Antibiotiká pre pneumóniu

Antibiotiká pre pneumóniu. Liečba pneumónie s antibiotikami u dospelých a detí

Zápal pľúc je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u dospelých aj u veľmi malých detí. Príčinnými činidlami sú vírusy, baktérie, iné mikroorganizmy. Hlavné nebezpečenstvo, ktoré možno očakávať z daného ochorenia, je mimoriadne zložitá fyzická kondícia a dokonca smrteľný výsledok. Preto by mala byť liečba včasná. Vo všeobecnosti sa liečba pneumónie antibiotikami uskutočňuje.

Ako sa pneumónia vyvíja. klasifikácia

Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje v dôsledku vstupu patogénnej mikroflóry do dýchacieho traktu: stafylokokov, pneumokokov, Legionella, Escherichia coli a ďalších. V tomto prípade sa vyvinú zápalové procesy v tkanivách dýchacieho systému. Zápal pľúc môže byť tiež spôsobený vírusovými infekciami a niektoré toxické látky, zriedkavo zápal pľúc je dôsledkom poškodenia hrudníka. Existuje riziková skupina, ktorá zahŕňa fajčiarov, ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, pacientov, ktorí sú v posteli dlhší čas, ako aj starších ľudí. V závislosti od typu patogénu sa odlišuje bakteriálna, vírusová, hubová a zmiešaná pneumónia. Ak je postihnutá jedna pľúca, indikuje sa jednostranný zápal. Môže existovať aj bilaterálna, celková, podielová, segmentálna pneumónia. V závislosti od epidemiologických údajov je choroba nozokomiálna, komunitná, atypická a tiež spôsobená imunodeficienciou.

Hlavné príznaky choroby

Jedným z hlavných príznakov pri vývoji zápalových procesov v pľúcach je kašeľ. Taktiež, keď dýchanie môže cítiť charakteristickú bolesť, je dýchavičnosť. Obzvlášť akútne sú bolestivé pocity s hlbokým dychom, kašeľ. Pri pneumónii sa pozoruje vysoká teplota tela. Avšak nie vždy zápal pľúc sprevádza jeho nárast. Pacient cíti slabosť celého tela, únavu, zníženú chuť do jedla, nevoľnosť a dokonca aj vracanie. Príznaky sú obzvlášť závažné u starších ľudí a detí. To všetko naznačuje, že na zmiernenie stavu a zabránenie vzniku komplikácií je potrebné začať užívať antibiotiká na pneumóniu. Toto ochorenie má špeciálnu vlastnosť: antibakteriálne lieky sú okamžite predpísané bez čakania na laboratórne testy. Po obdržaní výsledkov analýzy spúta sa upraví liečba.

Etapy priebehu ochorenia

Odborníci rozlišujú tri stupne závažnosti zápalu dýchacieho systému. Mierna fáza je charakterizovaná miernou intoxikáciou, telesná teplota je v rozmedzí 38 ° C, srdcový tep nie je urýchlený. V tomto prípade si človek zachováva jasné vedomie. Pri RTG vyšetrení sa nachádza malá postihnutá oblasť. V ešte závažnejšej miere sa môže teplota zvýšiť na 39 ° C, výraznejšie je intoxikácia. Existuje mierna tachykardia, je dýchavičnosť. Röntgenové snímky jasne ukazujú infiltráciu. Najvyšší stupeň je charakterizovaný nielen vysokou teplotou (až do 40 ° C), ale aj oblačnosťou mysle. Človek môže byť deliriózny, dych príde dokonca v pokojnom stave. Súčasne je zjavne výrazná intoxikácia tela.

Antibiotikum pre pneumóniu u dospelých

Táto skupina liekov je zameraná na ničenie patogénnej flóry. Prvá vec, ktorú by špecialista mal urobiť, je potlačiť akútne symptómy ochorenia. V tomto prípade sú predpísané antibiotiká, ktoré majú široké spektrum účinku.

Potom lekár pošle vzorku hlienu do laboratória. Výsledky štúdií ovplyvňujú ďalšiu liečbu. Bol stanovený špecifický patogén, ktorý vyvolal chorobu. Špecialista si vyberie potrebné antibiotikum pre pneumóniu u dospelých, ktorých účinok bude zameraný na zničenie tohto mikroorganizmu. Kombinácia liekov je často potrebná, pretože môže existovať niekoľko patogénov. Na kompetentnú selekciu liekov použite antibiotikum.

antibiotikogrammy

Táto analýza pomáha určiť, či je telo pacienta citlivé na určité antibiotikum. Koniec koncov, trh je nasýtený všetkými druhmi drog a často baktérie vykazujú odpor voči jednému typu liekov, ale sú zničené pod vplyvom iného. Pre štúdium pacient potrebuje spút. Vzorka je vystavená rôznym prípravkom. V tejto analýze sú vybrané najefektívnejšie antibiotiká pre pneumóniu pre konkrétneho pacienta. Znižujú rast mikroorganizmov. Slabšie drogy nebudú ovplyvňovať ich vývoj. Presnosť takéhoto vyšetrovania je vysoká. Jedinou nevýhodou je, že trvá dlhý čas čakať na výsledky: budú pripravené po 2-5 dňoch.

Skupiny antibiotík používané na liečbu pneumónie

Najbežnejšia liečba pneumónie s antibiotikami začína širokospektrálnymi liekmi. Patria medzi ne penicilíny, makrolidy, tetracyklíny, fluorochinoly, aminoglykozidy, cefalosporíny.

Penicilíny sú jedným z prvých antibakteriálnych liekov. Sú prírodné a polosyntetické. Dobre prenikajú do telových tekutín a tkanív. Môže spôsobiť a množstvo nežiaducich javov: hnačka, precitlivenosť, alergické reakcie. Liečba pneumónie antibiotikami tohto typu je účinná, ak sú patogény streptokoky, stafylokoky.

Tetracyklíny sú drogy, ktoré sa používajú čoraz menej. Dôvodom je rezistencia mikroorganizmov na ich pôsobenie. Zvláštnosť liekov spočíva aj v ich schopnosti akumulovať sa v tkanivách kostí. V tomto prípade môžu viesť k zničeniu zubov. Preto takéto antibiotiká pre pneumóniu nie sú predpisované tehotným ženám, ženám počas laktácie, malým deťom a tiež pacientom, ktorí majú problémy s obličkami. Zástupcovia prípravkov tetracyklínovej skupiny - "Doxycyklín "Tetracyklín".

Skupina cefalosporínu

Existujú 4 generácie tohto typu lieku. Na prípravky prvej generácie niesť "Cefazolín "Cefalexín" atď. Sú aktívne na baktériách skupiny kokusov (pneumokoky, stafylokoky). Druhá generácia liekov má dobré antibakteriálne vlastnosti vo vzťahu k grampozitívnej aj gramnegatívnej flóre. Polčas rozpadu je približne 1 hodinu. Cefalosporíny, ktoré patria do tretej generácie, majú vynikajúci účinok na mikroorganizmy, ktoré sú rezistentné voči liečivám s penicilínovou skupinou ("cefotaxim "cefoperazón"). Používajú sa na liečbu závažných foriem infekcií. Cefepim - názov antibiotík pre pneumóniu štvrtej generácie. Sú najaktívnejšie. Medzi nežiaducimi reakciami po podaní cefalosporínov sa alergia najčastejšie identifikuje. Približne 10% pacientov zaznamenáva prítomnosť alergických reakcií na tieto lieky.

Makrolidy. aminoglykozidy

Makrolidy sa používajú na neutralizáciu kokov, legionel, chlamydií. Sú dobre absorbované do tela, ale jesť trochu spomaľuje proces. Alergické reakcie sú veľmi zriedkavé. Zástupcovia tejto kategórie sú také lieky ako "erytromycín "azitromycín "klaritromycín". Hlavnou oblasťou ich aplikácie sú infekčné procesy v dýchacích cestách. Avšak kontraindikáciou na užívanie takýchto liekov je porušenie pečene.

Aminoglykozidy sú antibiotiká pre pneumóniu, ktoré aktívne pôsobia na aeróbne gramnegatívne organizmy. Používajú sa aj v prípadoch, keď ochorenie nie je spôsobené jedným typom baktérií, a preto je potrebné kombinovať antibakteriálne lieky na dosiahnutie požadovaného výsledku. Zástupcovia skupiny sú také lieky ako "Gentamicín "Amikacín". Dávka sa vypočíta v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta, veku, závažnosti ochorenia. Pri užívaní takýchto liekov potrebujete kontrolu nad glomerulárnou filtráciou v obličkách.

Trieda chinolov a fluórchinolov

Lieky tejto kategórie sú rozdelené na 4 generácie. Nefluórované (to je prvá generácia) aktívne ovplyvňuje Legionella, Escherichia coli. O niečo menej ovplyvňujú chlamýdie, koky. Prípravky prvej generácie sa používajú na ľahké infekcie. Zvyšné quinoly (z druhej až štvrtej generácie) sú fluorované. Všetky lieky sú dobre rozmiestnené v tele. Vylučujú sa z tela hlavne obličkami. Hlavnými kontraindikáciami použitia sú obdobie, počas ktorého sa dieťa nachádza, zvýšená citlivosť na liek. Navyše je nežiaduce používať nefluórované lieky u pacientov, ktorí majú poruchu funkcie pečene a obličiek. Fluorchinoly nie sú určené pre deti (do 18 rokov). Jedinou výnimkou je absencia alternatívy. Do tejto triedy patria také lieky ako "Ciprofloxacin "Pefloxacin "Levofloxacin". Intravenózne sa tieto lieky podávajú len kvapkanie.

Aké sú pravidlá predpisovania antibakteriálnych liekov?

Ak je pneumónia diagnostikovaná, aké antibiotiká sa užívajú, rozhodne len špecialista. Po začiatku užívania drog môžu byť nahradené inými. Indikácie sú závažné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe niektorých liekov. Náhrada nastáva aj vtedy, ak lekár nedodrží požadovaný výsledok (a zmeny k lepšiemu by sa mali objaviť už druhý alebo tretí deň). Niektoré antibiotiká sú celkom toxické. Preto ich príjem nie je dlhý. Vo všeobecnosti liečba pneumónie u dospelých s antibiotikami trvá 10 dní. Ale závažnejšie infekcie vyžadujú výrazne viac času (asi mesiac). Špecialista musí brať do úvahy všeobecný stav pacienta a prítomnosť určitých sprievodných a chronických ochorení, vek osoby. Pri predpisovaní antibakteriálnych liekov je tiež dôležité vytvoriť dávku lieku v krvi, ktorá bude postačovať presne pre danú závažnosť ochorenia.

V akých formách sa používajú antibiotiká

V závislosti od stupňa ochorenia a závažnosti jeho priebehu sa používajú rôzne metódy podávania lieku. V skorých dňoch choroby sa injekčne podávajú lieky. Injekcie cefalosporínu (antibiotiká pre pneumóniu) sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. To je možné kvôli ich nízkej toxicite. Vlastnosť makrolidov spočíva v tom, že sa akumulujú a pokračujú v liečbe aj vtedy, keď sa liek zastaví. Mierne formy ochorenia sa liečia do 10 dní. V tomto prípade sa antibiotiká môžu použiť v pneumónii v tabletách. Odborníci však tvrdia, že orálna forma užívania liekov nie je taká účinná. Je to preto, že je ťažké vypočítať presnú dávku. Nedoporučuje sa často meniť prípravky, pretože to môže vyvolať rezistenciu mikroorganizmov na antibiotiká.

Charakteristiky liečby pneumónie u detí

Zvlášť nebezpečný je pneumónia u mladých pacientov. Choroba sa môže vyskytnúť aj u batolat. Hlavnými príznakmi pneumónie u malých pacientov sú sipot, kašeľ, dýchavičnosť a časté dýchanie, vysoká horúčka (ktorá trvá pomerne dlho). Stojí za to venovať pozornosť správaniu dieťaťa. Stráca chuť do jedla, stáva sa pomalý, nepokojný. Najdôležitejším príznakom zápalu pľúc u malých detí je modrotie oblasť medzi perami a nosom. Spravidla existuje zápal pľúc ako komplikácia po akútnej respiračnej vírusovej infekcii a nie ako nezávislá choroba. Existuje aj vrodená pneumónia (pôvodca - herpes vírus, mykoplazma), infekcia sa môže vyskytnúť priamo počas pôrodu alebo po pôrode. U novorodencov sú dýchacie cesty malé, výmena plynov je menej intenzívna. Preto je choroba závažnejšia.

Antibiotiká a deti

Pokiaľ ide o dospelých, antibiotiká sú základom terapie pneumónie u detí. Pri zápale pľúc u detí sa podávajú parenterálne. To umožňuje minimalizovať účinky liekov na mikroflóru tráviaceho systému. Je tiež možné užívať lieky vo forme injekcií alebo inhalácií. Posledná metóda je najpohodlnejšia pre malé deti. Ak vek dieťaťa neprekročí 6 mesiacov, ošetrenie sa vykonáva výlučne v nemocnici, kde dieťa je pod stálym dohľadom špecialistov. Kurz terapie pre deti je 7 dní v prípade užívania liekov s penicilínovou skupinou, cefalosporínmi. Ak lekár predpísal makrolidy (môže to byť "azitromycín "klaritromycín"), potom trvanie liečby sa zníži na 5 dní. Antibiotiká pre pneumóniu u detí by mali preukázať účinnosť do 3 dní. V opačnom prípade je možné nahradiť liek.

Nepoužívajte samoliečbu. Dokonca aj tie najlepšie antibiotiká pre pneumóniu, ktoré pomohli jednému dieťaťu, za druhé môžu byť neefektívne a dokonca aj úplne nebezpečné. Je veľmi dôležité prísne dodržiavať harmonogram užívania liekov. Nie je možné brať syntetické vitamíny a iné imunomodulačné látky paralelne. Aby sa zabránilo vzniku pneumónie, je potrebné vyhnúť sa hypotermii tela, včas liečiť nádchy a iné infekčné choroby. Nezabudnite na správnu vyváženú stravu.

syl.ru

Liečba antibiotikami na pneumóniu

Ochorenie ako zápal pľúc je vážnou hrozbou pre zdravie a dokonca pre život človeka. Antibiotiká pre pneumóniu boli a sú stále úsporným agentom.

Samozrejme, medicína urobila veľké kroky. Hlavné spôsoby liečby sú však naďalej založené na antibakteriálnych liečivách a na pneumóniu sa používajú antibiotiká. Pokrok v medicíne v posledných rokoch spočíva v tom, že sa vyvinuli nové účinnejšie a bezpečnejšie antibakteriálne látky.

Z dôvodu takýchto prostriedkov je možné rýchlo a ľahko zastaviť vývoj zápalu pľúc a začať liečbu. To je veľmi dôležité, pretože zápal pľúc je na prvom mieste medzi príčinami smrti zo zápalových ochorení.

Pneumónia - všeobecné informácie

Pneumónia je zápal pľúc, ktorý je infekčného pôvodu. Pri zápale pľúc, zápal spravidla ovplyvňuje dolné dýchacie cesty, prieduchy, alveoly, bronchioly. Liečba pneumónie antibiotikami je bežnou praxou. Pneumónia v jej pôvode môže byť hubová, vírusová a bakteriálna. Posledný typ pneumónie je najčastejšie a my o tom budeme presne diskutovať.

Na diagnostiku v laboratóriu sa používajú údaje z analýzy röntgenových lúčov a spúta. Liečia sa pneumónia, ako už bolo spomenuté, antibakteriálnymi liekmi, čo sú antibiotiká.

Neskorá diagnóza a predčasné zahájenie užívania antibiotík pravdepodobne vedú k smrti. Existujú štatistiky neuspokojivé. Hovorí, že z 450 miliónov pacientov - to je celkový priemerný počet ochorení v jednom roku - takmer 4 milióny smrteľných prípadov. To znamená, že pneumónia trvá 4 milióny ľudí ročne.

Liečivo bojuje s touto chorobou, objavujú sa nové lieky, spôsoby liečby a preventívne opatrenia, ale odborníci pripúšťajú, že je stále nemožné znížiť výskyt. Len v Rusku je počet chorôb stanovený na ročnú hodnotu 400 tisíc - to sú oficiálne údaje, ale mnohí skúsení odborníci dávajú ďalší ukazovateľ - 1 milión. Opäť stojí za zmienku, že včasná liečba lekárom je kľúčom k úspechu v liečbe a záruke oživenia. Koniec koncov, iba zanedbané formy vedú k smrti.

Symptómy a diagnostika

Nástup zápalu pľúc sa urýchlene určí nasledujúcimi indikáciami:

• zimnica alebo horúčka s náhlym skokom na teplote až 39-40 stupňov;
• vlhké kašeľ s hojným vypúšťaním spúta;
• prejavuje pocit dyspnoe, že nie je dostatok vzduchu;
• hmatateľná bolesť v hrudi s kašľom alebo hlbokým dychom.

Slabosť, strata sily, rýchla únava, zvýšené potenie, slabý spánok, nedostatok chuti do jedla, intoxikácia sú všetky výzvy na začatie liečby zápalu pľúc. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva vo všetkých prípadoch podozrenia na zápal pľúc - je to povinné. Bronchoskopiu možno vykonať s nedostatkom informácií. Napríklad pískanie v pľúcach a škvrnách na röntgenových snímkach je príznakmi, ktorými možno jednoznačne vyvodiť záver o prítomnosti pneumónie. Mikrobiológia však príde na záchranu na vytvorenie pôvodcu ochorenia na základe údajov o štúdiu sputa.

Povinnosťou diagnostiky je aj stanovenie krvného testu. Na základe takejto analýzy možno ľahko posúdiť prítomnosť zápalového procesu a dokonca aj charakter jeho priebehu. V tých zriedkavých prípadoch, keď röntgenové snímky neposkytujú úplné informácie, vyhľadajte ďalšia, modernejšia a presnejšia metóda vyšetrovania - počítačová magnetická rezonancia tomografia pľúc.

V prípade pediatrickej pneumónie sa príznaky nelíšia od dospelých. Najbežnejšia pneumónia sa prejavuje ako dyspnoe na pozadí ARI. Pre deti sú najtypickejšie atypické formy pneumónie - vyžadujú použitie antibiotík, ktoré sú súčasťou makrolidovej skupiny. Pediatrická pneumónia spôsobuje komplikácie s väčšou pravdepodobnosťou ako u dospelých, preto sa má liečba vykonávať iba v nemocnici.

Pravidlá pre predpisovanie antibiotík

Všeobecným pravidlom predpisovania antibiotík na akékoľvek ochorenia, dokonca aj pri bronchitíde, je jednoduché až zložité.To znamená, že najprv je predpísaná najslabšia droga, napríklad ampicilín, a pri absencii hmatateľných posunov je ďalšia silnejšia.A tak ďalej, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Účinnosť sa kontroluje zvyčajne na základe klinického krvného testu.

Tento vzorec platí aj pre pneumóniu, ale všetko závisí od pôvodcu ochorenia. Záver o neúčinnosti tejto drogy možno urobiť po minimálne 48 hodinách od začiatku jej užívania. Berte do úvahy možnosť nežiaducich vedľajších účinkov lieku. Dôvodom na zmenu nápravy môže byť aj vysoká toxicita, ktorá obmedzuje dobu aplikácie.

Iba dosiahnutím výrazného zníženia zápalových procesov, ktoré by malo byť posúdené analýzou krvi, sa môžete rozhodnúť zrušiť priebeh antibiotík a začať rehabilitáciu. Antibiotiká sú rozdelené do skupín, ktoré určujú ich aktivitu voči špecifickým patogénom. Pozrime sa podrobne na patogény infekcie a prípravy, ktoré im zodpovedajú.

Pneumokokmi. Proti nim sú považované za účinné benzylpenicilín a aminopenicilín, navyše podľa mnohých odborníkov sú tieto lieky považované za zlatý štandard. Haemophilus influenzae. Tu sú vhodné aminopenicilíny. Predstavitelia tejto skupiny sú amoxicilín a ampicilín. Proti hemofilnej tyči sú účinné aj fluórchinolóny.

Staphylococcus aureus. S týmto patogénom sa používajú oxacilín, aminopenicilíny, cefalosporíny. Je to dosť bežný patogén a v boji proti nemu sa dosiahli dobré výsledky.

Pneumónia spôsobená chlamýdiou je liečená makrolidmi alebo liekmi, ktoré sú súčasťou tetracyklínu. Dobre sa prejavili v boji a fluorochinolónoch. Legionella. Jedným z nich je erytromycín. Fluorchinolóny, makrolidy a rifampicín môžu byť lieky voľby pri korekcii liečby.

Cefalosporíny sa používajú na liečbu zápalu pľúc spôsobeného pôvodcom Escherichia coli. Tento príčinný faktor nehrá veľmi významnú úlohu vo vývoji pneumónie. Preto boj proti nemu nemôže priniesť želané výsledky.

Liečba choroby

Pacienti s pneumóniou sú hospitalizovaní. Samozrejme, pacient môže a odmieta hospitalizáciu na vlastnú zodpovednosť, ale to sa nepomôže vyhnúť riziko závažných komplikácií - hnisanie v pľúcach, respiračné zlyhanie, toxický šok, zápal pohrudnice.

.

Z akých dôvodov môžete posúdiť potrebu hospitalizácie:

• závraty, zvýšené dýchanie, znížený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia;
• nižšia telesná teplota menšia ako nominálna;
• prítomnosť zápalových procesov v iných orgánoch
• alebo jednoducho, ak domáce podmienky neumožňujú domáce ošetrenie na plný úväzok (môžu existovať rôzne sociálne ukazovatele).

Liečba sa vykonáva v komplexe. Prvou zložkou komplexu je liečebná liečba: hlavná liečba antibiotikami, lieky, ktoré zabraňujú vzniku zápalu, expektorantov, vdychovanie.

Druhou zložkou komplexnej liečby je fyzioterapia. Jeho vplyv je dôležitý a umožňuje efektívnejšie ošetrenie a spoľahlivý výsledok. Otepľovanie, elektroforéza, magnetoterapia, masáž, liečebná telocvik na dýchanie - to sú súčasti fyzioterapie. So všetkým je užitočné piť veľa teplej kvapaliny, najlepšie zo všetkých liečivých vývarov na bylinkách.

Hlavnou a neoddeliteľnou súčasťou liečby, ako už bolo spomenuté, je liečba antibiotikami. Voľba liečebný režim sa vykonáva individuálne pre každého pacienta na základe presnej diagnóze, jednotlivé znaky organizmu, prítomnosť alebo neprítomnosť kontraindikácií na liek. Je zohľadnený vek a celkový stav organizmu.

.

Liečebný režim zahŕňa jedno alebo viac špecifických antibiotík, frekvenciu a trvanie ich podávania, dávkovanie. Najčastejšie schéma zahŕňa dve lieky, čím poskytuje možnosť vykonať úpravy na základe krvného testu na zlepšenie kvality liečby.

Spôsoby liečby

Sú to moderné antibiotiká, ktoré dnes ponúka naše lieky:

• makrolidy - klaritromycín, macrofoams, Fromilid, azitromycín, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicilínová skupina - klaritromycín, makropen, freomylid, azitromycín, sumamed, chemomycín, vilprafen;
• cefalosporíny skupina - cefazolín, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixím, cefalexín, cefotaxím, ceftazidím, klaforan, cefepim, ceftriaxon;
• skupina fluórochinolónov - levofloxacín, sparfloxacín.

Antibiotická liečba zápalu pľúc je v priemere 8-9 dní.

Lieky sa môžu podávať v tabletách, kapsulách alebo injekciách. Samozrejme, je najefektívnejšie robiť injekcie, ale to všetko závisí od stavu pacienta a výsledkov výskumu. Liečba môže byť sprevádzaná imunomodulačnou liečbou.

.

Liečba pneumónie u dospelých s antibiotikami je obvykle sprevádzaná liekmi, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru, aby sa zabránilo dysbióze. Je veľmi užitočné určiť pacientov multivitamíny. Ľudové lieky môžu dopĺňať len antibiotiká na liečbu pneumónie. Nie je možné úplne nahradiť tradičné metódy ľudovými prostriedkami.

respiratoria.ru

Antibakteriálne liečivá na liečbu pneumónie

Základom liečby akútnej pneumónie je vymenovanie antibakteriálnych látok. Etiotropická liečba by mala spĺňať nasledujúce podmienky:

• liečba by sa mala pred identifikáciou a identifikáciou patogénu predpísať čo najskôr;
• liečba by sa mala vykonať pod klinickou a bakteriologickou kontrolou s definíciou patogénu a jeho citlivosťou na antibiotiká;
• antibakteriálne látky by sa mali podávať v optimálnych dávkach av takých intervaloch, aby sa zabezpečila tvorba terapeutickej koncentrácie v krvi a pľúcnom tkanive;
• liečba antibakteriálnymi látkami by mala pokračovať až do vymiznutia intoxikácie, normalizácie telesnej teploty (najmenej 3-4 dni trvalo normálna teplota), fyzikálne údaje v pľúcach, resorpcia zápalovej infiltrácie v pľúcach podľa röntgenového žiarenia výskum. Prítomnosť klinických a rádiologických "reziduálnych" fenoménov zápalu pľúc nie je základom pre pokračovanie antibiotickej liečby. Podľa konsenzu o pneumónii ruského Národného kongresu pulmonológie (1995) je trvanie antibiotickej liečby určované typom patogénu zápalu pľúc. Nekomplikovaná bakteriálna pneumónia sa liečí 3-4 dni po normalizácii telesnej teploty (za podmienok normalizácia leukocytového vzorca) a 5 dní, ak sa používa azitromycín (nie je predpísaný pre príznaky bakteriémia). Trvanie antibakteriálnej liečby mykoplazmatickej a chlamydiálnej pneumónie je 10-14 dní (5 dní, ak sa používa azitromycín). Legionellózna pneumónia sa lieči antilegionelárnymi liekmi počas 14 dní (21 dní u pacientov s stavmi imunodeficiencie).
• ak nie je žiadny účinok na antibiotikum počas 2-3 dní, zmení sa, v prípade ťažkej pneumónie sa kombinujú antibiotiká;
• neprijateľné nekontrolované používanie antibakteriálnych látok, pretože zvyšuje virulenciu patogénov infekcie a formy, ktoré sú odolné voči liekom;
• pri dlhodobom používaní antibiotík v tele môže dôjsť k nedostatku vitamínov B v dôsledku porušenia ich syntézy v čreve, čo si vyžaduje úpravu vitamínu nerovnováha pridaním vhodných vitamínov; je potrebné diagnostikovať kandidómykózu a črevnú dysbakteriózu v čase, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe antibiotiká;
• v priebehu liečby je vhodné sledovať indexy imunitného stavu, pretože liečba antibiotikami môže spôsobiť depresiu imunitného systému, čo prispieva k dlhej existencii zápalu proces.

Kritériá účinnosti antibiotickej liečby

Kritériá účinnosti antibiotickej liečby sú primárne klinické príznaky: zníženie telesnej teploty, zníženie intoxikácie, zlepšenie celkového stavu, normalizácia leukocytového vzorca, zníženie množstva hnisu v spúte, pozitívna dynamika auskultačných a rádiologické údaje. Efektívnosť sa odhaduje po 24-72 hodinách. Liečba sa nemení, ak nedôjde k poruche.

Horúčka a leukocytóza môžu pretrvávať 2 až 4 dni, fyzické údaje - viac ako týždeň, rádiografické príznaky infiltrácie - 2-4 týždne od nástupu ochorenia. Röntgenové údaje sa často zhoršujú počas počiatočného obdobia liečby, čo je vážny prediktor pacientov s ťažkým ochorením.

Medzi antibakteriálnymi látkami používanými ako etiotropní pri akútnej pneumónii môžeme rozlíšiť:

• penicilíny;
• cefalosporíny;
• monobaktamom;
• karbapenémy;
• aminoglykozidy;
• tetracyklíny;
• makrolidy;
• chloramfenikol;
• linkozaminy;
• ansamyciny;
• polypeptidy;
• fuzidin;
• novobiocín;
• fosfomycin;
• chinolóny;
• nitrofurany;
• imidazoly (metronidazol);
• volatilné;
• sulfónamidy.

Antibakteriálne liečivá na liečbu akútnej pneumónie

Beta-laktámové antibiotiká

Skupina penicilínov

Mechanizmus pôsobenia penicilínov je potlačenie biosyntézy peptidoglykánu bunkovej membrány, ktorá chráni baktérie pred okolitým priestorom. Betalaktámové fragment je štrukturálny analóg antibiotické alanilanilina, Muráňová kyslé zložky vytvárajúce priečne väzby s reťazcom peptidu v peptidoglykanovej vrstvy. Správa syntézu bunkových membrán vedie k bunkovej zlyhaniu odolávať osmotický gradient medzi bunkou a životného prostredia, tak mikrobiálnych buniek sa zväčší a praskne. Penicilíny majú baktericídny účinok iba na rozmnožovanie mikroorganizmov, pretože v pokoji nie sú vytvorené žiadne nové bunkové membrány. Primárne ochrana proti baktériám je výroba penicilínu betalaktanázy enzýmu, odhaľujúce beta-laktámový kruh a inaktiváciu antibiotikum.

Klasifikácia beta-laktamáz v závislosti od ich účinku na antibiotiká (Richmond, Sykes)

• ß-laktamázu triedy I, štiepenie cefalosporínov
• II-trieda β-laktamázy, štiepiace penicilíny
• II-trieda β-laktamázy, štiepením rôznych širokospektrálnych antibiotík
• LV-class
• ß-laktamázu triedy V, štiepenie izoxazolylpenicilínov (oxacilín)

V roku 1940 Abrahám a reťazec nájdené v E. coli, ktorý rozkladá penicilín. Od tej doby bolo opísané veľké množstvo enzýmov, ktoré štiepia beta-laktámový kruh penicilínu a cefalosporínov. Sú nazývané beta-laktamázou. Toto je správnejší názov ako penicilináza. ß-laktamázy sa líšia molekulovou hmotnosťou, izoelektrickými vlastnosťami, sekvenciou aminokyselín, molekulovou štruktúrou, vzťahmi s chromozómami a plazmidmi. Neškodnosť penicilínov pre ľudí je spôsobená tým, že ľudské bunkové membrány sa líšia štruktúrou a nie sú vystavené účinku lieku.

Prvá generácia penicilínov (prírodných, prírodných penicilínov)

Spektrum účinku: Grampozitívne baktérie (Staphylococcus aureus, streptokok, pneumokok, antrax, gangréna, diftéria, lerella); Gramnegatívne baktérie (meningokoky, gonokoky, proteus, spirochéty, Leptospira).

Odolné voči pôsobeniu prirodzených penicilínov: Gramnegatívne baktérie (enterobaktérie, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofilné ako aj stafylokoky, ktoré produkujú enzým beta-laktamázu, brucelózu, tularemiu, mor, choleru), tuberkulózu coli.

Sodná soľ benzylpenicilínu je k dispozícii vo fľaštičkách s 25.00 ED, 50.00 ED, 0.00 ED. Priemerná denná dávka je 0 00 jednotiek (o 0, 00 každé 4 hodiny). Maximálna denná dávka je 4, 0, 00 ED alebo viac. Liečivo sa podáva intramuskulárne, intravenózne, intraarteriálne.

Draselná soľ benzylpenicilínu - forma uvoľňovania a dávkovanie sú rovnaké, liečivo sa nemôže podávať intravenózne a endolumbálne.

Benzylpenicilínová soľ novokaínu (novocilín) - forma uvoľňovania je rovnaká. Liečivo sa podáva len intramuskulárne, má predĺženú účinnosť, môže sa podať 4 krát denne na 1 milión jednotiek.

Fenoxymetylpenicilín - tablety pri , 5 g. Aplikuje sa vnútri (nie je zničená žalúdočnou šťavou) 6 krát denne. Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 3 g alebo viac.

Druhá generácia penicilínov (semisyntetické anti-stafylokokové antibiotiká rezistentné voči penicilínu)

Druhá generácia penicilínov sa získala pridaním acylového bočného reťazca do kyseliny 6-aminopenicilánovej. Niektoré stafylokoky produkujú enzým ß-laktamázu, ktorá interaguje s ß-laktámovým kruhom penicilínov a otvára ich, čo vedie k rannej antibakteriálnej aktivite lieku. Prítomnosť v prípravkoch druhej generácie bočného acylového reťazca chráni beta-laktámový kruh antibiotika pred pôsobením beta-laktamázových baktérií. Preto lieky druhej generácie sú primárne určené na liečbu pacientov s stafylokokovou infekciou spôsobujúcou penicilinázu. Tieto antibiotiká sú tiež účinné proti iným baktériám, v ktorých je účinný penicilín, ale je dôležité vedieť, že v týchto prípadoch je benzylpenicilín omnoho účinnejší (viac ako 20-krát s pneumokokom pneumónie). V tomto ohľade je pri zmiešanej infekcii potrebné predpísať benzylpenicilín a liek odolný voči β-laktamáze. K penicilínom druhej generácie sú rezistentné patogény odolné voči pôsobeniu penicilínu. Indikácie pre vymenovanie penicilínov tejto generácie sú pneumónia a iné infekčné ochorenia stafylokokovej etiológie.

Oxacilín (prostaflín, rezistor, stapén, bristopén, bactoacyl) - je dostupný v injekčných liekovkách s obsahom , 5 a , g, ako aj v tabletách a kapsulách s obsahom , 5 a , g. Používa sa intravenózne, intramuskulárne, perorálne každých 4 až 6 hodín. Priemerná denná dávka pre pneumóniu je 6 g. Najvyššia denná dávka je 18 g.

Dikloxacilín (dinapén, dikyl) - antibiotikum, v blízkosti oxacilínu, obsahujúce vo svojej molekule 2 atómy chlóru, dobre preniká do bunky. Používa sa intravenózne, intramuskulárne, každé 4 hodiny. Priemerná denná terapeutická dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Cloxacilín (tegopen) je liečivo blízko dicloxacilínu, ale obsahuje jeden atóm chlóru. Používa sa intravenózne, intramuskulárne, každé 4 hodiny. Priemerná denná terapeutická dávka je 4 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Flukloxacilín - antibiotikum, v blízkosti dikloxacilínu, obsahuje vo svojej molekule jeden atóm chlóru a fluóru. Aplikuje sa intravenózne, intramuskulárne každých 4 až 6 hodín, priemerná denná terapeutická dávka je 4-8 g, maximálna denná dávka je 18 g.

Cloxacilín a flukloxacilín v porovnaní s oxacilínom produkujú vyššiu koncentráciu v sére. Pomer koncentrácií v krvi po podaní vysokých dávok oxacilínu, kloxacilínu, dicloxacilínu do žily je 1: , 7: , 2

Dicloxacilín a oxacilín sa metabolizujú prevažne v pečeni, takže sú výhodnejšie na použitie pri zlyhaní obličiek.

Nafcilín (nafzil, unipen) sa podáva intravenózne, intramuskulárne každých 4-6 hodín. Priemerná denná dávka je 6 g. Najvyššia denná dávka je 12 g.

Tretia generácia penicilínov je polosyntetický penicilín so širokým spektrom účinku

Penicilíny tretej generácie aktívne potláčajú gramnegatívne baktérie. Čo sa týka nepríjemných baktérií, ich aktivita je nižšia ako aktivita benzylpenicilínu. ale o niečo vyššia ako v prípade druhej generácie penicilínov. Výnimkou je stafylokok, produkujúci beta-laktamázu, pre ktorý nefunguje penicilín širokého spektra.

Ampicilín (pentrexil, omnipén) - je dostupný v tabletách, kapsulách s obsahom , 5 g a vo fľašiach s obsahom , 5 a , g. Podáva sa intramuskulárne, intravenózne každé štyri až štyri hodiny. Priemerná denná dávka liečiva je 4 až 6 g. Najvyššia denná dávka je 12 g. Ampicilín je rezistentný na Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky tvoriace penicilinázu a indol-pozitívne proteázové kmene.

Ampicilín dobre preniká do žlče, dutín nosa a hromadí sa v moči, jeho koncentrácie v spúte a pľúcnom tkanive sú nízke. Liečivo je najviac indikované na urogenitálne infekcie a nemá nefrotoxický účinok. Avšak pri zlyhaní obličiek sa odporúča dávka ampicilínu znížiť alebo zvýšiť intervaly medzi podaním lieku. Ampicilíny v optimálnych dávkach sú tiež účinné pri pneumónii, ale trvanie liečby je 5 až 10 dní alebo viac.

Cyklacilín (cyklopen) je štrukturálny analóg ampicilínu. Pridelené každých 6 hodín. Priemerná denná dávka lieku je 1-2 g.

Pivampticilín - pivaloyloxymetylester ampicilínu - sa hydrolyzuje nešpecifickými esterázami v krvi a črevách na ampicilín. Liečivo je absorbované z čreva lepšie ako ampicilín. Podáva sa vnútorne v rovnakých dávkach ako ampicilín.

Bacampicilín (penglab, spektrobid) sa vzťahuje na prekurzory, ktoré uvoľňujú ampicilín v tele. Pridelené každých 6-8 hodín. Priemerná denná dávka je , - , g.

Amoxicilín - aktívny metabolit ampicilínu, ktorý sa užíva vnútorne každých 8 hodín. Priemerná denná dávka je , až 3 g. Prípravok v porovnaní s ampicilínom je ľahšie absorbovaný v čreve a podávaný v rovnakej dávke vytvára zdvojenú koncentráciu krv, jeho aktivita voči citlivým baktériám je 5-7 krát vyššia, presahuje stupeň penetrácie do pľúcneho tkaniva ampicilín.

Augmentin - kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej.

Kyselina klavulánová je ß-laktámový derivát produkovaný Streptomyces clavuligerus. Kyselina klavulánová viaže (inhibuje) β-laktamázu (penicilinázu), a tak konkurenčne chráni penicilín, čím posilňuje jeho účinok. Amoxicilín, potencovaný kyselinou klavulanovou, je vhodný na liečbu respiračných a močových infekcií dráh spôsobených mikroorganizmami produkujúcimi β-laktamázu, ako aj v prípade infekcie rezistentnej voči amoxicilín.

V tablete je jedna tableta obsahujúca 250 mg amoxicilínu a 125 mg kyseliny klavulanovej. Je predpísaný pre 1-2 tablety 3 krát denne (každých 8 hodín).

Unazin je kombináciou sulbaktámu sodného a ampicilínu v pomere:. Používa sa na intramuskulárnu, intravenóznu injekciu. Vyrába sa v 10 ml liekovkách obsahujúcich , 5 g látky (, 5 g sulbaktámu a , g ampicilínu); v liekovkách s objemom 20 ml, obsahujúca , g látky (, g sulbaktámu a 1 g ampicilínu); v liekovkách s objemom 20 ml s 3 g látky (1 g sulbaktámu a 2 g ampicilín). Sulbaktám nevratne potláča väčšinu ß-laktamáz zodpovedných za rezistenciu mnohých bakteriálnych druhov na penicilíny a cefalosporíny.

Sulbaktám zabraňuje ničeniu ampicilínu rezistentnými mikroorganizmami a má výrazný synergizmus, ak sa s ním podáva. Sulbaktám tiež inaktivuje penicilín viažuce proteíny baktérií, ako je Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, čo vedie k prudkému zvýšeniu antibakteriálnej aktivity ampicilínu. Baktericídnou zložkou kombinácie je ampicilín. Spektrum liečiva: stafylokoky vrátane produkcie penicilinázy), pneumokoka, enterokokus, jednotlivé typy streptokokov, hemofilné tyčinky, anaeróby, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Liečivo sa zriedi vodou na injekciu alebo 5% glukózou, vstrekne sa pomaly intravenózne počas 3 minút alebo sa kvapká po dobu 15 až 30 minút. Denná dávka unazínu je od , do 12 g pre 3-4 injekcie (každých 6-8 hodín). Maximálna denná dávka je 12 g, čo zodpovedá 4 g sulbaktámu a 8 g ampicilínu.

Ampiox - kombinácia ampicilínu a oxacilínu (:), spája spektrum pôsobenia oboch antibiotík. Vyrába sa v tabletách, kapsulách C na perorálne podanie , 5 g av liekovkách s obsahom , , , a , g. Pridelené vnútrožilovo, intravenózne, intramuskulárne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je 2 až 4 g. Maximálna denná dávka je 8 g.

Štvrtá generácia penicilínov (karboxypenicilínov)

Spektrum účinku penicilínov štvrtej generácie je rovnaké ako spektrum ampicilínu, ale s ďalšou vlastnosťou ničiť Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas a indolozitívne proteázy. Zvyšné mikroorganizmy sú slabšie ako ampicilín.

Carbenicilín (pyopén) - spektrum účinku: tie isté nepraktické baktérie, ktoré sú citlivé na penicilín, a Gram-negatívne baktérie, citlivé na ampicilín, okrem toho pôsobia na Pseudomonas aeruginosa a Proteus. Podľa karbenicilín odolný: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafylokoky, agentmi plynu sneti, tetanu, prvoky, spirochéty, huby, Rickettsia.

Je k dispozícii v 1 g fľašiach. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je 20 g intravenózne, maximálna denná dávka je 30 g. Priemerná denná dávka intramuskulárne - 4 g, najvyššia denná dávka - 8 g.

Carindacilín - karbenicilín indanylester, aplikovaný vnútorne , g 4-krát denne. Po absorpcii z čreva rýchlo hydrolyzuje na karbenicilín a indol.

Carpencilínový fenylester karbenicilínu podávaný perorálne , g 3-krát denne, v ťažkých prípadoch, denná dávka stúpa na 3 g. Účinná pri infekciách zápalu pľúc a močových ciest.

Tikarcilín (tikar) - je podobný karbenicilínu, ale 4 krát účinnejší proti Pseudomonas aeruginosa. Podáva sa intravenózne a intramuskulárne. Intravenózne podávané každé 4-6 hodiny, priemerná denná dávka je 200-300 mg / kg, maximálna denná dávka je 24 g. Intramuskulárne injekcia každých 6-8 hodín, priemerná denná dávka 50-100 mg / kg, maximálna denná dávka - 8 g. Ticarcillin zničené betalaktamázami, ktoré sú generované Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Spektrum účinku tikarcilínu sa zvyšuje s kombináciou tikarcilínu a kyseliny klavulanovej (timentín). Timentin je vysoko účinný proti kmeňom negatívnych baktérií produkujúcich β-laktamázu a beta-laktamázu negatívnych.

Piata generácia penicilínov - ureido- a piperazinopenicilínov

U ureidopenicilínov je bočný reťazec s močovinovým zvyškom naviazaný na molekulu ampicilínu. Ureidopenitsilliny preniknúť cez steny baktérií, inhibujú ich syntézu zničený betalaktamázy. Prípravky majú baktericídny účinok a je zvlášť účinná proti Pseudomonas aeruginosa (8 krát aktívnejší ako karbencilinu).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericídne antibiotikum sa vyrába vo fľaštičkách , , 1, 2 a 5 g, intravenózne, ako 10% roztok. Rozpustí v destilovanej vode pre injekcie: , g sa rozpustí v 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, sa podáva vnútrožilovo alebo pomaly intravenózne. Ako rozpúšťadlo sa môže použiť 10% glukózy.

Spektrum účinku drogy: grampozitívne (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flóry (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilná tyč).

Priemerná denná dávka je od 8 g (4 krát 2 gramy) do 15 (3 x 5 gramov). Maximálna denná dávka je od 20 g (4 krát 5 g) do 24 g.

Mezotsillin - azlocilin v porovnaní s menej účinná proti Pseudomonas aeruginosa, ale viac aktívny proti Gram konvenčné. Podáva sa intravenózne každé štyri až šesť hodín, intramuskulárne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je intravenózne 12 - 16 g, maximálna denná dávka je 24 g. Priemerná denná dávka intramuskulárne je 6-8 g, maximálna denná dávka je 24 g.

Piperacilín (piprazyl) má v štruktúre piperazínové zoskupenie a označuje piperazinopenicilíny. Spektrum účinku podobný karbenicilín, že je účinný proti Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa. ß-laktamázy produkované S. aureus zničia piperacilín. Piperacilín intravenózne každých 4-6 hodín, s priemernou dennou liečebnej dávky je 12-16 g, s maximálna denná dávka - 24 g. Prípravok je podávaný intramuskulárne každých 6-12 hodín, s priemernou dennou liečebnej dávky je , g, maximálna denná dávka i - 24 g.

Oznamuje uvoľnenie piperacilínu v kombinácii s tazobaktámom prípravy inhibítora beta-laktamázy, veľmi úspešne použité pri liečení hnisavých lézií dutiny brušnej.

Šiesta generácia penicilínov - amidipenicilín a tetracyklín

Penicilíny šiestej generácie majú široké spektrum účinku, ale sú zvlášť účinné proti gramnegatívnym baktériám, vrátane tých, ktoré sú rezistentné na ampicilín.

Amdinotsilín (koaktín) sa podáva intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 4 až 6 hodín. Priemerná denná dávka lieku je 40-60 mg / kg.

Temocilín je polysyntetické beta-laktámové antibiotikum. Najúčinnejšie proti enterobaktériám, hemofilným tyčkam, gonokokom. K temozilínu sú rezistentné P. aeruginosae a B. fragilis. Odolný proti pôsobeniu väčšiny β-laktamáz. Pri intravenóznom podaní 1-2 g každých 12 hodín.

Liek v tele nie je metabolizovaný, v nezmenenej forme sa vylučuje obličkami. Často sa menia s gramnegatívnou sepsou a infekciou moču.

Všetky penicilíny môžu spôsobiť alergické reakcie: bronchospazmus, edém Klinke, žihľavka, svrbivé vyrážky, anafylaktický šok.

Lieky používané vo vnútri môžu spôsobiť dyspeptické javy, pseudomembranóznu kolitídu, intestinálnu dysbakteriózu.

Skupina cefalosporínov

cefalosporíny Group Preparations vychádzajú aminotsefalosporinovuyu 7-kyseliny, širokospektrálnych antimikrobiálnymi účinkami, teraz sú stále považované za lieky výberu. Antibiotiká tejto skupiny boli najprv získané z cefalosporiovej huby izolovanej z morskej vody odobratej na Sardínii v blízkosti miesta vypúšťania odpadových vôd.

Mechanizmus účinku cefalosporínov je blízko mechanizmu pôsobenia penicilínov, pretože obidve skupiny antibiotík obsahujú ß-laktámový kruh: narušenie syntézy bunkových stien štiepnych mikroorganizmov v dôsledku acetylácie membrány transferázy. Cefalosporíny majú baktericídny účinok. Akčný spektrum cefalosporíny široký: non-negatívnych a gram-pozitívne mikroorganizmy (streptokoky, stafylokoky, vrátane penicilinázu, pneumokoky, meningokokmi, gonokoky, záškrtu a antrax bacil, činidlá plynu sneti, tetanu, Treponema, Borella, niekoľko kmeňov Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, jednotlivých druhov Proteus). Baktericídny účinok cefalosporínov sa zvyšuje v alkalickom prostredí.

Klasifikácia cefalosporínov používaných parenterálne

1. generácia	2. generácia	Tretia generácia	IV generácie
Cefazolin (kefzol) Cefalotín (keflín) cefradin Cefaloridín (reťazce) Cefapyrín (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Sodná soľ cefuroximu (ketocef) Cefuroxim-acoetyl (zinát) Tsefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) cefmenoxim	Cefotaxim sodný (claforan) Cefoperazón (cefobid) Cefsulodín (cefomonid) Tsefduperazom Ceftazidím (šťastie) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizón) Cefazidime (modifikované) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) cefmetazol tsefotetan cefoxitinem Cefsulodín (cefomonid) Moxalaktám (latamoxef)
Vysoká aktivita proti grampozitívnym baktériám	Vysoká aktivita proti gramnegatívnym baktériám	Vysoká aktivita proti Pseudomonas aeruginosa	Vysoká aktivita proti bakteriálnym a iným anaeróbom

Niektoré nové cefalosporíny sú účinné proti mykoplazmám, Pseudomonas aeruginosa. Nepôsobia na hubách, rickettsii, tuberkulóznych bacilách, prvokoch.

Cefalosporíny sú rezistentné na penicilinázu, hoci mnohé z nich sú zničené cefalosporinázovou beta-laktamázou, produkovaný na rozdiel od penicilinázy nie je grampozitívny, ale individuálny negatívny patogény).

Cefalosporíny sa používajú parenterálne

Prvá generácia cefalosporínov

Cefalosporíny prvej generácie majú vysokú aktivitu proti grampozitívnym kokom vrátane zlaté a koagulázovo negatívne stafylokoky, beta-hemolytické streptokoky, pneumokoky, zelené streptokok. cefalosporíny Aj generácie sú odolné voči stafylokokové betalaktamázy, ale hydrolyzovať β-laktamázy gram baktérie, v súvislosti s ktorými sa táto skupina liečiv účinných proti malé gramotritsatelyyuy voľne rastúcich rastlín (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus a a kol.).

cefalosporíny prvej generácie dobre do všetkých tkanív, ľahko prechádzajú placentou, sa nachádzajú vo vysokých koncentráciách v obličkách, pleurálna, peritoneálnych a synoviálnych exsudátov, v menších množstvách v prostatickej žľaze a pri bronchiálnej sekrécii a prakticky neprenikajú do krvného mozgu bariéra;

Cefoloridín (reťazec, loridín) - je dostupný v injekčných liekovkách s obsahom , 5, , a 1 g. Podáva sa intramuskulárne, intravenózne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 6 g alebo viac.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - k dispozícii do liekoviek v , 5, , , 1, 2 a 4 g, podávajú intravenózne, vnútrosvalovo v intervaloch 6-8 hodín. Priemerná denná dávka je 3-4 g, maximálna denná dávka

Cefalotín (keflín, zeffín) - je dostupný v , , 1 a 2 g fľašiach. Podáva sa intramuskulárne, intravenózne v intervaloch 4 až 6 hodín. Priemerná denná dávka je 4 až 6 g, maximálna denná dávka je 12 g.

Cefapirín (cefadil) sa podáva intravenózne, intramuskulárne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka lieku je 2 až 4 g, maximálna denná dávka je 6 g alebo viac.

Druhá generácia cefalosporínov

Cefalosporíny druhej generácie majú prevažne vysokú aktivitu proti gramnegatívnym baktériám (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, enterobaktérie, Haemophilus influenzae a ďalšie.), Rovnako ako gonokoky Neisseria. Lieky tejto skupiny sú rezistentné na niekoľko alebo všetky výsledné beta-laktamázy a na niekoľko chromozomálnych beta-laktamáz produkovaných gramnegatívnymi baktériami. Niektoré cefalosporíny druhej generácie sú rezistentné voči pôsobeniu beta-laktamáz a iných baktérií.

Cefamandol (mandľol) - je dostupný v injekčných liekovkách s veľkosťou , 5; , ; , g sa podáva intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 6 hodín. Priemerná denná dávka je 2 až 4 g, maximálna denná dávka je 6 g alebo viac.

Tsefanid (preceph) sa podáva intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 12 hodín. Priemerná denná dávka je 1 g, maximálna denná dávka je 2 g.

Cefuroxim sodný (ketocef) - je dostupný v injekčných liekovkách obsahujúcich , 5 g a , g sušiny. Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne po zriedení s aplikovaným rozpúšťadlom v intervaloch 6 až 8 hodín. Priemerná denná dávka je 6 g, maximálne 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - intravenózne, intramuskulárne raz denne v dávke 2 g.

Tretia generácia cefalosporínov

Prípravky tretej generácie majú veľkú Gram-negatívnu aktivitu, t.j. vysoko aktívny proti indolozitívnym kmeňom proteínu, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (Anaeróbne, ktorý hrá dôležitú úlohu v rozvoji aspiračná pneumónia, infekcie rán, osteomyelitída), ale neúčinné proti coccal infekciám, najmä Staph a Enterococcus. Vysoko odolný voči pôsobeniu β-laktamáz.

Cefotaxim (klaforan) - je dostupný v 1 g injekčných liekovkách, intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 6-8 hodín. Priemerná denná dávka je 4 g, maximálna denná dávka je 12 g.

Ceftriaxón (dlhodobo) - intravenózne, intramuskulárne v 24-hodinových intervaloch. Priemerná denná dávka je 2 g, maximálne 4 g. Niekedy sa používa v intervaloch 12 hodín.

Ceftizoxim (cefizón, epocelín) - je dostupný v , a 1 g liekovkách, ktoré sa podávajú v intervaloch 8 hodín. Priemerná denná dávka je 4 g, maximálna denná dávka je 9 až 12 g. Epocelín na odporúčanie spoločnosti, ktorá ho vyrába (Japonsko) sa používa v dennej dávke , -2 g pri 2-4 injekciách, v ťažkých prípadoch až do 4 g denne.

Tsefadizim (modivid) - príprava širokým spektrom účinku, v dôsledku prítomnosti v štruktúre cefalosporínového jadra a iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo skupiny a kruhy. Účinné proti negatívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom vrátane aeróbov a anaeróbov (Staphylococcus aureus, pneumokoky, Streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae coli). Je odolný voči väčšine betalaktamáz, nie je metabolizovaný, je odvodený primárne obličkami, je vhodné pre použitie v urológii a pneumológiu. Modivá významne stimulujú imunitný systém, zvyšujú počet T-lymfocytov-hellera, ako aj fagocytózu. Liek je neúčinný proti pseudomonám, mykoplazmám, chlamydiám.

Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne 2-krát denne v dennej dávke 2 až 4 g.

Cefoperazón (tsefobid) - podávajú intravenózne, intramuskulárne, každých 8-12 hodín, priemerná denná dávka 2-4 g, maximálna denná dávka - 8 g

Ceftazidím (kefadim, fortum) - k dispozícii v ampulkách s veľkosťou , 5, , , 1 a 2 g. Rozpúšťa sa vo vode na injekciu. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8-12 hodín. Môžete určiť 1 g lieku každých 8-12 hodín. Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Ceftazidím (Fortum) zapadá v jednom vstrekovacím metrogilom: 500 mg Fortum v , ml vody na injekciu 100 ml + , % roztok (500 mg) Metrogil.

Štvrtá generácia cefalosporínov

Prípravky štvrtej generácie sú odolné voči pôsobeniu ß-laktamáz, ktoré sa vyznačujú širokým spektrom antimikrobiálneho účinku (Grampozitívne baktérie, negatívne baktérie, bakteriálne), rovnako ako anti-pseudomonasová aktivita, ale sú voči nim odolné enterokoky.

Moxalaktóm (moksam, latamokcef) - má vysokú aktivitu proti väčšine gram-pozitívnych a Gram-negatívne aeróby, anaeróby, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mierne aktívny proti Staphylococcus aureus. Používa sa intravenózne, intramuskulárne každých 8 hodín, priemerná denná dávka 2 g, maximálna denná dávka 12 g. Možné vedľajšie účinky sú hnačka, hypoprotrombinémia.

Cefoxytin (mefoksín) - je účinný hlavne proti bakteriálnym baktériám a blízkym baktériám. Vo vzťahu k negatívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom je menej aktívny. Najčastejšie aplikujte anaeróbne infekcie intramuskulárne alebo intravenózne každých 6-8 hodín na 1-2 g.

Cefotetan - je celkom aktívny proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikróbom, je neúčinný proti enterokokom. Používa sa intravenózne, intramuskulárne 2 g dvakrát denne, najvyššia denná dávka je 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - charakterizuje dobre vyvážená aktivita v grampozitívnych aj gramnegatívnych mikroorganizmoch. Csefpyrom je jediným z cefalosporínových antibiotík, ktoré majú významnú aktivitu proti enterokokom. Liečivo je významne lepšie v účinnosti voči všetkým cefalosporínom tretej generácie vzhľadom na stafylokoky, enterobaktérie, klebsiellu, Escherichia, porovnateľná s ceftazidímu pôsobením proti Pseudomonas aeruginosa, má vysokú aktivitu proti hemofilnej coli. Cefpirom vysoko odolný voči základnej betalaktamáz, vrátane plasmidových betalaktamázy širokého spektra inaktiváciu tsefazidim, cefotaxím, ceftriaxon a iné cefalosporíny III generácie.

Tsefpirom sa používa na ťažké a extrémne závažné infekcie na rôznych miestach u pacientov v oddeleniach intenzívnej starostlivosti a resuscitácie s infekčnými a zápalovými procesmi, ktoré sa vyvinuli proti neutropénii a imunosupresie. so septikémiou, závažnými infekciami bronchopulmonálneho systému a močového traktu.

Liečivo sa používa len intravenózne, alebo sa kvapká.

Obsah fľaštičky (1 alebo 2 tsefpiroma g) rozpustený v 10 alebo 20 ml vody pre injekcie a roztok sa podáva intravenózne počas 3-5 minút. Zavedenie kvapky do žily sa uskutočňuje nasledovne: obsah liekovky (1 alebo 2 g cefpyromu) rozpustí sa v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy a vstrekne sa po kvapkách 30 minút.

Znášanlivosť je dobrá, ale v zriedkavých prípadoch alergické reakcie, kožné vyrážky, hnačka, bolesti hlavy, horúčka drog, pseudomembranóznej kolitídy.

Perorálne cefalosporíny prvej generácie

Cefalexín (chainex, ceflex, oraccef) - je dostupný v kapsulách s hmotnosťou , 5 g, aplikovaných vnútorne každých 6 hodín. Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Cefradín (anspora, velotsef) sa podáva vnútorne v intervaloch 6 hodín (podľa niektorých údajov - 12 hodín). Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Cefadroxil (duracef) - je dostupný v kapsulách g, podáva sa perorálne v intervaloch 12 hodín. Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Perorálne cefalosporíny druhej generácie

Cefaclor (tseklor, panorel) - je dostupný v kapsulách s hmotnosťou , g, aplikovaných vnútorne v intervaloch 6-8 hodín. Pre pneumóniu sa jedna kapsula podáva trikrát denne, vo vážnych prípadoch - 2 kapsuly 3 krát denne. Priemerná denná dávka lieku je 2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Cefuroxim-aksetil (zinnat) - je dostupný v tabletách pri , 25; , 5 a , g. Aplikuje sa na , 5 - , g dvakrát denne. Cefuroxím-axetil je proliečivá forma, ktorá sa po absorpcii prevádza na aktívny cefuroxím.

Lorakarbef - aplikovaný vnútri , g dvakrát denne.

Perorálne cefalosporíny tretej generácie

Cefsulodín (monaspora, cefomonid) - aplikovaný vnútorne v intervaloch 6-12 hodín. Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Ceftibuten - aplikovaný vnútri , g 2 krát denne. Má výraznú aktivitu proti gramnegatívnym baktériám a je odolný proti pôsobeniu beta-laktamáz.

Cefpodoxime proksetil - aplikovaný vo vnútri , g 2 krát denne.

Cepetamet pivoksil - aplikovaný vnútorne na , g 2 krát denne. Účinná proti pneumokokom, streptokokom, hemofilnou tyčou, moraxelou; Neúčinná proti stafylokokom, enterokokom.

Cefixime (suprax, cefspane) - aplikovaný interne , g 2-krát denne. Na cefiximové pneumokoky, streptokoky, hemofilné tyčinky, tráviace črevo, Neisseria sú vysoko citlivé; rezistentné - enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky, enterobacter.

Cefalosporíny môžu spôsobiť nasledujúce nežiaduce reakcie: krížovú alergiu s penicilínmi u 5-10% pacientov;

• alergické reakcie - žihľavka, korepodobnoyu vyrážka, horúčka, eozinofília, sérová choroba, anafylaktický šok;
• v zriedkavých prípadoch - leukopénia, hypoprotrombinémia a krvácanie;
• zvýšenie obsahu transamináz v krvi; dyspepsia.

Skupina monobaktámov

Monobaktámy sú novou triedou antibiotík odvodených od Pseudomonas acidophil a Chromobacterinum violaceum. V srdci ich štruktúry je jednoduchý beta-laktámový kruh, na rozdiel od súvisiacich penicilínov a cefalosporínov, konštruované z beta-laktámového kruhu konjugovaného s tiazolidínom, boli v tejto súvislosti uvedené nové zlúčeniny monobaktamom. Sú extrémne odolné voči betalaktamáz vytváraných nezáporné flóry, ale zničil betalaktamázu produkované stafylokoky a Bacteroides.

Aztreonam (azaktam) - liečivo účinné proti veľkému počtu gramnegatívne baktérie, vrátane E. coli, Klebsiella, Proteus a Pseudomonas aeruginosa, môže byť aktívny infekcie spôsobené rezistentnými mikroorganizmami alebo infekcie spôsobené nemocnicami; Avšak liečivo nemá významnú aktivitu proti stafylokokom, streptokokom, pneumokokom, Bacteroides. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8 hodín. Priemerná denná dávka je 3 až 6 g, maximálna denná dávka je 8 g.

Skupina karbapenémov

Imipenem-cilostín (tienam) je širokospektrálny beta-laktámový prípravok, ktorý pozostáva z dvoch zložiek: tienamycínové antibiotikum (karbapeném) a cilastínom - špecifickým enzýmom, ktorý inhibuje metabolizmus imipenému v obličkách a významne zvyšuje jeho koncentráciu močového traktu. Pomer imipenému a cilastinu v prípravku :.

Liečivo má veľmi širokú škálu antibakteriálnych účinkov. Je účinná proti gramnegatívnej flóry (enterobacter, hemofilné tyčinky, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-pozitívna flóra (všetky stafylokoky, streptokoky, pneumokoky) a tiež vo vzťahu k anaeróbna flóra. Imipeném má výraznú stabilitu voči pôsobeniu ß-laktamáz (penicilináz a cefalosporináz) produkovaných grampozitívnymi a gramnegatívnymi baktériami. Liečivo sa používa pri závažných grampozitívnych a gramnegatívnych infekciách spôsobených viacerými rezistentnými a vnútromaternicovými kmeňmi baktérií: sepsa, peritonitída, stafylokokové deštrukcii pľúc vnugrigospitalnye pneumónie spôsobenej Klebsiella, atsinetobakter, enterobaktérie, Haemophilus influenzae, Escherichia, Serratia palicu. Zvlášť účinný imipeném v prítomnosti polymikrobiálnej flóry.

Skupina aminoglykozidov

Aminoglykozidy obsahujú vo svojej molekule aminosugary, ktoré sú spojené glykozidickou väzbou. Tieto vlastnosti štruktúry aminoglykozidov vysvetľujú názov tejto skupiny antibiotík. Aminoglykozidy majú baktericídne vlastnosti, pôsobia vnútri bunky mikroorganizmov, viažu sa na ribozómy a rozštiepenie aminokyselinovej sekvencie v peptidových reťazcoch (výsledné abnormálne proteíny sú smrteľné pre mikroorganizmy). Môžu mať rôzny stupeň nefrotoxicity (u 17% pacientov) a ototoxický účinok (u 8% pacientov). Podľa D. R. Lawrence, strata sluchu často dochádza pri liečbe amikacínu, neomycínu a kanamycínu, vestibulárna toxicita je charakteristická pre streptomycín, gentamicín, tobramischín. Zvonenie v ušiach môže slúžiť ako upozornenie na porážku sluchového nervu. Prvé známky zapojenia do procesu vestibulárneho aparátu sú bolesť hlavy spojená s pohybom, závratmi, nauzeou. Neomycín, gentamycín, amikacín sú viac nefrotoxické ako tobramycín a netilmicín. Najmenej jedovatým liekom je netilmicín.

Ak chcete zabrániť vedľajším účinkom aminoglykozidov, monitorujte hladiny aminoglykozidov v sére a zaznamenávajte audiogram raz týždenne. Na včasnú diagnostiku nefrotoxického účinku aminoglykozidov sa odporúča stanoviť frakčnú exkréciu sodíka, N-acetyl-beta-D-glukozaminidázy a beta2-mikroglobulínu. Ak dôjde k porušeniu funkcií obličiek a sluchu, nesmú sa predpísať aminoglykozidy. Aminoglykozidy majú postantibakteriálny účinok, ktorého závažnosť závisí od koncentrácie liečiva v krvi. V posledných rokoch bolo navrhnuté, že jedna dávka aminoglykozidu vo vyššej dávke je dostatočne účinná v súvislosti s zvýšená baktericídna aktivita a zvýšenie trvania postantibakteriálneho účinku, zatiaľ čo frekvencia vedľajších účinkov sa znižuje účinky. Podľa Tulkensa (1991) jednorázové podanie netilmicinu a amikacínu nebolo v porovnaní s 2-3-násobným podávaním nižšie, ale menej často bolo sprevádzané poruchou funkcie obličiek.

Aminoglykozidy sú širokospektrálne antibiotiká: ovplyvňujú grampozitívne a gramnegatívne flóru, ale najväčší praktický význam je ich vysoká aktivita vo vzťahu k väčšine gram-negatívnych baktérie. Majú výrazný baktericídny účinok na gram-negatívne aeróbne baktérie (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ale menej účinné proti hemofilii coli.

Hlavnými indikáciami pre menovanie aminoglykozidov sú pomerne závažné infekcie (najmä infekcie získané v nemocnici, spôsobené ne-negatívnymi baktériami (pneumónia, infekcia močových ciest, septikémia), v ktorej sú činidlami voľba. V závažných prípadoch sa aminoglykozidy kombinujú s antisignagickými penicilínmi alebo cefalosporínmi.

Pri liečení aminoglykozidmi je možné vyvinúť rezistenciu mikroflóry, ktorá je spôsobená schopnosťou mikroorganizmov produkovať špecifické enzýmy (5 typov aminoglykozidových acetyltransferáz, 2 typy aminomyfosfátových transferáz, aminoglykozidová nukleotidyltransferáza), ktoré inaktivujú aminoglykozidy.

Aminoglykozidy II a III generácie majú vyššiu antibakteriálnu aktivitu, širšie antimikrobiálne spektrum a väčšiu odolnosť voči enzýmom, ktoré inaktivujú aminoglykozidy.

Odolnosť voči aminoglykozidom v mikroorganizmoch je čiastočne zosieťovaná. Mikroorganizmy odolné voči streptomycínu a kanamycínu sú tiež rezistentné voči monomycínu, ale sú citlivé na neomycín a všetky ostatné aminoglykozidy.

Flóra odolná voči aminoglykozidom prvej generácie je citlivá na gentamycín a III aminoglykozidy. Kmene rezistentné na gentamycín sú tiež rezistentné voči monomycínu a kanamycínu, ale sú citlivé na aminoglykozidy tretej generácie.

Existujú tri generácie aminoglykozidov.

Prvá generácia aminoglykozidov

Z drog prvej generácie sa najčastejšie používa kanamycín. Kanamycín a streptomycín sú používané ako antituberculosis činidlo, neomycín a monomitsin vzhľadom k vysokej toxicite sa nepoužíva parenterálne podávané vnutr.ri črevnej infekcie. Streptomycín je dostupný v , a 1 g fľašiach. sa podáva intramuskulárne každých 12 hodín. Priemerný denný vinič je 1 g. maximálna denná dávka je 2 g. Na liečbu pneumónie sa takmer v súčasnosti nepoužíva, používa sa hlavne na tuberkulózu.

Kanamycín - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , 5 g a v ampulkách na intramuskulárnu injekciu pri , a 1 g. Rovnako ako streptomycín sa používa hlavne na tuberkulózu. Podáva sa intramuskulárne v intervaloch 12 hodín. Priemerná denná dávka lieku je 1 až , g, maximálna denná dávka je 2 g.

Monomycín - je dostupný v tabletách s obsahom , 5 g, fľašiach , 5 a , g. Používa sa intramuskulárne v intervaloch 8 hodín. Priemerná denná dávka je , 5 g, maximálna denná dávka je , 5 g. Pneumokoky sú slabé, používajú sa hlavne na intestinálne infekcie.

Neomycín (kolomitín, mizirín) - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , a , 5 g a , g fľaše. Je to jedno z najaktívnejších antibiotík, ktoré potláčajú črevnú bakteriálnu flóru pri zlyhaní pečene. Aplikuje sa vnútorne , 5 g 3-krát denne vnútri alebo intramuskulárne pri , 5 g 3-krát denne.

Druhá generácia aminoglykozidov

Druhá generácia aminoglykozidov je reprezentovaná gentamycínom, ktorý má na rozdiel od liekov prvej generácie vysokú aktivitu vo vzťahu k Pseudomonas aeruginosa a pôsobí na kmene mikroorganizmov, ktoré vyvinuli rezistenciu voči aminoglykozidom prvého generácie. Antimikrobiálna aktivita gentamicínu je vyššia ako účinok kanamycínu.

Gentamycín (Garamycín) - sa vydáva v ampulkách s 2 ml 4% roztoku, fľaše s , 4 g sušiny. Používa sa intramuskulárne, v závažných prípadoch intravenózne v intervaloch 8 hodín. Priemerná denná dávka je , -, mg / kg, maximálna denná dávka je 5 mg / kg (táto dávka je predpísaná v prípade závažného ochorenia pacienta). Obvykle sa používa v dávke , 4-, 8 g intramuskulárne 3 krát denne. Gentamicín je účinný proti aeróbnym gramnegatívnym baktériám, Escherichia coli, enterobaktériám, pneumokoka, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ale slabo aktívny proti streptokokom, enterokokom a neaktívnym anaeróbne infekcie. Pri liečbe septikémie gentamycínu v kombinácii s beta-laktámovými antibiotikami alebo protivoanaerobnyh prípravky, napríklad metronidazol, alebo oboch, a (alebo) iné.

Tretia generácia aminoglykozidov

Tretia generácia aminoglykozid silnejšie ako gentamicín potlačiť Pseudomonas aeruginosa, sekundárne flóra rezistencia na týchto liekov dochádza oveľa menej často, než gentamycínu.

Tobramycín (brulamycín, obrazín) - sa vydáva v ampulkách s objemom 2 ml vo forme pripraveného roztoku (80 g liečiva). Používa sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8 hodín. Dávky sú rovnaké ako gentamicín. Priemerná denná dávka pre pneumóniu je 3 mg / kg, maximálna denná dávka je 5 mg / kg

Sizomycín - dostupný v ampulkách s obsahom 1, , a 2 ml 5% roztoku. Podáva sa intramuskulárne v intervaloch 6-8 hodín, intravenózne podávanie sa má kvapkať v 5% roztoku glukózy. Priemerná denná dávka lieku je 3 mg / kg. maximálna denná dávka je 5 mg / kg.

Amikacín (amikín) - sa uvoľňuje v ampulkách s objemom 2 ml, ktoré obsahujú 100 alebo 500 mg liečiva, intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8-12 hodín. Priemerná denná dávka je 15 mg / kg, maximálna denná dávka je 25 mg / kg. Amikacín je najúčinnejším liekom medzi aminoglykozidmi tretej generácie, na rozdiel od ostatných aminoglykozidov, je citlivý len na jeden inaktivačný enzým, zatiaľ čo zvyšok je aspoň do piatich. Kmene odolné voči amikacínu sú rezistentné voči všetkým ostatným aminoglykozidom.

Netilmicínu - polosyntetický aminoglykozid aktívny počas infekcie u niektorých kmeňov rezistentných na gentamicín a tobramycín, to je menej Oto-a nefrotoxické. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8 hodín. Denná dávka liečiva je 3-5 mg / kg.

Znížením stupeň antimikrobiálne pôsobenie aminoglykozidy sú usporiadané nasledujúcim spôsobom: amikacín - netilmicínu - Gentamicín - Tobramycín - streptomycín - neomycín - kanamycínu - monomitsin.

Skupina tetracyklínov

Antibiotiká tejto skupiny majú široké spektrum bakteriostatického účinku. Ovplyvňujú syntézu bielkovín väzbou na ribozómy a ukončuje prístup komplexy skladajúci sa z RNA dopravy s aminokyselinami komplexov mRNA na ribozómy. Tetracyklíny sa hromadia vo vnútri bakteriálnej bunky. Podľa pôvodu sú rozdelené do prírodných (tetracyklín, oxytetracyklín, chlórtetracyklín alebo biomitsin) a polosyntetických (methacyklin, doxycyklín, minocyklín, morfotsiklin. rolitetracyklin). Tetracyklíny sú aktívne takmer všetky infekcie spôsobené Gram-negatívnymi a gram-pozitívne baktérie, s výnimkou väčšiny kmeňov Proteus a Pseudomonas aeruginosa. V prípade, že liečba rezistencie na tetracyklín sa vyvíja mikroflóru, že je plne kríž (s výnimkou minocyklín), takže všetky tetracyklíny menovať jediný údaje. Tetracyklíny sa môžu použiť pri mnohých bežných infekciách, najmä zmiešaných infekciách, alebo v prípadoch, keď liečba začína bez identifikácie patogénu, t.j. s bronchitídou a bronchopneumóniou. Tetracyklíny sú obzvlášť účinné pri mykoplazmových a chlamydiových infekciách. Priemerné terapeutické koncentrácie tetracyklínu sa nachádzajú v pľúcach, pečeni, obličkách, slezine, maternice, mandle, prostaty sa akumulujú v zapálených tkanivách a nádoru. V komplexe s vápnikom sú uložené v kostnom tkanive, smalt zubov.

Prírodné tetracyklíny

Tetracyklín - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , a , 5 g, pridelených v intervaloch 6 hodín. Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intramuskulárna injekcia , g 3-krát denne.

Oxytetracyklín (terramycín) sa podáva ústami, intramuskulárne, intravenózne. Na orálne podanie je k dispozícii tablety s hmotnosťou , 5 g. Vnútri lieku sa používa v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka je 1 až , g, maximálna denná dávka je 2 g. Intramuskulárne sa liek podáva v intervaloch 8 až 12 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálna dávka je , g. Intravenózne sa liek podáva v intervaloch 12 hodín, priemerná denná dávka je , až 1 g, maximálna dávka je 2 g.

Chlortetracyklín (biomycín, aureomycín) sa používa vnútorne, existujú formy na intravenózne podanie. Vnútri sa aplikuje v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka lieku je 1-2 g, maximálne -3 g. Intravenózne sa aplikuje v intervaloch 12 hodín, priemerné a maximálne denné dávky - 1 g.

Semisyntetické tetracyklíny

Metacyklín (rondomycín) - je dostupný v kapsulách , 5 a , g, podávaných vnútorne v intervaloch 8-12 hodín. Priemerná denná dávka je , g, maximálne je , g.

Doxycyklín (vibramycín) - dostupný v kapsulách s obsahom , a , gramu, v ampulkách na intravenózne podanie , g. Vnútri aplikované na , g 2 krát denne v nasledujúcich dňoch - , g na deň, v ťažkých prípadoch je denná dávka na prvé a následné dňoch , g

Pre intravenóznu infúziu fľaštička , g prášku sa rozpustí v 100-300 ml izotonického roztoku chloridu sodného a podať intravenózne počas 30-60 minút, 2 krát denne.

Minocyklín (klinomycín) sa podáva vnútorne v intervaloch 12 hodín. Prvý deň denná dávka je , g, v nasledujúcich dňoch , g, možno skrátiť dennú dávku na , g.

Morfotsiklin - k dispozícii v fľaštičkách pre intravenózne podanie , 5 a , g, intravenózne v intervaloch 12 hodín v 5% roztoku glukózy. Priemerná denná dávka lieku je , g, maximálna denná dávka je , 5 g.

Roilititracyklín (velacyklín, reverin) - liek sa podáva intramuskulárne 1-2 krát denne. Priemerná denná dávka je , 5 g, maximálna denná dávka je , g.

Výskyt vedľajších účinkov tetracyklínov je 7-30%. Prevažujúce toxické komplikácie v dôsledku katabolického účinku tetracyklínov - hypotrofie, hypovitaminózy, pečene, obličiek, vredov gastrointestinálny trakt, fotosenzitivita kože, hnačka, nevoľnosť; komplikácie spojené s potlačovaním saprofytov a rozvoj sekundárnych infekcií (kandidóza, stafylokoková enterokolitída). Deti do 5-8 rokov tetracyklínov nie sú predpísané.

Pri liečbe tetracyklínov B. G. Kukes odporúča:

• medzi nimi existuje krížová alergia, pacienti s alergiou na lokálne anestetiká môžu reagujú na oxytetracyklín (často zavedený na lidokaín) a tetracyklín - hydrochlorid pre intramuskulárna injekcia;
• tetracyklíny môžu spôsobiť zvýšené vylučovanie katecholamínov v moči;
• spôsobujú zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, amylázy, bilirubínu, zvyškového dusíka;
• tetracyklíny odporúča, aby sa do hladovania alebo 3 hodiny po jedle s 200 ml vody, ktorá znižuje dráždivý účinok na stene pažeráka a čriev, zlepšuje absorpciu.

Skupina makrolidov

Prípravky tejto skupiny obsahujú v molekule makrocyklický laktónový kruh pripojený na zvyšky sacharidov. To s výhodou bakteriostatické antibiotiká, ale v závislosti od typu a koncentrácii činidlá môžu vykazovať baktericídny účinok. Mechanizmus ich účinku je podobný mechanizmu pôsobenia tetracyklínov a je založený na väzbe na ribozómy a prevencii prístup komplexu transportnej RNA s aminokyselinou k komplexu informačnej RNA s ribozómami, čo vedie k potlačeniu syntézy proteíny.

Makrolidy sú veľmi citlivé na non-pozitívne koky (Streptococcus pneumoniae, pyogénne streptokoky), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, čierny kašeľ coli Bordetella pertussis, difterický bacil.

Mierne citlivé na makrolidy, hemofilné tyčinky, stafylokoky, rezistentné - bakteriálne, enterobaktérie, rickettsia.

Aktivita makrolidov proti baktériám súvisí so štruktúrou antibiotika. Existujú 14-členné makrolidy (erytromycín, oleandomycín, fluoritromycín, klaritromycín, megalomycín, 15-členný (azitromycín, roxitramycín), 16-členný (spiramycín, yozamycín, rosamycín, turimycín, miokametsin). 14-členné makrolidy majú vyššiu baktericídnu účinnosť ako 15-členné makrolidy, pokiaľ ide o streptokoky a pertussis. Klaritromycín má najväčší účinok proti streptokokom, pneumokokom, difterický bacil, azitromycín je vysoko účinný proti hemofilnej tyči.

Makrolidy sú vysoko účinné pri respiračných infekciách a pneumónii, pretože dobre prenikajú do sliznice bronchopulmonálneho systému, do bronchiálnych sekrétov a do spúta.

Makrolidy sú účinné proti patogénom lokalizovaným intracelulárne (v tkanivách, makrofágoch, leukocytoch), ktoré je obzvlášť dôležitá pri liečbe infekcie legionelou a chlamydiou, pretože tieto patogény sú lokalizované intracelulárne. Makrolidy môžu vyvinúť rezistenciu, preto sa odporúča, aby sa použili ako súčasť kombinovanej terapie pre závažné infekcie s rezistenciou na iné antibakteriálne lieky, alergické reakcie alebo precitlivenosť na penicilíny a cefalosporíny, ako aj mykoplazmatické a chlamýdiové infekciu.

Erytromycín - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , a , 5 g, kapsuly , a , g, fľaše na intramuskulárne a intravenózne podanie , 5, , a , g. Priradené vnútri, intravenózne, intramuskulárne.

Vnútri sa aplikuje v intervaloch 4 až 6 hodín, priemerná denná dávka je 1 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intramuskulárne a intravenózne aplikované v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka - , g, maximum - 1 g.

Liečivo, podobne ako iné makrolidy, prejavuje svoj účinok aktívnejšie v alkalickom prostredí. Existuje dôkaz, že v alkalickom prostredí sa erytromycín mení na širokospektrálne antibiotikum, ktoré aktívne potláča Vysoká odolnosť proti mnohým chemoterapeutickým liečivám Gram-negatívne baktérie, najmä Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Môže sa použiť na infekcie močových, žlčových ciest a lokálnych chirurgických infekcií.

D. R. Lawrence odporúča použitie erytromycínu v nasledujúcich prípadoch:

• s mykoplazmovou pneumóniou u detí - liekom podľa výberu, aj keď pre liečbu dospelých je preferovaný tetracyklín;
• na liečbu pacientov s legionelovou pneumóniou ako liekom prvej línie samotnej alebo v kombinácii s rifampicínom;
• s chlamýdiovou infekciou, záškrtom (vrátane transportu) a čiernym kašľom;
• s gastroenteritídou spôsobenou kampylobaktériami (erytromycín podporuje elimináciu mikroorganizmov z tela, hoci nemusí nutne skracovať trvanie klinických prejavov);
• u pacientov infikovaných Pseudomonas aeruginosa, pneumokokmi alebo s alergiami na penicilín.

Ericyklín - zmes erytromycínu a tetracyklínu. Vydané v kapsulách s obsahom , 5 g, predpísané 1 kapsula každých 4 až 6 hodín, denná dávka lieku je , až 2 g.

Oleandomycín - je dostupný v tabletách s hmotnosťou , 5 g. Vezmite každých 4-6 hodín. Priemerná denná dávka je 1 až , g, maximálna denná dávka je 2 g. Existujú formy intravenóznej, intramuskulárnej injekcie, denné dávky sú rovnaké.

Oletetrin (tetraolyn) je kombinovaný prípravok pozostávajúci z oleandomycínu a tetracyklínu v pomere:. Vyrába sa v kapsulách s obsahom , 5 g a v ampulkách s obsahom , 5 g na intramuskulárne, intravenózne podanie. Priradené vo vnútri 1-, gramov denne v 4 rozdelených dávkach v 6-hodinových intervaloch.

Na intramuskulárnu injekciu sa obsah liekovky rozpustí v 2 ml vody alebo izotonickom roztoku chloridu sodného a , g liečiva sa podáva trikrát denne. Na intravenózne podanie sa použije 1% roztok (, 5 alebo , g liečiva sa rozpustí v 25 alebo 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo vody na injekciu a vstrekne sa pomaly). Môžete použiť intravenóznu infúziu kvapiek. Priemerná denná dávka je intravenózne , g dvakrát denne, maximálna denná dávka je , g 4 krát denne.

V posledných rokoch sa objavili takzvané "nové" makrolidy. Ich charakteristickým znakom je širšie spektrum antibakteriálneho účinku, stabilita v kyslom prostredí.

Azitromycín (sumamed) - označuje antibiotickú skupinu azamidu v blízkosti makrolidov, ktorá je dostupná v tabletách 125 a 500 mg, 250 mg kapsúl. Na rozdiel od erytromycínu ide o baktericídne antibiotikum so širokým spektrom účinnosti. Vysoko účinná proti grampozitívnym mikróbom (pyogenické streptokoky, stafylokoky, in vrátane tých, ktoré produkujú beta-laktamázu, pôvodcu diftérie), mierne aktívny proti enterokoky. Účinné proti gramnegatívnym patogénom (hemofília, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersinióza, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mykoplazmy), pôvodcom kvapavky, spirochety, mnohými anaeróbmi, Toxoplasma. Azitromycín sa podáva perorálne, zvyčajne prvý deň, 500 mg raz, 2 až 5 dní - 250 mg jedenkrát denne. Trvanie liečby je 5 dní. Pri liečbe akútnych urogenitálnych infekcií postačuje jednorazová dávka 500 mg azitromycínu.

Midekamycín (makropen) - sa vyrába v tabletách s hmotnosťou , g, má bakteriostatický účinok. Spektrum antimikrobiálneho účinku sa blíži k sumamedu. Podáva sa perorálne v dennej dávke 130 mg / kg telesnej hmotnosti (3-4 krát).

Iozamycín (josamycín, vilprafen) - je dostupný v tabletách pri , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatické liečivo, antimikrobiálne spektrum je blízke spektru azitromycínu. Priradené na , g 3 krát denne počas 7 až 10 dní.

Roxithromycin (rulid) - makrolidové antibiotikum bakteriostatického účinku, je dostupný v tabletách 150 a 300 mg, antimikrobiálne spektrum je blízke spektru azitromycínu, ale slabší účinok proti helikobaktériám, prúty čierny kašeľ. Odolná proti pseudomonám roksitromitsinu, E. coli, Shigella, Salmonella. Podáva sa perorálne 150 mg dvakrát denne, v závažných prípadoch je možné zvýšiť dávku dvakrát. Dĺžka liečby trvá 7-10 dní.

Spiramycín (rovamycín) je vyrábaný v tabletách s objemom , mil. ME a 3 mil. ME, ako aj vo forme čapíkov obsahujúcich , mil. ME (500 miligramov) a , mil. ME (750 miligramov) drogy. Antimikrobiálne spektrum je blízke spektru azitromycínu, ale v porovnaní s inými makrolidmi je menej účinné proti chlamýdiám. Odolný voči spiramycínovým enterobaktériám, pseudomonám. Priradené vo vnútri 3-6 miliónov ME 2 - 3 krát denne.

Kitazamycín je bakteriostatické makrolidové antibiotikum, vyrobené v , g tabletách, , 5 g kapsúl v ampulkách , g na intravenózne podanie. Spektrum antimikrobiálneho účinku je blízke spektru azitromycínu. Priraďuje sa , -, g 3-4 krát denne. Pri ťažkých infekčných a zápalových procesoch sa intravenózne podáva , -, g 1-2 krát denne. Liečivo sa rozpustí v 10-20 ml 5% roztoku glukózy a vstrekne sa do žily pomaly počas 3-5 minút.

Klaritromycín je bakteriostatické makrolidové antibiotikum, ktoré sa vyrába v tabletách s hmotnosťou , 5 g a , g. Spektrum antimikrobiálneho účinku je blízke spektru azitromycínu. Táto droga sa považuje za najúčinnejšiu proti Legionella. Pridelené na , 5 g dvakrát denne, s ťažkým ochorením, môže byť dávka zvýšená.

Dirithromycin - dostupný v tabletách s obsahom , g. Pri orálnom podaní sa dirithromycín podrobí neenzymatickej hydrolýze erytromycylamínu, ktorý má antimikrobiálny účinok. Antibakteriálny účinok je podobný účinku erytromycínu. Priradené vo vnútri , g jedenkrát denne.

Makrolidy môžu spôsobovať vedľajšie účinky (nie časté):

• dyspepsia (nauzea, vracanie, bolesť brucha);
• hnačka;
• alergické reakcie na kožu.

Existujú tiež antifungálne makrolidy.

Amfotericín B - podávaný iba intravenózne kvapkajú v intervaloch 72 hodín, priemerná denná dávka je , 5-1 mg / kg, maximálna denná dávka je , mg / kg.

Flucytozín (ankobán) - aplikovaný vnútorne v intervaloch 6 hodín. Priemerná denná dávka je 50-100 mg / kg, maximálna denná dávka je 150 mg / kg.

Skupina levomycetínu

Mechanizmus účinku: inhibuje syntézu proteínu v mikroorganizmoch a inhibuje syntézu enzýmu, ktorý nesie peptidový reťazec na novú aminokyselinu na ribozóme. Levomycetin vykazuje bakteriostatickú aktivitu, ale väčšina kmeňov hemofilnej tyčinky, pneumokokov a niektorých druhov Shigella je baktericídna. Levomycetin je účinný proti ne-pozitívnym, gramnegatívnym. aeróbne a anaeróbne baktérie, mykoplazmy, chlamydia, rickettsia, ale rezistentný voči Pseudomonas aeruginosa.

Levomycetin (chlorid, chloramfenikol) - je dostupný v tabletách s obsahom , 5 a , g, tablety s predĺženou dávkou , 5 g, kapsuly pri , 5 g. Užíva sa ústami v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 3 g.

Levomycetin sukcinát (chlorid C) - forma na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu, je k dispozícii v , a 1 g fľašiach. Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka lieku je , -2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Prípravky skupiny levomycetínu môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: dyspeptické poruchy, aplastické stavy kostnej drene, trombocytopénia, agranulocytóza. Prípravky lieku Levomycetin nie sú predpísané pre tehotné ženy a deti.

Skupina linkozamínov

Mechanizmus účinku: Linkozamíny sa viažu na ribozómy a inhibujú syntézu proteínov, ako sú erytromycín a tetracyklín, v terapeutických dávkach majú bakteriostatický účinok. Prípravy tejto skupiny sú účinné proti grampozitívnym baktériám, stafylokokom, streptokokom, pneumokoky, difterické tyčinky a niektoré anaeróbne látky vrátane činidiel plynovej gangrény a tetanus. Liečivá sú účinné proti mikroorganizmom, najmä stafylokokom (vrátane tých, ktoré produkujú beta-laktamázu), rezistentné voči iným antibiotikám. Nepôsobte na gramnegatívne baktérie, huby, vírusy.

Linkomycín (Lincocin) - je dostupný v kapsulách s obsahom , g v ampulkách s obsahom , g látky. Priradené vnútri, intravenózne, intramuskulárne. Vnútri sa aplikuje v intervaloch 6-8 hodín, priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 3 g.

Intravenózne a intramuskulárne aplikované v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je 1-, g, maximálna denná dávka je , g. Pri rýchlom intravenóznom podaní lieku, najmä vo veľkých dávkach, je opísaný vývoj kolapsu a respiračného zlyhania. Kontraindikované pri ťažkých ochoreniach pečene a obličiek.

Clindamycin (Dalacin C) - je dostupný v kapsulách , 5 g a v ampulách s objemom 2 ml s , g látky v jednej ampulke. Používa sa vnútri, intravenózne, intramuskulárne. Liečivo je chlórovaný derivát linkomycínu, má veľkú antimikrobiálnu aktivitu (2-10 krát účinnejší proti grampozitívnym stafylokokom, mykoplazmom, bakteroidom) a ľahšie sa absorbuje z čriev. Pri nízkych koncentráciách vykazuje bakteriostatické a vo vysokých koncentráciách baktericídne vlastnosti.

Vnútri sa podávajú v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximum je , g. Intravenózna alebo intramuskulárna injekcia v intervaloch 6-12 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálne , g.

Skupina anzamycínov

Skupina anamycínov zahŕňa anamycín a rifampicíny.

Anamycín sa podáva perorálne pri priemernej dennej dávke , 5-, g.

Rifampicín (rifadín, benemycín) zabíja baktérie naviazaním na DNA-dependentnú RNA polymerázu a potlačovaním biosyntézy RNA. Je aktívna proti tuberkulóze mykobaktérií, malomocenství a tiež ne-pozitívnej flóry. Má baktericídny účinok, ale neovplyvňuje žiadne negatívne baktérie.

Produkované v kapsuliach s koncentráciou , 5 a , 5 g, aplikované orálne 2-krát denne. Priemerná denná dávka je , g, najvyšší denný príjem je , g.

Rifamycín (rifotsín) - mechanizmus účinku a spektrum antimikrobiálneho vplyvu sú rovnaké ako mechanizmus účinku rifampicínu. Vyrobené v ampulkách s obsahom , ml (125 mg) a 3 ml (250 mg) na intramuskulárnu injekciu a 10 ml (500 mg) na intravenózne podanie. Intramuskulárne podávané v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je , -, 5 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intravenózne injekčne v intervaloch 6 až 12 hodín, priemerná denná dávka je , až , g, maximálna denná dávka je , g.

Rifametoprim (rifaprim) - je dostupný v kapsulách obsahujúcich , 5 g rifampicínu a , 4 g trimetoprimu. Denná dávka je , -, g, užívaná v 2-3 dávkach po dobu 10-12 dní. Účinné proti pneumónii mykoplazmy a legionely, ako aj pľúcnej tuberkulóze.

Lieky rifampicín a rifozín môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: chrípke podobný syndróm (nevoľnosť, bolesť hlavy, horúčka), hepatitída, trombocytopénia, hemolytický syndróm, kožné reakcie (sčervenanie kože, svrbenie, vyrážky), dyspeptické javy (hnačka, bolesť brucha, nauzea, zvracanie). Pri liečbe rifampicínom získava moč, slzy, spúta oranžovo-červenú farbu.

Skupina polypeptidov

polymyxín

Ovplyvňujú hlavne gramnegatívnu flóru (črevnú, dysenterickú, brušnú tyfus, paratyfidová flóra, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ale neovplyvňujú Proteus, záškrt, Clostridium, huby.

Polymyxín B - sa vydáva vo fľaštičkách 25 a 50 mg. Používa sa pri sepse, meningitíde (intravenózne injekčne), pneumónii, infekciách močových ciest spôsobených pseudomonami. Pri infekciách spôsobených inou negatívnou flórou sa polymyxín B používa iba v prípade viacnárodnej rezistencie patogénu na iné menej toxické prípravky. Podáva sa intravenózne a intramuskulárne. Pri intravenóznom podávaní v intervaloch 12 hodín je priemerná denná dávka 2 mg / kg, maximálna denná dávka je 150 mg / kg. Intramuskulárne podávané v intervaloch 6-8 hodín, priemerná denná dávka je , -, mg / kg, maximálna denná dávka je 200 mg / kg.

Vedľajšie účinky polymyxínu: pri parenterálnom podaní má nefro- a neurotoxické účinky, je možné blokovať neuromuskulárne vedenie, alergické reakcie.

glykopeptidy

Vancomycín - odvodený od Oriental Streptomyces je huba, pôsobí na štiepne mikroorganizmy, inhibuje tvorbu peptidoglykánovej zložky bunkovej membrány a DNA. Má baktericídny účinok proti väčšine pneumokokov, ne-pozitívnych kokov a baktérií (vrátane stafylokokov tvoriacich beta-laktamázu) a nevyvíja sa.

Používa sa vankomycín:

• s pneumóniou a enterokolitídou spôsobenou klostridiou alebo menej často s stafylokokmi (pseudomembranózna kolitída);
• pri ťažkých infekciách spôsobených stafylokokmi, rezistentných voči bežným antistapylokokovým antibiotikám (viacnásobný odpor), streptokokom;
• s ťažkými stafylokokovými infekciami u ľudí s alergiami na penicilíny a cefalosporíny;
• so streptokokovou endokarditídou u pacientov s alergiou na penicilín. V tomto prípade je vankomycín kombinovaný s aminoglykozidovým antibiotikom;
• u pacientov s grampozitívnou infekciou alergickou na ß-laktámy.

Vankomycín sa podáva intravenózne v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je 30 mg / kg, maximálna denná dávka je 3 g. Hlavná vedľajšia účinnosť: poškodenie páru VIII kraniálnych nervov, nefrotoxické a alergické reakcie, neutropénia.

Ristomycín (ristocetin, spontín) - pôsobí baktericídne proti grampozitívnym baktériám a na stafylokokoch, rezistentný na penicilín, tetracyklín, levomycetin. Gram-negatívna flóra nemá žiadny významný účinok. Zavedie sa iba intravenózne kvapkanie 5% roztoku glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného 2 krát denne. Priemerná denná dávka je 0 00 jednotiek, maximálna denná dávka je 0 00 jednotiek.

Teikoplanín (teycomycín A2) je glykopeptidové antibiotikum, ktoré sa nachádza v blízkosti vankomycínu. Účinné len vo vzťahu k grampozitívnym baktériám. Najvyššia aktivita je uvedená vo vzťahu k Staphylococcus aureus, pneumokokom, zeleným streptokokom. Je schopný pôsobiť na stafylokoky, ktoré sú vo vnútri neutrofilov a makrofágov. Intramuskulárna injekcia 200 mg alebo 3-6 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne. Oto- a nefrotoxické účinky sú možné (zriedkavo).

fuzidin

Fusidín je antibiotikum aktívne proti ne-negatívnym a grampozitívnym kokom, na ktoré sú náchylné mnohé kmene listérie, klostridií a mykobaktérií. Má slabý antivírusový účinok, ale neovplyvňuje streptokok. Fusidín sa odporúča na použitie pri infekcii stafylokokov, čo spôsobuje β-laktamázu. V normálnych dávkach pôsobí bakteriostaticky, pričom zvýšenie dávky predstavuje 3-4-násobok baktericídneho účinku. Mechanizmus účinku je potlačenie syntézy bielkovín v mikroorganizmoch.

Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou , 5 g. Podáva sa vnútorne v intervaloch 8 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálna denná dávka je 3 g. Existuje tiež forma na intravenózne podanie. Intravenózne sa aplikuje v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálna denná dávka je 2 g.

novobiocín

Novobiocín je bakteriostatický liek určený predovšetkým na liečbu pacientov so stabilnou stafylokokovou infekciou. Hlavné spektrum účinku: grampozitívne baktérie (najmä stafylokoky, streptokoky), meningokoky. Väčšina gramnegatívnych baktérií je rezistentná voči pôsobeniu novobiocínu. Priradené vnútrožilovo a intravenózne. Vnútri sa aplikuje v intervaloch 6-12 hodín, priemerná denná dávka je 1 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intravenózne sa aplikuje v intervaloch 12-24 hodín, priemerná denná dávka je , g, maximálna denná dávka je 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (fosfotsin) - širokospektrálne antibiotikum, má baktericídne aktivitu proti gram-pozitívnym a gram-negatívnych baktérií a baktérií rezistentných na iné antibiotiká. Prakticky bez toxicity. Aktívne v obličkách. Používa sa predovšetkým na zápalové ochorenia močového traktu, ale aj na pneumóniu, sepsu, pyelonefritídu, endokarditídu. Vyrába sa v injekčných liekovkách s hmotnosťou 1 a 4 gramy, injekčne sa injekčne podáva intravenózne tryskou alebo sa lepšie odkvapká v intervaloch 6-8 hodín. Priemerná denná dávka je 200 mg / kg (tj 2-4 g každých 6-8 hodín), maximálna denná dávka je 16 g. 1 g liečiva sa rozpustí v 10 ml, 4 g v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy.

Prípravky fluórochinolónov

V súčasnosti fluorochinolóny spolu s cefalosporínmi zaberajú jedno z popredných miest v liečbe bakteriálnych infekcií. Fluorchinolóny majú baktericídny účinok, ktorý je spôsobený inhibíciou bakteriálnej topoizomerázy typu 2 (DNA gyrázy), ktorá vedie k porušeniu genetickej rekombinácie, oprave a replikácii DNA a pri použití veľkých dávok liekov - inhibície transkripcia DNA. Dôsledkom týchto vplyvov fluorochinolónov je smrť baktérií. Fluorchinolóny sú antibakteriálne činidlá so širokým spektrom účinku. Sú účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám vrátane streptokokov, stafylokokov, Pneumokoky, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, anaeróbne baktérie, Campylobacter, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, kvapavka. Pokiaľ ide o gramnegatívne baktérie, účinnosť fluorochinolónov je výraznejšia v porovnaní s účinkom na grampozitívnu flóru. Fluorochinolóny sa zvyčajne používajú na liečbu infekčných zápalových procesov v bronchopulmonálnych a močových systémoch v súvislosti so schopnosťou dobre preniknúť do týchto tkanív.

Odolnosť voči fluorochinolónom sa vyvíja zriedkavo a je spojená s dvoma príčinami:

• štrukturálne zmeny v DNA-gyráze, najmä topoizomér-A (pre pefloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín)
• zmena priepustnosti bakteriálnej steny.

Použili sa rezistory rezistentné voči fluorescinolónu, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacín (tarivid, zanocin, flobocin) - je dostupný v tabletách , a , g na parenterálne podanie - v injekčných liekovkách obsahujúcich , g liečiva. Najčastejšie sa podáva vnútorne , g dvakrát v lene, s ťažkou recidivujúcou infekciou sa dávka môže zdvojnásobiť. Pri veľmi závažných infekciách sa používa sekvenčná (sekvenčná) liečba, t.j. začať liečbu intravenóznym podaním 200-400 mg a po zlepšení stavu prejsť na perorálny príjem. Intravenózny ofloxacín sa podáva po kvapkách v 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Liečivo je dobre tolerované. Možné alergické reakcie, kožné vyrážky, závraty, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zvýšené hladiny alanínaminotransferázy v krvi.

Vysoké dávky negatívne ovplyvňujú rast kĺbov a chrupavky, preto sa neodporúča užívať Tariqid deťom mladším ako 16 rokov, tehotným a dojčiacim ženám.

Ciprofloxacín (ciprobay) - mechanizmus účinku a spektrum antimikrobiálnych účinkov sú podobné ako u utaravidu. Formy uvoľňovania: tablety s obsahom , 5, , a , 5 g, fľaše s 50 ml infúzneho roztoku obsahujúceho 100 mg liečiva; 100 fliaš ml infúzneho roztoku obsahujúceho 200 mg liečiva; ampuly s koncentráciou 10 ml infúzneho roztoku obsahujúceho 100 mg liek.

Aplikuje sa intravenózne a intravenózne 2 krát denne, intravenózne sa môže injekčne podávať injekčne tryskami alebo kvapkami.

Priemerný denný príjem na perorálne podanie je 1 g, pri intravenóznom podaní , -, g. Pri závažnej infekcii môžete zvýšiť perorálnu dávku na , g trikrát denne.

Rovnaké vedľajšie účinky ako ofloxacín sú možné.

Norfloxacín (nolycín) - dostupný v tabletách s hmotnosťou , g. Je predpísaná pred jedlom pre 200-400 mg dvakrát denne. Znižuje klírens teofylínu, H2-blokátorov, môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov týchto liekov. Súčasné podávanie norfloxacínu nesteroidných protizápalových liekov môže spôsobiť kŕče, halucinácie. Dyspeptické javy, artralgia, fotosenzitivita, zvýšenie transamináz v krvi, bolesti brucha sú možné.

Enoxacín (penetrax) - dostupný v tabletách s hmotnosťou , -, g. Priradené vo vnútri , -, g 2 krát denne.

Pefloxacín (abaktal) - je dostupný v tabletách s obsahom , g a v ampulkách obsahujúcich , g liečiva. Priraďte vnútornú dávku , g dvakrát denne, s ťažkým stavom, najprv použite intravenóznu kvapkanie (400 mg v 250 ml 5% roztoku glukózy) a potom prejdite na perorálne podanie.

V porovnaní s inými fluórochinolónmi sa vyznačuje vysokým vylučovaním žlčou a dosahuje vysokých koncentrácií žlč je široko používaný na liečbu črevných infekcií a infekčných a zápalových ochorení žlčových výkalov spôsobmi. V procese liečby sú možné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, smäd, fotodermatitída.

Lomefloxacín (maksakvin) - dostupný v tabletách s hmotnosťou , g. Má výrazný baktericídny účinok na väčšinu gram-negatívnych, mnoho ne-pozitívnych (stafylokokov, streptokokov) a intracelulárnych (chlamydia, mykoplazma, legionella. brucely) patogény. Priradené na , gramov I raz denne.

Sparfloxacín (Zaha) - je nový chinolón diftorirovannym má štruktúru podobnú ako ciprofloxacín, ale obsahuje ďalšie 2 metylovej skupiny a druhý atóm fluóru, ktorý významne zvyšuje aktivitu tohto lieku proti grampozitívnym mikroorganizmom, ako aj intracelulárne anaeróbne patogény.

Fleoxycín je vysoko účinný proti gramnegatívnym baktériám, najmä enterobaktériám a proti grampozitívnym mikroorganizmom vrátane stafylokokov. Streptokoky a anaeróby sú menej citlivé alebo rezistentné voči fleoxaxínu. Kombinácia s fosfomycínom zvyšuje účinnosť proti pseudomonám. Predpísané je 1-krát denne vo vnútri , -, g. Vedľajšie účinky sú zriedkavé.

Deriváty chinoxolínu

Hinoksidin - syntetické baktericídne antibakteriálne liečivo aktívne proti proteínu, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli a dysenterický palice, Salmonella, Staphylococcus, Clostridia. Pridelené po jedle , 5 g 3-4 krát denne.

Vedľajšie účinky: dyspepsia, závrat, bolesť hlavy, svalové kŕče (častejšie gastrocnemius).

Dioxydín - spektrum a baktericídny mechanizmus účinku dioxidínu sú podobné ako spektrum chinoxidínu, ale liek je menej toxický a môže sa podávať intravenózne. Používa sa na ťažkú ​​pneumóniu, intravenózne saptiké kvapky 15-30 ml , % roztoku v 5% roztoku glukózy.

Nitrofuránové prípravky

Bakteriostatický účinok nitrofuránov je poskytovaný aromatickou nitroskupinou. Existuje tiež dôkaz baktericídneho účinku. Spektrum účinku je široké: lieky potláčajú aktivitu nepobatívnych a negatívnych baktérií, anaeróbov, mnohých prvokov. Aktivita nitrofuránov sa zachováva v prítomnosti hnisu a iných produktov tkaniva tkaniva. Pri pneumónii sa najčastejšie používajú furazolidón a furagín.

Furazolidonum - je menovaný alebo nominovaný vo vnútri , 5-, g (1-2 tablety) 4 krát denne.

Furagin - podávané v tabletách , 5 g 3-4 krát denne, alebo intravenózne v dávke 300-500 ml , % roztoku.

Solafur je vo vode rozpustný liek furagínu.

Imidazolové prípravky

Metronidazol (trichopolum) - v anaeróbnych mikroorganizmoch (ale nie v aeróbnom prostredí, v ktorom tiež preniká) sa mení na aktívnu formu po redukcii nitroskupiny, ktorá sa viaže na DNA a zabraňuje tvorbe nukleových kyselín kyseliny.

Liečivo má baktericídny účinok. Efektívne pri anaeróbnej infekcii (špecifická váha týchto mikroorganizmov vo vývoji sepsy výrazne vzrástla). Metronidazol je citlivý na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Priradené do tabliet , 5 g 4 krát denne. Na intravenóznu kvapkovanú infúziu sa metrogyl-metronidazol používa v 500 ml injekčných liekovkách (500 mg).

Phytoncidné prípravky

Chlorofyllipt je fytoncid so širokým spektrom antimikrobiálneho účinku, ktorý má anti-stafylokokový účinok. Získané z listov eukalyptu. Aplikované ako 1% roztok s obsahom alkoholu 30 kvapiek trikrát denne po dobu 2-3 týždňov, alebo intravenózne v 2 ml , 5% roztoku v 38 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Sulfanilamidové prípravky

Sulfanilamidy sú deriváty kyseliny sulfanilovej. Všetky sulfanilamidy sú charakterizované jediným mechanizmom účinku a prakticky rovnakým antimikrobiálnym spektrom. Sulfonamid - súťažiaci kyselina para-aminobenzoová, väčšina baktérií potrebných pre syntézu kyseliny listovej, ktorá sa používa pre vytvorenie bakteriálnych buniek nukleových kyselín. Vzhľadom na povahu pôsobenia sulfónamidov - bakteriostatických liekov. Antimikrobiálna aktivita sulfonamidov je určovaná stupňom ich afinity k receptorom mikrobiálnych buniek, t.j. schopnosť súťažiť o receptory s kyselinou paraaminobenzoovou. Keďže väčšina baktérií nemôže využívať kyselinu listovú z vonkajšieho prostredia, sulfónamidy sú širokospektrálne lieky.

Spektrum účinku sulfónamidov

Vysoko citlivé mikroorganizmy:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokoky, meningokokmi, gonokok, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, antrax bacil, Haemophilus baktérie;
• chlamýdiá: príčiny vzniku trachómu, psitakózy, ornitózy, inguinálnej lymfangranulomatózy;
• protozoa: plazmodíková malária, toxoplazma;
• patogénne huby, aktinomycety, kokcidia.

Stredne citlivé mikroorganizmy:

• Baktérie: enterokoky, streptokoky zelenyaschy, Proteus, Clostridium, Pasteurella (vrátane tularémie), Brucella, Mycobacterium leprae;
• prvoky: leishmania.

Odolné proti sulfónamidy typy patogénov: Salmonella (niektoré druhy), Pseudomonas, čierny kašeľ a záškrt bacil, Mycobacterium tuberculosis, spirochéty, Leptospira, vírusy.

Sulfanilamidy sú rozdelené na nasledujúce skupiny:

1. Lieky s krátkodobým účinkom (T1 / 2 menej ako 10 hodín): norsulfazol, etazol, sulfadimezín, sulfazoxazol. Orálne sa podávajú 1 g každých 4-6 hodín, prvá dávka sa často odporúča 1 g. Etazol vyrába v ampulkách vo forme sodnej soli na parenterálne podanie (10 ml 10% roztoku v ampulke), norsulfazola sodný tiež podávané intravenózne 5-10 ml 10% roztoku. Okrem toho sa tieto lieky a iné sulfanilamidy s krátkym účinkom vyrábajú v tabletách s obsahom , g.
2. Lieky s priemerným trvaním účinku (T1 / 2 10-24 h): sulfazín, sulfametoxazol, sulfomoxal. Široká aplikácia sa nedostala. Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou , g. Dospelí na prvom príchode dávkujú 2 g, potom 1-2 dni za 1 g každé 4 hodiny a potom 1 g každých 6-8 hodín.
3. Lieky s dlhodobým účinkom (T1 / 2 24-48 hodín): sulfapiridazín, sulfadimetoxín, sulfamonometoxín. Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou , g. Účelovo pestované na prvý deň 2 g I-v závislosti od závažnosti ochorenia, druhý deň získa , g alebo 1 1 krát denne, celý priebeh sa vykonáva na tejto udržiavacej dávky. Priemerná dĺžka liečby je 5 až 7 dní.
4. Lieky s veľmi dlhým účinkom (T1 / 2 viac ako 48 hodín): sulfalén, sulfadoxín. Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou , g. Sulfalen sa podáva orálne denne alebo raz za 7 až 10 dní. Denne vymenúvajte s akútnymi alebo rýchlymi infekciami, raz raz za 7-10 dní - s chronickým, dlhotrvajúcim. S denným príjmom vymenujte dospelého na 1. deň 1 g, potom , g denne, trvá 30 minút pred jedlom.
5. lokálne prípravky sú zle absorbované v zažívacom trakte: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Aplikovali sa na intestinálne infekcie a pneumónia nie sú predpísané.

Vysoko účinná kombinácia sulfónamidov s antifolia liekom trimetoprim. Trimetoprim zvyšuje účinok sulfónamidov, lámanie trigidrofolievoy obnovenie kyseliny tetrahydrolistovej zodpovedné za metabolizmus bielkovín, a delenie mikrobiálnych buniek. Kombinácia sulfónamidov s trimetoprimom poskytuje významné zvýšenie stupňa a spektra antimikrobiálnej aktivity.

Nasledujúce prípravky obsahujúce sulfónamidy v kombinácii s trimetoprimom sa vyrábajú:

• Biseptol-120 - obsahuje 100 mg sulfametoxazolu a 20 mg trimetoprimu.
• Biseptol-480 - obsahuje 400 mg sulfametoxazolu a 80 mg trimetoprimu;
• Biseptol na intravenózne infúzie s objemom 10 ml;
• proteseptil - obsahuje sulfadimezín a trimetoprim v rovnakých dávkach ako biseptol;
• sulfát - kombinácia , 5 g sulfonametoxínu s , g trimetoprimu.

Najpoužívanejší biseptol, ktorý na rozdiel od iných sulfónamidov má nielen bakteriostatický, ale aj baktericídny účinok. Biseptol sa užíva jedenkrát denne na , 8 g (1-2 tablety na príjem).

Vedľajšie účinky sulfónamidov:

• kryštalizácia acetylovaných metabolitov sulfónamidov v obličkách a močovom trakte;
• alkalinizácia moču zvyšuje ionizáciu sulfanilamidov, ktoré sú slabé kyseliny, v ionizovanej forme, tieto prípravky sú oveľa rozpustnejšie vo vode a moči;
• alkalizácia moču znižuje pravdepodobnosť kryštálií, pomáha udržiavať vysoké koncentrácie sulfónamidov v moči. Na zabezpečenie stabilnej alkalickej reakcie moču stačí predpisovať sodík v množstve 5-10 g denne. Kryštalúria, spôsobená sulfonamidmi, môže byť asymptomatická alebo môže spôsobiť renálnu koliku, hematúriu, oligúriu a dokonca aj anúriu;
• Alergické reakcie: kožné vyrážky, exfoliatívna dermatitída, leukopénia;
• dyspeptické reakcie: nauzea, vracanie, hnačka; u novorodencov a dojčiat môže sulfonamidy spôsobiť methemoglobinémiu spôsobenú oxidáciou fetálneho hemoglobínu sprevádzanou cyanózou;
• s hyperbilirubinémia aplikácie sulfónamidy nebezpečné, pretože vytesniť bilirubín z väzby s proteínom a podporujú expresiu jeho toxického pôsobenia;
• keď používa biseptol, môže vytvoriť obraz deficitu kyseliny listovej (makrocytickej anémie, porážka gastrointestinálneho traktu), na odstránenie tohto vedľajšieho účinku potrebujete kyselinu listovú kyselina. V súčasnosti sa sulfonamidy používajú zriedkavo, najmä ak antibiotiká netolerujú alebo sú odolné voči mikroflóre.

Kombinácia antibakteriálnych liekov

Synergia sa vyskytuje pri kombinácii nasledujúcich liekov:

penicilíny	+ Aminoglykozidy, cefalosporíny
Penicilíny (odolné voči penicilináze)	+ Penicilíny (nestabilné v penicilináze)
Cefalosporíny (iné ako cefaloridín)	+ Aminoglykozidy
makrolidy	+ Tetracyklíny
chloramfenikol	+ Makrolidy
Tetracyklín, makrolidy, linkomycín	+ Sulfónamidy
Tetracyklíny, linkomycín, nystatín	+ Nitrofurány
Tetracyklíny, nystatín	+ Oxychinolíny

Tak, synergizmus je pozorovaný v kombinácii navzájom baktericídne antibiotikum, kombinácia dvoch bakteriostatických antimikrobiálnych látok. Antagonizmus sa vyskytuje pri kombinácii baktericídnych a bakteriostatických liekov.

Kombinované používanie antibiotík sa vykonáva pri ťažkej a komplikovanej pneumónii (predpísanie pneumónie, pleurálny empyém), keď monoterapia môže byť neúčinná.

Voľba antibiotika v rôznych klinických situáciách

Klinická situácia	Pravdepodobný patogén	Antibiotikum 1. série	Alternatívna droga
Pneumónia primárneho laloku	Pneumococcus pneumoniae	penicilín	Erytromycín a iné makrolidy, azitromycín, cefalosloríny
Primárna atypická pneumónia	Mycoplasma, legionella, chlamydia	Erytromycín, semisyntetické makrolidy, erytromycín	fluorochinolóny
Pneumónia na pozadí chronickej bronchitídy	Tyčinky Hemophilus, streptokoky	Ampicilín, makrolidy, erytromycín	Leaomycetin, fluorochinolóny, cefalosloríny
Pneumónia na pozadí chrípky	Stafylokoky, pneumokoky, hemofilné tyčinky	Ampioky, penicilíny s inhibítormi beta-laktamázy	Fluorochinolóny, cefalosloríny
Aspirácia pneumóniou	Enterobaktérie, anaeróbov	Aminoglykozidy + metronidazol	Cefalosloríny, fluorochinolóny
Pneumónia na pozadí umelého vetrania	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	aminoglykozidy	imipenem
Pneumónia u osôb s stavmi imunodeficiencie	Enterobaktérie, stafylokoky, kakrofity	Penicilíny s beta-laktamázovými inhibítormi, ampiox, aminoglykozidy	Cefalosloríny, fluorochinolóny

Vlastnosti antibiotickej liečby atypickej a intrahospitálnej (nosokomiálnej) pneumónie

Atypická pneumónia sa nazýva zápal pľúc spôsobený mykoplazmou, chlamydiou, legionelou a charakterizované určitými klinickými prejavmi, ktoré sa líšia od typických mimo nemocnice zápal pľúc. Legionella spôsobuje zápal pľúc v , %, chlamydia - , % a mykoplazma - v 2% prípadov. Charakterom atypickej pneumónie je intracelulárna poloha pôvodcu ochorenia. V tomto ohľade je pre liečbu "atypické" pneumónie by sa mali vzťahovať tieto antimikrobiálne látky, ktoré prenikajú hlboko do bunky a vytvoriť tam vysokú koncentráciu. Sú to makrolidy (erytromycín a nové makrolidy, najmä azitromycín, roxitromycín atď.), Tetracyklíny, rifampicín a fluorochinolóny.

Intrahospital nozokomiálna pneumónia je pneumónia, ktorá sa v nemocnici rozvíja, za predpokladu, že Počas prvých dvoch dní hospitalizácie neboli klinické a rádiologické príznaky zápal pľúc.

Intrahospitálna pneumónia sa líši od mimonemocničnej pneumónie tým, že je častejšie spôsobená gramnegatívnou flórou: Pseudomonas aeruginosa, hemofilný otec, legionella, mykoplazmy, chlamydia, tečú ťažšie a častejšie smrteľný výsledok.

Asi polovica všetkých prípadov nosokomiálnej pneumónie sa rozvíja v jednotkách intenzívnej starostlivosti v pooperačných oddeleniach. Intubácia s mechanickým vetraním pľúc zvyšuje výskyt intra-nemocničnej infekcie o 10-12 krát. V tomto prípade je 50% pacientov, ktorí sú na ventilátore, pridelené pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Menej často sú patogény nosokomiálnej pneumónie E. coli, Staphylococcus aureus, serratus a tsitrobacter.

Aspirácia v nemocnici zahŕňa aj aspiračnú pneumóniu. Najčastejšie sa vyskytujú u alkoholikov, u ľudí s poškodenou cerebrálnou cirkuláciou, pri otravách, pri poranení hrudníka. Aspiračná pneumónia je takmer vždy spôsobená gramnegatívnou flórou a anaeróbmi.

Nozokomiálna pneumónia sa lieči širokospektrálnymi antibiotikami (cefalosporíny tretej generácie, ureidopenicilíny, monobaktámy, aminoglykozidy) a fluorochinolóny. V ťažkom priebehu nosokomiálnej pneumónie sa za prvú líniu považuje kombinácia aminoglykozidov s cefalosporínmi tretej generácie alebo monobaktami (aztreonam). Pri absencii účinku sa lieky druhej série používajú - fluorochinolóny, je tiež účinná imipynemom.

ilive.com.ua

Robia antibiotiká u detí pneumóniu?

Pneumónia (zápal pľúc) je nebezpečná choroba, ktorá nezbavuje dospelého ani dieťa. Antibiotiká pre pneumóniu u detí patria do kategórie účinných liekov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s najviac zanedbanými svojimi formami. Vďaka použitiu antibiotík je účinnosť liečby vždy na vysokej úrovni.

V mnohých krajinách pneumokoky, ktoré sú pôvodcami zápalu pľúc, sa stali rezistentnými voči tomuto typu liekov, ktoré nemôžu byť povedzme o ruských regiónoch a krajinách bývalého post-sovietskeho priestoru, v ktorých väčšina kmeňov si zachovala citlivosť ne.

Symptómy zápalu pľúc

U detí rôznych vekových kategórií sa táto choroba objavuje a rozvíja svojou vlastnou cestou. U detí mladších ako šesť rokov pneumónie spôsobuje hemofilnú tyč. Učenci majú mykoplazmu a chlamýdiovú pneumóniu. Ale najčastejšie ide o baktérie, ktoré neustále obývajú nosohltanu - pneumokokov.

S cieľom priradiť účinnú liečbu zápalu pľúc dieťaťu pediatr uskutoční klinické testy a röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje vymenovanie účinného lieku. Napriek strachu zo strany rodičov, aby urobili detský rentgen, v liečbe zápalu pľúc je dnes jedinou presnou diagnózou.

Hlavné príznaky ochorenia u malých detí sú:

• Prítomnosť telesnej teploty nad 380 ° C, ktorá trvá viac ako tri dni;
• ťažké dýchanie;
• Dýchavičnosť s rýchlosťou dýchania viac ako 40-krát za minútu;
• modré pery, koža;
• úplné odmietnutie k jedlu;
• stav pretrvávajúcej ospalosti.

Pri pozorovaní týchto príznakov u ich detí by mali rodičia ihneď kontaktovať pediatra. V žiadnom prípade by nemala byť vykonaná samoliečba. Niektoré typy pľúcnych ochorení, vrátane pneumónie, začínajú prejavom príznakov podobných bežným prechladnutiam: výtok z nosa, kýchanie, suchý kašeľ. Uvedomte si, že pneumónia môže byť iba za prítomnosti dyspnoe a horúčky.

U detí je toto ochorenie charakterizované aj tým, že ich koža je natiahnutá do medzikostných priestorov zo strany chorých pľúc. Toto znamenie môžete vidieť iba tak, že sa dieťa vyzlečie a starostlivo pozoruje, ako sa jeho reliéf zmení v priebehu dýchania v medzičasových miestach. Malo by sa tiež počítať, koľko dychov za minútu robí.

Liečba antibiotikami

Nebezpečenstvo pneumónie u detí spočíva v tom, že nedospelý organizmus detí je veľmi citlivý na všetky druhy vedľajších účinkov po ochorení. Choroba prudko narušuje činnosť srdca, prácu mnohých iných orgánov. Obzvlášť nebezpečná komplikácia, ktorá spôsobuje zápal pleurálnej pleury, čo vedie k tvorbe ľahkej hnisavých dutín.

Mnohí rodičia nemôžu okamžite rozpoznať zápal pľúc, ísť na lekára neskoro, alebo si myslia, že kašeľ alebo vysoká horúčka je znakom nachladnutia. Ťažké formy zápalu pľúc sa liečia v nemocničnom prostredí, ale častejšie s chorobou zvládnuť a doma. S cieľom určiť závažnosť ochorenia môže lekár predložiť dieťa do nemocnice na podrobnejšie vyšetrenie a presnú diagnózu.

Pre deti má domáca liečba niekoľko výhod: známe prostredie okolo známych ľudí a nie je pravdepodobné, že by to mohlo byť druhé pretože je v prostredí, kde je plná patogénov odolných voči antibakteriálnym činidlám, ktoré liečia zápal pľúca. Doma sú deti vybavené pohodlným a tichým prostredím, vysoko kalorickým, ľahko asimilované a bohaté na vitamíny.

Hlavným faktorom pri účinnej liečbe zápalu pľúc sa považuje antibakteriálna liečba. Pri jednoduchých štádiách zápalu pľúc sa predpisujú antibiotiká skupiny penicilínu (fenoxymetylpenicilín, amoxicilín) alebo makrolidy (erytromycín, azitromycín).V zložitejších prípadoch ochorenia lekári predpisujú antibiotikum pri injekcii.Pri liečbe antibiotík sa môžu používať lieky tretej generácie: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin a iné, ale iba v súlade s odporúčaniami lekárov.

Pri predpisovaní antibiotík sa vezme do úvahy hmotnosť dieťaťa, vek a pôvodca ochorenia. Ak dôjde k zlepšeniu a teplota klesne pod 380 ° C, preruší sa intramuskulárne podávanie liekov a liečba pokračuje tabletami.

Existujú prípady, keď účinok antibiotika nedáva správny výsledok, potom lekár predpíše ďalšiu drogu. Kedy antibiotická liečba je hlavným ukazovateľom poklesu telesnej teploty, takže pri užívaní antibiotík súčasne sa neodporúča dať podriadené antipyretiká. Prvých pár dní, zatiaľ čo teplota sa udržuje, znížená chuť do jedla u detí, v tomto období treba mu dať toľko tekutiny vo forme vývary, džúsy, kompóty alebo vitamínové čajov.

Prinajmenšom úlohu pri zlepšovaní terapeutického účinku hrá situácia, v ktorej je pacient. Miestnosť by mala byť chladná, čistá a neustále vetraná, pretože dieťa je v takýchto podmienkach ľahšie dýchať. Kúpanie dieťaťa za prítomnosti vysokej teploty je nemožné, ale procedúry vody vo forme utierania teplou vodou by mali byť povinné. Keď je teplota normálna, všeobecné hygienické postupy by sa mali vrátiť do normálneho režimu. Pri miernych formách pneumónie sa antibiotiká nevyžadujú.

Liečba bez antibiotík

Ak sa rodičia pri výskyte príznakov nachladnutia včas obrátili na lekára, vykonali všetky potrebné testy a diagnostiku ochorenia, lekári môžu pripisovať šetrnú terapiu - kvapky v nose a anti-katarál medicíny. Účinnými prostriedkami sú tie, ktoré zlepšujú vykašliavanie hlienu, vrátane mukolytických liekov, ktoré zmierňujú kŕče priedušiek.

Dobrý spôsob, ako normalizovať dýchacie svaly, je dýchacie cvičenia, najmä pre deti, ktoré prešli pleuridou. Je dôležité, aby ste vykonali vyhrievacie procedúry za prítomnosti nízkej teploty, masáže tela a cvičebnej terapie.

Dojčatá po normalizácii telesnej teploty môžu navštíviť ulicu za predpokladu, že teplota vzduchu nie je nižšia ako päť stupňov. Staršie deti môžu chodiť von po troch týždňoch od nástupu choroby za predpokladu, že hlavné príznaky choroby chýbajú. Lekári odporúčajú, aby sa deti školského veku zdržovali športových aktivít a nepreťažovali telo, pretože úplné obnovenie krvného obehu v postihnutých pľúcach sa vyskytuje až po dvoch mesiacoch rehabilitácia.

Aby nedošlo k opakovanému priebehu choroby u detí náchylných na zápalové procesy, lekári odporúčajú vyhnúť sa ich prítomnosti v dymových, preplnených miestnostiach. Ako je známe, pasívni fajčiari absorbujú škodlivé látky z cigaretového dymu viac ako samotný fajčiar.

.

Prevencia pneumónie

K dnešnému dňu je detská úmrtnosť z tejto choroby veľmi zriedkavým fenoménom, ale je prítomná v lekárskej praxi. Existuje veľa dôvodov: chronické choroby, neskoré zaobchádzanie s rodičmi lekárom, nesprávny spôsob života a mnoho ďalších. S cieľom znížiť mieru detskej úmrtnosti na túto chorobu lekári vyvinuli špeciálnu stratégiu. Jedným z jeho účinných smerov je imunizácia proti pneumokokom, osýpkam a čiernym kašľom, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu pľúc u detí.

Jedna z dôležitých oblastí prevencie zápalu pľúc sa považuje za zvýšenie ochranných vlastností tela dieťaťa.

Za týmto účelom sa deťom v priebehu roka dajú vytvrdzovacie postupy. Pre deti je mimoriadne dôležitá adekvátna výživa, ktorá je zdrojom obrany tela. Nemali by sme zabudnúť na ľudové lieky, ktoré zvyšujú odolnosť tela, majú protizápalové účinky vlastnosti, rovnako ako potreba zahrnúť do stravy dieťaťa vitamínové šťavy, zelenina, ovocie, bohaté na vitamíny A, C, B, R.

.

Znižuje riziko ochorenia a potrebu dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Rodičia by sa mali postarať o to, aby dieťa bolo v ekologicky čistých podmienkach pobytu.

respiratoria.ru

Aké injekcie sú predpísané pre pneumóniu a pneumóniu?

Aké sú injekcie na pneumóniu? Táto otázka zaujíma veľa ľudí. Existuje niekoľko typov pneumónie.

Choroba sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Môže to byť:

• bakteriálna infekcia;
• vírusy;
• parazitmi;
• hubových infekcií.

Pri penetrácii do pľúcneho tkaniva spôsobujú všetky tieto mikroorganizmy v nich zápal. Napriek tomu, že dnes existujú drogy, ktoré dokážu túto chorobu zvládnuť, nepodceňujte situáciu.Zápal pľúc je závažným ochorením, ktoré môže viesť k komplikáciám.

Najčastejšie lekári predpisujú injekcie z pneumónie. Pri zápale pľúc sa obvykle predpisujú antibiotiká. Avšak vzhľadom na to, že existuje niekoľko typov zápalu, doktor môže určiť správnu liečbu. Najťažší priebeh tejto choroby sa pozoruje u starších ľudí, u detí a u fajčiarov.

Klinický obraz pneumónie má podobné príznaky s bronchitídou, chrípkou alebo mnohými prechladnutiami. Avšak, ak je bolesť v hrudi, dýchavičnosť a hnis v spúte, stojí za to byť v pohotovosti. Existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť, že máte zápal pľúc. Veľmi často sa pri pneumónii zvyšuje telesná teplota a objavuje sa kašeľ. Môže byť suchá alebo mokrá.

Čo má pacient robiť, ak existuje podozrenie na zápal pľúc? Prvá vec, ktorú máte urobiť, ak máte obavy z podobných príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.

Je veľmi dôležité, aby ste absolvovali lekárske vyšetrenie, aby ste absolvovali všetky potrebné testy. Pre správnu diagnózu lekár predpísal röntgenové vyšetrenie pľúc. Dnes sa zasieva spúta, čo bude odlišovať zápal pľúc od iných pľúcnych ochorení, napríklad z bronchitídy alebo tuberkulózy.

Aké sú typy pneumónie?

Pneumónia môže byť:

• bakteriálne;
• mykoplazmy;
• vírusovej;
• hubové;
• Pneumocystis.

Na liečbu bakteriálnej a mykoplazmatickej pneumónie lekár predpíše priebeh antibiotík. Dnes existujú baktérie, ktoré už vyvinuli rezistenciu voči antibakteriálnym liekom. Najčastejšie sa predpisujú antibiotiká, ktoré sa vzťahujú na skupiny penicilínov a makrolidov. Často môže penicilín spôsobovať alergie, potom lekár môže predpisovať cefalosporíny.

Na liečbu plesňovej pneumónie sú predpísané antifungálne lieky. Dnes je často diagnostikovaná pneumóniová pneumónia.

Zvláštnosťou tejto choroby je to, že najčastejšie sa vyskytuje u ľudí trpiacich chorobami spojenými s poškodením imunitného systému.

Tento druh môže byť nebezpečný pre pacientov s onkológiu, cukrovkou, fajčiarmi. Tento typ pneumónie sa často vyskytuje u predčasne narodených detí. Pre osobu s podozrením na zápal pľúc je preto povinná návšteva lekára.

Aké sú príznaky zápalu pľúc?

Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú po tom, ako sa akumuluje určitý počet patogénov v respiračnom strome. Začnú sa aktívne množiť, čo vedie k tomu, že bunky sa začínajú rozkladať. Organizmus, ktorý sa pokúša vyrovnať sa s chorobou, začne nahradiť mŕtve látky, čo je dôsledok nepríjemného pocitu, suchého kašľa.

V priebehu času sa imunita začína bojovať s infekciou, v pľúcach dochádza k zápalu a mení sa charakter kašľa.

Spút sa začína tvoriť v pľúcach. Pneumónia má tri hlavné etapy vývoja:

• príliv;
• Hepatization;
• opravu.

Závažnosť zápalu pľúc závisí od toho, aké sú tkanivá orgánov ovplyvnené. Existujú nasledujúce formy pneumónie:

1. Keď sa v jednom alebo viacerých alveolárnych tkanivách vyvíja patologický proces, je diagnostikovaná ohnisková pneumónia.
2. Ak je zápalový proces lokalizovaný v pľúcnych segmentoch, určuje sa segmentálna pneumónia.
3. Často vzniká zápalový proces v pľúcnom laloku, v takom prípade sa diagnostikuje lobárna pneumónia.
4. Ak sú ovplyvnené obe pľúca, určuje sa krupózna pneumónia.

Od chvíle, keď baktérie vstupujú do organizmu, pred začiatkom choroby trvá 3 až 4 týždne. V počiatočnom štádiu pneumónie je možné pozorovať začervenanie kože, často sa zvyšuje teplota tela. Dýchavičnosť spôsobuje vznik dyspnoe. Často je bolesť v oblasti hrudníka.

Hlavné štádiá zápalu pľúc

Prvá fáza pneumónie trvá nie viac ako dva dni.
V ďalšom štádiu ochorenia, tzv Hepatization, dochádza k zvýšeniu počtu krvných leukocytov, alveolárna tekutiny začne sa hromadiť v pľúcach narušených prúdenia vzduchu. Niekedy zápal ovplyvňuje multifunkčné tkanivo, čo vedie k rozvoju respiračného zlyhania.

Včasná liečba začína postupne. Zmizne krátko dych, zápalová tekutina začína riešiť, patologické príznaky zmiznú. Proces obnovy po pneumónii však pokračuje dlhý čas.

Prečo je tak dôležité začať včasnú liečbu

Ako vidíme, zápal pľúc sa vyskytuje vo väčšine prípadov dosť ťažko. Dôsledky tejto choroby môžu byť najvážnejšie. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, potenie, vysoká horúčka. Možno najzávažnejšie môže byť nazývaný pľúcny edém. To môže viesť k smrti. Aby sa zabránilo takémuto vážnemu priebehu zápalu pľúc, je nevyhnutné okamžite konzultovať s lekárom.

Obzvlášť ťažké pre zápal pľúc môže byť u detí. Jedným z najviac znepokojujúcich symptómov pneumónie u malých pacientov je zvýšená teplota, ktorá nepresahuje 38 ° C. Súčasne nie je možné dosiahnuť zníženie teploty tým, že sa užívajú antipyretiká. Rýchle dýchanie, aj bez príznakov kašľa, je symptómom zápalu pľúc. Dojčatá často vyvíjajú dýchavičnosť.

Mykoplazmóza, legionella a chlamydia pneumónia sú atypické. Charakteristickým znakom je potenie v krku, rinitída a suchý kašeľ sa môžu vyvinúť. Často dochádza k vracaniu, dieťa odmieta jesť. U dospelých veľmi často je začiatkom zápalu pľúc suchý kašeľ. Spúta nie je vylučovaná. Na pozadí kašľa dochádza často k zvýšeniu telesnej teploty, k chladu. Pri fyzickej námahe sa môže objaviť dyspnoe.

Znepokojujúcim príznakom je výskyt bolesti bolesti v hrudníku, čo môže tiež naznačovať pleuristický stav. Často dochádza k exacerbácii herpesu, ktorý môže hovoriť o nízkej imunite.

Ako sa pneumónia lieči?

V centre liečby pneumónie je podávanie antibiotík. Najčastejšie to sú Suprax, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. Rôzne typy zápalu pľúc vyžadujú odlišné liečenie.

Pneumocystis pneumónia sa lieči použitím chemoterapeutických liekov. Začnite liečbu čo najskôr.

Vo väčšine prípadov sú pacienti s diagnózou pneumónie hospitalizovaní. Antibiotiká, ktoré sú potrebné na liečenie, sa vyberajú s prihliadnutím na vek pacienta a závažnosť priebehu ochorenia. Aby ste si vybrali najefektívnejšie antibiotikum, urobte sériu testov, ktoré vám umožnia vyrovnať sa s infekciou.

Punkcie z pneumónie

Ak má pacient ťažké ochorenie, ak je dieťa mladšie ako 3 roky alebo starší človek je starší ako 70 rokov, potom sa liečba uskutočňuje s injekciami antibiotík v nemocničnom prostredí.

V ťažkom stave je pacientovi predpísané injekcie takých liekov, ako sú:

• ceftazidím;
• Meropeném.

Keď ochorenie pľúc a stredný kurz určuje nyxes:

• amoxicilín;
• Amoksiklav;
• Augmentin.

Pri typickej pneumónii stredného chodu spôsobenej streptokokmi, pneumokokmi, enterobaktériami sa určujú injekcie cefalosporínov:

• cefotaxímu;
• Ceftriaxone.

.

Ak pacient trpí neznášanlivosťou penicilínov, potom je pacientovi predpísané injekcie:

• sumamed;
• Azitral;
• Hemomitsin.

Ak je zápal pľúc komplikovaný abscesom alebo pleuridom, potom sa podajú injekcie s Timentinom.

S neznášanlivosťou vyššie uvedených liekov sa pacientovi podajú injekcie fluórchinolónov tretej generácie:

• levofloxacín;
• náprave;
• Levofloks.

Ak je ochorenie komplikované sepsou, potom vymenujte:

• meropeném;
• Imipenem.

.

Škvrny na antibiotiká pre pneumóniu je možné vykonať iba podľa predpisu ošetrujúceho lekára a pod prísnou kontrolou.

respiratoria.ru

Súvisiace články