Zvyčajná dislokácia ramenného kĺbu: liečba, operácia

Zvyčajná dislokácia ramena

Zvyčajná dislokácia ramena- patologický stav, pri ktorom po primárnej traumatickej dislokácii ramena pacient trpí opakovanými dislokáciami v dôsledku malej fyzickej námahy. Vyvíja sa pri bežných pohyboch, pri absencii násilia.

To sa prejavuje bolesťou, deformáciou a nemožnosťou pohybov v ramennom kĺbe. Spravidla sa ľahko obnoví, často sa spontánne vracia. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, klinických údajov a rádiografických nálezov.

Konzervatívna liečba je zvyčajne neúčinná, vyžaduje sa operácia.

Obvyklé rameno luxácia - opakovaná separačné trvalé kĺbové plochy hlavy a lopatka kĺbovej dutiny, ktorá nastala po konvenčným traumatickom rameno dislokáciou.

Podľa rôznych údajov je výsledok 12-17% traumatických dislokácií. Zvyčajne sú zistené u ľudí v produktívnom veku (20-40 rokov), muži trpia 4-5 krát častejšie ako ženy.

Pravostranné zvyčajné dislokácie sa pozorujú častejšie s ľavou stranou, pravdepodobne s obojstrannou léziou. Zle podľahne konzervatívnej liečbe, zvyčajne vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Liečbu tohto patologického stavu vykonávajú traumatológovia.

Príčiny zvyčajnej dislokácie ramena

Bolo zistené, že vývoj tejto patológie je uľahčený poškodením kĺbu (poranenie bankou).

Lip Kĺbová chrupavka je vlákno-forma, ktorá je pripojená ku kĺbovej dutiny lopatky, takže konkávne ramenný kĺb povrch a bráni hlbší odpojením dutín hlavy a lopatka v náročných pohyby.

Okrem toho, u pacientov s obvyklého dislokácie často vyskytujú chyby posterolateral hlavice humeru kosti spôsobené lomovou kompresiou, ktorá nebola zistená počas primárneho traumatizmu dislokácie.

V takýchto prípadoch je poškodený počas traumatické dislokáciu spoločných štruktúr mäkkých tkanív nemajú čas, aby plne zotaviť. Sú vytvorené oblasti nepríjemnosti a hrubé pretrvávajúce jazvy.

Existuje svalová nerovnováha, kĺb sa stáva nestabilným.

Pravdepodobnosť vzniku obvyklé dislokácie a zvyšuje v určitých jednotlivých prvkov štruktúry ramenného kĺbu, napríklad slabovognutoy plochý kĺbovej dutiny.

Bezprostrednou príčinou opakované dislokácie sú typicky pohyby únosu externé striedanie a únosu ramená dozadu.

Často je kombinácia dvoch alebo troch týchto pohybov sú menej časté podvrtnutie, spôsobené jednosmerným pohybom (napríklad iba únos alebo iba rotácie).

Medzi typické činnosti, ktoré sú príčinou obvyklého dislokačné - obliekanie a zdvihol ruky, ťahanie sa na priečne nosníky, zdvíhanie závažia, atď... Niekedy dochádza k vysťahovaniu vo sne.

Zvyčajne opakuje dislokáciu, tým ľahšie sa vyskytuje. Počet dislokáciou sa môžu značne líšiť - od , do niekoľkých desiatok časov.

Vo väčšine prípadov pacienti znížiť obvyklé vykĺbenie na vlastnú päsť alebo s pomocou príbuzných. Dôvodom pre ošetrenie v ambulancii zvyčajne stáva zlyhanie pri pokuse o premiestnení nezávislý.

V prípade, že pacient prejde do ďalšieho stavu dislokácie, je charakteristický deformita ramenného kĺbu (na mieste hlavy je určená dutiny). Pacient drží zdravú paľu.

Pohyb ramenného kĺbu, nie je možné pri pokuse o definovanej pasívny pohyb pružný odpor.

Vyhľadajú lekársku pomoc v remisii zvyčajne dochádza po niekoľkých (niekedy - niekoľko desiatok) opakované dislokácie. Pri vyšetrení v takýchto prípadoch sa často nezistí patológia.

Diagnóza je založená na históriu, staré röntgenové snímky a výňatky z choroby príbehy. V niektorých prípadoch sa určia neostrosti svalovú atrofiu, rovnako ako zníženie bolesti a citlivosti kože v kĺbe.

Často ukazuje obmedzenia pohybu, v dôsledku ako miernej ťažkým jazvy kontraktúry, a strach z re dislokácie - práca dosť motora stereotyp, v ktorej si pacienti používajú, aby sa zabránilo pohybom, ktoré môžu vyvolať recidíva.

Na presnejšie posúdenie stavu hustých štruktúr je predpísaný röntgenový ramenný kĺb.

Zároveň môže byť defekcia definovaná na posterolaterálnom povrchu hlavy humerusu (iba v prípade, špeciálne uloženie s otáčaním ramena, niekedy na identifikáciu patologických zmien, niekoľko obrázky). Možné zvýšiť vzdialenosť medzi hornej časti hlavy a ramien akromionu a poškodenia hrany do kĺbovej dutiny.

Ak rádiografické údaje z nejakého dôvodu nestačia na určenie taktiky ďalšej liečby, pacienti sa odvolávajú na CT ramenného kĺbu.

Aby ste získali predstavu o stave štruktúr mäkkých tkanív, vykonajte MRI ramenného kĺbu. V prípade potreby vykonajte kontrastnú artritografiu.

Konzervatívna liečba zvyčajných dislokácií je vo väčšine prípadov neúčinná.

Avšak s malým počtom vylúčení (nie viac ako 2-3) sa môžete pokúsiť označiť špeciálny komplex cvičebnej terapie a masáže na posilnenie svalov ramenného pletenca.

Súčasne počas liečby je potrebné obmedziť vonkajšiu rotáciu a únos v ramennom kĺbe. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby a veľkým počtom dislokácií je jediným spoľahlivým prostriedkom operácia.

Existuje asi 200 chirurgických techník na liečbu tejto patológie.

Všetky chirurgické metódy možno rozdeliť do 4 skupín: operácie zamerané na posilnenie kapsuly spoja; plastická chirurgia na svaloch a šľachy; osteoplastické operácie a operácie s použitím transplantátov; kombinované metódy, ktoré kombinujú prvky viacerých uvedených metód. V tomto prípade je najbežnejšou operáciou Bankart, pri ktorej chirurg fixuje chrupavkovitý ret a vytvára z kapsuly spoja valec spojivového tkaniva, ktorý obmedzuje nadmernú pohyblivosť hlavy rameno.

Operácia Bankarta sa môže uskutočňovať klasickým spôsobom (cez bežný strih) a použitím artroskopického zariadenia.

V druhom prípade sú v oblasti spojov vytvorené dva malé rezy s hrúbkou 1 až 2 cm.

, artroskop a manipulátory sú vložené cez rezy, po ktorých sa všetky potrebné prvky chirurgického zákroku vykonávajú pod kontrolou videnia.

Použitie artroskopickej techniky môže výrazne znížiť traumatickú povahu operácie, minimalizovať riziko komplikácií a skrátiť obdobie rehabilitácie pacienta. V súčasnosti sa táto technika stáva zlatým štandardom pri liečbe zvyčajných dislokácií ramena.

Spolu s tým existujú aj iné metódy, ktoré sa prejavujú určitými patologickými zmenami v kĺbe alebo sa používajú v neprítomnosti artroskopického zariadenia.

Všetky intervencie sa vykonávajú plánovaným spôsobom v nemocničnom prostredí po nevyhnutnej kontrole.

V pooperačnom období sú predpísané masáže, cvičebná terapia a fyzioterapia vrátane amplipulznej terapie, ozokeritu, magnetoterapie a UHF. Pri bolesti sa používa fonofóza s analginom.

Imobilizácia sa zvyčajne zachováva po dobu jedného mesiaca. Potom sa začína postupný vývoj spoja s použitím cvičebnej terapie (vrátane cvičení v bazéne) a fyzioterapeutických metód.

Po 2-3 mesiacoch po operácii je dôraz kladený na obnovenie amplitúdy pohyby v kĺbe a trénovanie svalov ramenného pletenca pomocou špeciálnych cvičení a tried simulátory.

Úplné zotavenie sa zvyčajne vyskytne v priebehu 3-8 mesiacov od okamihu prevádzky.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Zvyčajná dislokácia ramena: liečba bez operácie a operácia ramenného kĺbu, rehabilitácia

Ramenný kĺb je najpohyblivejšou zložkou v ľudskom tele. Hlava ramena je vedľa kĺbového prehĺbenia lopatky. Vďaka guľovému kĺbu je rozsah pohybov ruky dostatočne široký.

Toto je hlavná výhoda a nedostatok nestabilného ramenného kĺbu, ktorý je často traumatizovaný. Pri vykĺbení vystupuje hlava ramena zo spojovacej dutiny.

Po prvom zranení sa zvyšuje pravdepodobnosť opakovaného poškodenia.

Zvyčajná dislokácia je stav, pre ktorý je voľný posun kĺbových povrchov charakteristický bez traumy.

Ak hlava ramena úplne nevystúpi z kĺbovej dutiny a potom sa stane na mieste, zobrazí sa subluxácia. Časté opakujúce sa poranenia ohrozujú stratu kostného tkaniva a degeneráciu chrupavky. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť ťažkej artrózy.

V článku sa dozviete všetko o zvyčajnej dislokácii ramena, ako aj o liečbe bez operácie a operácii na ramennom kĺbe.

Typy zvyčajnej dislokácie

Ramenný kĺb zahŕňa kľúčnej kosti, lopatka a ramenné kosti. rameno hlavy prilieha na malý zahĺbenia ostrie.

Pozdĺž okrajov dutiny obalovej krivky tkané peru, cez ktorý sa zvyšuje hĺbka kĺbovej dutiny.

Pri dislokácii dochádza medzeru na pery, ktorý je potom často vyriešený len so špeciálnym imlantov.

Spoločný rameno dislokácie vyvolať napätie a natrhnuté väzy a šľachy. V dôsledku toho sa počet zranení zvyšuje v budúcnosti. Tak, obvyklé dislokácie - stav, ktorý je charakterizovaný tým, pretrvávajúce zlyhanie držať humeru hlavu do kĺbovej dutiny.

Druhy dislokácie v závislosti od smeru posúvania hlavice humeru:

• Predné dislokácie dochádza najčastejšie, hlava sa pohybuje dopredu ruku k coracoid a kľúčnej kosti;
• Zadná časť - vzniká z pádu na predĺženú prednú končatinu. To je vzácny druh poranenia, kde je kĺbovej peru oddeľuje od lopatky dutín;
• Nižšia - humerálnej hlavica je znížená, a preto ruka obete umiestnené nad hlavou.

V prípade traumatickej dislokácie je kapsula rozbitá a hrudná hlava je posunutá. Hlavnou príčinou je mŕtvica alebo iný fyzický účinok na brachiálnu križovatku.

Typy výkyvov v závislosti od obdobia od prvého zranenia:

1. Čerstvé - po uplynutí základnej dislokácie 3 dni;
2. Stale - po prvej traume prešla zo 4 dní na 3 týždne;
3. Starší ľudia - od 3 týždňov a viac.

