Zranenia chrbtice: klasifikácia, symptómy, liečba

Zranenia chrbtice: klasifikácia, symptómy, liečba

Chrbát vykonáva dôležitú funkciu: podporuje kmeň v zvislej polohe a je kľúčovým článkom v muskuloskeletálnom systéme.

Akékoľvek poškodenie chrbtice a miechy môže mať vážne dôsledky na celé telo. Rôzne zranenia chrbtice predstavujú viac ako 10% všetkých poranení chrbta. Sú časté u dospelých ľudí bez ohľadu na pohlavie.

Niekedy sa späť problémy sa vyskytujú u detí, ale spravidla také zranenia sú typické pre krčnej chrbtice a sú klasifikované ako pôrodné poranenia.

Ženy majú poranenia miechy sa v poslednej dobe stal oslávil oveľa menej kvôli významne zvýšenému počtu tehotných žien, ktoré porodili cisárskym rezom.

dôvody

Poranenie miechy sú mimoriadne ťažká forma narušenie pohybového aparátu.

Najčastejšie zranenia chrbtice sú spôsobené nadmerne ťažkými bremenami a nárazmi na ne.

To môže byť pád z výšky, bezohľadného ponor do hĺbky kolapsu závažia na osobu, nehôd a iných cestných dopravných nehôd.

Problémy s miechou majú iný charakter. U dospelých, ako pravidlo, poranenie chrbtice dochádza v dôsledku vonkajších vplyvov sila na rôznych miestach na chrbte.

Poškodenie v súvislosti s vekom, ako je opotrebovanie chrupavky môže viesť k zúženiu spinálnej stenóza a vývoj kanála. To má za následok tlak na miechy a miechových nervov, a teda, narušenie ich funkčnosti.

Zranenia detí sa pravdepodobne vyskytujú, pretože miecha je príliš tesná alebo príliš ostrá.

Typy poranení chrbtice

Príznaky traumy chrbtice závisia od jej typu a charakteru. Všetky druhy prípadné škody sú rozdelené do modrín, tržné rany, zlomeniny, vykĺbenie a kompresie. Priamo ovplyvňujú využitie a spracovanie techniky, rovnako ako účinky ochorenia a rýchlosť zotavenia pacienta.

1. Zlomenina krčnej chrbtice je porušením integrity kostí, na rozdiel od dislokácie, ktorá je charakterizovaná nesprávnym zarovnaním stavcov pozdĺž jej osi. Tieto zranenia môžu poškodiť miechu. Kompresná zlomenina sa vyskytuje v dôsledku silného stlačení chrbtice v určitých častiach chrbtice, v ktorej sa časť pohybuje dopredu a dole. V tomto prípade môžu byť medzistavcové disky posunuté a vyčnievať do miechového kanála. Trauma je najčastejšie pri automobilových nehodách alebo pri ostrých pohyboch tela dopredu.
2. Keď nastane dislokácia, dochádza k pretrhnutiu väzov alebo k ich silnému rozšíreniu. Takéto poškodenie môže "zablokovať" stavce jeden nad druhým na jednej alebo oboch stranách chrbtice. Môžu sa vyskytnúť problémy s miechom v závislosti od toho, ako je pohyblivé väzivo. Ak chcete obnoviť funkčnosť stavcov, pacient môže potrebovať operáciu.
3. Paraplégia dochádza v dôsledku zhoršenia nižšej hrudnej chrbtice cez zranenia.
4. Kvadruplegie dôjsť aj v dôsledku poranenia, v ktorých nežiaduce účinky vystavenej hornej hrudnej a krčnej chrbtice. Taká trauma do chrbtice vedie k strate mobility vo všetkých končatinách.

Zranenia krčnej chrbtice: znaky

Cervikálna chrbtica je veľmi náchylná na zranenie a zranenie.

Asi 20% všetkých poranenia chrbtice pripadá na tomto mieste, viac ako 35% z nich fatálne.

Poškodenie krčnej chrbtice je spôsobené tým, že v priebehu ostrého fúkacej hlavy a trupu osoby pohybujúce sa v opačných smeroch.

Zranenia krčnej chrbtice sú veľmi vážne a nebezpečné.

Zo všetkých známych typov takéhoto poškodenia charakteristiky tejto časti chrbtice, zlomenina krčnej chrbtice je najčastejšou, alebo "whiplash" zranenia.

Spravidla sa vyskytuje u vodičov alebo cestujúcich zachytených pri dopravnej nehode.

Pri náhlom brzdení vozidla sa všetkým ľuďom v kabíne prenesie náhly náraz zotrvačnosti. Zranenie krčnej chrbtice sa vyznačuje ostrou akútnou bolesťou, obmedzením motorickej funkcie krku, závratmi, stratou vedomia.

Poškodenie chrbtice v hrudníku a spodnej časti chrbta

Často sú vystavené rôzne typy hrudnej a bedrovej poranenia. Medzi najčastejšie patria zlomeniny, ktoré sa vyskytujú pri páde z výšky alebo pri autonehode.

Okrem toho sú staršie osoby vystavené riziku poškodenia týchto oddelení v dôsledku vývoja osteoporózy súvisiacej s vekom. Poškodenie miechy môže byť spôsobené vážnym zlomom chrbtice.

Keď je hrudná chrbtica poškodená, človek pocíti bolesť chrbta od miernej až po ťažkú, ktorá sa zhoršuje pohybom.

Ak sa dotýka miecha, pridajú sa k symptómom necitlivosť končatín, ich brnenie, slabosť a neschopnosť kontrolovať funkciu močového mechúra a čriev.

Najčastejšie poranenia hrudnej a bedrovej chrbtice sú nasledovné:

• Intervertebrálny kĺbový výron spŕch. Vyskytuje sa pri vynútení obratlúch dopredu alebo dozadu. Posilnenie bolestivých pocitov sa zvyšuje priamym alebo spätným pohybom chrbtice.
• Roztrhnutie svalov je bežné zranenie chrbta pre mnoho športov, keď sa svalový korzet a chrbtica môžu zraniť pri náhlych pohyboch. Fotografie týchto zranení, získané pomocou tomografu, umožňujú určiť stupeň ich závažnosti. Príznaky ochorenia zahŕňajú akútnu bolesť pri nakláňaní, ohýbanie tela tam a späť a otáčanie.
• Dislokácie kĺbov obratlých a obratlých, ktoré sa vyskytujú buď v dôsledku núteného premiestňovania stavcov v hrudnej oblasti, alebo ako dôsledok zápalu z artritídy. V tomto prípade sa bolesť zosilňuje počas kašľa, kýchania, hlbokého dýchania v hrudi.
• Zlomeniny sú veľmi časté v kontaktných športoch s pádom alebo nehodou. Bolesť pretrváva dlhú dobu a objavuje sa dokonca aj s miernou rotáciou tela.
• Sklióza alebo zakrivenie chrbtice je tiež vážnou traumou. Príznaky ochorenia nie vždy musia byť a často sa môžu meniť v závislosti od jednotlivých prípadov.

Poranenia chrbtice

Problémy s chrbtom u detí sú najčastejšie charakterizované ako poranenia krčnej chrbtice. Jednou z týchto porúch je detská spina bifida, v ktorej stavce úplne nezahŕňajú syrové nervy.

Často sa vyskytuje podobná chyba v lumbosakrálnej časti, existujú však výnimky. Poškodenie krčnej chrbtice počas pôrodu sa vyskytuje v 40% prípadov a často je sprevádzané generalizovanou kraniocerebrálnou traumou.

Dôvodom sú nasledujúce situácie:

1. rozdiel medzi veľkosťou plodovej hlavy a materskej panvy;
2. nesprávna prezentácia plodu v maternicovej dutine;
3. veľké ovocie (s hmotnosťou viac ako 4500 g);
4. predčasné tehotenstvo;
5. oligohydramniu (hypochlorizmus) a iné vrodené patológie.

Napriek závažnosti poškodenia generická spina bifida u detí má spravidla priaznivú prognózu, keď je lokalizovaná v lumbosakrálnej časti.

Počas obdobia aktívneho rastu dieťa nepociťuje ťažkosti v chrbte, ale rodičia by mali sledovať jeho výživu a hmotnosť. Zvýšenie telesnej hmotnosti spôsobí tlak na neformované stavce, čo zhorší ochorenie.

Niekedy môže rozštiepenie spôsobiť paralýzu, slabosť nohy, abnormálne pohyby očí, ortopedické problémy a tak ďalej.

Poranenia miechy

Niekedy s poškodením chrbtice sa poškodenie prenáša na miechu. Môže to byť dôsledok vonkajších vplyvov, ako sú silné podliatiny, stláčanie alebo zlomenina krčnej chrbtice, aj keď môže dôjsť k poškodeniu v ktorejkoľvek časti chrbtice stĺpec.

Trauma miechy je zvyčajne indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• necitlivosť alebo brnenie v končatinách;
• bolesť a stuhnutosť v oblasti poranenia chrbtice;
• príznaky šoku;
• neschopnosť pohybovať si končatiny;
• strata kontroly močenia;
• strata vedomia;
• neprirodzené umiestnenie hlavy.

Problémy s miechou sú často výsledkom nepredvídateľných nehôd alebo násilia. Príčiny zranení sú zvyčajne:

1. na jeseň;
2. potápanie v plytkej vode (vyskytuje sa pri náraze na dne);
3. zranenia po dopravnej nehode;
4. spadajúce z výšky;
5. CWT počas športových súťaží;
6. zranenia spôsobené elektrickým prúdom.

Prvá pomoc pri poranení chrbtice

Dôsledky poranenia chrbtice môžu byť dosť vážne, takže je veľmi dôležité, aby bola obetiam poskytnutá včas a správne prvá pomoc.

Akékoľvek poškodenie chrbtice sa považuje za ťažké, nebezpečné a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Prvá pomoc pre traumu chrbtice závisí od povahy a rozsahu škôd spôsobených jej veľkou dĺžkou, zložitosťou štruktúry a funkčného významu.

Dôsledky pre telo po úrazu akútneho vplyvu priamo závisia od toho, ako sa chová človek, ktorý poskytuje prvú pomoc v ťažkej situácii.

Opatrenia na pomoc obeti po poranení chrbtice zahŕňajú:

• Okamžité volanie sanitky;
• poskytnúť obeti pevný a rovný povrch;
• zabezpečenie úplnej nehybnosti obete, aj keď verí, že sa môže pohybovať nezávisle;
• umelé dýchanie za podmienky jeho neprítomnosti. Zároveň nemôžete hádzať hlavu obetí, ale skôr sa pokúšate posunúť svoju dolnú čeľusť dopredu.

diagnostika

Keď je obeť odvezená do nemocnice, lekári ju vyšetria a vykonajú úplné neurologické vyšetrenie, aby určili povahu a miesto zranenia. Medzi najobľúbenejšie diagnostické metódy patrí röntgenové vyšetrenie chrbtice.

Ak je chrbtica poškodená, rontgenová fotografia ukáže miesto poranenia a pomôže určiť jej povahu.

Ak je potrebné podrobnejšie vyšetrenie, ako aj na zistenie poranení miechy, magnetickou rezonanciou a počítačovou tomografiou a sériou testov na určenie prenosovej rýchlosti nervových signálov v mozog.

Liečba poranení chrbtice

Bohužiaľ, neexistuje spôsob, ako zvrátiť poškodenie miechy. Existujú však progresívne metódy liečby, ktoré podporujú regeneráciu nervových buniek, zlepšujú funkciu nervov a obnovujú telo.

Ak je traumu na chrbtici, liečba sa zameriava na prevenciu ďalšieho progresie ochorenia a posilnenie postavenia obete.

Je odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde pacientovi budú ponúknuté lieky, chirurgické alebo experimentálne ošetrenie menovaním fyzioterapeutických postupov.

V niektorých prípadoch je pacient pevne pripevnený na krk s tvrdým golierom. Špeciálne lôžko môže tiež prispieť k imobilizácii tela.

V prípadoch ťažkého poranenia chrbtice môže byť potrebné odstrániť fragmenty rozdrvených kostí a iných cudzích predmetov.

Navyše, chirurgická starostlivosť je potrebná pre herniu medzistavcových diskov alebo pre možnú kompresiu jednotlivých stavcov.

Tieto opatrenia sú dôležité pre stabilizáciu osi chrbtice, aby sa zabránilo bolesti a deformáciám.

Účelom fyzioterapie pre pacientov s poraneniami chrbtice a miechy je optimalizácia kvality života zvýšením fyzickej schopnosti.

Program fyzioterapeutických opatrení je navrhnutý tak, aby zvýšil schopnosť každého pacienta dosiahnuť optimálnu úroveň fungovania chrbtice.

Zahŕňa tieto zásady:

1. Hodnotenie závažných porušení a ich závažnosť.
2. Obmedzenie činností obete.
3. Vývoj fyziologických opatrení a kontrola vykonávania postupov.

Intervencia fyzioterapie je najefektívnejšou metódou pri zvládaní porúch súvisiacich s telesným postihnutím, stratou motorických zručností a zmyslov.

Keď sa stav obete stabilizuje, bude potrebovať rehabilitačný kurz, ktorého účelom je spočíva v zachovaní a posilnení existujúcich svalových funkcií, v jemných motorických zručnostiach a motorickom výcviku zručností. Rehabilitačné opatrenia môžu zabrániť možným komplikáciám po traume a zlepšiť kvalitu života.

prevencia

Bohužiaľ, zranenia chrbtice a miechy sú nepredvídateľné, ale každá osoba je schopná zabrániť nešťastiu, ak dodržiava jednoduché bezpečnostné opatrenia.

• Počas jazdy v aute vždy upevňujte bezpečnostné pásy.
• Počas športovania noste špeciálne ochranné pomôcky.
• Nepoužívajte sa na miestach s nedostatočne zrozumiteľným dnom.
• Zapojte sa do posilňovania svalového korzetu, aby ste zaistili správnu podporu chrbtice.
• Počas jazdy nepijte alkohol.

zdroj: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Zranenie chrbtice

Zranenie chrbtice- traumatické poškodenie štruktúr, ktoré tvoria chrbticu (kosti, väzy, miecha atď.). Vyskytuje sa v dôsledku pádu z výšky, cestnej, priemyselnej a prírodnej katastrofy.

Manifestácie závisia od charakteristík traumy, najčastejšími príznakmi sú bolesť a obmedzenie. Ak sú poškodené miechy alebo nervové korene, objavia sa neurologické príznaky. Diagnóza je objasnená pomocou röntgenových, MRI, CT a iných štúdií.

Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna.

Zranenie chrbtice je bežné zranenie, ktoré predstavuje 2 až 12% z celkového počtu poranení svalovo-kostrového systému. V mladom a strednom veku sú muži viac starnutí u žien.

U detí je poranenie chrbtice menej časté ako u dospelých.

Zvyčajne je príčinou intenzívne traumatické účinky, ale u starších ľudí môže dôjsť aj pri malých traumách (napríklad pri normálnom páde doma alebo v domácnosti) ulice).

Pri poranení miechy je prognóza ešte nepriaznivejšia: 80 až 95% pacientov je postihnutých, približne 30% prípadov je smrteľných.

Traumatológia, vertebrológia a neurochirurgia sa používajú na liečbu poranení chrbtice.

Chrbtica sa skladá z 31-34 stavcov. Preto sú 24 stavcov spojených medzi sebou pomocou pohyblivých kĺbov a zvyšok sa spoja a tvoria dve kosti: sacrum a coccyx.

Každý stavce je tvorená masívnym telom ležiacim vpredu a oblúkom umiestneným v zadnej časti. Oblúky obratlúch sú zásuvkou pre miechu.

Každý stav, okrem I a II krčka maternice, má sedem procesov: jeden spinus, dva priečne, dva horné a dva dolné kĺbové.

Medzi tiel stavcov sú usporiadané elastické medzistavcovej platničky, a horné a dolné artikulárny procesy priľahlých stavcov sú spojené kĺby.

Okrem toho, že chrbtica vystužený kordy: zadné, predné, nadostistymi a interspinous mezhduzhkovymi (žltá).

Taký dizajn poskytuje optimálnu kombináciu stability a mobility a medzistavcové disky amortizujú zaťaženie na chrbtici. I a II krčných stavcov majú tvar prstencov.

Druhý stavce je vybavený zubným procesom - druhom osi, na ktorom sa hlava spolu s prvým stavcom otáča vzhľadom na kmeň.

Krvný obeh miechy sa vykonáva prednou a dvoma zadnými chrbticovými tepnami.

Bolo zistené, že malé vetvy týchto tepien sú rozdelené nerovnomerne (niektoré miesta majú bohatú sieť zabezpečenia vytvorenú niekoľko vetiev tepny, iné sú zásobované krvou z jednej vetvy), takže príčina poškodenia niektorých častí miechy môže stať sa nielen priamymi ničivými účinkami, ale aj porušením miestneho krvného obehu v dôsledku prasknutia alebo stlačenia tepny malého Priemer.

Vo väčšine prípadov dochádza k traumy chrbtice v dôsledku intenzívnych vplyvov: na cestách nehody, pády z výšky, spevnenie (napríklad zhroucenie stavebných dosiek počas zemetrasení, zablokovanie bane).

Výnimka - poškodenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí predchádzajúcich patologických zmien v chrbtici, napríklad osteoporóza, primárny nádor alebo metastázy.

V takýchto prípadoch sa trauma na chrbtici často vytvára v dôsledku bežného pádu, mŕtvice alebo dokonca nepríjemného otáčania v posteli.

Zvyčajne môže byť typ poranenia chrbtice predpovedaný povahou nárazu.

Pre prípad dopravných nehôd a dopravných nehôd je často zistené zranenie krčnej chrbtice u vodiča a cestujúcich - poškodenie krčka maternice oddelenie chrbtice spôsobené ostrým ohybom alebo unbending krku počas núdzového brzdenia alebo biť do auta pozadu. Okrem toho krčná chrbtica trpí, keď je potápač zranený - skákať do vody hore nohami na nedostatočne hlbokom mieste. Pri páde z výšky často sprievodným zranenia: zlomenina dolnej hrudnej chrbtice, zlomeniny panvy a zlomeniny pätnej kosti.

Klasifikácia poranení chrbtice

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti poranenia sú poranenia chrbtice rozdelené na uzavreté a otvorené poranenia chrbtice. Vzhľadom na úroveň poškodenia je rozlíšená trauma lumbálnej, hrudnej a krčnej časti. Vzhľadom na povahu škody rozlišujú:

• Zlomeniny chrbtice.
• Deformácie (pretrhnutie alebo roztrhnutie kĺbových vreciek a väzov bez posunu stavcov).
• Zlomeniny stavcov chrbtice.
• Zlomeniny oblúkov stavcov.
• Zlomeniny priečnych procesov.
• Zlomeniny spinóznych procesov.
• Zlomenina stavcov.
• Dislokácie a subluxácie stavcov.
• Traumatická spondylolistéza (offset prekrývajúce stavec vzhľadom k podkladovej vzniknutej škody väziva).

Okrem toho v klinickej praxi existujú stabilné a nestabilné poranenia chrbtice.

Stabilné poškodenia - tie, ktoré nepredstavujú hrozbu, pokiaľ ide o ďalšie zhoršujúceho traumatické deformácie, deformácia môže byť zmiešaný s nestabilnými léziami.

Nestabilné poranenia chrbtice sa vyskytujú pri súčasnom narušení integrity zadného a predného štruktúry stavcov, také zranenia zahŕňajú zlomeniny, subluxácie, dislokácie a spondylolisthesis.

Najdôležitejším klinickým významom je rozdelenie poranení chrbtice do traumy veľké skupiny: nekomplikované (bez poškodenia miechy) a komplikované (s poranením chrbtice mozgu). Existujú tri typy poranení miechy:

1. Reverzibilné (otras mozgu).
2. Nezvratný (otras mozgu, modrina).
3. Kompresia miechy (kompresná myelopatia) - dochádza v dôsledku edému, hematómu, tlaku poškodené mäkké tkanivá alebo úlomky stavcov; sa často vytvára pod vplyvom viacerých faktory.

miechové kontúzia prejavuje difúznou bolestivosť, modriny, opuchy a mierne obmedzenie pohybu. Pri skreslení v anamnézii sa zvyčajne dochádza k ostrému zdvíhaniu závažia.

Pacient sa sťažoval na silné bolesti, obmedzeným pohybom, bolesť na pohmat možné priečne a tŕňovej výbežky, niekedy javy ischias.

Pre zlomeniny tŕňovej výbežky prekonal cievnej mozgovej príhody alebo náhle kontrakcie svalov, obeť sťažuje na miernu bolesť, pohmat bolestivé ostro rozbité procesu.

Pri zlomeninách priečnych procesov dochádza k difúznej bolesti.

Keď transdentalnom atlas dislokáciou (os zuba zlomeniny a fragment offset vpredu spolu s atlasu) anamnézou detekovaného zrýchleného ohýbanie alebo pádu dolu hlavou.

Pacienti s hrubým posunom zuba a atlasu umiera na mieste v dôsledku stlačenia predĺženej miechy. Vo zvyšných prípadoch sa nachádza pevná pozícia hlavy a bolesť v horných častiach krku, vyžarujúca sa na zátylku.

Keď zlomenina atlantu zlomí s významným vytesnením fragmentov, pacienti tiež zomrú na mieste, v neprítomnosti vytesnenia alebo mierny posun znamená pocit nestability hlavy, bolesť alebo strata citlivosti na krku, parietálna a okcipitálna area. Závažnosť neurologických symptómov sa môže značne líšiť.

Pri zlomeninách, zlomeninách, dislokáciách a subluxáciách krčných stavcov sa vyskytujú bolesti a obmedzenia pohyby na krku, rozšírenie intersticiálnej medzery a lokálna konvexita v regióne Poškodenie. Môže sa určiť bajonetové zakrivenie línie spinálnych procesov.

Spodné bederné stavce trpia častejšie, v 30% prípadov je ovplyvnená miecha.

V bedrovej a hrudnej chrbtici sú zvyčajne diagnostikované zlomeniny a zlomeniny, sprevádzané oneskorením dýchania v čase poranenia, bolesťou v postihnutej oblasti, obmedzením pohybu a napätie svalov chrbta.

Príznaky poškodenia miechy závisia od úrovne a charakteru poranenia.

Kritická úroveň - IV krčný stavec, pri poškodení v oblasti nad membránou dochádza k ochrnutiu, nevyžadujú zástavu dýchania a smrť obete.

Motorické poruchy sú zvyčajne symetrické, s výnimkou traumy chvostí koní a rozštiepených rán. Zaznamenali sa porušenia všetkých typov citlivosti, pravdepodobne ako pokles až po úplné zmiznutie a parestézia.

Funkcie panvových orgánov trpia. Prietok krvi a lymfodrenáž je narušený, čo prispieva k rýchlej tvorbe tlakových vredov. Po úplnom pretrhnutí miechy sa často pozoruje ulcerácia gastrointestinálneho traktu, komplikovaná masívnym krvácaním.

Diagnostika a liečba poranení chrbtice

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinický obraz, údaje z neurologického vyšetrenia a inštrumentálneho výskumu.

V prípade poškodenia bedrovej, hrudnej a dolnej časti je v dvoch projekciách predpísaná röntgenografia chrbtice. Pri traume z hornej časti krčka maternice (stavce I a II) sa vykonajú rádiografické snímky cez ústa.

Niekedy prijímajú ďalšie obrázky v špeciálnych štýlov.

Ak je podozrenie z poranenia miechy, špirálová počítačová tomografia, vzostupná alebo zostupnej myelografie, bedrovej punkcie s kvapalinodynamickými testami, MRI chrbtice a chrbtice angiografia.

Poškodenie chrbtice je indikátorom znehybnenia (poloha na štít, korzety, špeciálne obojky), ak je to potrebné, pred uskutočnením imobilizácie.

Niekedy sa používa skeletová trakcia. Naliehavé chirurgické zákroky sa vykonávajú s narastajúcimi neurologickými príznakmi (tento príznak naznačuje pokračujúce kompresie miechy).

Plánované rekonštrukčné operácie na chrbtici s obnovou a fixáciou poškodených segmentov sa vykonávajú s neúčinnosťou konzervatívnej liečby.

Rehabilitácia po nekomplikovaných poraneniach chrbtice zahŕňa povinnú cvičebnú terapiu. V prvých dňoch po podaní pacientov vykonávajú dýchacie cvičenia, počínajúc druhým týždňom - ​​pohyby končatín. Komplex cvičení postupne dopĺňa a komplikuje.

Spolu s cvičebnou terapiou sa používajú termické procedúry a masáže. U komplikovaných chrbtice predpísaných kardioverziu, lieky na metabolické stimulácie (Nootropilum), zlepšenie krvného obehu (CAVINTON), a stimulácia regenerácia (methyluracil).

Používajte sklovité telové a tkanivové hormóny.

Prognóza závisí od úrovne a závažnosti poranenia, ako aj od časového intervalu od okamihu zranenia až po začiatok plnohodnotnej liečby. Pri ľahkej stabilizácii traumy chrbtice sa zvyčajne objaví úplné zotavenie.

Ak je miecha poškodená, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Možné urologické problémy, hypostatická pneumónia a rozsiahle ložiská s prechodom na sepsu.

Percento invalidity je veľmi vysoké.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Známky a liečba poranenia chrbtice

Poškodenie chrbtice sa vzťahuje na bežné javy, ale ak sa v niektorých prípadoch následky takéhoto poškodenia môžu prejaviť neskôr, v iných sú okamžité a nezvratné.

Akékoľvek traumy na chrbticu sú dôvodom na obavy a liečbu na klinike, kde bude pacientovi poskytnutá kompetentná prvá pomoc.

Tam sú prípady, kedy osoba dlhé roky zabudla, že v tom istom čase mal malé poranenia chrbtice, ale v v staršom veku tieto patológie môžu spôsobiť rozvoj degeneratívneho dystrofického ochorenia kostného tkaniva a kĺbov. Takéto komplikácie poranenia chrbtice v budúcnosti budú vyžadovať dlhodobú komplexnú liečbu.

Zranenia chrbtice často vedú k postihnutiu a dokonca k smrti, a preto sú najnebezpečnejšie.

Poškodenie spojené s chrbticou vzniká s rovnakou frekvenciou u dospelých oboch pohlaví.

V prípade, že sa u dieťaťa vyskytuje vertebrálna trauma, je to najčastejšie trauma krčnej chrbtice.

U tehotných žien je porušením v bedrovej časti chrbta, čím došlo k porušeniu funkcie panvového kĺby, svaly, aj keď sa počet žien v posledných rokoch, ktorí uprednostňujú cisársky rez výrazne zvýšený a chrbtice lézie získané počas prirodzeného pôrodu sú oveľa bežnejšie menej často.

anatómia

Chrbát môže byť rozdelený na tri hlavné časti: bedrový, hrudný a krčný.

Hrebeňový stĺp a jeho pohyblivé časti sú náchylnejšie na rôzne škody spôsobené mechanickým nárazom. Mimoriadna pozornosť by sa mala venovať intervertebrálnym diskom.

Disk je silná vláknitá kapsula, ktorá nielen zvyšuje mobilitu ale tiež slúži ako tlmič nárazov, udržiavajúci integritu kosti počas šokov a zbytočné záťaže. Okrem toho medzistavcové kotúče sú druhom upevňovacieho prvku na udržanie integrity celej chrbtice.

Navyše, veľké krvné cievy sa nachádzajú v blízkosti kostnej chrupavkovej štruktúry chrbtice. Ak dôjde k ich porušeniu v dôsledku poranení chrbtice, dôsledky budú vážne.

Faktory poškodenia

Príčina poranenia chrbtice nie je jedným z faktorov, ktoré ohrozujú život pacienta. V prvom rade je možné rozlíšiť dopravné nehody.

Pri chrbtici je poškodenie pri nehode často veľmi zložité kvôli nešikovným činnostiam okoloidúcich a záchrancov.

Obeť by nemala byť pretiahnutá alebo ťahaná - to je mimoriadne nebezpečné pre miechu.

Ďalším typom zranenia sú whiplash spôsobené pri nehode prudkej naklopenia hlavy - zranených krčnej chrbtice vznikajú zlomeniny tŕňovej výbežky, medzeru v kĺboch.

Pri tomto poškodení je poškodená nielen hlava spolu s krkom, ale aj sprievodné poruchy - vnútorné krvácanie, kompresná trauma orgánov.

Tiež môže dôjsť k poraneniu hrudnej a bedrovej chrbtice aj iných úsekov nezdravého životného štýlu - nízku fyzickú aktivitu, nedostatok nabíjanie, sedavý životný štýl. Všetky tieto faktory ničí vertebrálne disky, vyvolávajú tvorbu hernií a rozvoj osteochondrózy miechy a chrbtice.

Často počas pôrodu je dieťa zranené krčnou chrbticou, objaví sa spina bifida, ktorá môže byť lokalizovaná v bedrovej oblasti. Tieto poranenia miechy u dieťaťa berú 40% všetkých vrodených chýb v procese doručenia.

Príčiny patológie sú:

• panva ženy pri pôrode je menšia ako plod;
• nevhodné umiestnenie dieťaťa v maternici;
• veľká váha novorodenca;
• ranné narodenie;
• patológia tehotenstva.

Klasifikácia zranení

Zranenia chrbtice sú rozdelené na zatvorené a otvorené, v závislosti od prítomnosti zranenia.

Vzhľadom na stupeň poškodenia klasifikácia poranení chrbtice pozostáva z nasledujúcich typov: trauma bedrovej a sakrálnej, hrudnej a krčnej chrbtice.

Podľa povahy poškodenia sa tieto typy poranení chrbtice vyznačujú tým, že:

1. Podliatina chrbtice.
2. Deformácie alebo prasknutie, trhanie kĺbových vakov a väzov bez premiestnenia stavcov. Takéto patológie sa považujú za vlákna ľahkého - väzivého materiálu, ktoré obklopujú hrebeň, preťahujú sa alebo trhajú.
3. Vertebrálne zlomeniny - ľudia s osteoporózou často dostávajú zlomeninu pri kompresii, keď sú krčné stavce a iné pomaly stlačené a znížené vo výške. Trauma chrbtice môže byť tiež rozdrvená, okrajová, horizontálna, vertikálna a dokonca výbušná.
4. Poškodenie medzistavcových diskov, v dôsledku čoho dochádza k čiastočnému pádu disku vo vnútri, je prasknutie vláknitého krúžku. Okrem toho môže existovať intervertebrálna hernia.
5. Zlomeniny spinóznych procesov. Pri priečnych, artikulárnych alebo spinóznych procesoch môžu byť zlomeniny izolované, kombinované, s alebo bez posunutia.
6. Dislokácie, subluxácie alebo zlomeniny stavcov - s týmto poškodením, stavce čiastočne alebo úplne opúšťa svoje anatomické miesto, čo spôsobuje motorické poruchy.
7. Traumatická spondylolistáza je posunutie nadradeného stavca vzhľadom na ten, ktorý sa nachádza nižšie v dôsledku poškodenia väzy a svalov chrbta.

Okrem toho klasifikácia poranení chrbtice rozlišuje stabilné a nestabilné poškodenie stavcov.

Stabilné zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku kompresného poranenia bez traumy na chrbtový nosič kolóny a chrbtice nepredstavujú hrozbu pri ďalšom zhoršovaní traumatických deformácií, s nestabilným poškodením deformácie horšie.

Nestabilné poranenia chrbtice sa vyskytujú pri súčasnom narušení integrity zadných a predných stavcov. Patria sem zlomeniny, subluxácie, obratlové dislokácie a spondylolistéza.

Zranenia chrbtice v traumatológii sú tiež rozdelené do dvoch veľkých skupín: nekomplikované a komplikované, čo zodpovedá neprítomnosti alebo prítomnosti poranenia miechy.

Existujú tri typy poškodenia miechy:

• Zranenie alebo reverzibilná trauma.
• Nezvratný - kontúzia, modriny.
• Kompresná myelopatia alebo stláčanie sa objavuje v dôsledku edému, hematómu, tlaku poškodených mäkkých tkanív, fragmentov stavcov. Môže sa vytvoriť okamžite z dôvodu niekoľkých faktorov.

