Pri vymenovaní Cordarone: návod na použitie

Cordarone má antianginózny a antiarytmický účinok. Farmakológovia ju odkazujú na skupinu liekov s antiarytmickým účinkom.

Jeho aktívnou zložkou je amiodarón. Používa sa na prevenciu stenocardie, jej záchvatov, ako aj na liečbu a preventívne metódy pri poruche teplej rytmy, pri diagnostike rôznych typov tachykardie a tiež pri trepačkách predsiení. Je nepostrádateľnou prípravou pre ventrikulárny extrasystol.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o Cordarone: úplné pokyny pre použitie na tomto lieku stredné, priemerné ceny v lekárňach, úplné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už požiadali Cordarone. Chcete opustiť svoj názor? Napíšte do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

Antiarytmický liek.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Cenník

Koľko je Cordaron? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni330 rubľov.

.

Forma vydania a zloženia

K dispozícii sú nasledujúce dávkové formy Cordarone:

• Roztok na intravenózne podávanie: svetlo žltá priehľadná (v ampuliach bezfarebného skla s objemom 3 ml a dvoma označovacie krúžky a bod zlomu v hornej časti; v kontajnerových obaloch z plastu pre 6 ampuliek; v lepenke balenie po 1 balení).
  instagram viewer
• Tablety: guľaté od bielej s krémovým odtieňom na bielom. Na jednej strane je poruchová čiara, na oboch stranách - zo šikmosti od okrajov po líniu poruchy a pod ňou rytie "200" skosenie a symbol srdca nad chybovou čiarou (v blistroch pre 10 ks, 3 blistre na lepenku pack).

V 1 ampulke obsahuje:

• Účinná zložka: hydrochlorid amiodarónu - 5 g.
• Pomocné zložky: polysorbát 80 g, voda na injekciu - do 3 ml, benzylalkohol - 6 g.

Zloženie jednej tablety zahŕňa:

• Účinná látka: hydrochlorid amiodarónu
• Pomocné zložky: stearan horečnatý, bezvodý koloidný oxid kremičitý, monohydrát laktózy, povidón K90F, kukuričný škrob.

Farmakologický účinok

Cordarone je antiarytmický liek tretej triedy. Eliminuje angínu a arytmiu, podporuje blokádu adrenoreceptorov, spomaľuje sinoatriálnu, predsieňovú a uzlovú vodivosť, pričom neovplyvňuje intraventrikulárne vedenie.

Liek tiež znižuje excitabilitu myokardu, predlžuje refraktérnu periódu. Cordarone má tiež antianginálny účinok spôsobený znížením spotreby kyslíka myokardom. Dôvodom je zníženie srdcovej frekvencie a zníženie celkového vaskulárneho periférneho odporu. Vďaka priamemu účinku na svalstvo ciev Cordarone zvyšuje koronárny prietok krvi, navyše liek udržuje srdcovú výkonnosť, znižuje kontraktilitu myokardu.

Podľa recenzií Cordarone dosahuje maximálnu aktivitu 15 minút po intravenóznom podaní, účinok lieku na organizmus trvá štyri hodiny. Postupne sa množstvo liečiva v krvi znižuje, ale to nezasahuje do saturácie tkanív. Ak pacient nedostane opakované injekcie, liek sa vylúči z tela za niekoľko mesiacov.

Indikácie na použitie

Čo pomáha? Cordarone v tabletách sa používa na liečbu nasledujúcich ochorení a patologických stavov:

• poruchy srdcového rytmu u pacientov s patologickou funkciou ľavej komory alebo ischemickou chorobou srdca;
• supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia;
• fibrilácia predsiení a flutter predsiení;
• život ohrozujúce ventrikulárne arytmie, najmä ventrikulárna fibrilácia a ventrikulárna tachykardia.

Používanie Cordaronu je indikované na prevenciu náhlej smrti u pacientov s vysokým rizikom: s viac ako 10 komorovými extrasystoly za hodinu, znížená časť odtoku ľavej komory u pacientov po nedávnom infarkte myokardu, ako aj u pacientov s klinickými prejavmi chronickej srdcovej zlyhanie.

Použitie Cordarone vo forme injekčného roztoku je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• na úľavu od záchvatov ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie, vrátane tých, ktoré sú charakterizované vysokou frekvenciou kontrakcií komôr;
• na zotavenie srdca v prípade zastavenia srdca spôsobeného fibriláciou komôr, v prípade defibrilačnej neúčinnosti;
• Na zastavenie útokov predsieňovej fibrilácie a predsieňového flutteru.

