Kardiogénny pľúcny edém: kto je ohrozený, ako rozpoznať a pomôcť

U ľudí, všetko je prepojené: to nie je prekvapujúce, že vážne patológie srdce so sebou nesie vážne komplikácie dýchacieho ústrojenstva.

kardiogénny( alebo hemodynamický) pľúcny edém dochádza práve v dôsledku poruchy kardiovaskulárneho systému. Je to patologický stav s vysokým rizikom smrti, ale nie beznádejnej - hlavný čas na jeho identifikáciu a prípadne zabrániť nevyhnutné dôsledky.

opis a štatistiky

kardiogénny pľúcny edém vždy je komplikáciu ochorenia srdca:

• akútny infarkt myokardu - 60% prípadov;
• chronického srdcového zlyhania - 9%;
• arytmia - 6%;
• získané a vrodené vady - 3%.

teda v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu je narušený tok krvi a lymfatických ciev z a transsudátem kvapalina preniká stenách kapilár do pľúcneho tkaniva.

Príčiny a rizikové faktory

prípade, že osoba nemá žiadne závažné kardiovaskulárne ochorenia - srdcový nosiť jeho diela "» a už vyrovnať sa s jeho funkciami, z ktorých najvýznamnejšia z nich je čerpadlo.

V tomto prípade srdcového svalu je oslabená, takže to prestane úplne pumpovať krv do celého systému krvných ciev. preťaženie sa vyskytuje v malom alebo pľúcnym obehu , čo vedie k tomu, že kvapalina z kapilár a lymfatických ciev začne prenikať stenou pľúcnych alveolárnych vačkov - tzv efuzní tekutinu.

kvapalina vytláča transsudát z alveolárneho vzduchu a nahradí ju - to je možnosť dýchať pľúca sú podstatne znížené, pretože.

Situáciu zhoršuje aj počet pľúcnych transudate - pozorovaný efekt "vnútorný utopenia", ak sú pľúca naplní vodou a nemôže riadne fungovať.

Ako výsledok, dýchanie sa stáva prakticky nemožné , žiadny kyslík vstupuje do krvného riečišťa, je tu nedostatok kyslíka po celom tele, a smrť.

závislosti na základnú príčinu, izolované typy kardiogénny pľúcny edém , vzhľadom k:

• nedostatočnej kontraktilné aktivity ľavej komory( myokardu s alebo srdcovej nedostatočnosti);
• preťaženie ľavej komory( mitrálnej alebo keď je aortálnej chlopňa);Zvýšenie
• v tlaku v systémovej cirkulácii v dôsledku hypertenzná krízy;
• blokovanie normálneho prietoku krvi do srdca v dôsledku prítomnosti hematómu, trombu, nádoru, alebo so stenózou ventilu.

Rizikové faktory pre kardiogénny pľúcny edém, sú:

• chronické preťaženie srdca v dôsledku hypoxie, anémia, stres;
• vek nad 40 rokov;
• akékoľvek chronické kardiovaskulárne ochorenie.

klasifikácie, na rozdiel od nekardiogenního

kardiogénneho a nekardiogenního pľúcny edém je veľmi podobná vo svojich klinických prejavov, ale rozpoznať a odlíšiť ich od seba - dôležitý lekársky úloha, pretože princípy liečby týchto dvoch patológií sú odlíšené.

Pri vývoji kardiogénneho pľúcneho edému prideliť 4 po sebe idúcich štádiách:

• dispnoeticheskaya - dýchanie je ťažké, sa objaví veľa sipot suchý kašeľ;
• ortopnoeticheskaya - dýchavičnosť a kašeľ zvlhne, dýchavičnosť a búšenie srdca;
• akútne klinické - praská počul bez zvláštneho načúvanie na hrudi, v horizontálnej polohe pacient začne dusiť, zatiaľ čo kašľa, veľké množstvo hlienu;
• ťažký - postupné cyanóza kože a slizníc, kašeľ prebiehajúce s bohatú penu, pacientovi pokryté studený pot, jeho hrudníka počuteľných praskanie a bublanie.

Klinické odrody kardiogénneho pľúcneho edému:

• intersticiálna pľúcny edém, ktorý je pripomínajúce jeho prejavov srdcového astmy. Záchvaty choroby sa zvyčajne vyskytujú v noci, sprevádzaný ťažkou udusenie a nedostatok vzduchu. To trvá od niekoľkých minút až niekoľkých hodín potom, čo sa začnú zlepšovať.
• alveolárnej pľúcny edém. Jedná sa o akútny stav, ktorý sa nezastavil na vlastnú päsť.Vyznačujúci sa tým, bublajúce kašeľ s hojným penivý spúta. Dusenie a smrť v takom prípade môže dôjsť veľmi rýchlo. Alveolárna edém často komplikuje priebeh intersticiálnej edém.

riziká a komplikácie

V dôsledku pľúcny edém trpia celé telo, pretože v tomto prípade vnútorné orgány dostávajú menej kyslíka, a oni sú rastúce ischemických príhod.

nie sú smrtiace, ale veľmi nebezpečné komplikácie pľúcny edém, sú:

• ischemickej lézie nadobličiek, pečene a obličiek;Pneumoskleróza
• - zjazvenie pľúcneho tkaniva;
• atelectáza alebo pľúcna kongescia;Kongestívna pneumónia
• - sekundárny zápal pľúc na pozadí cirkulačných porúch v nich;Emfyzém
• - patologická zmena štruktúry bronchiolov a alveolov;
• recidivujúci pľúcny edém. Príznaky a znaky

Symptomatológia tento stav je sprevádzaný nasledujúcich príznakov:

• dýchavičnosť a piskot, obnovený v polohe na chrbte;
• zadusenie a nedostatok vzduchu;
• strach zo smrti;
• vypuklé oči a otvorené ústa;Bolesť
• v oblasti srdca;
• hojný pot;
• časté plytké dýchanie;
• zvyšuje bledosť pokožky a sýtenie slizníc;
• pocit kompresie a nepohodlie v pľúcach počas inšpirácie;Kašeľ
• : na začiatku suchý, potom vlhký s hojným penivým spútom;
• môže byť ťažké nielen vdychovať, ale aj vydychovať - ​​hlavne je to charakteristické pre intersticiálny edém;
• progresívne dýchavice v pľúcach, ktoré sú počuteľné v ťažkej fáze bez auskultácie;
• znižuje krvný tlak a ťažko hmatateľný pulz na končatinách.

Aj keby sa takéto záchvaty stali predtým, ale prešli samostatne niekoľko hodín - nečakajte, že budete môcť pokračovať bez pomoci lekára. Kedykoľvek sa pľúcny edém môže okamžite stať smrteľným a nevyliečiteľným stavom.

Diagnóza Fault "pľúcny edém" môže byť vykonané na základe charakteristickej klinickej a pacientom dátové počúvanie. Ale presne určiť, kardiogénny edém bude vyžadovať rad ďalších diagnostických opatrení:

• histórii štúdie za účelom zistenia závažných kardiovaskulárnych patológií;Transtorakálna echokardiografia
• ;RTG hrudníka
• ;Pľúcna katetrizácia
• .

taktiky liečby a okamžitú liečbu starostlivosti

je vykonávaná v nemocničnom prostredí, jeho hlavné úlohy: zníženie

• tlaku v pľúcnom obehu;
• zlepšila funkciu ľavej komory;
• nasýtenie krvi kyslíkom;
• prevencia závažných nezvratných komplikácií, kontrola ischémie vnútorných orgánov.

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

• morfínová anestézia.
• Kyslíkové inhalácie. Pri ťažkej hypoxii sa pacient prenesie na umelú ventiláciu pľúc.
• V prípade hojnej tvorby peny v pľúcach sa odpeňovač vytvára inhaláciou 30% alkoholu.
• Stimulácia močenia diuretikami.
• Priradenie nitroglycerínu sublingválne alebo intravenózne na zvýšenie čerpacej funkcie srdca.
• Zníženie krvného tlaku pomocou antihypertenzívnych liekov alebo blokátorov ganglií.
• Normalizácia srdcového rytmu so srdcovými glykozidmi( Strofantín, Digoxin) a beta-blokátory( Propranolol).V núdzových prípadoch je možná núdzová terapia elektropulzou.
• Na zabránenie bronchospazmu sa intravenózne injekčne podá Eufillin. Tento liek sa nepoužíva na kardiogénny edém spôsobený infarktom myokardu.

Liečba sa považuje za účinnú, ak: pacient

• môže zaujať vodorovnú polohu bez rizika udušenia;
• nie sú žiadne zvukové mokré sipky;Koža a sliznice
• získavajú normálnu farbu;Dyspnoe
• sa stáva oveľa menej intenzívnym.

Prognóza a preventívne opatrenia

Smrteľný výsledok pre kardiogénny pľúcny edém sa vyskytuje u každého piateho pacienta. V zásade ide o starších ľudí, ktorí sa rozvinuli s búšením alebo sa postupne rozvíjali, ale nedodržali lekára včas.

Jedinou možnou prevenciou kardiogénneho pľúcneho edému je včasná liečba všetkých srdcových patológií, okamžitá úľava všetkých predzvestičov pľúcneho edému.

Dôležité pre takýchto pacientov je dodržiavanie bez diéty bez obsahu soli, miernej pohybovej aktivity a medicínskej terapie pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Ak patológia srdca nezastaví liečbu indukovanú - by mala zvážiť otázku chirurgickej korekcie .

Pre jadrového pacienta hlavnou vecou nie je dostať sa na miesto, kde môže pľúcny edém začať kedykoľvek, čo, ak sa situácia zhoduje, zoberie život pacienta doslova za niekoľko minút.