Dorsopatia( bolestivé syndrómy na chrbte): popis, diagnóza

V praxi neurológ sa často používa termín "dorsopatia". Čo to znamená? V akých prípadoch sa používa? Nie je vždy ľahké, aby osoba bez lekárskej výchovy pochopila tento pojem. Ak prekladate termín verbatim z latinčiny, prekladá sa to ako "choroba chrbta". Dorsopatia je bolestivé syndrómy na chrbte v kombinácii s neurologickými príznakmi, ktoré sú spojené s degeneratívnymi dystrofickými léziami chrbtice, jeho väzy a svalov. Bohužiaľ existuje zjednodušené pochopenie, že dorsopatia je synonymom osteochondrózy. V skutočnosti je dorsopatia komplexným viacstupňovým procesom, ktorého hlavným príznakom je bolesť chrbta.

Príčiny a rizikové faktory

Skolióza je jedným z najbežnejších rizikových faktorov pre dorsopatiu.

Hlavná úloha pri rozvoji dorsopatie je daná rizikovým faktorom:

• Nízka telesná aktivita.
• Anomálie vo vývoji chrbtice.
• Genetická predispozícia.
• Porušenie tela (skolióza).
• Obezita.
• Škodlivé návyky (fajčenie, alkoholizmus).
• Profesia spojená s vysokým statodynamickým zaťažením na chrbtici.

Bolestivý syndróm na chrbte môže byť spôsobený dvoma skupinami príčin:

1. Vertebrogenická bolesť. Spôsobená spinálna patológia (osteochondróza, spondylartróza, trauma, spondylitída, nádory chrbtice, spondylóza atď.),
2. Bezvertebrálna bolesť - príčinou je poškodenie svalov, väzy (myozitída, myalgia, myofasciálny syndróm).

klasifikácia

V medzinárodnej klasifikácii ochorení sú dorsopatia rozdelené na:

1. Deformácia dorzopatie. Vyjadrujú sa deformácia chrbtice, poškodenie (degenerácia) medzistavcových diskov bez ich výčnelku (spondylolistéza, osteochondróza, metastatické lézie vertebrálnych telies, vrodené vývojové anomálie, kompresné zlomeniny, infekčné lézie). Táto skupina sa nachádza najčastejšie.
2. Dorsopatie, ktoré vznikajú v dôsledku degenerácie medzistavcového disku (MTD) s výstupkami (výstupky) sprevádzané bolestivými syndrómami (kýla MTD, vyčnievanie MTD).

Štruktúra chrbtice

Ľudská chrbtica je postavená z 33-34 stavcov. Každý stavce pozostáva z tela a oblúka, ktorý uzatvára stavbu obratlú. Vertebrálne otvory tvoria kanál, v ktorom prechádzajú miechy, cievy, nervové vlákna. Medzi telieskami stavcov sú umiestnené medzistavcové disky. Vykonávajú tlmiacu funkciu a zabraňujú dotyku kostrových povrchov stavcov pri pohybe. Intervertebrálny disk sa skladá z pulpného jadra obklopeného vláknitým krúžkom. Z každého stavca (okrem sakrálneho) sa tvoria kĺbové procesy, ktoré spájajú s rovnakými procesmi horných a spodných stavcov a tvoria fazetové kĺby. Fazetové spoje poskytujú flexibilitu chrbtice. Všetky tieto zariadenia na kosti a kĺby sú podporované paravertebrálnymi svalmi a väzivovými zariadeniami. Vo fazetových kĺboch ​​existujú kanály na výstupe cievne-nervových zväzkov k orgánom a svalom.

Všetky štruktúry chrbtice, ako aj svaly a cievy obklopujúce chrbticu sú vybavené receptormi bolesti (nociceptormi), ktoré sú voľnými koncami nervových vlákien.

Nežiaduce faktory pôsobiace na chrbticu vedú k poškodeniu chrbtice a spôsobujú aktiváciu receptorov bolesti v týchto štruktúrach. Bolesť je nešpecifickým príznakom, z ktorého začína prejavy rôznych foriem dorsopatie.

Klinické prejavy dorsopatie

Myofasciálny syndróm - zdrojom bolesti sú svaly chrbtice

Jedným z mechanizmov vývoja bolesti s dorsopatiou je svalový kŕč. Človek pocíti bolesť pri pohybe chrbtice a v kľude, lokálne dochádza k ostrému bolesti v palpácii postihnutého svalu.

Pri podráždení bolestivých receptorov vo svaloch sa vyskytuje svalový kŕč. Svaly sú spazmodické, kondenzované a zameranie podráždenia je obmedzené. Ak v tom čase prestane účinok provokujúcich faktorov, bolesť zostáva. Ak na pozadí svalového kŕče spúšťací faktor naďalej pôsobí, svaly sú ešte hustšie, spazmus vedie k obmedzeniu postihnutého segmentu a spôsobuje lokálne svalové zahustenie. Pacienti sa sťažujú na regionálnu bolesť v svale, obmedzenie pohybu v chrbte, keď sú vyšetrené, hmatateľné "Tíživosť" vo svaloch, keď sa dotknete bolestivých bodov v svaloch, dochádza k ostrému bolesti.

Osteochondróza je závažná forma degeneratívnych zmien v chrbtici

S touto chorobou sa deformujú stavce (spondylóza) a medzistavcové kotúče.

Prerušenie intervertebrálnej výživy disku vedie k jeho dehydratácii. Znižuje sa a nakoniec sa rozpadá na samostatné časti (sekvestrácia), stáva sa citlivejšou aj na minimálne mechanické vplyvy a stratí tlmiacu funkciu. Pri osteochondróze môže byť bolesť streleckej prírody, ktorá je zosilnená zmenou polohy tela, prevažne lokalizovaného v bedrovej oblasti.

Herniated HPA

Ako degeneratívne procesy postupujú, vláknitý prstenec disku sa znižuje, posúva sa smerom k obvodu Vytvárajú sa výčnelky (výčnelky), úlomky pulpózneho jadra (kýla MTD) prechádzajú cez trhliny. Herniovaný disk veľkej veľkosti poškodzuje miechu, čo vedie k rozvoju radikulopatie (radikulárny syndróm). Pacienti sú znepokojení silnými bolesťami v bedrovej oblasti s ožiarením do slabín, na zadnej časti stehna k nohe. Nepríjemnosť oblasti pokožky, pocit "plazenia plazí", slabosť nohy. Bolesť nastáva pri minimálnej fyzickej námahe, nesie streľbu. Vytvára sa antalgická (jemná) chôdza.

spondylarthrosis

Ďalším zdrojom bolesti je porážka fazetových kĺbov (artróza). Pri spondylartróze vedú príznaky nudné, hlboké bolesti, bez ožiarenia, stuhnutosť chrbta.

spondylóza

Spondylóza spôsobuje poškodenie stavcov chrbtice. Na svojom povrchu rastie kostné tkanivo vo forme ostrých hrotov, ktoré poškodzujú množstvo základných štruktúr (svaly, miecha, väzy chrbtice). Pacienti trpia bolesťou bolesti a ťažkosťami na chrbte. Bolesť sa zvyšuje s predĺženou pozíciou v jednej póze.

So všetkými vyššie uvedenými ochoreniami sa neurologické príznaky môžu spojiť s bolestivým syndrómom: slabosť v nohách (paréza), znecitlivenie kožných oblastí, pocit "plazenia plazí", prerušované klaudikácie. Bolesť vyžaruje hroty prstov, svaly sú hypotrofné.

diagnostika

Diagnóza dorsopatie zahŕňa:

• klinické vyšetrenie neurológom;
• ray diagnostické metódy: röntgenogram chrbtice, CT, MRI.

Klinický obraz nie vždy zodpovedá závažnosti lézie detekovanej radiačnými diagnostickými metódami. Pri minimálnych zmenách obrázkov môže pacient zaznamenať silnú bolesť a naopak s ťažkými léziami - príznaky sa neobťažujú.

liečba

Na zmiernenie bolesti je pacientovi predpísané injekcie NSAID a svalových relaxancií alebo rovnakých liekov vo forme tabliet.

Hlavné smery liečby:

1. Odstránenie príčiny.
2. Jemný režim telesnej aktivity.
3. Úľava od bolesti (podrobnosti nižšie).
4. Fyzické cvičenia (cvičebná terapia).
5. Fyzioterapia.
6. Chirurgická liečba. Pri dlhodobej neprítomnosti účinku farmakoterapie alebo pridania ťažkých neurologických komplikácií sa používajú chirurgické metódy liečby.

Metódy na zmiernenie syndrómu bolesti

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Majú výrazný analgetický, antipyretický a protizápalový účinok. Patria medzi ne: dexketoprofén, diklofenak, ibuprofén, ketorolac, meloxikam, nimesulid (Naise) a iné.
• Svalové relaxancie. Tieto lieky pomáhajú zmierňovať závažnosť bolestivého syndrómu, znižujú svalové kŕče. Medzi ne patrí: baclofen, sirdalud, midokalm a ďalšie.
• Vitamíny skupiny B (kombilipén, vitagamma, neuromultivitída, neurobión atď.). Prispieť k obnoveniu poškodených nervových vlákien. Vysoká účinnosť bola preukázaná pri použití spolu s NSAID.
• Chondroprotektory (alflutope, chondroitín sulfát, rumalón atď.). Chráňte medzistavcové kotúče a fazetové kĺby pred ďalším zničením.
• Lokálna liečba: blokuje anestetiká a glukokortikoidy, masti, akupunktúru.
• Manuálna terapia.

Dorsopatia bez klinických prejavov si nevyžadujú špeciálnu liečbu. Keď sú identifikované, odporúčajú sa terapeutické a profylaktické opatrenia zamerané na zníženie frekvencie relapsov, prevenciu neurologických komplikácií.

záver

Dorsopatie sú doposiaľ jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia populácie v produktívnom veku napriek moderným metódam diagnostiky a liečby. Nízky obeh populácie špecialistom v počiatočnom štádiu ochorenia vedie k chronizácii procesov v chrbtici a k ​​zvýšeniu počtu zanedbaných prípadov.

Predchádzajúce liečebné opatrenia sú iniciované, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku ochorenia.

Lekár-neurológ N. N. Sperling nám hovorí o rozdielu medzi dorsopatiou a osteochondrózou:

Osteochondróza a dorsopatia, aký je rozdiel? (lekár vysvetľuje dorsopatiu).

Pozrite si toto video na YouTube

Špecialista kliniky "Moskovský doktor" hovorí o dorsopatii:

dorzopatie

Pozrite si toto video na YouTube