Blokáda paravertebrálna s bedrovou chrbticou a ďalšími ochoreniami

Paravertebrálny blok (chrbtica)

Blokáda chrbtice je špeciálny lekársky postup, ktorýpomáha rýchlo zastaviť akútne bolestivé záchvaty a dlhodobo zmierňuje bolesť

. Paravertebrálna blokáda -kolektívny termín pre injekciu v blízkosti chrbtice.

Procedúra na zastavenie bolesti sa uskutočňuje ako na terapeutické účely, tak ako diagnostické opatrenie.

Ak lokalizácia bolesti nie je špecifikovaná, potom nie je diagnózapo zavedení liekov proti bolesti metódou vylúčenia, oddelenie pre vývoj patológie.

svedectvo

Blokáda sa vykonáva iba v tých prípadoch, keď choroba sprevádza akútna bolesť. V nepríjemnom prípade je účelnosť konania irelevantná. Podujatie je určené, ak konzervatívna liečba neprinesie žiadne výsledky.

Môže sa uskutočniť blokádanajviac štyrikrát ročne.

Označenia sú nasledovné:

• osteochondrosisakékoľvek oddelenie chrbtice - dystrofické poruchy v častiach spoja, zvyčajne poškodené medzistavcové disky. Lekári robia blokádu v prípade osteochondrózy krčnej chrbtice, ako aj hrudnej a bedrovej oblasti;
• deformujúca sa spondylóza- obranná reakcia tela na osteochondrózu. Ochorenie spočíva v tom, že na bočných častiach stavcov sa osteofytuje (rast kostí). Ovplyvňujú prácu celého tela, spôsobujú veľké nepohodlie a bolesť. Osteofyty nezmiznú samy osebe, komplexná liečba je potrebná;
• herniácia medzistavcových diskov- ochorenie, pri ktorom dochádza k pretrhnutiu vláknitého krúžku a dochádza k vytesneniu dužnatej jadra. Obvykle sú kýry bedrovej chrbtice, oveľa menej často - krčka maternice a hrudníka;
• radiculopthia- neuralgický alebo radikulárny syndróm. Vyskytuje sa v procese stláčania chrbtových nervov sprevádzaných akútnymi bolestivými útokmi;
• spinálna stenóza- chronická a progresívna patológia, pri ktorej dochádza k zúženiu centrálneho kanála chrbtice. Zvyčajne postihuje ľudí v pokročilom veku;
• novotvar v medzistavcovom priestore- je vyjadrená nádormi;
• poškodenie chrbtice, ktoré sú traumatické.

výhody

1. Účinný výsledok - lekári predpisujú spravidla jednu injekciu, po ktorej pacient cíti úľavu. V pokročilých prípadoch s ťažkou formou ochorenia sa vyžaduje injekcia: od dvoch do pätnástich procedúr.

   Interval medzi injekciami je päť dní.

2. Spolu s analgetickým účinkom blokáda odstraňuje edém z nervových koreňov, má protizápalový a protizápalový účinok.
3. Ak sa postup vykoná správne, komplikácie u pacienta takmer nikdy nevznikajú.

Upozornenie

Paravertebrálna blokáda -závažné lekárske postupy. Pred jeho vykonaním musí byť pacient diagnostikovaný.

Tehotné ženy sa neodporúčajú. Výnimky - len na predpis lekára, v prípadoch, keď je ohrozený život ženy.

Starnutie nie je prísne obmedzenie, ale blokáda pre ľudí starších ako 65 rokov sa vykonáva s väčšou opatrnosťou.

kontraindikácie

Napriek účinnosti blokády chrbtice existuje niekoľko obmedzení tohto cvičenia. Medzi ne patria:

• tendencia k krvácaniu - hemofília, trombocytopénia, systematický príjem antikoagulancií;
• srdcové ochorenie, najmä arytmia - to je spôsobené tým, že anestetiká ovplyvňujú rytmus srdcových kontrakcií;
• individuálna intolerancia na lieky, ktoré sa majú používať;
• nízky krvný tlak;
• myasthenia gravis;
• epilepsie;
• hepatálna a renálna insuficiencia;
• závažný stav pacienta vrátane nedostatku vedomia;
• Kontraindikácie používania kortikosteroidov;
• infekcia kože v mieste vpichu, bežná infekčná choroba - to zvyšuje riziko šírenia mikroorganizmov v tele;
• vek detí pacientov.

Nežiaduce účinky a dôsledky

Liečba miesta vpichu striekačky, samotná injekciavyžadovať prísne dodržiavanie aseptických pravidiel. Zanedbanie týchto údajov ovplyvní zdravie pacienta. Vedľajšie účinky môžu byť nasledujúce:

• dysfunkcia močového mechúra;
• neurologické reakcie z nervového systému;
• porušenie dýchania (ak liek vstúpi do subarchnoidného priestoru);
• kolaps;
• silná bolesť v mieste vpichu.

Možné komplikácie

Akékoľvek blokáda chrbtice, bez ohľadu na druh,môže viesť k komplikáciám. Patria medzi ne nasledujúce:

• poškodenie mäkkých tkanív (svaly, nervové vlákna, krvné cievy) - je možné, ak je ihla vložená do tela nepresne;
• infekcia miesta miechy alebo vpichu ihly - pravdepodobnosť tejto komplikácie závisí od sterility nástrojov a od miesta konania;
• krvácať;
• alergické reakcie na injekcie;
• špecifické komplikácie spojené so zavedením hlavnej liečivej látky do tela (kortikosteroidy alebo anestetiká).

Robia to doma?

Pacient často nedokáže dostať do nemocnice kvôli silnej bolesti a zlému zdravotnému stavu.

Napríklad, pacient mohol "krútenie" bolesť v dôsledku prietrže, je naliehavo potrebné novokaín blokáda chrbtice prietrže doma.

Vo výnimočných prípadoch je možné vykonať procedúru doma.

Nie každá klinika poskytuje takúto službu, takže najprv musíte objasniť, či vaše zdravotnícke centrum ponúka doma blokádu, po ktorej môžete nechať žiadosť.

Zvyčajne lekár vykoná inšpekciu, diagnostikuje chorobu a zastaví bolesť pomocou prick v priebehu jedného dňa.

Prípravy na blokádu

Lekári rozdeľujú blokády chrbtice na niekoľko typov založených na zavedení liekov:

• jednozložkové postupy, pri ktorých sa do tela zavádza jeden typ lieku (anestetikum alebo kortikosteroid);
• dvojzložkové blokády, počas ktorých sa zmiešajú dva rôzne prípravky;
• multicomponent - lekárske opatrenie, keď injekcia pozostáva z troch liekov.

Lokálne anestetikáSú látky, ktoré pri kontakte s nervovými vláknami oneskorujú vedenie nervových impulzov. To znamená, že časom eliminujú bolestivý reflex a inú citlivosť v mieste injekcie.

Anestetiká môžu byť bodkované ako samostatné liečivo a v kombinácii s kortikosteroidmi a inými liekmi.

názovpopiskontraindikáciecena

novokaín	Vydané vo forme roztoku na injekciu. Platí po 2 - 5 minútach. Anestézia trvá až 2 hodiny.	Zlyhanie srdca a obličiek, ochorenie pečene, vek do 18 rokov a po dosiahnutí veku 65 rokov, proktitída, precitlivenosť na liek.	Zo 17 rubľov
lidokaín	Populárna anestézia pôsobí pár minút po injekcii. Efekt trvá až 3 hodiny.	Krvácanie, arteriálna hypertenzia, bradykardia, ťažká dysfunkcia pečene.	Z 15 rubľov
bupivakaín	Akcia začína o 10 - 20 minútach. Efekt trvá až päť hodín. Liek môže byť toxický pre srdce.	Hypotenzia, ochorenia centrálneho nervového systému, precitlivenosť na zložky, vek detí.	Z 832 rubľov

Hormonálne lieky- lieky tejto kategórie sú zriedkavo používané na blokádu ako samostatnú zložku. Zvyčajne sa kombinujú s anestetikami alebo inými liekmi.

Kortikosteroidy pomáhajú zmierňovať bolesť, zmierňujú opuchy a zápaly.

názovpopiskontraindikáciecena

hydrokortizon	Suspenzia sa dôkladne zmieša s anestetikom. Účinné pri neurálnej blokáde	Alergické reakcie na liek, arteriálna hypertenzia, myasténia gravis, plesňové ochorenia, nefritída a tak ďalej.	Od 13 rubles na ampulku
dexametazón	Koná rýchlo, ale na krátky čas. Je účinný pri zablokovaní kĺbov a mäkkých tkanív	Renálna a hepatálna insuficiencia, hypertenzia, endokrinné ochorenia, poliomyelitída, zvýšené hladiny lipidov v krvi.	Z 23 rubľov
Kenalog	Aplikoval na zmiernenie bolesti a kĺbov a chrbtice.	Gastrický vred, atrofia kostí, vírusové a infekčné ochorenia, glaukóm.	Z 96 rubľov
Diprophos	Podstata predĺženej činnosti. Rýchlo odstraňuje bolesť chrbtice a kĺbov.	Diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, ochorenie pečene, kožné lézie, žalúdočné vredy.	Z 209 rubľov

Všetky lieky (prvá a druhá skupina) sa nemôžu používať počas tehotenstva, počas laktácie. Kontraindikácie sú vek detí a individuálna intolerancia lieku.

Ďalšie komponenty- lieky, ktoré sa používajú ako dodatočné finančné prostriedky. Sú súčasťou dvoj- a viackomponentných blokád.

Patria medzi ne vitamíny B, enzýmy, spazmalytiká, chrániče hlodavcov a iné.

Typy postupov

V lekárskej praxi existuje mnoho typov blokády chrbtice. Potrebný postup si môže vybrať špecialista.

Výber závisí od konkrétneho prípadu, klinického obrazu, sledovaného cieľa.

Takže blokáda osteochondrózy bedrovej chrbtice vyžaduje jeden zákrok a so stenózou sa vyberie úplne iný druh postupu.

Na základe účinku na tkanivové alebo nervové vlákna môže byť blokáda chrbtice týchto typov:

• Tkanivový postup - injekcia sa uskutočňuje do mäkkých tkanív, ktoré obklopujú postihnuté oblasti chrbtice;
• receptorová blokáda - injekcia sa robí do biologicky aktívnych bodov umiestnených na kožných telách, šliach, svaloch, väzbách;
• vodič typu blokády - počas tohto postupu sú nervové vlákna zablokované. Liečivo sa môže podávať epidurálnymi, epidurálnymi, paravaskulárnymi, perineurálnymi a paraneurálnymi metódami;
• Blokovanie ganglií je postup, počas ktorého sa injekcia uskutočňuje do nervových uzlín a nervových plexusov.

Postup anestézie závisí od miesta injekcie. Blokovanie chrbtice môže byť niekoľkých druhov.

• cervikálny postup, keď sa injekcia uskutočňuje do krčnej oblasti chrbtice;
• blokáda hrudníka, v ktorej sa injekcia injikuje do hrudnej chrbtice;
• bedra - postup, ktorý predpokladá zavedenie lieku do bedrovej oblasti chrbtice.
• sakrálne - injekcie sa robia do sacrum.

Technika blokády

1. Pacient by mal ležať na žalúdku. Lekár to prehmatá a nájde najviac oddelený kábel (najbolestivejšie miesto).
2. Potom lekár pomocou neurologických testov vyberie miesto pacientovho nervového koreňa, utrie ho alkoholom.
3. Vedie miestnu anestéziu - rozdeľuje údajné miesto vpichu novokainu.
4. V ďalšom štádiu sa do hĺbky 5 až 6 centimetrov vloží dlhá ihla a injekčne sa podáva novokaín (roztok,%).

Epidurálna blokáda podľa spoločnosti Catlen

Tento postup je anestézia miechových nervov. Liečivo sa vstrekuje do epidurálneho priestoru v bezprostrednej blízkosti koreňov nazottov.

Ak je ihla vložená hlboko, Novocain môže preniknúť do subarachnoidálneho priestoru, čo vedie k nežiaducim následkom.

Indikácie pre tento postup sú akútne formy radikulitídy bedrovej a sakrálnej oblasti, epiduritída s aseptickou alebo reaktívnou formou.

Potom sa uskutoční epidurálna blokáda. Zvyčajne sa používa striekačka s ihlou s veľkosťou 5 až 6 centimetrov. Telo sa vstrekuje z tridsať až šesťdesiat mililitrov novokaínu.

Pozrite si video na túto tému

Peridurálna blokáda

Jedna z najbežnejších metód anestézie. Liečivo sa injektuje vedľa nervových koreňov. To vedie k rýchlemu výsledku. Procedúra trvá najviac tridsať minút, potom pacient má ďalšie dve hodiny pod kontrolou lekárov.

Zvyčajne sa do postihnutej oblasti injikuje 40 mililitrov novokaínu. Niekedy pridáva hydrokortizón a vitamín B.

Ak došlo k zablokovaniu v kýli chrbtice, potom pacient nemôže sedieť za volantom ďalších 12 hodín.

Vertebrálna blokáda - efektívny postup, ktorý vám umožní rýchlo zbaviť bolesti spojenej s patológiou chrbtice. Nemôžeš sa s ňou zaobchádzať so sebou.

Nesprávne vykonanie postupu môže viesť k vážnym následkom a poškodeniu zdravia.

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a chrbtice?

• Bolest obmedzuje vaše pohyby a celý život?
• Bojíte sa o nepohodlie, krvácanie a systematickú bolesť?
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a masti?

zdroj: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/pozvonochnika.html

Vlastnosti paravertebrálnej blokády

Chirurgické intervencie

Pri akútnej bolesti chrbta, keď liečba prináša výsledky a dlho očakávané odstránenie symptómov, uchýliť sa k spôsobu zadržania bolesti chrbtice pomocou paravertebrálnej blokáda.

Pojem "paravertebrálna blokáda" je kolektívny pojem, ktorý zahŕňa injekcie s anestetikom do blízkeho vertebrálneho regiónu chrbta.

Uplatňuje sa v prípadoch, keď sú skúšané iné typy liečby a akútna bolesť, opuch a zápal na chrbticových oddeleniach neprechádzajú.

Hlavnými výhodami tejto metódy sú:

• rýchle analgetické pôsobenie;
• možnosť opakovaného postupu v prípade relapsu;
• malá šanca na vedľajšie účinky;
• odstraňuje zápal, opuch a má antispazmotický účinok.

Výber techniky podávania závisí od choroby pacienta a anamnézy. Lekár individuálne vyberá metódu, ktorou sa injekcia uskutoční:

• blokáda tkaniva sa vykonáva prostredníctvom tkanív umiestnených v oblasti postihnutej oblasti chrbtice;
• blokáda vodičov spôsobuje necitlivosť nervových vlákien. Vykonáva sa injekciou liečiva do priestoru okolo nervového kmeňa alebo do tukových tkanív mozgovej membrány;
• Gangliová blokáda sa zavádza do plexu nervových uzlín.

Blokáda v neurológii sa používa nielen na anestéziu, ale aj na objasnenie diagnózy. Správne diagnostikovaná diagnóza pomáha vybrať spôsob liečby a určiť nevyhnutnosť používania blokády v budúcnosti.

Pri jeho zložení môže byť injekcia blokády jednozložková (používa sa len anestetikum), dvojzložkové (používajú sa dva typy liekov) a viaczložkové (pri použití z troch drogy a ďalšie).

Ako anestéziu platí:

• Novokain - jeho účinok sa pozoruje po 2 minútach a trvá až 2 hodiny;
• lidokaín - anestetizuje sa 3 hodiny;
• Mercamín - trvá 5 hodín po podaní, ale zriedkavo sa používa v dôsledku vedľajších účinkov.

Pri výbere anestetika sa berie do úvahy ako veľmi účinkuje liek, tak aj možnosť kombinácie s inými zložkami v injekcii. Aby sa zabránilo alergickým reakciám, je pacient testovaný na citlivosť na liek.

V dvojkomponentných a viaczložkových blokátoch sa kortikosteroidy používajú na zmiernenie opuchov a zápalu: Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Kenalog. Majú tiež antialergické vlastnosti.

Na zvýšenie terapeutického účinku v multikomponentnej blokáde pridajte: vitamíny B, plati fi lín (má sedatívum a spazmolytický účinok), liek (podporuje hojenie a zvyšuje priepustnosť tkanív) a iné lieky, ktoré pomáhajú liečbe choroby.

Najčastejšie sa tento postup vykonáva s degeneratívnou dystrofickou léziou chrbtice, keď je degradácia tkaniva v neskoršom štádiu. Choroby, v ktorých môžete blokovať:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• ischias;
• herpes zoster;
• medzičasová neuralgia;
• poranenie chrbtice;
• svalové kŕče;
• zachytené nervy z miechového kanála.

Blokáda nervu z miechy zastaví nesúce impulzy pozdĺž nej a potláča receptory. Typicky je postačujúci jeden postup. V opačnom prípade môže byť blokovanie opakované až 15-krát, ale s prerušením 3-6 dní. Kurz liečby sa nemôže uskutočňovať častejšie 4 krát za rok.

Existujú dôvody, prečo je zakázaná akákoľvek technika blokády:

• pacient je v bezvedomí;
• zlé zrážanie krvi, tendencia krvácania (hemofília);
• nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia);
• alergická reakcia pacienta na aktívny liek;
• srdcové choroby;
• epilepsie;
• únava pruhovaných svalov (myasthenia gravis);
• rôzne duševné choroby;
• nízky krvný tlak (hypotenzia);
• vek detí;
• rôzne infekčné choroby;
• závažné ochorenie pečene a zlyhanie obličiek;
• obdobie tehotenstva a laktácie.

Postup sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Vyznačujú sa zavedením ihly na dodávanie liekov do zamerania bolesti. Výber jednej alebo druhej metódy závisí od stavu pacienta a od dôvodov vymenovania blokády.

Pacient leží na žalúdku. Lekár pomocou palpácie určuje najbolestivejšie miesto na chrbtici a lieči sa antiseptikom. Potom pomocou tenkej ihly sa toto miesto anestetizuje pomocou anestetika pred vytvorením "kôry z citróna".

Pri silnejšej ihle injektujte , % roztok novokainu vo vzdialenosti približne 4 cm od spinóznych procesov. Novokain sa podáva rovnomerne, keď sa ihla pohybuje smerom dovnútra. V hĺbke 2 cm pridajte až 20 ml roztoku. Maximálna hĺbka ihly je 6 cm.

.

Pretože lumbosakrálny úsek je častejšie zranený vzhľadom na skutočnosť, že medzistavcové foramen v tejto oblasti je najužší a chrbtica úplne zakrýva, blokáda sa tu tiež vykonáva. Ak je bolesť jednostranná, postačuje podať liek z troch bodov. Ak je bolesť z dvoch strán, bude trvať šesť injekcií.

.

V závislosti od pohody pacienta a povahy bolesti sa používa iná dávka hydrokortizónu. Jedna injekcia (tri alebo šesť) vyžaduje až 30 mg lieku.

Po prvej procedúre prechádza bolesť úplne alebo zjavne. Zopakujte blokádu až po 3 dňoch.

Miesto, v ktorom sa vstrekne blokovacia ihla, sa žuvá s novokaínom, až kým sa nevytvorí "kôra z citróna". Potom sa ihla zavedie cez tŕňový proces alebo na vonkajší okraj, posúva sa pozdĺž svojho bočného povrchu a dotýka sa kosti. Novokapin sa vstrekuje rovnomerne po pohybe ihly.

Keď sa ihla dostane do chrbtice chrbtice, pocíti sa kosti - ihla sa odvíja smerom k stredu a posunie sa o ďalších , cm pozdĺž zadnej plochy oblúka. Umiestnenie ihly je fixované a ďalších 15 ml novokainu sa vstrekuje.

Vzhľadom na to, že jeden postihnutý stavce je extrémne zriedkavý, blokáda je umiestnená na úrovni troch bezprostredne priľahlých stavcov.

Táto technika je vhodná, pretože aj pri dvojstranných bolestiach môžete urobiť len tri prerazky. V tomto prípade sa odporúča použiť , 5% roztoku novokaínu.

• Paravertebrálna blokáda s B. A. Afonin.

Zloženie zmesi:

1. 1. pachikarpín hydrochlorid g;
2. 2. placi fi lín hydrogénartrát - 3 g;
3. 3. novokaín - 5% - 20 ml.

Používa sa na radikulovú blokádu. Celkový objem roztoku podávaného v závislosti od počtu prepichnutí je až 80 ml.

Do šnúry sa aplikuje až 8 ml, berúc do úvahy typ a závažnosť ochorenia.

Vo väčšine prípadov je postačujúca jedna žiadosť, avšak v prípade potreby sa postup opakuje až po 6 dňoch. Jeden kurz môže pozostávať z nie viac ako 4 blokád.

V čase procedúry pacient cíti ťažkosť, tlak alebo bolesť bolesti v mieste vpichu.

.

Epidurálna blokáda je blokáda koreňov nervov miechy. Účinnou látkou je novokaín, ktorý sa injektuje do oblasti sakrálnej chrbtice. Pretože liečivo vstupuje do tukových tkanív epidurálnej vrstvy, postup sa považuje za absolútne neškodný pre pacienta.

.

Táto metóda je predpísaná pre radikulitídu a epidurídu. Zvlášť potrebná epidurálna blokáda v herniách bedrovej chrbtice, ale nemá žiadny účinok na arachnoid a meningoradiculitis alebo na liečbu neuritídy sedacieho nervu.

Spôsob vedenia:

1. 1. Pacient sa stáva na všetkých štyroch miestach alebo leží na jednej strane a stláča kolená na hrudi. Zadný priechod je izolovaný tampónmi a sterilným uterákom.
2. 2. Po dezinfekcii povrchu pokožky doktor leká na vstup do sakrálneho kanála. Toto miesto sa anestetizuje veľmi tenkou ihlou.
3. 3. Ihla s hrúbkou 6 cm spôsobuje ostrú prepichnutie kože, podkožného tkaniva a membrány. Potom sa ihla spustí takmer horizontálne a vstrekuje sa 4 cm do sakrálneho kanála. Kontrola priechodu ihly sa uskutočňuje nasávaním injekčnou striekačkou: ak sa objaví v nej cerebrospinálnej tekutiny, postup sa ukončí a blokáda sa pokúsi znova iba cez deň.
4. 4. Ak sa v injekčnej striekačke objaví krv, potom je ihla vytiahnutá do pôvodnej polohy a znova injekciu zopakujte a riadte ju naplnením striekačky. Pri neprítomnosti krvi a cerebrospinálnej tekutiny začnite uvádzanie novokaínu veľmi pomaly, v malých dávkach, bez akéhokoľvek odporu. Súčasne pacient cíti raspirnie a stúpa na chrbtici.
5. 5. Po ukončení procedúry sa pacient nachádza v nemocnici. Mal by na hornej strane stráviť horizontálne asi hodinu.

Blokáda bedrovej chrbtice sa uskutočňuje použitím 30 až 60 ml novokaínu. Spolu s ním môžu zavádzať vitamíny B1 a B12. Okrem toho sa používajú blokády novokaínu s kortikosteroidmi. Je účinná pri diskogénnej radikulitíde, keď je zápal a edém.

Najčastejší postup doteraz. Technika implementácie spočíva v tom, že liek sa vstrekuje do epidurálneho priestoru.

Blokáda chrbtice s herniou v tejto oblasti je najúčinnejšia.

Spôsob vedenia:

1. 1. Pacient leží na bolesti. Miesto punkcie je ošetrené a anestetizované. Pri tomto postupe sa používa prepichová ihla s tŕňom (drôtová tyč, ktorá uzatvára lumen ihly).
2. 2. Aby sa dostala do epidurálneho priestoru, ihla prechádza okolo 6 cm. Po zavedení 2 cm sa trny odstránia a injekčná striekačka sa pripojí k roztoku novokainu. Pri podtlaku striekačky je nutne prítomná vzduchová bublina.
3. 3. Postup sa potom vykoná jemným stlačením piestu. Ak vyteká a vzduchová guľa sa zmršťuje - ihla sa nachádza vo vertebrálnych väzych. Ukončenie odporu piestu indikuje, že ihla dosiahla epidurálny priestor. Liek začne voľne prúdiť do neho.
4. 4. Aby sa ubezpečil, či ihla zasiahla epidurálny priestor, skôr ako perforáciou tvrdého púzdra miechy, injekčná striekačka je odpojená a sledovaná - či kvapalina unikne z ihly. Ďalším spôsobom, ako uistiť sa, že ihla je na správnom mieste, je rozdiel medzi atmosférickým tlakom a tlakom v epidurálnom priestore (tu je pod atmosférickým tlakom). Na vloženú ihlu prineste kvapku roztoku na špičku striekačky. Ak sa kvapka "ťahá" smerom k uvoľneniu ihly - postup sa vykoná správne.
5. 5. Novokauín sa podáva pomaly, v malých dávkach. Celkový objem lieku je až 40 ml. Niekedy sa spolu s ním používajú hydrokortizón a vitamín B1.

Peridurálna blokáda je pomerne komplikovaný postup. V prípade, že bol novokaín zavedený do subarchoidálneho priestoru, je pacientovi ohrozená zástavou dýchania.

Na poskytnutie prvej pomoci je pacient umiestnený do sediacej polohy, doktor odoberie 20 ml cerebrospinálnej tekutiny a hodinky niekoľko hodín.

Indikácie blokády sympatického trupu sú:

• trofické poruchy (malnutrícia buniek);
• porucha obehu;
• syndróm bolesti (chronická bolesť).

Hlavnou výhodou tohto postupu je rozšírenie ciev. Odstránenie vazospazmu vedie k zlepšeniu prietoku krvi ak zníženiu bolesti.

Choroby, pri ktorých je možné blokovať sympatický kmeň:

• trombóza mozgových ciev;
• syndróm vertebrálnej artérie a vertebrálneho nervu ("krčná migréna");
• neuropatia a neuralgia;
• Raynaudov syndróm (spazmus malých ciev);
• kauzalgia (ťažká horiaca bolesť s poškodením periférnych nervov).

Pacient leží na chrbte, hlavu otočí hlavu k lekárovi. Ihla je zasunutá kolmo na kosť, potom sa jej smer zmení dopredu. Anestetikum sa podáva pozdĺž zadného okraja a uprostred sternokleidomastoidného svalu.

Blokáda sympatického kmeňa je pomerne komplikovaný postup. Kvalifikovaný neurológ by mal mať dobré znalosti o anatomických vlastnostiach pacienta. Na túto blokádu sa používa novokauín,%, 1% a 2%.

Zvyšovanie hmotnosti alebo sedavý životný štýl spôsobuje degradáciu tkanív chrbtice a vedie k vzniku osteochondrózy, ktorá sa dostáva do zničenia jadra disku - kývania.

Na anestéziu a odstránenie opuchy v herniách a osteochondróze sa používa metóda epidurálnej blokády. V tomto prípade je peridurálna blokáda chrbtice menej častá z dôvodu jej menej dlhodobého účinku.

V mieste podania injekcie existujú dva spôsoby vykonania postupu:

• Intralaminar - liek sa vstrekuje medzi chrbticu.
• Transforomálna injekcia sa uskutočňuje v otvoroch nervového výstupu miechy.

Pri vykonávaní blokády bedrovej chrbtice sa používajú obe metódy. Oba sú účinné, ale zmierňujú príznaky len na chvíľu.

Blokáda pri osteochondróze bedrovej oblasti je určená v prípade, že v lumbosakrálnej oblasti začali dystrofické zmeny.

Pred predpísaním blokády intervertebrálnej hernie sa vykoná ďalšie vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.

.

Samotná epidurálna blokáda sa uskutočňuje pod kontrolou kontrastnej látky a fluoroskopu. Postup trvá dlhšie ako hodinu.

.

Pod dohľadom lekára je pacient stále asi dve hodiny. Pravdepodobne vzhľad necitlivosti v končatinách a slabosti. Tieto príznaky zmiznú po niekoľkých hodinách.

Vozidlo môže byť prevádzkované 12 hodín po blokáde.

Blokáda krčnej chrbtice sa vykonáva, keď pacient sedí alebo leží na jeho boku. Lekár má prepichnutie na úrovni šiesteho stavca krčnej oblasti.

Počas blokády s osteochondrózou sa okrem novokaínu používajú také lieky ako chlórprokaín, bupivakain alebo ropivakain.

Nesprávne vykonaná punkcia môže viesť k:

• poranenia a paralýzy miechy;
• migrény a bolesť chrbta;
• infekcie a vývoja meningitídy alebo myelitídy.

Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, pacient by sa mal obrátiť na osvedčeného špecialistu. Takéto postupy môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný lekár.

zdroj: http://spina-health.ru/paravertebralnaya-blokada/

V akých prípadoch je paravertebrálna blokáda lumbosakrálnej časti: indikácie a kontraindikácie, používané lieky

Bolesť chrbta značne komplikuje život človeka, obmedzuje motorickú aktivitu.

Akýkoľvek pokus o vykonanie určitého druhu pohybu môže mať za následok zvýšenie bolestivého syndrómu.

Obzvlášť často trpia stavcovi lumbosakrálne oddelenie, ktoré predstavuje najväčšiu záťaž.

Na odstránenie akútnej bolesti a bolesti pri bolestiach sa používajú rôzne spôsoby liečby. Jednou z najrýchlejších je paravertebrálna blokáda.

Ide o injekciu určitých liečivých zmesí do postihnutej oblasti, aby sa rýchlo "odpojil" bolestivý syndróm.

Hoci blokáda je paliatívna liečba, ale zároveň najrýchlejšia.

Všeobecné informácie

Paravertebrálna blokáda je kolektívna koncepcia. Výraz "paravertebrálny" znamená ten, ktorý sa vykonáva v tesnej blízkosti chrbtice.

Pri lumbosakrálnej bolesti sa injekcia injikuje do najbolestnejšej oblasti blízko výstupu nervových zakončení.

To umožňuje chvíľu zastaviť bolesť, posilniť nervový systém, odstrániť opuch.

Okrem terapeutického účelu na anestéziu postihnutej oblasti majú paravertebrálne blokády preventívny účinok sprievodných patológií.

Chronická bolesť môže spôsobiť svalové kŕče, narušiť funkčnosť stavcov chrbtice. Blokáda zabraňuje priebehu tohto procesu.

Niekedy sa táto manipulácia používa na diagnostické účely. Niektoré choroby sú veľmi ťažké vidieť.

V takýchto prípadoch je zavedenie selektívnej blokády účinné na objasnenie diagnózy.

Napríklad ak bolestivý syndróm v lumbosakrálnej oblasti je zastavený po injekcii anestetík, potom toto miesto je jeho zdrojom.

výhody

Proverbová blokáda:

• vysoká účinnosť a rýchla akcia;
• bezprostredná blízkosť injekcie k zaostreniu lézie;
• minimálne vedľajšie účinky;
• s exacerbáciou bolesti možno postup opakovať;
• komplexné pôsobenie na problémové miesto (anestetizujúce, antispazmodické, dekongestujúce, protizápalové).

Druhy paravertebrálnej blokády

V závislosti od štruktúr, ktoré blokáda ovplyvňuje, sú jej typy rozlíšené:

• plátno- injekcia sa vykonáva v tkanivách, ktoré obklopujú chorú časť chrbtice;
• vodič- lieky sa podávajú epidurálne, perineurálne, epidurálne, blokujú nervové vlákna;
• zhluk nervových buniek- miesto lieku je nervový plexus;
• receptor- injekcia do bioaktívnych bodov svalových tkanív, kože, šliach.

Dôležité!Každá blokáda by mala vykonávať skúsený špecialista. Lekár by mal dobre poznať anatómiu, zohľadniť všetky kontraindikácie počas manipulácie. Je potrebné urobiť blokádu v sterilných podmienkach pred tým, ako pacient musí písomne ​​súhlasiť s jeho správaním.

Indikácie vedenia

Paravvertebrálny blok lumbosakrálnej oblasti je potrebný na rýchle odstránenie syndrómu bolesti s nasledujúcimi ochoreniami:

Typicky sa blokády vykonávajú s degeneratívnymi dystrofickými procesmi v chrbtici. Manipulácia sa vykonáva striktne podľa svedeckej výpovede špecialistu. V každom prípade bude existovať schéma liečby a zoznam prípravkov na podávanie.

V niektorých prípadoch stačí jedna injekcia na trvalé zbavenie sa bolesti. Niekedy je potrebné absolvovať najmenej 2 injekcie s prerušením 4-5 dní.

V tomto prípade nie je možné využiť kurzy paravertebrálnych blokád viac ako 4 krát za rok.

Kontraindikácie a možné komplikácie

Kontraindikácie:

• infekcie a zápalu na pokožke v oblasti injekcie;
• predispozícia na krvácanie;
• individuálna intolerancia voči určitým liekom;
• srdcové a pečeňové ochorenia;
• tehotenstvo a laktácia;
• Poruchy CNS;
• veku detí.

Po blokáde môžu niektorí pacienti zaznamenať komplikácie:

• krvácanie;
• infekcia v tele cez miesto vpichu injekcie;
• trauma kože;
• alergická reakcia na lieky alebo iné vedľajšie účinky spojené s ich podávaním.

Použité lieky

V závislosti od počtu liekov, ktoré sa používajú na manipuláciu, blokády sú:

• 1-zložková (1 liek);
• 2-zložkové (2 lieky);
• viaczložkový (viac ako 3).

Bolestivý syndróm je liečený blokádou s použitím rôznych skupín liekov.

anestetiká

Používajú sa ako s jednozložkovými blokádami, tak s použitím iných liekov. Účinky na nervových vláknach, anestetiká "vypínajú" bolestivý syndróm, oneskorenia nervových impulzov.

prípravky:

• novokaín- používajte častejšie ako ostatné. Prípravok sa vyrába vo forme roztoku s koncentráciou od 5% do 2%. Novokain by mal začať fungovať do 2 až 3 minút po blokáde. Analgetický účinok trvá až 2 hodiny.
• lidokaín- má rýchly anestetický účinok, ktorý trvá 2-3 hodiny.
• Merkain- liek začne pôsobiť po 10-20 minútach po podaní. Terapeutický účinok je dlhší v porovnaní s Novokauínom a Lidokainom (3-5 hodín).

Dávka lieku na podávanie by mala byť regulovaná lekárom. Pred blokádou sa má vzorka testovať na citlivosť na podávané liečivo.

kortikosteroidy

Vzťahovať sa na drogy silnej akcie. Majú výrazný protizápalový, analgetický účinok. Rýchlo odstráňte opuch v oblasti podania.

Hormonálne látky sa používajú na neznesiteľné bolesti, ktoré nie sú zastavené bežnými analgetikami.

Lieky sa prakticky nepoužívajú samy osebe, ale injekčne podávajú súčasne s anestetikami na zvýšenie terapeutického účinku a zabránenie vzniku alergickej reakcie.

Efektívne kortikosteroidy pre blokádu:

• Hydrokortizón (účinný pre nervové blokády);
• Dexametazón (vhodný na podanie v mäkkých tkanivách a kĺboch);
• Diprophos;
• Kenalog (liek s predĺženým účinkom na blokádu kĺbov).

Iné lieky

Lieky môžu byť predpísané ako dodatočné prostriedky v viaczložkovej blokáde. Patria medzi ne:

• vitamíny skupiny B;
• Rumalon;
• Lidaza;
• Papain a ďalšie.

Techniky vykonávania

Od vstrekovania injekcie do oblasti chrbtice musí byť postup vykonaný odborníkom. Akákoľvek chyba môže stáť na zdraví pacienta.

Vo väčšine prípadov je paravertebrálna blokáda vykonaná neurológom alebo neurochirurgom.

Skriňa na manipuláciu by mala mať špeciálne sterilné vybavenie.

Blokáda lumbosakrálnej časti sa vykonáva v určitej oblasti kože, svalov a iných štruktúr. Liečivo alebo zmes liekov sa vstrekuje na konkrétny bod, kde je bolesť viac akútna.

Fáza 1 blokády - prípravné. Musím ležať na svojom žalúdku. Lekár skúma najviac bolestivé miesto.

Koža okolo zamýšľaného miesta vpichu sa má liečiť antiseptikom (jódom alebo alkoholom).

.

Potom niekoľko injekcie s tenkou ihlou na pravej a ľavej strane niektorých častí chrbtice pri zdroji bolesti sa vykonáva anestézie, pre vytvorenie "krútenie citrónovej kôry".

.

2. fáza - postup samotnej paravertebrálnej blokády. Keď začne pôsobiť anestézia, vezmite silnú ihlu, ktorou sa podáva liek.

Existujú 2 spôsoby implementácie procedúry:

• Zaviesť 10 cm hrubé ihly naplnené medicíne, s bočným presadení od tŕňových výbežkov priamo do intervertebrálního priestoru postihnutého bedrovej oblasti, alebo krížovej kosti. Ihla musí zostať v procese. Potom trochu natiahnite ihlu a nasmerujte ju na priečny proces. Každá úroveň patologického segmentu by mala dostať určitú dávku lieku. Takéto body paravertebrálneho bloku môžu byť 3-6.
• Ihla sa zasunie cez tŕňový proces poškodeného segmentu chrbtice. Mali by ste cítiť kĺzanie a držať ihlu na povrchu prídavného zariadenia. Liekový roztok sa podáva kontinuálne. Ihla sa vloží, až kým nezostane na obratlúch oblúka, potom sa posunie na cm smerom k stredu trupu.

Paravertebrálna blokáda je jednou z najrýchlejších a najefektívnejších metód eliminácie bolestivého syndrómu pri stavbe obličiek. Zoberte túto manipuláciu veľmi vážne. Iba skúsený špecialista môže vykonávať blokádu. Ak je technika postupu porušená alebo ak nie sú zohľadnené všetky kontraindikácie, môže to viesť k nenapraviteľným komplikáciám.

Podrobnejšie informácie o tom, ako sa paravertebrálna blokáda lumbosakrálnej chrbtice uskutočňuje s herniou, zistite po pozorovaní nasledujúceho klipu:

zdroj: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/paravertebralnaya-blokada.html

Blokáda lumbálnej medzistavcovej kýrie

Blokáda s kýlou bedrovej chrbtice sa niekedy stáva nevyhnutným opatrením na odstránenie syndrómu intenzívnej bolesti. Silne účinné lieky sa môžu rýchlo zbaviť bolesti, ale ich zavedenie vyžaduje zvýšenú opatrnosť a pozornosť.

Často je možné počuť otázku: ak je blok miechy vykonávaný s herňou - je to nebezpečné? Odpoveď môže byť jednoznačná: moderné metódy pri implementácii všetkých pravidiel sa považujú za bezpečné pre zdravie. Niektoré komplikácie sú však možné, ktoré možno odstrániť s včasnou detekciou. Je dôležité prísne dodržiavať všetky kontraindikácie a obmedzenia.

Podstata postupu

Všeobecne platí, že terapeutická blokáda je dočasné odpojenie nervových receptorov v mieste lokalizácie bolestivého syndrómu.

Tento účinok sa dosiahne zavedením priamo do anestetika lézie (anestetikum), ktorý na určitú dobu blokuje prenos impulzov do mozgu.

Tento účinok poskytuje čas na odstránenie príčin bolesti.

Hlavným prejavom kývania chrbtice, najmä v pokročilých štádiách, je silná bolesť v postihnutých stavcoch, ktorá spôsobuje imobilizáciu a fyzické utrpenie chorého.

Počas takýchto záchvatov existuje potreba rýchlo odstrániť bolestivý syndróm a pôsobenie liekov na bolesť systémovej povahy nedáva požadovaný výsledok.

Najčastejšie takéto javy sa vyskytujú v oblasti pása a krku.

Blokáda intervertebrálnej hernie je navrhnutá tak, aby tento problém vyriešila v čo najkratšom čase. V závislosti od polohy lézie sa môže vykonávať v krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej chrbtici.

Všetky manipulácie by sa mali vykonávať bez poškodenia ciev a nervových procesov.

Metóda blokády, výber prostriedkov a ich objem závisí od lokalizácie patológie a povahy bolestivého syndrómu. Aby bol správne zvolený spôsob účinku, bolestivý syndróm v hernií chrbtice je rozdelený na závažnosť:

• 1 stupeň: bolesť nastáva pri náhlych pohyboch a zmizne v pokoji;
• Stupeň 2: bolestivé pocity ustupujú len v ležiacej polohe;
• 3 stupeň: bolestivý syndróm je trvalý a nezávisí od polohy tela.

Účel konania

Blokáda chrbtice je rozdelená do niekoľkých typov podľa spôsobu vykonávania a zloženia injektovaného činidla. Technológiou vstrekovania existujú také základné typy postupov:

1. Intralaminárny typ. Po podaní injekcie sa liek dodáva pozdĺž stredovej osi chrbtice medzi vertebrálnymi procesmi. Táto metóda sa používa najčastejšie a umožňuje vám dodať účinnú látku do zóny umiestnenej priamo v blízkosti postihnutého nervového koreňa.
2. Transformačný typ. Liečivo sa vstrekuje priamo do výstupného miesta konca miechového nervu z medzistavcového foramenu. Takže injekcia sa uskutočňuje priamo do vývodu, čo vyžaduje od doktora veľkú presnosť.

Trvanie akejkoľvek manipulácie s blokmi nie je dlhšie ako 25-35 minút, ale po ukončení procedúry by mal lekár skontrolovať reakciu pacienta najmenej o 2 hodiny dlhšie. Keď sa objavia komplikované účinky, prijmú sa okamžité opatrenia na ich odstránenie.

Zloženie injekčnej liečebnej vertebrálnej blokády je rozdelené na tieto hlavné typy:

1. Novokainovaya blokáda s herniou chrbtice. Prebieha s novokainom, má mnoho výhod a je považovaný za najbežnejší typ.
2. Epidurálny blok. Používa sa na silný bolestivý záchvat.

Okrem blokády, ktorá sa uskutočňuje priamo na chrbticových elementoch, je technická paravertebrálna blokáda bežná, pri ktorej je liečivo vstreknuté do blízkeho vertebrálneho pásma. Nasledujúce typy paravertebrálneho bloku sú rozlíšené:

1. Injekcia tkaniva. Injekcia sa uskutočňuje do mäkkých tkanív obklopujúcich miesto poškodenia.
2. Vzhľad receptora. Kompozícia sa zavádza do biologicky aktívnych bodov, ktoré môžu byť umiestnené na koži, vo svaloch, kĺboch, väzbách.
3. Blokovanie vodičov. V tomto prípade sa účinok uskutočňuje na nervových vláknach epidurálnymi, epidurálnymi, paranefalickými alebo perivaskulárnymi metódami.
4. Gangliová injekcia. Injekcia sa uskutočňuje v nervovom plexu.

Blokovanie chrbtice sa môže uskutočniť zavedením lieku do týchto oblastí:

• krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice;
• sacrum;
• ischiatických, tibiálnych, okcipitálnych a supralaterálnych nervov;
• hruškovité, vrchné a predné schodisko;
• sval hlavy;
• kĺbový kĺb;
• zadné vetvy chrbtového nervu;
• epidurálne a epidurálne chrbtice;
• sacroiliac a sacrococcygeal kĺby.

Blokáda bolesti zahŕňa zavedenie silných liekov. Takéto vplyvy nemôžu úplne prejsť bez stopy, a preto sa na vykonávanie tohto postupu ukladajú určité obmedzenia. Blokáda je kontraindikovaná za nasledujúcich okolností:

• individuálna hypertrofická citlivosť na liek;
• patológia kardiovaskulárneho systému;
• poškodenie funkcie obličiek a pečene;
• Ochorenie CNS;
• infekčné lézie v akútnej fáze;
• arteriálna hypotenzia;
• epilepsie;
• ochorenia krvi (hemofília, trombocytopénia atď.);
• hnisavé kožné lézie v mieste injekcie;
• tehotenstva a ošetrovania dieťaťa.

Aké formulácie je možné použiť

Na zabránenie syndrómu bolesti v herniách bedrovej chrbtice sa môžu použiť rôzne lieky.

Podľa štruktúry môžu byť rozdelené do dvoch a viacerých zložiek.

Najčastejšie sa používajú lokálne anestetiká, ktoré blokujú prenos nervových impulzov. Takéto účinné látky sa prideľujú:

1. Novocaine. Jeho koncentrácia v roztoku je v rozmedzí -2%, v závislosti od intenzity bolesti. Anestézia sa prejaví 3-4 minúty po podaní a účinok kompozície pretrváva pre, h.
2. Lidokaín. Je charakterizovaný veľmi rýchlym nástupom účinku s trvaním -3 hodín.
3. Markain (analóg - bupivakain). Účinok úplnej anestézie nastáva pomerne neskoro (po 12 až 15 minútach), ale jej účinok pretrváva 5-6 hodín.

Vo dvojzložkových a viaczložkových formuláciách sa spolu s anestetikami podávajú hormonálne kortikosteroidy s protizápalovým a protiedémovým účinkom. Pri silnej bolesti môžu byť použité samostatne. Nasledujúce lieky sa používajú: Hydrokortizón, Dexamethason, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Ako ďalšie zložky sa môžu použiť iné cieľové činidlá. Umožňujú súčasne s anesteziou poskytnúť liečbu základnej choroby. V bedrovej oblasti sa používajú tieto prostriedky:

• vitamíny B (najčastejšie B1 a B12);
• ATP;
• Lidaza;
• platifillin;
• Trombolizin;
• Rumalon;
• papaín;
• Voltaren.

Možné problémy s blokádou

Dôsledky analgetickej blokády bedrovej oblasti s herňou môžu byť dosť vážne.

Najčastejšie sú spojené s chybami lekára počas injekcie alebo nesprávnou voľbou typu a dávkovania lieku.

Často komplikácie sú spôsobené jednotlivými vlastnosťami ľudského tela a prítomnosťou iných patológií. Ľudský faktor sa môže prejaviť týmito chybami:

• náhodné poškodenie vnútorných orgánov umiestnených v blízkosti lézie (pľúca, pleura, orgány močovej sústavy trpia);
• poškodenie plášťa miechového kanála, najčastejšie pri vystavení sa krvipreliebe;
• piercing s ihlou z cievnych plexusov alebo žíl umiestnených v blízkosti chrbtice.

V mnohých prípadoch sú takéto komplikácie zaznamenané:

• bolesť hlavy a nedostatočné dýchanie, keď liek preniká do subarachnoidného priestoru;
• neurologické problémy, keď ihla prešla medzi stavcami a padla priamo do miechy;
• reakcie s anafylaktickou povahou, ktoré porušujú integritu ciev a dostávajú do nich vstrekované činidlo;
• infekčné lézie v rozpore s hygienickými pravidlami pre postup;
• patológia močového mechúra s nadmerne dlhou expozíciou anestézii;
• alergické reakcie rôznych typov s hypertrofickou citlivosťou.

Recenzie pacientov

Početné recenzie ľudí, ktorí zažili metódu analgetickej blokády, dokazujú účinnosť tejto metódy liečby kývania chrbtice. Môžete dať niektoré z nich:

1. Irina z Vladimíra: "Ako som trpel silnou bolesťou v dolnej časti chrbta, koľko utrpenia prinieslo a bolesti nepomáhali. Vykonali sme blokádu zavedením lidokaínu a došlo k skutočnému zázraku. Bolesť zmizla takmer okamžite. Teraz som jasne vedieť, čo mám robiť s záchvatmi miechy. "
2. Nikolai z Novosibirsku: "Išiel som do telocvične, kde som sa aktívne zahrieval. Zrazu, tak zachytil v spodnej časti chrbta, že ani ohyb, ani narovnať sa nekončí - divokej bolesti. Čo jednoducho neprijalo, ale nepoužilo. Skúsený lekár prišiel včas, ktorý mal blokádu Novokauínu. Všetko, ako ruka vzlietla. Adresujem ostatným trpiacim: nie je potrebné skúšať trpezlivosť, blokáda pomôže za niekoľko minút ".
3. Konštantín z Novočerkasku: "Vždy som veril, že blokáda pomôže pri akútnom zásahu kýrie chrbtice. Ale jeden deň, z nejakého dôvodu, zvyčajná injekcia novokapínu nefungovala. Lekár však rýchlo navigoval a predstavil Depot-Medrol. V dôsledku toho moja viera v zázračnú povahu blokády zostala neotrasiteľná. Hlavná vec je vybrať ten správny liek ".

Blokáda s kýlou v bedrovej chrbtici môže rýchlo a účinne eliminovať neprípustnú bolesť. Samozrejme, iba tento spôsob liečenia choroby je nemožný.

Odstránenie tohto závažného príznaku však umožňuje pokojné vykonanie komplexnej liečby.

Moderné lieky majú dlhodobý účinok, ktorý dlho uvoľňuje utrpenie.

zdroj: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html