť recidíva choroby.

V pooperačnom období a po výdaji z nemocnice je potrebná terapeutická fyzioterapia a fyzioterapia (elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapia).

Možné komplikácie osteomyelitídy

Komplikácie osteomyelitídy môžu byť lokálne a všeobecné.

Lokálne komplikácie zahŕňajú:

• absces a flegmóniu mäkkých tkanív - akumulácia hnisovej a purulentnej impregnácie okolo postihnutej kosti mäkkých tkanív;
• hnisavá artritída - hnisavý zápal kĺbu v tesnej blízkosti krbu osteomyelitic, • spontánne zlomeniny - nastať pri najmenšom zaťažení v dôsledku straty kosti pevnosti v, • kontraktúra - porušením mobility v dôsledku tvorby jaziev v svalov obklopujúcich hnisavý zameranie, • stuhnutosť - stratu pohyblivosti v postihnutom hnisavou artritídu bolesti kĺbov;

• rozvoj malígnych nádorov.

Medzi všeobecné komplikácie patrí:

• sepsa - infekcia krvi;
• sekundárna anémia - anémia, sa vyvíja v dôsledku útlaku hemopoézy na pozadí chronického zápalu;
• Amyloidóza - autoimunitné ochorenie, ktoré primárne postihuje obličky, je ťažké liečiť.

Prevencia komplikácií osteomyelitídy

Výskyt komplikácií a pravdepodobnosť prechodu osteomyelitídy na chronickú fázu priamo závisí od času lekára. Preto je tak dôležité konzultovať špecialistu pri prvých príznakoch ochorenia.

Nepoužívajte samoliečbu: v prítomnosti hnisavého zaostrenia v kostiach alebo mäkkých tkanivách je potrebné poskytnúť výtok hnisu (vykonajte operáciu).

Až k tomu dôjde, dokonca aj použitie moderných antibiotík bude neúčinné.

.

Ako povedal Arthur Schopenhauer: "Zdravie, ktoré predtým prevyšuje všetky ostatné výhody života, je skutočne zdravý žobrák šťastnejší ako chorý kráľ." Preto sa starajte o svoje zdravie. Je lepšie preceňovať závažnosť vašich symptómov, než je príliš neskoro na vyhľadanie lekárskej pomoci.

.

Chirurg lekár Tevs DS

zdroj: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Príznaky a liečba osteomyelitídy

Zápal postihuje všetky zložené kosti - tvrdé časti a kostnú dreň, ktoré sa pri vývoji patológie zvyšujú v objeme, napučiavajú.

Výsledkom je, že kostná dreň je stlačená tvrdým tkanivom, v dôsledku čoho krvné cievy kontrakcie a tok krvi sa zastaví v patologickom zameraní.

Často sa choroba rozšíri do okolitých mäkkých tkanív - pôvodca ovplyvňuje bunky, čo spôsobuje hnisavosť.

Často sa diagnostikuje patológia u detí, čo je viac chlapcov.

Charakterizovaný rýchlym prechodom na systémovú purulentnú infekciu (sepsu), ktorá v 36% prípadov končí smrteľným výsledkom.

Pri vývoji u dospelého človeka je ochorenie komplikované patologickými zlomeninami, tvorbou falošných kĺbov, porušením funkcií končatín.

Príčiny tejto choroby

Nástup zápalu v kostnej dreni je vyvolaný infiltráciou infekčného agens do nej. Mikróby napadajú kosť cez cievy, okolité tkanivá alebo hlboké traumy. Príčiny výskytu:

• infekčné lézie obklopujúce mäkký tkanivový kosť - flegmón s jasnou lokalizáciou, zapuzdrené cysty po pretrhnutí, bakteriálny zápal svalov;
• komplikácie po operácii - náhrada kĺbov a osteosyntéza;
• hematogénne cestou: Infekcia preniká do kostnej drene pomocou krvného obehu - príčina osteomyelitídy môže byť akýkoľvek zdroj infekcie (napr chronický zápal obličiek, tonzilitídy, odreniny);
• poškodenie kostí - streľba a rezané rany, zlomeniny s pretrhnutím mäkkých tkanív a tak ďalej.

Prítomnosť zjavnej príčiny nemusí nevyhnutne znamenať vývoj osteomyelitídy, pretože provokujúce faktory musia "fungovať".

1. Nezdravovaná alebo chronická infekcia. Pri nevhodnej liečbe sa mikróby vyvinú proti rezistencii na lieky, potom liečba osteomyelitídy s antibiotikami bude neúčinná.
2. Oslabená imunita. To môže viesť k akejkoľvek chorobe, psychoemotionálnej poruche, bežnej chlade. Vznikajú problémy aj na pozadí dlhodobého užívania glukokortikosteroidov, s diabetom, systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, onkológia.
3. Malý vek pacientov - deti do 5 rokov.

Klasifikácia patológie, foto

V závislosti od príčiny vývoja sa rozlišujú typy osteomyelitídy:

• hematogénne - infekčné činidlo preniká do kostnej drene cez krvný obeh bez poškodenia otvoreného kosti;
• Post-traumatická - nastáva v dôsledku nedokončenej antibakteriálnej liečby zlomenín;
• Streľba - vyvíja s primeranými zraneniami;
• Pooperačná - môže to byť pooperačná komplikácia - upevnenie kosti pomocou skrutiek, dosiek a iných štruktúr.

V závislosti od rýchlosti vývinu a trvania príznakov sa rozlišuje osteomyelitída:

• akútna - sa rozvíja do 2 týždňov, častejšie u detí;
• subakútny - postupuje do jedného mesiaca;
• chronická - klinický obraz zostáva nezmenený viac ako 30 dní, ovplyvňuje sa iba jedna kosť, vysoká pravdepodobnosť výskytu fistuly;
• chronická multifokálna - symptomatológia pretrváva dlhšie ako mesiac, diagnostikuje viaceré ložiská zápalu.

Pred objasnením etiológie sa diagnostikuje nešpecifikovaná osteomyelitída. Keď je diagnóza potvrdená inštrumentálnym vyšetrením, odhalí sa chronická forma.

Symptómy rôznych typov osteomyelitídy

Klinický obraz sa mení v závislosti od formy priebehu ochorenia.

Akútne hematogénne

Je charakterizovaný ťažkým priebehom, rýchlym nárastom symptómov. Hematogénna forma ochorenia je 3 druhov.

Toxické (adynamické)

Klinika zodpovedá endotoxickému šoku, dochádza agresívne a predstavuje nebezpečenstvo pre život. príznaky:

• prudký pokles krvného tlaku;
• strata vedomia, kóma;
• kritická hypertermia - zvýšenie teploty na 40-41 ° C;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• kŕče súvisiace s deťmi.

Podmienka vedie k zlyhaniu srdca a smrti. Často včasná a kompetentná resuscitácia nepomôže.

Niekedy lekári zisťujú akútnu hematogénnu toxickú osteomyelitídu v dôsledku sťažností pacienta - opuch v mieste postihnutého kosti, hyperémia a zvýšenie teploty pokožky.

septický piemichesky

Klinický obraz sa vyvíja ihneď po vstupe infekcie do krvi:

• vysoká teplota;
• silná bolesť hlavy;
• hypotenzia;
• slabosť.

Známky sa spájajú s intenzívnou bolesťou zameranou na zápal, silný opuch a sčervenanie tkanív. Pri správnej a včasnej starostlivosti je prežitie pacientov s diagnózou 40-50%, pri absencii liečby dochádza k úmrtiu u 70% pacientov.

miestna

Mierny priebeh choroby spôsobuje priaznivú prognózu. Pri lokálnej hematogénnej osteomyelitíde sú mierne všeobecné symptómy:

• horúčka;
• zvýšené potenie;
• vážna slabosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť hlavy s nízkou intenzitou.

Nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká a antipyretiká nepomáhajú. Pri vyšetrovaní pacienta si všimnite opuch, sčervenanie kože v mieste zápalu.

Subakútna osteomyelitída

Subakútna osteomyelitída je prechodné obdobie, po ktorom dochádza k chronickému štádiu ochorenia. Vyjadruje sa príznakmi:

• neklesajúca teplota tela pod hladinou;
• slabá slabosť;
• mierna tupá bolesť v patologickom zameraní;
• Obmedzená mobilita kĺbu sa nachádza vedľa postihnutej kosti.

Chronická osteomyelitída

Stav pacienta je v normálnom rozmedzí, niekedy sa obávajú nepohodlia v mieste porážky kostí, subfebrilnej teploty, malého opuchu. Dôsledky patológie:

• hnisavá fistula - začiatok kanála v infikovanej kosti, výstup na kožu;
• skrátenie postihnutej končatiny.

Pri chronickej osteomyelitíde sú použiteľné rádiologické znaky, ktoré žiadnym spôsobom neovplyvňujú celkovú pohodu pacienta - napríklad pravidelne oddeľuje časti chorých kostí, ktoré prešli štrukturálnou deštrukciou, - izoluje.

Osteomyelitída po extrakcii zubov

Maxilofaciálna patológia, symptomatológia závisí od závažnosti toku. Okrem klasických znakov možno konštatovať:

• nemožnosť otvoriť ústa široko;
• silná bolesť pri žuvaní a prehĺtaní;
• výrazný edém tváre.

Osteomyelitída chrbtice

Ťažká bolesť chrbta je hlavným príznakom. Nie je odstránená drogami, fyzickými cvičeniami, fyzioterapiou, masážou a otepľovaním. Lokalizovaná bolesť nastáva v prvých hodinách po porážke špecifickej kosti. Keď choroba postupuje, existujú:

• zvýšená citlivosť pokožky, dotyk chrbtice je nemožný - dokonca aj ľahký dotyk spôsobuje akútny záchvat bolesti;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• prudký pokles tlaku;
• nemotivovaná strata hmotnosti.

Metódy diagnostiky osteomyelitídy

Na potvrdenie diagnózy sa pacient vyšetruje:

• laboratórne testy krvi a moču naznačujú zvýšenie hladiny leukocytov, vývoj akútneho zápalu;
• Na identifikáciu oblasti akútnej patológie sa používa infračervené snímanie (tepelný imager);
• punkcia kosti môže byť diagnostickým alebo terapeutickým postupom, na diagnostiku sa vykonáva odstránenie hnisavého obsahu z postihnutej kosti;
• Röntgenové lúče - snímky sú zhotovené v dvoch projektoch, umožňujú určiť polohu zápalového zamerania, diagnózu možno stanoviť 3-5 dní od lézie.

Počítačová tomografia je oveľa informatívnejšia ako iné diagnostické metódy. Štúdia pomáha určiť lokalizáciu patológie, odhaliť nepružnosť procesu. CT sa vykonáva na diferenciáciu osteomyelitídy od iných patológií kostí.

Ako a čo liečiť rôzne typy osteomyelitídy

Liečba skorého štádia akútnej osteomyelitídy sa uskutočňuje terapeutickou metódou.

Liečba osteomyelitídy

Účelom terapie je zničenie infekčného agens.

1. Antibiotiká - Cefazolin, Co-trimoxazol, Linezolid a ďalšie. Lieky sa podávajú individuálne na základe výsledkov bakteriologických kultúr. Pri liečbe hematogénnej formy ochorenia sa často kombinuje niekoľko prostriedkov. Trvanie antibiotickej liečby je 20-30 dní, s hematogénnou formou - mesiac a viac.
2. Imunomodulátory - Amiksin, Timalin a ďalšie. Priebeh liečby sa stanovuje individuálne, trvanie liečby je od 10 dní do niekoľkých mesiacov. Imunomodulátory sú potrebné na podporu a posilnenie imunitného systému, zvyšujú odolnosť tela voči infekcii.
3. Diuretiká - Lasix alebo Furosemid. Rýchlo odstráňte opuch. Často určený pri liečbe osteomyelitídy po extrakcii zubov. Plán liečby určuje lekár, zohľadňuje sa stav pacienta.
4. Kryštaloidy - Trisol, soľný roztok, Normosol a ďalšie. Predávame intravenózne 5 dní na elimináciu príznakov a normalizáciu stavu.

Liečba chronickej osteomyelitídy

Terapia na chronickú osteomyelitídu sa vykonáva v období exacerbácie. Schéma liečby sa nelíši od schémy liečby používanej pri akútnej forme ochorenia. V obdobiach remisie sa uskutočňuje podporná liečba imunomodulátormi.

Chronická osteomyelitída je liečená doma, ale s povolením odborníka. Mierne zhoršenie stavu je príležitosťou na hospitalizáciu.

Často sa toto ochorenie sa deformuje kosť, je skrátenie bolesti v nohách, tam sú fistuly, dlhé hojenie a pravidelne prekypovať hnisavého výpotku.

V takýchto prípadoch zdvihnite otázku vykonania operácie.

Chirurgická liečba osteomyelitídy

Operatívny zásah je predpísaný, keď:

• intermuskulárny a periosteálny flegmón;
• hnisavá artritída;
• atypická forma patológie;
• extenzívna fistula, ktorá nie je vhodná na terapeutickú liečbu;
• časté a závažné relapsy.

Operácie na odstránenie hnisavého zaostrenia sa takmer vždy vykonávajú v zubnom lekárstve. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii.

Lekár urobí rez gumy a dolných tkanív, očistí postihnutú oblasť kosti.

Osteomyelitída po extrakcii zubov je ošetrená lekárom maxilofaciálnej chirurgie, v prípade potreby sa zúčastňuje plastický chirurg.

Operácie sa vykonávajú dvomi spôsobmi.

1. Rozrezanie tkanív v mieste zamerania na odstránenie hnisu zo svalových vlákien, periostu, šliach. Doktor prereže mäkké tkanivo bez otvorenia kosti.
2. Osteoperforation. V kosti, cez ktorú sa dezinfikuje dutina, sa vytvorí otvor. Na konci je upevnený drenážny prístroj, ktorý zaisťuje odtok výplachu zo zdroja. Operácia sa častejšie používa pri akútnej osteomyelitíde, keď je potrebné urýchlene odstrániť zaostrenie.

Na liečbu chronickej osteomielitavypolnyayut kompresiou distrakční osteosyntézu podľa Ilizarovův: postihnutú oblasť kosti odstráni a konce sú spojené, končatín osi upevňovacieho krúžku a lúčov. Keď sa kosť začne taviť, s pomocou zvislých tyčí sa krúžky postupne od seba oddeľujú a tiahnu končatiny.

Vlastnosti liečby osteomyelitídy u detí

Lekári dávajú prednosť úsporným operáciám, ktoré umožňujú zachovať funkčnosť osteálneho prístroja. Odborníci si vyberajú metódu punkcie vhodnú na liečbu detí do 6 rokov.

Operácia u detí je "ostrý" špeciálna kostnej ihly odsávanie hnisu a výplach Hearth antibakteriálne lieky.

Pri terapeutickej liečbe osteomyelitídy sa na končatinu aplikuje fixačná sadra a zaťaženie sa odstráni. Takže je možné zabrániť šíreniu infekcie a jej prenikaniu do mäkkých tkanív.

Diéta počas liečby

Pacient potrebuje veľa bielkovín, ktoré sú obsiahnuté v kuracích a hovädzích pečeniach, mliečnych výrobkoch, mäse a rybách. Nie je potrebné sa obmedzovať na takéto jedlá - činnosť čreva môže byť narušená. Vlákno musí nevyhnutne vstúpiť do menu - ovocná kaša, zelenina a ovocie.

Časté otázky od pacientov

Osteomyelitída je nebezpečná choroba, môže viesť k invalidite alebo smrti. Je dôležité diagnostikovať ochorenie včas, správne vykonať liečbu a podstúpiť rehabilitáciu.

Ktorý lekár sa lieči?

Ak príznaky osteomyelitídy vyžadujú pomoc ortopédov. V štátnych zdravotníckych zariadeniach je najprv potrebné navštíviť lekára, ktorý dá pokyny úzkému špecialistovi.