Pri absencii liečby môže byť dislokácia ramenného kĺbu chronická, čo značne zhoršuje kvalitu života.

Príčiny zvyčajného vykĺbenia ramien

Existuje niekoľko príčin vykĺbenia:

• Syndróm generalizovanej hypermobility je vrodená zvýšená flexibilita kĺbov, ktorá je sprevádzaná krízou a bolesťami bolesti;
• Glenoid dysplázia (glenoid dutiny lopatky) - patológia, v ktorom je sploštená kĺbovej vybranie schopný udržať hlavice humeru;
• Hypoplázia kĺbovej dutiny - spodná časť kĺbovej dutiny nie je úplne vytvorená, v dôsledku čoho je hrudná hlava premiestnená;
• Časté preťaženie ramenného kĺbu. Tento problém je typický pre športovcov (plavcov, tenisových hráčov, volejbalistov), ​​ktorí opakujú pohyb nad hlavami mnohokrát za sebou. Vzhľadom na stresové zaťaženie sú väzy a šľachy oslabené, natiahnuté, čo spôsobuje nestabilitu artikulácie.

Nestabilita brachiálneho spoja je stav charakterizovaný predispozíciou k dislokácii s miernym zaťažením na kĺbe.

Trauma sa prejavuje tupou bolesťou a nepohodou v oblasti ramien. Ruka sa pohybuje s námahou a počujete kliknutie.

Charakteristické príznaky - napätie ramenného pletenca, nedobrovoľné kontrakcie ramena na hrudi v dôsledku bolestivých pocitov.

Chronická nestabilita humerálneho kĺbu je nebezpečným stavom. Je dôležité vykonať chirurgickú liečbu včas, aby sa obnovila štruktúra kĺbu. Okrem toho je potrebné neustále kontrolovať lekára a dodržiavať jeho odporúčania.

Jedna dislokácia zvyšuje pravdepodobnosť relapsu. Je to spôsobené tým, že väzy nadústenia a spojovací ret nepretrvávajú napätie.

U rizikových pacientov, ktorí prvý traumatizovali pred dosiahnutím veku 30 rokov. Ľudia tejto vekovej skupiny trpia komplikáciami a zlomeninami častejšie než iní.

Symptómy dislokácie

Zvyčajná dislokácia sa diagnostikuje, ak po prvej traume prešla z 3 mesiacov na 2 roky. Každý opakovaný prípad je charakterizovaný znížením intervalov medzi dislokáciami.

V tomto prípade je traumatická sila, ktorá spôsobuje posunutie hlavy ramena, čoraz menej dôležitá.

Napríklad 4 až 5-násobné premiestnenie sa môže vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že obeť spustí končatinu hlavou.

Pri každej nasledujúcej epizóde je ľahšie nastaviť kosť a bolestivé pocity sa takmer necítia. Okrem toho obeť začne nezávisle upravovať kosť, ktorá je presunutá.

Klinický obraz s obvyklou dislokáciou je nasledujúci:

1. Pod vplyvom malej traumatickej sily sa deformuje oblasť ramena s kĺbovou dutinou hlava ramena sa posúva, pohybuje sa na hrudník a jeho obrysy môžu byť považované za kože;
2. Bolestivé pocity s každou opakovanou dislokáciou sú menej intenzívne.
3. V priebehu času dochádza k nárastu objemu svalov ramenného a ramenného opasku na poškodenej strane;
4. Rozsah pohybov poranenej ruky sa znižuje, najmä v polohe vedenia;
5. Ak sú nervy alebo krvné cievy poškodené počas traumy, dochádza k pocitu necitlivosti, brnenia, modrín, pulzu na bolesti končatín sa necíti.

Lekári kategoricky zakazujú nezávisle riadiť spojenie bez potrebnej kvalifikácie a skúseností. Týmto spôsobom môžu byť poškodené nervy a krvné cievy, čo zvyšuje pravdepodobnosť straty motorickej funkcie ruky.

Ak sa objavia príznaky typické pre zvyčajnú dislokáciu, musíte znehybniť poškodenú končatinu, opraviť ju jemným obväzom.V prípade potreby sa na spojenie aplikuje studený kompres, aby sa znížilo nadýchanie. Potom sa pacient prepraví na núdzovú stanicu.

Diagnóza zranenia

Identifikácia zvyčajnej dislokácie ramenného kĺbu je dosť jednoduchá. Po prvé, lekár zhromažďuje anamnézu, vedie vizuálne vyšetrenie, prehmatáva humeralny kĺb.

Potom sa vykonajú testy, ktoré umožňujú posúdiť silu, objem pohybu končatín a určiť stupeň nestability. Napríklad obeť je požiadaná, aby vykonala kruhový pohyb so zranenou rukou a palpáciou ramena.

Ak počas skúšky pretrváva odpružená pružina, dochádza k dislokácii.

Neurológ sa pýta pacienta na zachovanie citlivosti pokožky. Ak obeť v niektorých oblastiach cíti necitlivosť, potom to znamená narušenie operácie ramenného kĺbu.

Určite diagnózu pomôžete radiografiu, počítačovému a magnetickému rezonančnému zobrazovaniu. Tieto štúdie môžu určiť typ dislokácie a vylúčiť alebo potvrdiť zlomeninu.

Konzervatívna liečba

Lekári hovoria, že liečba zvyčajnej dislokácie ramenného kĺbu pomocou liekov nemá zmysel. V tomto prípade bude chirurgická liečba najefektívnejšia.

Existuje viac ako 300 spôsobov obnovy ramenného kĺbu pomocou chirurgického zákroku. Avšak aj chirurgický zákrok nemôže zaručiť obnovu bez kvalitatívnej rehabilitácie.

