Lokren - liek na liečbu hypertenzie

Lokren - liečivo patrí do kardioselektívnych beta-blokátorov, čím sa získa slabý membránu stabilizujúce účinok, má selektívny beta-adrenoceptora blokujúce účinky, parciálnu agonistickú aktivitu liečivá chýba.

Lokren je dobre zavedený v liečbe hypertenzie a kardiovaskulárnych patológií systému. Avšak, to má svoje kontraindikácie a indikácie, takže budete musieť pochopiť, ako vziať prášky? Čo sa spätná väzba odišiel k lekárovi, aké sú analógy tohto nástroja?

Klinická a farmakologická skupina

Beta1-blokátor.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Cenník

Koľko stojí Lokren? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni800 rubľov.

Forma vydania a zloženia

Lokren vypúšťané vo forme tabliet, filmom potiahnutých: filmom, bielej farby, so značkou na jednej strane a značka "KE 20" - na druhej strane (14 ks. v blistroch, 2 blistre v lepenkovom zväzku).

Zloženie jednej tablety zahŕňa:

Aktívna zložka: betaxolol - 20 mg (vo forme hydrochloridu);
Pomocné zložky: koloidný oxid kremičitý mg; monohydrát laktózy - 100 mg; karboxymetylškrob sodný (typ A) - 4 mg; mikrokryštalická celulóza - 113 mg; stearát horečnatý, mg.
instagram viewer

Zloženie filmového povlaku: Makrogol 400-3 mg; hypromelóza mg; oxid titaničitý (E171) 7 mg.

Farmakologický účinok

Lokren má selektívne blokovanie beta-adrenergného receptora a a membránu stabilizujúci účinok, a to bez držania vlastnú sympatomimetickú akciu.

Použitie liečiva vedie k zníženiu srdcovej frekvencie, zníženie srdcového výdaja, systolický a diastolický krvný tlak v pokoji a v priebehu cvičenia, ako aj k zníženiu reflexné ortostatickej tachykardia. Tieto účinky pomáhajú znížiť záťaž na srdce v pokoji a v pohybe.

Indikácie na použitie

Čo pomáha? Lokren je predpísaný pre arteriálnu hypertenziu. S jeho pomocou zabráňte útoku angíny pectoris.

kontraindikácie

Agent je považovaný za zakázaný za takýchto podmienok:

Monoterapia angíny pečiatky;
Ťažká forma periférnych arteriálnych oklúznych patológií a Raynaudova choroba;
Závažná chronická obštrukčná choroba pľúc a astma;
Metabolická acidóza;
Feochromocytóm bez súčasného použitia alfa-blokátory;
Súčasné použitie sultoprid, Floktafenín, inhibítory monoaminooxidázy;
Laktózy intolerancia, deficit laktázy, glukózo galaktózy;
Kardiogénny šok;
Akútne kongestívne zlyhanie srdca;
Kardiomegalie (bez príznakov srdcového zlyhania);
Vek do 18 rokov;
Obdobie dojčenia;
Anafylaktické reakcie v anamnéze;
Chronické srdcové zlyhanie dekompenzácia (neúčinné terapia inotropných činidiel, diuretík, inhibítorov ACE a iných vazodilatanciách);
Atrioventrikulárna (AV) blok II a III stupňa (bez kardiostimulátora);
sinus syndróm nevoľnosti (SSS), vrátane sinoatriálneho bloku;
Hypotenzia (systolický krvný tlak (TK) je menšia ako 100 mm Hg);
Ťažká bradykardia (srdcová frekvencia (HR), je menšia ako 45-50 úderov za minútu);
Precitlivenosť na zložky lieku.

Opatrnosť sa odporúča priradiť pacientmi Lokren s chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu kompenzácie, AV-I blokády rozsahu, ktorý nie je ťažké formy okluzívny chorobou ochorenia periférnych tepien a Raynaudov fenomén, Prinzmetalova angína (len v kombinácii s vazodilatanciá), bronchiálna astma a chronická obštrukčná choroba pľúc so strednou závažnosťou priebeh choroby u pacientov s neliečeným feochromocytómom, pečene a / alebo obličiek, diabetes, psoriáza, počas desenzibilizačnej liečbu a terapiu pacientov s starší ľudia.

Použitie v tehotenstve a laktácii

Použitie lieku v priebehu tehotenstva je možné, ale len v tých prípadoch, keď úžitok pre matku preváži riziko pre plod. Odporúča sa zastaviť laktáciu po celú dobu liečby, as beta-blokátory sú absorbované do materského mlieka.

Dávkovanie a spôsob podania

Návod na použitie je uvedené, že Lokren prehltnúť a piť dostatok tekutín. Tabletu nehubujte.

Počiatočná dávka lieku pre obe Lokren indikácie pre použitie tejto drogy je zvyčajne 10 mg (1/2 tab. 20 mg). Ak sa nedosiahne priebehu 7 až 14 dní liečby cieľových hodnôt krvného tlaku, dávka sa zdvojnásobí na 20 mg / deň.
Zvyčajne nepoužívajte dávky lieku Lokren, ktoré presahujú 20 mg (vzhľadom na to, že pri zvyšujúcich sa dávkach viac ako 20 mg, nie je pozorovaný štatisticky významný nárast antihypertenzného účinku lieku).
Maximálna denná dávka lieku Lokren je 40 mg.

U pacientov s hepatálnou insuficienciouúprava dávky sa zvyčajne nevyžaduje. Avšak na začiatku liečby sa odporúča dôkladnejšie klinické pozorovanie pacienta.

U pacientov s renálnou insuficienciouodporúča sa úprava dávky v závislosti od funkčného stavu obličiek pacienta. Pri QC viac ako 20 ml / min sa úprava dávky nevyžaduje. Avšak na začiatku liečby sa odporúča vykonať klinické pozorovanie až do dosiahnutia rovnovážnej koncentrácie liečiva v krvi (čo sa dosiahne v priemere o 4-7 dní liečby). Pri exponovanej renálnej insuficiencii (KK menej ako 20 ml / min) odporúčaná počiatočná dávka prípravku činí 5 mg / s (bez závislosti od frekvencie a dní vykonanie postupu hemodialýzy u pacientov na hemodialýze), ktoré, ak nie sú dostatočne účinné, sa môžu zvýšiť dvakrát každých 1-2 týždňa. Maximálna denná dávka je 20 mg.

Nežiaduce účinky

Lokren môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky:

Na strane tráviaceho systému: gastralgia, nevoľnosť, hnačka, vracanie.
Zo strany metabolizmu: v zriedkavých prípadoch - hyperglykémia, hypoglykémia.
Na strane orgánov zraku: znížený vnútroočný tlak, suché oči, zhoršené videnie.
Na strane pohlavných orgánov: impotencia. Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie, exacerbácia psoriázy alebo výskyt vyrážok podobných psoriáze.
Z nervového systému: nespavosť, bolesti hlavy, asténia, závrat; zriedkavo - zmätenosť, depresia, nočné mory, halucinácie, parestézia.
Z dýchacieho systému: v zriedkavých prípadoch - bronchospazmus. Vplyv na plod: bradykardia, hypoglykémia, intrauterinná retardácia rastu.
Z kardiovaskulárneho systému: výrazné zníženie krvného tlaku, bradykardia, príznaky srdcového zlyhania, zníženie teploty pokožky dolných a horných končatín, spomalenie AV vedenia a rozvoj angiospazmových prejavov (zvýšené periférne cirkulačné poruchy, syndróm Raynaud).

Lokren môže spôsobiť "abstinenčný" syndróm (zvýšený krvný tlak, zvýšené / zvýšené angíny), artralgiu, bolesť chrbta, zníženú schopnosť a znížené libido.

predávkovať

Pri užívaní vysokých dávok lieku sú:

stav mdloby;
cyanóza dlaní, nechtov;
ťažkosti s dýchaním;
závraty;
zlyhanie srdca;
bradykardia;
arytmie;
znížený krvný tlak;
atrioventrikulárny blok;
ventrikulárny extrasystol;
kŕče.

Odporúča sa užívať enterosorbenty a núdzovú výplach žalúdka. Pri registrácii bradykardie alebo rýchleho pádu BP vymenujte alebo nominujte 1 mg glukagónu. Ak je to potrebné, navyše pomalá infúzia izoprenalínu - 25 μg alebo dobutamín - 10 μg / kg. Ak sa zistí srdcové zlyhanie u novorodenca, v dôsledku užívania betaxololu matkou počas tehotenstva, okamžitá hospitalizácia s dlhodobým podávaním izoprenalínu a dobutamínu vo veľkých dávkach pod dohľadom špecialistov (pediatr, pediatrický kardiológ, Resuscitační).

Špeciálne pokyny

Lokrenovu liečbu neprerušujte a zmeňte odporúčanú dávku bez konzultácie s lekárom môže to viesť k dočasnému zhoršeniu srdca. Liečba sa nemá náhle prerušiť, najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca. náhle zrušenie môže viesť k vážnym poruchám srdcového rytmu, infarktu myokardu alebo zástave srdca. Dávka sa má postupne znižovať, to znamená do 2 týždňov, av prípade potreby je možné súčasne Začať substitučnú liečbu iným antianginóznym liekom, aby sa predišlo častým útokom angína pectoris.

Pacienti užívajúci Lokren by mali sledovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak (na začiatku liečby denne, potom raz za 3 až 4 mesiace), koncentrácia glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus (1 každých 4 až 5 mesiacov), funkcia obličiek u starších pacientov (1 každé 4 až 5 mesiacov).

Pacient by mal byť poučený o tom, ako vypočítať srdcovú frekvenciu a pacient by mal byť poučený, aby konzultoval lekára, ak je srdcová frekvencia menšia ako 50 úderov za minútu.

Približne u 20% pacientov s beta-blokátormi angíny pektoris sú neúčinné. Hlavnými príčinami sú závažná koronárna ateroskleróza s nízkym prahom ischémie (srdcová frekvencia v čase anginálneho záchvatu menej ako 100 úderov za minútu) a zvýšený end-diastolický tlak ľavej komory, ktorý porušuje subendokardiálnu prietok krvi.

Pri súčasnom podávaní klonidínu môže byť jeho podávanie prerušené len niekoľko dní po vysadení lieku Lokren.

Liecren sa má prerušiť pred štúdiom koncentrácie katecholamínov, normetanefrínu a kyseliny vanilín-mandľovej v krvi a moči; ako aj titre antinukleárnych protilátok v krvi.

Srdcové zlyhanie

U pacientov so srdcovým zlyhaním je terapeuticky možné, ak je to potrebné, betaxolol sa môže používať pod prísnym lekárskym dohľadom veľmi nízke počiatočné dávky s postupným zvyšovaním v prípade potreby a v prípade dobrej znášanlivosti (zachovanie kompenzovaného stavu chronickej srdcovej choroby zlyhanie).

Bronchiálna astma a chronická obštrukčná choroba pľúc

Beta-blokátory môžu byť predpísané len pacientom so strednou závažnosťou ochorenia s výberom selektívneho beta-blokátora s nízkou počiatočnou dávkou. Pred začiatkom liečby sa odporúča vykonať hodnotenie funkcie dýchania.
S rozvojom záchvatov počas liečby sa môžu použiť bronchodilatanciá - beta2-adrenomimetiká.

AV blokáda I. stupňa

Vzhľadom na negatívny dromotropný účinok betablokátorov s blokádou stupňa I by sa liek mal používať s opatrnosťou.

bradykardia

Ak sa srdcová frekvencia v kľude stane menej ako 50-55 bpm, dávka Lokrenu sa má znížiť.

Angina pectoris

Beta-adrenoblokátory môžu zvýšiť frekvenciu a trvanie záchvatov u pacientov s Prinzmetal angínou pectoris. Použitie kardioselektívnych beta 1-blokátorov je možné pri miernej angíne Prinzmetal alebo zmiešaný typ anginy pectoris za predpokladu, že liečba sa vykonáva v spojení s vazodilatanciá.

feochromocytóm

V prípade použitia beta-adrenoblokátorov pri liečbe arteriálnej hypertenzie spôsobenej feochromocytómom je potrebné starostlivé monitorovanie krvného tlaku. Účel lieku Lokren je možný len na pozadí používania alfa-blokátorov.

Porušenie periférnej cirkulácie

Betablokátory môžu viesť k zhoršeniu počtu pacientov so zhoršenou periférnou cirkuláciou (Raynaudova choroba alebo Raynaudov syndróm, artritída alebo chronické obliterujúce ochorenia artérií dolných končatín).

Pacienti s renálnou insuficienciou

Dávka sa má upraviť v závislosti od koncentrácie kreatinínu v krvi alebo QC.

Starší pacienti

Liečba starších pacientov by mala začínať malou dávkou a pod prísnym dohľadom.

svrab

Vyžaduje dôkladné posúdenie potreby tejto drogy, existujú správy o vážení priebehu psoriázy počas liečby betablokátormi.

Pacienti s diabetes mellitus

Je potrebné upozorniť pacienta na potrebu posilnenia kontroly koncentrácie glukózy v krvi vrátane aktívnej sebakontroly pacienta na začiatku liečby. Pacient si musí uvedomiť, že počiatočné príznaky hypoglykémie (najmä tachykardia, palpitácie a potenie) môžu byť maskované betaxololom.

Alergické reakcie

Beta-blokátory, vrátane Lokrenu, môžu zvýšiť citlivosť na alergény a závažnosť anafylaktické reakcie spôsobené oslabením adrenergnej kompenzačnej regulácie pod vplyvom beta-blokátory. Liečba anafylaktických reakcií s adrenalínom (adrenalín) nie vždy prináša očakávaný terapeutický účinok.
U pacientov náchylných na ťažké anafylaktické reakcie, najmä tie, ktoré sú spojené s použitím floktafenínu alebo pri vykonávaní desenzibilizácie môže terapia beta-blokátormi viesť k ďalšiemu zintenzívneniu reakcií a zníženiu účinnosť liečby.

Všeobecná anestézia

Pri vykonávaní celkovej anestézie je potrebné zvážiť riziko blokády ß-adrenergných receptorov (zníženie srdcovej frekvencie, zníženie srdcového výdaja a zníženie systolického a diastolického krvného tlaku).

Beta-adrenoblokátory maskujú reflexnú tachykardiu a zvyšujú riziko vzniku arteriálnej hypotenzie. Pokračovanie v liečbe betablokátormi znižuje riziko arytmie, ischémie myokardu a hypertenzných kríz. Anesteziológ by mal byť informovaný o tom, že pacient dostáva liečbu beta-blokátormi.

Ak je potrebné zastaviť Lokren pred operáciou, malo by to byť postupné a dokončené 48 hodín predtým celková anestézia; že zastavenie liečby počas 48 hodín umožňuje obnoviť citlivosť receptorov katecholamíny.

Liečba betablokátormi sa v niektorých prípadoch nemôže prerušiť:

U pacientov s koronárnou insuficienciou je žiaduce pokračovať v liečbe až do chirurgického zákroku, berúc do úvahy riziko spojené s náhlym zrušením beta-blokátorov;
V prípade záchranných chirurgických zákrokov alebo v prípadoch, keď prerušenie liečby nie je možné, pacient by mal chrániť pred účinkami excitácie vagus nervu vhodnou premedikáciou s atropínom, s opakovaním v prípade potrebné.

U takýchto pacientov je pre všeobecnú anestéziu potrebné použiť látky, ktoré sú najmenej depresívne myokard, a krvná strata by sa mala doplniť.

Mala by sa zvážiť riziko vzniku anafylaktických reakcií.

tyreotoxikóza

Symptómy tyreotoxikózy môžu byť maskované liečbou beta-blokátormi.

Počas trvania liečby by malo byť vylúčené z pitia alkoholu.

Pacienti, ktorí používajú kontaktné šošovky, majú vziať do úvahy, že na pozadí liečby betablokátormi môže znížiť tvorbu slznej tekutiny.

športovci

Športovci by mali zvážiť, že liek obsahuje účinnú látku, ktorá môže poskytnúť pozitívnu reakciu pri vykonávaní dopingových testov.

U fajčiarov je účinnosť beta-blokátorov nižšia.

Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá a zapojiť sa do iných potenciálne nebezpečných činností

Pri jazde s vozidlom alebo pri používaní ďalších potenciálne nebezpečných aktivít pri užívaní lieku Lokren, (vzhľadom na riziko vzniku závratov, slabosti, ktorá môže znížiť pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií potrebných pre tieto typy aktivity).

Liekové interakcie

Neodporúčané kombinácie lieku Lokren zahŕňajú kombinácie s takýmito liekmi:

Amiodarón - vedie k porušeniu automatizmu, kontraktility a vodivosti;
Srdcové glykozidy - zvyšujú riziko rozvoja alebo zvýšenia AV blokády, bradykardie, zástavy srdca;
Blokátory pomalých kalciových kanálov (diltiazem, bepridil, verapamil) - spôsobujú poruchy automatizmus (zastavenie sínusového uzla, výrazná bradykardia), AV-vedenie, srdcové zlyhanie;
Yodsoderzhaschie kontrastné látky - môže viesť k rozvoju prudkého poklesu krvného tlaku alebo šoku, beta-adrenoblockers - znížiť kompenzačné kardiovaskulárne reakcie.

Opatrnosť je potrebná pri kombinácii lieku Lokrena s nasledujúcimi liekmi:

Propafenón - porušenie automatizmu, vedenia a kontraktility;
Baclofen - zvyšuje antihypertenzívny účinok;
Inzulín a perorálne deriváty sulfonylmočovín - maskovanie s beta-adrenoblokatorami symptómami hypoglykémie (palpitácia, tachykardia);
Inhalačné anestetiká obsahujúce halogén - redukované kompenzačnými kardiovaskulárnymi reakciami beta-adrenoblockerov. Je potrebné pokračovať v liečbe a upustiť od náhleho zrušenia betablokátorov, informovať o liečbe anesteziológov;
Inhibítory cholínesterázy (donepezil, ambenónia, galantamín, pyridostigmín, neostigmín, takrín, rivastigmín) - riziko bradykardie sa zvyšuje;
Antihypertenzíva s centrálnym účinkom (alfa-metyldopa, klonidín, guanfacín, rilmenidín, moxonidín) - existuje riziko výskyt poruchy AV-vedenia, bradykardia, významné zvýšenie TK s ostrým zvratom antihypertenzívneho lieku centrálnej akcie;
Antiarytmiká triedy IA (hydrochinidín, chinidín, disopyramid) a trieda III (ibutilid, dofetilid, amiodarón, sotalol), benzamidy (sulpirid, amisulprid, tiaprid), niektoré neuroleptiká z fenotiazínovej skupiny (ciammazín, tioridazín, chlórpromazín, levomepromazín), butyrofenóny (haloperidol, droperidol), iné antipsychotiká (pimozid) a iné lieky (difemanyl, cisaprid, misolastín, halofantrín, pentamidín, moxifloxacín, (iv) erytromycín, vinkamín a spiramycín) - riziko ventrikulárnych arytmií (predovšetkým ventrikulárna tachykardia typ "piruette");
Lidokaín (IV) - zvyšuje koncentráciu lidokaínu v krvnej plazme, čo môže sprevádzať zvýšenie nežiaducich neurologických príznakov a javov z kardiovaskulárneho systému.

Zmeny liečebných vlastností iných liekov a / alebo Lokrenu, ktoré sa musia brať do úvahy v priebehu liečby:

Nesteroidné protizápalové lieky (systémový účinok) vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 (COX-2) - znižujú hypotenzívny účinok;
Meflochín - zvyšuje riziko bradykardie;
Alergény používané na imunoterapiu alebo alergénové extrakty používané na kožné testy - zvyšujú riziko anafylaxie alebo závažných systémových alergických reakcií;
Fenytoín (IV) - zvyšuje pravdepodobnosť zníženia krvného tlaku a závažnosti kardiodepresívneho účinku;
Estrogény, tetracosactid, glukokortikosteroidy (GCS) - znižujú hypotenzívny účinok;
Diuretiká, sympatolytiká, hydralazín a iné antihypertenzíva - prispievajú k nadmernému poklesu krvného tlaku;
Etanol, hypnotiká a sedatíva - zhoršujú depresiu centrálneho nervového systému;
Blokátory pomalých kalciových kanálov (zo skupiny dihydropyridínov) - spôsobujú arteriálnu hypotenziu, cirkulačnú nedostatočnosť pacientov s nekontrolovaným alebo latentným zlyhávaním srdca, beta-adrenoblokátory dokážu minimalizovať reflexnú sympatiku zariadení;
Dipiridamol (iv podanie), antipsychotiká, tricyklické antidepresíva (ako je imipramín), amifostín, alfa-adrenoblokátory, vrátane používané v urológii (prazosín, doxazosín, tamsulozín, alfuzosín, terazosín) - zvýšiť antihypertenzívny účinky betaxolol, zvyšujú riziko ortostatickej hypotenzie;
Nehydratované námelové alkaloidy - zvyšujú riziko porúch periférnej cirkulácie.

Betaxolol zvyšuje antikoagulačný účinok kumarínov a predĺžiť účinok myorelaxancií nedepolarizujúce, rovnako ako zvýšenie krvného koncentrácia xantíny (okrem Dyfylin).

recenzia

Zozbierali sme spätnú väzbu od ľudí, ktorí užívali Lokren:

vladimir. Vzal som si , mg lieku a moja srdcová frekvencia klesla na 42 úderov za minútu. Znížil dávku na , , SS bol až 50 úderov za minútu. Keď užívate liek, dávajte pozor na srdcovú frekvenciu. Lokren s Lercamen úplne znižuje krvný tlak.
Irene. Lokren raz vymenoval môjho najlepšieho lekára v meste za tachykardiu. Mala som takú tachykardiu, pulz v pokoji nebol nikdy menší ako 90 úderov za minútu a pri prebudení, zvyčajne 130. Dlhodobo pôsobiaci Lokren vypil jednu tabletu denne alebo polovicu tablety, v závislosti od toho, ako to lekár vymenuje, som vymenoval polovicu. Videl to a pulz sa dlho obmedzil. Jedinou nevýhodou tohto lieku je to, že nemôže byť prudko upustený. Je potrebné dávku postupne znižovať. Len si zvyknúť na drogu, a potom bez nej, nemusia mať žiadne žiaduce dôsledky. Ale už to robím bez neho.
alexander. Liečba je vhodná na zníženie frekvencie pulzov fibriláciou predsiení. Pri použití na tento účel je liek voľbou na domácom trhu. Na zastavenie útokov predsieňovej fibrilácie nie je praktické používať (je neúčinné).

Vo všeobecnosti sú recenzie o spoločnosti Lockren na fórach len pozitívne. Vo všeobecnosti je liek uznaný za dosť účinný. Predpokladá sa, že liek je vhodnejší pre pacientov v strednom a mladšom veku, pretože u tejto kategórie pacientov je hypertenzia menej spojená so zlyhaním srdca.

analógy

Vyrába sa množstvo Lokrenových analógov, ktoré majú antihypertenzívny účinok: Atenolol-Teva, Betak, Betakor a iné. Niektoré z nich sa používajú na liečbu glaukómu a sú dostupné v iných dávkach.

Okrem priamych analógov lieku Lokren sa vyrábajú lieky, ktoré majú antihypertenzívny účinok, ale obsahujú ďalšiu účinnú látku v ich zložení. Preto pred použitím iných liekov by ste mali konzultovať s odborníkom.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Skladovať pri teplotách do 25 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.