Či je možné úplne vyliečiť?

Prípady úplného vyliečenia pacientov s osteomyelitídou nie sú výnimkou, ale častým výskytom. Je to možné s včasnou diagnózou a kompetentnou liečbou. Dokonca aj s vývojom ochorenia u novorodencov poskytujú lekári priaznivé predpovede.

Je postihnutie poskytnuté dieťaťu po osteomyelitíde?

Môžete mať postihnutie, ak je patológia v ťažkej forme, kosť sa deformovala a pacient stratil schopnosť viesť aktívny život.

Napríklad, ak sa spodná končatina stane kratšou, dieťa má zdravotné postihnutie. V iných prípadoch je prepustený z telesnej výchovy počas 6-12 mesiacov.

Je osteomyelitída nákazlivá?

Pri liečbe v nemocnici je pacient umiestnený na všeobecnom oddelení. Patológia nie je nákazlivá, aj keď má infekčnú etiológiu. Pri chronickej osteomyelitíde pacient vedie obvyklý spôsob života, ale s určitým obmedzením fyzickej námahy.

Koľko rokov môže pacient žiť s chronickou osteomyelitídou?

Jedná sa o jednotlivé ukazovatele v závislosti od veku pacienta, rozsahu lézie, kvality liečby a iných.

zdroj: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

osteomyelitída

Osteomyelitída je infekčné zápalové ochorenie, v ktorom nielen kostná a kostná dreň trpí, ale celé telo ako celok. Ak sa chcete naučiť žiť s takouto diagnózou, potrebujete vedieť všetky jemnosti diagnostiky, liečby a prevencie tejto choroby.

Príčiny osteomyelitídy

Osteomyelitída (gréčtina.

osteo - "kosť myelo - "mozog - zápal - infekčné ochorenie, v ktorom je kostná dreň a všetky základné prvky kosti sú poškodené (periosteum, hubovitá látka, kompaktná substancie).

Počas hnisavého nekrotického procesu v kostných tkanivách sa uvoľňujú mnohé toxíny, ktoré spôsobujú závažnú intoxikáciu celého organizmu a sú sprevádzané vysokou teplotou a silnou bolesťou syndróm.

Hlavnou príčinou vzniku tejto choroby sú bakteriálne patogény:

• Staphylococcus aureus,
• epidermálnym stafylokokom,
• streptokoky,
• gram-negatívne enterobaktérie,
• Pseudomonas aeruginosa,
• haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (Kochova palica).

Patogénne mikroorganizmy môžu vstúpiť do tela a spôsobiť rozvoj osteomyelitídy niekoľkými spôsobmi:

• exogénne - v priamom kontakte s patogénom v kosti po traume, poranení, otvorených zlomenín, hnisavý zápal okolitého tkaniva, alebo chirurgický zákrok;
• endogénnej (hematogénne) - s prietokom krvi v dávke nístejová chronickej infekcie (angína, zubného kazu).

V závislosti od mechanizmu vzniku osteomyelitídy rozlišujte:

• hematogénne,
• strelná zbraň,
• pooperačné,
• post-traumatické,
• pin.

Vo väčšine prípadov, je príčinou osteomyelitídy stať Staphylococcus aureus, ktorá je často spôsobená angíny, kazu alebo omphalitis novorodencov.

Najčastejšie spôsobuje poškodenie pôvodcu osteomyelitídy:

• rúrkové kosti horných a dolných končatín,
• kosti hornej čeľuste,
• kosti lebky,
• rebier a chrbtice.

Faktory prispievajúce k rozvoju osteomyelitídy:

• zlomeniny kostí,
• kĺbová transplantácia,
• renálna a hepatálna insuficiencia,
• ochorenia, ktoré spôsobujú oslabenie obranyschopnosti tela (cukrovka, AIDS, chemoterapia, transplantácia orgánov),
• beri-beri,
• časté zmeny teplotného režimu,
• drogovej závislosti,
• choroby periférnych ciev a nervov.

Ak je kostnej poškodenia patogénmi migrovať na zápalovom mieste leukocyty, ktoré uvoľňujú lytických enzýmov, ktoré degradujú kosti.

Hnis šíri prostredníctvom ciev, podporuje odmietnutie nekrotické kostného tkaniva, čo vytvára priaznivé podmienky pre rast a množenie patologické mikroflóry.

Existuje akútny hnisavý zápal, ktorý môže ísť do fázy chronického zápalu.

V tomto prípade sa vyvinie zápalový proces namiesto fragmentovaných fragmentov kostí a nie v uzavretom medulárnom kanáli. Kostná dreň je infikovaná z infikovaných blízkych tkanív.

Fragmenty zomierajú a stávajú sa príčinou hnacenia a tvorby hnisavých dutín a fistúl. Tieto patologické procesy zabraňujú tvorbe normálneho kalusu.

Príznaky osteomyelitídy

Klinický obraz osteomyelitídy vo veľkej miere závisí:

• od typu patogénu,
• od miesta lokalizácie a šírenia zápalového procesu,
• o veku a stave imunitného systému pacienta.

Akútna osteomyelitída môže mať tri klinické formy:

• septický piemicheskaya,
• miestne,
• toxický.

Prvým príznakom septicko-pimmickej osteomyelitídy je horúčka s telesnou teplotou až 39 - 400, po ktorej nasleduje príznaky všeobecnej intoxikácie (nadmerné potenie, slabosť, podráždenosť, svalová bolesť, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy bolesť).

Symptómy všeobecnej intoxikácie sa spájajú s bolesťou kostí. Postupne mení svoj charakter od bolesti k prasknutiu a počas pohybov sa pozoruje intenzifikácia bolesti.

Existujú tiež zmeny s vhodnými tkanivami: sčervenanie, lokálna horúčka, edém, kožné fistuly s hnisavým výbojom.

Takmer 48-72 hodín po nástupe choroby dochádza k porušeniu acidobázickej rovnováhy tela (acidóza):

• hyperkaliémia,
• hyperkalcémie,
• hyponatrémia.

Existujú tiež zmeny so systémom koagulácie krvi: hyperkoagulačná schopnosť (zvýšená koagulabilita) sa nahradí hypocoagulácia (znížená zrážanlivosť), po ktorej nasleduje fáza fibrinolýzy (štiepenie krvných zrazenín a krvných zrazenín zrazeniny).

Osteomyelitída je najčastejšia u detí a starších ľudí, u mužov sa táto choroba vyskytuje dvakrát tak často ako u žien. U detí je najčastejšia hematogénna osteomyelitída, zatiaľ čo u dospelých je príčinou infikovaná trauma alebo chirurgická intervencia.

Pri toxickej osteomyelitíde sa choroba vyvíja rýchlosťou blesku s klinickým obrazom akútnej sepsy. Počas prvých 24 hodín sa príznaky ťažkej intoxikácie zvyšujú a sprevádzajú:

• vysoká telesná teplota,
• meningeálne príznaky,
• kŕče a strata vedomia,
• kritické zníženie krvného tlaku,
• rastúca kardiovaskulárna nedostatočnosť, ktorá často má smrteľný výsledok.

V tomto prípade je ťažké diagnostikovať osteomyelitídu, pretože symptómy všeobecne intoxikácie sa zvyšujú a výskyt špecifických príznakov ochorenia výrazne zaostáva v čase vzhľadu.

Pri lokálnej osteomyelitíde prevládajú symptómy zápalového procesu lokalizované v mäkkých a kostných tkanivách sprevádzané uspokojivým alebo stredným stavom pacienta.

Pri akútnej posttraumatickej a strelnej osteomyelitíde klinický obraz závisí od miesta zápalové zameranie, včasná chirurgická liečba rany, stav imunitného systému a vek trpezliví. Klinický obraz narastá postupne, 10-14 dní môže narušiť hojenie rany a až po 2 týždňoch narastú príznaky všeobecnej intoxikácie.

Možné komplikácie osteomyelitídy

V prípade predčasného alebo nedostatočného liečenia sú takéto komplikácie možné:

• sepsa,
• zápal pohrudnice,
• deformity a zlomeniny kostí,
• porušenie štruktúry a funkcie kĺbov,
• tvorba fistuly a malignity,
• prechod zápalového procesu na chronickú formu,
• smrteľný výsledok.

Diagnóza osteomyelitídy

Od včasnej správnej diagnózy a včasného vymenovania liečby veľmi závisí a dokonca aj od života pacienta. Na identifikáciu osteomyelitídy v počiatočnom štádiu pomôžu laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostiky:

• správne zhromaždené anamnézy choroby (keď sa objavili prvé príznaky ochorenia a s tým súvisiace);
• Elektro-rádiografia je röntgenová metóda, pri ktorej je získaný róntgenový obraz a študovaný na nabitom polovodičovom obale;
• Termografia - spôsob zaznamenávania infračerveného žiarenia ľudského tela;
• punkcia kosti s osteotonometriou - vyšetrenie tkanív z ohniska zápalu, ktoré sa odoberajú na analýzu malou ihlou;
• diagnostika rádionuklidov - štúdium štruktúry kosti pomocou kontrastnej látky;
• Röntgenová diagnostika - röntgenová diagnostika;
• počítačová tomografia - röntgenová diagnostika, ktoré sú riadené počítačom a skenujú telo v horizontálnej a vertikálnej polohe;
• fistulografia - röntgenové vyšetrenie fistuly pomocou kontrastnej látky;
• MRI je počítačová diagnostická metóda využívajúca silné magnety, ktoré zaznamenávajú a spracovávajú informácie o rádiových vlnách a transformujú ich na obrazy vnútorných orgánov a systémov;
• Ultrazvuk je diagnostická metóda, pri ktorej sa používajú vlny s vysokou frekvenciou;
• všeobecná analýza krvi a moču - pomáha identifikovať zápalové procesy v tele pomocou ukazovateľov hemodynamiky.

Liečba osteomyelitídy

Treba poznamenať, že osteomyelitída je veľmi ťažké liečiť. Niekedy trvá antibiotická liečba 4-5 mesiacov. Ale aj po zmiznutí klinických príznakov a zlepšení stavu pacienta je možný recidíva choroby.

Liečba osteomyelitídy, ako aj jej diagnostikovanie by mal vykonávať skúsený odborník, chirurg alebo traumatológ v nemocnici. Liečba tejto choroby by mala byť komplexná:

• sanácia zamerania zápalu,
• antibiotická terapia,
• protizápalové lieky,
• detoxikačná liečba,
• aktivácia obranyschopnosti tela, imunostimulácia,
• imobilizácia postihnutej časti tela.

Účinnosť liečby závisí predovšetkým od správne predpísaného antibiotika. Antibiotická liečba môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a má mnoho vedľajších účinkov.

Ale lieky tejto skupiny sú schopné vrátiť pacienta do plného života.

V obzvlášť závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba, ktorej účelom je vyčistenie a dezinfekcia rany, odstránenie mŕtveho tkaniva a odvodnenie.

Pri predčasnej a nesprávnej liečbe môže akútna osteomyelitída pokračovať v chronickej forme, pravidelne sa pripomínajú recidívy vo forme fistúl, vredov, sekvestrov, falošných kĺbov.

.

Po intenzívnej nemocničnej liečbe je pacientovi predpísaný priebeh fyzioterapeutických procedúr a cvičebnej terapie.

.

Terapeutická fyzikálna kultúra je znázornená pre všeobecný tonizačný účinok, na obnovenie funkcie postihnutej časti tela a stimuláciu trofických procesov v tkanivách. Z fyzioterapeutických postupov sa uvádza:

• UHF terapia,
• infračervená laserová terapia,
• elektroforéza,
• parafín,
• ozokeritotherapy,
• vysokofrekvenčná magnetoterapia.

Všetky tieto postupy sú zamerané na obnovenie funkcie a výživy poškodenej časti tela. Rovnako dôležitý pri liečbe osteomyelitídy je zdravý životný štýl a vyvážená strava. Okrem toho predpisujte vitamíny B, C, PP.

Na plné využitie sa odporúča liečba sanatória, ktorá je zameraná nielen na obnovenie funkcií, ale aj na čistenie tela po predĺženej hospitalizácii. Pri liečbe osteomyelitídy sa odporúčajú klimakterické a kúpeľné strediská:

• Soči
• Pyatigorsk,
• Chmielnik,
• Baden-Baden,
• Niska Banja.

Ako bolo uvedené vyššie, osteomyelitída vyžaduje dlhodobú liečbu a starostlivú starostlivosť. Úplné zotavenie je možné, ale závisí od mnohých faktorov:

• vek pacienta,
• závažnosť porážky,
• včasnú diagnostiku a liečbu.

Prevencia osteomyelitídy

Je možné hovoriť o účinnej liečbe osteomyelitídy iba vtedy, ak do 2-3 rokov po prvej detekcii ochorenia bolo možné vyhnúť sa relapsu.

Ale ako jedno z hlavných prikázaní v medicíne hovorí: "Ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než sa liečiť neskôr."

Aby ste predišli osteomyelitíde, potrebujete:

• vedie zdravý a aktívny životný štýl,
• poskytnúť plný spánok a odpočinok,
• zabrániť stresu,
• vyvážené stravovanie,
• posilniť imunitný systém,
• v čase liečiť ložiská infekcie (zubný kaz, sínusitída),
• so zraneniami alebo strelnými zraneniami, musíte vyhľadať lekársku pomoc včas,
• s nárastom telesnej teploty a výskytom iných príznakov, musíte ísť do nemocnice, aby ste nezabudli na zvyšok svojho života samoliečbou.

Osteomyelitída je závažné infekčné ochorenie, ktoré vyžaduje úsilie nielen od ošetrujúceho lekára, ale aj od samotného pacienta. Ako hovorí ľudová múdrosť: "Spása utopujúcich ľudí je prácou utopenia seba samých".

Aby sme porazili takúto vážnu chorobu, dostatočné ošetrenie a úsilie zo strany zdravotníckeho personálu nie je dostatočné.

Plný a zdravý život priamo závisí od morálnej nálady a viery v jeho ozdravení pacienta.

zdroj: http://bezboleznej.ru/osteomielit

osteomyelitída

osteomyelitída- Zápal kostnej drene, ktorý zvyčajne postihuje všetky zložky kosti (periosteum, hubovité a kompaktné látky). Podľa štatistík je osteomyelitída po zraneniach a operáciách% zo všetkých ochorení svalovo-kostrového systému.

Často postihuje femur a humerus, kosti dolnej končatiny, stavcov, mandibulárnych kĺbov a hornú čeľusť.

Po otvorených zlomeninách diafýzy tubulárnych kostí sa v 1% prípadov vyskytuje posttraumatická osteomyelitída.

Muži trpia osteomyelitídou častejšie ako ženy, deti a starší ľudia sú pravdepodobne mladší a stredného veku.

Klasifikácia osteomyelitídy

Existujú nešpecifické a špecifické osteomyelitídy.

Nešpecifická osteomyelitída spôsobiť pyogénne baktérie: Staphylococcus aureus (90%), Streptococcus, E. coli, aspoň - huby.

Špecifická osteomyelitída sa vyskytuje pri tuberkulóze kostí a kĺbov, brucelóze, syfilis atď.

V závislosti od toho, ako mikróby prenikajú do kosti, rozlišujú endogénnu (hematogénnu) a exogénnu osteomyelitídu.

Pri hematogénnej osteomyelitíde sa patogény hnisavých infekcií dostávajú cez krv zo vzdialeného krbu (furuncle, panaritium, absces, flegón, infikovaná rana alebo abrázia, tonzilitída, sinusitída, karyózne zuby a tak ďalej).

Pri exogénnej osteomyelitíde infekcia prenikne do kosti počas zranenia, operácie alebo sa šíri z okolitých orgánov a mäkkých tkanív.

Existujú nasledujúce formy exogénnej osteomyelitídy:

• posttraumatické (po otvorených zlomeninách);
• streľba (po zlomeninách streľby);
• Pooperačné (po vykonaní spic alebo operácií na kostiach);
• (pri prechode zápalu z okolitých tkanív).

Zvyčajne je osteomyelitída na začiatku akútna. Vo výhodných prípadoch sa končí oživenie, v nepriaznivých prípadoch sa mení na chronické.

Atypických formách osteomyelitídy (Brodie absces, osteomyelitída albuminoznom Ollier, sklerotizujúca osteomyelitída Garry) a niektorých infekčných chorôb (syfilis, tuberkulóza, a ďalšie.

) akútna fáza zápalu chýba, proces je primárne chronický.

Príznaky akútnej osteomyelitídy závisia od cesty infekcie, celkového stavu tela, rozsiahleho traumatického poškodenia kosti a okolitých mäkkých tkanív. Na snímkach sú zmeny viditeľné po 2-3 týždňoch od nástupu ochorenia.

Hematogénna osteomyelitída

Spravidla sa rozvíja v detstve a jedna tretina pacientov ochorela pred dosiahnutím veku 1 roka.

Zriedkavé prípady vývoja hematogénnej osteomyelitídy u dospelých sú v skutočnosti relapsy choroby prenesené v detstve.

Často postihuje holennu a stehnovú kosť. Viacnásobné lézie kostí sú možné.

.

Zo vzdialeného zdroja zápalu (absces mäkkých tkanív, flegón, infikovaná rana) sa mikróby s krvou prenášajú po celom tele.

.

V dlhých tubulárnych kostiach, najmä v ich strednej časti, je dobre vyvinutá široká sieť ciev, v ktorej rýchlosť krvného toku spomaľuje. Infekčné látky sa usadzujú v hubovitých látkach kosti.

Pri nepriaznivých podmienkach (hypotermia, znížená imunita) sa mikróby začínajú intenzívne rozmnožovať, vyvíja sa hematogénna osteomyelitída. Existujú tri formy ochorenia:

Septický piemicheskaya forma. Charakterizované akútnym nástupom a výraznou intoxikáciou. Teplota tela stúpa na 39-40 °, sprevádzaná zimnicami, bolesťami hlavy a opakovaným zvracaním.

Možná strata vedomia, nezmysel, kŕče, hemolytická žltačka. Oblička pacienta je bledá, pery a sliznice sú cyanotické, pokožka je suchá. Pulz je rýchly, tlak sa znižuje.

Slezina a pečeň sú zväčšené, bronchopneumónia sa niekedy vyvíja.

1-2 dni choroby sa objaví presne lokalizované, ostré, Boring, vyklenutie alebo trhanie, zhoršuje najmenšom pohybe bolesť porážky. Mäkké tkanivá končatiny sú opuchnuté, pokožka je horúca, červená, napätá. Pri šírení do blízkych kĺbov sa vyvíja purulentná artritída.

Po 1 - 2 týždňoch v strede lézie vzniklo zaostrenie fluktuácií (tekutina v mäkkých tkanivách). Pus preniká do svalov, tvorí sa intermuskulárny flegón.

Ak flegmóna nemožno otvoriť, môže odhaliť nezávisle tvoriť fistula alebo k pokroku, čo vedie k vývoju paraartikulyarnoy flegmóna, sekundárne hnisavé artritídy alebo sepsa.

Miestny formulár. Všeobecný stav trpí menej, niekedy zostáva uspokojivý. Príznaky lokálneho zápalu kostí a mäkkých tkanív prevažujú.

Adynamická (toxická) forma. Je zriedkavé. Charakterizovaný štartom blesku.

Príznaky zápalu kosti slabé, objaví neskoro, čo sťažuje diagnózu a liečbu.

Post-traumatická osteomyelitída

Vyskytuje sa pri otvorených zlomeninách kostí. Vývoj choroby prispieva k kontaminácii rany v čase poranenia.

Riziko vzniku osteomyelitídy zvyšuje s zlomenín, rozsiahlych poranení mäkkých tkanív, závažné súbežné poranenie, vaskulárne ochorenia, znižuje imunitu.

Post-traumatická osteomyelitída postihuje všetky časti kosti. Keď je zápal lineárny zónového obvykle obmedzená pretrhnutí v zlomenín hnisavý proces má tendenciu sa šíriť.

.

Sprievodu hektické horúčkou, ťažké intoxikácie (slabosť, únava, bolesti hlavy a podobne. D.), anémia, leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov. Tkanivá v oblasti zlomeniny sú edematózne, hyperemické, ostré bolestivé.

.

Z rany sa uvoľní veľké množstvo hnisu.

Strelná osteomyelitída

Často sa vyskytuje pri rozsiahlom poškodení kostí a mäkkých tkanív. Vývoj osteomyelitídy prispieva k psychickému stresu, zníženiu telesnej odolnosti a nedostatočnému ošetreniu rany.

Bežné symptómy sú podobné post-traumatickej osteomyelitíde. Lokálne príznaky s akútnou streľbou osteomyelitídy sú často slabo vyjadrené.

Edém končatiny je mierny, hojné purulentné vypúšťanie chýba. K vývoju osteomyelitídy označenom zmenou povrchu rany, ktorá sa stáva tupá a pokrytá šedým kvetu.

Cez prítomnosť zdroj infekcie, so strelnou osteomyelitídou zvyčajne dochádza fúzii kostí (s výnimkou - významné fragmentácie kostí, veľká posunutie fragmentov). Zároveň sa v kalusovom kuse objavia hnisavé ohniská.

Pooperačná osteomyelitída

Je to druh posttraumatickej osteomyelitídy.

Vyskytuje sa po operáciách na osteosyntéze uzavretých zlomenín, ortopedických operácií, Aplikácia kompresie-distrakční zariadení alebo aplikácie kostrového trakcie (spitsevoj osteomyelitídy). Spravidla vývoj osteomyelitídy spôsobené nedodržiavaním pravidiel asepsie alebo veľká traumatické chirurgii.

Kontaktujte osteomyelitídu

Vyskytuje sa v purulentných procesoch obklopujúcich kosť mäkkých tkanív.

Veľmi často sa infekcia rozšíri do mäkkého tkaniva na kosť pri panaritiums, abscesy a flegmóna kefa, rozsiahle rany na hlave.

Je sprevádzané zvýšeným edémom, zvýšenou bolesťou v oblasti poškodenia a tvorbou píšťaly.

Len v nemocnici v oddelení traumatológie. Vykonajte imobilizáciu končatiny. Vykonajte masívnu antibiotickú terapiu, berúc do úvahy citlivosť mikroorganizmov.

Pre zníženie toxicity, doplniť objem krvi a zlepšenie miestnej cirkulačný transfúzie plazmy gemodez, 10% roztoku albumínu.

V sepsa použité metódy mimotelový krvný korekcie: hemosorpce a lymphosorption.

.

Podmienkou úspešnej liečby akútnej osteomyelitídy je odvodnenie hnisavého zamerania. V raných fázach kockou, aby sa otrepov otvor, nasledované vymývaním roztokom antibiotiká a proteolytických enzýmov.

.

Pri purulentnej artritíde sa vykonáva opakovaná kĺbová punkcia na odstránenie hnisu a podávanie antibiotík, v niektorých prípadoch je indikovaná artrotomia. Keď sa proces rozšíri na mäkké tkanivá, vytvorené abscesy sa otvoria s následným otvoreným oplachom.

Chronická osteomyelitída

Pri malých zápalových zápaloch, komplexnej a včasnej liečbe, najmä u mladých pacientov, prevláda obnovenie kostného tkaniva pred jeho zničením.

Stavy nekrózy úplne nahradené novo vytvorenou kosťou.

Približne 4 týždne so všetkými formami akútnej osteomyelitídy dochádza k sekvestrácii - tvorbe oblasti mŕtvej kosti obklopenej modifikovaným kostným tkanivom. Po dobu 2-3 mesiacov sú sekvestrátori nakoniec oddelení, v mieste poškodenia kosti sa vytvára dutina a proces sa stáva chronickým.

príznaky

S prechodom akútnej osteomyelitídy na chronický stav pacienta sa zlepšuje. Bolesti klesajú, bolestia.

Vytvárajú sa fistulárne priechody, ktoré môžu vyzerať ako zložitý systém kanálov a dostanú sa na povrch kože ďaleko od miesta poranenia.

Z fistúl sa uvolní mierne množstvo hnisavého výboja.

Počas obdobia remisie je stav pacienta uspokojivý. Bolesť zmizne, oddelené od fistulov sa stávajú vzácnymi. Niekedy sú fistuly blízko.

.

Trvanie remisie s osteomyelitídou sa mení od niekoľkých týždňov až po niekoľko desiatok rokov, v závislosti od celkového stavu a veku pacienta, lokalizácie ohniska, atď.

.

Vývoj relapsu je podporovaný sprievodnými ochoreniami, zníženou imunitou a uzáverom fistuly, čo vedie k hromadeniu hnisu vo vytvorenej kostnej dutine.

Relatívna choroba sa podobá vymazanému obrazu akútnej osteomyelitídy, sprevádzanej hypertermiou, všeobecnou intoxikáciou, leukocytózou, zvýšenou ESR. Končatina sa stáva bolestivá, horúca, červená a bobtna.

Stav pacienta sa zlepší po otvorení fistuly alebo otvorení abscesu.

Komplikácie chronickej osteomyelitídy

Chronická osteomyelitída je často komplikovaná zlomeninami, tvorbou falošných kĺbov, deformáciou kostí, kontrakciou, hnisavou artritídou, malignitou (degenerácia malígneho tkaniva). Neustále existujúce zameranie infekcie postihuje celé telo, čo spôsobuje amyloidózu obličiek a zmeny vnútorných orgánov. V období recidívy as oslabením organizmu je možná sepsa.

Diagnóza chronickej osteomyelitídy

Diagnóza chronickej osteomyelitídy vo väčšine prípadov nie je ťažká. Na potvrdenie sa vykoná vyšetrenie MRI, CT alebo röntgen. Fistulografia sa používa na detekciu fistulóznych priechodov a ich spojenie s osteomyelitovým zameraním.

Liečba chronickej osteomyelitídy

Operácia je indikovaná v prítomnosti dutín a vredov osteomyelitídy, purulentnej fistuly, sekvestrantov, falošných kĺbov, častých relapsov s intoxikáciou, silná bolesť a porušenie funkcie končatín, malignita, porušenie činnosti iných orgánov a systémov v dôsledku chronického purulentu infekciu.

Vykonajte necrektómiu (sekvestrektómiu) - odstránenie sekvestrantov, granulácií, osteomyelitídy spolu s vnútornými stenami a excízia píšťaly s následným odtokom. Po sanitácii dutín sa uskutočňuje štepovanie kostí.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis