Neurinóm na chrbtici: liečba, príznaky

Neurinóm chrbtice

Neurinóm chrbtice je benígny nádor z myelínového puzdra spinálnych nervov - Schwannových buniek a preto má druhé meno - Schwannoma. Patologický proces sa častejšie vyskytuje u pacientov stredného a staršieho veku, s prevažne postihnutím žien.

Príčiny a umiestnenie choroby

Skutočné príčiny vzniku schwannu zatiaľ neboli preskúmané. Dlhodobé štúdie vedcov z mnohých krajín viedli k genetickej teórii choroby.

Mutácia génového materiálu pod vplyvom nepriaznivých faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia vedie k nekontrolovanému rozdeleniu Schwannových buniek myelínového puzdra miechových nervov.

Postupné zvyšovanie neurinómu chrbtice vedie k stlačeniu okolitých tkanív vrátane stavcov a miechy.

Najčastejšie postihuje cervikálnu a hrudnú chrbticu, menej často je nádor lokalizovaný v bedrovej oblasti a sirómu. Patologický proces v myelínových puzdrách krčných spinálnych nervov môže pokračovať podľa typu "presýpacích hodín".

Nádor rastie do mäkkých tkanív cez spinálne cievne otvory stavcov a môže sa ľahko zobraziť pod kožou.

V oblasti bedrovej oblasti dlhodobo neoplazma zostáva bez povšimnutia kvôli veľkému množstvu svalov, čo sťažuje diagnostiku v počiatočných štádiách ochorenia.

Štruktúra nádoru

Neurinóm chrbtice, rovnako ako každý benígny nádor, má kapsulu, ktorá jej neumožňuje vyklíčiť do okolitých tkanív a metastázovať do iných orgánov.

Vonkajšie to pripomína hustý zväzok nepravidelného zaobleného tvaru s hľuzovitým povrchom.

V závislosti od štruktúry je novotvar rozdelený do nasledujúcich typov:

• epiteloidný schwannóm - charakterizovaný hustým usporiadaním buniek s malým množstvom vláknitého tkaniva;
• angiomatózny schwannóm - zahŕňa veľké množstvo kavernóznych dutín, tvorených patologicky dilatovanými krvnými cievami;
• xantomatózny schwannóm - obsahuje množstvo pigmentových (xantochrómových) buniek.

Najbežnejší rast schwannómu podľa typu "presýpacích hodín" sa nachádza v krku

Nádor môže dosiahnuť veľké rozmery - až do 3-5 kg. Objem novotvaru a jeho štruktúra ovplyvňuje techniku ​​terapie.

Najčastejší malígny priebeh neurinómu na chrbtici sa nachádza v mediastíne a koni chvost miechy, ktorý je v sakrálnej oblasti, čo si vyžaduje ranné chirurgické zákroky intervencie.

Klinický obraz

Ochorenie sa vyznačuje dlhým asymptomatickým obdobím. Od nástupu patologického rozdelenia Schwannových buniek na prvé prejavy nádoru môže trvať niekoľko rokov a dokonca desať rokov.

V počiatočných štádiách ochorenia môže byť jediným znakom nepohodlie alebo nepríjemná periodická bolesť v oblasti chrbtice.

Pri raste benígneho novotvaru a kompresii okolitých tkanív sa objavujú nasledovné príznaky:

• zvýšenie intenzity bolestivého syndrómu v oblasti chrbta, hornej a dolnej končatiny;
• porušenie citlivosti a motorickej aktivity pod léziou (hypoestézia, paréza, závažné prípady, anestézia a ochrnutie);
• slabosť svalov končatín, atrofia svalových vlákien;
• pocit necitlivosti v rukách alebo nohách, parastéza (pocit mravčenia, pálenie, "plazenie");
• porušenie funkcie panvových orgánov (inkontinencia, výkaly);
• znížená práca sexuálnej sféry.

Veľké nádory, ktoré dosiahli veľkosť väčšiu ako 5-7 cm, sa sondujú pod kožou vo forme husto elastických bezbolestných útvarov. Zvlášť nápadný neurinóm krčnej chrbtice, kde môže byť lokalizovaná veľká neoplazma v supraclavikulárnej fosílii.

Diagnóza ochorenia

Typ neurinómu pri vykonávaní tomografie

Pomalá progresia schwannómu a zlý klinický obraz vedú k oneskorenej diagnostike benígneho nádoru.

Často sa patologický proces náhodne deteguje spondylografiou chrbtice - výskum pomocou röntgenových lúčov.

.

Zároveň sa v postihnutej oblasti chrbtice objaví neurinóm a zmeny v štruktúre kostného tkaniva spôsobené porušením trofického a krvného zásobovania.

.

Preto je mimoriadne dôležité, keď je bolesť v zadnej časti okamžite ísť na lekára, aby zistili príčinu nepríjemných pocitov.

Hlavné diagnostické metódy na detekciu schwannómu zahŕňajú:

• rádiografia chrbtice;
• počítačová tomografia (CT);
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
• ultrazvuk (ultrazvuk);
• punkcia nádoru umiestneného v mäkkých tkanivách chrbta.

Komplexné vyšetrenie odhalilo lokalizáciu nádoru, jeho veľkosť, štruktúru, stupeň poškodenia okolitých stavcov a mäkkých tkanív.

Terapeutická taktika

Odporúčame vám, aby ste si prečítali:Je spinálny hemangióm nebezpečný?

Pri malom množstve schwannómu sa v počiatočných štádiách vývoja choroby používajú konzervatívne metódy liečby.

K nim patrí vymenovanie diuretík (manitol), glukokortikoidov (dexametazón, prednizalón), svalových relaxancií (midokalm), ktoré znižujú edém nervového tkaniva, spomaľujú rast benígneho nádoru, majú analgetikum akcie.

Liečba neurinómu chrbtice radikálnym spôsobom spočíva v jej odstránení rôznymi spôsobmi.

Metóda rádiových vĺn (systém Cyberknife)

Používa sa na veľkosť nádoru až do 30 mm, v starobe so sprievodnými ochoreniami, ktoré sú kontraindikáciami chirurgického zákroku, pacientovi odmietnutie chirurgickej liečby.

Táto technika spočíva v ožiarení lézie ionizačným žiarením, ktoré ničí atypické bunky bez nepriaznivého ovplyvnenia zdravých tkanív.

Liečba sa vykonáva v miestnej anestézii na ambulantnej báze.

Systém "Cybernozh" sa týka inovatívnej liečby novotvarov

Operácia na odstránenie novotvaru pomocou kapsuly

Vykonáva sa s malou veľkosťou nádorového uzla. V operačnej miestnosti sa pri všeobecnej anestézii urobí rez na léziu.

Novotvar sa opatrne odstráni kapsulou, bez traumatizácie nervového tkaniva spinálnych nervov.

V posledných rokoch používajúcich nízko traumatickú techniku ​​s použitím endoskopických techník.

Chirurgia na ďalšie odstránenie nádoru a kapsúl

Vykonáva sa s veľkou veľkosťou novotvaru, ktorá je sprevádzaná fúziou kapsuly s okolitými tkanivami. V tomto prípade sa najskôr oddelí kapsula, odstráni sa schwannóm a potom sa odstráni obálka.

Chirurgický zákrok je spojený s rizikom poškodenia nervového tkaniva a je najbezpečnejší v počiatočných štádiách ochorenia.

S lokalizáciou schwannómu v oblasti konca chvosta je zriedka možné uskutočniť úplnú exciziu nádoru, čo často vedie k opätovnému výskytu patologického procesu.

.

Neurinóm chrbtice sa vzťahuje na benígne nádory s pomalou progresiou a zriedkavou malignitou.

.

Avšak predčasná diagnóza a terapia môžu viesť k stlačeniu miechy, ktorá je plná porušení motorickej aktivity, až k rozvoju paralýzy.

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné konzultovať s lekárom na vyšetrenie a určiť primeraný priebeh liečby.

zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Neurinóm chrbtice

Neurinóm sa nazýva benígna nádorová obálka, ktorá pozostáva zo Schwannových buniek. Preto druhý termín neurinómu - schwannoma. Patológia môže vzniknúť z miechových, kraniálnych alebo periférnych nervov.

Neurinóm je zaoblený, hustý rast, okolo ktorého je kapsula. V priebehu roka sa zvyšuje o jeden a pol až na dva milimetre, ak je však vzdelanie zhoubného charakteru, potom začína intenzívny vývoj.

Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov strednej a staršej vekovej skupiny, najmä u žien.

články

• 1 Ako sa to prejavuje
• 2 Diagnostika
• 3 Dôvody
• 4 Liečba

Ako sa prejavuje

Okamžite stojí za to povedať, že neurinóm chrbtice v počiatočných štádiách je absolútne asymptomatický. Človek môže žiť šťastný život bez toho, aby vedel, že na chrbte je vzdelanie, ktoré je nejakým spôsobom nebezpečné pre život.

Zmena formy vzdelávania v priebehu času má klinický prejav. príznaky:

• Syndróm bolesti v rôznych častiach chrbtice;
• Ostré bolesti, ktoré sa podrobujú rôznym častiam tela;
• Nekontrolované akcie vyprázdňovania močového mechúra a čriev;
• Slabosť svalov, ich atrofia;
• Znížená aktivita motora;
• Znecitlivenie končatín, ktoré sa nachádzajú tesne pod postihnutou oblasťou (pocit mravčenia, pálenia, husia koža);
• Narušenie citlivosti;
• Znížená sexuálna aktivita.

V niektorých prípadoch dochádza k čiastočnej alebo úplnej paralýze tela. A tiež vývoj choroby kostného tkaniva.

diagnostika

Diagnostika neurónovej chrbtice v skorých štádiách vývoja voľným okom je takmer nemožná z dôvodu absencie príznakov.Ale na RTG štúdii je nádor viditeľný.

Táto metóda diagnostiky patológie umožňuje vidieť neurinickú chrbticu, keď už má zjavné príznaky. Dôvody pre RTG štúdiu sú príznaky uvedené vyššie.

To je problém, pretože od nástupu choroby až po prejavy prvých symptómov môže trvať roky a niekedy desaťročia.

Výber taktiky na liečbu neurinómu závisí od jej stavu.

Preto jediný spôsob, ako zachrániť človeka pred nádorom, je chirurgická intervencia. Používajú sa tiež niekedy konzervačné činidlá.

• Odporúčame vám, aby ste si prečítali:nádory krčnej chrbtice.

Pred začatím liečby je lekár povinný vykonať sériu lekárskych štúdií, čo je potrebné pre pochopenie toho, ako sa nachádza neurinóm na chrbtici, jeho veľkosť a vlastnosti, ako aj to, či nebola degenerovaná do malígneho vzdelávania. Na diagnostiku neurinómu musí byť lekár:

• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Röntgenové lúče;
• Počítačová tomografia (CT);
• Biopsia.

Ak máte podozrenie na neurinickú chrbticu, lekár pošle pacienta na rádiografiu, ale predpokladá sa, že počítačová tomografia poskytne najlepšiu vizualizáciu patológie. Čím viac sa uskutoční výskum, tým viac informácií bude o umiestnení neurinómu, jeho veľkosti a ďalších údajoch.

dôvody

Neurinóm na chrbtici sa nikdy tak nezobrazí. Avšak doteraz neboli pravdivé príčiny vzniku nádoru študované. Nie je možné presne povedať, prečo sa táto choroba vyskytuje. Jedna vec je jasná: je to dôsledok rastu Schwannových buniek.

V súčasnosti existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe neurinómu:

• Rádioaktívne žiarenie;
• Neustále vystavenie chemikáliám;
• Prítomnosť rôznych druhov nádorov;
• Slabá dedičnosť;
• Prítomnosť neurofibratózy druhého typu.

Existujú tri typy neurónov:

1. Neurinóm krčnej chrbtice;
2. Neurinóm hrudnej chrbtice;
3. Neuroma bedrovej chrbtice.

Fenomén jedného vzdelávania je pomerne zriedkavý, najčastejšie prejavy neurinómu sú možné v celej chrbtici.

liečba

Po diagnostikovaní lekár predpisuje liečbu založenú na výsledkoch lekárskeho výskumu. Existujú tri spôsoby liečby:

• konzervatívny;
• chirurgické;
• Radiochirurgická.

Konzervatívnou metódou je liečba. Je to najvýhodnejšia metóda liečby.Cieľom terapie je znížiť rýchlosť vývoja nádoru, odstránenie syndrómu bolesti, ako aj elimináciu ďalších symptómov.

Rádiochirurgická metóda je ožarovanie. Radikálne opatrenie je najsilnejším stresom pre telo. Používa sa len vtedy, keď sú nádor a tkanivá miechy od seba neoddeliteľné.

Pri správnej a včasnej liečbe prognóza neurinómu zostáva priaznivá, v ojedinelých prípadoch dochádza k paralýze končatín a k ďalším komplikáciám. Preto ak máte podozrenie na neuritídu, neodkladajte sa s návštevou lekára.

od spoločnosti HyperComments

zdroj: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Neurinóm chrbtice: príznaky, príčiny a liečba

Štruktúry nervového systému sú zvyčajne zodpovedné za prácu všetkých systémov orgánov. Sú rozdelené na dva typy: centrálne a periférne. Prvý typ zahŕňa chrbticové a hlavné štruktúry a druhý je nervy.

Druhý typ tkaniva môže byť ovplyvnený rakovinou. Medzi takými ochoreniami je neurinóm chrbtice.

Informácie o chorobe

Táto choroba je benígny nádor. Vzniká v štruktúrach Schwannových buniek.

Neurónová chrbtica je novotvar v štruktúrach bunky, ktorá pokrýva nervové kanály. Nádor najčastejšie má tvar kruhu alebo kapsuly.

Vzniká viac v radikulárnej časti orgánu sluchu. Ďalej sa môže vyvinúť v prednej časti.

Veľmi zriedkavo toto ochorenie ovplyvňuje čeľusť a očné nervy.

.

Ďalším spôsobom volania neurinus schwanoma. Toto ochorenie sa vyskytuje približne u 10% celkového počtu intrakraniálnych lézií.

.

Neurinóm chrbtice má jednu štvrtinu z celkového počtu nádorov tejto časti tela. Choroba sa môže vyvinúť na plášti absolútne akéhokoľvek nervu.

Typy ochorení

Akýkoľvek schwannóm vrátane neurinómu chrbtice je priaznivý subjekt. Rastú veľmi pomaly. V praxi však existovali prípady, keď bola choroba malígna, to znamená, že sa transformovala na malígny nádor.

Existuje niekoľko hlavných typov tejto choroby:

1. Schwannoma chrbtica. Medzi formáciami sa tento druh považuje za najbežnejší. Neurinóm chrbtice predstavuje nádor na chrbticových koreňoch. Tieto formácie môžu rásť cez medzistavcové foramen. Zvyčajne je charakteristický pre neurinóm krčnej chrbtice. Kvôli stopke sa vytvárajú deformácie kostí. Tento dôsledok ochorenia možno identifikovať po spondylografickej diagnóze.
2. Mortonov neurinóm. Je benígny a objavuje sa na podrážke jednej nohy. Vo všeobecnosti sa vytvára medzi 3. a 4. prstami.
3. Schwannoma mozgu. Nezanedbateľná formácia rastie veľmi pomaly. Je oddelená od iných štruktúr pomocou plášťa vo forme kapsuly.
4. Neurinóm sluchového nervu. Môže to byť pre mladých i pre starších ľudí. Vyskytuje sa len v jednom uchu a rastie extrémne pomaly.

Existujú aj ďalšie schwannomy, ako sú nádory optického, trigeminálneho, periférneho nervu.

Príčiny tejto choroby

Kvôli tomu, čo vyvíja túto chorobu, nie je možné povedať až do konca.

Zvyčajne lekári povedať, že akýkoľvek schwannom, ako je neurom bedrovej chrbtice, vznikajú v dôsledku proliferácie buniek pod vplyvom genetických mutácií v 22. chromozómu. Dôvody tohto druhu, bohužiaľ, sú tiež neznáme.

Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výskyt ochorenia:

• dlhodobé účinky činidiel a chemických látok;
• silné vystavenie žiareniu v malom veku na jedno dieťa;
• dedičná predispozícia k tejto chorobe;
• prítomnosť benígnych útvarov inde;
• neurofibromatózu u pacienta alebo niekoho z blízkych príbuzných.

Dedičnosť sa považuje za jednu z hlavných príčin ochorenia.

Symptómy neurinómu chrbtice

Neexistujú žiadne špeciálne znaky, ktoré by umožnili rozlíšiť shvanóm od iných nádorov.

S neurinómom chrbtice sú hlavnými príznakmi:

• miechové lézie priečnych druhov;
• bolestivý syndróm;
• vegetatívna porucha.

Keď predné ovplyvňuje nervy začnú paréza a paralýzu svalového tkaniva, a dôjde k porušeniu citlivosti na zadnej strane, je pocit mravčenia.

Prvé príznaky neurinómu chrbtice sa objavia alebo zmiznú, ale s rastom nádoru sa príznaky stávajú trvalé a silné. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje, keď osoba leží.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste urobili správnu diagnózu.

Schwannoma a tehotenstvo

Zvyčajne choroba nie je kontraindikáciou koncepcie a nosenia dieťaťa. Existujú však prípady, keď nádor začne rýchlo rásť u žien v postavení.

Odborníci odporúčajú podrobiť neurinickú chrbticu odstráneniu. Po chirurgickom zákroku možno tehotenstvo plánovať v priebehu jedného roka.

Diagnóza Schwannoma

Za týmto účelom je pacientovi predpísané také postupy ako:

• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Toto vyšetrenie môže predstavovať neurín v jeho formácii na samom začiatku.
• Rádiografická diagnostika. Odhaľuje zmeny v kostiach, ktoré vznikajú v dôsledku rastu nádoru.
• Počítačová tomografia. Tento postup sa vykonáva so špeciálnym kontrastným médiom. Práve toto nám umožňuje zvážiť nádory malých rozmerov.
• Ultrazvuková diagnostika. Je to jedna z najbezpečnejších a informatívnych metód. Tento postup umožňuje vizualizáciu zmien mäkkých tkanív v oblasti nádoru.
• Bioptická štúdia. V takomto prípade sa za účelom histologického štúdia uskutoční nejaký benízny výcvik.
• metre. Tento postup sa používa pre neurinóm sluchového nervu.
• Komplexné neurologické vyšetrenie. Umožňuje vám identifikovať porušenie prehĺtania reflexe, diplopie a parézy a citlivé poruchy.

Ktoré z diagnostických metód, ktoré si pacient vyberie, určuje špecialista.

Neurinóm chrbtice: liečba

Terapeutická metóda sa vyberá podľa toho, kde sa nachádza nádor.

Ak je neurinóm operácie chrbtice povinný v nasledujúcich prípadoch, keď:

• dochádza k zvýšeniu príznakov alebo iných príznakov;
• vzdelávanie sa rýchlo zvyšuje;
• nádor postupuje po rádiochirurgickej operácii.

Existuje niekoľko kontraindikácií, pri ktorých sa táto metóda liečby nemôže uskutočniť. Takže v prípade výskytu kardiovaskulárnych ochorení, vážneho stavu pacienta alebo keď vek pacienta presiahne 65 rokov, chirurgický zákrok nie je povolený.

Operácia zahŕňa odstránenie schwannómu pomocou jeho vystrihnutia.

Keď je nádor umiestnený na chrbtici, proces chirurgického zákroku je bez problémov. Tieto formácie majú hustú kapsulu a neovplyvňujú škrupinu mozgu.

.

V prípade, keď je nádor fúzovaný s vláknami nervov, operácia sa uskutočňuje s čiastočným odstránením. Z tohto dôvodu môže mať pacient recidívu. Toto opatrenie však zabraňuje komplikáciám.

.

V mnohých prípadoch sa liečba uskutočňuje prostredníctvom stereotaxickej operácie. Tu sa ožaruje benígna forma, ale okolité zdravé tkanivá nie sú poškodené. Táto metóda liečby má najmenšie množstvo vedľajších účinkov. Ale niekedy dochádza k relapsu.

Dôsledky chirurgického zásahu

Nebezpečným okamihom chirurgického zákroku pri odstránení nádoru je možnosť poškodenia nervov. Ak sa to všetko stane, citlivosť a funkcie motora sú narušené.

S neurinómom sluchového nervu existuje možnosť straty sluchu. Nie je to kvôli chirurgickému zásahu, ale vzhľadom na tlak vzdelávania na okolité štruktúry.

Jednou z najčastejších komplikácií chirurgie je tiež svalová porucha, ktorá je zodpovedná za pohyb.

Liečba ľudovými prostriedkami

Použitie takýchto metód prispieva k zníženiu určitých príznakov ochorenia. Malo by sa však pamätať na to, že pomocou ľudových prostriedkov nemôže byť nádor vyliečený alebo ho nemožno odstrániť.

Neurinóm sa nedá rozpustiť len kvôli použitiu vývarov. Preto neodkladajte návštevu lekára, pretože to len zhorší situáciu.

Tiež sú možné vážne dôsledky. Preto keď sa objavia prvé príznaky, okamžite prejdite na špecialistu.

To je on, kto vám pomôže predpísať liečbu a zbaviť sa tejto choroby.

zdroj: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Čo je neurinóm chrbtice: príčiny vzniku a spôsoby jej odstránenia

Prakticky v ľubovoľnej časti tela môže dôjsť k neoplazmu, tak benígnemu, ako aj malígnemu.

Jednou z odrôd benígnych formácií je neurinóm (Schwannoma) chrbtice. Kód na ICD 10 - D36.1.

Skladá sa z myelínového puzdra nervov miechy (Schwannove bunky).

Proces nádoru sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Väčšinu patológie ovplyvňujú ženy stredného a staršieho veku. Vývoj spinálneho neurinómu sa môže prejaviť už mnoho rokov a necíti sa sám.

Zvyčajne neoplasm nepredstavuje veľké nebezpečenstvo pre telo ako celok. Ale kvôli zvláštnostiam jeho umiestnenia kompresia štruktúr CNS vedie k výraznému poklesu kvality života pacienta.

Neurinóm sa môže vyvinúť nielen v oblasti spinálnych koreňov, ale tiež spôsobiť poškodenie iných nervových zakončení (napr. Sluchové).

Preto je nevyhnutné liečiť neuróny nutne, aby to nevyvolalo ešte väčšie problémy.

Príčiny a patogenéza vývoja

Nádor má hustú konzistenciu, oválnu alebo nepravidelnú tuberkulózu. Obklopuje neurónovú vláknitú kapsulu alebo spojivové tkanivo.

Vďaka takejto kapsule nádor nekrváca do okolitých tkanív, nemetastuje.

Hoci tento typ nádoru je považovaný za benígny, nemožno vylúčiť jeho transformáciu na zhubnú formáciu 100%.

Predisponujúce faktory môžu vyvolať nástup nádorového rastu:

• dedičnosť;
• vystavenie ionizovaným lúčom;
• zranenia vedúce k poškodeniu nervových koreňov.

Rast nádoru je pomalý. Keď dosiahne veľkú veľkosť, môže vyčnievať za chrbticu. Neurinóm môže dosiahnuť hmotnosť niekoľkých gramov na 3-5 kg.

Najčastejšie sa tvorí v krčných a hrudných oblastiach. Proces rastu nádorov v spinálnych nervoch krčnej oblasti sa môže vyvinúť podľa typu "presýpacích hodín".

Rastú do mäkkých tkanív cez otvory na stavcoch, môže sa vizualizovať pod kožou.

Typy vzdelávania

Izolovať takéto typy neurinómov na základe ich polohy:

• krku;
• prsníka;
• bedrovej.

V niektorých prípadoch sú nádory viacnásobnej povahy a prejavujú sa v celom chrbtici.

Na základe štruktúry schwannómu môžeme rozlíšiť nasledujúce formy:

• epiteloidní- charakterizované hustým umiestnením buniek s malým množstvom tkanivových vlákien;
• angiomatous- má veľa kavernóznych dutín, ktoré sa vytvorili v dôsledku patologických dilatácií krvných ciev;
• ksantomatoznaya- má veľa pigmentových buniek.

Klinický obraz

Predtým, než sa prvé príznaky objavujú schwannomů, od začiatku svojho vzniku, môže trvať mnoho rokov. Patológia sa preto vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa môžu pravidelne objavovať tlmiace bolesti v postihnutej oblasti.

V procese progresie nádoru dochádza k stláčanie svoje okolité tkanivá, čo spôsobuje vznik negatívnych príznakov:

• zvýšená bolesť chrbta, končatín;
• atrofia a svalová slabosť;
• zhoršenie funkcie motora a pocit pod nádoru (paréza, paralýza);
• necitlivosť končatín;
• parestéza ( "hus znecitlivenie v končatinách, pálenie);
• dysfunkcia panvových orgánov;
• sexuálnej dysfunkcie.

V prípade, že nádor je väčší ako 5 cm v priemere, môže byť pocit pod kožu. Je pevná, pružná a bolestivé. Veľmi ľahko predstaviť neuromu krčnej chrbtice.

K poznámke!Objavenie príznakov miechových neuromu by mala byť podnetom na okamžité diagnostiky a liečby.

diagnostika

Pred priradením liečbu, je nutné usporiadať rad špecifických prieskumov, objasniť podstatu nádorov.

Uistite sa, že na vykonanie diagnostických opatrení:

• Röntgenové lúče;
• MRI;
• CT;
• elektromyografie;
• ultrazvuk;
• punkcia nádoru.

môžu lokalizovať Neurinóm, svoj objem, štruktúru, stupeň poškodenia okolitého tkaniva v dôsledku takýchto metód prieskumu.

Pravidlá a metódy na liečbu chorôb

Taktiky liečby určí lekár na základe výsledkov diagnostiky. Veľmi záleží na rýchlosti progresie ochorenia, jeho fázy, rozmery formácie.

Na neurom ovplyvniť niekoľkými spôsobmi:

• konzervatívny;
• chirurgický zákrok;
• radiosurgery.

Vzhľadom k tomu, konzervatívna terapia pomocou špeciálnych prípravkov, ktoré prispievajú k tvorbe spomalenie rastu. Typicky, lieky sú účinné v skorých štádiách ochorenia.

Medzi ne patrí diuretiká (manitol) (prednizolón), mioleraksanty (Mydocalm, Sirdalud). Dbajte na rovnováhu vody a elektrolytov, obmedziť používanie soli a tekutín.

Radikálne možnosti liečby

Účinnejší spôsob liečby neuromu - jeho odstránenie. Existuje niekoľko metód vyrezanie nádoru:

• Pomocou rádiových vĺn (CyberKnife)- operácia sa vykonáva, ak je veľkosť tvorby nie viac ako 3 cm. Odporúča sa tiež u starších pacientov a v prítomnosti kontraindikácií k chirurgickému zákroku. Oblasť lézií ošetrovaných ionizujúcim žiarením, ktoré sú škodlivé účinky na abnormálnych buniek. Pred operáciou, vykonať lokálnej anestézii.
• Vybratie neurom kapsulu- účinná v malých nádorov. Pacientov podstúpilo celkovú anestéziu na vzdelávanie lokalizácie rezom. Opatrne plevy neuromu s plášťom, aby sa zabránilo poraneniu miechy nervov. V súčasnosti takáto operácia sa vykonáva pomocou endoskopických nástrojov.
• Ďalšie odstránenie neurom a kapsule- označenie pre veľké veľkosti nádoru, jeho fúziu s okolitým tkanivom. Prvý pitvať kapsule sa získa neuromu, a potom priamo odstrániť kapsulu.

Počas chirurgického zákroku vždy existuje riziko poškodenia nervovej sústavy tkanív. Pri umiestňovaní nádor v "konský chvost" oblasť je úplne vyrezaná, že je veľmi ťažké. To spôsobuje časté recidívy ochorenia.

Chrbtica neurom - benígna pomaly progresívne vzdelanie. Ak je zistená včas a správnej liečby, môžete sa zbaviť tohto problému raz a navždy. Avšak v prípade, že nádor rastie, môže to spôsobiť stlačenie miechy štruktúr, a porušovanie ľudskej činnosti motora.

zdroj: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

neurom

Neurinóm alebo schwannom (ICD C47) - to je vzácny nádor mäkkých tkanív, ktoré postihuje kožu nervy, a to - schwannova bunka.

Vo väčšine prípadov je to neškodné, ale sú tu aj možnosti pre malígne.

Malígny schwannom na ďalšie volanie neyrosarkomoy.

Onkológia nervy sa môžu objaviť kdekoľvek v tele. Neurom je prevažne jeden znak, ale existuje viac lézie.

Medzi najčastejšie miesta lokalizácie týchto nádorov sú:

• stop (najmä sedacieho nervu);
• Ruky (brachiálna plexus);
• spin (Neurinóm chrbtice alebo miechy pochádzajúce z koreňa nervu);
• hlavy a krku (hlavových nervov).

Veľmi časté schwannom sluchového nervu. Zriedkavé varianty zahŕňajú mediastinálneho nervu nádoru a retroperitoneálna priestor.

Periférny nervový systém prenáša signály z mozgu a miechy (centrálny nervový systém), do svalov a tkanív v tele. Onkoopuhol vie komprimovať a poškodiť nervy, čo spôsobuje rad porúch, a to aj v prípade, že je neškodný.

Lymfatické metastázy malígneho schwannómu sú zriedkavé. Hematogénne metastázy sa obvykle vyskytujú v neskoršom štádiu pľúc alebo kostí u 33-55% pacientov. Tiež sa nádor šíri prostredníctvom priameho invázie do okolitého tkaniva.

klasifikácia neuromas

Ako bolo uvedené skôr, nervové schwanómy môžu byť:

1. Neškodný.Predstavujú jasne vymedzené miesto, ktoré rastie veľmi pomaly a nesmie spôsobovať žiadne rušenie. Benígne neurinómy často postihujú tkanivá krku, hlavy, tváre, chrbtice.
2. Malígny.Malígny nervový sarkóm sa môže objaviť de ​​novo alebo v dôsledku malignity benígneho nádoru. Vyznačuje sa absenciou jasných hraníc, mäkkej elastickej konzistencie, rýchlejšieho rastu a schopnosti vytvárať metastázy v iných orgánoch. Zhubný nádor dosahuje veľkú veľkosť a je ťažšie liečiť. Typické umiestnenie lokalizácie sú distálne úseky končatín (kefy, nohy, predlaktia).

Benígne a malígne neurinómy sú podobné v klinických symptómoch. Preto sú niekedy veľmi ťažké rozlíšiť. Na stanovenie diagnózy je potrebné morfologické overenie.

Keď sa nádor stane malígnym, stupeň jeho diferenciácie sa mení:

• na začiatku má prvý (vysoký) stupeň diferenciácie. Jeho bunky sa prakticky nelíšia od bežných Schwannových buniek a sú prakticky benígne;
• pre 2. stupeň (stredný) sú výraznejšie zmeny v štruktúre tkanív a zrýchlenie tempa rastu;
• 3 (nízky) stupeň diferenciácie označuje najagresívnejšie neurogénne sarkómy.

Existuje aj štvrtý stupeň, ktorý je priradený nediferencovaným novotvarom. Ich histogenéza je veľmi ťažké určiť. Väčšina neurosarómov sa týka tretieho stupňa diferenciácie.

Príčiny schwannómu

Väčšina príčin vypuknutia neurónu zostáva neznáma, pretože sa u zdravých jedincov obvykle objavujú nádory.

Príčiny nervových nádorov sú v niektorých prípadoch takéto genetické ochorenia:

• neurofibromatóza typu 1 a typu 2;
• shvannomatoz;
• Gorlin-Goltsov syndróm.

Medzi rizikové faktory patria aj prípady onkológie v rodine, ionizujúce žiarenie a zranenia.

Symptómy malígneho schwannómu

Bežné príznaky neurinómu sú:

1. vzhľad hmatateľnej formácie pod kožou;
2. citlivosť v tejto oblasti (najmä pri stlačení).

Onko-nádory na ramenách a nohách vyzerajú ako malé formácie s hustou konzistenciou vyčnievajúcou nad kožou. Viditeľný znak nemusí byť, ak je poškodený nerv, ktorý je hlboko v mäkkých tkanivách.

Zvyšné symptómy schwannómu sú špecifické, závisia od polohy patológie:

I. Neurinóm mozgualebo lebečných nervov (tvorí 10-13% nádorov lebečnej dutiny).

Manifestácia neurinómu nervov mozgu môže byť veľmi rôznorodá, v závislosti od toho, ktorá oblasť bude poškodená.

Pri porážke nervov nachádzajúcich sa v prednej časti lebky, vedľa sínusov môžu prísť symptómy vo forme jednostrannej obštrukcie nosa, hyposmie, nazálneho krvácania, atypickej bolesti, lokalizovaného opuchu osoba.

Pri ovplyvňovaní orbitálneho oddelenia sú spravidla exophthalmos, nystagmus, zhoršenie zraku.

Porážka glossofaryngeálneho nervu spôsobuje problémy s rečou a prehĺtaním, dysfágiou a phonáciou.

Neurinóm sluchového nervu (vestibulárny schwannóm) spôsobuje:

• sluchové postihnutie alebo hluchota;
• zvonenie v ušiach;
• problémy s rovnováhou;
• závraty pri otáčaní hlavy;
• spontánny nystagmus.

Útoky môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. S progresiou ochorenia sa zaznamenáva bolesť v časti tváre, kde sa nachádza nádor, ako aj necitlivosť. Neurinóm môže ovplyvniť abdukčný nerv, spôsobujúci symptómy diplopie.

Poškodenie trojklaného nervu a jeho vetvy sprevádza:

• silná bolesť (pálenie);
• necitlivosť tých alebo iných oblastí pokožky tváre (obmedzený pohyb obočia, pery, brady atď.);
• atrofia mastiacich svalov;
• strata chuti, zvýšená slinenie.

Dysfunkcia svalov sa objavuje neskoro, keď sa do procesu zapája tretia delenie nervu trojklaného nervu. Rast v kavernóznom sínuse môže viesť k dysfunkcii kraniálnych nervov.

V neskorších štádiách má pacient rôzne neurologické syndrómy a intrakraniálny tlak, sprevádzané bolesťou hlavy a nevoľnosťou.

V závažných prípadoch, keď nádor komprimuje mozoček alebo mozgový kmeň, existujú:

• kŕče;
• duševné poruchy;
• intelektuálne porušovanie;
• porušenie dýchania a srdcovej činnosti;
• ataxia;
• hypotenzia svalov rúk a nôh;
• zmena vizuálnych polí.

II. Nádor nervov v chrbtici (je 20% všetkých nádorov tejto lokalizácie).

Symptómy miechy shavannomy môžu byť bolesti chrbta, necitlivosť v rukách alebo nohách, slabosť končatín alebo ochrnutie.

Spoločný neurom cauda equina spôsobuje ochrnutie dolných končatín, bolesti chrbta, vyžarujúci do zadku a nôh, poruchy funkcie močového mechúra (inkontinencia, retencia moču) a črevá.

III. Schwannoma mäkké tkanivá rúk alebo nôh- problémy s pohybom, slabosťou.

IV.

Cievne schwannom - k prejavom malígne schwannom mediastinálneho patrí bolesť na hrudníku alebo hrudnej chrbtice, necitlivosť paže, trupu alebo kožou krku, zmien hlasu (zachrípnutie), ťažké dýchanie a prehĺtanie, zvýšenie vaskulárnej hrudník, opuchy a blueness osoba.

V. Neurinóm pľúc- kašeľ, dýchavičnosť, bolesť pri dýchaní.

VI. Cervikálny neurinóm- opuch na krku, problémy s prehĺtaním, znecitlivenosť jazyka, bolesť krku a ramena.

VII. Mortenonov neurinóm- Tento nádor sa nachádza v nohe, takže ľudia sa sťažujú na bolesť v nohe alebo prstoch. Tiež môže byť cítiť prítomnosť cudzieho telesa.

V každom jednotlivom prípade možno pozorovať kombináciu rôznych symptómov. Spočiatku nie sú tak výrazné, ale keď choroba postupuje, stávajú sa silnejšími.

Diagnóza nádoru

Diagnóza malígneho schwannómu je zložitá, pretože tento nádor je zriedkavý a symptómy, ktoré spôsobuje, sú podobné iným bežnejším ochoreniam.

Na zistenie neurologických porúch sa vykonávajú špeciálne testy citlivosti, reflexov, koordinácie pohybov atď. Doktor dokáže pochopiť, ako sa poškodzuje nerv.

Ak chcete vylúčiť ďalšie (nie onkologické) ochorenia a potvrdiť diagnózu, použite tieto metódy:

1. Rádiografiu. Klasické príznaky zhubného schwannómu na röntgenovom žiarení sú veľmi obmedzené množstvo, ktoré vytláča susedné štruktúry bez ich priameho napadnutia. Cystická degenerácia je typická, ale krvácanie a kalcifikácia sú veľmi zriedkavé. Rádiografia skúma aj hrudník, mediastin a chrbticu.
2. Počítačová tomografia. CT nie je taká citlivá v diagnostike neurinómu ako MRI, ale je to často prvá štúdia. CT je obzvlášť užitočné pri hodnotení kostných zmien a pri hľadaní pľúcnych metastáz.
3. MR. Pomôže určiť presnú polohu novotvaru, jeho spojenie s nervom a okolitými tkanivami.
4. Biopsia. Vzorka nádoru sa odoberie špeciálnou ihlou a skúma sa v laboratóriu, aby sa zistilo jeho pôvod a malignita. Biopsia sa nevyžaduje, ak sú lekári presvedčení o dobrej kvalite neurónov (rastie pomaly, má jasné hranice).

V závislosti od miesta lézie môžu byť potrebné ďalšie štúdie. Napríklad, pre štúdium miechy a jej štruktúr (vrátane nervových koreňov) myelografiu sa používa, a s porážkou sluchového nervu menovať audiometria, tj štúdiu rokovania.

Liečba neurinómu (schwannóm): benígna a malígna

Liečba schwannómu závisí od umiestnenia nádoru, závažnosti symptómov a od toho, či je nádor benígny alebo malígny (rakovinový).

Operatívna liečba

V benígnych malých formáciách, ktoré nespôsobujú bolesť alebo iné príznaky, môžu aplikovať očakávanú liečbu: pacient nie je liečený, ale pravidelne sa kontroluje iba pomocou MRI. Pri urýchlení rastu nádoru alebo výskytu akýchkoľvek ťažkostí sa uskutoční chirurgické odstránenie.

Operácia s malígnymi neurinómami je povinná. Novotvary sa resekujú spolu s malou časťou okolitého tkaniva, aby sa zvýšila možnosť radikálneho odstránenia.

V závažných prípadoch sa vyžaduje amputácia končatiny, ale sú zriedkavé. Schwannomas v počiatočných štádiách možno spravidla odstrániť bez poškodenia nervu. Operácie s neurinómom v rukách a nohách sú považované za pomerne jednoduché.

Úplná chirurgická resekcia nemusí byť možná z dôvodu rozsiahlej povahy nádoru a jeho lokalizácie (napr. Neurinóm mozgu alebo kraniálnych nervov).

radiosurgery

Pri liečbe chrbtice v chrbtici sú určité ťažkosti spojené s možnosťou poškodenia nervový koreň alebo miecha, a preto namiesto operácie, stereotaktická radiosurgery. Ide o neinvazívnu techniku ​​založenú na účinku rádioaktívneho žiarenia (ako pri rádioterapii). Postup je vykonávaný pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného "Gamma Knife ktorý vytvára silné žiarenie a nasmeruje ho na nádor. V tomto prípade je ľudské telo je upevnený v špeciálne vyrobenej Stereotaxický rámu, a vypočítava smer CT zariadení lúča, aby sa zabránilo chybám.

Pri 1 až 3 bezbolestných procedúrach trvajúcich 30 až 60 minút je možné úplne zničiť malý nádor, výsledok však bude viditeľný až po niekoľkých týždňoch.

.

Nádor sa znižuje a stáva sa neaktívnym a okolité zdravé tkanivo prakticky netrpí.

.

Radiurgia sa používa aj na liečbu schwannómu mozgu, ktorý sa nachádza v ťažko dostupných oblastiach.

Chémia a radiačná terapia pre zhubné schwannómy

Na liečbu malígneho schwanómu sa odporúča použiť adjuvantné žiarenie alebo chemoterapiu.

Pooperačná protinádorová liečba musí byť predpísaná za predpokladu, že:

• neúplné odstránenie schwannómu;
• veľká veľkosť nádoru;
• prítomnosť regionálnych alebo vzdialených metastáz.

Ďalšie vystavenie žiareniu a / alebo chemoterapia pravdepodobne pomáha zničiť zvyšky rakoviny, zastaviť rast metastázy, znižuje riziko recidívy a predlžuje život pacienta, ale ich účinnosť nie je preukázaná z dôvodu nedostatku veľkého výskum. Pri nefunkčných novotvaroch je ožarovanie hlavnou metódou liečby neurinómu.

Neexistuje štandardný chemoterapeutický režim pre nervové nádory, avšak v niektorých štúdiách sa získal pozitívny výsledok z použitia vysokých dávok ifosfamidu a doxorubicínu. Počet kurzov sa pohybuje od 4 do 6.

Ako symptomatickú liečbu neurinómov možno predpísať nesteroidné protizápalové lieky, anestetiká. Pre mozgové nádory, ktoré spôsobujú hydrocefalus, je metóda voľby posun.

Liečba relapsov

Niekoľko rokov po operácii zaznamenalo 50-55% pacientov relaps z malígneho schwannómu.

Ak sa nádor vráti na to isté miesto, znamená to, že prvýkrát nebol úplne odstránený. Možno tam boli mikroskopické onkocelky.

Opakovanie neurogénneho sarkómu je náročnejšie na liečbu. Lekári môžu vykonávať opakované odstránenie neurinómu, rádioterapie alebo chemoterapie v závislosti od dávky, ktorá bola použitá predtým. Cielená terapia sa tiež praktikuje.

Komplikácie a následky nádorov nervov

Chirurgická liečba zhubných schwannómov zvyčajne rýchlo odstraňuje príznaky spojené s poškodením nervov. Ale v zanedbaných prípadoch takéto nepríjemné dôsledky môžu zostať:

• svalová slabosť (ak sa sval nemôže vrátiť do pôvodného stavu);
• pretrvávajúca dysfunkcia panvových orgánov;
• strata sluchu;
• nevratná paralýza.

Onkológia mozgu je tiež nebezpečná týmito javmi ako je epilepsia, strata zraku, zhoršená koordinácia pohybu, respiračné alebo srdcové zlyhanie.

Schwannoma malígny: prognóza

Benígne nádory nervov nevedú k smrti, preto 5-ročná životnosť týchto pacientov je 100%.

Dokonca aj zhubné schwanómy rastú pomaly, v porovnaní s inými sarkómmi, takže prognóza pre nich je veľmi utišujúca. 5-ročné prežitie je od 3% do 6%.

Ak je operácia nemožná, prognóza bude horšia. Čísla sú tiež ovplyvnené lokalizáciou nádoru.

.

Pre neurogénne sarkomy hlavy a krku je preto najnižšia prognóza prežitia, ktorá je medzi 15 a 35%.

.

zdroj: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html