Metastázy v chrbtici: symptómy a liečba

Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici- sekundárna malígna lézia chrbtice, ku ktorej dochádza vtedy, keď nádorové bunky migrujú z ohniska nachádzajúceho sa v inom orgáne.

Vykazujú sa bolesťou, citlivosťou a pohybovými poruchami, paréza, paralýza, panvové poruchy, hyperkalcémia a patologické zlomeniny.

Diagnóza "metastáz v chrbtici" nastavená vzhľadom na históriu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, röntgen chrbtice, spinálnej CT a ďalších diagnostických postupoch.

Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna liečba, laminektómia, stabilizačná chirurgia.

Vypočítajte 13% z celkového počtu rakoviny. Existujú častejšie primárne neoplázie chrbtice. V 80% prípadov sú diagnostikované metastázy v chrbtici v rakovine pľúc, rakovine prsníka a prostaty.

Často sa vyskytuje u sarkómov a lymfómov. Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť chrbtice. Hrudník a bedrovej časti sú bežnejšie, v metastázech krčnej chrbtice sú relatívne zriedkavé. Výhľad je nepriaznivý.

Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a vertebológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

Vzhľadom na charakteristické zmeny kostnej hmoty sú v chrbtici identifikované dva typy metastáz:

• osteolytický(osteoklastické) sekundárne ložiská - charakterizované prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, ktoré rozpúšťajú kostné tkanivo. Doprevádzané viditeľným znížením výšky stavcov na rádiografoch.
• osteoblastov(osteosklerotických) metastáz v chrbtici - charakterizovaných nekontrolovanou proliferáciou a zvýšenou hustotou kostného tkaniva. Na röntgenových lúčoch sa prejavuje "špinenie zmena tvaru a zvýšenie objemu postihnutej kosti. Spolu s orgánmi sa môžu do procesu zapojiť aj oblúky a procesy stavcov.

Morfologická štruktúra metastáz v chrbtici je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie.

V procese histologického vyšetrenia je možné zistiť karcinómy s vysokým a nízkym stupňom a nízkym stupňom a anaplastický karcinóm, skvamocelulárny karcinóm a iné typy malígnych nádorov.

Prvým prejavom je zvyčajne bolestivý syndróm. Bolesť je častejšie tupá, bolestivá, lokálna alebo sa šíri nad úroveň poškodenia.

.

Intenzívne bolesti s metastázami v chrbtici môžu podobať podobnému symptómu pri osteochondróze, ale od nej sa líšia vyššou perzistenciou a rýchlou progresiou.

.

V počiatočných štádiách bolesti s metastázami v chrbtici môže byť malá, vyvolaná poklepaním na stavce, otáčaním krku alebo zdvíhaním narovnanej dolnej končatiny.

Neskôr sa bolesti stávajú trvalými, zostávajú v pokoji. Typickým znakom metastáz v chrbtici sú nočné bolesti. Možná pretrvávajúca lokálna bolesť, proti ktorému počas pohybu dochádza k pocitu "elektrického šoku".

Miesta "úderov" sa zhodujú s projekciou koreňov.

Pri metastázach v chrbtici na krku sa bolesť vyžaruje na horné končatiny, s léziou hrudníka oddelenie opaskuje trup, s lokalizáciou v bedrovom alebo sakrálnom oddelení, ktorý je daný nižšiemu končatiny.

Keď proces prebieha, existujú radikulárne poruchy vo forme lumbosakrálnej alebo cervikobalchiálnej radikulitídy.

U niektorých pacientov sú určené poruchy citlivosti na bolesť spôsobené koreňovým typom.

Pri radikulárnej bolesti s metastázami v chrbtici je charakteristická určitá cyklicita: v počiatočnom štádiu lézie ďalšieho koreňa intenzita bolestivého syndrómu sa zvyšuje po úplnom zničení a potom sa opäť objaví na ďalšom chrbtice.

U pacientov s metastázami na chrbtici sa zistili polyneuropatia vo forme parestézií, pokles citlivosti typu pančuchy a rukavíc, hyperhidróza a sčervenanie distálnych častí končatín.

.

Pareze a paralýza s metastázami na chrbtici sa vyvíjajú náhle alebo postupne. Existujú porušenia pohybu a citlivosti v kombinácii s poruchami panvy.

.

Vlastnosti klinického obrazu sú determinované úrovňou poškodenia, rýchlosťou progresie kompresie, umiestnenie metastáz vo vzťahu k miechy a zvláštnosti krvného zásobovania postihnutého priestoru.

Syndróm Brown-Sekar s metastázami na chrbtici je zriedkavý.

Pri zvýšenej resorpcii kostného tkaniva sa môže vyvinúť hyperkalcémia, prejavujúca sa ospalosťou, inhibíciou, emocionálnou labilitou, poruchou pamäti, kognitívne poruchy, bolesť svalov a svalov, porucha chuti do jedla, poruchy trávenia, arytmia, zvýšený krvný tlak, svrbenie kože a iné príznaky. Hyperkalcémické poruchy zhoršujú stav pacienta. Okrem vyššie uvedených prejavov spôsobených metastázami v chrbtici pacient môže Symptómy spôsobené primárnou neopláziou a metastázami nachádzajúcimi sa mimo chrbtica.

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie.

Súčasne onkológovia berú do úvahy, že symptómy metastáz v chrbtici môžu vzniknúť buď súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po jeho radikáli liečbu.

Neprítomnosť onkologickej choroby v anamnéze nie je zámienkou na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Na prítomnosť rakoviny, pozitívny krvný test na onkomarkery. V počiatočnom štádiu diagnózy pacientom s podozrivými metastázami v chrbtici je priradený rádiogram chrbtice.

V počiatočných štádiách metastáz môžu chýbať rádiologické znaky lézií stavcov, teda keď negatívny výsledok štúdie pacientov s podozrivými metastázami v chrbtici je zameraný na scintigrafiu, CT a MRI chrbtice.

.

Na odhalenie primárnej neoplázie a sekundárnych ohniská sa vykonáva ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, rádiografia hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy.

.

Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici sa uskutočňuje s vaskulárnymi léziami, následky zápalových ochorení, sekundárna demyelinizácia a primárne neoplázie chrbtica.

Liečba metastáz v chrbtici

Plán liečby je určený typom a prevalenciou primárneho novotvaru, celkovým stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici.

Hlavnými cieľmi terapie je zníženie bolestivého syndrómu, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a zvyšovanie očakávanej dĺžky života pacientov.

V procese liečby metastáz v chrbtici sa používajú chemoterapia, difosfonáty, ožarovanie, hormonálna liečba a chirurgické zákroky.

Na potlačenie kostnej resorpcie a na elimináciu hyperkalcémie sú predpísané difosfonáty. Chirurgické postupy pre metastázy v chrbtici sú zvyčajne paliatívne.

Indikácie pre operáciu sú intenzívna bolesť, progresívna kompresia miechy, akútna radikulácia syndróm s spinálnou nestabilitou a patologickou zlomeninou postihnutého stavca s kompresiou dorzálnej dutiny mozog.

Množstvo zásahu závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózy ochorenia, typu neoplázie a prevalencie lézií v chrbtici.

.

Všetky operácie s metastázami v chrbtici môžu byť rozdelené do dvoch skupín: dekompresívna a dekompresívna stabilizácia.

.

Dekompresné operácie (laminektómia) sú pomerne jednoduché a ľahko sa tolerujú u pacientov.

Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opakovaného zhoršenia pacientov v dôsledku progresie metastáz a nestability chrbtice spôsobenej laminektómii.

Operácie stabilizujúce dekompresiu (s použitím fixačných látok, implantátov, auto- a aloimplantátov) umožňujú skoré na aktiváciu pacientov, zabezpečenie dlhodobého účinku a významné zlepšenie kvality života pacientov s metastázami chrbtice. Hlavné nevýhody takýchto zásahov sú ich vysoká traumatizácia, nemožnosť vykonať v ťažkých podmienkach a rozširovaných procesov.

Prognóza metastáz v chrbtici

Metastázy v chrbtici vznikajú počas IV. Štádia onkologického procesu, ktorý sa považuje za prognosticky nepriaznivý. Súčasne dochádza k pomerne priaznivým metastázam v kostiach v porovnaní so sekundárnymi léziami viscerálnych orgánov.

Priemerná dĺžka života s metastázami v chrbtici je od 1 do 2 rokov.

Ako nepriaznivé prognostické faktory, rýchly agresívny rast primárnej neoplázie, početné metastatické lézie rôznych orgánov, krátke časové obdobie medzi terapiou primárneho novotvaru a výskytom metastáz v chrbtica, veľká veľkosť metastatického nádoru, absencia znakov sklerózy na rádiografiách stavcov pred a po liečbe, závažné stavu pacienta. Priaznivými prognostickými faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, jediný znak metastáz v chrbtici, malá veľkosť sekundárnej neoplázie, prítomnosť znakov sklerózy na rádiografických snímkach pred a po liečbe, uspokojivý stav trpezliví.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spinal-metastasis

Metastázy v chrbtici: symptómy a to, čo robiť s ochorením, liečba a prognóza, možné komplikácie

Onkologické ochorenia v modernom svete zaberajú jedno z popredných miest v štruktúre príčin postihnutia a úmrtnosti.

Malígne nádory sú charakterizované dlhým asymptomatickým vývojom, často diagnostikovaným v neskorom štádiu procesu a nie vždy podliehajúcim radikálnemu vyliečeniu.

Progresia mnohých novotvarov vedie k vzniku metastáz v chrbtici. Ako rozpoznať tieto príznaky?

Definícia pojmu

Chrbtica je hlavnou súčasťou celého kostného systému ľudského tela a nesie hlavné nosné zaťaženie.

Vo vnútri je to vertikálny kanál, ktorý obsahuje druhé najdôležitejšie centrum kontroly nervových funkcií tela - miechy.

Hlavnou úlohou tohto orgánu je zabezpečiť neprerušené vedenie elektrických signálov z mozgu do zvyšku anatomických útvarov.

Metastázy v chrbtici sú sekundárnym zameraním malígneho novotvaru, lokalizované v kostiach, diskoch, mieche a koreňoch s tvorbou vhodných neurologické príznaky.

Tvorba metastáz v tejto zóne spravidla naznačuje štvrtú fázu onkologického procesu.

Metastáza v chrbtici je znakom neskorého štádia nádorového procesu

Klasifikácia: metastázy v krčných, hrudných a iných častiach chrbtice

Lokalizácia metastáz v chrbtici je rozdelená:

• sekundárne nádorové lézie v cervikálnej oblasti, ktoré zachytia prvých sedem segmentov chrbtice;
• metastázy v hrudnej oblasti, ktoré sa nachádzajú na úrovni nasledujúcich dvanástich segmentov chrbtice;
• metastázy v bedrovej oblasti, charakterizované výskytom malígnych ohnisiek v nasledujúcich piatich segmentoch chrbtice;
• metastázy v lumbosakrálnej chrbtici postihujúcej chrbticu na úrovni piatich bedrových a piatich sakrálnych segmentov;
• sekundárne ohniská, ktoré zachytia niekoľko segmentov chrbtice.

Príčiny a faktory vývoja

V srdci akéhokoľvek onkologického procesu je výskyt buniek v určitom orgáne, ktoré nezodpovedajú jeho anatomickej štruktúre.Príčinou je spravidla genetické poruchy (mutácia).

Počas ľudského života sa podobné záchranné mutácie vyskytujú mnohokrát vo všetkých typoch tkanív.

Avšak väčšina takýchto cudzích objektov je rozpoznaná a zničená imunitným systémom tela.

Metastáza je jednou z hlavných fáz nádorového procesu

Nádorové bunky sa vyznačujú rýchlou reprodukciou, klíčením susedných tkanív a orgánov, konzumáciou veľkého množstva živín.

Takéto formácie nereagujú na regulačné signály z tela, majú tendenciu šíriť sa cez lymfatický systém a vytvárať nové body vývoja nádoru - metastázy.

Ten môže byť umiestnený ako v anatomických formáciách najbližších k primárnemu zaostreniu, tak aj mimo primárneho zaostrenia.

Klinické aspekty onkologických ochorení - video

Metastázy v chrbtici môžu byť dôsledkom progresie nádoru akéhokoľvek miesta, ale existuje množstvo nádorov, v ktorých sa táto komplikácia vyskytuje častejšie. Patria medzi ne: rakovina prostaty, myelóm.

Poranenie chrbtice je extrémne časté u myelómu

Vznik sekundárnych nádorových ložísk v obmedzenom priestore miechového kanála nevyhnutne vedie k kompresiu koreňov a miechy s výskytom neurologických symptómov zodpovedajúcich hladine porážka.

Metastatické poranenie chrbtice vedie k stresu nervových koreňov a k deštrukcii miechovej substancie

Známky a symptómy ochorenia: bolesť chrbta, poruchy citlivosti a iné

Klinický obraz metastatického lézie anatomických formácií chrbtice pozostáva z dvoch hlavných aspektov: bolestivých pocitov rôznych lokalizácií a neurologických porúch.

Bolestivý syndróm je hlavný a prvý klinický príznak vývoja sekundárneho nádoru v anatomických štruktúrach chrbtice.Tieto príznaky majú určité zvláštnosti.

Bolestivý syndróm - hlavný znak poškodenia chrbtice metastatickým procesom

Pri počiatočnom poškodení chrbtice sa v závislosti na lokalizácii metastatického zamerania pozorujú akútne bolestivé pocity na krku, hrudníku, chrbte alebo perineu. Neskôr, keď sú na tejto úrovni zničené nervové vlákna, negatívne symptómy zmiznú na krátky čas, po ktorom sa obnovia pod vplyvom zapojenia susedných štruktúr do onkologického procesu.

Neurologické symptómy ovplyvňujú pohybovú aktivitu svalov a citlivosť pokožky na rôznych miestach. Vlastnosti klinického obrazu v tomto prípade sú determinované úrovňou poškodenia miechy.

Porucha citlivosti je dôsledkom poškodenia miechovej látky metastatickým procesom

Neurologické poruchy s odlišnou lokalizáciou metastatického zamerania - tabuľka

Diagnostické metódy vrátane rádiografie a MRI

Diagnostické opatrenia pri metastatických poraneniach chrbtice sú zamerané na určenie presnej lokalizácie sekundárneho nádoru a stupňa jeho rastu.Súbežne sa uskutočňuje vyhľadávanie primárneho novotvaru. Na vykonanie týchto úloh lekár používa nasledujúce metódy:

• vyšetrenie neurológov s dôkladným preskúmaním všetkých podrobností choroby;
• definícia reflexov, citlivosť, svalová silu a tón, funkcia panvových orgánov na určenie miery poškodenia miechy; revidovaný neurológ - základ diagnózy metastáz v chrbtici
• všeobecný krvný test na identifikáciu zmien, ktoré sú charakteristické pre neskorú fázu onkologického procesu: Zníženie hladiny červených krviniek erytrocytov a hlavného nosiča kyslíka v tele - proteín hemoglobín;
• analýza krvi na prítomnosť špecifických proteínov - satelit nádoru jednej alebo druhej lokalizácie (oncomarkery) Špecifické prídavné príznaky nám umožňujú nájsť primárne zameranie nádoru
• Na získanie cerebrospinálnej tekutiny sa použije spinálna punkcia (spinálna punkcia), po ktorej nasleduje jej biochemická a mikroskopická analýza detekcia buniek sekundárneho zamerania nádoru a určenie jeho vzhľadu; punkcia punkcia umožňuje identifikáciu nádorových buniek obsiahnutých v cerebrospinálna tekutina
• Radiografia chrbtice sa používa na stanovenie hladiny metastatického lézie a stupňa účasť na procese rôznych anatomických štruktúr; Rádiografia je prvou etapou detekcie metastáz v roku 2008 chrbtice
• RTG hrudníka orgánov hrudníka je hlavnou metódou vyhľadávania primárneho nádoru;
• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a panvových orgánov umožňuje zistiť zdroj metastáz v chrbtici;
• elektroneuromiografia sa používa na vizualizáciu prechodu nervového elektrického signálu cez postihnuté svalstvo a na určenie lokalizácie lézie;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou chrbtice a miechy umožňuje získať obraz všetkých segmentov miechy, určiť úroveň a rozsah lézie kostí, diskov a mozgovej látky: Agnitelová rezonančná tomografia umožňuje presne lokalizovať metastázy a určiť stupeň progresie procesu
• scintigrafia chrbtice je založená na akumulácii rádioaktívneho prípravku nádorovými bunkami a umožňuje diagnostikovať metastázy, ktoré nie sú viditeľné počas MRI.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

• Guillain-Barreov syndróm;
• zápal miechy (epidurída);
• malígny novotvar: primárna lézia miechy; puhol miechy vedie k rozvoju klinického obrazu, totožného s klinickým obrazom metastatického lézie
• akútne narušenie obehu miechy;
• kýla medzistavcového disku;
• zápal miechy (myelitída);
• zápal pažeráka chrbtice (ischias).

Spôsoby liečby vrátane operatívnych

Liečba sa vykonáva pod vedením onkológov a príbuzných špecialistov: neurochirurg, radiačný terapeut. Na dosiahnutie tohto efektu sa používa kombinácia niekoľkých metód.

liečenie

Anestézia je dôležitá metóda liečby metastáz. Na tento účel sa používajú rôzne farmakologické prípravky:

• non-omamné lieky: Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Dexalgin, Ketoprofen;
• lieky, ktoré majú narkotický účinok: morfín, Promedol, Omnopon, Tramal.

Ak je miesto primárneho nádoru citlivé na hormonálnu alebo chemoterapeutickú liečbu, potom sa podáva pod vedením špecialistu.

Anestetiká používané na liečbu metastáz v chrbtici - fotogaléria

Analgin - najbežnejšie analgetické liečivo Diclofenac má analgetický a protizápalový účinokDecsalgin - moderný anestetický prípravok Účinná látka Ketoprofen má výrazný analgetický účinok Trimal je liek na predpis s výrazným analgetickým účinkom Morfín je silný liek na predpis s narkotickým účinkom. Ketorolac má najvýraznejší analgetický účinok medzi narkotických látok

Radiačná terapia

Liečba sa vykonáva pod dohľadom rádiológov. Možnosť použitia tejto metódy závisí od citlivosti primárneho nádoru na ožarovanie röntgenovým žiarením.

Cieľom tohto typu liečby je zastaviť malígny rast, odstrániť metastázy. Avšak zdravé bunky susedných tkanív nevyhnutne trpia.

Je potrebné pozorne sledovať dávkovanie ožarovania rôntgenovým žiarením a jeho cielené použitie.

Radiačná terapia je spôsob liečenia röntgenových nádorov

Chirurgická liečba

Možnosť chirurgickej liečby metastáz v chrbtici určuje lekár individuálne v závislosti od špecifického typu nádoru, stupňa progresie procesu a stavu pacienta.

Bohužiaľ chirurgická intervencia nevedie k radikálnemu vyliečeniu onkologickej patológie.Pomoc chirurga je spôsob, ako zlepšiť kvalitu života pacienta, pokiaľ je to možné v tejto situácii.

Operačné techniky sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

• Dekompresia, ktorej účelom je vylúčenie kompresie miechy a nervových koreňov. Hlavným typom intervencie je laminektómia - odstránenie oblúka obruče. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je následná nestabilita chrbtice;
• techniky dekompresnej stabilizácie nemajú takú nevýhodu. Okrem laminektómie sa používa implantácia transplantátov z rôznych materiálov, ktoré posilňujú chrbticu (vertebroplastika).

Moderné vybavenie umožňuje vykonať operáciu bez prerušenia jednotlivých prerazení pomocou ovládania videa a laserových technológií. Typ anestézie zvolí lekár individuálne na základe typu zásahu.

Vertebroplastika je účinná metóda eliminácie kompresie miechových štruktúr a zachovania stability chrbtice

Komplikácie a prognóza

Keď sa objavia metastázy primárneho nádoru v chrbtici, prežitie spravidla nepresahuje dva roky.

Na pozadí liečby sú možné nasledujúce komplikácie:

• krvná strata počas operácie;
• hojenie rany;
• relaps nádoru;
• imunosupresia na pozadí používania chemoterapeutických liekov a zvýšené riziko infekčných komplikácií;
• radiačná choroba.

prevencia

Hlavnou metódou prevencie pokročilých onkologických procesov je ich včasná diagnostika a liečba.

Metastázy v chrbtici naznačujú detekciu onkologického procesu v neskorších štádiách vývoja. Všetky spôsoby liečenia tejto patológie sú zamerané predovšetkým na zlepšenie kvality života pacienta a neposkytujú radikálnu elimináciu nádoru.

• Elena Timofeeva
• Vytlačte túto položku

zdroj: http://lechenie-simptomy.ru/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi

Metastázy v chrbtici: príznaky. Metastázy v chrbtici: prejavy

Rakovina je choroba, ktorú nemožno ignorovať. Okrem toho je dôležité nielen reagovať na výskyt malígneho nádoru, ale urobiť to čo najskôr.

Je tiež dôležité vedieť, že sa často objavujú známky niektorých foriem rakoviny, ktoré vyvolávajú viditeľné príznaky.

Metastázy v chrbtici preto zaslúžia osobitnú pozornosť.

Relevantnosť problému

Vzhľad metastáz na zadnej strane môže byť dôsledkom vzniku malígneho nádoru prostaty a prsnej žľazy, nadledvín, obličiek a nielen. V skutočnosti v oblasti chrbtice môže prejaviť akúkoľvek formu rakoviny.

Niekedy sú takéto reakcie možné aj po niekoľkých rokoch od ukončenia liečby.

V niektorých prípadoch môžu takéto príznaky - metastázy v chrbtici - pociťovať po 20-ročnej dobe zdravého života.

V takých časoch by sa nádory mali liečiť mimoriadne vážne, inak je možný extrémne smutný výsledok.

.

Čo sa týka skutočnosti, v ktorej časti chrbtice sa objavujú sekundárne druhy rakoviny, potom to do značnej miery závisí od umiestnenia primárneho nádoru.

.

Napríklad metastázy v symptómoch krčnej chrbtice sa prejavujú vo fonémofosforikómoch alebo sarkómoch nosohltanu. Je tiež potrebné poznamenať, že sekundárne znaky sa môžu cítiť pred hlavným zameraním.

Preto v niektorých prípadoch je počiatočná diagnóza nesprávna, hoci diagnóza pacienta je už pozitívna.

Prečo sa to deje?

Všeobecne platí, že 13% všetkých diagnostikovaných nádorov sú metastatické nádory umiestnené v oblasti vertebrálneho kanála.

V tomto prípade môžu byť samotné nádory umiestnené v mieche a mimo nej.

V prípade posledného druhu je umiestnenie možné pod dura mater a nad ním.

Pri takom probléme ako metastázy v chrbtici príznaky umožňujú presne diagnostikovať účinok nádoru v 90% prípadov. Rovnaké rakovinové bunky vstupujú do tejto oblasti tela krvou a v niektorých prípadoch lymfatickými cestami a lymfou.

Hlavné funkcie

Bez ohľadu na zdravotný problém má vždy príznaky. Metastázy v chrbtici naznačujú, že telo vyvíja rakovinový nádor. Existuje celý rad funkcií, ktoré ich odlišujú od iných ochorení, ktoré sa tvoria v zadnej oblasti:

- rýchly vývoj úplnej alebo čiastočnej paralýzy je možný;

- bolesť sa prejaví rýchlo a podobné pocity v postihnutej chrbtici sa v skutočnosti nemenia ani po použití liekov na bolesť;

- pri zmene pozície tela sa stupeň bolesti výrazne zvyšuje, čo vedie k znateľnému obmedzeniu mobility;

- spolu s ďalšími príznakmi ochorenia sa rýchlo prejavia neurologické symptómy ako strata citlivosti, necitlivosť a brnenie.

Malo by byť zrejmé, že takáto zmena stavu pacienta môže byť tiež sprevádzaná výrazným zhoršením celkovej pohody. V dôsledku toho pacient má rýchle chudnutie, porušenie spánku a chuti do jedla. To všetko naznačuje metastázu v chrbtici.

Je ťažké tieto príznaky ignorovať, ale niekedy dokonca ľudia odkladajú návštevu lekára, ak sú v vážnom stave. Nerobte to preto, lebo včasná diagnóza a kvalifikovaná liečba radikálne ovplyvňujú očakávanú dĺžku života v prípade rakoviny.

Aké prognózy môžu existovať?

Na začiatku sa rozumie, že rýchly vývoj symptómov je spojený s rýchlym priebehom metastáz. Primárne nádorové formácie rastú pomalšie (rok a ešte dlhšie), ale so sekundárnou situáciou je opačný diametrálne opačný.

Z tohto dôvodu je diagnóza ako metastáza v chrbtici fixná, prognóza je často nepriaznivá.

Avšak do značnej miery závisí od štádia ochorenia.

V tejto súvislosti je opätovné zopakovať, že skôr, ako sa zistí problém, ako sú sekundárne druhy rakoviny, tým väčšia je šanca na dosiahnutie pozitívneho výsledku.

Dôležitú úlohu zohráva aj skutočnosť, ktoré metastázy sú zaznamenané v chrbtici. Symptómy a prejavy, ktoré naznačujú sekundárne formácie už odstráneného nádoru, si vyžadujú špeciálnu liečbu.

Klinický obraz

V závislosti od veľkosti a počtu formácií sa príznaky môžu zmeniť.

Metastázy v chrbtici sú tiež schopné odlišne ovplyvniť stav pacienta a vyvíjať sa v určitých častiach chrbtice.

To nie je prekvapujúce, pretože každý stavce je v tesnej blízkosti tepien a nervových koreňov spojených s rôznymi orgánmi a časťami tela.

Keď sú v krčnej chrbtici metastázy, príznaky sa pri pokuse o otočenie hlavy alebo naklonenie zhoršujú na bolesť. Tiež kvôli stlačeniu vertebrálnej artérie mnoho pacientov začína trpieť bolesťami hlavy a príležitostnými závraty.

.

Metastázy v bedrovej chrbtici sú odlišné. Príznaky a zmeny v stave vyžadujú odbornú diagnostiku, pretože sú veľmi podobné problémom sprevádzajúcim rôzne ochorenia obličiek.

.

Niekedy s takými metastázami je možné silné statické napätie, ktoré môže viesť k zlomenine stavcov kompresného typu, ktoré výrazne deformujú držanie tela.

Ale to nie je všetko, takéto zlomeniny niekedy spôsobujú poškodenie miechy, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej paralýze dolných končatín.

Keď sú metastázy diagnostikované v hrudnej chrbtici, príznaky sú väčšinou nepríjemné alebo bolesť v oblasti medzi lopatkami. Stojí za to vedieť, že tento typ nádorového prejavu je pozoruhodný neskôr ako iné, vzhľadom na jeho anatomické vlastnosti.

Radikulárne poruchy

V tomto prípade sa vyskytuje takzvaná radikulárna bolesť.

Môžu sa objaviť v krčnej oblasti a niekedy sa cítia prostredníctvom lumbosakrálnej radikulitídy.

Všetko závisí od toho, kde sa nachádza krb. V niektorých prípadoch je možná okolitá povaha bolesti.

Tiež existujú pozitívne príznaky napätia a bolesti pri pocitom tŕňových procesov.

Iné príznaky sú tiež možné - metastázy v chrbtici niekedy vedú k inhibícii Achilovej a kolennej reflexie.

Niekedy bolesť je úplne preč na chvíľu, ale vo väčšine prípadov to znamená nie zotavenie, ale úplné zničenie pôvodne postihnutého nervového koreňa. Následne, keď sa nádor rozšíri na iné nervové vlákna, bolesť pokračuje.

Myelitický syndróm

Tento stav je dôsledkom kompresie nádoru miechy. Takéto prípady sa často vyskytujú u rakoviny prostaty, štítnej žľazy, s malígnymi léziami pľúc a prsníkov.

Kompresia tohto typu môže byť upevnená v ľubovoľnej časti chrbtice, ale najčastejšie sa v oblasti hrudníka vyskytuje účinok na miechu. Často sa stupňa nárastu tlaku rýchlo zvyšuje, ale je možná pomalá zmena stavu pacienta.

V tomto prípade sa bolestivý syndróm prejavuje oveľa skôr ako iné príznaky. Metastázy v chrbtici môžu viesť k vzniku ochabnutých ochrnutí, čo spôsobí úplnú stratu citlivosti typu vodiča. Ale to sa stáva len s náhlym stlačením.

Samotná bolesť je lokálnej povahy a cíti sa v oblasti nádorovej lézie chrbtice.

Polyneuropatický syndróm

Takýto syndróm je charakterizovaný vývojom parestézie, zvýšeného potenia nohy a štetcov, ako aj sprievodnej hyperémie s útlakom achilov, kolenných reflexov a porúch príjmu potravy. Navyše môže byť znížená citlivosť podľa typu pančúch a rukavíc v oblasti rúk a nôh.

V 4% prípadov nádorových lézií chrbtice je známe, že vedia intramedulárne metastázy v mieche.

Stojí za to vedieť o tom, že diagnóza je najpresnejšie uvedená u pacientov s radikulárnou alebo lokalizovanou bolesťou, ako aj s rozšírením miechy a progresívnou dvojstrannou parézou.

Metastázy v chrbtici: symptómy pred smrťou

V zanedbanom stave rakovina vedie k narušeniu metabolických procesov a celého tela. Lokálne príznaky tiež výrazne vzrastajú.

To znamená, že deštrukcia chrbtice v miestach expozície nádoru dosiahne kritickú úroveň. Existuje tiež závažné vracanie a nevoľnosť, bolesti hlavy, anémia.

K umierajúcim príznakom je zmena rytmu dýchania: je rýchla a prakticky sa zastaví.

.

U ťažkých pacientov sa pozoruje pokles alebo zvýšenie teploty, čo je výrazne pod povolenou normou.

.

Symptomatický druh tohto druhu zahŕňa apatie, ľahostajnosť a stratu záujmu o všetko, čo sa deje.

Aj človek, ktorého smrť je blízko, takmer neje a veľmi málo pije. To všetko sprevádza nadmerná slabosť a ospalosť. Dokonca aj halucinácie sú možné.

Výsledok

Rakovina je ochorenie, ktorého výsledok do značnej miery závisí od včasnej diagnózy.

Preto ak sa objavia nejaké príznaky pripomínajúce metastázy v chrbtici, mali by ste ihneď ísť do nemocnice.

Ak sa potvrdia podozrenia, profesionálna liečba môže výrazne predĺžiť život pacienta.

zdroj: http://.ru/article/263148/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi-metastazyi-v-pozvonochnike-proyavlenie

Metastázy v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici: príznaky, liečba, prognóza, foto

Sekundárne nádorové formácie, ktoré rozširujú primárny malígny nádor na iné orgány a tkanivá, sa nazývajú metastázy.

Na podiele všetkých malígnych novotvarov kostí približne 90% má metastatický charakter, t.j., sú sekundárne.

Zvláštnosťou kostných metastáz je ich mnohorakosť.

Zvyčajne sa pozorujú vertebrálne metastázy u takých typov rakoviny, ako sú:

Metastázy nie sú pre telo menej nebezpečné ako samotný primárny nádor.

Sú schopní zničiť kostné tkanivo a spôsobiť osteoporózu a s rastom metastáz pozdĺž nervového systému korene a chrbticové štruktúry sa môže vyskytnúť kompresia, ktorá sa prejavuje ako neurologická príznaky.

Zvyčajne vertebrálne metastázy v rakovine obličiek sa šíria cez krvný obeh. Zvyčajne porážka kostného systému začína žilovým epidurálnym plexom - v tejto zóne sa atypické malígne bunky dostávajú do kostných štruktúr.

Ak metastázy v rakovine obličiek prenikli do tkaniva chrbtice, potom to naznačuje, že oncoprocess prišiel do štádia III-IV.

Hlavným znakom metastázy obratlovcov pri malígnom poškodení obličiek je syndróm intenzívnej bolesti a z radikulárnej bolesti sa vyznačuje silou a stabilitou.

o chirurgickej liečbe metastáz rakoviny obličiek v chrbtici:

klasifikácia

Kostné metastázy sú rozdelené na:

1. osteoblastov- ktorý je charakterizovaný nekontrolovaným zvýšením a proliferáciou kostného tkaniva. Na röntgenových snímkach tieto metastázy vyzerajú ako škvrnitá škvrna, zvyšujú postihnuté kosti a menia svoj tvar.
2. osteolytický- pre nich typické rozpustenie kostného tkaniva, ktoré je spojené s abnormálnou aktivitou osteoklastov. Na RTG sa táto metastáza prejavuje poklesom výšky chrbtice.

Existuje veľa variantov vertebrálnych metastáz z hľadiska morfologických charakteristík.

Podľa histologických údajov sú rozdelené na karcinóm dlaždicových buniek, anaplastický karcinomatózny vzdelanie, nízke stredne a vysoko diferencované rakoviny, ako aj iné typy útvary.

Symptómy metastáz v chrbtici

Pri akejkoľvek metastatickej formácii je prítomnosť citlivosti charakteristická, ktorá je prevažne lokálna, bolestivá a nudná, zriedka sa šíri za hranice dotknutého oddelenia.

Na rozdiel od osteochondrózy, syndróm metastatickej bolesti rýchlo postupuje a je intenzívnejší.

Avšak, v skorých štádiách syndrómu bolesti môže dôjsť až po určitej akcii, napríklad, po rotáciu krku, alebo pohybom zápästia, alebo po kliknutí stavce.

.

S rozvojom onkopatologického procesu sa symptómy bolesti stávajú trvalé, môžu pretrvávať aj v pokojnom stave. Obzvlášť znepokojené bolesťou v noci a pri jazde pripomínajú zásah elektrickým prúdom.

.

Charakteristickým znakom metastáz na stavcoch je parestézia a hyperhidróza, znížená citlivosť nôh a paliem.

Často narúšaná motorickými poruchami spojenými s poruchami panvového úseku.

V krčnej časti

Ak sú metastázy lokalizované v krčných stavcoch, okamžite sa objaví syndróm bolesti a metastatická forma sa rýchlo rozvíja a rastie.

Klinický obraz ako celok sa znižuje až po silnú bolesť, ku ktorej dochádza pri pokuse o naklonenie alebo otočenie hlavy. V súvislosti s kompresiou artérií chrbtice začínajú rakoví pacienti starosti o časté závraty a bolesti hlavy.

V hrudnom oddelení

Pri takejto lokalizácii vertebrálnych metastáz začínajú pacienti s rakovinou narúšať nepohodlie - bolestivé pocity v interblade zóne.

Takéto metastázy sa zvyčajne prejavujú neskôr bedrovej a krčnej maternice, čo je spôsobené zvláštnosťami anatómie hrudného kanála.

bedrový

Klinický obraz bedrovej metastázy sa trochu líši od zvyšku lokalizácie sekundárnych druhov rakoviny. Je charakterizovaná príznakmi rôznych druhov obličkových patológií.

Takéto metastázy môžu spôsobiť silné statické napätie, ktoré je plné kompresných vertebrálnych zlomenín, ktoré deformujú držanie tela. Takéto zranenia často vedú k poraneniam chrbtice, čo spôsobuje paralýzu plných alebo čiastočných končatín.

diagnostika

Primárnou úlohou pri zisťovaní metastáz vertebrálnych je určenie primárneho rakovinového zamerania. Existujú také postupy ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo CT, RTG vyšetrenie postihnutej oblasti.

Ukazuje tiež:

Photo MRI a PET diagnostika metastáz v chrbtici

Poslednou etapou diagnostiky je biopsia, ale s vertebrálnou lokalizáciou nádorového procesu alebo jeho lokalizáciou v mozgovomiechovej tekutine, biopsia nie je vždy možná.

liečba

Ako vždy, prístup k liečbe je určený prevalenciou a typom primárnej komory, rozsahom metastázy a objemom sekundárneho nádorového procesu.

Hlavným cieľom je zbaviť sa bolestivého syndrómu, zabrániť alebo odstrániť kompresiu chrbtice, zvýšiť dĺžku života a zlepšiť životnosť onkogénu.Na tento účel sa používajú tieto metódy:

Zvyčajne sa chirurgické manipulácie uchýlia do prípadov, kedy vytvorený nádor predstavuje nebezpečenstvo pre onkológiu. Ale s metastázami v krčnej chrbtici, táto metóda nie je vhodná, pretože takáto lokalizácia je veľmi ťažká.

Význam úľavy od bolesti:

• Na anestéziu v počiatočných štádiách používaných liekov, ako sú ibuprofén a ketoprofén, nimesulid atď .;
• Bolesti so strednou intenzitou už vyžadujú použitie opioidných analgetík, ako sú Promedol, Prosidol alebo Tramadol;
• V 3-4 štádiách nádorového procesu je zmiernenie bolesti indikované takými liekmi ako je buprenorfín, fentanyl alebo rôzne morfínové formy.

Chirurgická intervencia sa vykonáva endoskopicky, ak sú metastázy veľké, potom je indikované odstránenie cez otvor tkanív. V tomto prípade neurochirurg odoberie všetky tkanivá, ktoré boli metastázované.

Niekedy existujú situácie, keď sekundárne nádory rastú na príliš veľkú veľkosť, potom akékoľvek rušenie môže ohroziť život pacienta s rakovinou, takže sa takéto metastázy nedotýkajú. Ak sa na procese dosiahne koncový stupeň, potom sa aplikuje paliatívna terapia, ktorej cieľom je eliminovať neprípustnú bolesť.

Chemoterapeutická liečba sa používa pri liečbe primárnej komory s metastázou v iných orgánoch. Zvyčajne chemoterapeutický komplex zahŕňa približne 7-12 sedení denne.

Najčastejšie sa vertebrálne metastázy vyskytujú už v konečných štádiách primárneho onkologického procesu, ktoré sú samé o sebe prognosticky nepriaznivé.

V priemere môže priemerná dĺžka života týchto pacientov dosiahnuť 1-2 roky.

Ak je primárny nádor charakterizovaný agresívnym rastom, viacnásobné metastázy v iných organických štruktúrach alebo priebeh onkológie sa vyznačuje skorými metastázami po chirurgickom odstránení primárneho zamerania, veľkej veľkosti metastáz vertebrálnej a závažného stavu pacienta sa hovorí o prítomnosti prognosticky nepriaznivých faktorov.

Pri malých nádoroch v chrbtici a pomalom vývoji hlavnej komory sú predpovede prežitia priaznivejšie.

Bohužiaľ, v priemere metastázy do chrbtice sú charakterizované nízkou mierou prežitia, vo viac ako 90% prípadov pacienti neprežijú 2 roky.

zdroj: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-pozvonochnike.html