Pri liečbe ventrikulárnych arytmií sa má liek podávať v nemocničnom prostredí a starostlivo monitorovať kardiomonitor.

kontraindikácie

Tento liek môžu používať pacienti len podľa pokynov lekára po dôkladnom vyšetrení. Pred začatím liečby sa odporúča starostlivo prečítať priložené pokyny týkajúce sa obmedzení. Kontraindikácie pri používaní lieku Cordarone sú:

1. Vek do 18 rokov;
2. Tehotenstvo a obdobie dojčenia;
3. Hypokaliémia alebo hypomagnezémia;
4. Sinusová bradykardia;
5. Ťažká dysfunkcia štítnej žľazy (hyper alebo hypotyreóza);
6. Intersticiálna choroba pľúc;
7. Súčasné podávanie liekov, ktoré menia parametre elektrokardiogramu a môže spôsobiť vývoj paroxyzmálna tachykardia;
8. Vrodená intolerancia laktózy alebo laktázová insuficiencia;
9. Individuálna intolerancia k zložkám lieku;
10. Súčasné použitie s prostriedkami predlžujú QT interval a spôsobuje rozvoj paroxyzmálna tachykardia, vrátane ventrikulárnych "zakrútenie" tachykardia: antiarytmiká IA triedy (gidrohinidin, chinidín, prokaínamid, dizopyramid) a triedy III (bretýlium tosylát, ibutilid, dofetilid), sotalol; iné lieky, ktoré nie sú antiarytmickými účinkami: vinkamín, bepridil, fenotiazíny (flufenazín, tsiamemazin, chlórpromazín, levomepromazín, trifluoperazín, tioridazín), benzamidy (sultoprid, amisulprid, sulprid, veraliprid, tiaprid) pimozid, butyrofenóny (haloperidol, droperidol), sertindol, cisaprid, tricyklické antidepresíva, azoly, makrolidy (vrátane spiramycínu, erytromycín v / v úvod), antimalariká (chlorochín, halofantrín, chinín, meflochín), difemanil methylsulfát, pentamidín iba pri parenterálnom podávaní, mizolastín, fluorochinolóny, astemizol a terfenadín.

S osobitnou starostlivosťou môže byť liek použitý u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie, pečene alebo obličiek, astma, respiračné zlyhanie, a starších ľudí (nad 65 rokov rokov).

Ďalšie kontraindikácie pre použitie roztoku:

1. Ťažká arteriálna hypotenzia, kardiogénny šok, kolaps;
2. Poruchy intraventrikulárne vedenie (dva a blokáda byt lúč) v neprítomnosti trvalého kardiostimulátora;
3. Srdcové zlyhanie, hypotenzia, kardiomyopatie alebo závažná respiračné zlyhanie - u / v bolu.

Všetky tieto kontraindikácie by nemali byť brané do úvahy pri koronárnej zástavu srdca na pozadí fibrilácie komôr rezistentné na kardioverziu.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

Použitie amiodarónu u tehotných žien je možné s ventrikulárnymi arytmiami, ktoré predstavujú ohrozenie života matky, ak očakávaný klinický účinok prekračuje potenciálne riziko a plodu.

Nemôže sa používať na laktáciu.

Návod na použitie

V návode na použitie sa uvádza, že tablety Cordarone sa užívajú orálne pred jedlom a umyjú sa dostatočným množstvom vody. Liek sa má užívať len podľa pokynov lekára.

1. Dávka (saturácia): môžu sa použiť rôzne sýtosti.
2. V nemocnici: počiatočná dávka rozdelená do niekoľkých fáz je od 600-800 mg (až do maximálne 1200 mg / deň) v celkovej dávke 10 g (v priebehu 5-8 dní).
3. Ambulantná počiatočná dávka rozdelená do niekoľkých fáz, je od 600 do 800 mg za deň na celkovej dávke 10 g (v priebehu 10-14 dní).
4. Podporná dávka: môže sa líšiť u rôznych pacientov od 100 do 400 mg / deň. Minimálna účinná dávka sa má aplikovať v súlade s individuálnym terapeutickým účinkom.

pretože Cordarone má veľký T1 / 2, môže trvať jeden deň alebo si odpočinúť vo svojich prijímacích 2 dni v týždni.

• Priemerná terapeutická jednotlivá dávka je 200 mg.
• Priemerná terapeutická denná dávka je 400 mg.
• Maximálna jednorazová dávka je 400 mg.
• Maximálna denná dávka je 1200 mg.

Nežiaduce účinky

Počas liečby sa môže objaviť vývoj porúch z určitých orgánových systémov:

1. Tráviaci systém: veľmi zriedkavo - nevoľnosť;
2. Endokrinný systém: s neznámou frekvenciou - hypertyroidizmus;
3. Muskuloskeletálny systém: s neznámou frekvenciou - bolesť v niektorých častiach chrbtice (lumbálna a lumbosakrální);
4. Imúnny systém: veľmi zriedkavo - anafylaktický šok; s neznámou frekvenciou - angioedém (Quinckeho edém);
5. Nervová sústava: veľmi zriedka - bolesti hlavy, benígna intrakraniálna hypertenzia (pseudotumor mozgu);
6. Kožné a podkožné tkanivá: veľmi zriedkavo - zvýšené potenie, pocit tepla; s neznámou frekvenciou - žihľavka;
7. Lokálne reakcie: často - reakcie v mieste vpichu (infekcia, infiltrácia, erytém, bolesť, nekróza, edém, trombóza, pigmentácie, extravazácia, indurácia, zápal, celulitída, flebitída).
8. Dýchací systém: veľmi zriedka - kašeľ, intersticiálna pneumónia, dýchavičnosť, spánkového apnoe a / alebo bronchospazmus (u pacientov s ťažkou respiračnej nedostatočnosti, obzvlášť bronchiálna astma), syndróm akútnej respiračnej tiesne (niekedy fatálne výsledok);
9. Žlčových ciest a pečene: veľmi zriedka - samostatný zvýšenie sérových pečeňových transamináz (obvykle mierny prebytok normálnych hodnôt, -3 krát klesá s klesajúcou dávkach alebo i spontánne), akútne zlyhanie pečene (pre 24 hodín po podaní Cordarone) s žltačky a / alebo zvýšenie transamináz, vrátane zlyhania pečene, niekedy s fatálnym výsledok;
10. Kardiovaskulárny systém: Často - bradykardia (zvyčajne mierne spomalenie srdcovej frekvencie), zníženie krvného tlaku, zvyčajne prechodné a stredné (prípady zrútenie alebo ťažká hypotenzia pozorovaná pri príliš rýchlom podaní liečiva alebo predávkovanie); veľmi zriedkavo - arytmogénny účinok (vznik nových arytmií, vrátane komorovej tachykardie "piruety" alebo exacerbácia, niekedy - potom zastavením heart. Tieto účinky boli pozorované najmä v aplikácii Cordarone s liečivami, predlžuje repolarizáciu komôr srdca alebo porušenie krvi v elektrolytoch); bradykardia alebo v zriedkavých prípadoch, sínusová zástava, ktoré vyžadovali prerušenie liečby, najmä u pacientov s poruchou funkcie sínusového uzla a / alebo starších pacientov krvi na pokožku tváre; s neznámou frekvenciou - ventrikulárnou tachykardiou typ piruety.

predávkovať

Pri požití veľkých dávok lieku u pacientov sú príznaky predávkovania, ktoré sú vyjadrené zvýšením vyššie opísaných vedľajších účinkov, vývoja sínusovej bradykardie až do zástava srdca.

S rozvojom takýchto príznakov alebo náhodným požitím veľkej dávky lieku by mal pacient čo najskôr vypláchnuť žalúdok, nechať ho piť aktívne uhlie alebo iné sorbenty. Ak je to potrebné, vykoná sa symptomatická liečba. Hemodialýza nie je účinná, neexistuje žiadna špecifická protilátka pre liek.

Špeciálne pokyny

pretože vedľajšie účinky amiodarónu sú závislé od dávky, pacienti majú byť liečení minimálnymi účinnými dávkami, aby sa minimalizoval ich výskyt.

Pacienti majú byť upozornení, že počas liečby zabraňujú vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu lúče alebo ochranné opatrenia (napríklad použitie opaľovacích krémov, vhodné nosenie odevy).

Monitorovanie liečby

Pred začatím užívania amiodarónu sa odporúča vykonať EKG a určiť obsah draslíka v krvi. Hypokaliémia sa má upraviť pred začatím amiodarónu. Počas liečby je potrebné pravidelne monitorovať EKG (každé 3 mesiace) a aktivitu transamináz a ďalších indikátorov funkcie pečene.

Okrem toho, vzhľadom na skutočnosť, že amiodarón môže spôsobiť hypotyreózu alebo hypertyroidizmus, najmä u pacientov s ochorením štítnej žľazy žľazy v anamnéze, pred prijatím amiodarónu je potrebné stráviť klinické a laboratórne (koncentrácia TTG v krvnom sére, stanovená pomocou ultrasenzitívnej analýzy na TSH) vyšetrenie na detekciu funkčných porúch a chorôb štítnej žľazy. Počas liečby amiodarónom a niekoľko mesiacov po prerušení liečby sa má pravidelne podávať vyšetriť pacienta na klinické alebo laboratórne príznaky zmeny funkcie štítnej žľazy. Ak sa vyskytne podozrenie na dysfunkciu štítnej žľazy, malo by sa stanoviť TSH v sére (pomocou ultrasenzitívneho testu TSH).

Pacienti, ktorí dostávali dlhodobú liečbu porúch rytmu, hlásili prípady zvýšenej defibrilácie komôr a / alebo zvýšenie prahu aktivácie kardiostimulátora alebo implantovaného defibrilátora, čo môže znížiť účinnosť týchto zariadení. Preto sa má pred začiatkom alebo počas liečby amiodarónom pravidelne monitorovať ich správne fungovanie.

Bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť počas liečby pľúcnych symptómov amiodarónu Odporúča sa, aby každých 6 mesiacov vykonávalo röntgenové vyšetrenie hrudníka a pľúc funkčné testy.

Vznik dýchavičnosti alebo suchého kašľa, izolovaný a sprevádzaný zhoršením celkového stavu (únava, strata hmotnosti, horúčka), môže naznačovať pľúcny ako je intersticiálna pneumonitída, ktorých podozrenie na vývoj vyžaduje vyšetrenie pľúcami a funkciou pľúc Vzorky.

Vzhľadom na predĺženie obdobia odpočinku srdcových komôr sa farmakologický účinok lieku Cordarone spôsobuje určité zmeny v EKG: predĺženie intervalu QT, QTc (opravené), môžu sa objaviť vlny U. Je povolené zvýšiť interval QT nie viac ako 450 ms alebo nie viac ako 25% pôvodnej hodnoty. Tieto zmeny nie sú prejavom toxického účinku lieku, ale vyžadujú sledovanie na korekciu dávky a hodnotenie možného pro-arytmogénneho účinku lieku Cordarone.

S rozvojom blokády AV blokády II a III, sinoatriálnej blokády alebo dvojvaznej intraventrikulárnej blokády by sa liečba mala prerušiť. Keď sa objaví AV blokáda prvého stupňa, dohľad by sa mal posilniť.

Hoci sa vyskytol výskyt arytmie alebo váženia existujúcich porúch rytmu, niekedy smrteľný, pro-arytmogénny účinok amiodarónu je (menej výrazný ako väčšina antiarytmických liekov) a zvyčajne sa prejavuje v súvislosti so zvyšujúcimi sa faktormi trvanie QT intervalu, ako je interakcia s inými liekmi a / alebo pri narušení obsahu elektrolytu v krvi v krvi. Napriek schopnosti amiodarónu predĺžiť trvanie QT intervalu, vykazovala nízku aktivitu vzhľadom na vyvolanie ventrikulárnej tachykardie typu "pirouette".

Pri rozmazanom videní alebo so zníženou zrakovou ostrosťou by sa malo okamžite vykonať oftalmologické vyšetrenie vrátane vyšetrenia fundusu. S rozvojom neuropatie alebo neuritídy optického nervu spôsobeného amiodarónom musí byť liek zrušený kvôli nebezpečenstvu vzniku slepoty.

Keďže Cordarone obsahuje jód, jeho podávanie môže narušiť absorpciu rádioaktívneho jódu a narušiť výsledky rádioizotopov štúdie štítnej žľazy, ale užívanie lieku neovplyvňuje spoľahlivosť stanovenia obsahu T3, T4 a TSH v plazme v krvi. Amiodarón inhibuje periférnu transformáciu tyroxínu (T4) na trijódtyronín (T3) a môže spôsobiť izolované biochemické zmeny (zvýšenie voľnej koncentrácie T4 v sérum s mierne zníženou alebo dokonca normálnou koncentráciou voľného T3 v krvnom sére) u klinicky euthyroidných pacientov, čo nie je dôvodom na zrušenie amiodarón.

Výskyt hypotyreózy môže byť podozrivý, ak sa objavia nasledujúce klinické príznaky, zvyčajne slabé vyjadrené: prírastok hmotnosti, intolerancia za studena, znížená aktivita, nadmerné bradykardia.

Pred chirurgickým zákrokom by ste mali informovať lekára o anestéze, že pacient užíva Cordarone.

Dlhodobá liečba Cordarone môže zvýšiť hemodynamické riziko spojené s lokálnou alebo celkovou anestéziou. Predovšetkým sa to týka bradykardických a hypotenzívnych účinkov, redukcie srdcového výdaja a porúch vedenia.

Okrem toho sa u pacientov užívajúcich Cordarone v zriedkavých prípadoch ihneď po operácii zaznamenal syndróm akútneho respiračného distresu. Pri umelom vetraní pľúc musia byť takíto pacienti starostlivo monitorovaní.

Odporúča sa starostlivo sledovať funkčné pečeňové testy (stanovenie aktivity transamináz) pred začatím liečby Cordarone a pravidelne počas liečby liekom. Pri užívaní lieku Cordarone sú možné akútne abnormality funkcie pečene (vrátane hepatocelulárnej insuficiencie alebo zlyhania pečene, niekedy fatálne) a chronické poškodenie pečene. Preto sa liečba amiodarónom má prerušiť so zvýšenou aktivitou transamináz, ktorá je 3-násobne vyššia ako UGN.

Klinické a laboratórne príznaky chronického zlyhania pečene s perorálnym príjmom amiodarónu môžu byť minimálne (hepatomegália, zvýšenie aktivity transamináz, 5-krát vyššie ako UGN) a reverzibilné po prerušení liečby, avšak boli hlásené prípady smrteľných následkov pečeň.

Liekové interakcie

Iba ošetrujúci lekár môže určiť možnosť súbežnej liečby s prihliadnutím na stav a klinické indikácie pacienta.

recenzia

Zobrali sme niekoľko recenzií ľudí užívajúcich liek Cordarone:

1. nádeje. Akceptované kordaron 3 roky na 1 tabl.v deň. Doktori dokonca ani prestali 1-2 dni v týždni a nepovedali, aby sa bránili pred slnkom! Kým sa celá metóda "poke" musel prejsť sám. Liečivo je veľmi toxické. Zrušil sa. Po zrušení po 3 mesiacoch bola objavená hypertyreóza, nehovoriac o vyrážkach na nohách, vzniku rozmazaného videnia, nevoľnosť, bolesti hlavy... Ak sa to dá urobiť bez ďalších prípravkov, potom je samozrejme lepšie liečiť ich a nie začína!
2. Igor. Kordaron menovali alebo nominovali týždne dva späť a tu všetko začalo, ako v Alle Koltsovoj. Zostal som v nemocnici 10 dní, až kým nedostanem potrebné lieky (pravdepodobne). Po prečítaní vašich svedectiev pred troma dňami som prestala užívať kordarón a vrátila sa k starým liekom. Digoxín (raz za dva dni) a korvadelol (ráno a večer). A objavil sa sen a dýchanie prešlo. Správne napíšte, koľko lekárov toľko predpisov. Chcem povedať, že tieto lieky boli predpísané pred siedmimi mesiacmi, preto sa poraďte s lekárom.
3. víťaz. Po operácii srdca som vyvinula fibriláciu predsiení, úplne stratila svoju schopnosť pracovať, stagnáciu krvi, rozširovanie pečene a iné skôr závažné komplikácie. Liečba na kardiologickom oddelení, vrátane zavedenia kardamónu kvapkami, nepriniesla žiadne výsledky. Musel som ísť do NIISSH, kde som prešiel postupom fibrilácie, po ktorom bol pulz upravený. Bolo mi však odporúčané pokračovať v užívaní kordarónových tabliet podľa 5-dňovej schémy, 2 dní odpočinku. Vzhľadom na to, že Kordaron je pomerne drahý liek, na odporúčanie lekárov začal užívať amidorón. Vďaka svojim vlastnostiam úplne nahrádza cordarón a perfektne blokuje srdcové impulzy. Okrem toho som bol presvedčený, že generík našej produkcie nie je horší ako dovážané. Zdá sa, že nie vždy terapeutická liečba môže viesť k pozitívnemu výsledku.

analógy

Ako môžem nahradiť nápravu? Analógy sa môžu nazývať lieky:

• amiodaron;
• Amiokordin;
• Vero Amiodarone;
• Kardiodaron;
• Opakorden;
• Ritmiodaron;
• Sedakoron.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Kordaronov roztok je potrebné uchovávať pri izbovej teplote, ktorá nepresahuje 25 ° C. Uchovávajte v originálnej škatuli z lepenky, na suchom mieste, mimo dosahu detí.

Tablety sa majú skladovať pri teplote nižšej ako 28 - 30 ° C.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.