Koniec koncov je dôležité postupne zahrnúť svaly-rotátory, väzy a šľachy.

Elektrická kinesitherapia stabilizuje svalstvo pomocou postupných meraných záťaží.Po prvé, obeť sa zaoberá preventívnym školením, a potom vykoná program všeobecného telesného tréningu.

Okrem toho fyzické cvičenia zlepšujú prietok krvi v kapsule, stabilizujú kĺb, obnovujú a postupne zvyšujú rozsah pohybov poraneného ramena.

V štádiách 2 a 3 pacient postupne zvyšuje silu a svalový tonus, posilňuje väzy, šľachy, ktoré podporujú kapsulu ramena.

Amplitúda pohybov poškodenej končatiny dosahuje normu, regenerácia sa zrýchľuje. Navyše, špeciálne cvičenia vám umožňujú vyhnúť sa opakovaným výkyvom.

Ide o účinnú liečbu, ktorá nielen obnovuje ramenný kĺb, ale posilňuje aj imunitný systém. Hlavnou vecou je dodržiavať odporúčania lekára.

Chirurgická liečba

Ak pacient vedie aktívny životný štýl, od ktorého sa nechce vzdať, ale kvôli ktorým sa ramenný kĺb stáva nestabilným, jediným východiskom je operácia.

Nevykonávajte bez chirurgického zákroku v tých prípadoch, kedy sa vyskytuje zvyčajná dislokácia počas spánku, obliekania, práce atď.

Na liečbu traumy používajte otvorené a minimálne invazívne metódy.

Artroskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý umožňuje preskúmať a liečiť ramenný kĺb.

Manipulácia sa vykonáva pomocou artroskopu (nástroja, ktorý je umiestnený v priestore ramenného kĺbu cez punkciu pokožky).

Malý nástroj prakticky nepoškodí tkanivá, ktoré obklopujú kĺbový článok, po ktorom sa hoja rýchlejšie a jeho funkčnosť je obnovená. Artroskopia umožňuje preskúmať mäkké tkaniny a stabilizovať ramenný kĺb.

Počas operácie lekár odstraňuje poškodené tkanivá, rastu kostí, fixuje roztrhané pery, obnovuje štruktúru prehĺbenia kĺbu. Na upevnenie použite špeciálne kotvy alebo kotvy.

Kotvová kotva sa umiestni do kosti prostredníctvom malého rezu v koži pod ochranou artroskopu. Vlákna, ktoré opúšťajú kotvu, sú vedené kĺbom kĺbu a sú pripevnené k kosti pomocou uzlov.

Špeciálne implantáty sú vyrobené z kovu, ktoré sa nakoniec rozpúšťajú. V závislosti od stupňa poškodenia potrebujete 2 až 4 kotvy alebo kotvy. Ak sa artroskop používa počas postupu, pacient sa môže vrátiť domov v ten istý deň.

Ak je kĺb veľmi nestabilný alebo existuje veľa vylúčení, je potrebná otvorená operácia. To sa týka pacientov s kostnými defektmi kĺbového prehĺbenia lopatky.

Chirurgia sa vykonáva so stratou kostnej hmoty prednej časti kĺbového výklenku lopatky.

Tento postup kompenzuje chýbajúcu kosť v tejto oblasti.

Po operácii sa plocha kĺbovej dutiny lopatky zväčšuje a sval a šľapa stabilizujú ramenný kĺb počas odstránenia ramena.

Rehabilitácia po operácii

Aby liečba bola úspešná, je potrebné po operácii dodržiavať odporúčania lekára. Miera obnovy závisí od typu operácie. Vo väčšine prípadov sa spodné rameno môže pohybovať druhý deň po operácii.

Po 7 až 20 dňoch vykonajte pohyb ramena v ramennom kĺbe (posledný termín tiež závisí od typu operácie).

Celý rozsah pohybov je možné vykonať za 40 - 56 dní. Úplné zotavenie ramenného kĺbu sa očakáva v priebehu 3 mesiacov.

Po liečbe zvyčajnej dislokácie sa po 3 mesiacoch môžete vrátiť do práce a cvičenie.

Ak ide o tvrdú fyzickú prácu alebo profesionálny šport, potom obdobie na zotavenie môže trvať 12 mesiacov.

V každom prípade toto rozhodnutie vykonáva ošetrujúci lekár na základe výskumu.

Po chirurgickom zákroku sa pravdepodobnosť opakovanej dislokácie zníži o 5 - 8% v závislosti od druhu operácie.

Pooperačná rehabilitácia s dislokáciou humeralného kĺbu pozostáva z nasledovných častí:

• Imobilizácia kĺbu počas jedného týždňa;
• Ľahké cvičenia so spodnou časťou poranenej končatiny pre normalizáciu krvného obehu;
• Použitie studených obkladov a analgetík.

Fyzioterapeutické cvičenia pod dohľadom špecialistov pomôžu postupne posilňovať svaly, väzy a šľachy.

Viac informácií o rehabilitácii po dislokácii ramena nájdete tu.

Komplikácie zvyčajnej dislokácie

Často je zranenie komplikované poškodením periférnych nervov. Je to preto, že brachiálny plexus je umiestnený v blízkosti kĺbu a stláča ho s posunutou hlavou ramena.

Traumatológ by mal zistiť, či bol pacientovi zranený alebo či sa vyskytol počas lekárskej manipulácie. Koniec koncov, schéma liečby závisí od toho.

Obnova motorickej funkcie humeralného kĺbu závisí od povahy a závažnosti poškodenia nervov.

Pre zvyčajnú dislokáciu je poškodenie nielen mäkkých štruktúr, ale aj kostného tkaniva, kvôli čomu sa trauma objaví aj bezvýznamnou fyzickou aktivitou. Krátke rotačné ramená sú poškodené, ich tonus sa znižuje a zjavujú sa jazvy.

Následne sa počas bežných aktivít môže vyvíjať zvyčajná dislokácia (pranie, obväz, česanie atď.).

Znížená pracovná kapacita často pacient musí meniť typ aktivity (ak je spojená so záťažou na kĺbový kĺb).

Človek nemôže plne slúžiť a pri absencii liečby sa stáva zdravotne postihnutým.

zdroj: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Zvyčajná dislokácia ramena

Nestabilný stav ramenného kĺbu, ktorý vedie k trvalému narušeniu jeho funkcií v ľubovoľných, aj malých zaťaženiach na ňom, sa nazýva obvyklá dislokácia spoja.

Existuje niekoľko typov tejto choroby:

1. Vrodená dislokácia.
2. Získaná dislokovaná netraumatická povaha. Môže to byť patologický, chronický a svojvoľný.
3. Získaná traumatická dislokácia. Má zložitú, otvorenú, patologicky opakujúcu sa chronickú formu alebo je definovaná ako zlomenina.

Podľa štatistík má väčšina pacientov (60%) traumatické ochorenie.Najčastejšie sa to pozoruje medzi športovcami, ktorých stálym výstupom z hlavy ramenného kĺbu je potrebné chvíľu vzdať tréning.

dôvody

dôvodom takéhoto zranenia na pleci je dostať priamu ranu do jeho oblasti alebo spadnúť na predĺženú časť ramena. V tomto prípade sa kĺbová kapsula rozbije a roztiahne, čo spôsobí, že kostná hlava ramena vyskočí z lopatky.

Poškodenie ramena je tiež možné s prasknutím, roztrhnutím šľachy svalov, ktoré posilňuje kĺb ramena a prechádza cez dutinu.

Medzi ďalšie príčiny vzniku formálnych dislokácií patrí:

1. Prítomnosť primárnej dislokácie v ťažkej forme. Je stanovená v šiestej časti pacientov, ktorí už predtým utrpeli ramenné zranenie a sú považované za výsledok nedostatočnej a nedostatočnej liečby primárnej traumy tejto oblasti tela.
2. Neskoro vyzvať lekárov na zranenie.
3. Odstránenie imobilizácie pred termínom splatnosti.
4. Nedostatočná fixácia ramenného kĺbu po odstránení dislokácie bola korigovaná, čo vedie k narušeniu hojenia šliach, ktoré zabezpečujú stabilnú operáciu humeru.
5. Prítomnosť genetických ochorení spojených so zvýšenou elasticitou spojivového tkaniva, ktoré spôsobujú nadmerné rozťahovanie väzov, šliach, laxitu kĺbov.
6. Nadmerný prebytok pohybov horných končatín u niektorých kategórií ľudí, najmä športovcov (plavci, volejbalisti, basketbalisti), čo vedie k trvalému strečovému ramennému kĺbu.

Existujú faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu zvyčajnej dislokácie súvisiacej s charakteristikami zložiek ramena:

• Hlava veľkých ramenných kostí má guľovitý tvar;
• Prítomnosť malej dutiny lopatky s nedostatočnou konkávnosťou;
• Svaly, ktoré vykonávajú funkciu otáčania pleca, nespôsobujú dostatočnú fixáciu tohto spoja (paralýza, prirodzená svalová slabosť, pareza);
• Príliš podlhovastá kĺbová kapsula.

príznaky

Pri určení stavu pacienta, ktorý utrpel vykĺbenie ramenného kĺbu, je znakom ostrý záchvat bolesti v čase zranenia a obmedzenie jeho motorických schopností. Človek zároveň cíti, že rameno zmenilo svoju obvyklú pozíciu.

V budúcnosti nie je bolesť s týmto typom poranenia vyjadrená a je pre pacienta trochu znepokojená.

Z vonkajšieho hľadiska sa dislokácia prejavuje charakteristickou deformáciou ramenného kĺbu, pri ktorej sa stráca okrúhla a plynulosť obrysov. Ruka zranenej osoby zostáva zatlačená na telo, nemôže sa pohybovať normálne.

Prípady zvyčajnej dislokácie sa môžu vyskytnúť s rôznou frekvenciou u každej osoby - od týždennej traumy až po každoročnú. A všetci vyvolávajú abnormality v ramene a pozastavujú medzi relapsmi menej a menej.

Niekedy sa dislokácia ramenného kĺbu neuskutočňuje úplne, príznakmi sú nestabilita, bolesť bolesti, zvuky krčenia pri pohybe ruky. Zvláštne posilnenie týchto príznakov spôsobuje fyzickú aktivitu.

Ak dôjde k poškodeniu krvných ciev, nervových zakončení, pacient trpí bolesťou šitia a necitlivosť v končatine. V oblasti ramien je pomliaždenina.

Znakom dislokácie v prítomnosti starého traumy bude silné zhutnenie kĺbovej kapsuly a strata jej elasticity. V tomto prípade je kĺbová dutina naplnená tvarovaním a rastúcim vláknitým tkanivom.

Zmeny svalov v oblasti ramien sú atrofické a dystrofické.

Aby sa vylúčili zložité zranenia, vykonali sa radiogramy humerusu v dvoch projektoch a MRI na vyšetrenie poranení mäkkých tkanív (šľachy, väzy, kĺbový okraj).

Diagnóza tejto choroby je jednoduchá. Najčastejšie je dislokácia určená jednoduchým vyšetrením chirurga, ktorý určuje obmedzenie pohybu ramena. Ďalej pozorovanie pacienta odhaľuje vývoj deformujúcej artritídy s bolesťou a bolesťou v ramennom kĺbe, svalovou atrofiou.

liečba

Existujú dve možnosti, ako sa zbaviť obvyklého rozvinutia ramenného kĺbu - konzervatívny a operatívny. Konzervatívci často nedávajú pozitívny účinok, ale keď prvá liečba v traumatológii začne liečiť.

Konzervatívna liečba

Na odstránenie zápalu a bolestivých pocitov lekár predpisuje protizápalové lieky, napríklad ketány, voltaren a iné.

Syndróm silnej bolesti sa odstráni s použitím terapeutickej blokády, pre ktorú sa používa diprospan alebo Kenalog, ktorí majú schopnosť odstrániť zápaly a dlhodobo účinne anestetizovať Čas. Edém a bolesť v tejto fáze ochorenia je znížená uložením ľadu v obale v oblasti poškodeného ramena.

Konzervatívna liečba akútnej dislokácie spočíva v tom, že pacient má špeciálne obväz 3 týždne. Po jeho odstránení je predpísaná rehabilitačná liečba.

Skladá sa z fyzioterapeutických procedúr, masážnych a fyzioterapeutických cvičení, ktoré posilňujú svaly ramene.

Táto liečba trvá až 2 mesiace, po ktorých sa väčšina pacientov vráti do plnohodnotného života.

Operatívna liečba

Moderná chirurgia má veľké množstvo liečby tejto choroby, ktorá je vybraná pre každého pacienta individuálne, v závislosti od charakteristík štruktúry ramenného kĺbu, jeho charakteristických zmien a stupňa traumatizácia.

Používajú sa tieto druhy operatívnych opatrení:

• Operácia, ktorá posilňuje kĺbovú kapsulu;
• Operácia kostí a plastickej hmoty, počas ktorej sa obnovia nedostatky kostí alebo sú nainštalované ďalšie opory, ktoré môžu spôsobiť, že ramenová hlava je menej pohyblivá;
• Plasty šliach a svalov, umožňujúce zmeniť ich dĺžku, aby sa v nich odstránila nerovnováha;
• Operatívna intervencia pri inštalácii transplantátu;
• Kombinovaná metóda.

Najpoužívanejšia metóda, ktorá umožňuje kombinovať všetky techniky.

Hlavnou príčinou choroby, ktorá vedie k nestabilnému výkonu ramenného kĺbu - to je zranenie Bankartu, ktoré spočíva v oddelení spojovacej pery.

Táto konštrukcia je navrhnutá tak, aby zabraňovala posunutiu hlavy ramena z kĺbovej dutiny. Roztrhané v čase prvej dislokácie ramena, kĺbová dutina ďalej robí prechod choroby na chronickú formu realistickou, iba operácia môže pomôcť v tejto situácii.

Pravidelne pretrvávajúce dislokácie vymažú kĺbovú chrupavku hlavy a zanedbávané prípady ochorenia často spôsobujú ochorenie, ako je artróza.

Na zabezpečenie stabilnej operácie ramenného kĺbu lekári používajú artroskopickú operáciu, ktorá spočíva v opätovnom splynutí spojovacej pery s dutinou lopatky.

Za týmto účelom sa používajú tenké a silné kotviace zámky, ktoré sa môžu samy pohlcovať v určitej dobe, počas ktorej sa musia šľachy spojiť.

Všetky operatívne operácie sú zamerané na posilnenie poškodených, pretiahnutých väzov kapsuly ramenného kĺbu umiestnených na jeho prednej alebo dolnej časti.

Predčasné dislokácie ramenného kĺbu sú najčastejšie obnovované pomocou operácie Bankart, ktorá je v súčasnosti efektívnou a špičkovou technikou pre ortopedickú chirurgiu.

Ortopedický lekár koná takto:

1. Všetky chybné prvky kapsuly a väzy ramenného kĺbu sú odstránené.
2. Dierované otvory na fixáciu väzov.
3. V týchto dierach sú upevnené špeciálne švy alebo väzivá.

Postupné klíčenie spojivového tkaniva umožňuje, aby sa konce väziva pripojili k otvorom lopatky a zabezpečili normálnu funkciu ramenného kĺbu v budúcnosti.

Niekedy je operácia Bankartu vykonávaná artroskopickou metódou (pomocou najtenšieho prepichnutia v kĺbe) výrazne znižuje obdobie zotavenia a po nej poskytuje menej bolestivé pocity vykonávanie. Pacient môže byť vylúčený z nemocnice aj nasledujúci deň.

Operatívny zákrok končí fixáciou bandáže pacienta na imobilizáciu ramenného kĺbu. Bandáž sa má nosiť 7 dní až mesiac v závislosti od spôsobu vykonanej operácie a od povahy ramenného zranenia.

Rovnako dôležitá pre správnu liečbu je obdobie zotavenia. Rehabilitácia zahŕňa masáž, elektrostimuláciu svalov.

Je tiež potrebné vykonať terapeutické telesné vzdelávanie pacienta, najprv s inštruktorom a potom samoštúdium doma.

Zotavenie trvá od 2 do 3 mesiacov, po ktorom je povolené čiastočné zaťaženie ramenného kĺbu a po uplynutí jedného roka je zaťaženie plne povolené.

zdroj: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Zvyčajná dislokácia ramenného kĺbu

Zvyčajná dislokácia ramena je traumatické poškodenie spôsobené nestabilitou kĺbu, čo spôsobuje narušenie jeho fungovania aj pri minimálnom zaťažení. Podľa štatistických údajov je v 60% prípadov táto choroba traumatická, vyvíjajúca sa na pozadí predtým utrpených poranení na ramenách.

Vo všeobecnosti sa dislokácia vyskytuje približne 6 mesiacov po primárnej traume.

Ďalšie prejavy sekundárnej dislokácie sa vyskytujú počas celého roka.

Táto podmienka je pomerne nebezpečná a výrazne znižuje kvalitu života pacientov a preto vyžaduje kompetentnú odbornú starostlivosť.

Z čoho vzniká?

Najbežnejšie príčiny sú údery alebo pády.

Takéto poranenia sú sprevádzané poškodením kĺbového okraja, rozťahovaním a pretrhnutím kĺbovej kapsuly, aj s malými provokujúcimi faktormi, príležitostne kĺbová hlava vyskočí z oblasti lopatky Depresie.

Navyše, roztrhnutie svalových šliach lokalizovaných v oblasti ramenného kĺbu môže spôsobiť toto traumatické poškodenie. Traumatológovia identifikujú nasledujúce faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj patológie:

1. Zvýšená motorická aktivita ramena, čo je dôsledkom vyvrtnutia kĺbu (najmä športovcov, ktorí sa profesionálne športujú).
2. Prítomnosť ťažkej primárnej dislokácie v anamnéze pacienta.
3. Nesprávne zaobchádzanie s primárnym zranením alebo predčasným odvolaním na odborníka.
4. Slabá fixácia po úprave dislokácie, čo vedie k narušeniu obnovenia šliach a väzov zodpovedných za stabilitu humerózneho tkaniva.
5. Predčasné odstránenie imobilizácie.
6. Genetické ochorenia sprevádzané nadmerne vysokou elasticitou spojivového tkaniva, ktoré vedú k kĺbom laxity, väzov a šliach šliach.

Navyše, niektorí pacienti, vzhľadom na ich anatomické vlastnosti, patria do skupiny so zvýšeným rizikom.

K takýmto provokatickým faktorom je možné nosiť veľké rozmery hlavy humerusu, roztiahnutie kĺbovej kapsuly a nedostatočne konkávnu dutinu lopatky.

Obzvlášť náchylné na traumu ľudí trpiacich parézou, paralýzou, v dôsledku oslabených svalových skupín zodpovedných za otáčavé pohyby ramena a fixáciu kĺbu.

V budúcnosti môže byť provokácia traumy schopná jednoducho odtiahnuť rameno, zamaskovať, zdvíhať závažia, zaťažiť. Určitá skupina pacientov zaznamenala takéto dislokácie, ktoré sa vyskytli počas spánku.

Odborníci poznamenávajú smutný vzor: Čím častejšie sa trauma zopakuje, tým menej sa vyžaduje úsilie o jej následný výskyt.

Preto sa s postihnutým kĺbom musí zaobchádzať kompetentne a komplexne!

Ako sa to prejavuje?

Pri takom ramennom poranení človek zažíva bolesť, avšak nie je menej výrazný ako v prípade primárnych traumatických poranení.

Niekedy syndróm bolesti nemusí byť vôbec prítomný, obete sa sťažujú len na pocit nepohodlia lokalizovaný v oblasti ramenného kĺbu.

Bolesť zmizne s častými opakovanými traumami, čo je spôsobené degeneratívnymi procesmi, ktoré sa vyskytujú vo vaginálnom aparáte a chrupavkovom tkanive.

Keď dislokácia kostnej hlavy nastane v patologicky nesprávnej polohe, čo vedie k porušeniu motorickej aktivity. Možná dočasná strata citlivosti ruky, ramena a predlaktia, ktorá je spôsobená opuchom a poškodením nervových zakončení.

Prečo je liečba potrebná?

Kompresia nervov pri prednej dislokácii

Docela časté sú prípady, keď pacienti s obvyklými výkyvmi, najmä s častým opakovaním a absencia silných bolestivých pocitov, nezávisle priamo na seba prekvapený kĺb, neriešenie špecialista. Takéto opatrenia sú však veľmi nebezpečné! Samokorektívna liečba neodstraňuje príčiny ochorenia, každé následné recidívy sa vyskytuje v závažnejšej forme, čo spôsobuje patologické, niekedy aj nezvratné kĺbové zmeny.

Pri absencii kompetentnej, včasnej terapie (najradikálnejšou cestou je chirurgický zákrok na ramennom kĺbe) môžu pacienti vyvinúť nasledovné nebezpečné komplikácie:

1. Deformácia osteoartritídy;
2. Syndróm silnej bolesti v ramennom kĺbe;
3. Porušenie motorickej aktivity hornej končatiny.

Navyše, nezávislá korekcia vykĺbeného kĺbu môže viesť k poškodeniu nervov, pretrhnutiu ciev a väziva. Preto sa pri prejavoch klinických prejavov odporúča okamžite ísť na pohotovosť lekárovi.

Prvá pomoc

Liečba zvyčajného premiestnenia ramena by mala byť vykonávaná výhradne kvalifikovaným odborníkom v stacionárnych podmienkach. Predtým, než sa obrátite na lekára, je dôležité poskytnúť pacientovi prvú pomoc. Ak to chcete urobiť, odporúčajú sa traumovi lekári, aby si vypočuli nasledovné odporúčania:

• Maximálne obmedziť motorickú aktivitu ramena a hornej končatiny ako celku.
• Zaveste poranené rameno na špeciálne obväz (ľahko sa dá vytvoriť väzbou koncov tkanín, ktoré sa medzi sebou dotýkajú a umiestnia sa na krk).
• 15-20 minút po zranení pripojte ľadový kompresér k oblasti poškodeného kĺbu alebo aspoň len niečo studené.

Pri silnej bolesti musí pacient užívať anestetikum, po ktorom je povinné požiadať o pomoc ošetrujúceho lekára.

Informácie o diagnostike

Predná dislokácia

Diagnostika obvyklé vykĺbenie ramenného kĺbu začína vyšetrenie chirurga obetí traumy, študuje príznaky a Analýza odobratých histórii. Pacientom možno odporučiť aj nasledujúce typy štúdií:

• Rádiografická štúdia;
• Magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• Kontrastná artritída;
• Diagnostická artroskopia.

Röntgenové vyšetrenie

Konzervatívna terapia

Ak je diagnostikovaná obvyklá dislokácia ramenného kĺbu, liečba bez operácie je založená na metódach farmakoterapie, gymnastiky a fyzioterapie. Pacientom sú predpísané nasledujúce lieky:

1. Lieky s analgetickým účinkom, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - na odstránenie bolestivých symptómov a príznakov zápalu.
2. Preparáty pre křupavku (Chondroxide, Teraflex a kol.) ktorej činnosť je zameraná na posilnenie väzov a kĺbovej chrupavky, ako aj zvýšených metabolických procesov.
3. Vitamín-minerálne komplexy obohatené vápnikom.

Na odstránenie akútnych príznakov (bolesť, opuch, krvácanie) sa môžu používať vonkajšie lieky vo forme gélov, masti.

Upozorňujeme, že určenie liekov, určenie ich dávkovania a trvanie liečebného cyklu by malo byť iba ošetrujúcim lekárom individuálne!

Za účelom aktivácie krvného obehu, zrýchlenia regeneračných procesov a obnovy poškodených tkanív, eliminácie bolestivých symptómov, pacientom s obvyklým rozložením ramena sa odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• Aplikácie bláta a parafínu;
• magnetoterapia;
• elektroforéza;
• UHF-terapia;
• fonoforézou;
• Laserová liečba;
• Masáž.

Tieto postupy podporujú najrýchlejšie obnovenie poškodenej stability tkaniva a kĺbov.

Triedy gymnastiky hrajú dôležitú úlohu pri konzervatívnej liečbe tohto traumatického poranenia.

Správne zvolené cvičenia prispievajú k eliminácii kŕčov, normalizácii svalového tonusu, stabilizácii postihnutého kĺbu a obnove jeho funkčnosti.

Operačné techniky

Spravidla sa chirurgická intervencia považuje za najefektívnejšiu a najúčinnejšiu liečbu v tomto prípade. Operácia s obvyklým premiestnením ramena je predpísaná, ak:

1. Prítomnosť pacienta s traumatickými poraneniami;
2. Časté relapsy (viac ako dva prípady dislokácie počas roka);
3. Nedostatok účinnosti konzervatívnej liečby.

Liečba sa vykonáva v nemocnici za predpokladu, že pacient je hospitalizovaný. Metódy chirurgického zákroku sú vybrané v závislosti od závažnosti lézie, trvania patologického procesu a individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Na potlačenie zvyčajnej dislokácie ramena špecialisti aplikujú tieto chirurgické techniky:

• Chirurgia na posilnenie kĺbovej kapsuly.
• Plasticity svalových tkanív a šliach s cieľom zmeniť ich dĺžku a eliminovať nerovnováhu.
• Chirurgická tvorba väzov pre optimálnu fixáciu hlavy humeru.
• Operácia kostí a plastickej chirurgie zameraná na opravu defektov kostného tkaniva pomocou špeciálnych kostných opierok.

Ak je obeť diagnostikovaná s obvyklou dislokáciou ramena, operácia sa často vykonáva kombinovanými technikami. Lekári im dávajú prednosť, pretože sú najefektívnejšie.

Veľmi obľúbené sú menšie traumatické operácie. Napríklad artroskopia sa používa na pripojenie odrezaného kĺbového pery.

Pri vykonávaní tejto operácie lekár vykoná iba dve prerazenie bez chirurgických rezov, čo výrazne skracuje dobu trvania rekonvalescencie.

Príslušný chirurgický zákrok umožňuje zabrániť výskytu opakovaných dislokácií, poškodenia krvných ciev, šliach, nervových zakončení. Cieľom špecialistov je maximalizovať stabilizáciu ramenného kĺbu a obnoviť jeho normálnu pohybovú aktivitu.

Obdobie rehabilitácie

Po ukončení operácie na ramennom kĺbe je ruka pacienta fixovaná špeciálnym obväzom na účely imobilizácie. Tento obväz sa nosí približne 1 až 4 týždne (trvanie závisí od závažnosti poranenia a spôsobu chirurgického zákroku).

Vo všeobecnosti doba rehabilitácie po chirurgickom ošetrení rakoviny trvá od 2 do 3 mesiacov.

V období obnovy a rehabilitácie by mal byť pacient obzvlášť opatrný a vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu oblasti ramena.

Komplexný rehabilitačný kurz zameraný na konsolidáciu dosiahnutých výsledkov, predchádzanie možným komplikáciám a zrýchlené obnovenie kĺbov zahŕňa tieto postupy:

1. masáže;
2. rehabilitácia;
3. Elektrická stimulácia svalového tkaniva;
4. Terapeutická telesná výchova;
5. Magnitoreapiya;
6. Fonoforéza s analginom;
7. Ozokerit.

Triedy lekárskej gymnastiky sa odporúčajú začať v 1 - týždňoch po operácii, keď pacient netrpí bolestivým syndrómom. Optimálne fyzioterapeutické postupy sú vybrané špecialistom, berúc do úvahy individuálne vlastnosti konkrétneho klinického prípadu.

Zvyčajná dislokácia ramena je dostatočne závažná, opakujúca sa trauma, ktorá ohrozuje vznik mnohých komplikácií.

Včasné odvolanie na odbornú a kompetentnú liečbu konzervatívnou alebo chirurgickou cestou vám umožní maximálnu ochranu pred možné riziká komplikácií, zabrániť opakovaným výkyvom, obnoviť motorickú aktivitu a vrátiť sa do normálu, plné life!

zdroj: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha