Reumatoidná artritída: diagnostika a liečba

Reumatoidná artritída - symptómy, liečba, diagnostika a prevencia u detí a dospelých

Veľmi závažné chronické ochorenie - reumatoidná artritída - symptómy, liečba, diagnóza ktorej úzko súvisí v štádiu, v ktorom pacient zaznamenal príznaky reumatických kĺbových zmien, a predložil potrebné testy v krvi. Toto nebezpečné ochorenie sa môže prejaviť mnohými spôsobmi, takže mnohí pacienti nemôžu pochopiť, ako určiť reumatoidnú artritídu, prečo je tak bolestivé na pohyb a žiadne bežné prostriedky bolesti kĺbov pomoct.

Čo je reumatoidná artritída?

Hoci prvé príznaky RA boli diagnostikované v 19. storočí, príčiny, ktoré spôsobujú toto neočakávané vážne ochorenie, ešte neboli plne študované.

Reumatoidná artritída je vážne a nebezpečné ochorenie autoimunitnej povahy, pri ktorom sa náhle objavia vaše lymfocyty v krvi človeka "Nepriatelia" svoje zdravé bunky spojivového tkaniva kĺbov, vďaka čomu sa medznásobná tekutina stáva malou, kĺby sa zapália, opuchnú a neznesiteľne bolí.

Podľa kódov prijatých WHO patrí klasifikácia reumatoidnej artritídy do mnohých jej odrôd. Sú to:

• séropozitívna a séronegatívna RA, označená v klasifikátore ako * MO5 a -0, ;
• Feltyho syndróm, ktorý sprevádza patológia sleziny. Označené ako -MM5.0;
• reumatoidný zápal synoviálnych vakov (bursitída) označovaný ako -MO6.2;
• iná reumatoidná artritída s rafinovanou a nešpecifikovanou patogenézou (-MM5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Stillova choroba pozorovaná u dospelých (-MO6.1);
• mladistvých alebo mladistvých RA (* MO8.0);
• reumatoidnej uzliny (-MO6.3).

Etapy

U pacientov s RA sa ochorenie môže začať iným spôsobom, ale všetky prechádzajú cez tri hlavné štádiá reumatoidnej artritídy na začiatku ochorenia:

• Po prvé, tkanivá a svaly okolo kĺbu začnú napučiavať. To spôsobuje silnú bolesť, zvýšenie teploty okolo oblasti postihnutého kĺbu, napučiava.
• Ďalej sa lymfocyty začínajú rozmnožovať v geometrickom priebehu okolo chorého kĺbu a zničujú škodlivé bunky z ich pohľadu. To spôsobuje patológiu, keď sa tekutina v plášti kĺbu stane veľmi malou, trenie kĺbov kĺbov vzrastá, začína sa vážne zhoršenie bolesti.
• Ak sa v druhom štádiu neprijmú žiadne terapeutické opatrenia, lymfocyty produkujú enzýmy, ktoré poškodzujú kosti. To vedie k tzv. Mrežovej plutve - silnej a strašnej deformácii prstov na rukách a nohách osoby, kvôli ktorému sa už nemôže pohybovať.

Toto závažné ochorenie sa vyznačuje "plíživým" začiatkom priebehu, prejavujú sa príznaky reumatoidnej artritídy postupne sa obdobia exacerbácie môžu nahradiť normálnym zdravotným stavom a výskyt bolesti sa objaví a ustúpi neočakávane. Avšak lekári zistili niektoré bežné klinické príznaky a symptómy ochorenia:

• pocit charakteristickej tuhosti v malých kĺboch ​​rúk alebo nôh, ako keby mali na sebe tesnú rukavici;
• Svalová bolesť s monotónnym výkonom akýchkoľvek pohybov;
• celkový stav slabosti, malátnosti, pravdepodobne horúčka, bolesť v kostiach, podobná reumatizmu;
• symetrická lézia viacerých kĺbov, polyartritída;
• opuch a bolesť v nohách v sede.

ženy

Zo zdravotníckej štatistiky vyplýva, že u žien je pravdepodobnosť ochorenia RA vyššia ako u mužov a častejšie ochorejú. Príznaky reumatoidnej artritídy u žien zahŕňajú nasledovné príznaky:

• ostrý úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• anémia, slabosť, závrat;
• ranná bolesť v kĺboch, príznaky reumatizmu;
• zvýšenie teploty, podobné ARVI.

U mužov

Hoci u mužov je toto nebezpečné ochorenie menej časté ako u žien, ale ochorenie je závažnejšie a postihuje vnútorné orgány. Príznaky reumatoidnej artritídy u mužov zahŕňajú nasledujúce prejavy:

• poruchu priedušiek, pleurismu, výskytu reumatických uzlín v pleurálií, hrtanu, na povrchu pľúc;
• pneumoklexné pľúcne lézie, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť difúzie;
• pneumonitída, visceritída, artritída.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Sťažnosti na reumatoidnú artritídu na bolesť, opuchy kĺbov a ťažkosti s pohybom pomáhajú lekárom diagnostikovať reumatoidnú artritídu. Pre správnu diagnózu niektorých vizuálnych vyšetrení však pacient nestačí.

Keďže spúšťač na spustenie autoimunitnej reakcie môže slúžiť rôznym mechanizmom - od stresujúceho dlhého situáciách pred hypotermiou a ARVI chorobou, majú reumatológovia diagnostikujú túto chorobu tak podrobne, ako je sa mýliť.

Analýzy reumatoidnej artritídy

Reumatológovia používajú komplexnú laboratórnu diagnostiku, ktorá zahŕňa nasledovné krvné indikátory pre reumatoidnú artritídu:

• Všeobecné krvné testy. Tak dôležité faktory pre detekciu plazivej zápal sú ESR (rozšírený), počet krvných doštičiek (ktorá sa zvyšuje), prítomnosť C-reaktívneho proteínu vo veľkom množstve.
• Aplikované biochemické testy a testy preukazujú skutočnosť, aký konkrétny typ RA pacient - prítomnosť revmofaktora protilátok proti peptidu antitsitrullinovomu, antinukleárne protilátky v krvi. Na objasnenie údajov lekár môže odobrať materiál biopsie zo synoviálnych artikulárnych vakov.

Okrem týchto analýz, ktoré s vysokým stupňom odhaľujú arthroidný reumatizmus a akútny priebeh autoimunitnej reakcie v tele pacienta, lekár odporúča vykonať ďalšie vyšetrenia na odlíšenie RA od iných ochorení podobnej patológie, ktoré môžu ovplyvniť kĺbov. Patria medzi ne:

• artrogramma;
• RTG postihnutých kĺbov;
• magnetická rezonancia a počítačové štúdie;
• diagnostiku pomocou echografických vyšetrení.

Liečba reumatoidnej artritídy

Konvenčné metódy liečenia reumatoidnej artritídy sú považované za dve fázy: akútnej fáze odstránenie a následné ošetrenie DMARD, bez vyvíjať autoimunity. Akútna fáza sa zastavila s nasledujúcimi liekmi:

• NSA;
• analgetiká;
• kortikosteroid PVA.

Hlavnou terapiou sú antireumatické lieky na kĺby, cytostatiká a imunosupresíva založené na:

• metotrexát;
• leflunomid;
• cyklosporín;
• najnovšie biologické lieky, ktoré zavádzajú pacienta do stabilnej remisie.

Komplikácie reumatoidnej artritídy

Ak nezačnete liečbu včas alebo sa pokúsite použiť homeopatiu a ľudovú medicínu, dôsledky reumatoidnej artritídy budú ťažké.

Človek má nielen ťažkú ​​deformáciu kĺbov, môžu byť ovplyvnené aj všetky vnútorné orgány - v spojivovom tkanive sú uzliny, ktoré bránia ich normálnemu fungovaniu. Preto sa reumatoartritída považuje za systémové ochorenie v reumatológii.

V neskorších štádiách môže mať pacient ťažkosti s prácou v srdci, pľúcach, obličkách, slezine, riziko smrteľných následkov je vysoké.

Prognóza reumatoidnej artritídy

Bohužiaľ, reumatológovia ešte nepoznajú spôsoby ako sa raz a navždy zbaviť takejto pohromy ako reumatickej artritídy, preto predpovede reumatoidnej artritídy sú veľmi opatrné.

Toto nie je smrteľné ochorenie, avšak použité cytostatiká s imunosupresívami znižujú život pacienta v priemere o 8 rokov.

Najnovší moderný vývoj v oblasti biologických liekov dáva nádej, že zlepšenie kvality života pacienta nebude sprevádzané znížením.

Prevencia reumatoidnej artritídy

Pretože presná etiológia RA je stále pochybná, prevencia reumatoidnej artritídy opatrenia na dodržiavanie pravidiel zdravého stravovania a odvolávanie sa na lekárov v prípade infekčných chorôb neduhy.

V štádiách, kedy už bola choroba identifikovaná, osoba má ostrý a rýchly vývoj, nemôžete sa zapojiť do telesnej výchovy, ešte viac zapáliť zapálené kĺby.

Pri zvládaní akútneho procesu je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára bez výnimky, aby doba odpustenia prebehla čo najdlhšie.

zdroj: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoidná artritída

Dôvody rozvoja reumatoidnej artritídy nie sú spoľahlivo stanovené. Určené dedičný povahe porušenia a role imunologických odpovedí etiofaktorov infekčný (vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus, retrovírus, Mycoplasma, herpes vírus, vírus rubeoly, atď ..).

Základom patogenézy reumatoidnej artritídy sú autoimunitné reakcie, ktoré sa vyvíjajú v reakcii na účinok neznámych etiologických faktorov.

Tieto reakcie sa prejavujú reťazou vzájomne súvisiacich zmien - zápal synoviálnej membrány (synovitída), tvorba granulačného tkaniva (pannus), jeho proliferácia a penetrácia do chrupavkových štruktúr s deštrukciou druhý.

Výsledkom reumatoidnej artritídy je vývoj ankylózy, chronického zápalu parartikulárneho tkaniva, kontraktúry, deformity, subluxácie kĺbov.

Klasifikácia reumatoidnej artritídy

Klinické a anatomické znaky odlišujú formy reumatoidnej artritídy:

Podľa imunologických charakteristík boli séropozitívne varianty reumatoidnej artritídy a sérologicky, ktoré sa líšia v detekcii alebo absencii reumatoidného faktora v sére a kĺbová tekutina.

Dynamika priebehu reumatoidnej artritídy môže byť odlišná.

Rýchlo progresívny variant je charakterizovaný vysokou aktivitou: erózia kostných tkanív, deformácia kĺbov, systémové lézie počas prvého roka ochorenia.

Pomaly sa rozvíjajúca reumatoidná artritída, aj o mnoho rokov neskôr, nespôsobuje hrubé morfologické a funkčné zmeny v kĺboch, pokračuje bez systematického zapojenia.

Podľa aktivity klinicko-morfologických zmien sa rozlišujú tri stupne reumatoidnej artritídy. Pri minimálnej aktivite (štádium I) sú zaznamenané menšie bolesti v kĺboch, prechodná stuhnutosť v ranných hodinách, absencia lokálnej hypertermie. Reumatoidná artritída s priemernou aktivitou (II. Storočie) sa vyznačuje bolesťou v pokoji a v pohybe, veľa hodín tuhosť, bolestivé obmedzenie mobility, stabilné exsudatívne kĺby, mierne lokálne kožná hypertermia. Pre vysokú aktivitu (III st.

) Reumatoidná artritída je typické ťažké artralgia, vyjadrené potenie v kĺboch, začervenanie kože a opuch, otravovanie tuhosti, ťažko mobility limity.

V štádiu FN II je kĺbová mobilita výrazne znížená, vývoj pretrvávajúcich kontraktov obmedzuje samoobslužnosť a vedie k strate efektívnosti.

Krok III FN reumatoidná artritída stanovená tuhosť alebo celkovej nehybnosť kĺbov, stratu samoobsluhy a potrebujú neustálu starostlivosť pre tohto chorého.

Dominantou kliniky reumatoidnej artritídy je kĺbový syndróm (artritída) s charakteristickým bilaterálnym symetrickým postihnutím kĺbov. V prodromálnej fáze sú zaznamenané únava, periodická artralgia, asténia, potenie, subfebril, ranná stuhnutosť.

Debut pacientov s reumatoidnou artritídou je zvyčajne spojená so zmenou meteorologických faktorov, ročné obdobie (jeseň, jar), fyziologických obdobie (puberta, popôrodnej, menopauze).

Príčinou reumatoidnej artritídy môže byť infekcia, chladenie, stres, trauma, atď.

Pri akútnom a subakútnom debutu s reumatoidnou artritídou sa pozoruje horúčka, ostrý myalgia a artralgia; na nenápadná progresia - zmeny sa dlhodobo zvyšujú a nie sú sprevádzané významnými funkciami porušovanie. Pre kliniku reumatoidnej artritídy je účasť kĺbov nôh a rúk, zápästia, kolená a lakťové spoje; v niektorých prípadoch postihuje lézie bedrovú oblasť, rameno a kĺby chrbtice.

Objektívne zmeny v reumatoidnej artritíde zahŕňajú akumuláciu intraartikulárnych exsudátov, oduševnením, ostrým palpatorom, motorickými obmedzeniami, lokálnou hyperémiou a kožná hypertermia.

Vo výsledku reumatoidnej artritídy dochádza k ankylozácii a nehybnosti kĺbov.

Keď sa lézie synoviálnych vagín šľachy na zápästiach - tenosynovitída často vyvíja syndróm karpálneho tunela kanál, ktorého patogenetickým základom je neuropatia mediánu nervu ako výsledok jeho kompresie. Zaznamená sa parestézia, znižuje sa citlivosť a mobilita stredného, ​​indexu a veľkých prstov ruky; bolesť, ktorá sa šíri na všetky predlaktia.

Extraartikulárne lézie pri reumatoidnej artritíde

Vývoj extraartikulárnych (systémových) prejavov je typickejší pre séropozitívnu formu reumatoidnej artritídy závažného dlhodobého priebehu.

svalové ochorenia (mezikostní, thenar a hypotenaru, predlaktia extensor rovné stehenný gluteálnej) prejavuje atrofia, zníženie svalovej sily a tón, fokálnej myozitídy.

Ak sa podieľa na reumatoidnej artritíde pokožky a mäkkých tkanív, objaví sa sucho a únava epidermis, krvácanie; môže dôjsť k nekróze meklokov sublinguálnej oblasti vedúcej k gangréne distálne falangy. Porušenie prívodu krvi do nechtových platničiek vedie k ich krehkosti, pruhu a degenerácii.

Typickými príznakmi reumatoidnej artritídy sú podkožné uzliny spojivového tkaniva s priemerom -2 cm.

Reumatoidné uzliny sú charakterizované zaobleným tvarom, hustou konzistenciou, pohyblivosťou, bezbolestnosťou, menej často - nehybnosťou v dôsledku adhézie na aponeurózu.

Tieto formácie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, majú symetrickú alebo asymetrickú lokalizáciu v oblasti predlaktia a okciputu.

Možno vznik reumatických uzlín v myokarde, pľúcach, chlopňových štruktúrach srdca. Výskyt uzlín je spojený s exacerbáciou reumatoidnej artritídy a ich zmiznutím - s remisiou.

Pri reumatoidnej visceropatii spôsobenej panaritritídou sú príznaky kože pozorované vo forme polymorfnej vyrážky a vredy; hemoragický syndróm (nazálne, maternicové krvácanie), trombotický syndróm (mezenterický trombóza).

Závažné komplikácie spôsobené reumatoidnou artritídou môžu zahŕňať poškodenie srdca (infarkt myokardu, mitrálnu a aortálnu aortálna stenóza), pľúca (bronchopleurálne fistuly), chronické zlyhanie obličiek, polyserozitída, viscerálne amyloidóza.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Podozrenie na reumatoidnú artritídu je indikáciou pre reumatológov.

Vyšetrenie periférnej krvi odhaľuje anémiu; zvýšenie leukocytózy a ESR priamo súvisí s aktivitou reumatoidnej artritídy.

Typické imunologickými markery pre reumatoidnej artritídy sú RF detekcie, zníženie počtu T-lymfocytov, zlepšujúce kryoglobuliny antikeratinovyh detekčnej protilátky (AKA).

Röntgenové kritériá pre reumatoidnú artritídu zahŕňajú detekciu difúznej alebo bodkovanej epifýzovej osteoporózy, zúženie kĺbových štrbín a marginálnu eróziu. Podľa indikácií je určená MRI kĺbu.

Na odobratie vzorky intraartikulárnej tekutiny prepichnite spoj. Pri mikroskopii artikulovanej kvapaliny sa zistili nešpecifické zápalové vlastnosti.

Štúdia synoviálnych membrán biopsie pri reumatoidnej artritíde preukazuje hypertrofiu a zvýšenie počtu vilí; proliferácia plazmatických, lymfoidných a integumentárnych buniek (synoviocytov) kĺbových membrán; depozity fibrínu; zóna nekróza.

Liečba reumatoidnej artritídy

V srdci terapie reumatoidnej artritídy je vymedzenie kurzu vysokorýchlostných (protizápalových) a základných (upravujúcich priebeh ochorenia) liekov.

Skupina rýchlo pôsobiaca zahŕňa NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproxen), kortikosteroidy, ktoré zastavujú zápaly a bolesť.

Použitie základných prípravkov (sulfasalazín, hydroxychlorochín metotrexát, leflunomid), umožňuje dosiahnuť remisie reumatoidnej artritídy a aby sa zabránilo / pomalé degenerácii kĺbov.

Relatívne nové lieky používané na liečbu reumatoidnej artritídy zahŕňajú biologické účinky lieky, ktoré blokujú prozápalový faktor proteín-cytokín-tumor nekrotizujúci faktor (etanercept, infliximab, adalimumab).

TNF-inaktivujúce činidlá sa podávajú vo forme injekcií a podávajú sa v kombinácii s bázickými prípravkami.

Sľubnou a sľubnou technikou na liečbu reumatoidnej artritídy je terapia kmeňovými bunkami zameraná na zlepšenie trofickej a kĺbovej regenerácie.

U pacientov s reumatoidnou artritídou sa odporúča cvičenie, plávanie.

Na obnovenie funkcie a štruktúry kĺbov sa používajú chirurgické zákroky - artroskopia a endoprotetika poškodených kĺbov.

Prognóza a prevencia reumatoidnej artritídy

Izolovaný, lokalizovaný v 1-3 kĺboch, nie výrazný zápal pri reumatoidnej artritíde vám dáva nádej na priaznivú prognózu. Medzi zhoršujúce sa faktory choroby patrí polyartritída, exprimovaná a odolná voči zápalu, prítomnosť systémových prejavov.

Pri absencii preventívnych metód je možná iba sekundárna prevencia reumatoidnej artritídy, čo zahŕňa prevenciu exacerbácií, dispenzarizáciu, potlačenie pretrvávajúcich infekciu.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Čo je reumatoidná artritída: príčiny, symptómy a liečba

Skupina ochorení muskuloskeletálneho systému zahŕňa reumatoidnú artritídu, symptómy, liečbu, ktorej diagnóza je známa všetkým skúseným lekárom.

Táto patológia je systemická. To znamená, že do procesu sú súčasne zapojené viaceré orgány.

Ovplyvňuje najmä malé kĺby umiestnené na okraji.

Porážka kĺbov reumatoidnej povahy

Chronická reumatoidná artritída je ochorenie, ktoré má infekčnú a zápalovú genezu a vyznačuje sa progresívnym priebehom.

S ňou chrupavky v oblasti spojov postupne degenerujú. Ide o autoimunitnú patológiu.

Rozvíja sa, keď telo nie je schopné rozlíšiť svoje vlastné bunky od mikrobiálnych buniek.

Symptómy reumatoidnej artritídy sú prítomné v - 2% populácie. Najbežnejšie sú obyvatelia rozvinutých krajín. Táto patológia znižuje priemernú dĺžku života o 7 až 10 rokov.

V ICD-10 má reumatoidná artritída kódy M05 a M06. Choroba je sociálne významná, pretože vedie k postihnutiu. Príčina pôvodcu sa nenašla.

Najbežnejšia autoimunitná teória pôvodu ochorenia.

Symptómy poškodenia kĺbov

Ako začne reumatoidná artritída? Nie každý vie. S touto chorobou sú všetky príznaky rozdelené na kĺbové a extraartikulárne. Prvá skupina zahŕňa:

• bolesť;
• bolesť svalov;
• opuch;
• tuhosť v dopoludňajších hodinách;
• deformácia kĺbov;
• ťažkosti pri pohybe.

Reumatický proces postihuje hlavne nohy a ruky. Po prvé, malé kĺby sú ovplyvnené. Pred nástupom príznakov zápalu môže byť slabosť, potenie a celková nevoľnosť. Známky reumatoidnej artritídy u žien a mužov zahŕňajú bolesť. Má nasledujúce funkcie:

1. symetrické;
2. je spôsobená zápalom kĺbov;
3. boľavý;
4. je často zosilnená v noci;
5. zmizne po podaní NSAID;
6. konštantný;
7. Je spojená s tuhosťou a opuchom.

Najčastejšie sa vyskytujú prvé sťažnosti v zimnej sezóne. Spúšťače sú alergické reakcie, mechanické traumy a chirurgické zákroky.

Najčastejšou chorobou je subakútna. Po prvé, malé kĺby sú postihnuté (zápästia, metakarpofalangeálne).

Významne menej často patologický proces ovplyvňuje kolená.

Symptómy zápalu sa objavia okamžite z dvoch strán. Ak je noha ovplyvnená, môže sa objaviť bolesť.

Vývoj reumatoidnej artritídy sa vyznačuje tuhosťou v kĺboch. Takíto ľudia si nemôžu pokožiť vlasy, pripraviť si jedlo a upevniť svoje oblečenie.

Je to spôsobené tým, že prsty sa nerovnávajú.

Ak sa pacientovi nelieči, vyskytuje sa výrazná deformácia. Intenzita rannej tuhosti závisí od aktivity zápalového procesu.

Farba kože sa nezmení. Lokálna teplota sa často zvyšuje.

Akútny zápal sa často vyskytuje pri ťažkej myalgii. Títo ľudia sa sťažujú na bolesť svalov. Deformácia sa vyskytuje v 2. štádiu ochorenia.

Je viditeľné voľným okom. Existujú možné znaky, ako napríklad "mrežová plutva "labutí krk" a vretenovité prsty. Často zapálené plášte šľachy.

Extra-artikulárne symptómy choroby

Musíte vedieť nielen príčiny reumatoidnej artritídy, ale aj mimoriadne príznaky.

Táto autoimunitná patológia môže ovplyvniť všetky časti tela, v ktorých je spojivová tkanivá.

Reumatoidné uzliny sú špecifickým prejavom ochorenia. U takýchto pacientov sa pod kožou objavujú malé formácie.

Majú priemer 1 až 3 cm a sú bezproblémové pri palpácii. Najčastejšie sú uzliny lokalizované v oblasti rúk a lakťov.

Každý skúsený lekár vie nielen príčiny reumatoidnej artritídy, ale aj to, aké orgány môžu byť v tejto patológii postihnuté.

Nasledovné extraartikulárne prejavy sú možné:

• subkutánne krvácanie;
• krehké nechty;
• suchá koža;
• plynatosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť a ťažkosť v hornej časti brucha;
• svalová atrofia.

Dotknutý lekár musí vziať do úvahy, že reumatoidná artritída často narušuje kardiovaskulárny systém. Možno rozvoj myokarditídy, endokarditídy, perikarditídy.

Pri reumatoidnej artritíde sa veľmi často objavujú komplikácie. Hlavným dôvodom je nedodržiavanie lekárskych predpisov.

Pri komplikovanej reumatoidnej artritíde je prognóza často nepriaznivá.

V tejto súvislosti sa môžu vyvinúť tieto patologické stavy:

1. trombocytopénia;
2. anémia;
3. amyloidóza;
4. leukopénia;
5. glomerulonefritída.

Ak dôjde k predčasnej diagnóze, postihuje sa to nervový systém.

Ako identifikovať chorobu

Včasná diagnostika reumatoidnej artritídy do značnej miery závisí od prognózy liečby. Prítomnosť bolesti a stuhnutosti kĺbov je základom pre lekára. Na objasnenie diagnózy sú potrebné nasledujúce štúdie:

• krvný test na reumatoidný faktor;
• všeobecné klinické štúdie krvi a moču;
• Röntgenové lúče;
• štúdium hustoty kostného tkaniva;
• fyzický výskum;
• test na anti-citrulínové a antinukleárne protilátky;
• analýza intraartikulárnej tekutiny;
• artroskopia;
• Spoločná tomografia;
• sonografia;
• biopsia.

Najjednoduchší spôsob posúdenia stavu kĺbov je vykonanie röntgenového vyšetrenia. Pri analýze snímky sa môžu zistiť nasledovné zmeny:

1. zriedenie a deštrukcia kĺbovej chrupavky;
2. prítomnosť erózie;
3. zmenšenie lúmenu kĺbového priestoru;
4. príznaky osteoporózy;
5. ankylóza.

Diagnóza reumatoidnej artritídy v počiatočnom štádiu je z dôvodu nešpecifického klinického obrazu zložitá. Existujú určité kritériá, ktorými lekár urobil verdikt. Najvýznamnejšie príznaky reumatoidnej artritídy sú:

• opuch 3 alebo viacerých kĺbov;
• tuhosť v dopoludňajších hodinách;
• prítomnosť subkutánnych uzlín;
• znaky deformácie a prítomnosť erózie na roentgenograme;
• symetria porážky;
• účasť na procese prevažne malých kĺbov.

Takéto diagnostické kritérium, ako detekcia reumatoidného faktora, má veľkú hodnotu. Jeho neprítomnosť v krvi nevylučuje prítomnosť choroby človeka.

Séronegatívna reumatoidná artritída je diagnostikovaná pomerne často.

Lekár určuje triedu ochorenia na základe výsledkov výskumu, rozhovoru a vyšetrenia pacienta.

Existujú 4 z nich. V centre tejto divízie sú také vlastnosti ako schopnosť samoobsluhy, neprofesionálne aktivity, schopnosť pracovať. Najnebezpečnejšia choroba triedy 4.

S ním je obmedzenie všetkých troch činností. Pri reumatoidnej artritíde sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s inými zápalovými ochoreniami kĺbov.

Je potrebné vylúčiť psoriázu, kvapavku a osteoartritídu.

Metódy liečby pacientov

Na rozdiel od iných foriem artritídy má liečba reumatoidného zápalu niektoré zvláštnosti. Vo fáze exacerbácie sa uskutočňuje symptomatická liečba.

Po odstránení sťažností je potrebná podporná liečba. Odporúčania má poskytnúť lekár lekárovi.

Dokonca aj najmodernejšie metódy liečby reumatoidnej artritídy úplne neodstraňujú túto patológiu.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

1. NSAID vo forme tabliet a masti;
2. kortikosteroidy;
3. základné lieky.

Pri liečbe reumatoidnej artritídy vo fáze exacerbácie sa používajú protizápalové lieky. Patria sem NSAID. Potlačujú syntézu enzýmu, ktorý je zodpovedný za vývoj zápalovej reakcie. Najbežnejšie používané lieky sú na báze diklofenaku.

Je možné vyliečiť samotnú reumatoidnú artritídu pomocou NSAID? Tieto lieky môžu len odstrániť bolesť a zmierniť zápal. Neovplyvňujú patogenézu ochorenia.

Liečba reumatoidnej artritídy s výrazným artikulárnym syndrómom sa často uskutočňuje s takými liekmi ako Mig 400, Nurofen, Ibuprofen, Naproxen-Acry, Indomethacin Sopharma.

Odporúčania na liečbu zahŕňajú príjem glukokortikoidov.

Jeho zvláštnosťou je aplikácia vysokej dávky liekov. Liečba reumatoidnej artritídy mimo štádia exacerbácie sa vykonáva základnými liekmi.

Medzi ne patrí Sulfasalazine-EH, Methotrexate-Ebwee, Remicade, Ciclosporin Sandoz, Ecoral, Endoxane, Kuprenil.

Niekedy schéma terapie zahŕňa antimalariká. Liečivé odporúčania zahŕňajú použitie monoklonálnych protilátok. K takým liekom patrí Humira.

Aby ste predišli komplikáciám s reumatoidnou artritídou, musíte dodržiavať schému liečby predpísanú lekárom. Systémová terapia sa často kombinuje s lokálnou terapiou.

Použité masti a gély na báze NSAID, anestetík a antikoagulancií.

Iné lekárske ošetrenia

Musíte vedieť nielen to, prečo sa vyvíja reumatoidná artritída, čo to je, ale aj pomocné terapie. Patria medzi ne:

• rehabilitácia;
• drenáž lymfatického kanálika;
• limfotsitoforez;
• plazmaferéza;
• expozícia;
• intraartikulárne injekcie;
• expozícia laserom;
• kryoterapia;
• strave.

Po diagnostike môže začať fyzioterapia. Ukazuje sa vo fáze remisie. Diatermia, vystavenie sa infračerveným žiareniám, parafínové aplikácie, fonoforéza a ultrazvuková terapia sa najčastejšie vykonávajú.

V súvislosti so skutočnosťou, že pri reumatoidnej artritíde dôvody spočívajú v narušení imunitného systému a zápalu, často menujú Wobenzym. Jedná sa o multifenznoe liek.

Má imunomodulačný účinok a pomáha znižovať zápal.

Aby ste znížili riziko komplikácií a zastavili chorobu, musíte radikálne zmeniť svoj životný štýl. Všetci pacienti s reumatoidnou artritídou sa odporúčajú:

1. normalizovať hmotnosť;
2. odmietnuť alkohol a fajčiť;
3. vyhnúť sa statickému zaťaženiu;
4. presunúť viac;
5. držať gymnastiku;
6. dodržiavať správnu výživu.

Niektoré potraviny môžu zhoršiť ochorenie a zhoršiť stav človeka.

Je potrebné obmedziť spotrebu mliečnych a kyslých mliečnych výrobkov, obilnín, citrusových plodov, mäsového mäsa (bravčového mäsa).

Odporúča sa obohatiť strave o ryby, morské plody, zeleninu, ovocie, vajcia, pohánka a perličkový jačmeň. Jedlo môže byť varené, dusené a pečené.

Ak fotka (röntgen) pri reumatoidnej artritíde odhalí drsnú deformáciu kĺbu, môže sa vyžadovať chirurgická liečba.

Operácia sa často uskutočňuje s vývojom "plutvy mrože "krku labutia" a silného ohnutia prstov ruky.

Často sa objavujú nebezpečné komplikácie vo forme osteoporózy a zlyhania obličiek. Preto je artritída reumatoidnej povahy bežnou chorobou. Pri prítomnosti stuhnutosti a bolesti kĺbov sa odporúča navštíviť lekára a vyšetriť ho.

zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoidná artritída: príznaky, liečba, diagnostika, ľudová liečba reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída je systémové ochorenie spojivového tkaniva s léziami hlavne periférnych kĺbov, ako aj vnútorných orgánov.

Podľa štatistík reumatoidná artritída postihuje približne 1% ľudí po celom svete. Priemerný vek nástupu choroby je štyridsať až päťdesiat rokov.

Ženy sú častejšie choré ako muži.

1. Príčiny výskytu 2. Príznaky reumatoidnej artritídy - Articulárne symptómy - Extraartikulárne symptómy 3. Diagnóza reumatoidnej artritídy - Nešpecifické diagnostické metódy - Špecifické diagnostické metódy - Pomocné diagnostické metódy 4. Liečba reumatoidnej artritídy - lieky na úpravu symptómov - Základné antireumatické lieky - Lieky na kontrolu chorôb - Lieky bez liečiv

príčiny

Povaha reumatoidnej artritídy je veľmi komplikovaná.

Hlavnou príčinou patológie je autoimunitný proces, keď imunitný systém vníma svoje bunky cudzie a napadne ich.

Predpokladá sa, že takáto anomálna aktivita imunitného systému je spôsobená genetickou predispozíciou.

Faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie, zahŕňajú:

Symptómy reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída sa vyskytuje pri poškodení kĺbov, ako aj pri vnútorných orgánoch.Závažnosť klinického obrazu choroby závisí od stupňa aktivity patologického procesu:

• I - nízka aktivita;
• I I - mierne;
• III - vysoká;
• 0 - odpustenie.

Choroba sa najprv prejavuje vo forme všeobecných, nešpecifických symptómov. Osoba poznamenáva, že sa začal rýchlo unaviť, cíti slabý. Pravidelne mierne zvyšuje teplotu, zdá sa, bez akýchkoľvek zjavných príčin, je potenie.

Zaznamenajú sa svalové bolesti, bolesti v tele. Často sa choroba vyvíja pomaly, klinické symptómy sa rozvinú v priebehu niekoľkých mesiacov, niekedy aj rokov. V tomto čase sa začína objavovať príznaky poškodenia kĺbov.

Oveľa menej často sa ochorenie vyvíja prudko alebo subakútne.

Kĺbové symptómy

Reumatoidná artritída má niekoľko funkcií, ktoré jej umožňujú presne odlíšiť ju od iných ochorení.

Vo väčšine prípadov sa ochorenie prejavuje polyartritídou (lézie viac ako troch kĺbov), menej často s oligoartritídou (postihnutím dvoch kĺbov) alebo s monoartritídou (léziou len jedného kĺbu).

Pri reumatoidnej artritíde sú kĺby postihnuté symetricky, to znamená, ak je ovplyvnený kĺb prsta na ľavej ruke, potom aj na pravej ruke je pozorovaný zápal podobného kĺbu.Najčastejšie postihnuté sú tieto kĺby:

1. Pseudofalanx (s výnimkou kĺbu palca);
2. Proximal interphalangeal;
3. metatarzofalangeálního;
4. Kolená;
5. zápästia;
6. lakeť;
7. Členok.

Charakteristickým znakom reumatoidnej artritídy je výskyt rannej stuhnutia.

Tento príznak charakterizuje skutočnosť, že po prebudení človek zaznamená ťažkosti spojené s pohyblivosťou a zvýšenou bolesťou v kĺboch.

Tento príznak sa vyvíja v dôsledku toho, že zápalový exsudát sa hromadí v dutine postihnutého kĺbu v noci, čo obmedzuje funkciu kĺbu. Táto podmienka trvá viac ako pol hodiny.

Postupne ztuhne tuhosť a človek sa začína cítiť pohodlnejšie, mobilita v kĺbe sa obnoví. Všeobecne sa reumatoidná artritída vyznačuje pretrvávajúcou bolesťou bolesti kĺbov.

Reumatoidná artritída postupuje v troch fázach.

Naprvej fázevzniká edém synoviálneho vrecka kĺbu a vzniká zápalový exsudát, ktorý sa prejavuje zvonka opuchom kĺbu, miestnym zvýšením teploty kože a bolesťou.

Nadruhá etapabunky spojivového tkaniva sú aktívne rozdelené, čo spôsobuje zhrubnutie synoviálnej membrány.

Natretej etapezapálené bunky produkujú špeciálny enzým, ktorý vedie k deformácii kĺbov, zvýšeniu bolesti a strate motorickej funkcie. V závislosti od miesta patologického procesu môžu byť pozorované také typy deformácií ruky ako vretenovité prsty, hrdlo labutia a typ gombíkovej dierky.

Extra-artikulárne príznaky

Pretože reumatoidná artritída je systémová choroba, mnoho pacientov rozvinie porážku mnohých vnútorných orgánov.Často sú orgány, ako sú:

• kože;
• srdce;
• svetla;
• obličiek;
• Zorné pole;
• Nervový systém.

U 20 až 50% pacientov vznikáreumatoidné subkutánne uzliny. Sú to husté subkutánne bezbolestné formácie s priemerom do dvoch centimetrov. Často vzniknú uzliny v oblasti lakťa, Achilovej šľachy, nad malými kĺbmi ruky.

Reumatoidné uzliny sa môžu vyskytovať aj vo vnútorných orgánoch, napríklad v pľúcach.

Často sú pacienti s reumatoidnou artritídou ovplyvnení pleurálnym pleurím s vývojom pleurisy a intersticiálneho tkaniva s vývojom intersticiálnej pneumónie.

Predpokladá sa, že mortalita z pľúcnej patológie u pacientov s reumatoidnou artritídou je dvakrát vyššia ako u bežnej populácie.

Cievne poškodenie sa prejavuje vo forme vaskulitídy, ktorá je základom ochorenia mnohých orgánov. Na koži sa vaskulitída prejavuje hemoragickou vyrážkou.

Pri reumatoidnej artritíde môže byť postihnutá akákoľvek vrstva srdca: endokard, perikard, myokard.

Najčastejšie ide o perikarditídu - zápal perikardiálneho vaku, niekedy sprevádzaný výpotkom.

Treba poznamenať, že u pacientov s reumatoidnou artritídou sa v mladých rokoch pozorujú aterosklerotické vaskulárne lézie.

Závažným ohrozením života je poškodenie obličiek.

U pacientov s dlhodobou formou reumatoidnej artritídy sa môže vyskytnúť amyloidóza obličiek - depozícia patologického proteínového amyloidu v nich.

Okrem toho s týmto ochorením môže byť viditeľný orgán ovplyvnený formou suchého keratokonjunktivitídy, nervového systému vo forme neuropatie a porážky svalov vo forme svalovej slabosti a bolesti.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Diagnóza reumatoidnej artritídy je veľmi rozsiahla. Na zistenie tejto choroby sa môžu použiť nešpecifické, špecifické a pomocné metódy vyšetrenia.

Nešpecifické metódy diagnostiky

Najprv sa uskutočňujú tradičné klinické skúšky. Klinická analýza krvi určuje nárast počtu leukocytov, urýchlenie ESR, zníženie hemoglobínu.

Keď biochemický krvný test dokáže zistiť zvýšenie hladiny fibrinogénu, sialových kyselín, ako aj C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu. Takéto zmeny však nie sú špecifické a možno ich pozorovať pri rôznych chorobách.

Špecifické diagnostické metódy

Potvrďte, že diagnostika reumatoidnej artritídy umožňuje identifikáciu špecifickýchmarkermi reumatoidného procesu. Najmä sa objaví približne 60% pacientov v krvireumatoidný faktor.

Toto je autoprotilátka na vlastné imunoglobulíny G. Titry s vysokým faktorom korelujú so závažnosťou, rýchlou progresiou patologického procesu.

V prípade, že pacient je schopný detekovať reumatoidnej faktor - lekári hovoria séropozitivite reumatoidná artritída, ak nie je detekovaný faktor - o séronegatívne.

Jedna z najcitlivejších metód, ktorá umožňuje jej použitie v diagnostike ochorenia v počiatočnom štádiu ochorenia, jedefinícia anti-citrulínových protilátok (ATSTSP).

Citrulín je aminokyselina, ktorá sa tvorí počas zápalu. Bunky obsahujúce citrulín sú imunitným systémom rozpoznané ako cudzie, a preto sa proti nim vytvárajú protilátky.

Pri reumatoidnej artritíde je test na AKT pozitívny v približne 80% prípadov.

Pomocné diagnostické metódy

Pomocná diagnostická metóda jevýskum synoviálnej tekutiny.

V kvapaline je možné detegovať také zmeny, ako je pokles jej viskozity, zvýšenie počtu leukocytov a neutrofilov, zmena farby, transparentnosť.

Na vyšetrenie postihnutých kĺbov sa používa röntgenové vyšetrenie a artroskopia. Počiatočné röntgenové indikácie sú periartikulárna osteoporóza, kontúry fuzzy kĺbov, erózia na kĺbnych plochách.

Liečba reumatoidnej artritídy

Odporúčané čítanie:Diéta pre reumatoidnú artritídu

Pacienti s reumatoidnou artritídou musia podstúpiť liečbu v reumatologickej nemocnici.Nasledujúce skupiny liečiv sa používajú v terapii:

1. Lieky na úpravu príznakov;
2. Choroby modifikujúce (sú základné) antireumatické liečivá;
3. Lieky na kontrolu chorôb.

Symptómy modifikujúce lieky

Účelom tejto skupiny liekov je rýchle zníženie lokálnych zápalových javov, bolesti, až kým nezakročí základné lieky. Táto skupina liekov zahŕňa NSAID a glukokortikoidy.

NSAID majú protizápalové, antipyretické a analgetické účinky.

Protizápalový účinok sa dosahuje v dôsledku inhibície enzýmu cyklooxygenázy, ktorý sa podieľa na syntéze zápalových mediátorov. Existujú dve jeho izoformy: COG1 a COX2.

Preto sa rozlišujú NSAID, ktoré primárne ovplyvňujú COX1 alebo COX2. Prvými sú ibuprofén, diklofenak, indometacin, druhý - meloxikam, celekoxib.

Obidve majú protizápalový účinok. Avšak blokátory COX2 nemajú agresívny účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu, na rozdiel od blokátorov COX1.

Glukokortikosteroidy majú výrazný protizápalový účinok. Nízke dávky glukokortikoidov sa používajú ako "mostná terapia kým začnú pôsobiť základné antireumatiká.

V niektorých prípadoch sa počas niekoľkých dní podávajú veľké dávky glukokortikoidov, ktoré sa nazývajú "pulsterapia". Glukokortikoidy sa tiež používajú lokálne - vložením do postihnutého kĺbu.

Avšak v tomto prípade je možné potlačiť lokálny zápal.

Základné antireumatické lieky

Ide o lieky, ktoré nemajú okamžitý účinok, ale vzhľadom na ich schopnosť zasahovať do imunitných mechanizmov choroby, môžu viesť k predĺženej remisii.

Medzi základné lieky patrí:

• D-penicilamín;
• Prípravky zo zlata;
• Zlúčeniny Salazo;
• Cytotoxické lieky;
• Deriváty chinolínu.

Princíp liečby základnými liekmi: po prvé, vysoké dávky lieku sú predpísané na potlačenie zápalového procesu.

V budúcnosti sa dávka lieku postupne znižuje a dosiahne terapeutickú dávku, ktorá sa má dlhodobo používať.

Ak po štyroch až šiestich mesiacoch liečby jedným alebo iným základným liekom nie je možné dosiahnuť pozitívny výsledok - potom je potrebné zmeniť liek.

Lieky na kontrolu chorôb

Účinok týchto liekov (nazývaných tiež biologické látky) je zameraný na inhibíciu syntézy "protizápalových" cytokínov - TNF-a a IL-1. Sú to moderné prípravky genetického inžinierstva, ktoré pacientom umožňujú liečiť s odolnosťou voči pôsobeniu iných liekov.

Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Remicade;
2. Humira;
3. Rituxan;
4. Kineret;
5. Embrela.

Napriek svojej nepopierateľnej účinnosti majú aj drogy kontrolujúce drogy aj nevýhody. Najdôležitejšou nevýhodou sú vysoké náklady na lieky. Keďže je potrebné liečiť tieto lieky dlho, ukazuje sa, že nie každý si môže dovoliť tento druh liečby.

Nežiaduce liečba

Nežiaduce liečba zohráva úlohu len ako liečba liekom.

Preto pacienti s reumatoidnou artritídou musia dodržiavať diétu, ktorá je podrobne popísaná v článku "Diéta pre reumatoidnú artritídu".

Tí, ktorí sa chcú zotaviť, musia prestať fajčiť, pretože zhoršujú priebeh choroby.

Pacienti sú znázornení mierne (nie nadmerné!) Gymnastické cvičenia, masáže.

Priaznivo ovplyvňuje priebeh ochorenia, liečbu sanatória a fyzioterapiu (balneoterapia, liečba bahnom, laserová terapia, magnetoterapia, UHF, elektroforéza).

zdroj: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/