Hemophthalmické oči: čo je a ako sa liečiť?

Hemophthalmické oko je jednou z najčastejších príčin náhlej straty zraku. Týmto termínom lekári nazývajú krvácanie do očného sklovca. Vzniknuté krvné zrazeniny zasahujú do priechodu svetla do sietnice, čo vedie k zníženiu zrakovej ostrosti a dokonca k strate vizuálnych funkcií oka.Prečo sa vyskytuje krvácanie? Aké ochorenia sú spôsobené touto patológiou? O tomto - neskôr v našom materiáli.

Definícia choroby

Hemophthalmus je vstup krvi do sklovitého tela alebo do priestoru, ktorý ho obklopuje.

Telo skla (vitreum) pozostáva z 99% vody; jedným percentom sú ióny, proteíny, kolagén a kyselina hyalurónová. Sklovec je pevne pripojená k sietnici v Dentatus línie a oblasti okolo optického disku. S vekom alebo z iných dôvodov a zadné stanovenie oslabuje halogenid sklený membrána sa ľahko oddelí.

Prevalencia hemoftalmie je 7 zo 100 000 ľudí.Riziková skupina zahŕňa:

• Osoby s diabetes mellitus;
instagram viewer
• Hypertenzia s ochorením v štádiu dekompenzácie;
• Pacienti, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu;
• Ľudia s vysokým cholesterolom v krvi.

Hemoftalmia sa často rozvíja u jedincov starších ako 40 rokov. Najviac náchylné k tejto chorobe ženy. U detí sa patológia môže vyvinúť so syndrómom "pretrepávania dieťaťom".

Hemophthalmus odrody:

• Čiastočná (postihuje až štvrtinu očnej gule);
• Medzisúčet (až 3/4 očnej gule);
• Celkom (viac ako 3/4 oka).

príčiny

Hlavným dôvodom hemophthalmia - medzera, poškodenie sietnice a tvorba nových krvných ciev, krehkejšie, než je obvyklé.

Najčastejšie sa nachádzajú v diabetom 1. typu pacientov hemophthalmus, pretože predĺžené zvýšenie hladiny cukru v krvi negatívne ovplyvňuje krvné cievy.

Okrem vaskulárne lézie a krvácanie v dôsledku toku krvi narušenia retinálnych žil s patológiou, ako sú:

• Posttrombotická retinopatia;
• Dystrofia centrálnej oblasti sietnice;
• Nádory choroidov oka;
• Oddelenie sietnice;
• Roztrhnutie sietnice bez jej oddelenia.

Hemophthalmos sa môže vyskytnúť z dôvodu traumy oka.Penetračné poranenie, poranenie oka pomliaždeniny tupého predmetu zničiť shell oči a krvné cievy. Výsledkom je hemoftalmia.

Niekedy sa krvácanie stáva dôsledkom brušných operácií na oku.

Hemoftalmia môže tiež spôsobiť bežné vaskulárne ochorenie alebo hematopoetický systém, napríklad:

• Hypertenzná choroba;
• Zápalové vaskulárne ochorenie;
• vaskulitída;
• Onkologické ochorenia krvi;
• Kardiovaskulárna anémia.

Krvácanie do sietnice alebo do sklovca môže dôjsť aj v prípade, že syndróm dieťa "tvrdo triasť deti." To je dôvod, prečo lekári kategoricky neodporúčajú silne skákať novorodenca a snažia sa ho upokojiť plačom.

príznaky

Pacienti s hemoftalmiou majú tieto výhrady:

• Výskyt nepriehľadností plávajúcich v zornom poli;
• Rozmazané videnie;
• svetloplachosť;
• Vzhľad tiene, pavučiny pred oko.

Roztrhnutie malých ciev je pacientom vnímané ako "muchy" pred očami.Krvácania stredného stupňa sa objavujú ako tmavé pásy; výrazná hemoftalmia výrazne znižuje videnie až po úroveň vnímania svetla.

Hemoftalmia spravidla nie je sprevádzaná bolestivými pocitmi.Výnimkou sú prípady neovaskulárneho glaukómu alebo traumy.

Pokiaľ dôjde k súbežnej patológie, klinický obraz je doplnený symptómy charakteristické pre jeho aktuálnej a fázy.

Možné komplikácie

Krvácanie v dutine oka - to je samo o sebe komplikácie, však, a toto ochorenie má svoje následky spojené s toxickým účinkom látok, ktoré vznikajú v dôsledku deštrukcie buniek v krvi.V začiatočných štádiách hemophthalmu môže dôjsť k poškodeniu sietnice.V neskorších fázach rovnakých jaziev objaví v očnej dutiny a husté adhéziou medzi sietnice a sklovca, ktorého výsledkom bude skôr či neskôr stane odlúčenie sietnice.

Poškodenie sietnice v dôsledku hemoftalmie

diagnostika

Inštrumentálna diagnostika hemoftalmie je založená na vykonaní takýchto vyšetrení ako:

• Binokulárne nepriama oftalmoskopia (umožňuje starostlivo skúmať periférne časti sietnice a detekovať retinálnej slzy);
• Visometria (definícia zrakovej ostrosti);
• Biomikroskopia (detekcia melanocytov a ložiskov krvácania);
• tonometria;
• Ultrazvuk očnej gule;
• Ultrazvuk B-skenovanie.

Kontrola zrakovej ostrosti (visometria)

US oka umožňuje označiť alebo identifikovať zlomenín v traumatologickej cudzieho telesa očnej sietnice posúdiť úroveň a mieru fit odlúčenie sklovca.Ultrazvuková kontrola B pomôže zistiť vnútroočný melanóm, ohniská novej tvorby ciev a zhodnotiť stav zadnej časti sklovca. Ultrazvukové vyšetrenie sa uskutočňuje v niekoľkých fázach na včasnú diagnostiku odlúčenia sietnice a opakuje sa až do okamihu vyriešenia hemofalmu.

Vedenie ultrazvukového vyšetrenia očí

Okrem toho sú všetkým pacientom pridelené laboratórne testy, ako napríklad:

• UAC (s podozrením na okluziu CVC);
• Koagulogram (odhaľuje krvné zrazeniny);
• Výskum hladín glukózy v krvi (u diabetikov).

liečba

Taktika liečby sa vždy vyberá individuálne a závisí od mnohých faktorov.Počas počiatočnej liečby sa pacient často vyšetruje a vyšetruje a potom sa používa očakávané liečenie. Hematóm sa zvyčajne rozloží na 3-4 týždne. V tomto čase je pacient pod stálym lekárskym dohľadom, prechádza rôzne ďalšie vyšetrenia na sledovanie dynamiky stavu fundusu.

Očakávaný prístup k liečbe je prijateľný pri absencii oddelenia sietnice a tiež po odhalení hlavnej príčiny krvácania do sklovcovej dutiny.

Počas riešenia hematómu musí byť pacient v pokoji, obmedzený pohyb, vyhnúť sa stresu a ležať so zdvihnutou hlavou.V tomto štádiu predpisujte vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú zrážanie krvi a posilňujú cievnu stenu.

Laserová koagulácia pri tejto chorobe sa používa po čiastočnej resorpcii krvných zrazenín. Na zastavenie proliferatívnych procesov a na zníženie rizika opakovaného výskytu krvácania (napr. S diabetickou retinopatiou) sa uskutočňuje fotokoagulácia. Účinným spôsobom inhibície procesov angiogenézy sa považuje intravitreálne podávanie antiproliferatívnych liekov (Avastin, Lucentis).

Postup pri laserovej koagulácii

Ak existujú náznaky na rýchle odstránenie sklovca, potom určíte vitrektómiu.Liečba chirurgickým zákrokom je indikovaná v nasledujúcich klinických situáciách:

• Medzisúčtový alebo celkový hemophthalmus trvajúci 2-3 mesiace;
• Volumetrické krvácanie v kombinácii s exfoliáciou, pretrhnutie sietnice alebo otvorené trauma do oka;
• Prípady, keď nie je možné identifikovať etiológiu hemoftalmie.

Operácia je minimálne invazívne odstránenie sklovitého tela a plnenie voľnej dutiny sterilným silikonom, soľným roztokom alebo zmesou vzduch / plyn.Je možná paralelná aplikácia laserovej fotokoagulácie. Táto intervencia je takmer bezbolestná, vykonávaná pri lokálnej anestézii. Po krátkom pozorovaní sa pacient zvyčajne uvoľní domov pre ďalšiu ambulantnú liečbu a následnú liečbu.

Prognóza hemoftalmie je spôsobená objemom krvácania.Včasná diagnostika a včasná liečba vám umožnia úplné obnovenie vizuálnych funkcií. Ak je sklovité telo naplnené 1/8 časti krvi - prognóza je viac ako priaznivá; 1/7 - 1/4 - k dispozícii vysoké riziko odlúčenia sietnice; na 1/4 - 3/4 - je nepravdepodobné, že prognóza je pochybná a obnoviť vizuálne funkcie to sa ukáže.

Pri celkovom krvácaní oka nie je možné obnoviť videnie. U 95% pacientov sa pozoruje atrofia očnej bulvy, čo vedie k úplnej slepote.

prevencia

Žiadne špecifické opatrenia zamerané na prevenciu hemoftalmie ešte neboli vyvinuté.Pacienti sa odporúčajú:

• Monitorujte krvný tlak;
• Osoby po 40 rokoch života na meranie vnútroočného tlaku;
• Pacienti s diabetes mellitus majú pravidelne sledovať hladinu glukózy v krvi a vykonávať všetky lekárske vyšetrenia a dvakrát ročne, aby sa podrobili vyšetreniu s oftalmológiou vrátane vykonávania visometrie, oftalmoskopie, tonometrie.

video

zistenie

Takže hemophthalmus je pomerne nebezpečná patológia.Liečba krvácania zo sklovca vyžaduje integrovaný prístup a starostlivú pozornosť k základnému ochoreniu od lekára aj od pacienta. Nedostatok pozorného pozorovania a predčasného liečenia môže viesť k vážnemu zhoršeniu zrakovej ostrosti alebo k úplnej strate videnia. Nezabudnite ani na menej závažné príznaky, lebo včasná liečba vám umožní udržať zrak po zvyšok vášho života.