Zneužívanie bolesti hlavy

Nie každý lekár, nehovoriac o pacientov, ktoré majú skúsenosti s takými poruchami, ako abuzusnye bolesti hlavy. A táto choroba sa vyskytuje častejšie: postihuje približne každý stý človek a dokonca aj dve stovky, častejšie - ženy. Abúzus - toto zneužívanie niečo, v tomto prípade - liek na liečbu primárneho cephalgia( bolesti v hlave).Veľa liekov, ktoré spôsobujú toto ochorenie sú povolené na predaj bez lekárskeho predpisu a sú široko používané u pacientov.

Z tohto článku sa dozviete o tom, čo drogy spôsobiť bolesti hlavy abuzusnye, ako sa prejavuje toto ochorenie, rovnako ako princípy diagnostiky a taktiky liečby nej.

príčin a mechanizmu vzniku

popredných etiologický faktor abuzusnyh( inak - lieky, "rebound"), bolesti hlavy, je nerozumné príjem analgetík pre liečbu primárnehocefalgia - migréna, bolesť hlavy a iné.Spustí rozvoj tejto patológie sú nesteroidné protizápalové lieky( narkotické analgetiká), opioidy, triptány, ergotamín, kofeín, kodeín, oveľa menej - antihistaminiká a niektoré iné skupiny liekov.Ľ prípady abuzusnoy bolesti hlavy v dôsledku príjmu liečiv v kombinácii, vrátane NSAID, kodeín, a ďalšie komponenty, skôr ako s monoterapiou ktoréhokoľvek z nich.

Hlavným rizikovým faktorom je pravidelný príjem vyššie uvedených liekov. Dôležité je, koľko dní v mesiaci pacient užíva túto alebo ten liek. Diagnostické kritériá pre hlavy abuzusnoy ide o použitie niektorých liekov, po dobu aspoň 10 dní( alebo viac) po dobu 1 mesiaca, čo je najmenej 2-3 dní v týždni, 3 mesiace po sebe. V prípade striedania častého užívania drog s dlhými obdobiami bez rozvoja abuzusnyh bolesti hlavy nepravdepodobný.

Určité ďalšie faktory zohrávajú úlohu pri rozvoji tejto patológie. Po prvé, je to znepokojujúce a depresívne poruchy: prispievajú k rozvoju psychickej závislosti pacienta od drog, čo vedie k zneužívaniu. Abuzus spôsobuje bolesti hlavy u takmer polovice ľudí s depresiou. Druhý faktor - genetická predispozícia na vyššie uvedených duševných porúch, a alkoholizmus a drogová abúzus. Keď

zneužívanie analgetiká primárnej Cephalalgia( spojené s vplyvom prepätia, migréna) sa postupne premenená na chronické.Doposiaľ nie je mechanizmus týchto procesov úplne známy. Analgetiká nasnímané pri liečbe iných chorôb( osteochondrózy, artritída a ďalšie), bolesti hlavy abuzusnye nespôsobujú.Symptómy

odskočiť bolenie hlavy môžu rušiť pacientov neustále klesá len na krátku dobu po podaní lieku kauzálne.

Ako bolo uvedené vyššie, táto patológia je sekundárna. To znamená, že prvé príznaky príslušného pacienta, typické tenzné bolesti hlavy alebo migrény. Na odporúčanie lekára alebo samostatne užíva lieky, ktoré zmierňujú túto bolesť.V priebehu doby, tieto lieky menej účinné, pacient je viac často trvá aj pri vyššej dávke. Postupne sa primárna bolesť hlavy mení na zneužitie.

Je charakterizovaný týmito príznakmi:

• obťažujúce chorého každý deň od rána do večera, ale výraznejšie ráno a počas dňa môže zmeniť intenzitu;Pacienti
• opísať ako mierne až stredne závažné, matný, bolesti, lokalizovaný v frontotemporálna okcipitálnych oblastí alebo difúzna, bilaterálne;
• zvýšená akékoľvek zaťaženie: a telesnej a duševnej, a pri ukončení lieku čo spôsobí, že( toto stiahnutie);
• po obdržaní analgetický hlavy mierne a krátko zníži, ale čoskoro obnovená, a to je osoba, ktorá má znovu a znovu brať drogy.

Takéto bolesti trápia pacienta viac ako 15 dní v mesiaci. Je možné vyvinúť zmiešanú cefalgiu, prejavujúcu sa symptómy migrény a bolesti hlavy napätia súčasne.

Princípy diagnostiky

v skutočnosti, že diagnóza "rebound cefalea" je stanovená spätne. To znamená, že sa uistil, že umožní iba vymiznutiu bolesti hlavy alebo návratom k počiatočnej pocity po úplnom vysadení lieku, to je volané.Až do tohto bodu je v štádiu primárnej diagnózy táto diagnóza predbežná, predpokladaná.Potvrdenie pomocou laboratórnych alebo inštrumentálnych metód vyšetrovania nie je možné.Nepriamo pomôcť alebo pomôcť pri vyjadrení diagnózy môže byť denník bolesti hlavy, ktorý doktor odporúča pacientovi viesť.V ňom sa musí označiť čas výskytu bolesti hlavy, jej charakter, čas, názov a dávka obdržal im lieky proti bolesti.

prípade je potrebné poznamenať, že pacient s cieľom zlepšiť ich stav po 2 mesiacoch po vysadení analgetík, diagnóza "rebound bolesti hlavy" je diskutabilné a je nutné hľadať iné príčiny ochorenia.

taktiky liečba

každý človek trpí týmto ochorením, je potrebné pochopiť, že jeho hlavným cieľom liečby je úplné zrušenie tejto drogy( pokiaľ sa jedná o non-narkotické analgetikum), ktorý sa stal príčinou bolesti. A čím skôr sa to stane, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia. Ak je etiologický faktor - anestetikum, že skupina( uvedené vyššie), je dôležité, ak je to možné, aby sa znížila jeho dávkovanie. Toto je jediná efektívna liečba.Žiadne iné prostriedky nepomôžu pacientovi, aby sa zbavil abususovej bolesti hlavy, ak naďalej užíva drogu, ktorá ju spôsobuje.

pravdepodobne po vysadení analgetík sa pacientov stav zhorší: vzniknúť abstinenčné príznaky( bolesť sa stane intenzívnejšie, tam môže byť nevoľnosť a / alebo vracanie, pacient bude viac znepokojujúce zhoršenie spánku).Ale po 2 týždňoch sa počet dní v mesiaci s bolesťami hlavy tohto druhu je znížená o 2 krát, a po 14-30 dňoch choroby je transformovaný do svojho pôvodného tvaru.

Ak tvár kauzativní pacienta lieku cíti oveľa horšie, je potreba ošetrenie v nemocnici: detoxifikácie infúzne roztoky( reamberin, izotonický chlorid sodný, atď.), Adsorbenty, glukokortikoidy( prednizolón), antiemetiká( metoklopromid, a tak ďalej).

Súčasne so zrušením "pôvodcom" choroby pacient sa majú predpísať lieky na liečbu napätie bolesti hlavy alebo migrény( samozrejme v závislosti na aký druh bolesti hlavy bol v najlepších rokoch).To znamená, že nasledujúce skupiny:

• antidepresíva( amitriptylín, paroxetín, fluoxetín, sertralín, venlafaxín a ďalšie);
• antikonvulzívum( valproát sodný, topiramát a iné).

Ak pacient ukázal, úzkosť alebo depresiu, to je priama indikácia konzultovať s psychiatrom a jeho menovanie adekvátnu liečbu, rovnako ako správanie psychoterapie.

počasie

V prípade úspešnej liečbe pretrvávajúcej priaznivú prognózu pre obnovu: abuzusnye bolesti hlavy zmizne úplne. Avšak viac ako tretina pacientov môže byť recidívovaná!Pacienti by si to mali vedieť a prísne kontrolovať množstvo a dávku liekov proti bolesti, ktoré užívajú.Začnete "vínny" liek( v prípade, že je naliehavá potreba pre to) až po 2 mesiacoch pri minimálnom dávkovaní a frekvencia dávkovania nie je väčšia ako 1-2 krát týždenne.

Záver

bolesti hlavy Abuzusnye sa vyskytujú u ľudí, ktorí predtým trpeli migrénovými bolesťami hlavy alebo napätie v dôsledku iracionálneho príjmu liekov na bolesť.Táto patológia prináša pacientom značné nepohodlie, pretože bolesť ich obťažuje nepretržite viac ako 15 dní v mesiaci.

Diagnostika sa stanovuje retrospektívne, keď po zrušení "vinných" liekových bolestí zmiznú a vrátia sa k originálu.

Úplné odmietnutie užívať liek, ktorý spôsobuje abusické bolesti hlavy, je jediným účinným spôsobom liečby. To môže byť sprevádzané abstinenčným syndrómom na liečbu ťažkých foriem, z ktorých sa používa infúzia detoxikačných liečiv, antiemetik a liečba glukokortikoidmi. Je tiež potrebné liečiť primárnu cefalalgiu, menovite migrénu alebo napätie hlavy.

So skorou liečbou a pozitívnym postojom pacienta ochorenie ustúpi, ale v nasledujúcich 5 rokoch sa môže opakovať.