Elektroencefalografia mozgu: technika vedenia

Elektroencefalografia (EEG) je metóda štúdia činnosti mozgu záznamom elektrických impulzov vychádzajúcich z rôznych oblastí. Táto diagnostická metóda sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia, elektroencefalografu a je veľmi informatívna pre rôzne ochorenia centrálneho nervového systému. Na základe princípu elektroencefalografie, indikácií a kontraindikácií jej správania, ako aj pravidiel prípravy na štúdium a metodiku jeho konania sa naučíte z nášho článku.

Čo je EEG?

Každý vie, že náš mozog pozostáva z miliónov neurónov, z ktorých každý je schopný samostatne vytvárať nervové impulzy a prenášať ich do okolitých nervových buniek. V skutočnosti je elektrická aktivita mozgu veľmi malá a predstavuje milióntinu voltov. Preto, aby bolo možné vyhodnotiť, je potrebné použiť zosilňovač, ktorý je elektroencefalograf.

Normálne sú impulzy pochádzajúce z rôznych častí mozgu konzistentné vo svojich malých oblastiach, za rôznych podmienok oslabujú alebo sa navzájom posilňujú. Amplitúda a ich pevnosť sa tiež líšia v závislosti od vonkajších podmienok alebo od stavu činnosti a zdravia subjektu.

Všetky tieto zmeny sú celkom možné zaregistrovať pomocou elektroencefalogramu, ktorý pozostáva z určitého počtu elektród pripojených k počítaču. Elektródy namontované na pokožke hlavy pacienta, zachytia nervové impulzy, prenášajú ich do počítača, zosilňuje tieto signály a zobrazuje ich na monitore alebo na papieri vo forme niekoľkých kriviek, takzvaných vĺn. Každá vlna je odrazom fungovania konkrétnej časti mozgu a je označená prvým písmenom jej latinského mena. V závislosti od frekvencie, amplitúdy a tvaru oscilácií sú krivky rozdelené na a- (alfa), β- (beta), δ- (delta), θ- (theta) a μ- (mu) vlny.

Elektroencefalografy sú stacionárne (umožňuje vykonávať výskum výlučne v špeciálne vybavených kabinet) a prenosný (dá možnosť diagnostiky priamo na lôžku pacienta). Elektródy zase sú rozdelené na dosku (vyzerajú ako kovové dosky s priemerom , až 1 cm) a ihly.

Prečo EEG

Elektroencefalografia registruje niektoré podmienky a poskytuje špecialistovi možnosť:

• odhaliť a vyhodnotiť charakter prerušenia fungovania mozgu;
• Určiť, v ktorej oblasti mozgu sa nachádza patologické zameranie;
• Detegovať epileptickú aktivitu v tejto alebo tej časti mozgu;
• posúdiť fungovanie mozgu v období medzi záchvaty;
• zistiť príčiny mdloby a záchvaty paniky;
• vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi organickou patológiou mozgu a jej funkčnými poruchami v prípade, že pacient má symptómy charakteristické pre tieto stavy;
• vyhodnotiť účinnosť terapie v prípade predtým stanovenej diagnózy porovnaním EEG pred liečbou a proti nej;
• vyhodnotiť dynamiku rehabilitačného procesu po ochorení.

Indikácie a kontraindikácie

Elektroencefalografia umožňuje objasniť množstvo situácií súvisiacich s diagnostikou a diferenciálnou diagnostikou neurologických chorôb, preto sa táto metóda výskumu široko používa a pozitívne hodnotí neurológovia.

Takže EEG je predpísaný pre:

• poruchy spánku a spánku (nespavosť, somnambulizmus, syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe, časté prebúdzanie v spánku);
• Záchvaty a kŕče;
• kraniocerebrálna trauma;
• neuro-obehová dystonia;
• časté bolesti hlavy a závraty;
• choroby mozgových membrán: meningitída, encefalitída;
• akútne poruchy cerebrálneho obehu;
• mozgové nádory;
• zotavenie po neurochirurgických operáciách;
• mdloby (viac ako 1 epizóda v anamnéze);
• záchvaty paniky;
• konštantný pocit únavy;
• krvácanie z diencefalózy;
• autizmus;
• oneskorenie vo vývoji reči;
• retardovaný duševný vývoj;
• koktanie;
• u detí;
• Downov syndróm;
• Mozgová obrna;
• podozrenie z mozgovej smrti.

Ako taká neexistujú žiadne kontraindikácie pre elektroencefalografiu. Obmedzuje vykonanie diagnostiky prítomnosti údajnej inštalácie defektov pokožky (otvorené rany) v oblasti, traumatické poranenia, novo uložené, nezahojené pooperačné stehy, vyrážky, infekčné procesy.

Pri štúdiu ľudí s duševnými chorobami by sa mala venovať pozornosť, pretože nemôžu vždy dodržiavať pokyny lekára (najmä, Počas procesu so zavretými očami a nepohybuje), ako aj agresívnych pacientov, pretože aj samotná jednotka a čiapky s elektródami môže spôsobiť dokonca pocit hnevu. Ak je potrebné vykonať EEG u týchto pacientov, sú predtým podávané sedatíva, ktoré zároveň narúšajú výsledky štúdie, to znamená, aby boli menej informatívne.

Nie každý diagnostický oddelenie má vo svojom arzenáli prenosný elektroencefalograf, takže v takejto situácii je kontraindikáciou štúdie sa môžu stať pacientmi s kardiovaskulárnou patológiou v neskorších štádiách, ako aj pacienti s obmedzenými motorickými schopnosťami. Preprava do diagnostického oddelenia môže mať vyššie riziko ako odmietnutie tejto metódy vyšetrenia pri stanovení neurologickej diagnózy.

Je potrebná príprava na EEG?

Aby štúdia prebiehala hladko a výsledok bol čo najpodrobnejší, pacient by mal pred EEG dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní.

• Po prvé a predovšetkým, musíte informovať svojho lekára o lieky, ktoré sú trvalo alebo samozrejme, ale v tomto období sa pacient dostane. Niektoré z nich (najmä trankvilizéry, antikonvulzívne lieky) môžu ovplyvniť mozgovú aktivitu, čím narušia výsledky, takže lekár pravdepodobne pacientovi poskytne 3-4 dni pred štúdiom, aby prestala užívať.
• V predvečer tejto štúdie a v deň, kedy by sa nemalo jesť potraviny, ktoré obsahujú kofeín alebo látky, energia - čaj, káva, čokoláda, energetické nápoje a ďalšie. Vyvíjajú stimulačný účinok na nervový systém pacienta, čo deformuje výsledok EEG.
• Pred procedúrou dôkladne umyte hlavu, očistite si vlasy zo zvyšku peny pre styling, laky a iné kozmetické výrobky. Oleje a masky na vlasy by sa nemali používať, pretože tuk obsiahnutý v nich zhorší kontakt elektroencefalografických elektród so skalpom.
• Niekoľko hodín pred štúdiom je plná na jedenie. Nedostatok potravy povedie k hypoglykémii (zníženiu hladiny cukru v krvi), čo ovplyvní aj EEG.
• Počas diagnostiky by ste nemali byť nervózni, ale mali by byť čo najtichší.
• Ak je pacientovi pridelený EEG spánok, noc pred štúdiou by mala byť pre neho bezspať. Bezprostredne pred EEG dostane sedatívum, čo mu pri nahrávaní elektroencefalogramu pomôže zaspať. EEG spánok je spravidla potrebný pre osoby trpiace epilepsiou.
• Ak je cieľom elektroencefalografie potvrdiť smrť pacienta na mozgu, lekár by mal psychicky pripraviť príbuzných na možný sklamaný výsledok av prípade potreby pritiahnuť psychologa alebo psychoterapeuta k práci s nimi.

Najväčšou ťažkosťou je vykonávanie elektroencefalogra fi e u detí (predovšetkým u skorých a predškolských) pacientov. Dieťa je často vystrašené "čiapkou", ktorú sa mu muž v bielom kabáti pokúša položiť na hlavu. Navyše nie je ľahké presvedčiť dieťa, aby si pri štúdiu udržal oči zatvorené a sedel pokojne - bez pohybu. Ak má dieťa stále EEG, lekár by mal svojim rodičom vysvetliť, na ktoré body je potrebné venovať pozornosť pri príprave (vrátane psychologického) syna alebo dcéry na štúdiu:

• presvedčiť dieťa, že očakáva absolútne bezpečný a bezbolestný postup, vysvetliť mu v prístupnom jazyku svoju podstatu;
• v podobe hry na tréning nosiť plaveckú čiapku (môžete ju prezentovať ako hru, napríklad u potápačov);
• na osobnom príklade ukážte dieťaťu, ako dýchať hlboko, nechajte ho robiť sám, vyjednávajte s ním a zopakujte to isté v lekárskej kancelárii, keď sa o to pýtate;
• Je dobré umyť si vlasy, nevykonávať zložité účesy (rýchlo sa rozplynú vlasy), odstrániť náušnice, ak nejaké existujú;
• plne kŕmiť pred odchodom;
• Nezabudnite si priniesť svoju obľúbenú hračku a knihu, rovnako ako nejaké dobroty - jedlo a nápoje; v prípade, pred EEG budete musieť počkať, dieťa môže byť rozptýlené, takže si nemyslí na nadchádzajúcu štúdiu a nebojí sa.

Metodika štúdie

Čas diagnostiky sa líši v závislosti od účelu. Častejšie sa uskutočňuje ráno alebo popoludní, ale v niektorých prípadoch je potrebné určiť elektrickú aktivitu mozgu priamo počas spánku.

Štúdia sa uskutočňuje v špeciálne vybavenej kancelárii, chránenej pred hlukom a svetlom. Iba pacient a lekár sú prítomní v miestnosti, ale v niektorých klinikách dokonca aj lekár je mimo neho, udržiavajúc kontakt s predmetom prostredníctvom videokamery a mikrofónu. Pri vykonávaní EEG by dieťa v štúdii malo mať jedného z jeho rodičov.

Pacient sa pohodlne usadí v kresle alebo sedí na gauči. Na hlave si kladú na seba špeciálnu "čiapku": elektródy, ktoré sú navzájom prepojené sieťou drôtov. Začnite štúdiu.

Po prvé, na to, aby sa vyhodnotila povaha artefaktov (technické chyby) z blikania, lekár požiada skúseného, ​​aby niekoľkokrát zatvoril a otvoril oči. Vzhľadom na to, že táto otázka je dokončená, navrhuje, aby pacient zavrel oči a sedel / ležal bez toho, aby robil nejaké pohyby. Štúdia sa uskutočňuje na krátky čas, takže dospelý pacient spravidla nie je ťažké splniť túto podmienku diagnostika. Ak subjekt potrebuje zmeniť polohu tela, alebo napríklad chce ísť na toaletu, záznam EEG sa dočasne zastaví. V prípade, že sa pacient počas záznamu EEG stále pohyboval, alebo blikal alebo prehltol, lekár si na film alebo na počítači - tieto činnosti subjektu môžu mať vplyv na charakter krivky a lekár, ak chýba poznámka o nich, ich môže nesprávne interpretovať, čo ovplyvní záver.

Keď sa zaznamená EEG odpočinku, pacient sa podrobí takzvaným záťažovým testom na hodnotenie reakcie mozgu na stresové situácie pre neho:

• hyperventilačný test: špecialista žiada skúseného, ​​aby dýchal hlboko 3 minúty; takéto akcie sú predisponovaný pacient môže vyvolať tak záchvat generalizovaných záchvatov, ako aj záchvat typu absent;
• fotostimulácia: vzorka sa uskutočňuje použitím stroboskopického zdroja svetla, ktorý bliká s frekvenciou 20 krát za sekundu; tak sa odhaduje reakcia mozgu na jasné svetlo; U predisponovaných osôb sa v reakcii na blikanie vyskytujú myoklonické kŕče alebo epileptické záchvaty.

Špecialista, ktorý vedie štúdiu, by mal byť pripravený vyvinúť patologickú reakciu tela pacienta na provokatívne testy a majú príležitosť a príslušné zručnosti na poskytnutie núdzovej starostlivosti.

Na konci štúdie by mal pacient pripomenúť, že je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ktoré boli zrušené pred EEG.

Na záver tohto článku chcem zopakovať, že elektroencefalografia je bezbolestná a vysoko informatívna metóda diagnostiky ochorení centrálneho nervového systému. Ukazuje sa na nej rôznorodé neurologické stavy a ak si vyberiete medzi tým, stojí za to alebo si nestojí za to, je skôr správne zastaviť vašu voľbu v prospech prvej: ak patológia chýba, uvidíte to znova a upokojte sa a ak sa na EEG zistia nejaké zmeny, správna diagnóza sa urobí rýchlejšie a začnete správne liečiť.

Na klinike "Good Doctor", špecialistka na kliniku Julia Krupnová hovorí o elektroencefalografii:

EEG (elektroencefalografia) na klinike "Good Doctor"

Pozrite si toto video na YouTube