Osteoartritída: bolesti

click fraud protection

obsah

  • 1Anestetiká pre artrózu
    • 1.1Analgetické tablety
    • 1.2Anestetické injekcie
    • 1.3Painkilling masti
    • 1.4Ľudové opravné prostriedky
  • 2Efektívne lieky proti bolesti pri osteoartritíde kolena, bedra, ramenných kĺbov
    • 2.1Nešpecifické protizápalové lieky a narkotické analgetiká
    • 2.2Hormonálne lieky
    • 2.3Prípravky na opioidy
  • 3Liečba bolesti pre artrózu: ako uľahčiť bolesť kĺbov
    • 3.1Príčiny vzniku artrózy
    • 3.2Hlavné príznaky gonartrózy
    • 3.3Prípravky na artrózu kolenného kĺbu
    • 3.4Lieky na obnovu chrupavky - hondoprotektory
  • 4Účinné lieky na artrózu v kĺboch: lieky proti bolesti, NSAID, chondroprotektory
    • 4.1Protizápalové lieky
    • 4.2Liečivé masti a krémy
    • 4.3Antibiotická terapia
    • 4.4Anestetiká s bolestivým syndrómom
    • 4.5Aplikácia chondroprotektorov
    • 4.6Zdravotné obklady
    • 4.7Intra-artikulárne injekcie
  • 5Čo obezbalivayuschie možno prijať s artrózou?
  • 6Aké lieky môžem odísť s artrózou nohy?
    • 6.1lieky proti bolesti
    • 6.2protizápalový
    • 6.3Hondoprotektory
    • 6.4Injekcie a blokády
    • 6.5Masti a gély
    • 6.6"Zaobchádzame s chorým kolenom"
instagram viewer

Anestetiká pre artrózu

Anestetiká pre artrózu sú neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby ochorenia.

Ich úlohou je odstrániť silné, zasahujúce pacientovi, aby viedol obvyklý spôsob života, bolesť.

Choroby kĺbov, najmä v neskorších štádiách, zjavný syndróm bolesti, kvôli čomu je ťažké začať liečbu.

Funkciou anestetík je, že prispievajú k odstráneniu akútneho zápalového procesu. Prechádza edémy z miesta postihnutého kĺbu, teplota tela stúpa.

Populárne nesteroidné protizápalové lieky sú dostupné vo forme tabliet, injekčných roztokov, masti na topickú aplikáciu. Všetky lieky sú vhodné na liečbu koxartrózy bedrového kĺbu, gonartrózy kolenného kĺbu.

drog

Analgetické tablety

Tablety, ktoré zastavujú bolesť počas zápalového procesu, by sa mali užívať na základe odporúčania lekára. Majú kontraindikácie, ktoré vám lekár povie.

Vezmite lieky proti bolesti po dlhú dobu nemôže byť - nie je liek na artrózu, len zmierniť bolesť.

Dlhodobý príjem liekov prispieva k zhoršeniu stavu.

Hlavné bolesti pri liečbe artrózy:

  • Aspirin. Počas akútneho zápalu kolena sa často často predpíše kyčelný kĺb, kyselina acetylsalicylová. Je to populárne nesteroidné protizápalové liečivo. Môže zmierniť bolesť, spomaľovať proces deštrukcie chrupavkového tkaniva. Jeden deň trvá až šesť tabliet aspirínu.
  • Indometacín. Liek má výrazný analgetický účinok. Je schopný odstrániť horúčku, zápal, edém namiesto kolena, bedrového kĺbu. Jeden deň užívajte jednu tabletu s 50 alebo 100 mg.
  • Ibuprofen. Pri artróze je liek predpísaný na úľavu od bolestivého syndrómu, čím sa zmierňuje zápalový proces. Za deň sa môže podať až päť tabliet s dávkou 200 mg. Presná dávka predpísaná lekárom závisí od stupňa artrózy, intenzity syndrómu bolesti.
  • Fenylbutazón. Protizápalový nesteroidný liek je najsilnejší liek na zmiernenie bolesti. Predpísané v prípadoch ťažkej, nekontrolovanej bolesti. Odstráni edém, zastaví zápalový proces. Vezmite tri tablety denne. Počas príjmu fenylbutazónu je nežiaduce konzumovať solené potraviny, liek podporuje retenciu tekutín v tele.
  • Kortikosteroidy. Hormonálne lieky používané na zmiernenie silnej bolesti s artrózou kolena, bedrového kĺbu. Priraďte, ak vyššie uvedené tablety nepomáhajú odstrániť silnú bolesť. Lieky sa užívajú jednorazovo, dlhodobé používanie spôsobuje deštrukciu chrupavkových, artikulárnych tkanív.
  • Anestetické injekcie

    Ak je potrebné rýchlo odstrániť silnú bolesť, injekcie sa podávajú s anestetikami. Existuje intramuskulárna injekcia, intraartikulárna.

    Liek na zmierňovanie bolesti pre intramuskulárnu injekciu:

    • Analgetiká. Požiadajte o úľavu od bolesti kolenných bedrových kĺbov.
    • Spazmolytiká. Odľahčujú svalové kŕče, zmierňujú bolesť v kolene, bedra. Efektívna medicína - Midokalm.
    • Nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén, ketón. Odstráňte opuch, zastavte zápalové zaostrenie v postihnutom kĺbe.
    • Steroidné prípravky. Účinne zmierňujte silnú bolesť s gonartrózou kolena, koxartrózou bedra. Rýchlo obnovte mobilitu v nohe, uľahčite chôdzu, urýchlite proces regenerácie tkanív.

    Liek na zmierňovanie bolesti pre intraartikulárnu injekciu:

    • Hormóny kortikosteroidov sú Flosteron. Rýchlo uvoľnite silnú bolesť s artrózou, neliečte túto chorobu. Nie sú schopné obnoviť tkanivá, zlepšiť krvný obeh. Odporúča sa súbežne potopiť skupinu vitamínu B.
    • V prípadoch syndrómu silnej bolesti s artrózou kolenného kĺbu, bedrových kĺbov, urobte blokáda novokauínu. Novokauín sa podáva intramuskulárne, nie viac ako trikrát mesačne. Kombinujte s injekciami vitamínov na neutralizáciu negatívnych účinkov lieku.

    Painkilling masti

    Masť sa používa zvonku, aplikuje sa na kožu v oblasti chorého kolena, bokov. Masti s anestetickým účinkom obsahujú nesteroidné protizápalové látky, látky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Existujú prípravky so zložkami rastlín, hadom, včelím jedom.

    Výhodou masti pred tabletami je to, že nepoškodzujú gastrointestinálny trakt, majú lokálny anestetický účinok.

    Zlepšite krvný obeh, ktorý dodáva postihnutému kĺbu výživným látkam. Nedostatok masti je, že nie vždy je možné rýchlo zmierniť silnú bolesť počas zápalového procesu.

    Závisí od stupňa artrózy, intenzity syndrómu bolesti.

    Populárne anestetické masti pre artrózu:

    • Voltaren emulgátor. Účinnou zložkou je diklofenak.
    • Fastum gél. Účinnou zložkou je ketoprofén.
    • Ketónový gél. Ketoprofen robí masť silnou protizápalovou, analgetickou látkou.
    • Nize gél. Má v zložení Nimesulid.
    • Dolgit. Odstráni edém, vracia pohyblivosť nôh v dôsledku ibuprofenu v kompozícii.

    Ľudové opravné prostriedky

    Tradičná medicína ukladá predpisy na účinné lieky na bolesť pri artróze:

    • Komprimujte z varených ovsených vločiek. Vločky nalejte do vriacej vody, trvajú dvadsať minút. Aplikujte teplý kompresný kúsok po dobu jednej hodiny.
    • Masť z bylín chmeľu, sladkého ďateliny, ľubovník bodkovaný. Byliny sa zmiešajú, pridá sa malá vazelína, vlievajú sa do miesta kĺbu postihnutého artrózou.
    • Trieda infúzie bylín, Ledum, lopuch, sladká ďatelina, bobule jalovca. Všetky bylinky naliať vodku, trvať na teplom tmavom mieste, týždeň. Dvakrát denne odtlačte choré koleno, stehno.

    zdroj: http://OtNogi.ru/bolezn/artroz/obezbolivayushhie-pri-artroze.html

    Efektívne lieky proti bolesti pri osteoartritíde kolena, bedra, ramenných kĺbov

    Anestetiká na artrózu sú dôležitou súčasťou komplexnej liečby ochorení. Poskytujú pacientovi úľavu, čím odstraňujú nepohodlie.

    Pri liečbe ochorenia sa používajú lieky zo skupiny nespecifických protizápalových liečiv (NSAID), glukokortikosteroidy, narkotické a narkotické analgetiká.

    Tieto lieky sa používajú v rôznych dávkových formách: masti, krémy, tablety, roztok na intramuskulárne, intravenózne a intraartikulárne podanie.

    Nešpecifické protizápalové lieky a narkotické analgetiká

    Režim na liečbu artrózy nevyhnutne zahŕňa použitie NSAID. Táto skupina liekov má protizápalové, analgetické, antipyretické a dekongestujúce vlastnosti.

    To je veľmi dôležité pri liečbe artritídy, pretože liek nielen zmierňuje stav pacienta, ale tiež zmierňuje zápal, čo prispieva k obnove mobility v postihnutom kĺbe.

    Mechanizmus účinku tejto skupiny liečiv je jeho schopnosť blokovať prostaglandíny, ktoré sú zodpovedné za bolesť a zápal.

    .

    Avšak v dôsledku toho istého účinku existuje silný účinok na žalúdočnú sliznicu, napr Výsledkom je množstvo hlienu, ktoré ho chráni pred agresívnym pôsobením kyseliny chlorovodíkovej kyselina.

    .

    Moderný farmaceutický trh ponúka obrovské množstvo liekov zo skupiny NSAID a narkotických analgetík. Patria sem tradičné lieky na báze diklofenaku, kyseliny acetylsalicylovej, indometacínu, ketoprofénu, ibuprofénu.

    Silne ovplyvňujú sliznicu žalúdka, poškodzujú ju a vyvolávajú vznik erózií a vredov. Ďalšia skupina NSAID sa týka selektívnych činidiel. Z tohto dôvodu účinne odstraňujú zápal, ale neovplyvňujú žalúdočnú sliznicu.

    Patria sem Meloxicam, Celecoxib, Nimesulid.

    Anestetiká na artrózu sa vyberajú s prihliadnutím na klinické symptómy ochorenia a závažnosť bolestivého syndrómu. Na topickú aplikáciu s použitím masti a gélov na trenie do postihnutého kĺbu.

    Na zvýšenie terapeutického účinku po aplikácii lieku môžete použiť komprimát s Dimexidom. Tento produkt má jedinečné vlastnosti - pomáha preniknúť hlbšie do kože.

    Vďaka tomu sa ich účinok zvýši a pozitívny účinok liečby sa dosiahne rýchlejšie.

    Súbežne s používaním masti predpíše lieky proti bolesti zo skupiny nešpecifických protizápalových liekov. Pri absencii požadovaného výsledku je povolené vnútrosvalové podávanie liekov.

    Počas liečby sa majú NSAID prísne dodržiavať odporúčania lekára. To je potrebné, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, najmä ak sú dlhodobo používané. Najčastejšie komplikácie sú:

    • z gastrointestinálneho traktu - nevoľnosť, vracanie, stolica, vredy, krvácanie;
    • z kardiovaskulárneho systému - zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice, periférnej vaskulárnej trombózy;
    • zo strany obličiek a močových ciest - výskyt intersticiálnej nefritídy, akútneho zlyhania obličiek, papilárnej nekrózy a nefrotického syndrómu;
    • zo strany kože - tvorba fotosenzitizácie.

    Hormonálne lieky

    Glukokortikosteroidné prípravky na artrózu kolenného kĺbu sa používajú, ak nie je dobrý analgetický účinok pri použití iných liekov.

    Hormóny sú veľmi starostlivo predpísané iba na odporúčanie lekára. Táto skupina liekov má obrovský počet kontraindikácií na použitie a vysokú pravdepodobnosť vážnych nežiaducich reakcií.

    Preto sa ich dlhodobé používanie vykonáva len vo veľmi ťažkých situáciách.

    Hormonálne prostriedky na zmiernenie bolesti pre artrózu kolenného kĺbu sú predpísané vo forme masti, tabliet a injekcií. Požadovaná dávka a frekvencia aplikácie sa určuje na základe stavu pacienta.

    .

    Hormóny majú silný protizápalový a analgetický účinok, chránia chrupavku pred ďalšou deštrukciou.

    .

    Avšak pod podmienkou dlhodobého užívania glukokortikosteroidov sa môže vyvinúť opačný účinok, vďaka čomu môžu uškodiť viac ako dobro.

    V niektorých prípadoch sa injekcie s anestéziou na artrózu vykonávajú priamo v kolene alebo inom kĺbe.

    Týmto spôsobom môžete dosiahnuť najrýchlejší a najvýkonnejší účinok, pretože liek dostane priamo do ohniska zápalu.

    Budete mať záujem o:Subluxácia ramenného kĺbu: príznaky

    Tento spôsob podávania liekov je povolený na použitie nie viac ako raz za 10-14 dní, pretože je možný kumulatívny účinok. Počas roka nie je povolených viac ako 4 - 5 injekcií na kĺbovú kapsulu.

    Intratikulárna injekcia sa vykonáva výhradne v podmienkach zdravotníckeho zariadenia. Musí sa robiť veľmi opatrne, manipulácia vyžaduje určité schopnosti a zručnosti.

    To je spôsobené vysokým rizikom poškodenia okolitých tkanív. Jedným z najvážnejších vedľajších účinkov zavedenia hormonálnych liekov do kĺbu je pripojenie bakteriálnej infekcie.

    To môže výrazne komplikovať priebeh ochorenia a dramaticky zhoršiť stav pacienta. Príliš časté intraartikulárne podávanie liekov môže vyvolať inhibíciu regeneračných procesov v chrupavkovom tkanive.

    .

    Okrem toho použitie glukokortikosteroidov môže narušiť prirodzené hormonálne pozadie.

    .

    Do tejto skupiny liekov patrí Hydrokortizón, Diprospan, Kenalog, Flosteron a ďalšie. Výber potrebnej prípravy môže vykonať iba odborník. Po prvom intraartikulárnom podaní lieku sa monitoruje stav pacienta.

    Spravidla je pozitívny výsledok viditeľný takmer okamžite. Ďalšie využitie nebude tak účinné, čo je spôsobené jeho mechanizmom konania.

    Preto ak podanie glukokortikosteroidu na kĺbovú kapsulu nemá dobrý anestetický účinok, liek by sa mal nahradiť.

    Prípravky na opioidy

    Najsilnejším analgetikom pre artrózu bedrového kĺbu sú narkotické analgetiká.

    Predpísané sú iba v extrémnych prípadoch, pri absencii pozitívneho výsledku z použitia iných liekov - nešpecifických protizápalových liekov a glukokortikosteroidov.

    Narkotické analgetiká nie sú k dispozícii zadarmo a sú k dispozícii iba na špeciálny predpis.

    Týkajú sa prísnych liekov na podávanie správ. Jedná sa o najúčinnejšie lieky na bolesť proti artróze.

    Používanie opioidov je však spojené s rýchlou závislosťou, takže ich nemožno dlho používať.

    Narkotické analgetiká sa spravidla liečia krátkymi kúrami pod prísnym lekárskym dohľadom.

    Mechanizmus účinku liečiva je účinok na receptory buniek mozgu a miechy. Opioidy blokujú stred bolesti a zabraňujú prenosu bolestivých impulzov. Vďaka tomu sa dosiahne veľmi rýchly a trvalý výsledok.

    .

    Tramadol patrí do skupiny slabých opioidov. V prípade závažného stavu pacienta, najmä pri koxartróze bedrového kĺbu, rozhodnutie o potrebe predpisovať silné narkotické analgetiká - morfín, buprenorfín, nalbupin a iní.

    .

    Napriek tomu, že stav pacienta sa môže mierne zlepšiť, degeneratívne dystrofické procesy v chrupavke budú pokračovať.

    Gonartróza a iné ochorenia kĺbov vyžadujú integrovaný prístup a môže sa vyvinúť potrebná liečba len odborník na základe vyšetrenia pacienta, jeho sťažností a výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych metód Prieskum.

    zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/obezbolivayushhie-preparaty.html

    Liečba bolesti pre artrózu: ako uľahčiť bolesť kĺbov

    Napriek skutočnosti, že gonartróza (artróza kolenného kĺbu) neskracuje život človeka, choroba má negatívny vplyv na jeho kvalitu. Intenzívna bolesť kolena obmedzuje motorickú aktivitu končatín a môže dokonca viesť k postihnutiu.

    Zvládnuť bolesť v kolennom kĺbe a zastaviť vývoj zápalového procesu pomôže moderným liekom.

    Táto téma bola vytvorená s cieľom oboznámiť čitateľa s najúčinnejšími anestetikami na artrózu, ktoré dnes existujú.

    Príčiny vzniku artrózy

    Artróza a artritída sú najčastejšie choroby pohybového aparátu. Táto choroba sa najčastejšie vyskytuje v bedrových a kolenných kĺboch.

    Artroza dolných končatín je dobre známa väčšine profesionálnych športovcov, ktorí denne zažívajú veľkú fyzickú námahu.

    Ak často zostanete dlhodobo v stálych pozíciách (stáť alebo sedieť), môžete získať patológiu spojivového tkaniva kostí.

    Príčiny vedúce ku kĺbovej artróze:

    1. Nadmerné zaťaženie muskuloskeletálneho systému spôsobené profesionálnou činnosťou alebo športom v 5-8% prípadov. Ak je tréningový komplex vytvorený pre 20-ročného, ​​pre staršiu osobu, môže to spôsobiť značnú ujmu.
    2. Príčiny ochorení kĺbov v 30 až 40% prípadov sú poranenia, ktoré zahŕňajú poškodenie meniskusových dosiek, dislokácie kolenného kĺbu, zlomeniny kolena.
    3. Artritída s rôznou závažnosťou sa vyvinula v 10% prípadov v dôsledku nadváhy pacienta, pretože v takýchto situáciách je končatina vystavená nadmernému zaťaženiu.
    4. Zápal v kĺbe dutiny.
    5. Poruchy metabolického procesu.

    Hlavné príznaky gonartrózy

    Gonartróza, rovnako ako akákoľvek iná choroba, má charakteristické symptómy:

    • bolesť v kĺbe, ktorá je zosilnená palpáciou alebo pohybmi v končatinách;
    • bolesti pozorované počas hypotermie;
    • krepitácia v kĺbe, ktorá sa časom zvyšuje;
    • tuhosť kĺbov,
    • lokálny opuch sprevádzaný miernou bolesťou.

    V začiatočnej fáze sa gonartróza sama neprejaví. Pri artróze kolenného kĺbu je prvým znakom menšia bolesť, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej námahy a rýchlo prechádza v pokoji. Čím dlhšie trvá choroba, tým jasnejší je jej prejav:

    1. nepohodlie a nevoľnosť sú horšie;
    2. bolesť nie je dovolené spať;
    3. často sa ich zbaviť nepomôže dokonca odpočívať.

    Prípravky na artrózu kolenného kĺbu

    Pri artroze kolenného kĺbu pomôžu masti založené na nesteroidných protizápalových liekoch odstrániť strednú bolesť. Najpopulárnejšou artroziou masťami dnes je indometacín a diklofenak, čo je spôsobené ich účinnosťou.

    Napriek tomu, že masti sa aplikujú len na povrch pokožky, prenikajú hlboko do epitelu a dokonca do chrupavkového tkaniva. NSAID majú výrazný analgetický a protizápalový účinok, takže je možné pomerne rýchlo zmierniť bolesť.

    Prípravky na vnútorné použitie. Patria medzi ne:

    1. Paracetamol.
    2. Ibuprofen.
    3. Diclofenac.
    4. Indometacín.
    5. Rofecoxib.
    6. Etorikoxib.
    7. Celekoxib a iné koxiby.
    8. Tramadol (narkotikum).

    Paracetamol je vysoko účinné a cenovo dostupné anestetikum. Okrem toho je pre gastrointestinálny trakt oveľa bezpečnejší ako iné prostriedky používané na artrózu kolenného kĺbu.

    Veľa liekov účinných pri artróze kolena patrí do skupiny nerozlišujúcich liekov (indometacín, diklofenak).

    Nebezpečným zásahom je, že tieto lieky sú nielen schopné zmierniť bolesť v kĺboch, ale môžu tiež vyvolať nechcené javy v tele:

    • tvorba vredov v žalúdku alebo čreve;
    • krvné skoky;
    • zvýšené riziko mozgovej príhody a srdcového infarktu;
    • zničenie chrupavkového tkaniva (indometacín).

    Najefektívnejšie a najbezpečnejšie lieky proti bolesti až doteraz sú NSAID selektívneho účinku. Tieto lieky s gonartrózou, ktoré majú protizápalový účinok na tkanivá kĺbov, neovplyvňujú žalúdok, črevá, kardiovaskulárny systém a chrupavé tkanivo.

    Nevýhody týchto liekov sú ich vysoké náklady. Ale ak hovoríme o starších pacientoch a ľuďoch trpiacich patologickými stavmi srdca a žalúdka, užívanie liekov zo skupiny antikoagulancií v tomto prípade, je prijateľné liečiť len NSAID selektívne akcie.

    Nesteroidné protizápalové lieky selektívneho účinku zahŕňajú rofecoxib, etorikoksib, celecoxib a ďalšie. Mierne nižšia ako bezpečnosť, ale stále lepšia ako nerozlišujúce NSAID - nimesulid, meloxikam.

    Na odstránenie dlhotrvajúcej a intenzívnej bolesti, typickej pre exacerbáciu artrózy kolenného kĺbu, lekár môže vymenovať tramadol - liek, ktorý sa uvoľňuje výlučne na lekársky predpis, pretože to je lieku.

    Lieky na obnovu chrupavky - hondoprotektory

    Predtým sa usúdilo, že chrupavkové tkanivo nie je schopné samoobnovenia. Avšak nedávne štúdie lekárov presvedčili opak. Tento vedecký objav bol impulzom pre tvorbu liekov, v ktorých sú účinnou látkou kyselina hyalurónová, chondroitín a glukozamín.

    Všetky tieto zložky s dlhodobou liečbou postupne obnovujú štruktúru chrupavky, čo vedie k choroba sa zastaví, bolesť zmizne, objem kolena sa zvyšuje pohyby.

    kyselina hyalurónová pre kĺby sa nepožíva, je injektovaná priamo do kĺbovej dutiny. Takéto injekcie sa odporúčajú vykonávať dvakrát ročne. Po procedúrach sa pacient uvoľňuje a uvoľňuje pohyblivosť v poškodenom kĺbe.

    .

    Spustená gonartróza nie je liečená konzervatívnymi metódami, ale vyžaduje chirurgickú intervenciu.

    .

    Účinnosť liečby závisí predovšetkým od štádia ochorenia, o ktoré sa pacient uchádza lekársku pomoc, správnu diagnózu a disciplínu pacienta z hľadiska vykonávania terapeutiky odporúčania.

    zdroj: http://sustav.info/bolezni/drugie/obezbolivayushhie-pri-artroze-kolennogo-sustava.html

    Účinné lieky na artrózu v kĺboch: lieky proti bolesti, NSAID, chondroprotektory

    Liečba artrózy je dlhý proces.

    Obnovenie schopnosti motorov kĺbov si vyžaduje komplexný prístup vrátane prijímania lieky, procedúry fyzikálnej terapie, cvičebná terapia, strava a sanatórium a kúpele zotavenie.

    Liečivo na artrózu je predpísané na zmiernenie syndrómu bolesti, na zmiernenie zápalového procesu, zabránenie deštruktívnej deštrukcii chrupavkového tkaniva.

    Protizápalové lieky

    Lieky skupiny NSAID majú analgetické, protizápalové a antipyretické účinky v dôsledku potlačenia produkcie prostaglandínu. Tento liek sa používa systémovo a vo forme lokálnej liečby kĺbov s masťami.

    Nesteroidné protizápalové lieky na artrózu sú rozdelené na selektívne a neselektívne.

    Druhá skupina inhibuje syntézu COX-1 a 2, takže môže spôsobiť vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu, horných dýchacích ciest.

    Selektívne látky inhibujú produkciu len COX-2, takže vedľajšie účinky na tráviaci trakt klesajú, ale zvyšuje sa pravdepodobnosť trombotických komplikácií.

    Medzi selektívne NSAID patria:

    • rofecoxib
    • Tselekokosib
    • nimesulid
    • parekoxib
    • meloxicam
    • Etorikoxib.

    Opatrenia je potrebné prijať také lieky od artrózy vred, erózii zažívacieho traktu, nekompenzované srdcové, zlyhanie obličiek, cirhózou pečene a pacientov starších ako 65 rokov.

    Selektívna skupina protizápalových liekov na artrózu je predpísaná v priebehu 2-3 týždňov. Pri ťažkých formách ochorenia možno dlhšie liečenie vykonať. Dávku a schému liečby vyberie lekár so zreteľom na jednotlivé indikácie každého pacienta.

    Budete mať záujem o:Typy artrózy nohy, príznaky a liečba

    Medzi neselektívne NSAID patria:

    • indometacín
    • paracetamol
    • diclofenac
    • ibuprofen
    • Naproxén.

    Paracetamol artrózy pôsobí na nervový úrovni centrálneho systému, používa sa v kombinácii s indometacínu alebo Diclofenac anestetikum zvýšenie efektu.

    Liek na bolesť s artrózou spôsobuje vedľajšie reakcie, ktoré sa objavujú po dlhom príjme.

    Vyskytuje sa lézie sliznice žalúdka, duodenálny vred s tvorbou erózií, vredy, krvácanie.

    NSAID môžu spôsobiť bronchospazmus, táto komplikácia sa vyskytuje u pacientov trpiacich bronchiálnou astmou, chronickou rinosinusitídou.

    Liečivé masti a krémy

    Tablety z artróznych kĺbov sa kombinujú s vonkajšou aplikáciou masti na postihnutú oblasť.

    Dermálne gély na báze Diclofenacu, Indometacinu sa vstrebávajú pokožkou, sú koncentrované v kĺbových tekutinách a tkanivách chrupavky.

    .

    Masť pôsobí priamo v epicentru zápalu, znižuje tvorbu prostaglandínov, odstraňuje bolestivý syndróm. Lieky sú predpísané pre opuch kĺbov a výrazný zápalový proces.

    .

    Pri artróze, ktorá sa vyskytuje bez príznakov synovitídy, môžu byť použité otepľovacie gély, ktoré zlepšujú tok krvi do kĺbu. Na toto použitie používajte Menovazine, Nikofleks, Espol.

    Antibiotická terapia

    Antibiotiká na artrózu kĺbov sú predpísané iba s vývojom komplikácií, purulentným zápalom, sepsou, reaktívnou formou ochorenia. Prípravky na liečbu sa vyberajú s prihliadnutím na príčinu, ktorá spôsobila akútny zápalový proces.

    Pri bakteriálnej infekcii čriev sú predpísané prípravky zo skupiny fluorochinolónov: Ciprofloxacín, Ofloxacin.

    To znamená širokú škálu účinkov, čo spôsobuje deštrukciu DNA patogénnych mikroorganizmov.

    Ak bola artróza spustená bakteriálnou infekciou horných dýchacích ciest, je znázornený príjem polosyntetické penicilíny, cefalosporíny a makrolidy (ampicilín, erytromycín, Cefazolín).

    Antibiotiká majú veľké množstvo kontraindikácií, preto liečbu musí kontrolovať lekár.

    Na vyliečenie artrózy sa tablety vyberú z bakterézickej synoviálnej tekutiny z postihnutého kĺbu.

    V laboratóriu sa určujú lieky, na ktoré sú citlivé baktérie, ktoré spúšťajú zápalový proces.

    Anestetiká s bolestivým syndrómom

    Anestetiká na artrózu sú predpísané zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Pri komplexnej liečbe pilulky pomáhajú zmierniť akútnu bolesť, zvyšujú pohyblivosť kĺbu.

    Pokiaľ ochorenie progreduje, NSAID nedávajú výsledky, ukazuje príjem slabých opioidov. Táto skupina zahŕňa tramadol, kodeín, takéto lieky je možné zakúpiť len s lekárskym predpisom.

    Opioidné analgetické tablety spôsobujú rýchlu závislosť, negatívne ovplyvňujú pečeň, znižujú dych, takže príjem začína malými dávkami. Narkotiká na liečbu artrózy sú predpísané, ak všetky vyššie uvedené prostriedky sú neúčinné.

    Na dosiahnutie rýchlej anestézie sa medikovaná blokáda uskutočňuje v postihnutom kĺbe.

    Súčasne sa injekcie Novokain injektujú do periartikulárnej oblasti alebo do dutiny postihnutého kĺbu.

    .

    Injekcie s artrózou pomáhajú zmierniť kŕče okolitých tkanív, zmierňujú edémy a zápaly. V dôsledku toho sa zvyšuje pohyblivosť synoviálneho kĺbu.

    .

    Okrem anestetík sa vykonáva intraartikulárna injekcia antiseptik, antibiotík a kortikosteroidov. Výber liekov závisí od formy a závažnosti ochorenia.

    Aplikácia chondroprotektorov

    Chondroprotektory pre artrózu pomáhajú posilňovať a obnovovať chrupavkovité tkanivá kĺbov, predchádzať dystrofické zmeny, zlepšenie schopnosti motora, stimulácia prirodzenej produkcie synoviálna tekutina.

    Prípravky tejto skupiny sú klasifikované v závislosti od zloženia aktívnych zložiek:

    • Chondroprotektory prvej generácie sa vyrábajú na základe extraktov chrupavkového tkaniva zvierat - to je Arteparon, Mukartrin.
    • Výstužné prostriedky artrózy druhej generácie majú zložitú štruktúru, že obsahuje kyselinu hyaluronovú, glukosamín a chondroitín sulfát (Hyalgan, Artron-Flex).
    • Prípravky tretej generácie sú najefektívnejšie kombinované prostriedky, ktoré majú zloženie s 2 generáciami pridanie vitamínov, minerálov, mikroelementov a polynenasýtených mastných kyselín (Teraflex, Moveks, Chondroitín).

    Najlepšie chondroprotektory pre artrózu sú nové lieky, ktoré kombinujú nesteroidné protizápalové lieky a látky, ktoré chránia chrupavkovú tkanivu (Teraflex Advance).

    Použitie produktov tretej generácie by sa malo kombinovať s použitím protizápalových, analgetických tabliet, cvičebnej terapie, fyzioterapeutických postupov, stravy.

    Vyskytuje sa navlhčenie kĺbových plôch, ktoré umožňujú ľahké posúvanie, podávanie chrupavky, odstránenie kŕčov krvných ciev.

    Aplikácia Teraflexa s artrózou stimuluje tvorbu kyseliny hyalurónovej, zabraňuje jej deštrukcii tkanivo chrupavky, zmierňuje zápal, znižuje bolestivý syndróm, zlepšuje mobilitu kolena a bedra kĺbov. Minimálna doba trvania liečby je 8 týždňov, po uplynutí 3 mesiacov, ak je to potrebné, opakujte priebeh.

    Zdravotné obklady

    Ak chcete odstrániť akútnu bolesť a znížiť zápalový proces, na postihnuté kĺby sa aplikujú kompresie a aplikácie.

    Použitie dimexidu pri artróze môže znížiť klinické prejavy osteoartritídy, gonartrózy, zmierniť stav pacienta. V liekovom roztoku impregnujte gázu a vložte do kolena alebo iného kĺbu.

    Liečivo sa dobre vstrebáva do pokožky, zvyšuje náchylnosť tkanív na účinky iných liekov, zmierňuje bolestivý syndróm.

    .

    Dimexid pre artrózu sa používa počas 2-3 týždňov, postupy sa vykonávajú raz denne. Po ukončení liečby je potrebná prestávka najmenej 10-14 dní.

    .

    Liečba kompresívami môže spôsobiť podráždenie kože, alergické reakcie, vznik dermatitídy.

    Vedľajšie účinky sa pozorujú u ľudí s individuálnou neznášanlivosťou as predávkovaním liekom.

    Ďalším efektívnym anestetikom pre artrózu je medicínska žlč.

    Kompresia z tohto nástroja vám umožňuje znížiť bolesť, zápaly a opuchy, obnoviť metabolické procesy, a tým zvýšiť pohyblivosť kĺbov.

    Marl husto pokrytý plastovým obalom, ak nesprávne aplikujete obväz, môžete vypaľovať pokožku. Kompresia zostáva 24 hodín, lekárske žlčové s artrózou sa aplikuje na kurz od 6 do 30 dní.

    Použitie Bishofitu vám umožňuje zbaviť sa reumatoidných uzlín, má otepľovací a protizápalový účinok. Takýto liek sa môže použiť, ak nie sú príznaky synovitídy sprevádzané silným opuchom.

    Múmia pomáha s artrózou kĺbov. Z tejto látky sa vyrábajú tinktúry, obklady a lekárske masti. Horský decht rýchlo odstraňuje zápal, obnovuje krvný obeh a metabolické procesy, podporuje regeneráciu postihnutých tkanív.

    Intra-artikulárne injekcie

    Injekcie postihnutého kĺbu sa najčastejšie vykonávajú so zápalom kolena, ak sa pozorujú príznaky akumulácie veľkého množstva synoviálnej tekutiny.

    Na zavedenie kortikosteroidných hormónov: Hydrokortizón, Diprospan, Kenalog. Injekcie prispievajú k rýchlej eliminácii zápalu, bolesti, opuchu.

    Liečba sa vykonáva raz za 10-14 dní, celkovo nie viac ako 4 - 5 injekcií na kĺbu.

    .

    Liečivo vytvára ochranný film na povrchu chrupavky, čím zlepšuje klzné pohyby počas pohybu a chráni proti deštrukcii. Liečba sa uskutočňuje v priebehu 3 až 4 injekcií s prestávkou 2 týždne medzi každou injekciou.

    .

    Používajú sa na intraartikulárne injekčné chondroprotektory (Hondrolon, Alflutop) poskytujú horší terapeutický účinok. Navyše, jeden pacient potrebuje vykonať až 20 injekcií, čo je ďalšia poranenie kĺbových a nepríjemných pocitov.

    Liečba artrózy by sa mala vykonávať komplexným spôsobom. U pacientov sa preukázalo použitie nesteroidných protizápalových liekov, analgetík, chondroprotektov. Dobrý terapeutický účinok poskytuje vonkajšiu aplikáciu masti a kompresie.

    Intra-artikulárne injekcie, blokády novokainu pomáhajú rýchlo odstrániť bolestivý syndróm, pôsobia priamo v zameraní lézie. Harmonogram liečby, trvanie príjmu liekov predpísané lekárom individuálne pre každého pacienta.

    Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú v komplexnej cvičebnej terapii, pozoruje sa špeciálna diéta.

    Naši čitatelia odporúčajú:

    zdroj: https://sustavlechit.ru/artroz/lekarstvo.html

    Čo obezbalivayuschie možno prijať s artrózou?

    Pri artróze kolenného kĺbu sa bolesť nezobrazuje cez noc, má rastúci charakter a začína s malými hlučným pocitom v postihnutej oblasti. Človek sa postupne zvykne na nepríjemné pocity a upozorňuje na neho len s nárastom zaťaženia nohy alebo prudkou zmenou počasia.

    Pri prvom stupni artrózy kolenného kĺbu je možné v kompozícii podávať krátky fyzický odpočinok, tesné obväzy a trecie masti s NSAID.

    Keď choroba postupuje, bolesť sa zintenzívňuje, kým sa nestane neprípustnou. Potom príde čas pre silné anestetické lieky, ktoré by mal predpisovať len lekár.

    Anestetiká na artrózu kolenného kĺbu sú považované za povinnú súčasť komplexnej terapie. Svojím pomôckom dostane človek príležitosť viesť takmer zvyčajný spôsob života, znížiť teplotu, znížiť zápal a opuch v prípade exacerbácie patológie.

    Najbežnejšie nesteroidné protizápalové a anestetické prípravky sú dostupné v rôznych farmakologických formách, vo forme tabliet, masti, injekčných roztokov a podobne.

    Čo si vybrať z celej tejto rozmanitosti?

    Tablety proti bolestiam pre artrózu kolenného kĺbu sú akceptované až po konzultácii s pozorný lekár a aplikujte ich na odstránenie nepohodlia počas exacerbácie choroby.

    Každá liečba má pôsobivý zoznam kontraindikácií, ktoré je potrebné vopred prečítať.

    Použitie takejto anestetiky je kategoricky dlhodobo zakázané, pretože existuje možnosť zhoršenia súčasného stavu.

    Anestetiká pre artrózu kolena:

    1. Aspirín je bežný nesteroidný liek s protizápalovými vlastnosťami. S jeho pomocou je možné blokovať bolesť a inhibovať deštruktívne procesy v chrupavkovitých tkanivách. Ak chcete dosiahnuť tieto účinky, užite šesť tabliet denne. Napriek svojej zjavnej neškodnosti sú tieto tabletky zakázané používať s tendenciou k vnútornému krvácaniu, alergii, astme, choroby tráviaceho traktu, dysfunkcia obličiek, tehotenstvo atď. Dávka lieku určuje iba lekár, ale nesmie prekročiť 8 tabletiek deň.
    2. Indometacin je produkt s výraznými analgetickými schopnosťami. Pri akútnej artróze kolenného kĺbu znižuje teplotu, zmierňuje opuch a znižuje prejavy zápalového procesu ako celku. Prípustná denná dávka určí lekár, ale nesmie presiahnuť 200 mg. Liečivo je plne usporiadané pre patologické vredy, tehotenstvo a dojčenie. Z dôvodu svojej schopnosti spôsobiť závraty je indomethacin opatrne predpísaný pre vodičov, obsluhu strojov atď.
    3. Ibuprofen, ktorý v prípade artrózy kolenného kĺbu bolesť oveľa rýchlejšie ako iné lieky, súčasne odstraňuje zápal. Denná dávka sa vypočíta s ohľadom na intenzitu bolesti a štádiu ochorenia, ale nikdy neprekračuje 200 mg. Ibuprofen má zlý účinok na stav slizníc tráviaceho traktu, a preto by nemal byť používaný pri ochoreniach čreva, pažeráka alebo žalúdka.
    4. Fenylbutazón, anestetikum, protiedematózne a protizápalové činidlo, ktoré sa predpisuje v prípadoch s ťažkou a dlhotrvajúcou bolesťou s artrózou kolenného kĺbu. Výrobok spomaľuje tekutinu v tele, a preto je počas obdobia liečby fenylbutazónom nevyhnutné opustiť všetky slané a žíznivé účinky. Deň môže mať maximálne tri pilulky. Všimnite si, že nástroj má veľmi pôsobivý zoznam kontraindikácií, a preto ho môžete používať. Ľudia s gastrointestinálnymi ochoreniami, astma, alergie, opuchy, problém s tlakom, hepatálne patológie atď. sú nútení hľadať analog.
    Budete mať záujem o:Symptómy a liečba artrózy členku

    Najsilnejšia bolesť s artrózou kolenného kĺbu môže byť vyliečená len núdzovými opatreniami s použitím liekov na intramuskulárne injekcie.

    Všetky z nich sú rozdelené do štyroch obrovských skupín:

    • Analgetiká, ktoré zmierňujú bolesť samotnú;
    • Spazmolytiká. Ich úlohou je odstrániť spazmus zo svalov, ktoré obklopujú chorý kĺb. Medzi nimi, najvýraznejšie analgetikum schopnosť ukazuje Mydocalm založené tolperizónu hydrochlorid. Zoznam kontraindikácií tohto lieku patrí: alergia na lieky sám, myastenia gravis, a jedného roku veku;
    • Nesteroidné prípravky s protizápalovými vlastnosťami, ako sú ibuprofén a ketón, ktoré súčasne zmierňujú bolesť a opuch. Účinnou látkou posledného lieku je ketoprofén, vďaka ktorému sa odstraňujú bolestivé pocity. Dávkovanie a správnosť podávania určuje iba lekár, ale tiež zavádza osobu v priebehu kontraindikácií. A oni, to stojí za zmienku, veľa. Ketonal s osteoartritídou kolena je zakázané pre ľudí s hemofíliou, Crohnova choroba, patológie gastrointestinálneho traktu, dyspepsia, tehotnými, ošetrovateľskej, atď .;
    • Steroidné lieky, ktoré rýchlo vracajú pohyblivosť kĺbov, uľahčujú pohyb a urýchľujú obnovu poškodených tkanív.

    Liek na zmierňovanie bolesti pre injekcie priamo do kĺbu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

    • Hormóny typu kortikosteroidov, ktoré nemajú liečebné vlastnosti a vyžadujú súčasné podávanie tekutého vitamínu B. Medzi nimi, s artrózou kolenného kĺbu, najčastejšie používajú Flosteron alebo betametazón v kvapalnom stave. Podporená a núdzová dávka lieku určuje lekár, ako aj spôsob podávania (kvapkadlo, injekcia). Berte do úvahy obrovský zoznam kontraindikácií pre tento produkt, relevantný iba v prípade intraartikulárnej injekcie.
    • Novokainovské blokády, čo znamená súčasnú intramuskulárnu injekciu novokaínu a vitamínov, okrem negatívneho zavádzania hlavných liekov.

    Bolestivé pocity, ktoré vždy sprevádzajú ničivé procesy v kolennom kĺbe, môžu byť niekedy odstránené aplikovaním vonkajšie prípravky - masti založené na rastlinných prísadách, vajcia hada alebo včiel, nesteroidné protizápalové inklúzie a tak ďalej.

    Zo všetkých odrôd možno rozlíšiť nasledujúce lieky:

    • "Diclofenac" alebo gél "Voltaren" s rovnakou účinnou látkou, ale pevný rozdiel v cene;
    • Gely "Fastum" a "Ketonal" na báze ketoprofénu - silnej anestetickej a protizápalovej látky;
    • Nyz gél založený na nimesulide;
    • "Dolgit" založený na ibuproféne. V dôsledku toho opuch a bolesť opúšťajú kolenný kĺb.

    Je ťažké povedať presne, ktoré lieky z vyššie uvedeného pomôžu odstrániť bolesť z vášho kĺbu. To všetko je založené na pokusoch a omyloch, ktorých počet sa môže znížiť pomocou profesionálneho terapeuta.

    Pri sledovaní priebehu ochorenia kĺbov a stavu tela ako celku môže rýchlo vybrať vhodné lieky, ktoré rýchlo a účinne zmierňujú príznaky akútnej a chronickej artrózy. A sú zamerané nielen na anestéziu, ale aj na spomalenie deštruktívnych procesov v tkanive kĺbov.

    zdroj: http://jointcare.ru/artroz/chem-lechit/obezbalivayuschie-pri-artroze

    Aké lieky môžem odísť s artrózou nohy?

    Na odstránenie bolesti s artrózou nohy sa dá urobiť s niekoľkými typmi liekov:

    • nesteroidný protizápalový prostriedok, zmierňuje bolesť a zabraňuje vzniku zápalu;
    • analgetiká, ktoré blokujú bolesť;
    • hondoprotektory, obnovenie kĺbu, čo vedie k zníženiu bolesti v nohách;
    • blokády - injekcie, ktoré sa dostávajú priamo do kĺbu, ako aj kortikosteroidy, hormóny nadobličiek, ktoré zmierňujú bolesť.

    Všetky lieky môžu mať rôzne formy, t.j. byť vo forme piluliek, injekcií a masti. V závislosti od štádia vývoja ochorenia bude predpísaný určitý typ lieku.

    Jedným z najúčinnejších liekov proti bolesti sú lieky v tabletách a kapsulách.

    Tieto lieky majú niekoľko typov a majú určité rozdiely medzi mechanizmami ich účinkov.

    lieky proti bolesti

    Spravidla nemajú žiadny liečebný účinok, ale len zmierňujú bolesť u pacienta. Pre každý typ artrózy poradia lekári určité poddruhy liekov proti bolestiam. Napríklad Ketorol je anestetikum na koxartrózu bedrového kĺbu.

    Ide o chorobu, pri ktorej je gialgická chrupavka postihnutá artrózou, čo vedie k ďalšej deštrukcii kostného povrchu kĺbu.

    Analgetiká pre artrózu bedrového kĺbu sú jednoducho nevyhnutné, pretože bolesť, ktorá vzniká v kĺbe a dáva orgánom malého panvového systému, zabraňuje pohybu a spácha akékoľvek pohyby.

    Tramadol (80 rub) Paracetamol (20 rub)

    Analgetiká pre artrózu kolenného kĺbu - táto koncepcia platí pre pomerne širokú skupinu fondov.

    Obsahuje neškodnú, ale účinnú látku v určitých štádiách užívania lieku "Paracetamol".

    Tiež sem patrí "Tramadol" - narkotické analgetikum, ktoré sa používa v prípade nepohodlia, ktoré po použití non-narkotických liekov nezostane.

    protizápalový

    Protizápalové lieky pôsobia nielen ako lieky, ktoré zmierňujú zápal, čo je ich hlavná výhoda, ale aj dostatočne silné lieky proti bolesti. Patria k nim väčšina tabliet na trhu: Ibuprofen a jeho drahšie náprotivky Nurofen, Orthofen, Diclofenac, Indometacin a ďalšie.

    Taký liek je dostatočne účinný na akýkoľvek stupeň vývoja ochorenia. Je však potrebné pamätať na to, že protizápalové alebo takzvané NSAID nemožno užívať s dlhými kurzami.

    .

    Nemôžete ich piť s vredmi, gastritídou alebo zápalom v zažívacom trakte a nemali by sa používať na ochorenie pečene a obličiek.

    .

    Nepoužívajte súčasne lieky proti bolesti dvoch typov a počas tehotenstva by ste o nich mali zabudnúť.

    Diklofenak (114 rub.) Nurofen (144 rub)

    Hondoprotektory

    V počiatočných štádiách procesu artrózy nie je možné len zastaviť, ale aj zvrátiť. Na tento účel sa používajú látky, ako sú chrániče chondroprotektov. Tieto látky obnovujú a posilňujú poškodené tkanivá. Výsledkom je, že bolesti sa výrazne znižujú a úplne prestávajú.

    Predpísané sú predovšetkým lieky s koxartrózou a gonartrózou v počiatočných štádiách - to sú presne tie, ktoré sú chránené proti hondráte.

    Nemusia sa však nutne používať, keď sú chorí, je to vynikajúci preventívny nástroj. Je pravda, že pred použitím sa musíte poradiť so svojím lekárom.

    Najobľúbenejšie z tejto skupiny sú "Artra "Struktrum" a "Don".

    Injekcie a blokády

    Táto skupina je injekcie, ktoré majú nielen protizápalový a analgetický účinok, ale aj dlhodobý terapeutický účinok na poškodený kĺb.

    Najčastejšie sú predpísané na silnú bolesť, potom, keď sa bežné lieky proti bolesti nedokážu vyrovnať, alebo na zlepšenie liečby kĺbu.

    Anestetické tablety sa dlho vstrebávajú do tela a pocit ich pôsobenia je potrebné čakať dostatočne dlho.

    Anestetické injekcie s artrózou vložené priamo do kĺbu, čo má za následok skrátenie času od vstupu do tela pred nástupom účinku, ale doba účinku je predĺžená.

    Masti a gély

    Kupujúci sú považovaní za najbezpečnejšie zo všetkých možných produktov, ktoré sú vhodné na odstránenie tohto problému.

    Gély a masti majú zvyčajne otepľujúci, analgetický a protizápalový účinok na postihnutý kĺb. Sú veľmi ľahko použiteľné a kúpiť lieky nemusia užívať lekárske predpisy.

    Ďalším prínosom masti je to, že mnohé z nich sú vyrobené z prírodných zložiek (včelí alebo hadí jed).

    .

    Avšak existujú aj minusy masti, a to nie sú len vedľajšie účinky. Lieky nemôžu vždy vylúčiť symptómy vašej úzkosti - bolesti.

    .

    Okrem toho, odstránenie bolesti a zápalu, nemôžu odstrániť samotnú príčinu problému - artróza, obnoví váš kĺb.

    Navyše zneužívanie masti tiež nestojí za to, pretože účinná látka, ktorá sa v nich používa, sa hromadí v tele, čo môže viesť k negatívnym následkom.

    Voltaren (465 rub.) Ketón (305 rub)

    Čo sa týka najpopulárnejších drog z tejto skupiny, môžeme rozlíšiť "Capsicum "Voltaren "Ketonal "Finalgon" a ďalšie.

    Vo všeobecnosti by som rád povedal, že je lepšie nechať sa chorý, ale predchádzať chorobe. Preto sa pokúste správne jesť, cvičte a nezabudnite podstúpiť pravidelné vyšetrenie u odborníka.

    Načítava sa ...

    "Zaobchádzame s chorým kolenom"

    Z tohto videa sa naučíte, ako sa zbaviť artrózy nohy.

    zdroj: https://prospinu.com/medikamenty/obezbolivajushhie-pri-artroze.html