Kontraktúra svalov a kĺbov: príčiny, liečba

Charakteristika kontrakcií: príčiny, typy, príznaky a liečba

článok:

• Druhy patológie
• Bežné príčiny
• príznaky
• Diagnostické metódy
• liečba
• záver

Contractura (contractura) je patologické obmedzenie pohybov v kĺbe, kvôli ktorému je končatina neschopná alebo úplne ohnutá.

Vyvíja sa v dôsledku mechanickej obštrukcie v samotnom kĺbe, periartikulárnych tkanivách (pasívna kontraktúra) alebo zmeny nervovej regulácie (aktívna kontraktúra).

Pri zmenách v nervovej regulácii prevažuje tón jednej svalovej skupiny, normálna svalová rovnováha je narušená, vzniká tuhosť kĺbov.

Pri absencii liečby a progresie ochorenia dochádza k rozvoju sekundárnych pretrvávajúcich zmien v kĺbových elementoch - aktívna kontraktúra prechádza do pasívnej, ktorá je tiež liečená, ale je oveľa zložitejšia.

Zmluvy na kĺby silne ovplyvňujú kvalitu života pacienta a spôsobujú postihnutie a postihnutie. Skupina postihnutia je určená stupňom tuhosti, počtom postihnutých kĺbov a všeobecným obmedzením motorickej aktivity.

.

V závislosti od dôvodov sa problém rieši traumatológ, artroológ, ortopéd, reumatológ alebo neurológ.

.

Ďalej z tohto článku sa dozviete o bežných príčinách vývoja, typoch, symptómoch, metódach detekcie a spôsoboch, ako odstrániť kontrakty.

Druhy patológie

Veľké množstvo rôznych typov patológie je spôsobené rôznymi príčinami, mechanizmami vývoja kontrakcií, ako aj štrukturálnymi zmenami v samotnom kĺbe a okolitých prvkoch.

V tabuľkách nižšie - klasifikácia patológií.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

V samostatnej kategórii sa kontrakty udeľujú po strelných ranách.

Vzhľadom na príčiny vývoja sú všetky štrukturálne kontrakty rozdelené do 7 typov (štrukturálne - to znamená poškodenie samotného kĺbového kĺbu):

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Tuhosť neurogénnej povahy (tj príčina patológie - porušenie nervovej regulácie a nie poškodenie kĺbov) má aj niekoľko typov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Bežné príčiny

Príčiny zmlúv v spoločnom zozname:

• vrodené poruchy vývoja osteoartikulárnych štruktúr,
• rôzne zranenia,
• zápalových a (alebo) deštruktívnych procesov v kĺboch,
• syndróm silnej bolesti,
• zjazvenie kože,
• pásy spojivového tkaniva šliach alebo väzov,
• svalové ochorenia.

Pri kombinovanej kontraktúre lekár hovorí, že ak je ťažké určiť hlavnú príčinu: či sa miestny artikulárny proces najskôr vyvinul, alebo či došlo k narušeniu nervovej regulácie.

Ľudia s chorobami kĺbov často trpia stuhnutím. V nebezpečenstve sú športovci a ľudia, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci - sú najviac náchylní na rôzne zranenia svalov, kostí alebo kĺbov.

Dodávatelia po popálení sú vystavení pracovníkom škodlivých (chemických) produkcií.

Pianistov, houslistov, majú tendenciu rozvíjať kontrasty štetcov a prstov, ktoré sa vyvíjajú kvôli silnému napätiu počas mnohých hodín skúšok alebo vystúpení.

V tabuľke je uvedený všeobecný zoznam dôvodov pre vznik kontraktov rôznych typov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

príznaky

Hlavným prejavom patológie je ťažkosti s rozšírením, ohybom kĺbu.

Príklady špecifických kontraktov:

• Pevnosť kolena sa vyvíja na pozadí deformácie, sprevádzaná edémom, bolestivým syndrómom, porušením podpornej funkcie, skrátením a nútenou polohou nohy.
• Porážka lakťa sa vyznačuje obmedzením pohybov rôznych stupňov v niekoľkých smeroch: predĺženie, ohnutie, otáčanie predlaktia. Vrodená forma postihnutá noha alebo rameno zaostáva vo vývoji.
• Pri Dupuytrenovej kontrakcii sa najskôr na dlani objaví malé zhutnenie, ktoré sa časom zvyšuje. Vytvorí sa prameň, koža okolo je zhustnutá a spájaná so základnou šľachou, ktorá sa postupne skráti - vyvíja sa pretrvávajúca kontraktúra. Zvyčajne je tento proces bezbolestný - len 10% ľudí má ľahké bolesti, niekedy vyžarujúce na predlaktie alebo rameno. Môže ovplyvniť jedny aj niekoľko prstov. Dôsledkom Dupuytrenovej kontraktúry môže byť ankylóza kĺbu - jeho úplná nehybnosť. Priebeh tejto patológie je progresívny a ťažko predvídateľný, rýchlosť závisí od vonkajších okolností.

Diagnostické metódy

Diagnózu a typ patológie stanoví lekár na základe sťažností, zistených príčin, vizuálnych zmien postihnutej časti tela. Na určenie stupňa tuhosti lekár meria objem aktívnych a pasívnych pohybov.

Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia.

Účel ďalšieho výskumu závisí od typu a charakteru kontraktúry.

S pasívnou kontraktúrou je možné vykonať MRI alebo CT kĺbov s neurogénnym - konzultácia neurológov je povinná s hysterickou radou - psychoterapeut.

Ak je príčinou špecifický alebo nešpecifický zápal, hlavné ochorenie je liečené ftiziatrom, venereológa, reumatológom alebo artroolónom.

liečba

Liečba kontraktúry môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Lekár si vyberá metódy liečby, počnúc príčinou, povahou a závažnosťou stuhnutia.

Všeobecná schéma konzervatívnej liečby

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Ilizarov prístroj

• Komplexná, konzervatívna liečba je v prvom rade predmetom kontraktov, ktoré sa dajú opraviť. Okrem masáže s miernym až stredne ťažkým tuhnutím je užitočné doma vykonať vo vani s teplou vodou jednoduché cvičenia rozšírenie, ohyb postihnutého kĺbu a potom prejsť na cvičenie s postupným zvyšovaním zaťaženia a bahna a parafínová liečba.
• Artrogénna kontraktúra (deformácia a poškodenie priamo na kĺb) sa liečí injekciou pyrogénu, sklovitého tela, termálnymi procedúrami, masážami adhézií a jazvami.
• Zriedka sa používa redukcia končatiny (t.j. napínanie, nútená korekcia deformity), najväčším účinkom bez komplikácií je postupná eliminácia artikulačnej kontraktúry.
• Pri ochromenej paralýze sa najprv objaví galvanizácia (metóda fyzioterapie) a po posilnení svalov iných fyzioterapeutických postupov.

Operatívny zásah

Pretrvávajúca kontraktúra, ktorú nemožno liečiť konzervatívne, sa odstráni chirurgicky:

• Dermatogénne a desmogénne kontrakcie sa liečia vyrezávaním jaziev s následnou dermatoplastikou.
• Aplikujte fasciotómiu - rezanie špeciálnych membrán spojivového tkaniva (fascia) - je znázornené pri skrátení fascie.
• Tenotómia alebo predĺženie šľachy sa používa na kontrakciu svalov a šliach (šľachová kontraktúra).
• Artroplastika, artróza, kapsulotómia, osteotómia pomáhajú zbaviť sa pretrvávajúcich kontraktúr, častejšie artrogénnych.
• Niekedy v zanedbávaných prípadoch Dupuytrenovej chronickej kontraktúry môže byť situácia korigovaná iba amputaciou prsta alebo artródy - vytvárajúci nehybný kĺb s trvalou fixáciou prsta v funkčne vhodnom pozície.

záver

Je možné odstrániť tuhosť spoja, ale je lepšie nedovoliť jej výskyt.

Zabrániť vývoju stuhnutia môže včasnú a kompetentnú liečbu ochorenia, čo môže viesť k jej výskytu (viac o týchto ochoreniach - neskôr v článku).

Ak ste z nejakého dôvodu boli omietnuté - po jej odstránení sa uistite, že urobíte gymnastiku, aby ste vytvorili kĺb a obnovili svalový tonus.

Dodržujte bezpečnostné opatrenia, aby nedošlo k zraneniu osôb.

Hlavná vec - nechajte chorobu bežať, včas sa obráťte na svojho lekára a postupujte podľa jeho odporúčaní.

Ak sa kontraktúra stále objavuje, moderné metódy liečby sa jej buď úplne zbavia, alebo významne zlepšujú amplitúdu pohybov končatín.

Nadežda Martynová

zdroj: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Kontraktúra kĺbov a svalov - príčiny vývoja, diagnostiky a liečby

:

• klasifikácia
• Dupuytrenova kontrakcia
• Diagnóza a liečba choroby
• Možné dôsledky

Kontrakcia sa týka obmedzenej amplitúdy pohybov v kĺbe, ktorá je spôsobená skrátením extraartikulárnych mäkkých tkanív spôsobených zraneniami alebo chorobami.

Klasifikácia zmlúv

Existujú zmluvy:

1. Vrodené, sprevádzané takými malformáciami, ako je artrogrypóza, bolesť hlavy, svalové torticollis a iné vrodené ochorenia.
2. Získané, vyvinuté v dôsledku zjazvenia, spojené s infekčnými, traumatickými a inými léziami tkanív a kĺbov a po amputaciách, poraneniach šľachy, poruchách rovnováhy svalov spojených s inštaláciou plastických chirurgických implantátov (kapsulárne kontraktúra).

V závislosti od prevládajúcej tkanivy vo výslednej kontrakte môžu byť:

• Dermatogénne (kožné), spôsobené jazvami, spôsobené popáleninami alebo zápalovými ochoreniami;
• desmogénne, ktoré sú dôsledkom zvrásnenia väzov a fascie po rozsiahlom poškodení a tiež po vzniku určitých ochorení;
• Myogénne (svalová) spojené so svalovou skráteniu vzhľadom k ich zníženiu alebo reflexu v dôsledku vyskytujúce sa v ňom zápalové procesy (napr. ischemická kontraktúra Volkmann);
• šľachy (šľacha) spôsobené skrátením alebo ťažkosťami posúvania šliach v dôsledku zápalu, poškodenia vedúceho k tvorbe adhézií;
• artrogénny (kĺbový), vyvíjajúci sa ako dôsledok zmien koncov kĺbu a jeho ligamentálne kaspulárneho aparátu.

Dupuytrenova kontrakcia

Dupuytrenova kontraktúra sa týka ochorenia sprevádzaného degeneráciou a skrátením palmárnych šliach, čo má za následok čiastočnú stratu funkcií kefy vrátane porušenia schopnosti odobrať prsty.

Presné príčiny jeho výskytu sú stále neznáme.

Predpokladá sa však, že môže vzniknúť v dôsledku preťaženia rúk, zápalových ochorení, metabolické poruchy, fajčenie, genetická predispozícia, choroby, ako sú: diabetes, epilepsia, alkoholizmus.

Dupuytrenova kontraktúra je úplne bezbolestná.

Podozrenia môžu vzniknúť len v prípade detekcie pod kožou dlaní uzlín a tuleňov a ich sprísnenie prstami, zvyčajne prstom alebo malým prstom, ťažko odbočiť alebo sa napraviť (v obzvlášť ťažkých prípadov). Citlivosť prstov je výrazne znížená.

Táto choroba je trvalý, viac či menej progresívny proces, ktorý v konečnom dôsledku vedie k degenerácii palmárnej aponeurózy. Proces degenerácie začína spravidla jednou kefou a potom sa objavuje na druhej.

Podmienečne rozlišujte štyri obdobia ochorenia:

1. Predklinické. Vyznačuje sa takými znakmi: pocit všeobecnej únavy, bolesť bolesti v rukách, ranná stuhnutosť rúk, znecitlivenie prstov. Objektívne symptómy (sploštenie pokožky, suchá koža, uťahovanie a zhoršenie jej posunu) sa v tomto štádiu vyjadrujú nejasne alebo sa vôbec nevyjadrujú.
2. Základné. Dlaňami sa začínajú objavovať uzly, kožné záhyby sa stávajú hustejšie, vytvárajú sa drážky. Toto obdobie trvá niekoľko rokov.
3. Obdobie progresie. Proces degenerácie bachora začína postupovať a rozkladá sa pozdĺž pozdĺžne nosníky palmárno aponeurózy, od dosiahnutia dlaň a článkov prstov. Vyznačujúci sa tým, tesnenia a skrátenie lúče aponeuróza, ktorá vedie k kontraktúra metakarpofalangeálních, interfalangeálnych a potom (proximálnym a distálnym) kĺbov. Na koži dlaní a prsty sú tvorené o stiahnutí, podkožného tuku atrofiu, koža sa stáva drsný a vráskavý.
4. To je neskoro. Miestne príznaky sa stabilizujú a dosahujú extrémne vysoký stupeň. V neprítomnosti chirurgickej liečby kefky, ktorý má sekundárny deformácie, vedúce k subluxácia nechtom alebo stredných článkov prstov. Predpoveď na obnovenie funkcií kartáčov v tejto fáze je pomerne nepriaznivá.

Diagnóza a liečba kontraktov

Ak chcete stanoviť presnú diagnózu, v prvom rade, by mal lekár načúvať sťažnostiam pacienta, aby sa dozvedeli o spôsobe jeho života a správania pohmatom.

Liečba kontraktúry nemožno riešiť sama osebe, pretože zahŕňa celý komplex pozostávajúci nielen z konzervatívnych opatrení, ale aj z prevádzkových opatrení. Tie druhy, ktoré je možné opraviť, sa môžu ošetrovať konzervatívnymi metódami. V tomto prípade predpisujte lieky, ktoré sú určené na odstránenie bolesti, ako aj svalových relaxancií.

Komplex terapeutických opatrení musí zahŕňať fyzioterapeutické postupy: diadynamické prúdy a elektroforéza novokaínu, ako aj fyzické cvičenia (aktívne a pasívne), ktoré sa majú vykonávať vo vani s teplým voda. Je veľmi užitočné pre túto chorobu, terapeutické cvičenie, zamerané na uvoľnenie svalov.

.

Pri kontraktoch, ktoré sú odolnejšie, napr. Artrogénne, injekcie pyrogénnych alebo sklovitých sú predpísané, aplikácie parafín-ozokerit.

.

Okrem toho sa odporúča intenzívna masáž adhézií a jaziev, aby sa vykonali cvičenia, ktoré napínajú skrátené tkanivá.

V niektorých prípadoch, ak je zvýšená pružnosť tkanív, je potrebné opraviť polohu kĺbov je možné, že sa uchýlili k pomoci štan- dardných omietkových odliatkov a tiež k spôsobu núteného narovnania - jednostupňové redressatsii. Účinnou metódou liečenia je použitie zariadenia na rozptýlenie závesu.

Taktiež sa uskutočňuje mechanoterapia s použitím kyvadlového zariadenia a blokových zariadení.

Vytvorenie kontraktúry oboch kolenných a lakťových kĺbov je veľmi výhodné pomocou blokov, ktorými sú vrhané šnúry na ťah.

Je tiež dobré, aby kolenné kĺby pracovali na špeciálnych pneumatikách Belera alebo na pneumatikách s elastickou trakciou.

Pri fixných kontraktoch, ktorých liečba je zbytočná konzervatívnymi metódami a ľudovými prostriedkami, je indikovaná chirurgická intervencia.

V priebehu takýchto operácií sú zúžené kožné jazvy vyrezané, predĺžené a uvoľnené z jaziev svalov a šliach, kapsuly kĺbov sú rozrezané.

Dôsledky tejto choroby

Ak nekonzultujete lekára včas, kontraktúra môže viesť k úplnej nehybnosti končatiny. Choroba, ktorá sa dostala do posledného štádia, je liečená len chirurgicky, takže je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom už pri prvých príznakoch.

Bez ohľadu na typ ochorenia môže byť pre pacienta veľmi nevýhodné.

Napríklad v prípade pokročilej kontraktúry kolenného kĺbu sa pacient nebude môcť normálne pohybovať a Deformovaná končatina zníži možnosť fyzickej aktivity na minimum a neumožní jej viesť plná životnosť.

zdroj: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Čo je kontrakcia? Kontraktúra svalov: diagnostika, liečba

Kontrakcia je stav, pri ktorom je mobilita spoja obmedzená. Spôsobuje takýto jav patologický jazv jazvy tkaniva, obklopujúci kĺb: svaly, kože, podkožného tkaniva.

Kontraktúra svalov

So svalovou kontraktúrou existuje patologický tonus alebo rehydratácia svalov, väzy, šliach.

Ak tento proces prebieha, pozoruje sa svalová fibróza, to znamená svalové tkanivo, ktoré je schopné kontrakcie, premenené na vláknité tkanivo, ktoré stratilo takúto funkciu.

Inými slovami, kĺb nie je schopný úplne ohýbať alebo narovnať, pretože súvisiace svalové zväzky sa nemôžu úplne uvoľniť a umožnia kostiam spojenia zaujať jednu z extrémnych fyziologických podmienok ustanovení.

.

Najčastejšie sa svalová kontraktúra vyvíja v dôsledku zranení, zápalových ochorení a operácií.

.

To platí najmä vtedy, keď je postihnutá končatina dlhodobo fixovaná v stacionárnej polohe.

Výsledkom patologického tónu svalov je zmena nervových signálov a tvorba kontraktúry.

V niektorých prípadoch sa kontraktúra (fotky, ktoré tento stav zobrazujú, sú k dispozícii v článku) vyvíja, kedy zranenie svalov a ich neúplné zotavenie, v dôsledku čoho nemôžu vykonávať svoje funkcie v plnom svalstve stav. Syndróm intenzívnej bolesti ešte viac zhoršuje priebeh patologického procesu, pretože bolestivé pocity v kĺboch ​​alebo svaloch nejakým spôsobom nútia človeka obmedziť pohyb.

typy

Príznaky a príčiny štrukturálnych zmien v kĺboch ​​a susedných tkanivách sú rôznorodé, preto je dosť ťažké klasifikovať kontrakcie. Všeobecne uznávaný systém rozdelenia je založený na bezprostrednej príčine ich vývoja.

• Štrukturálna (pasívna) kontraktúra. Vyskytuje sa v dôsledku štrukturálnych zmien v lokálnych tkanivách (šľachy, kĺby, svaly, väzy, fascia alebo koža). Vyvíja sa s hrubým porušovaním dodávok krvi alebo dlhodobou nehybnosťou kĺbu.
• Neurogénna (aktívna) kontraktúra. Spôsobuje dlhodobé napätie určitých svalov, v dôsledku čoho sa v kapsule kĺbu a svalov vyvíjajú cikátne a dystrofické zmeny.

Tieto dva druhy sú neoddeliteľne prepojené a pôsobia ako štádiá toho istého procesu. Sú charakterizované patologickými poruchami v svalovom systéme.

Navyše, kontraktúra môže mať získaný aj vrodený charakter. Získaný, naopak, je rozdelený na neurogénne a posttraumatické.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje malé kĺby.

Napríklad, kontraktúra sa môže vyvinúť s úplnou stratou pohyblivosti kĺbov prstov niekoľko mesiacov. Nazýva sa to imobilizácia.

Medzi stavmi postihujúcimi veľké kĺby sú zvýraznené kontraktúra bedrového kĺbu a kontraktúra ramien.

Palmar fibromatóza

Kontraktúra prstov ruky, alebo Dupuytren, je najbežnejším a súčasne nebezpečným druhom tejto patológie. Rozvíjajúce sa uzly na dlani sa často mýlia s mozoly. Postupne sa narušuje normálny pohyb prstov.

Zahusťovanie väzivového tkaniva v určitom okamihu sa stane tak veľký, že sa prsty nemajú schopnosť narovnať a zostať v takom stiesnené polohe. Najčastejšie ochorenie postihuje prsteň a malý prst.

Z akých dôvodov sa kontraktúra zápästia vyvíja, dnes nie je isté. Existuje dôkaz, že tento stav sa najčastejšie vyskytuje u mužov stredného a staršieho veku. Čím starší je človek, tým vyššie je riziko tohto ochorenia.

To znamená, že ak má niekto z rodiny kontrakciu ruky, pravdepodobnosť ochorenia sa výrazne zvýši.

Na liečbu Dupuytrenovej kontraktúry sa používa konzervatívna metóda. V počiatočnom štádiu bude ďalším vývojom patológie pomáhať masáž a fyzioterapia.

.

Ale pri silnom obmedzení pohyblivosti prstov sa používajú špeciálne enzýmové prípravky (napríklad injekcie lieku Lidase), ktoré pomáhajú zmäkčiť tkanivá.

.

Niektoré kliniky používajú metódu terapie nárazovými vlnami, ktorá vám umožňuje dosiahnuť pomerne dobré výsledky. Kontrakcia prstov v ťažkej forme vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Príčiny patológie

Kontrakcia je najčastejšou komplikáciou poškodenia kĺbov, ako sú dislokácia, modriny, zlomeniny, strelné zranenia, zápaly, ochorenia nervového systému atď.

Rizikom sú športovci a ľudia, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko poškodenia kĺbov, kostí a svalov.

Ľudia, ktorí pracujú v chemickej výrobe, sú náchylní k vzniku popáleninových kontraktúr.

Pasívna kontraktúra sa vyvíja ako dôsledok mechanických prekážok v kĺbe ako aj v šľachách, svaloch, fasciach alebo pokožke. Ľudia s aktívnym kontraktom nemajú mechanickú prekážku v kĺbe ani v okolitých tkanivách.

Namiesto toho dochádza k porušeniu alebo obmedzovaniu motorickej aktivity. V tomto prípade sa pozoruje dlhé tonické napätie v jednotlivých svalových skupinách. Rovnováha medzi svalovými antagonistami je prerušená v dôsledku "zaseknutia" kĺbov.

Ide o mechanizmus rozvoja aktívnych kontraktúr. V počiatočnej fáze ich existencie sú stále nestabilné a umožňujú relatívne jednoduchú korekciu. Aktívne kontrakty zmiznú po normálnej motorickej aktivite.

Avšak v priebehu času sa stávajú odolnejšími.

Existujú aj zmiešané formy, keď je ťažké určiť hlavnú príčinu obmedzenia pohybu. To sa deje v prípade, keď sa pri prvom vyšetrení pacienta objavia príznaky mechanického poškodenia a poškodenia nervového systému.

Etapy

• Neurogénna. Nečinnosť poškodenej končatiny spôsobuje pretrvávajúce centrá excitácie v centrálnom nervovom systéme. Tieto vrecká posielajú impulzy na obvod, čím vytvárajú patologický tón. Súčasne dochádza k vývoju biochemických zmien v tkanivách končatín.
• Myogénne. V dôsledku biochemických zmien a neurogénnej reakcie dochádza k zmenám v svalovom tkanive (degenerácia a atrofia).
• Miodesmogennaya. Hmotnosť a objem končatiny prudko klesá, svaly sa rozvíjajú degeneratívne zmeny. Existuje hypertrofia svalov, ktorá, ako postupuje, rastie do atrofie.
• Atrogennaya. Nastáva zhrubnutie a zvrásnenie kĺbovej kapsuly, kĺbová chrupavka sa stáva menej trvanlivou a elastickou. Vyskytujú sa jazvy, spájkovanie kapsuly a chrupavky. Tam je zvrásnenie fascie, intermuskulárne spojivové tkanivo rastie a čiastočne nahrádza svalové tkanivo. Mäkké tkanivá a kosti sú spájkované. Tretie body fixácie, ktoré bránia pohybu kĺbu vyvíjať.

Možné komplikácie

Kontraktúra je vážnou patológiou a ak nie je liečená, môžu sa vyvinúť komplikácie ako stuhnutie a dokonca ankylóza (úplná nehybnosť s degeneráciou kĺbových tkanív). Ochorenie často postihuje aj susedné kĺby.

Takže napríklad ak je narušená normálna funkcia členkového kĺbu, noha sa časom zapája do patologického procesu, kolena, bedrový kĺb (vyvíja kontraktúru bedra), bedrovej a potom hrudnej a krčnej chrbtice.

Patológie horných končatín nie sú menej nebezpečné. Takže ulnarová kontraktúra vedie k zníženiu funkčnosti ruky. To sťažuje samoobslužnosť na úrovni domácnosti a základnej práce.

diagnostika

Predbežná diagnóza zahŕňa otázku pacienta a jeho vyšetrenie. Tiež lekár zistí, či boli prípady tejto patológie u blízkych príbuzných. Potom, čo špecialista zistí, či je končatina schopná vykonať akcie a aký je stupeň deformácie.

Palpácia postihnutej oblasti odhalí tie najviac bolestivé oblasti. Spravidla takéto manipulácie umožňujú presnú diagnózu a v ďalších štúdiách nie je potrebné.

V niektorých prípadoch sa môže vyžadovať röntgenový lúč na presné určenie polohy abnormálnej oblasti.

Kontrakcia: liečba

Pred začatím liečby je potrebné úplne odstrániť príčinu, ktorá vyvolala vývoj tejto choroby. Ale, bohužiaľ, to nie je vždy možné. Ďalej poďme hovoriť o metódach, ktoré sa používajú na odstránenie patológie.

Konzervatívna liečba

Typicky sa pri kontrakcii určuje konzervatívna terapia zameraná na obnovenie normálnej amplitúdy pohybov končatín. Zahŕňa:

• liečebná terapia (nesteroidné protizápalové lieky, hormóny, analgetiká, svalové relaxancie);
• terapeutické blokády - lieky injikované do kĺbovej dutiny, ktoré majú rozlišovací účinok;
• ručná terapia a masáž;
• vodoliečba;
• Fyzioterapia (elektroforéza, UHF);
• ortopedické metódy (elastické ťahanie, krútenie, ortézy);
• trakcia (trakcia);
• fázové sádrové obväzy.

Chirurgická intervencia

Hlavným cieľom vyššie uvedených opatrení je odstrániť príznaky zápalu, zmierniť opuch, obnoviť pohyblivosť kĺbov.

Avšak všetky tieto metódy nezahŕňajú prácu svalov v procese. Ale to sú svaly - hlavný "motor" kĺbov.

Preto v niektorých prípadoch, ak je nájdená kontraktúra, je operácia nevyhnutná.

Chirurgická liečba zahŕňa:

• excízia jaziev a plastickej pokožky;
• fasciotomy;
• šľachy;
• fibrotomiyu;
• kapsulotómia;
• arthrolysis;
• kĺbu;
• osteotomia.

V niektorých prípadoch nemôžete urobiť bez operácie. Ale pre tkanivá je to traumatický proces. Pomocou operácie sa môžete zbaviť mechanickej príčiny kontraktúry, ale patologický tón a bolesť nezaniknú.

Obnova normálnej svalovej aktivity je v každom prípade nevyhnutná, pretože po odstránení len mechanickej prekážka kontrakcie mizne len čiastočne, a normálny pohyb spoje, ktoré majú byť obnovené nie je plne hlasitosti.

Prirodzené metódy liečby

Kontraktúra je patológia, ktorá sa musí systematicky liečiť. Prírodné metódy pomáhajú nekombinovať príznaky, ale odstrániť príčiny vzniku ochorenia. Ak sa kontraktúra vyvinula, liečba zahŕňa:

• moc kinesitherapia;
• manuálna terapia, mechanoterapia, fyzioterapia;
• kúpeľná liečba;
• fizioterpiyu;
• fytoterapie;

záver

Aby sa zabránilo vzniku kontraktúry je dôležité, aby sa zabránilo rozvoju zápalu v tele, takže všetky choroby by mali byť liečené včas.

Vždy je nutné sledovať situáciu svojho tela: v prípade, že lakťový kĺb po dlhú dobu by mali byť uchovávané v zloženom stave, to by malo ohnúť do pravého uhla, najlepšiu pozíciu pre prsty - ohnuté, optimálna situácia pre nohy opravené.

Ak ste náhodou také problémy, ako zlomené kosti alebo luxácia kĺbu, a vyžaduje dlhší imobilizáciu, nezúfajte.

.

Riziko svalovej kontraktúry môže byť minimalizované za predpokladu, že aktívna svalová práca sa vykonáva od prvého dňa.

.

Ak došlo k zlomenine kostí jednej končatiny, cvičenie sa môže uskutočniť so zdravou rukou alebo nohou.

Rekonštrukčné procesy po svalovej činnosti, s výnimkou opracovaných svalov, ovplyvnia svaly v problémovej oblasti. A proces regenerácie bude výraznejší, ak budete pracovať s veľkými svalmi. Postarajte sa o seba a buďte dobre!

zdroj: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Kontrakcia kĺbov

Kontrakcia kĺbu- Stabilné obmedzenie pohybu v kĺbe.

To môže byť spôsobené rôznymi faktormi: konfigurácia ochorenie kĺbov, jizevnatých zmeny, bolesť, poruchy svalov, poruchy nervového regulácia, atď... Možno porážka akéhokoľvek spoja.

Význam patológie závisí od umiestnenia kontraktúry a od stupňa obmedzenia pohybu.

Najväčšie klinický význam majú kontraktúry veľkých a stredne veľkých kĺbov končatín: členku, kolená, bedrá, lakte a ramená.

V tomto prípade sú najčastejšie kontrakty spojov členku, kolena a lakťa. Diagnóza sa uskutočňuje na základe symptómov, merania objemu pohybu, rádiofrekvencie a ďalších štúdií. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna. Prognóza závisí od veku a príčiny choroby, čerstvý kontrakcie môžu byť liečené lepšie zakorenia.

Zlúčenie kĺbov - patologické stavy spojené s pretrvávajúcim obmedzením pohybov. Používajú sa v praktickej traumatológii a ortopédii.

Sa môže vyvinúť v dôsledku zápalových a degeneratívnych procesov, vrodených vývojových porúch a porúch inervácie t. D. Často sa vyskytujú dlhodobo po poškodení kostry, obzvlášť závažné.

V závislosti na príčine patológie v liečbe sa môžu podieľať aj neurológovia, lekári, Revmatologové a ďalších odborníkov.

Mechanizmus vývoja spoločných kontraktov

V závislosti od mechanizmu pôvodu sa rozlišujú dve veľké skupiny spoločných kontraktov: pasívne a aktívne.

Dôvodom pre vytvorenie pasívnych kontraktúr sú mechanické prekážky v spoločných alebo obklopujúcich tkanív (fascie, koža, šľachy, svaly, atď. D.).

Pri neurogénnych (aktívnych) kontraktoch neexistuje mechanická obštrukcia, obmedzenie pohybu sa vyvinie kvôli podráždeniu niektorých častí nervového systému, alebo kvôli strate jeho funkcie.

.

Vzhľadom k porušeniu nervového regulácie svalového tonusu v jednej skupine sa začne ovládať, svalovej rovnováhy medzi antagonistu je narušený, je spoj v polohe kontraktúry.

.

V počiatočnej fáze obmedzenie pohybu v týchto prípadoch nestabilné, a súčasne eliminuje neurologické poruchy kontraktúra podstatne zníženú alebo dokonca zmizne.

Dlhšie existencie postupne rozvíjať sekundárne zmeny v kĺbovej a periartikulárnom tkanive aktívnej kontrakcie stáva pasívne súčiastky.

Významná heterogénnosť tejto patológie, tak z etiologického hľadiska, ako aj z hľadiska rôznorodosti štrukturálnych zmeny v kĺbových a periartikulárnych tkanivách spôsobujú veľký počet klasifikácií kontraktov kĺbov. Spolu s aktívnym (neurogénnym) a pasívnym (štrukturálnym) prideľujú vrodené a získané kontrakty. Vzhľadom na príčinu vývoja sú všetky štrukturálne spoločné zmluvy rozdelené na:

• arthrogenic- to je dôvod, pre obmedzenie pohybu spoločného patológie, napr., Poruchy konfigurácia kĺbovej plochy vyplývajúce zlomeniny, purulentná artritída a artróza deformans.
• Myogénne- pohyby v kĺbe sú obmedzené kvôli patológii svalov.
• pri kožných- príčinou obmedzenia pohybu sú jazvy na koži, zvyčajne po rozsiahlych popáleninách, menej často - po purulentnom procesy (absces, flegmón), prasknuté a rany narušené rany v oblasti kĺbu a najbližšie segmenty končatiny.
• Desmogennye- pohyby sú obmedzené v dôsledku jaziev spojivového tkaniva. Takéto kontrakty sú často kombinované s dermatogénnymi, ale môžu sa rozvíjať a izolovať.
• ischemická- zvyčajne sa vyskytujú pri zlomeninách, ktoré sprevádzajú predĺžené a významné, ale nie úplné obmedzenie prívodu arteriálnej krvi do končatiny. Častejšie sa vytvárajú v detstve s zlomeninami predlaktia, kondylárnymi a suprakonylovými zlomeninami ramena.
• imobilizácia- vznikajú v dôsledku dlhodobej imobilizácie. Sú zvyčajne spôsobené kombináciou viacerých faktorov: zníženie elasticity štruktúr mäkkého tkaniva v kĺbe, skrátenie svalov,

Niektorí špecialisti vyčleňujú spoločné kontrakty vznikajúce po strelných ranách v samostatnej skupine.

Neurogénne kĺbové kontrakty sú tiež rozdelené do niekoľkých foriem, berúc do úvahy príčinu:

• Centrálne neurogénne: Mozgové - kĺbovej kontraktúry následok zranenia a ochorenia mozgu (ischemickej a hemoragickej mŕtvice, encefalitídy, závažných Poranenia hlavy, mozgová obrna), miechové - vývoj lézií miechy (nádorov, poranenia miechy, miechové obehové poruchy).
• Periférne neurogénne: bolestivé - v dôsledku nútenej polohy končatiny, vyvinuté v dôsledku syndrómu bolesti; reflex - spôsobilo dlhotrvajúce podráždenie nervu vedúce k zvýšeniu svalového tonusu; Podráždenie-paretický a kvôli porušeniu autonómnej inervácie.
• psychogénne- vyplývajúce z hystérie.

Zohľadňujúc zvláštnosti obmedzenia pohybu sú rozlíšené ohybové, extenzívne, odklonné, vedúce, supinačné a prozačné kontrakcie. V klinickej praxi je tiež dôležité rozdeliť kontrakcie do funkčne prospešných a funkčne nerentabilných.

Diagnóza kĺbovej kontraktúry je stanovená na základe merania objemu aktívnych a pasívnych pohybov.

Rutinové vyšetrenie príslušného segmentu je povinné: pri kontrakcii koleno - röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu s kontraktúrou lakťa - rentgenové vyšetrenie lakťového kĺbu a a tak ďalej.

.

Vo zvyšnej časti objem ďalších štúdií závisí od povahy patológie, ktorá spôsobila obmedzenie pohybov. Pri pasívnych kontraktoch môže byť pacient poslaný na MRI alebo CT kĺbu.

.

Keď neurogénna kontrakcie by mal konzultovať neurológa (v hysterické - psychiatrom) a EMG môže vykonávať rôzne testy. Ak máte podozrenie nešpecifické alebo špecifický zápal predpísať konzultácie s príslušnými odborníkmi: chirurg reumatológ, tuberkulóze a tak ďalej ..

Liečba spoločných kontraktov by mala byť komplexná, vykonaná s prihliadnutím na príčinu vývoja a povahu patologických zmien.

Konzervatívna terapia štrukturálnych kontraktov zahŕňa masáž, fyzioterapiu (elektroforéza Novocain a diadynamické prúdy), komplexná cvičebná terapia s realizáciou aktívnych a pasívnych cvičení, ako aj cvičenie pre svalová relaxácia. Keď odolnejšie obmedzenie označujú pohyby parafín, ozokerit, sklovca injekcie alebo pyrogenal. V prípade, že tkanina zachovaná dostatočná odolnosť, medzník použitý sadrové obväzy alebo jednostupňový redressatsiyu (násilné rovnanie končatiny).

Niekedy sa na obnovenie pohybov používajú Ilizarovove prístroje a prístroje na rozptýlenie závesov.

Nevýhodou tejto metódy je masívnosť vonkajších štruktúr - zariadenia musia byť umiestnené na dvoch susedných segmentov (napríklad ramena a predlaktia), výhody zahŕňajú "hladkosť" vývoja kĺb.

Ak konzervatívna terapia neprinesie požadovaný účinok, vykoná sa operácia. Pri dermatogénnych a desmogénnych kĺbových kontrakciách sa odrežú jazvy a vykonávajú sa plastické operácie kože.

Keď atrofia fascie vykonávanie fasciotomy, vo skrátenie svalov a šliach - šľachy a predĺženie šliach.

Pri artrogénnych kontrakciách závisí od charakteru patologických zmien disekcia kĺbovej kapsuly (Kapsulotómia) v spoločnom colliotomy (arthrolysis), obnova kĺbových plôch (arthroplasty) alebo disekcia kosti (Osteotomia).

.

Liečba neurogénnych kontraktov je tiež zložitá, kombinuje všeobecné a miestne opatrenia, častejšie - konzervatívne. Keď psychogénne (hysterické) kontrakty vyžadujú psychiatrickú alebo psychoterapeutickú liečbu.

.

Liečba centrálnych neurogénnych kontraktov sa vykonáva v tesnej súvislosti s liečbou základnej choroby. Pacientom je predpísaná masáž, cvičebná terapia a rytmická galvanizácia.

Ak je to potrebné, uložte sádrové dresingy, aby ste zabránili tomu, že končatina bude nastavená v zlom stave.

Pri spinálnych kontrakciách kĺbov sa liečí hlavné ochorenie a zabráni sa a liečbe kĺbov.

Keď chronické contracture prevenciu státí a chôdzi, pomocou ortopedické traky a vrhá orientačný bod. V niektorých prípadoch sa vykonávajú chirurgické operácie.

Pri periférnych neurogénnych kontraktoch sa liečia aj hlavné ochorenia.

Pre obnovenie pohyby aplikovať cvičenia terapia, masáže, medzník obväzy, elektrickú stimuláciu, a bahno balneoterapiu.

.

V prípade potreby sa vykonávajú chirurgické zákroky na obnovenie vedenia nervov a odstránenie sekundárnych adhézií v oblasti spojov.

.

Prognóza spoločných kontraktov závisí od príčiny a trvania patológie.

Pri zriedení čerstvého kĺbu a absencii hrubých anatomických zmien (napr zničenie kĺbového povrchu) vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť čiastočné alebo úplné obnovenie pohybov.

Pri starých kontraktoch dochádza k degenerácii a reorganizácii všetkých kĺbových štruktúr vrátane chrupavky, kapsuly, väzov atď. prognóza v takýchto prípadoch je vo väčšine prípadov menej priaznivá na obnovenie pohybov (dokonca čiastočných), chirurgických korekcie.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Kontrakcia kĺbu. Symptómy, liečba, prevencia:

Kvôli zápalovým ochoreniam alebo poraneniam šliach, svalov, nervov a ciev môže pacient vyvinúť stav, pri ktorom je pohyblivosť kĺbov obmedzená. V medicíne je definovaná ako kontraktúra kĺbu. O tom, čo táto patológia predstavuje a ako sa s ňou zaobchádza, budeme ďalej hovoriť v článku.

Typy kontraktúry kĺbov

Tuhosť kĺbov, v závislosti od prežívajúcich možností fungovania, je rozdelená do niekoľkých typov:

• flexia (pacient nemôže odviazať končatinu alebo prsty);
• extensor (proces ohýbania je zlomený);
• vedúci (pacient nemôže odložiť končatiny);
• Presmerovanie (nedá sa stlačiť končatina);
• Rotácia (možnosť zhoršenia pohybu).

A v závislosti na léziu, ktorá spôsobila problém, spoj kontraktúra je rozdelený do arthrogenic (spôsobené zlomenín a dislokácie kostí) desmogénna (ktorá je dôsledkom preneseného zápalového procesu), dermatogénna (vzniknutá po popálení pokožky), myogénna (ktorá vznikla následok poškodenia svalov), šľachy (po poranení šliach) a neurogén (následok ochrnutia, ochorenia CNS a krvácania v mozgu).

Ako vzniknú kontúry kĺbov

Zmluvy môžu byť vrodené aj nadobudnuté. Vrodená kontraktúra kĺbu vzniká v dôsledku nedostatočného rozvoja svalového tkaniva alebo porúch samotnej štruktúry kĺbu.

A získané sa objaví buď v dôsledku patológií nervového systému (potom sa to označuje ako neurogénne), alebo v dôsledku traumatického poškodenia mäkkých tkanív alebo kostí kĺbu (potom sa to považuje za traumatické).

Vo väčšine prípadov sú zmrzliny však zmiešanej povahy, pretože v dôsledku zmeny jedného typu tkaniva, kontraktúra často vedie k druhotným zmenám v kĺbe, čo naopak podporuje aj jeho porušovanie mobility.

Príznaky spojenej s kontraktúrou

Ako je už zrejmé z vyššie uvedeného, ​​kontraktúra je obmedzenie motorických schopností spoja.

A príznaky prítomnosti tejto patológie závisia priamo od toho, čo spôsobilo tuhosť, ako aj od štádia ochorenia.

Pacient spravidla zistí, že pohyb končatiny sa výrazne zhoršil:

• kĺb bol opuchnutý;
• jeho deformácia je viditeľná;
• ťažko sa oprieť o chorú končatinu;
• pohyby poškodeného kĺbu boli bolestivé;
• končatina sa stala o niečo kratšou.

Všetky tieto príznaky by sa mali vnímať ako potreba okamžitej konzultácie s chirurgom, stanoviť diagnózu a predpísať liečbu, keďže kontraktúra v počiatočných štádiách je veľmi vhodná na korekciu a zanedbávaná choroba často vyžaduje chirurgický zákrok až do výmeny kĺb.

Príčiny kontraktúry kolenného kĺbu

Najčastejšími typmi tejto choroby sú kontrakcie kĺbov kolena, kolena a členku.

V lakte je najčastejšou príčinou vývoja jeho tuhosti patologické zmeny v mäkkých tkanivách spojených s funkčným kĺbom. To znamená, že pohyb ramena na lakte je výrazne obmedzený zmenou priľahlých mäkkých tkanív.

Príčiny, ktoré spôsobili kontraktúru, zahŕňajú:

1) zápal a trauma;

2) deformácia kĺbov pod vplyvom prenesenej artritídy alebo artrózy;

3) strata elasticity kĺbov;

4) zníženie dĺžky svalov, ktoré podporujú pohyb v lakte.

To tiež sa vyskytuje lakťová kĺb kontraktúrou spôsobila hnisavý artritída, rovnako ako rozsiahle popáleniny alebo tržné rany mäkkých tkanív ruky.

Ako sa vyvíja stav kontrakcie kolenného kĺbu?

Po zlomeninách dolných končatín je často možné sledovať vývoj tuhosti v kolennom kĺbe.

To je spôsobené najčastejšie skutočnosťou, že chodidlo je dlhodobo stacionárne, aby sa vytvorili priaznivé podmienky pre fúziu fragmentov kostí.

Terapia je spravidla zameraná na znižovanie bolestivých pocitov a elimináciu existujúceho zápalového procesu. Mimochodom, lekári trvajú na tom, že včasná liečba patológie akéhokoľvek kĺbu dáva najvyššiu šancu zbaviť sa kontraktúry.

Kontrakcia kĺbu: liečba

Liečba kontraktúry má dva smery: konzervatívny a chirurgický.

V prvom prípade sa pacientovi ponúka liečebná liečba s liekom proti bolestiam ("Lidokaín "Novokauín" atď.), Ktoré sa injikujú do postihnutého kĺbu.

S vymiznutím bolesti svaly získavajú predchádzajúci tón a patologický proces sa spomaľuje. Rovnako tak liečba hormonálnymi liekmi.

Fyzioterapia, fyzioterapia a masáž sú vždy zahrnuté v lekárskej terapii.

.

Ak konzervatívne metódy neprinášajú očakávaný výsledok z akéhokoľvek dôvodu, kontraktúra kĺbu je liečená chirurgickým zákrokom.

.

S jeho pomocou sú jazvy škrabané, dĺžka svalov sa zvyšuje, šľachy sú odstránené, hroty sú rezané, a nutnosť vykonať a osteotómiu - operáciu, ktorá môže oddialiť výmenu zničeného kĺbu umelý.

Profylaxia kontraktúry

Kontraktúra, ako akákoľvek choroba, je samozrejme ľahšie zabrániť. Na to by ste mali používať absolútne jednoduché metódy:

• ak je to potrebné, držte svoju ruku dlhú dobu, pokúste sa uhol ohybu rovno;
• a najlepšia pozícia pre nohy - vyrovnané;
• prsty rúk "láska aby boli v polovičné polohe;
• trauma a zápal sa musia liečiť včas a do konca;
• Ak by mala byť končatina upevnená, musí byť umiestnená v funkčne správnej polohe.

Okrem toho je dôležité mať na pamäti, že pri absencii adekvátnej liečby je akákoľvek kontraktúra rizikom, že pacientovi vznikne úplná nehybnosť kĺbov (ankylóza) a postihnutie. Takže, neodkladajte návštevu chirurga alebo ortopedického chirurga, ak máte podozrenie na kontraktúru, pretože to môže priamo ovplyvniť vaše fyzické schopnosti.

zdroj: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika