Rothova choroba: príznaky a liečba

Choroba spoločnosti postihuje mužov od 50 rokov. Najčastejšou príčinou je neuropatia laterálneho kožného nervu stehna s prejavmi citlivých symptómov, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Roth-Bernhardtovu chorobu - stláčanie laterálneho kožného nervu stehna v oblasti medzi prednou hornou iliacou chrbticou a inguinálne väzivo s výskytom citlivých porúch na koži predného povrchu stehna zvonku v jeho strednej tretine. Ide o častú formu syndrómu tunela.

Pravdepodobne sú muži stredného veku chorí, ale existujú aj rodinné prípady ochorenia. V roku 1895 M. Bernhardt navrhol infekčno-toxickú teóriu poškodenia nervov a B. K. Ústa - kompresia. V dôsledku kompresie nervu dochádza k zmenám nervových impulzov a metabolických procesov v nervovom vlákne, dochádza k nervovej atrofii, zápalu, bolesti a opuchu.

dôvody

Rothova choroba je neuropatia laterálneho kožného nervu stehna (na obrázku je červená).

Kompresia nervov v prirodzených anatomických tunelových kanáloch

Existuje niekoľko takýchto stránok s najväčším rizikom kompresie nervov:

1. Keď nerv vystupuje z pánevnej dutiny pod inguinálnym väzivom, prudko zakriví pod uhlom a prechádza cez iliakálnu fasciu. Tu je možné v oblasti bedrového kĺbu stlačiť a trieť nervové vlákno s ostrým okrajom fascie dolnej končatiny, keď je trup sklopený dopredu;
2. Najčastejšie sa tento proces uskutočňuje medzi bodom pripevnenia inguinálneho väzu a prednou hornou iliacou chrbticou ileálneho krídla. Pri vstupe do stehna nerv má slabý krvný prísun - môže to byť dôsledok ischémie tejto oblasti.
3. Existujú prípady, kedy sa časť vnútorného vredu rozdelí, čím sa vytvorí kanál pre priechod nervu, kde môže byť tiež stlačený;
4. Neuropatia nervu sa môže vyskytnúť v dôsledku jeho prechodu blízko nerovného povrchu kosti okraja hornej ileálnej kosti;
5. Porucha nervov s vláknami sartoriového svalu na stehne;
6. Zranenie sa môže vyskytnúť v oblasti tunelu tvoreného širokým okrajom stehna a pri jeho výstupe.

Ďalšie príčiny ochorenia Rota

• Nosenie pevného pásu alebo stláčanie šiat;
• tehotenstvo, keď sa bedrová lordóza prehĺbi - prehĺbenie v dolnej časti chrbta, panva sa potom nakloní dopredu a zvyšuje rozšírenie bedrového kĺbu; toto ingvinálne väzivo sa tiahne a vytláča nerv, za predpokladu, že prechádza cez kanál vytvorený v dôsledku bifurkácie tohto väzu;
• nahromadenie tukových usadenín na bruchu a stehnách vedie k nervovému napätiu a vzniku citlivých symptómov;
• nádor vnútorných orgánov akejkoľvek genetiky (inguinálna hernia);
• akumulácia ascitu v brušnej dutine;
• retroperitoneálny hematóm;
• Zápalové choroby a operácie v brušnej dutine;
• cukrovka, brušný týfus, malária, šindle, avitaminóza.

Príznaky porážky

Choroba sa rozvíja postupne, častejšie na jednej strane. V 68% prípadov prevažujú citlivé poruchy (parestézia): znecitlivenie, brnenie alebo lezenie v nervovej zóne nervu. Často je výskyt svrbenia a neznesiteľnej horiacej bolesti, ako je kauzalgia. V konečnom štádiu ochorenia sa môže vyskytnúť analgézia (porušenie citlivosti na bolesť) v zóne dodávanej týmto nervom. Výskyt symptómov sa v niektorých prípadoch prejavuje v postoji, v nútenom držaní tela na chrbte s rovnými nohami alebo pri dlhšej chôdzi. Bolestivý účinok sa zvyšuje s maximálnym ohniskovým vedením, pri ohnutí klesá.

liečba

Ak je jednou z príčin Rothovej choroby nadváha, aby sa znížilo napätie nervu, pacient by mal schudnúť.

1. Konzervatívny (nechirurgický) - je zameraný na zmiernenie symptómov. Po prvé, eliminujú príčinu nervovej kompresie:

• odporúča sa špeciálna strava a cvičenie fyzioterapeutické cvičenie s nadváhou;
• nosiť voľné oblečenie;
• liečiť ascites konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami;
• včasná detekcia a chirurgické ošetrenie objemových útvarov vnútorných orgánov.

1. Patogenetická liečba blokuje príčinu ochorenia.
2. Liečba bolestivého syndrómu môže začať užívaním nesteroidných protizápalových liekov (ketorol, diklofenak, meloxikam), pri absencii pozitívneho účinku, antikonvulzíva (antiepileptikum) - gabapentíny (catene) a pregabalín (lyrické) - lieky číslo jedna na liečbu neuropatickej bolesti, sú dobre znášané a veľmi zmierňujú bolesť, ale Pregabalín s odkazom na výsledky klinických štúdií má výraznejší analgetický účinok s nižším výskytom nežiaducich účinkov ako gabapentíny.

Pri absencii účinku alebo zlej tolerancie týchto liečiv s priemerným alebo silným bolestivým syndrómom, monoterapia s opioidným analgetikom (tramadol), ale toto je plné vzhľadu mnohých vedľajších účinkov z centrálnych štruktúr nervového systému a vývoja drogovej závislosti.

• Diuretická liečba diuretík - lasix, furosemid, diabak;
• Na zlepšenie mikrocirkulácie, výživy kožného laterálneho nervu stehna sa používajú cievne liečivá (kyselina nikotínová, pentoxifylín, vinpocetín);
• Antioxidačné prípravky (actovegin, mexidol, espa-lipon) - zlepšujú mikrocirkuláciu poškodených tkanív a nervov, zvyšujú rezistenciu buniek tela v dôsledku poškodenia environmentálnych faktorov a nedostatku kyslíka v dôsledku nervovej ischémie;
• Anticholínesterázové lieky - prispievajú k obnoveniu prenosu nervových impulzov (neuromidín, proserín);
• Na zlepšenie metabolizmu (metabolických procesov) v nervu a poškodených tkanivách sa používajú vitamíny skupiny B (kombilipen, milgamma, neuromultivitída);
• Fyzioterapia - ultrazvuk, elektrostimulácia, elektroforéza s lokálnymi analgetikami, akupunktúra, balneoterapia, liečba bahnom.

Ak napriek tomu bolestivý syndróm nebol schopný byť ukotvený, potom injekčné podanie hydrokortizónu môže pomôcť zmierniť stav alebo prednizolónu s lokálnym anestetikom priamo do samotného tunela alebo okolitých tkanív.

1. Na chirurgické zákroky sa uchýlil k neúčinnosti vyššie uvedenej liečby a výskytu hrubých neurologických symptómov. Operačné manipulácie sa vykonávajú v inguinálnom väzbe a sú zamerané na uvoľnenie nervu a zabránenie jeho ďalšiemu stlačeniu.

Na výber spôsobu liečby je potrebné brať do úvahy somatické charakteristiky jednotlivca a príčinu neuropatie. V každom prípade sú všetky lekárske manipulácie vymenované lekárom.

O chorobe Roth-Bernhardta v programe "Žiť zdravo!" S Elenou Malyshevou:

Roth-Bernhardtov syndróm. Udržujte slobodu pohybu

Pozrite si toto video na YouTube