Pre zlomeniny kostí môže posunúť a spôsobiť kompresiu miechy, ktoré vedie k veľmi vážnej a nebezpečné pre životné a zdravotné dôsledky.

príznaky

Príznaky poranenia chrbtice sa môžu meniť v závislosti na stupni závažnosti poranenia.

Zlomenín stavcov známky poškodenia môžu zahŕňať:

1. Bolesť, pocit pálenia v mieste poranenia, sa rozširovať do dolných končatín.
2. Obete sa sťažujú na necitlivosť chrbta a nohy.
3. Pacient má zmyslové stratu - môže byť čiastočne alebo úplne chýba.
4. V oblasti chrbtice dochádza k opuchu.
5. S otvorenou zlomeniny sú rany, krvácanie, viditeľné úlomky kostí.

Pre modriny, podvrtnutie a potrhaných väzov a chrbtice tašky, možno pozorovať príznaky nie sú také výrazné, ako na prelome rokov.

Pri zistených poraneniach chrbtice môžu byť tieto znaky nasledovné:

• bolesť;
• opuch;
• podliatiny;
• narušenie motorickej činnosti.

Keď slzy väz prístroje vlákna príznaky trauma, častejšie než zranenia, sú symptomatická.

V prípadoch poranenia krčka maternice

Poškodenie krčné stavce odvodený z hlavičky, napríklad pri páde z vysokej nadmorskej výške vo vode. Známky zranenia:

1. bolestivé pocity ostrého alebo hlučného charakteru;
2. problémy s otáčaním hlavy.

So zraneniami hrudníka a dolnej časti chrbta

Nervový plexus, väzy v hrudníku a spodnej časti chrbta môžu byť roztrhané alebo úplne roztrhané a môžu sa objaviť aj dislokácie alebo zlomeniny. Pri týchto zraneniach môžete pozorovať hlavné a iné príznaky, ktorých jas závisí od typu zranenia:

• paralýza membrány, znížená alebo chýbajúca mobilita;
• akútne bolestivé pocity;
• edém a hematóm;
• nevoľnosť a závrat v prípade abnormalít muskuloskeletálneho systému.

Poškodenie miechy

Oddelene je potrebné zvážiť príznaky poškodenia miechy. Medzi najčastejšie príznaky poškodenia patria:

1. necitlivosť tela rôznej závažnosti;
2. znížená citlivosť;
3. paralýza dolných končatín;
4. paralýza rúk, nohy;
5. brnenie v končatinách;
6. rýchle dýchanie;
7. tachykardia;
8. pocit nepokoja;
9. vzrušený stav;
10. strata vedomia;
11. vracanie alebo nevoľnosť;
12. problémy v práci čreva, močového mechúra.

Každé špecifické poškodenie chrbtice má svoje vlastné zvláštnosti, preto si každý prípad vyžaduje výber individuálneho ošetrenia pre traumu chrbtice a rehabilitačný kurz.

Prvá pomoc

Zranenia chrbtice sú nebezpečnou patológiou. Prvá pomoc v prípade traumy na chrbtici by mala byť anestézia a náležité poškodenie.

Za to musí byť obeť položená na tvrdý povrch, môže byť na podlahe. Pacient nesmie za žiadnych okolností sedieť alebo sedieť vo vzpriamenej polohe.

Napriek tomu, ktorá oblasť je poškodená, pomoc pri poraneniach chrbtice by mala začať s fixáciou nielen tela, ale aj krku obete.

Ak nie je krčný golier blízko ruky, potom sa z materiálu vykrúti valček a upevní sa okolo krku.

Prvou pomôckou pri traume na chrbtici je tiež kontrola srdcovej frekvencie a dýchania. Pri najmenšom porušení by sa mala vykonať resuscitácia.

Diagnóza a liečba

Po odvedení pacienta na kliniku a poskytnutí prvej lekárskej pomoci mu bude pridelená diagnóza. Diagnóza sa vykoná s prihliadnutím na anamnézu, klinický obraz, údaje z neurologického vyšetrenia a inštrumentálneho výskumu.

• Pri traume bedrovej, hrudnej a dolnej časti je x-žiarenie chrbtice predpísané v dvoch výčnelkoch.
• V prípade poškodenia hornej krčnej oblasti I a II stavca sa rádiografia vykonáva cez ústa. Niekedy fotografujú v špeciálnych štýlov.
• Ak je podozrenie na poranenie miechy podozrivé, spirálový počítačový tomografický scan, vzostupný alebo klesajúca myelografia, punkcia s kvapalinodynamickými testami, MRI chrbtice a stavcov angiografia.

Po obdržaní výsledkov vyšetrenia musí ošetrujúci lekár vypracovať režim liečby a rehabilitácie.

Liečba poranení chrbtice je spojená s veľkými ťažkosťami.

So stabilnou traumou je možné použiť konzervačné i chirurgické postupy, čo znamená inštalácia kovových dosiek na obnovenie alebo posilnenie stĺpca chrbtice, aj keď to výrazne znižuje pohyblivosť stavce.

Liečba pacienta so stabilnými drobnými poraneniami je v posteli, masáž.

Zložité zranenia chrbtice by sa mali zaznamenávať pomocou špeciálnych štítov, korzetov, obojok.

Ak je to potrebné, potom ju prednastavte. Niekedy sa uchýli k skeletovej trakcii.

Operatívne intervencie sa vykonávajú s narastajúcimi neurologickými príznakmi, keď kompresia miechy pokračuje.

Rehabilitácia po zraneniach bez komplikácií je povinným výkonom cvičebnej terapie. Po prvýkrát po prijatí pacient vykonáva dýchacie cvičenia, od druhého týždňa - on robí končatiny. Komplex cvičení sa postupne dopĺňa a komplikuje.

Spolu s cvičebnou terapiou používajú masážne a termálne procedúry. Pri komplexnej traume chrbtice je predpísaná elektropulzová terapia, lieky na stimuláciu metabolizmu, zlepšovanie krvného obehu a regeneráciu.

Ak je prognóza relevantná, stupeň závažnosti poranenia je dôležitý, závisí to aj od momentu úrazu pred začiatkom liečby. Podľa štatistických údajov je 90% týchto zranení reverzibilné a ak sa pravidelne vykonáva prevencia poranení chrbtice, tento údaj sa výrazne zníži.

zdroj: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Zranenia chrbtice

Zranenia chrbtice sa vyskytujú v približne 5 - 10% všetkých poranení svalového a kostrového systému a približne 5% všetkých ochorení chrbtice. Muži sú náchylní na zranenia chrbtice 2 krát častejšie ako ženy.

Priemerný vek týchto ochorení je 40-50 rokov. Po 65 rokoch dochádza k traumám u mužov aj u žien približne rovnakou frekvenciou.

Detská traumatizácia chrbtice je asi 15% všetkých prípadov tejto choroby a problém je lokalizovaný hlavne v krčnej chrbtici.

Príčiny poranení chrbtice

Príčiny zranení chrbtice sú veľa. Hlavné sú tieto:

1. havárie;
2. Klesá z výšky (na nohy, na hlavu, na chrbát);
3. Zranenia pri potápaní;
4. Zranenia domácností (spadnutie zo schodov atď.);
5. Bloky budov;
6. Športové zranenia;
7. Poranenie "Whiplash" (ostrý ohýbanie krku dopredu a za ním s rovnakým ostrým vyklopením hlavy);
8. Búsiť na chrbte;
9. Strelné a bodné rany.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií poranení chrbtice. Hlavná je klasifikácia podľa povahy škody:

• Kontúzia chrbtice;
• Dislokácia a subluxácia chrbtice;
• Zlomenina chrbtice:
  • zlomenina chrbtice;
  • zlomenina tŕňového procesu stavca;
  • zlomenina oblúka stavca;
  • zlomenina priečneho procesu stavca.
• Zkreslenie (pretrhnutie väzov stavca a spoločného vrecka bez premiestnenia stavca);
• Zlomenina-dislokácia stavca.

Ďalšou klasifikáciou poranení chrbtice je rozdelenie na dve skupiny:

• Stabilné zranenia - trauma, ktorá sa pri preprave a liečbe pacienta nezhoršuje (modriny, skreslenie);
• Nestabilné poranenia sú trauma, ktoré sa po jej prijatí môžu zhoršiť a viesť k závažnejším následkom (subluxácia, dislokácia, zlomenina, lomová dislokácia).

Podľa závažnosti poranenia je chrbtica rozdelená do troch skupín:

1. Mierna závažnosť;
2. Priemerná závažnosť;
3. Silný prúd.

Symptómy poranenia chrbtice

Hlavným a najčastejším príznakom poranenia chrbtice je bolesť. Môže byť rôznej intenzity a lokalizácie, ožarovanie (vykresľovanie) v oblasti ramena, nohy, hlavy alebo iných častí chrbta.

Ďalším príznakom, ktorý sa vyskytuje u takmer všetkých pacientov s poranením chrbtice, je napätie chrbtových svalov.

To je najčastejšie ochranný mechanizmus, ktorý pomáha fixovať stavce v určitej polohe a zmierniť syndróm bolesti.

Toto napätie môže viesť k porušeniu držania tela, zakriveniu chrbtice atď.

Často sa do procesu zapájajú miechy, nervové korene a konce.

To vedie k takým príznakom ako je porucha alebo úplná strata citlivosti na kožu, slabosť končatín, parezia, paralýza, narušenie vnútorných orgánov (porucha dýchania, bolesť v srdci, nedobrovoľné močenie a tak ďalej).

Chvenie vo väčšine prípadov traumy chrbtice, môžete nájsť kostné výbežky, narušenie integrity chrbtice, zakrivenie chrbtice, zvýšenie bolesti a oveľa viac.

Zvyšné príznaky závisia od typu poranenia, mechanizmu tohto zranenia a od jeho závažnosti.

Ako diagnostika a určenie včasného a primeraného liečenia poranení chrbtice sa používajú tieto metódy:

• Vyšetrovanie pacienta;
• Vyšetrenie a palpácia;
• röntgen;
• Počítačová tomografia (CT);
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Myelografia.

Prvá pomoc pri poranení chrbtice

Po prvé, ako pacient s údajne prijatým poranením miechy, je potrebné zavolať tím pre záchrannú službu.

Potom by mal byť pacient imobilizovaný, najmä ak je v šoku a nemôže ovládať jeho pohyby a pocity.

Posun, pohyb alebo otočenie osoby s traumou na chrbticu je zakázané, pretože môžete spôsobiť nezvratné dôsledky až na smrteľný výsledok.

V prípade zastavenia dýchania je potrebné umelé dýchanie z úst do úst bez nadmerného vystavenia krčných stavcov.

Pri preprave pacienta do zdravotníckeho zariadenia sa podľa možnosti aplikuje chlad na miesto poranenia a lieky proti bolesti sa podávajú.

Lekári, ktorí sa zaoberajú liečbou poranení chrbtice:

1. terapeut
2. neuropathist
3. neurochirurg
4. traumatologist
5. vertebrologist

zdroj: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika