Neuropatia radiálneho nervu: prečo vzniká a ako sa prejavuje

Neuropatia radiálneho nervu je bežnou patológiou dobre známu neurológom, hlavnou príčinou čo je kompresia nervu pod vplyvom rôznych faktorov s prejavom charakteristických symptómov.

Patologický stav nervu alebo niekoľkých nervov, ktoré sú výsledkom kompresie, traumy, infekcie alebo iných príčin a ktoré vedú k funkčnej poruchy inervácie nervov, ischemické procesy a trofické poruchy v okolitých tkanivách sa nazývajú neuropatia radiálneho nervu.

Základom neuropatického procesu je ničenie nervových štruktúr v dôsledku porúch príjmu potravy a expozície toxickým látkam pochádzajúcim zo zápalovej zóny okolité tkanivá, v oblasti inervácie dochádza k bolestiam a opuchom a dochádza k citlivým, motorickým, vegetatívnym a trofickým poruchám.

Prečo to vyvstáva?

Počas spánku v nepohodlnej polohe je radiálny nerv rozmazaný okolitými tkanivami - neuropatia sa vyvíja.

Zápal radiálneho nervu je bežnejší medzi ostatnými nervami hornej končatiny: medián alebo ulnar. Dôvodom môžu byť tieto faktory:

• Kompresívne upnutie (stlačenie) nervu: a) počas spánku, keď je osoba dlho v nepohodlnej polohe na tvrdom povrchu, je ruka stlačená hlavou alebo kmeňom, napríklad počas fázy hlboký spánok pri intoxikácii alkoholom alebo ťažkej únavnosti; b) paralýza "berky", stlačenie nervu s berlou; c) prípady kompresie kardiostimulátorom; d) nádor axilárnej fosílie.
• Trauma nervu v dôsledku zlomeniny humeru, dislokácie ramena alebo predlaktia;
• Iatrogénne faktory súvisia s medicínskou chybou: a) kompresia turnajov pri manipulácii s cieľom zastaviť krvácanie, ak sa dlho drží na ramene; b) porušenie metódy vedenia intramuskulárnych alebo subkutánnych injekcií v oblasti ramien, ak sú prítomné znaky anatomického umiestnenia nervu a vysoké riziko poranenia;
• Poškodenie infekčných nervov. Bakteriálne: s týfusom, pneumóniou, tuberkulózou; Vírusy: osýpky, chrípka, pneumónia, herpes;
• Intoxikácia (v zriedkavých prípadoch) olovo, arzén.

Malá anatómia

Predtým, ako pristúpime k symptómom patológie radiálneho nervu, spomeňme si jeho anatomické vlastnosti. Takže radiálny nerv je periférny, ktorý sa nachádza mimo mozgu alebo miechy a je súčasťou brachiálneho plexu. Je tvorená vláknami koreňa 5. a časti 8. krčka maternice a čiastočne koreňom 1. hrudného nervového nervu, zostupuje smerom dolu do axily (prvé miesto možného stlačenia radiálneho nervu v dôsledku vonkajšieho pôsobenia) z brachiálneho plexu vo forme jeho zadného sekundárneho zväzu. Ďalej nerv klesá smerom nadol, pozdĺž humerusu, prechádza v takzvanej brázde radiálneho nervu (kostná špirálovitá drážka), tesne stlačí to proti smeru, posunie ho do formy špirály, za svojou strednou treťou (druhé miesto s pravdepodobným stlačením nervu).

V oblasti kapiláry na lakte, radiálny nerv vydáva dve vetvy, povrchné a hlboké. Prvý prechádza pozdĺž vonkajšieho povrchu predlaktia a prechádza na dorzálny (zadný) povrch spodného konca predlaktia, rozdelený na malé vetvy, ktoré inervujú radiálnu polovicu zadnej časti ruky z klinčeka prstov prvého prsta, strednej falanga 2. a radiálnej strany tretieho prsta.

Radiálny nerv obsahuje motor a citlivé vlákna, takže sa nazýva zmiešaný. Časť motorov vlákien inervuje extenzívne svaly ramena (triceps), zápästia, prsty, supinator (vykonáva funkciu olova) predlaktia, sval, ktorý vykonáva odstránenie palca. Citlivá časť nervových vlákien radiálneho nervu sa rozvetrí do kože ramena, predlaktia z dorzálnej (zadnej) strany, zadnej časti ruky a prvých troch prstov ruky.

Porážková klinika

Z úrovne poškodenia nervov bude závisieť od prítomnosti určitých klinických prejavov:

• motor;
• citlivý;
• trofické a vegetatívne.

1. V prípade tejto oblasti podpazušia a ramenom v prostrednej tretine, potom sú tieto priestupky: a) motor: výkon znížený (paréza) svalov innervated dát nerv, v tomto prípade, keď sa snaží zdvihnúť ruky pacienta a pred vytiahnuť ich, kefa s abnormálne nervu bude visieť ( "wristdrop"). Nie je možné odstrániť prvý prst z druhého, aby sa predlokov a zápästia unbend kvôli poškodeniu extenzívnych svalov. Tretí prst je umiestnený na susednom prste. Predĺženie predlaktia s predĺžením ruky je obtiažne. No koleno (extensor) reflex (keď udrel kladivom neurologickou vonkajšej strane lakťového kĺbu predlaktia neohnuté) a znížená karporadialny (Poklepaním kladivom v oblasti zápästia v styloid procese polomeru vedie k ohybu predlaktia v lakti a prstov. b) Citlivá: pocit bolesti a pálenia, necitlivosť prstov a predlaktia, hypoestézia (znížená citlivosť) vonkajšia strana predlaktia, koža v strednej časti palca a ukazovák v radiálnej polovici ruky.
2. Keď je poškodený nerv v strednej tretine ramena, nedochádza k narušeniu rozšírenia predlaktia, lakťový extenzor zostáva neporušený reflex, citlivosť na ramene sa nemení, ale súčasne sú prítomné všetky ostatné vyššie popísané príznaky.
3. V prípade kompresie nervu na úrovni dolnej tretiny ramena a hornej tretiny predlaktia (jeden z najčastejších variantov), na prelomenie extenznej funkcie svalov ruky a prstov, je tu hypodézia prstov a zadnej plochy ruky.

Vegetatívne poruchy v oblasti inervácie sú vo forme chladenia, "modrej", blednutia prstov, porušenie potenie pokožky.

Trofický - porucha svalovej sily v dôsledku zničenia nervu - sval stráca váhu, stáva sa ochabnutej pokožky na strane pacienta suchý, tenký, tam môžu byť vredy.

Syndróm priehlavku

Najčastejšie prípady radiálneho nervu môže byť ovplyvnená v tlaku fascia priehlavku kanála predlaktia nosníky svalovej-supinator (supinator syndróm). Prejavuje výskyt bolestí, zvyčajne v lakti, bočné povrch predlaktia a chrbta ruky, často zosilnený v noci. Počas dňa môže nastať bolesť, keď robíte prácu ručne. Bolestivý syndróm je tiež vyvolaný rotačnými pohybmi predlaktia (pronácia, supinácia). Často sa môžu vyskytnúť sťažnosti na slabosť v ruke, najmä slabosť rozšírenia malého prsta, ktorá sa objavuje počas práce, to vedie k porušeniu koordinovaného pohybu prstov a rúk, ale pri zachovaní rozšírenie zápästia - je hlavným príznakom rozdiely kompresiu nervov v kanáli priehlavku z biť rameno.

Syndróm radiálneho tunela

Neuropatia vetví radiálneho nervu môže byť na úrovni lakťa a zápästia.

Choroby vetiev nervu v úrovni lakťov je dôsledok jeho silného stlačenie kostného alebo spojivového tkaniva vlákien na svaly triceps, zápal kapsule lakeť, zápästie level - výsledok žiarenia zranenia alebo lakťovej kosti, kostnej nádor, tlak náramok, hodinky pásik alebo putá, ktorá môže spôsobiť necitlivosť a silné bolesti pálenie v hornej časti paže, chrbát ruky a prstov (alebo len 1. prsta) zvyšuje pri rovnanie prsty. Môže sa vyskytnúť hyperescencia (znížená citlivosť) radiálnej strany prvej prstovej a svalovej pary, ale je menej častá ako u syndrómu ulnárneho tunela.

diagnostika

Elektronéromyografia pomôže objasniť miesto poškodenia nervov.

Odporúčame vykonať niektoré diagnostické testy na správnu diagnózu:

• pacient pevne stlačí dlaň na seba narovnanými prstami tak, aby sa zápästia dotýkali a keď sú zápästné zápaly roztiahnuté prstami postihnutého kefy sa neodchyľujú, ale ohýbajú a vytvárajú posuvné pohyby pozdĺž zdravých dlaní, bude tiež ťažké zriediť prsty;
• Zadná strana ruky a prsty pacienta sa nemôžu dotýkať rovného povrchu súčasne;
• ak uchopíte ruky, potom na postihnutom ramene nie je možné palec odstrániť, otočte zápästie smerom von;
• v polohe ruky na palmárnom povrchu je ťažké položiť tretí prst na susednú.

Kompletnejšie informácie o mieste poškodenia nervov sa získajú pomocou elektroneuromiografie (ENMG).

V programe "Žiť zdravo!" S Elenou Malyshevou o porážke radiálneho nervu (viď. od 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Poranenie radiačného nervu

Pozrite si toto video na YouTube