Periférna neuropatia

Periférna neuropatia je prejavom poškodenia periférnych nervov. Nie je to samostatné ochorenie v rámci lieku, ale komplex symptómov, ktoré odrážajú určitý patologický proces v najdlhších nervových procesoch tela. Existuje periférna neuropatia v rôznych podmienkach. Najčastejšie sa príznaky objavujú postupne a bez zodpovedajúcej liečby sa postupne zvyšujú, napríklad ako snehová guľa.

Medzi príznaky periférnej neuropatie patria najčastejšie bolesť, poruchy citlivosti a svalová slabosť. Diagnóza periférnej neuropatie nie je taká ťažká, ale nájsť skutočnú príčinu tohto stavu je už zložitejšia. Ale bez toho je úplné zaobchádzanie nemožné. Preto, okrem toho, že samotná skutočnosť neuropatie sa zistila, lekári vynaložia maximálne úsilie na nájdenie zdroja problému. Keď je diagnóza jasná, terapeutické opatrenia sa stanú presnejšími a umožnia vylúčenie príznakov choroby. Tento článok sa venuje všetkému, čo súvisí s periférnou neuropatiou.

V srdci periférnej neuropatie je porážka periférnych nervov. "Periférne" v tomto prípade znamená, že sa nachádza mimo mozgu a miechy (to sú centrálne divízie). Najčastejšie sú najvzdialenejšie nervové vlákna vystavené tejto chorobe, pretože sú najdlhšie v celom tele, a preto sú najzraniteľnejšie. To sú nervy dolných končatín. Nosia informácie z úplne spodného (periférneho) priestoru do ústredných oddelení nervového systému a prenášajú príkazy späť. To znamená, že tvoria citlivosť nohy, kontrolujú svaly, poskytujú trofickú podporu (určitý stav pokožky, vlasov, nechtov). Preto sa pomerne často symptómy ochorenia alebo patologického stavu prejavujú predovšetkým neuropatiou dolných končatín. Ak sa proces v tomto štádiu nezastaví, neuropatia sa prejaví v oboch rukách a na kmeň a dosiahne kraniálne nervy. Existujú však aj také odrody periférnej neuropatie, ktoré od prvého dňa ochorenia neovplyvňujú dolné končatiny, ale napríklad osoba (neuropatia tvárového nervu) alebo prakticky všetky periférne nervy tela (Guillain-Barreov syndróm).

instagram viewer

Základom periférnej neuropatie je degeneratívny dystrofický proces. To znamená deštrukciu nervových vlákien na pozadí zhoršenia ich výživy, útoku škodlivých látok (vrátane voľných radikálov). Obe nervové mušle a ich tyče (axóny) môžu byť zničené.

obsah

1dôvody
2príznaky
3diagnostika
4liečba
5prevencia

dôvody

Čo môže viesť k vzniku periférnej neuropatie? Existuje pomerne málo dôvodov pre túto podmienku. Presnejšie, je opísaných viac ako 200.

Najčastejšou z nich však môže byť:

metabolické poruchy (diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, problémy s fungovaním štítnej žľazy);
toxické účinky na nervový systém (dlhotrvajúci priemyselný kontakt s olovom, arzénom, ortuťou, acetónom, zneužívaním alkoholu a náhradou, užívaním drog);
trauma;
Infekčné choroby a ich následky (vrátane HIV);
onkologické ochorenia;
nedostatok vitamínov v potravinách (najmä vitamíny skupiny B);
autoimunitné procesy (keď sú periférne nervy zničené vlastnými protilátkami);
dedičných ochorení.

V závislosti od príčiny neuropatie sa u pacienta objavia určité príznaky ochorenia, ktoré majú špeciálne príznaky. Napríklad pri cukrovke najčastejšie súčasne dochádza k poškodeniu nervov oboch dolných končatín so syndrómom prevažujúceho bolesti na začiatku. Alkoholická neuropatia sa vyznačuje motorickými a trofickými poruchami. Traumatické lézie sa môžu dotýkať jedného nervu, resp. Sú jednostranné, ale môžu byť porušené všetky nervové funkcie (motorické, citlivé a vegetatívne). Z tohto hľadiska sa môže zdať, že periférna neuropatia má obrovský počet príznakov. Ak sa však pokúsite systematizovať všetky svoje prejavy, potom sa ukáže, že to nie je. Pokúsme sa to prísť na to.

príznaky

Všetky príznaky periférnej neuropatie sa dajú rozdeliť len na tri skupiny: motor (alebo sval), citlivé a vegetatívne (alebo trofické). Z kombinácie týchto príznakov sa objavuje klinický obraz konkrétnej neuropatie. Závisí to od toho, aké vlákna sa do procesu zapoja. Ak zloženie periférneho nervu zahŕňa všetky tri typy vlákien (motor, citlivé a vegetatívne), potom bude veľa príznakov. Ak je nerv na druhej strane mimoriadne citlivý, potom sa objavia iba zmysly, keď sa to dotkne.

Ak sú poškodené motorové vlákna, pacient môže mať:

rôznymi stupňami svalovej slabosti. To sa môže vzťahovať na jednotlivé pohyby (napríklad s léziou peroneálneho nervu je nemožné stáť na podpätkoch, to znamená svaly, ktoré zvyšujú predná časť chodidla) alebo spôsobujú všeobecnú slabosť vo všetkých končatinách, rýchlu únavu a zhoršenú fyzickú toleranciu. Pri zanedbaných prípadoch môže stupeň svalovej slabosti dosiahnuť nehybnosť, keď nie je možné pohybovať sa vôbec jednou alebo inou časťou tela;
porušenie svalového tonusu. Svaly sa strácajú, keď sa cítia, neexistuje žiadna elasticita;
trasenie sa vo svaloch. Zvlášť charakteristický je výskyt chvenia pri fyzickej práci. To sa vzťahuje na výskyt chvenia ako reakciu na miernu svalovú deformáciu (napríklad zostúpil schody do jedného rozpätia) a nie ako reakcia na nadmerné zaťaženie. To znamená, že ak človek chodí dole z 15. poschodia schodiska alebo bez cvičenia bežal 10 kilometrov, vzhľad malého chvenie v nohách nie sú príznakom periférna neuropatia;
nočné alebo večerné svalové kŕče.

CM. TIEŽ:Optická neuropatia

Keď javy neuropatie už existujú na chvíľu, ale pacient nevyhľadá lekársku pomoc a nie je liečený, motorické poruchy postupujú. V takýchto prípadoch sa hlboké reflexie z končatín znižujú a potom úplne zmiznú. Ak svalová slabosť existuje niekoľko mesiacov, potom je sprevádzaná strata svalových vlákien (hypotrofia), ktorá je vyjadrená poklesom objem predlaktia, ramená, nohy, boky, posilnenie reliéfu kostí rúk a nôh (kostra je lepšie viditeľná)

Citlivé poruchy periférnej neuropatie zahŕňajú:

parestézia, to znamená nepríjemné pocity v podobe plazí, brnenia, necitlivosti;
bolesť. Bolestivý syndróm pri neuropatii môže mať veľmi odlišnú povahu. Intenzita bolesti je tiež veľmi premenlivá: pre niekoho majú úroveň nepohodlia a niekto nemôže spať v noci úplne vyčerpávajúci. Vo väčšine prípadov, pálenie debut proti bolesti, a už v určitom bolesť seniority choroba stáva rôzne vnemy (pichanie, vystreľovanie, bodanie, a tak ďalej);
zmena rôznych typov citlivosti. Čo tým myslíš? Ide o to, že koncepcia citlivosti zahŕňa nielen pocit dotyku. Citlivosť je tiež rozdiel medzi teplo a chlad, to je tvorba pocitu tela v priestore, schopnosť odlíšiť dva dotyky oddelene, schopnosť presne lokalizovať podráždenie. Pri periférnej neuropatii môže byť každá citlivosť narušená, a to buď samostatne alebo spoločne. Citlivosť sa môže líšiť v smere zosilnenia (takzvaná hyperestézia) alebo pokles (hypoestézia). Zníženie citlivosti môže dosiahnuť úroveň úplnej absencie v niektorých oblastiach, ktoré sú plné zvýšených zranení. Druhý typ je typický pre diabetickú neuropatiu, ktorá je nebezpečná vznikom hnisavých komplikácií, pretože pacienti nedostávajú mikrotrauma. Takže, napríklad, nosiť nepohodlné topánky, ale bez pocitu nepríjemnosti, človek s diabetickou neuropatiou môže trieť nohy do krvi bez toho, aby si to ani nevšimol. Niekedy, ak je citlivosť narušená, môže sa chôdza zmeniť druhýkrát. K tomu dochádza v prípadoch, keď nervy nenosia impulzy z nohy o ich pozícii v priestore, keď je povrchová plocha chodidiel necitlivá. Potom chorý človek necíti povrch zeme, narazí na rovnej ploche. Potrebuje neustálu kontrolu očí pre normálny pohyb.

Vegetatívne príznaky neuropatie sú výsledkom poškodenia periférnych vegetatívnych vlákien, ktoré tvoria niektoré nervy. Tieto príznaky vyzerajú takto:

studená pokožka na dotyk;
zriedenie vlasov alebo dokonca ich zmiznutie (nie nevyhnutne na celom povrchu, ktorý je inervovaný určitým nervom, niekedy len malými ostrovmi);
odfarbenie kože. Pretrvávajúca bledosť alebo cyanóza môžu byť príznakmi neuropatie. Na koži môže existovať množstvo škvŕn;
zhrubnutie alebo stratifikácia nechtov;
zvýšené alebo znížené potenie;
zvýšená suchosť pokožky, olupovanie;
v zanedbaných prípadoch výskyt rán, vredov, ktoré sa dlho nezdravujú.

Periférna neuropatia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Symptómy na oboch stranách najčastejšie znamenajú prítomnosť takzvanej polyneuropatie, keď nervové vlákna väčšiny nervov "chorú". V takýchto prípadoch sú najprv v nohách príznaky, ktoré sa pri absencii liečby pohybujú vyššie na nohy a boky. Ak je ovplyvnený akýkoľvek nerv (najčastejšie sa to deje s traumou), potom sa vyskytuje mono-neuropatia. V tomto prípade sa príznaky týkajú jedného nervu (častejšie je to radiálny nerv na hornej končatine a peroneálny nerv na dolnej končatine). Mononeuropatia sa vo väčšine prípadov vyskytuje ako dôsledok traumy a polyneuropatie - vo všetkých ostatných prípadoch.

Opísané príznaky periférnej neuropatie sa môžu vyskytovať v rôznych kombináciách. Veľká časť klinického obrazu závisí od príčiny neuropatie. Takže napríklad s Guillain-Barreovým syndrómom môže dôjsť k porušeniu nezávislého dýchania, to znamená k slabosti dýchacích svalov, čo nie je prípad prakticky žiadnej inej neuropatie.

diagnostika

Identifikácia periférnej neuropatie nie je náročná úloha. V srdci diagnózy je dôkladná zbierka sťažností a pozorné neurologické vyšetrenie. Počiatočné prejavy neuropatie nie je možné zistiť pomocou neurologických vyšetrení, s výnimkou niektorých odrôd. Príkladom je neuropatia tvárového nervu, keď existuje asymetria tváre od prvých hodín ochorenia. Preto je počiatočná fáza diagnostiky založená výlučne na sťažnostiach pacienta. Medzi dodatočné diagnostické metódy na potvrdenie periférnej neuropatie patrí elektroneuromiografia (spôsob zaznamenávania elektrických potenciálov z nervových vlákien). Identifikácia skutočnej príčiny neuropatie je však už zložitejšou úlohou, ktorej realizácia môže vyžadovať mnoho vyšetrovacích metód. Predovšetkým ide o všeobecnú analýzu krvi a moču, biochemický krvný test, stanovenie hladiny glukózy v krvi, štúdium hormonálneho pozadia. V závislosti od výsledkov týchto analýz sú pridelené niektoré ďalšie metódy vyšetrovania. Niekedy napriek komplexnému vyšetreniu nie je možné určiť skutočnú príčinu neuropatie.

CM. TIEŽ:Optická neuropatia

liečba

Pretože základom vzniku periférnej neuropatie je degeneratívny dystrofický proces v nervových vláknach, hlavným princípom liečby je regeneračná liečivá terapia. Nervové vlákna potrebujú dostať to, čo im chýba, prostredníctvom zvýšeného prietoku krvi, zvýšeného dodávania živín. A, samozrejme, zbaviť sa provokujúceho ničenia faktora. Preto je také dôležité určiť skutočnú príčinu periférnej neuropatie. Bez liečby základnej choroby budú všetky ostatné techniky neúčinné.

Takže v prvom rade bojujú so základnou chorobou. Spôsoby boja sú radikálne odlišné od seba, takže o nich teraz nebudeme hovoriť. Po druhé, je potrebné predpisovať lieky, ktoré zlepšujú tok krvi (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipín, Kyselina nikotínová a jej deriváty). Metabolické činidlá Po tretie, na neutralizáciu voľných radikálov, ktoré majú samy o sebe deštruktívny účinok, používať antioxidanty (kyselina tioktová, mexidol, Actovegin, cytoflavín a tak ďalej).

Liečba akejkoľvek periférnej neuropatie nie je možná bez použitia vitamínov. Vedúca úloha v tomto prípade patrí k vitamínom skupiny B, pretože sú nevyhnutné pre nervové vlákna ako stavebný materiál škrupín. Komplexy vitamínov B (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks a ďalšie) majú analgetický účinok (keď je bolesť spôsobená poruchou periférneho nervového systému). Okrem vitamínov B bude užitočná kyselina askorbová (vitamín C) a alfa-tokoferol (vitamín E).

Ak chcete obnoviť citlivosť, odstráňte svalovú slabosť použitím anticholínesterázových liekov (Neuromidín, Aksamon, Amiridin, Proserín).

Niektoré formy periférnej neuropatie vyžadujú použitie hormonálnych liečiv (napr. Neuropatia tvárového nervu).

Bolesť v periférnej neuropatii si vyžaduje starostlivý prístup k liečbe. V tejto veci veľa závisí od skutočnej príčiny ochorenia. Pri mnohých typoch neuropatie na anestéziu existuje dostatok nesteroidných protizápalových liekov (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam atď.), Zatiaľ čo iné sú úplne necitlivé na tieto lieky. V takýchto prípadoch používajte antikonvulzíva (gabapentín, pregabalin, karbamazepín), antidepresíva (amitriptylín, duloxetín, Ludomil a ďalšie). A niektoré formy periférnej neuropatie môžu vyžadovať dokonca aj narkotické lieky (Tramadol).

Dôležitú úlohu pri liečbe periférnej neuropatie zohráva fyzioterapia. Kombinácia fyzioterapeutických techník s liečbou liekom vám umožňuje zbaviť sa prejavov neuropatie oveľa rýchlejšie. Navyše spektrum možných metód je dosť široké:

elektroforéza a ultrafoforéza s rôznymi liečivami;
diadynamické prúdy;
darsonvalization;
magnetoterapia;
bahno a ozokerit;
rôzne kúpele (sírovodík, radón);
masážny sprchovací kút;
elektrostimulácia.

Okrem týchto metód sa s veľkým úspechom využíva fyzikálna terapia a masáž (najmä v prípade motorických porúch). Môžete tiež použiť akupunktúru.

Malo by sa objasniť, že proces liečby periférnej neuropatie môže byť dosť dlhý. Podmienky liečby závisia od príčiny neuropatie, trvania jej existencie, prítomnosti sprievodnej patológie a zložitosti liečby. Skoršia liečba sa začne, tým vyššia je pravdepodobnosť úplnej eliminácie všetkých symptómov a v krátkom čase.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku periférnej neuropatie, je predovšetkým potrebné viesť zdravý životný štýl. Vyvážená výživa, primeraný spánok, vonkajšie cvičenie, mierne cvičenie, dodržiavanie režimu práca a odpočinok - to všetko umožňuje, aby ľudské telo bolo viac odolné voči všetkým chorobám vrátane neuropatie. Vyhnite sa traumatickým situáciám ako rizikovému faktoru vzniku neuropatie. Je potrebné venovať pozornosť vášmu stavu a vyhľadať lekársku pomoc pri najmenšom príznakoch akejkoľvek choroby, aby ste sa vyhli komplikáciám.

Tiež by sa mali vykonávať pravidelné preventívne lekárske vyšetrenia, pomocou ktorých je možné zistiť "spiace" patológiu.

Preto je periférna neuropatia bežnou patológiou, ktorej symptómy sú veľmi rôznorodé. Mnohí ľudia dokonca ani nepochybujú o svojej existencii doma, hoci už dlho prežívajú zodpovedajúce príznaky. Periférna neuropatia vo väčšine prípadov nie je pre človeka taká strašná, ale musí byť diagnostikovaná a liečená včas, aby sa zabránilo vážnym následkom. Buďte pozorní na svoje pocity, ignorujte príznaky, navštívte lekára včas - a buďte zdraví!

TV program "Rusko-1", program "Najdôležitejšie" na tému "Periférna polyneuropatia": "

O najdôležitejších: periférna polyneuropatia, burzitída, hydrocefalus