Diagnóza Crohnovej choroby

Crohnova choroba je zle pochopené ochorenie charakterizované chronickým segmentálnym zápalom gastrointestinálneho traktu a rôznymi orgánmi. Nedostatok dôvery v príčiny patológie spôsobuje ťažkosti v diagnostike. Skúška je oneskorená, čo negatívne ovplyvňuje výsledky liečby pacientov.

Diagnostika Crohnovej choroby vychádza zo súčasných znalostí o mechanizmoch vývoja a spôsobuje patologii.Test na Crohnovou chorobou sa odporúča, aby sa všetci ľudia s príznakmi dlhodobé ochorenie tráviaceho traktu. Zahŕňa odpovede na otázky týkajúce sa skutočných príznakov a výpočet pravdepodobnosti ochorenia.

Prvou etapou diagnostiky je otázka pacienta

stretnúť sa s ľuďmi u lekára s odborníkom, prišiel s ich zdravotných ťažkostí, podozrenie, pochybnosti, "tajomstvo", z ktorých je možné hovoriť s ostatnými. Keďže Crohnova choroba je trieda zápalových ochorení čriev, existujú bežné príznaky. Musia sa určiť, keď je pacient spochybnený.

Záleží na tom:

• strata chuti do jedla;
• výskyt stomatitídy s vredmi v ústach;
• kožné vyrážky;
• úbytok hmotnosti;
• bolesti brucha akútneho a matného charakteru spojené s jedlom alebo stresom;
• hnačka alebo zápcha, prítomnosť viditeľného hlienu, hnisu, krvi v stolici.

Potrebujeme zistiť niektorý z pokrvných príbuzných prípadov ochorenia podobné Crohnovej chorobe, možno fatálne ak. Tieto príznaky nie sú presné kritériá Crohnovej choroby, ale pomáhajú pri príprave plánu diferenciálnej diagnostiky.

Druhou etapou je vyšetrenie pacienta

Prostredníctvom vyšetrenie pacienta, lekár upozornil na zmeny kože (erytém, empyesis), prítomnosťou vredov u ďasien, pier a ústnej sliznici, nejasný nárast teploty. Palpácia brucha lokalizácia stanovená maximálna bolesť počas čreva, hypochondria, vyčnievajúce okraj pečene a sleziny.

Možná reakcia pacienta na dotyk v oblasti maximálneho zápalu, identifikácia spastického kontrakcie, nafúknuté črevo

Skontrolujte konečníka potrebu bolestivé pohyby čriev, krvavé a hnisavé nečistoty v kale.Detey skúma pediater s otázkami sa týka rodičov. Dieťa nie je schopné rozprávať o príznakoch, často plachá. Vzhľadom k veľkému vystavenie chlapcov choroby v dospievaní, aby som bol úprimný nepočíta.

Tretia etapa - ako prejsť test

Test na Crohnovu chorobu možno vykonať bez odporúčania lekára. Dosť ich vlastných podozrení na dlhodobé črevné ochorenie. Je tu možnosť využiť internetovú verziu. Predstavuje odpovede na jednoduché otázky (vo forme "áno" alebo "nie").

Aké štúdie môžu potvrdiť nepochybnú diagnózu?

Diagnostika Crohnovej choroby sú zapojené lekárom: internistov, Gastroenterology, pediatrami, chirurgmi, proktologa, gynekológa, histológiu. Môže sa stať, že budete potrebovať konzultáciu s dermatológiou a oculistom. Kompletný obraz o ochorení možno získať po laboratórnej a inštrumentálnej skúške.

Výsledky krvných testov ukazujú:

• leukocytóza, eozinofília, trombocytóza;
• zrýchlenie ESR;
• zníženie erytrocytov, hemoglobínu, železa, feritínu (chronická anémia z nedostatku železa);
• prítomnosť C-reaktívneho proteínu;
• porušení pomeru proteínových frakcií v dôsledku rastu gama globulínov a poklesu albumínov;
• rast fibrinogénu.

Musia sa skontrolovať biochemické testy na transaminázy (alanín a asparág) a alkalickú fosfatázu. Imunologická štúdie pevné zvýšenie IgG a IgA deficitu, detekcia typu ASCA protilátky uvažovaného serologický marker pre ochorenie.

Pri analýze stolice sa kontroluje:

• šrot - s veľkým množstvom nestrávených zvyškov, tuku, hlien možno posúdiť na porušenie absorpčného procesu;
• prítomnosť skrytej krvi je potvrdená odpoveďou Gregersena;
• Bakteriologické siatie vykonáva, aby sa zabránilo zápal povahy, spôsobené Shigella, Salmonella, yersinióza, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis, úplavica amoeba, parazitov a rôzne parazitárne infekcie.

Špecifické a citlivé indikátory zahŕňajú stanovenie hladiny kalprotektínu v stolici. Je to proteín syntetizovaný neutrofilmi črevnej sliznice. Rastú na pozadí Crohnovej choroby, infekčných lézií, ulceróznej kolitídy, malígnych nádorov. Jeho zvýšenie sa považuje za indikátor vysokej aktivity zápalu, prekurzora predčasnej exacerbácie (ak má pacient štádium remisie).

Na snímke rádiografu brušnej dutiny sú viditeľné opuchnuté slučky v čreve. Po röntgenové kontrastné štúdie s nevyhnutnou lieku môže identifikovať nevyplnený kontrastné činidlo zúženie zónu, asymetrické časti, hlboké vredy, opuch, črevnej obštrukcie.

Zatiaľ čo výskum s videokamerou je možný len v súkromných klinikách a je nákladný

Počítač, magnetická rezonancia, ultrazvuk užitočné v diagnostike pre detekciu vnútrobrušné abscesy, zväčšené lymfatické uzliny v okružie.
Existuje technika magnetickej rezonančnej tomografie s hydrokontrastom.

Umožňuje odhaliť rozsah črevnej patológie, fistulózne kurzy, zúženie. Kontrast sa nahromadzuje v zapálenej oblasti a umožňuje určiť výrazné príznaky zúženia v dôsledku zápalu (opuchy) a jaziev.

Význam endoskopického a bioptického hodnotenia

V rozdiel. diagnostika, nič nemôže nahradiť vizuálnym vyšetrením gastrointestinálneho traktu pomocou endoskopickej techniky. Moderné zariadenia umožňujú zobrazenie obrazu na obrazovke, záznam pre následné porovnanie a kontrolu (pred a po ošetrení). Ak je potrebné diagnostikovať lézie v oblasti pažeráka a žalúdka, vykoná sa fibrogastroskopia.

Ilekolonoskopia je metóda skúmania všetkých častí hrubého čreva, terminálnej časti ilea. Vykonáva sa v anestézii. Je nevyhnutne sprevádzané prevzatím materiálu z rôznych miest na následnú biopsiu. Obrázok je nesporným dôkazom Crohnovej choroby.

Na porovnanie sa odoberajú vzorky z postihnutých a zdravých tkanív

Endoskopické kritériá choroby sú:

• zjavné poškodenie rôznych častí čreva;
• neprítomnosť jasného cievneho vzoru;
• prítomnosť pozdĺžnych vredov;
• zmenený reliéf vo forme "dlažobných kameňov";
• Detekcia fistúl a fistúl v črevnej stene;
• zúženie lúmenu;
• hlboký hlien a hnis.

Ako rozoznať Crohnovu chorobu od nešpecifickej ulceróznej kolitídy (NUC)?

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vylúčiť:

• sarkoidóza - častejšie postihuje pľúca, pečeň, kožu, oči, biopsia potvrdzuje špecifický obraz;
• črevnej tuberkulóza - dáva pozitívny testovania tuberkulínu, účinnosť liečby anti-TB činidiel sa obvykle prejavuje ako sekundárne lézie na pľúcne pozadí procesu;
• Behcetova choroba - systémová vaskulitída s ulcerácie sliznice a čriev vaskulárne povahy;
• ožarovanie kolitídy - existuje spojenie s rádioterapiou, radiačnou dávkou;
• žlčové kamene - mechanická obštrukcia spôsobí stlačenie kanálikoch žlčníka a pankreasu, príznaky spojené s trávenia kvôli oneskoreniu prijatia enzýmov;
• zhubné nádory čreva;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva (lupus erythematosus, dermatomyozitída, sklerodermia), - faktor v porážke gastrointestinálneho traktu sú vaskulitídy, ischémia zásobovanie pôdy v súlade s mezenterických ciev, klinicky vyjadrené ako brušná krízou;
• intestinálne infekcie - potvrdené bakteriologickým vyšetrením;
• chronická enteritida.

Pri diagnostike sa berie do úvahy lokalizácia lézie

Crohnova choroba a ulceratívna nešpecifická kolitída sú zahrnuté do triedy zápalovej patológie čriev. Príznaky sú často rovnaké. Diferenciálna diagnostika sa považuje za najkomplexnejšiu, vykonávanú podľa niekoľkých charakteristických vlastností uvedených v tabuľke.

Každý desiaty prípad zostáva vynikajúci, klasifikovaný ako "nešpecifikovaná kolitída". Všetky tieto typy vyšetrenie môže diagnostikovať nielen Crohnovej choroby, ale tiež určiť stupeň účinnosti procesu. To pomáha predpísať adekvátnu liečbu.