Neuropatia: čo je to?

click fraud protection

obsah

  • 1Neuropatia: príznaky a liečba
    • 1.1etiológie
    • 1.2druh
    • 1.3symptomatológie
    • 1.4Diabetická forma
    • 1.5Zranenie tvárového nervu
    • 1.6Zápal peroneálneho nervu
    • 1.7Liečivé opatrenia
  • 2Príčiny vzniku a príznaky neuropatie
    • 2.1dôvody
    • 2.2Klinický obraz
    • 2.3Druhy ochorení
    • 2.4diagnostika
    • 2.5Metódy liečby
    • 2.6prevencia
  • 3Periférna neuropatia: príznaky, príčiny, liečba
    • 3.1Symptómy periférnej neuropatie
    • 3.2príčiny
    • 3.3Spoločné ochorenia
    • 3.4zranenia
    • 3.5Alkohol a toxíny
    • 3.6Infekcie a autoimunitné ochorenia
    • 3.7lieky
    • 3.8Diagnóza periférnej neuropatie
    • 3.9Elektromyografia (EMG)
    • 3.10Štúdia nervového vedenia
    • 3.11Liečba periférnej neuropatie
    • 3.12analgetiká
    • 3.13Lieky na predpis
    • 3.14Liečebné postupy
    • 3.15Transcutánna elektrónurostimulácia (TENS)
    • 3.16Ergonomická pneumatika
    • 3.17Starostlivosť o seba
    • 3.18preventívne opatrenia
    • 3.19výhľad
    • 3.20Prevencia periférnej neuropatie
  • 4Čo je neuropatia?
    • 4.1Klinický obraz rôznych foriem ochorenia
    • 4.2Príčiny tejto choroby
    • 4.3liečba
  • 5Periférna neuropatia - účinná liečba je možná podľa týchto pravidiel a tipov
    instagram viewer
    • 5.1Príčiny tejto choroby
    • 5.2Klasifikácia neuropatií
    • 5.3Symptómy a príznaky periférnej neuropatie
    • 5.4Diagnostické techniky
    • 5.5Liečba choroby
    • 5.6Spôsoby liečby
    • 5.7Liečebné metódy
    • 5.8Preventívne opatrenia
    • 5.9: Neuropatia periférnych nervov

Neuropatia: príznaky a liečba

Kategória: Neurologia a psychiatria

Neuropatia je nezabezpečujúca porucha nervového systému, ktorá prebieha v dôsledku poškodenia alebo vyčerpania nervových buniek.

Patológia nemá žiadne obmedzenia vo veku alebo pohlaví.

Treba poznamenať, že tento bolestivý stav môže ovplyvniť obe nervové vlákno a niekoľko naraz a nie vždy sa nachádza v jednom bode tela.

etiológie

Zjavenie príznakov ochorenia môže spôsobiť veľa príčin. Medzi najbežnejšie patria:

  • vitamínové nedostatky;
  • metabolická porucha;
  • traumatizácia nervových vlákien akéhokoľvek závažnosti;
  • prítomnosť nádorov benígnej alebo malígnej povahy;
  • patológia krvných ciev;
  • intoxikácia tela;
  • endokrinné ochorenia;
  • zníženie reaktivity organizmu;
  • vaskulitída;
  • patológia krvi;
  • chronický alkoholizmus;
  • infekcie vírusovej a bakteriálnej povahy;
  • ťažká hypotermia tela;
  • dedičný faktor.

druh

V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií choroby, ktoré sú založené na príčinách vzniku, povahy poškodenia nervových vlákien.

Klasifikácia v závislosti od príčin progresie patológie:

  • diabetickej neuropatie.Táto forma patológie postupuje na pozadí poklesu koncentrácie glukózy v krvi. Obvykle sa vyvíja s diabetes mellitus;
  • posttraumatickej neuropatie.Hlavnými príčinami jej progresie sú mechanické traumy nervových vlákien a ich vetvy, ich stláčanie alebo vykonávanie v oblasti lézie chirurgického zásahu. Táto forma patológie ovplyvňuje ulnárny nerv, sedacie, radiálne a nervy dolných končatín vo väčšine klinických situácií. Najčastejšie v dôsledku traumy dochádza k neuropatii radiálneho nervu, peroneálneho a ulnárneho;
  • alkoholovej neuropatie.Dôvodom progresie je spotreba veľkého množstva nápojov obsahujúcich vysoké dávky alkoholu. Táto látka, rovnako ako produkty jej dezintegrácie, výrazne komplikujú proces metabolizmu, najmä absorpciu vitamínov v čreve. To naopak vedie k avitaminóze, ktorá je dôvodom progresie alkoholovej neuropatie;
  • ischemickej formy.Tento typ choroby sa vyvíja v dôsledku porušenia ponuky krvi do nervových zakončení.

Príčiny alkoholickej neuropatie

Vzhľadom na povahu poškodenia nervových vlákien sa tieto typy ochorení odlišujú:

  • senzorická neuropatia.Je charakterizovaná narušením citlivosti určitého orgánu v ľudskom tele. To sa prejavuje absenciou bolestivého syndrómu, znecitlivenia a brnenia, ako aj fantómových bolestiach;
  • periférna neuropatia.Jeho postup je povedaný v prípade, že je narušený fyziologický proces prenosu nervového impulzu z centrálneho nervového systému do orgánov, ktoré sú inervované postihnutými nervovými vláknami. V dôsledku toho sa periférna neuropatia prejavuje nasledujúcimi symptómami: pokles alebo úplná strata citlivosti, svalová slabosť, kŕče, tikov a zhoršenú koordináciu pohybov (zvyčajne sa tento príznak prejavuje v prípade neuropatie dolných končatín, neuropatie radiálneho nervu a atď.);
  • motorická neuropatia.Charakteristickou črtou je nedostatočná motorická aktivita. Treba poznamenať, že súčasne nedochádza k zníženiu citlivosti. Charakteristické symptómy: pacient robí pohyby končatín, ktoré sám nemôže kontrolovať, časť svalových reflexov zmizne, svalová slabosť sa postupne zvyšuje;
  • autonómnej neuropatie.V tomto prípade je narušená inervácia vnútorných orgánov. Táto forma patológie sa oprávnene považuje za najnebezpečnejšiu, ako v prípade jej progresie, fungovanie určitých orgánov a systémov je pozorované. Najmä pacient môže mať porušenie močenia, prehĺtania, úkonu defekácie.

V závislosti od postihnutého nervového vlákna:

  • neuropatia peroneálneho nervu;
  • neuropatia ulnatého nervu;
  • neuropatia radiálneho nervu;
  • porážka trigeminálneho nervu;
  • porážka nervov dolných končatín.

symptomatológie

Symptómy ochorenia do značnej miery závisia od toho, ktoré nervové vlákna (alebo vlákna) boli rozdrvené alebo zranené.

V skutočnosti existuje veľa príznakov tejto choroby, ale väčšina z nich nie je charakteristická, čo do istej miery spôsobuje ťažkosti pri stanovení presnej diagnózy.

Diabetická forma

Diabetická neuropatia je najčastejšou komplikáciou diabetes mellitus. Najčastejšie sa táto choroba prejavuje periférnou neuropatiou.

Manifestácia choroby je viacnásobná, pretože patologický proces zahŕňa spinálne nervy, ako aj nervy zodpovedné za prácu vnútorných orgánov.

Symptómy diabetickej neuropatie (v prípade progresie periférnej neuropatie):

  • brnenie v nohách;
  • Svalové štruktúry končatín ako progresia diabetickej neuropatie môžu zmeniť svoj tvar;
  • pacient si môže všimnúť, že v tom istom čase pocíti silné ochladenie končatín a v inom čase v nich vzniká pocit tepla;
  • pocit "plazenia" v končatinách;
  • bolestivý syndróm na končatinách (prejavujúci sa najmä v nočnom období);
  • Zvýšená citlivosť na hmatový dotyk. Niekedy aj slabý dotyk môže spôsobiť bolesť;
  • charakteristickou črtou periférnej neuropatie je pocit rukavíc alebo ponožiek na končatinách, ale sú holé;
  • horieť v končatinách;
  • Zranenia, ktoré sa získali pri už existujúcej periférnej neuropatii, sa liečia veľmi dlho.

Autonómna diabetická neuropatia sa prejavuje ako takéto príznaky:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • závraty pri pokuse o zmenu polohy tela;
  • pálenie záhy;
  • problémy s uvoľňovaním moču;
  • tachykardia, ktorá sa môže prejaviť dokonca aj v stave úplného odpočinku;
  • porušenie erektilnej funkcie;
  • nepravidelný pohyb čriev;
  • aj v prípade silného preliatia močového mechúra nie je žiadny nutkanie na močenie;
  • strata vedomia, aj keď to nie je zjavný dôvod;
  • zvýšené potenie;
  • nadmerná suchosť pokožky.

Symptómy diabetickej neuropatie

Zranenie tvárového nervu

Neuropatia faciálneho nervu je veľmi častá. V lekárskej literatúre je tiež nazývaná neuropatia trojklaného nervu.

Zvyčajne vyvoláva hypotermie nervových vlákien, takže ochorenie má svoju sezónnosť. Častejšie sa vyskytuje v období jeseň-zima.

Neuropatia nervového systému začína akútne - príznaky a stupeň ich závažnosti závisí priamo od miesta lézie.

Symptómy neuropatie tvárového nervu:

  • slintanie;
  • polovica tváre, kde sa nachádza postihnutý nerv, ako keby bol zmrazený;
  • zhoršené vnímanie chuti;
  • s neuropatiou tvárového nervu je vidieť výrazný bolestivý syndróm zo strany postihnutého nervu;
  • oko nie je úplne zatvorené a osoba nemôže blikať;
  • charakteristický príznak neuropatie nervového systému tváre - predná časť jazyka narastá;
  • slzenie očí;
  • niekedy môžu byť silné suché oči.

Zápal peroneálneho nervu

Neuropatia peroneálneho nervu zvyčajne postihuje dievčatá vo veku 10 až 19 rokov. Stojí za zmienku, že táto choroba má nepriaznivú prognózu.

Na vyvolanie neuropatie peroneálneho nervu môže byť trauma kĺbového alebo vaginálneho aparátu, zlomeniny kostí, operatívna intervencia pozdĺž cesty prechodu nervových vlákien atď.

Symptómy neuropatie peroneálneho nervu:

  • postupne sa stratí schopnosť otáčať nohu;
  • pacienti počas chôdze alebo behu môžu náhle zobrať nohy;
  • Neschopnosť normálne ohýbať a odblokovať prsty na nohe;
  • prehnutie nohy;
  • človek nemôže chodiť po podpätkoch.

Liečivé opatrenia

Liečba neuropatie sa má vykonať ihneď, hneď ako sa objavia prvé alarmujúce príznaky progresie patológie. Ak chcete predpísať správny priebeh liečby, musíte navštíviť svojho lekára. Samoliečenie nie je prípustné.

Neuropatia sa posudzuje dôsledne. Požadované aktivity:

  • odstránenie škodlivého faktora (kompresia);
  • eliminácia zápalu;
  • syndróm abstinenčného syndrómu;
  • obnovenie plného fungovania postihnutého nervového vlákna;
  • stimulácia regeneračných procesov;
  • liečba ochorení, ktoré vyvolali patológiu (ak nejaké existuje);
  • prevencia relapsov.

Choroby s podobnými príznakmi:

Hypoparatyroidizmus (súhlasné symptómy: 6 z 20)

Hypoparatyroidizmus je ochorenie spôsobené nedostatočnou produkciou paratyroidného hormónu. Výsledkom progresie patológie je porušenie absorpcie vápnika v zažívacom trakte. Hypoparatyroidizmus bez vhodnej liečby môže viesť k invalidite.

... Labyrintitída (súbežné príznaky: 5 z 20)

Labyrintitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje vnútorné ucho. Začína sa postupovať v dôsledku infiltrácie infekčných látok do orgánu alebo z dôvodu traumy.

V medicíne sa toto ochorenie nazýva aj vnútorný otitis.

Pre neho je charakteristický vývoj vestibulárnych porúch (závrat, zhoršená koordinácia), ako aj poškodenie orgánov sluchadla.

... klaustrofobia (zhodujúce sa príznaky: 5 z 20)

Klasustrofóbia je stav, ktorý sa vyznačuje prejavom pretrvávajúceho a obsedantného strachu z uzavretých priestorov. Strach sa zhoršuje, keď ľudia spadajú do pevných, malých alebo nízkych miestností, miestností, ktoré nemajú okná a tak ďalej.

Ľudia s klaustrofóbiou tiež pocítia nepohodlie počas cesty v doprave, v dave ľudí. Kvôli takému strachu z paniky sa ľudia snažia vyhnúť aktivitám alebo situáciám, ktoré môžu spôsobiť ďalší záchvaty paniky.

V dôsledku toho sa správanie človeka mnohokrát mení, až do tej miery, že môže prestať opustiť dom.

... féochromocytóm (súbežné príznaky: 5 z 20)

Feochromocytóm - nádor benígne alebo malígne povahy, ktorá sa skladá z ekstraadrenalovoy chromafinných tkaniva, a dreň nadobličiek. Často sa formácia dotýka len jednej nadobličky a má benígny priebeh.

Budete mať záujem o:Periartritída plečiek a ramien: súbor cvičení od Popova a Bubnovského

Treba poznamenať, že presné príčiny progresie ochorenia ešte neboli stanovené vedcami. Vo všeobecnosti je adrenálny feochromocytom zriedkavý. Obvykle začína nádor u ľudí vo veku 25 až 50 rokov.

Ale tvorba feochromocytómu u detí, najmä u chlapcov, nie je vylúčená.

... Encefalitída (súbežné príznaky: 5 z 20)

.

Encefalitída je zápalová lézia mozgu. Zvyčajne je vývoj tejto nebezpečnej patológie u detí a dospelých vyvolaný infekčnými faktormi.

.

Klinici rozlišujú primárnu a sekundárnu encefalitídu mozgu.

Počiatočné pokrok na vlastnú päsť, zatiaľ čo druhý sa objaví v pozadí rôznych chorôb - osýpky, toxoplazmózu, chrípky a tak ďalej.

...

  • VKontakte

zdroj: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1468-nejropatiya-simptomy

Príčiny vzniku a príznaky neuropatie

Neuropatia - ochorenia periférnych nervov nie je zápalového charakteru, ktorý sa vyznačuje tým, degeneratívnych a dystrofických zmien v tkanivách.

Symptomatológia tejto choroby je odlišná a do značnej miery závisí od lokalizácie postihnutého nervu. Liečba tejto choroby je zložitá a dlhotrvajúca.

Hlavnú úlohu priradí preventívnej linke.

dôvody

Neuropatia sa zriedkavo javí ako nezávislá choroba. Najčastejšie ide o komplikáciu závažného chronického ochorenia alebo sa javí ako dôsledok traumatického činidla.

Najbežnejšou príčinou je diabetes mellitus. Diabetická neuropatia postihuje všetky typy vlákien: motorické, senzorické, vegetatívne. Vzhľadom k vysokej hladiny glukózy v krvi porušil metabolické procesy v nervových vlákien, ktorá vedie k ich napučanie a dysfunkcii.

Príčiny, ktoré spôsobujú toxickú neuropatiu, sú rôzne. Môžu byť rozdelené do dvoch skupín:

  1. Exogénne faktory:
    • Vírusové ochorenia: HIV, hepres, diftéria, toxoplazmóza;
    • Lieky: lieky proti tuberkulóze, niektoré antibiotiká, prípravky obsahujúce ťažké kovy (zlato, platina);
    • Chemické zlúčeniny: olovo, arzén, ortuť, látky obsahujúce fosfor;
    • Avitaminóza: nedostatok vitamínov B.
  2. Endogénne faktory: imunitné komplexy, ktoré sú produkované v ľudskom tele v niektorých ochorení: autoimunitné ochorenie, Waldenströmova choroba, a ďalšie.

Zneužívanie alkoholu je často komplikované problémami v periférnom nervovom systéme.

Klinický obraz

Veľmi zriedka sa stáva, že je postihnutý iba jeden nerv. zvyčajne poškodené alebo niekoľkých blízkych (traumatické neuropatia) nervových vlákien, alebo je difúzne lézie.

Po prvé, v oblasti inervácie existuje povrchná a hlboká citlivosť. Vyzerá to pri svrbení, pocení brnenia, pálenia, uťahovania.

Tieto pocity môžu vyzařovať do okolitého regiónu. V počiatočných štádiách môžu byť poruchy motora neprítomné alebo zanedbateľné.

Treba tiež poznamenať symetriu zistených symptómov.

S progresiou choroby spojené zhoršenie motorických funkcií a oslabením reflexov, sa objaví v slabosť končatiny flexia, často je distálny (ruky a nohy), šľachové reflexy stále letargický, a môže nakoniec zmiznúť.

Ak je postihnutá končatina pozorovaný symptóm "skladovanie" a "rukavice narušenie povrchné a hlbokej citlivosti v týchto oblastiach.

Pacienti sa sťažujú na tuhosť pri chôdzi, necitlivosť nôh, pocit "drevnatenie svalov." V priebehu času príznaky "vzostup" vyššie: kolenné a lakné reflexe klesajú.

V tomto prípade sa bolesť a paréza objavujú v distálnych častiach.

S porušením výživy nervového tkaniva je tiež narušený svalový trofizmus. To sa prejavuje v progresívnej svalovej slabosti až po atrofii. V ťažkých prípadoch pacienti nemôžu chodiť, udržiavať predmety, jesť samostatne.

To výrazne znižuje kvalitu života.

.

Najnepriaznivejšími komplikáciami pre pacienta je narušenie funkcie panvových orgánov (trpí vylučovaním a sexuálnou funkciou) a pre lekára - zastavenie činnosti respiračného svalstva.

.

Neuropatia má mnoho rôznych symptómov, čo niekedy sťažuje správne a včasné diagnostikovanie. Treba mať na pamäti, že najdlhšie nervové vlákna sú najčastejšie poškodené, preto sa porušenie končatín prejavuje takmer u každého pacienta.

Druhy ochorení

Neuropatia je rozdelená podľa postihnutej oblasti miechy.

Čo je udané v aplikácii
Senzorická neuropatia Motorické neuróny Strata pocitov (vibrácie, pohyb); porušenie pocitu pozície častí tela v priestore. Nevnímajte bolesť, zmeny teploty.
Motorická neuropatia Tenké a hrubé vlákna nervov miechy Kŕče svalov, kŕče, paréza.

diagnostika

Rovnako ako u mnohých iných chorôb, diagnóza neuropatie začína anamnézou. Lekár by mal zistiť dôvod, ktorý sa stal mechanizmom spúšťania tejto choroby.

To môže byť komplikované skutočnosťou, že ochorenie alebo zranenia boli mnoho mesiacov pred objavením sa prvých symptómov.

Z tohto dôvodu stojí za to podrobne pochybovať o prenosných ochoreniach (najmä vírusovej etiológii), vymenovaní nových liekov, škodlivých pracovných podmienkach, zneužívaní alkoholu. Je tiež dôležité zistiť prítomnosť podobných symptómov u príbuzných.

Povaha prvých symptómov je tiež dôležitá. Preto by mal pacient podrobne rozprávať o debutoch choroby: kedy začal, v ktorej časti tela, prvých prejavoch, ich trvaní a progresii.

Vyšetrovanie neurológov zahŕňa kontrolu všetkých druhov citlivosti, prítomnosti reflexov, miery poškodenia svalov.

Normy zahŕňajú aj analýzy biologických tekutín, röntgenové vyšetrenie hrudníka, meranie glukózy. Na základe už prijatých údajov sa používajú ďalšie metódy výskumu.

Metódy liečby

Neuropatia vyžaduje individuálne ošetrenie v každom prípade. Po prvé, výber taktiky liečby závisí od príčiny, ktorá spôsobila chorobu. Ak je možné faktor vylúčiť alebo jeho vplyv znížiť, mal by sa vykonať okamžite.

V akejkoľvek forme choroby by malo byť všetko úsilie zamerané na obnovenie správneho fungovania nervových vlákien. Za týmto účelom je pacientovi pridelená skupina vitamínu B, analgetiká, lieky na zlepšenie trofickej a tkanivovej regenerácie.

Neuropatia je tiež úspešne liečená fyzioterapeutickými metódami: lekárske kúpele, elektroforéza, fyzioterapia, masáže.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku neuropatie, je potrebné normalizovať metabolické procesy v ľudskom tele. Najprv sa týka diabetickej neuropatie. Aby ste tomu zabránili, stačí sledovať hladinu glukózy v krvi a dodržiavať predpísanú výživu.

Je tiež dôležité liečiť základnú chorobu, ktorá spôsobuje dimyelinizáciu nervových vlákien. Môže to byť odstránenie nádoru, odmietnutie alkoholu, liečba infekčných ochorení.

Dobré výsledky zabezpečuje svalová stimulácia a masáž. Zabraňuje tak vzniku ischémie. Komplex cvičení môže zahŕňať ručné miesenie, vodné procedúry, rôzne fyzioterapeutické techniky.

zdroj: https://ODepressii.ru/nervy/prichiny-i-simptomy-nejropatii.html

Periférna neuropatia: príznaky, príčiny, liečba

Váš periférny nervový systém spája nervy vo vašom mozgu a mieche alebo v centrálnom nervovom systéme so zvyškom vášho tela vrátane:

  • ruky
  • dlaň
  • chodidlá
  • chodidlá
  • vnútorné orgány
  • ústa
  • človek

Práca týchto nervov prináša signály o telesných vnemoch späť do mozgu.

Periférna neuropatiaJe porucha, ku ktorej dochádza, keď sú tieto nervy chybné kvôli ich poškodeniu alebo zničeniu.

To je príčinou narušenia normálneho fungovania nervov.

Môžu posielať signály bolesti, keď nie je nič zranenia alebo nemôžu posielať signály bolesti, aj keď niečo ubližuje. Táto podmienka môže byť spôsobená:

  • zranenia
  • systémové ochorenie
  • infekcie
  • dedičná choroba

Táto porucha spôsobuje nepríjemné pocity, ale liečba môže byť veľmi užitočná. Najdôležitejšou vecou je určiť, či je periférna neuropatia výsledkom vážnej základnej choroby, alebo nie.

Symptómy periférnej neuropatie

Tri typy periférnych nervov:

  • Senzorické nervy- skombinujte s pokožkou;
  • Motorické nervy- Pripojte sa k svalom;
  • Autonómne nervy- Pripojte sa k svojim vnútorným orgánom.

Periférna neuropatia môže postihnúť jednu nervovú skupinu alebo všetky tri.

Príznaky periférnej neuropatie zahŕňajú:

  • mravčenie v rukách alebo nohách
  • pocit, že máte na sebe pevné rukavice alebo ponožku
  • ostré šitie bolestí
  • necitlivosť rúk alebo nôh
  • pravidelne klesať veci z vašich rúk
  • pocit jemných vibrácií v končatinách
  • zriedenie pokožky
  • nízky krvný tlak
  • sexuálnej dysfunkcie, najmä u mužov
  • zápcha
  • zhoršenie trávenia
  • hnačka (hnačka)
  • nadmerné potenie

Tieto príznaky môžu tiež naznačovať iné ochorenia, takže o tom musíte povedať svojmu lekárovi.

príčiny

Ľudia s rodinnou anamnézou periférnej neuropatie pravdepodobne rozvinú túto poruchu. Napriek tomu existuje veľa faktorov a základných ochorení, ktoré môžu tiež spôsobiť tento stav.

Spoločné ochorenia

Poškodenie nervov spôsobené diabetes je jednou z najčastejších foriem neuropatie. To vedie k znecitliveniu, bolesti a strate pocitu v končatinách. Riziko neuropatie sa zvyšuje u ľudí, ktorí:

  • sú nadváhou
  • majú vysoký krvný tlak
  • viac ako 40 rokov
  • mať diabetes mellitus

PodľaCentrum periférnej neuropatie, Univerzita v Chicagu (UCCPN), takmer 60 percent ľudí s diabetom má akýkoľvek stupeň poškodenia nervov. Tieto zranenia sú často spojené s vysokou hladinou cukru v krvi.

Ďalšie chronické ochorenia, ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervov, zahŕňajú:

  • Ochorenia obličiek, pri ktorých organizmus nahromadzuje veľké množstvo toxínov a poškodzuje nervové tkanivo.
  • Hypotyreóza sa vyskytuje, keď telo nevytvára dostatok hormónov štítnej žľazy, čo vedie k retencii tekutín a tlaku v oblasti nervového tkaniva.
  • Choroby, ktoré spôsobujú chronický zápal, ktorý sa môže rozšíriť na nervy alebo poškodiť okolité nervové vlákna spojivového tkaniva.
  • Nedostatok vitamínov E, B1, B6 a B12, ktoré sú nevyhnutné pre zdravie a plné fungovanie nervového systému.

zranenia

Fyzická trauma je najčastejšou príčinou poškodenia nervov. Môžu to byť dopravné nehody, pády alebo zlomeniny.

Nedostatok fyzickej aktivity alebo príliš dlhý pobyt v jednej polohe môže tiež spôsobiť neuropatie.

Budete mať záujem o:Blokáda paravertebrálna s bedrovou chrbticou a ďalšími ochoreniami

Zvýšený tlak na stredový nerv (nerv v zápästí, ktorý umožňuje cítiť ruku a pohybovať sa) spôsobuje syndróm karpálneho tunela. Ide o bežný typ periférnej neuropatie.

Alkohol a toxíny

Alkohol môže mať toxický účinok na nervové tkanivo, čo spôsobuje zvýšené riziko periférnej neuropatie u ľudí s ťažkým alkoholizmom.

Vystavenie toxickým chemikáliám prítomným v lepidlách, rozpúšťadlách alebo insekticídy môže tiež spôsobiť poškodenie nervov. Okrem toho môže takýto stav spôsobiť vystavenie ťažkým kovom, ako je olovo a ortuť.

Infekcie a autoimunitné ochorenia

Niektoré vírusy a baktérie priamo napadajú nervovú tkanivu.

Vírusy, ako je herpes simplex, ovčie kiahne, spôsobujúce ovčie kiahne a herpes zoster, a vírusové poškodenie spôsobené vírusom Epstein-Barr vedie k závažným epizódam bolesti pri streľbe.

Bakteriálne infekcie, ako je Lymeova choroba, môžu tiež spôsobiť poškodenie nervov a bolesť, ak sa ponechajú neliečené.

Autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída a systémový lupus erythematosus, rôznym spôsobom ovplyvňujú periférny nervový systém.

Chronický zápal a poškodenie tkaniva v tele, rovnako ako tlak spôsobený zápalom, môže viesť k ťažkej bolesti nervov v končatinách.

lieky

Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť poškodenie nervov. Patria medzi ne:

  • Antikonvulzíva, ktoré užívajú ľudia na liečbu záchvatov.
  • Prípravky na boj proti bakteriálnym infekciám.
  • Niektoré lieky na krvný tlak.
  • Lieky používané na liečbu rakoviny.

Nedávny výskum v časopiseRodinná praxtiež ukazujú, že statíny (trieda liekov používaných na zníženie hladiny cholesterolu a cholesterolu) prevencia kardiovaskulárnych ochorení), môže tiež spôsobiť poškodenie nervov a zvýšiť riziko neuropatia.

Diagnóza periférnej neuropatie

Váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie a analyzuje Vašu anamnézu. Ak na základe toho stále nemôže určiť, či sú príznaky spôsobené periférnou neuropatiou, budete vyzvaní, aby ste podstúpili ďalšie testy, ako napríklad:

  • Krvné testy. Meranie hladín vitamínov a cukru v krvi a určenie, ako správne funguje štítna žľaza.
  • Počítačová tomografia (CT).Váš lekár vás tiež môže odkázať na počítačovú tomografiu alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, aby ste sa uistili, že nič nestláča váš nerv, napríklad medzistavcovú herniu alebo opuch.
  • Nervová biopsia.Ide o malú operáciu zahŕňajúcu odstránenie malého množstva nervového tkaniva, ktoré sa potom môže vyšetriť pod mikroskopom.

Elektromyografia (EMG)

Elektromyografia môže vyvolať problémy s tým, ako sa vaše nervové signály pohybujú smerom k vašim svalom. Pre tento test lekár umiestni malú ihlu do svalu a požiada vás, aby ste jemne presunuli svaly.

Sondy v ihle merajú množstvo elektriny prechádzajúcej svalom. Počas tohto testu sa môže zdať, že ste dostali injekciu.

Niekedy sa oblasť, v ktorej bola vložená ihla, stane bolestivou niekoľko dní po testovaní.

Štúdia nervového vedenia

V štúdii nervového vedenia diagnostik umiestňuje na kožu elektródy.

Potom prechádzajú malým množstvom elektriny cez nervy, aby skontrolovali, či sú nervové signály správne prenášané.

Tento postup spôsobuje menšie nepríjemné pocity, ale po jeho vykonaní nie sú vedľajšie účinky.

Liečba periférnej neuropatie

Liečba je založená na liečbe základnej choroby, ktorá viedla k periférnej neuropatii. Ak je príčinou diabetes, je dôležité, aby bola hladina glukózy v krvi dobre kontrolovaná.

Ak nedostatok vitamínov spôsobuje problém, potom ďalší príjem potrebných vitamínov a korekcia stravy a je liek. Mnoho procedúr môže priniesť úľavu a pomôcť vám vrátiť sa k bežným aktivitám.

Niekedy je najlepšia kombinácia liečby.

analgetiká

Lieky proti bolesti, ako je paracetamol a nesteroidné protizápalové lieky, ako je aspirín a ibuprofén, môže byť veľmi užitočné pre kontrolu mierne bolesti.

Ak ich užívate nadmerne, môžu tieto lieky ovplyvniť funkciu pečene alebo žalúdka.

Je dôležité, aby ste ich dlhodobo nepoužívali, najmä ak pravidelne pijete alkohol.

Lieky na predpis

Mnoho liekov na predpisovanie bolesti môže tiež pomôcť kontrolovať bolesť pri neuropatii. Patria medzi ne narkotiká, niektoré antiepileptiká a niektoré antidepresíva. Ďalšie užitočné lieky na predpis zahŕňajú:

  • Inhibítory cyklooxygenázy-2;
  • tramadol;
  • Injekcie kortikosteroidov;
  • Antikonvulzíva, ako je gabapentín alebo pregabalín;
  • Antidepresíva, ako je amitriptylín;
  • Duloxetín (inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu).

Predpísané lieky používané na sexuálnu dysfunkciu u mužov sú:

  • Sildenafil (Viagra);
  • Vardenafil (Levitra, Staxin);
  • Tadalafil (Cialis);
  • Avanafil (Stendra).

Liečebné postupy

Váš lekár môže na liečbu príznakov tohto ochorenia použiť niekoľko liečebných postupov.

plazmaferézaJe krvná transfúzia, ktorá odstraňuje potenciálne dráždivé protilátky z krvného obehu.

Ak máte nervový blok, váš lekár Vám podá anestetikum priamo do Vašich nervov.

Transcutánna elektrónurostimulácia (TENS)

Perkutánna elektrónurostimulácia nie je účinná pre všetkých. Počas TENS elektrody umiestnené na koži odosielajú do pokožky malé množstvo elektrickej energie. Cieľom tejto liečby je blokovať nervy od prenosu signálov bolesti do mozgu.

Ergonomická pneumatika

Použitie ergonomických pneumatík vám môže pomôcť, ak neuropatia ovplyvňuje vaše nohy a ruky. Tieto pneumatiky poskytujú podporu pre časť vášho tela, kde sú nepohodlie.

To môže zmierniť bolesť.

Napríklad, obsadenie alebo dlahy, ktorá udržuje zápästie v správnej polohe počas spánku môže zmierniť nepohodlie syndrómu karpálneho tunela.

Starostlivosť o seba

Okrem OTC liekov, mnoho ľudí našlo úľavu v periférnej neuropatii tým, že:

  • chiropraktikov
  • akupunktúra
  • masáže
  • rozjímanie
  • jóga

Mierne, pravidelné cvičenie môže tiež pomôcť znížiť nepohodlie.

Ak pijete alkohol alebo dym, premýšľajte o znížení alebo úplnom odmietnutí. Alkohol a tabak zvyšujú bolesť nervov a pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť poškodenie nervov.

preventívne opatrenia

Ak máte periférnu neuropatiu, máte potenciálne zvýšené riziko nehôd v domácnosti. Ak chcete zvýšiť bezpečnosť, môžete urobiť nasledovné:

  • Vždy noste topánky na ochranu nohy.
  • Pokúste sa odstrániť všetky veci z podlahy, o ktorých môžete naraziť.
  • Skontrolujte si teplotu kúpeľa s lakťom, nie rukou alebo nohou.
  • Nainštalujte zábradlie vo vani alebo sprche.
  • Používajte kúpeľňové rohože, ktoré zabraňujú skĺznutiu.
  • Nezostávajte na jednom mieste príliš dlho. Vstaňte a presuňte sa niekoľkokrát za hodinu. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorých práca je spojená so sedavým životným štýlom.

výhľad

Ak je vaša neuropatia spôsobená základným liečebným ochorením, môžete ju zastaviť odstránením tohto väčšieho problému.

Ak sa to však nevzťahuje na vás, môžete úspešne kontrolovať príznaky periférnej neuropatie.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste určili najlepší priebeh liečby pre vás a preskúmali alternatívne spôsoby starostlivosti o seba, ktoré ho môžu doplniť.

Prevencia periférnej neuropatie

Aj keď máte rodinnú anamnézu tejto poruchy, môžete zabrániť jej nástupu nasledovne:

  • Vyvarujte sa konzumácii alkoholu a nepijte ho len s mierou.
  • Zabráňte fajčeniu alebo úplne prestať fajčiť (ak fajčíte).
  • Uprednostňujte zdravé jedlo.
  • Držte sa fyzicky aktívneho životného štýlu.

Môžete znížiť riziko periférnej neuropatie:

  • Vedieť, ktoré toxíny môžu mať vplyv na vás v práci alebo v inštitúcii.
  • Chráňte nohy pri cvičení (najmä pri nohách).
  • Nikdy neindukujte toxíny, napríklad v lepidlách.

Ak máte cukrovku, venujte osobitnú pozornosť nohám. Každý deň sa umyte a skontrolujte svoje nohy a zvlhčite ich prírodným mliekom.

zdroj: http://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/770-perifericheskaya-nejropatiya-simptomy-prichiny-lechenie.html

Čo je neuropatia?

:

  • Klinický obraz rôznych foriem ochorenia
  • Príčiny tejto choroby
  • liečba

Nervy - najdôležitejší a najkomplexnejší systém ľudského tela, reprezentovaný chrbticou a mozgom, nervovými plexusmi a periférnymi nervami.

Periférne nervy spôsobené jemnou a zložitou štruktúrou sú ľahko ovplyvnené škodlivými faktormi, a to tak zvonka, ako aj vnútorného pôvodu.

Preto existujú neuropatie - nie zápalové lézie jednotlivých nervov.

Klinický obraz rôznych foriem ochorenia

Klinický obraz neuropatií je determinovaný formou choroby, ktorá sa vyznačuje určitými typmi poškodenia a lokalizácie. Neuropatia je klasifikovaná podľa nasledujúcich foriem: toxická, diabetická a posttraumatická a zmiešaná.

Diabetická formavzniká v dôsledku cukrovky. S touto chorobou, ak krv neustále udržuje vysokú koncentráciu cukru, trpia veľmi malé cievy, najmä tie, ktoré dodávajú nervové vlákna.

Charakteristickým znakom je zníženie citlivosti v postihnutej oblasti. Z tohto dôvodu môže byť pacient ľahko zranený a infikovať pokožku bez toho, aby si včas zranil. Spravidla platí o dolných končatinách.

Diabetická neuropatia je zasa rozdelená do troch foriem:

  • periférne - porážka nervov zodpovedných za inerváciu končatín. Symptómy: mravčenie a necitlivosť, znížené pocity na prstoch.
  • blízky. Symptómy: strata citlivosti v dolnej časti nohy, stehna a zadku.
  • autonómna forma - porušenie fungovania tráviacich orgánov, pohlavných orgánov a močenia.

Každá forma diabetickej neuropatie je sprevádzaná slabosťou svalov, po ktorej nasleduje atrofia a poruchy kože.

Toxická neuropatia.

Príčinou tejto formy sú rôzne intoxikácie, a to ako v dôsledku účinkov infekčných ochorení (HIV, záškrtu, herpesu) a chemické otravy alkoholom, olovom, arzénom a tiež v dôsledku nesprávneho, často samého užívania určitých liekov fondy. Alkoholická neuropatia je najzávažnejšou poruchou periférnych nervov v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholických nápojov a náhrad.

Budete mať záujem o:Ako zaobchádzať s bedrovou radikulitídou doma s tabletkami a ľudovými prostriedkami?

Častejšie ako dôsledok porážky nervov v akejkoľvek forme neuropatie, trpia paže a nohy. Vyskytuje sa narušenie citlivosti v rukách, prstoch, nohách, pocitom pálenia alebo pálenia kože, sčervenania kože. Pri neskorších štádiách ochorenia je charakteristický opuch tkanív nohy.

Post-traumatická neuropatiavznikajú z dôvodu porážky nervov pri stláčaní v dôsledku zlomenín, opuchu tkanív a vzniku nesprávnych posttraumatických jaziev. Najčastejšie postihnuté lakte, sedacie a radiálne nervy s následnou svalovou atrofiou, znížené reflexy a zníženie ich funkcie.

Do zmiešaného formulára sa uvádzajú tieto typy:

  • tunelovej neuropatie- výsledok poškodenia nervov z dôvodov, ktoré pochádzajú z vonkajšej strany alebo spôsobené endogénnymi účinkami (stláčanie svalov alebo väziva nervových kmeňov. Neuropatia ulnárneho, radiálneho nervu, syndrómu karpálneho tunela, neuropatie peroneálneho nervu sa označuje ako tunel;
  • Kompresívna ischemická neuropatia- toto je stlačenie nervov a krvných ciev, ak je človek dlhý čas v jednom postavení, napríklad zaspáva a leží na končatine, pracuje dlho na dosku. Situácia sa zhoršuje prítomnosťou alkoholickej intoxikácie.

Príčiny tejto choroby

Existuje mnoho dôvodov na rozvoj neuropatií, najčastejšími sú však tieto:

  • bakteriálne infekcie (diftéria);
  • autoimunitná reakcia (Guillain-Barreov syndróm);
  • otravy ťažkými kovmi (ortuť, olovo);
  • reakcia na niektoré lieky (antikonvulzíva, antibiotiká, chemoterapia);
  • malígnych novotvarov (myelóm).
  • diabetes mellitus;
  • alkoholizmus;
  • Anémia kvôli nedostatku vitamínu B12;
  • hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy);
  • narušenie funkcie obličiek a pečene;
  • rakovina;
  • prebytok pyroxidínu (vitamín B6).

liečba

Ak chcete diagnostiku objasniť všetky príznaky choroby, udalosti, ktoré mu predchádzali, zistite možné dôvody.

Ďalej sa uskutočňujú ďalšie špeciálne štúdie: elektromyografia (štúdium svalových charakteristík, rýchlosť šírenia nervových impulzov, citlivosť nervových vlákien), vyšetrenie reflexov šľachy.

Liečba je komplexná a zahŕňa:

  • glukokortikoidných liečiv vzhľadom na to, že ochorenie je často sprevádzané autoimunitnými procesmi;
  • lieky, ktoré potláčajú imunitné procesy;
  • prípravky draselných solí;
  • proteínová diéta;
  • komplex vitamínov B, C vo veľkých dávkach;
  • antihistaminiká.

Súčasne sa vykonáva detoxifikačná terapia - odstránenie toxínov z krvi plazmaferézou a hemosorpciou.

Liečba závisí od príčiny, ktorá viedla k vzniku ochorenia, a je zameraná na odstránenie tejto príčiny alebo na sledovanie normálneho výkonu systémov tela.

Pri správnej liečbe je choroba úplne vyliečená.

zdroj: https://vashaspina.ru/chto-takoe-nejropatiya/

Periférna neuropatia - účinná liečba je možná podľa týchto pravidiel a tipov

Periférna neuropatia -dôsledkom poruchy periférnych nervov. Tieto štruktúry sú zodpovedné za prenos impulzov z centrálneho nervového systému do svalov, kože a orgánov.

Keď sa porucha prejaví prvýkrát, ľudia sa cítia lepkavým a brnenie v podrážkach, hoci niekedy začína od prstov. Po chvíli sa brnenie rozširuje na nohy a ruky.

Choroba sa takmer vždy prejavuje v nohách aj v ramenách. Tieto pocity môžu byť z času na čas trvalé alebo sa objavujú. Niekedy sú takmer neviditeľné a niekedy veľmi rušivo.

Porušenie môže nielen spôsobiť bolesť, ale tiež ovplyvniť plnosť života.

Túžba predchádzať bolestimôže nútiť osobu, aby sa pohybovala menej, čo môže ovplyvniť štandardnú aktivitu a komunikáciu. Neuropatia môže vyvolať úzkosť a depresiu a vo všeobecnosti je extrémne nežiaduca.

Príčiny tejto choroby

Senzorická, ako aj motorická periférna neuropatia majú z väčšej časti podobnédôvody:

  • poškodenie nervu;
  • opuch;
  • otrava;
  • poruchy imunity;
  • nedostatok vitamínov;
  • chronický alkoholizmus;
  • problémy s krvnými cievami;
  • vaskulitída;
  • ochorenia krvi;
  • narušenia výmenných procesov;
  • endokrinná patológia;
  • vírusové a bakteriálne infekcie;
  • Guillain-Barreov syndróm;
  • spotreba jednotlivých liekov;
  • dedičná neuropatia;
  • idiopatickej neuropatie.

Klasifikácia neuropatií

Existuje mnoho typov porušení, ktoré boli identifikované, z ktorých každá má špecifickú sadu charakteristík, rastový model a prognózu. Ovplyvnené funkcie a prejavy závisia od typu štruktúr, ktoré nie súFedorov:

  • motorické nervy ovládajú pohyby všetkých svalov prostredníctvom vedomia;
  • senzorické nervy prenášajú informácie o procesoch vnímania;
  • zväzky vegetatívnych vlákien regulujú činnosti, ktoré sa vykonávajú automaticky.

Hoci jednotlivé neuropatie môžu ovplyvniť všetky tri typy nervov, dochádza často k narušeniu jedného alebo dvoch typov nervov.

Preto môžu lekári používať koncept, ako je prevažne motorická neuropatia, najmä senzorická neuropatia atď.

Periférna neuropatia môže byť dedičná alebo získaná.

Jeden nerv alebo všetky nervy časti tela môžu trpieť. Porušenie jedného nervového kmeňa -mononeuropatia.

Polyneuropatia je viacnásobné poškodenie nervov, čo sa prejavuje paralýzou, porušením citlivosti. Často to začína rukou a nohami, bez uzdravenia s časom stúpa.

Symptómy a príznaky periférnej neuropatie

Choroba môže byť kombinovaná s porušením citlivosti, ako aj svalovou alebo orgánovou prácou.

Symptómy sa prejavujú izolovane alebo v komplexe. A pri porážke citlivých nervov sa pozoruje bolesť, necitlivosť, brnenie, opuch a sčervenanie.

Symptómy periférnychneuropatia:

  • necitlivosť, nedostatočná odpoveď na bolesť alebo teplotu;
  • zvýšená citlivosť na dotyk;
  • štípanie, brnenie, pálenie;
  • silná bolesť, kŕče;
  • strata zostatku;
  • strata reflexov;
  • slabosť svalov;
  • významné zmeny v chôdzi;
  • Ďalšie prejavy možného poškodenia nervov, ktoré sa majú hlásiť lekárovi:
  • častejšie vyprázdňovanie močového mechúra do 24 hodín;
  • časté prepadnutie a pádu;
  • problémy s erekciou;
  • sčervenanie a opuch kože v mieste zápalu;
  • atrofia porúch svalov.

Diagnostické techniky

Diagnóza je zložitá kvôli rozdielom v príznakoch. Často je potrebné kompletné neurologické vyšetrenie.

Skúšky a skúškymôže určiť prítomnosť poškodenia nervov v dôsledku bežnej choroby.

Štúdium krvi môže odhaliť diabetes, nedostatok vitamínov, akýkoľvek druh nedostatočnosti, iné metabolické poruchy a známky nezdravých imunitných aktivít. Štúdia mozgovomiechovej tekutiny, ktorá sa čerpá z mozgu a miechy, môže odhaliť protilátky spojené s neuropatiou.

Úzko špecializované testy môžu určiť krvné choroby alebo poruchy srdca a krvných ciev, zhubné ochorenia.

Testy na svalovú siluodhaliť známky konvulzívnej aktivity alebo poškodenia motorických neurónov. Vyhodnotenie schopnosti cítiť vibrácie, jemný dotyk, polohu tela, citlivosť na teplotu a bolesť pomáha určiť poškodenie senzorických štruktúr.

Na základe výsledkov vyšetrenia sa môže priradiť podrobná anamnéza ochorenia, môžu sa priradiť pomocné vyšetrenia na presnosť diagnostiky.

Inštrumentálne techniky:

  1. Počítačová tomografia- bezbolestný výskum, ktorý umožňuje vidieť orgány, kosti a mäkké tkanivá. Pomocou tejto metódy dokáže odhaliť kostné alebo cievne zmeny, mozgové formácie, cysty a hernia vertebrálneho disku a pod.
  2. Magnetická tomografia- štúdium stavu svalu, jeho veľkosť, na zistenie výmeny tuku svalového tkaniva, kompresný účinok na nervové vlákno.
  3. rheotachygraphy- vloženie ihly do svalu na meranie elektrickej aktivity svalov v pokoji a pod záťažou. EMG môže pomôcť rozlíšiť poškodenie samotného svalu a nervových vlákien. Počas tohto výskumu sa vlákno stimuluje, v reakcii na ktoré sa objavuje recipročný impulz. Malá prenosová rýchlosť a pulzná blokáda naznačujú porušenie myelínového plášťa a axonálnych porúch.
  4. Nervová biopsia- stiahnutie a štúdium vzorky nervového tkaniva. Väčšina tohto postupu sa nepoužíva na diagnostiku a môže nezávisle vyvolávať neuropatické prejavy.
  5. Kožná biopsia- analýza, pri ktorej sa vyrezáva malý kúsok kože a skúmajú sa nervové zakončenia. Táto metóda je ľahšie vykonateľná, menej traumatická a poskytuje informácie o malých nervových vláknach.

Liečba choroby

Všeobecné informáciezásady:

  • liečba provokatívnych abnormalít;
  • ukončenie interakcie s toxínmi, alergény;
  • symptomatická liečba;
  • liečba vitamínmi;
  • lieky, ktoré zlepšujú funkciu nervového systému;
  • ortopedická pomoc;
  • chirurgická liečba - zničenie nervu.

Spôsoby liečby

Na hlavnú cestuzahŕňajú:

  • zákrok prostredníctvom chirurgie;
  • liečebná terapia;
  • odstránenie kontaktu s provokatívnymi látkami.

Liečebné metódy

Medzi hlavné metódy liečby periférnej neuropatie dolných končatín a iných typov ochorenízahŕňajú:

  1. Perkutánna elektrická stimuláciasa používa na zmiernenie prejavov. Elektródy sú umiestnené na koži a je dodávaný mäkký elektrický prúd s rôznymi frekvenciami. Malo by sa vykonať do pol hodiny za deň počas 30 dní.
  2. Ľudia so zápalom budú profitovaťplazmaferéza a intravenózny imunoglobulín, ktoré inhibujú aktivitu imunity.
  3. Môže byť použitý na ruku alebo nohudržiakyPomôcť pri podpore jej pohybu, svalovej slabosti.
  4. Nemali by sme ani zanedbávaťfyzioterapiaobnoviť pohyb.
  5. Ak je neuropatia spôsobená tlakom na nervy tvorbou, potom je to nevyhnutnéaby neutralizoval tento tlak.
  6. Postupy infračerveného žiareniamôže pomôcť zlepšiť pocity v nohách ľudí s cukrovkou.

Preventívne opatrenia

Prevencia periférnychneuropatia:

  • plná výživa s čerstvým ovocím a zeleninou;
  • každoročné preventívne vyšetrenie na zistenie prvých príznakov poruchy;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • športové hry;
  • pohodlná obuv;
  • odmietnutie alkoholu.

Aby ste predišli výskytu tejto poruchy, pokúste sa viesť normálny život a vyhľadajte lekársku pomoc, keď sa objavia najmenej príznaky.

: Neuropatia periférnych nervov

Tréningový film: "Klinika, základňa diagnostiky a liečby neuropatie periférnych nervov". V tomto filme sa rozkladajú neuropatia rôznych nervov tela.

Viac informácií

zdroj: http://neurodoc.ru/bolezni/nevropatuya/perifericheskaya-nejropatiya.html