Sopor: Čo je to?

Jasné vedomie počas bdelosti je jedným z ukazovateľov normálneho fungovania mozgu. Rôzne patologické stavy môžu viesť k zníženiu hĺbky vedomia až do vypnutia. Je veľmi dôležité, aby sa v tomto prípade vedomie nezmenilo kvalitatívne, ale len utláčalo. Jednou z takýchto kvantitatívnych porúch vedomia je sopor. Vyvolanie takej poruchy si vyžaduje určenie jeho presnej príčiny a elimináciu faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie mozgu.

Prečo je to striekačka

Sopor je príznakom dysfunkcie mozgovej kôry a prevládajúcim inhibičným účinkom retikulárnej tvorby. Môže sa vyskytnúť pri rôznych poškodeniach nervového tkaniva, pri silnej hypoxii mozgu alebo pri účinku množstva látok, ktoré sa môžu produkovať v samotnom tele alebo pochádzajú z vonku.

Základné podmienky, ktoré môžu byť sprevádzané porovnaním:

• ONMI (akútna cerebrovaskulárna príhoda) vo forme ischemickej alebo hemoragickej mozgovej príhody, najmä ak zadržia horné časti mozgového kmeňa;
instagram viewer
• ťažká krvná hypertenzia;
• trauma hlavy, čo vedie k poškodeniu nervového tkaniva a / alebo hematómov rôznych miest;
• vyjadrili odchýlky v hladine glukózy a / alebo produktov metabolizmu sacharidov pri diabete mellitus;
• hypotyreóza;
• objemové formácie (najčastejšie nádory), spôsobujúce opuch a edém mozgu alebo posunutie jeho štruktúr;
• výrazné metabolické poruchy v pečeňovej a renálnej insuficiencii;
• Subarachnoidné krvácanie s ruptúrou aneuryzmy;
• poškodenie mozgu spôsobené pôsobením oxidu uhoľnatého alebo určitých látok (metylalkohol a etylalkoholy, barbituráty, opiáty a akékoľvek lieky s vysokým toxickým dávkovaním);
• Infekčné a zápalové ochorenia centrálneho nervového systému vedúce k vzniku meningitídy a meningoencefalitídy;
• sepsa;
• výrazné poruchy elektrolytu a výmeny vody;
• závažné zlyhanie srdca (napríklad po infarkte myokardu, s výrazným porušovaním srdcového rytmu atď.);
• tepelného mozgu alebo hypotermie.

Klinický obraz soporu nezávisí od jeho príčiny, symptómy základnej choroby sú doplnené známkami depresie vedomia.

Symptómy komorbidného stavu

Človek v ponožke vyzerá ako spánok, reakcia je spôsobená len silnými podnetmi. S ostrým zvukom sa jeho oči otvárajú, ale cielené vyhľadávacie pohyby nevznikajú. Po stlačení lôžka na nechty sa končatina vytiahne. A injekcia, patu na tvár alebo iný bolestivý účinok spôsobuje pomerne jasnú, ale krátkodobú negatívnu reakciu u človeka v porovnaní. Niekedy pacient bojuje a háda.

Pri vyšetrení sa upozorňuje na celkové zníženie svalového tonusu, potlačenie hlbokých reflexov. Pyramídové značky sa často nachádzajú kvôli poklesu vplyvu centrálnych motoneurónov. Reakcia žiakov na svetlo je slabá, dochádza k zachovaniu reflexu rohovky a prehĺtania.

Spolu s tým môžu byť zistené aj fokálne neurologické príznaky, ktoré naznačujú lokálne poškodenie určitých štruktúr a oblastí mozgu. Ak je sopor spôsobený intrakraniálnym krvácaním alebo meningoencefalitídou, zistí sa tuhý krk a iné meningeálne príznaky. Môžu sa objaviť aj konvulzívne záchvaty, záchvaty svalov vo forme myoklónie a necieľové záchvaty.

Niekedy existuje hyperkinetická verzia sopora, keď človek inkoherentne mumlá, uráža, spácha určité neúčelné pohyby, produktívny kontakt s ním je nemožný. Táto podmienka pripomína depresívne delirium, ktoré sa týka kvalitatívnych porúch vedomia.

Prieskum v Sore

Lekár vykoná objektívne vyšetrenie, určuje hĺbku narušenia vedomia a identifikuje možné príčiny tohto ochorenia.

S porušením vedomia je potrebné určiť úroveň jeho útlaku, rozlišovať sopor od kómy a omráčenie. Hlavné vyšetrenia sú zamerané na identifikáciu príčiny prerušenia mozgu a súvisiacich metabolických posunov.

Lekár musí získať čo najviac informácií o tom, čo predchádzalo útlaku vedomia. Za týmto účelom sa vyšetruje lekárska dokumentácia, vykonáva sa prieskum sprievodných osôb a príbuzných. Oboznámia sa aj s oblečením a osobnými vecami pacienta, čo niekedy umožňuje odhaliť balíky použitých liekov, jednotlivé karty s informáciami o existujúcich ochoreniach.
Pri detekcii spór sa má vykonať niekoľko skríningových štúdií rýchlo:

• Skúmanie tela pacienta na zistenie poškodenia, vyrážky, krvácania, stopy z injekcií, odhaľovanie zápachu alkoholu;
• meranie krvného tlaku;
• meranie telesnej teploty;
• stanovenie hladiny glukózy v krvi;
• EKG a auskultácia (počúvanie) srdca.

Súčasne sa vykonajú testy na určenie krvného obrazu, hlavných biochemických indikátorov a úrovne elektrolytov. Ak existuje podozrenie na otravu, krv sa odoberá na toxikológiu a moč pre skríning hlavných omamných látok. V niektorých prípadoch neurológ urobí rozhodnutie o núdzovej bedrovej punkcii a MRI (CT) mozgu.

Zásady liečby soporov

Sopor - to nie je nezávislé ochorenie, ale dôkaz o prerušení mozgu. Preto by liečba mala byť zameraná na odstránenie príčiny útlaku vedomia a mala by začať čo najskôr.

Pri vývoji soporu zohráva dôležitú úlohu ischémia a edém mozgového tkaniva, ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych podmienkach. Skoršia liečba pomôže zabrániť tomu, aby mozog zaklopal do prirodzených otvorov lebky a zachoval životaschopnosť neurónov. Obzvlášť zraniteľné sú nervové bunky v tzv. Penumbra zóne (alebo ischemickej perličke) - oblasť bezprostredne priliehajúca k zameraniu lézií v mozgu. Pri neprimeranej liečbe sa zvýši počet príznakov v dôsledku smrti neurónov v tejto zóne. V tomto prípade môže sopor prechádzať do kómy a neurologické poruchy budú pretrvávajúce a vyslovované.

Pri liečbe soporu sú hlavné činy zamerané na odstránenie edému nervového tkaniva a udržiavanie adekvátneho dodávania krvi do mozgu. Tiež sa koriguje hladina glukózy v krvi a koriguje sa nedostatok mikroživín, odstránia sa srdcové arytmie a lieči sa renálna a hepatálna insuficiencia. Ak sú infekcie predpísané antibakteriálne látky a prítomnosť krvácania vyžaduje opatrenia na zastavenie krvácania.

Prognóza koinfekcie závisí od jej príčiny, od hĺbky a povahy lézie nervového tkaniva a od množstva uskutočnených terapeutických opatrení. Čím skôr sa etiológia odhalí a hrubé poruchy sú korigované, tým vyššia je šanca na rýchle zotavenie jasného vedomia a regresiu príznakov základnej choroby.