warfarín

Warfarín je liek, ktorého hlavnou funkciou nie je umožniť zrážaniu krvi.

Jeho pôsobením je potlačenie vitamínu K, ktorý sa aktívne podieľa na procese zrážania krvi. Hlavnou úlohou takéhoto účinku na telo je zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Tento liek sa používa na trombózu v žilách.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o lieku Warfarin: úplné pokyny pre použitie na tomto lieku stredné, priemerné ceny v lekárňach, úplné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už požiadali Warfarín. Chcete opustiť svoj názor? Napíšte do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

Antikoagulant nepriamej akcie.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Cenník

Koľko stojí warfarín? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni90 rubľov.

.

Forma vydania a zloženia

Vyrába sa vo forme tabliet. Warfarín - tableta okrúhleho tvaru, svetlomodrá s krížovým rizikom. Tablety sú balené v plastových fľašiach s hmotnosťou 50 alebo 100 kusov. Injekčné liekovky sú uzavreté viečkami, ktoré sú naskrutkované.

• Zloženie 1 tablety obsahuje účinnú látku - warfarín sodný v množstve, mg.
• Ďalšie zložky: kukuričný škrob, laktóza, indigokarmín hydrogénfosforečnan vápenatý, stearan horečnatý, povidón 30.

Farmakologický účinok

Antikoagulačný účinok warfarínu (Warfarina Nycomed) je prostredníctvom inhibície alebo spomalenia syntéza faktorov zrážanlivosti závisiacich od vitamínu K v pečeni (narušuje biosyntézu jeho proteínov zrážanie).

Pretože liek neovplyvňuje koaguláciu krvných zrazenín priamo v krvnom riečisku, účinok užívania začína približne v tretí alebo piaty deň. Warfarín (Warfarin Nycomed) má dlhý polčas, vysokú biologickú dostupnosť (viac ako 90%).

Indikácie na použitie

Opísané liečivo sa odporúča na prevenciu a liečbu nasledujúcich ochorení:

1. Kŕčové žily.
2. Hemoroidy.
3. Tromboflebitída.
4. Opakovaná venózna trombóza.
5. Pooperačná trombóza.
6. Trombóza proximálnych a hlbokých žíl.
7. Trombóza mozgových ciev.
8. Tromboembolizmus pľúcnej artérie, vrátane opakovania.
9. Opakovaný infarkt myokardu.
10. Poškodenie srdcových chlopní.
11. Fibrilácia predsiení.
12. Tromboembolické komplikácie pri implantácii umelých chlopní alebo pri transplantácii krvných ciev.

Vedenie chirurgickej alebo trombolytickej liečby trombózy tiež vyžaduje použitie warfarínu. Tento liek sa používa aj počas obdobia zotavenia po akomkoľvek chirurgickom zákroku, počas ktorého pacient dostal príliš veľa liekov na zastavenie krvi.

kontraindikácie

Zvyčajne lekári nepredpisujú tento liek pacientom s:

• hemoragická mŕtvica;
• bakteriálna endokarditída;
• aneuryzma;
• nedávno prekonal kraniocerebrálne alebo oftalmologické operácie;
• akútne krvácanie alebo pravdepodobnosť ich objavenia;
• trombocytopénia;
• perikarditída (najmä exsudatívne);
• závažná forma arteriálnej hypertenzie;
• poruchy obličiek a pečene.

Kontraindikáciou na podanie látky je aj zvýšená citlivosť na ňu alebo tendencia k alkoholizmu a psychóze.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

Warfarín ľahko preniká do placentárnej bariéry, môže vyvolať hemoragické poruchy plodu, vývojové anomálie kostného tkaniva, atrofie optického nervu a šedého zákalu až po slepotu, oneskorenie fyzického a psychického vývoja, mikrocefália. Preto je liek kontraindikovaný u tehotných žien.

S materským mliekom sa warfarín vylučuje v neaktívnej forme. Pri užívaní drogy ako dojčiacej ženy u detí nedošlo k žiadnym zmenám v štruktúre koagulácie. V súlade s tým sa warfarín môže používať počas laktácie. Účinok warfarínu na telo predčasne narodených novorodencov nebol študovaný.

Návod na použitie

V návode na použitie sa uvádza, že warfarín sa užíva perorálne, 1 denne / deň v rovnakom čase.

• Počiatočná dávka je , -5 mg / deň. Ďalší režim dávkovania sa stanovuje individuálne, v závislosti od výsledkov protrombínového času alebo MNO. Protrombínový čas sa má zvýšiť 2 až 4 krát od počiatočného a INR by mala dosiahnuť , -, palca závislosť od ochorenia, riziko trombózy, riziko krvácania a individuálne charakteristiky trpezliví.

Pri určovaní INR by sa mal brať do úvahy index citlivosti na tromboplastín a použiť tento index ako korekčný faktor (, 2 - použitie domáce tromboplastín z mozgu "Neoplast" králik a , - pomocou tromboplastínový spoločnosť "Roche Diagnóza ").

1. V prípade, fibrilácia predsiení a pri udržiavacej terapii trombózy a žilového tromboembolizmu dosiahnuť mierne antikoagulačný účinok (INR 2-3).
2. Pred blížiacou sa operácii (s vysokým rizikom tromboembolických komplikácií), liečba začína 2-3 dni pred chirurgickým zákrokom.
3. V protetických srdcovej chlopne, žily akútnej žilovej trombózy alebo embólie (v skorých štádiách), trombózu ľavá komora a pre prevenciu ischémie myokardu sa má snažiť účinné opatrenia, je uvedené v INR - 2.8-4.0.
4. V prípade akútnej liečbe trombózy sa vykonáva v kombinácii s heparínom, kým ešte nie je plne prejaviť účinok orálnej antikoagulačnej liečby (nie skôr ako 3-5 dní po ošetrení).
5. Pri spoločnom užívaní warfarínu s ASA by INR mala byť v rozmedzí 2-, .

Starším pacientom a oslabeným pacientom sa zvyčajne predpisuje liek v nižších dávkach.

Trvanie liečby závisí od stavu pacienta. Liečba môže byť okamžite zrušená.

Nežiaduce účinky

V niektorých prípadoch použitie warfarín môže vyvolať vývoj nežiaducich vedľajších účinkov z rôznych systémov tela. Ide o:

• žltačka;
• vyrážka;
• žihľavka;
• svrbenie;
• hnačka;
• eozinofília;
• ekzém;
• nekróza kože;
• vaskulitída;
• strata vlasov;
• jade;
• urolitiáza;
• krvácanie;
• zvýšená citlivosť na warfarín po dlhodobom používaní;
• anémia;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť brucha;
• tubulárna nekróza;

Reakcie precitlivenosti, prejavujúce sa ako kožná vyrážka a charakterizované reverzibilným zvýšením koncentrácie pečeňových enzýmov, cholestatickej hepatitídy, vaskulitídy, priapizmus, reverzibilná alopécia a kalcifikácie priedušnice.

predávkovať

Chronické príznaky intoxikácie je prítomnosť krvných žil predávkovanie warfarínu v moči a stolici, krvácanie z nosa alebo ďasien, krvácanie na koži, nadmerné krvácanie počas menštruácie, ťažké a predĺžené krvácanie s menšími zraneniami epidermy.

V prípade, že protrombínový čas presiahne 5%, a ďalšie možné zdroje krvácanie (nefrourolitiaz et al.) Chýba, je potrebné opraviť dávkovacieho režimu. Pri menšom krvácaní sa dávka warfarínu zníži alebo zruší na krátky čas. Ak sa u pacienta vyvinie ťažké krvácanie, predpísaný je vitamín K, kým sa úplne obnoví aktivita koagulantu. Krvácajúcich je indikáciou pre transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy, čerstvej krvi, alebo koncentrátov protrombínového komplexu faktorov.

Špeciálne pokyny

1. Pred parameter terapie určená INR (alebo na báze tromboplastínový koeficient citlivosti protrombínový čas). V budúcnosti sa uskutoční pravidelné (každých 2 až 4 týždne) laboratórne monitorovanie.
2. Použitie takmer akéhokoľvek lieku ovplyvňuje absorpciu warfarínu.
3. Tie by nemali brať warfarín u pacientov s dedičnou galaktosémie, nedostatkom enzýmu laktázy, glukózo galaktózy.
4. Pôsobenie lieku sa zvyšuje s dekompenzované srdcové zlyhanie, horúčka, lézií spojených s alkoholizmom, pečene, hypertyreóza. Pri hypotyreóze sa naopak môže znížiť účinok jeho použitia.

Liečba starších pacientov by sa mala uskutočňovať s osobitnými opatreniami, pretože syntéza koagulačných faktorov a metabolizmus pečene u týchto pacientov klesá, čo vedie k nadmernému účinku účinku warfarín.

Liekové interakcie

1. Diuretiká môžu znížiť účinky antikoagulancií (v prípade hypovolemického silný účinok, čo môže viesť k zvýšeniu koncentrácie faktorov zrážania krvi).
2. NSAID, dipyridamol, kyselina valproová, inhibítory cytochrómu P450 (cimetidín, chloramfenikol) zvyšujú riziko krvácania. Vyhnúť sa kombinované použitie týchto liekov a warfarínu (cimetidínu môže byť nahradená ranitidnn alebo famotidínom). Ak je to potrebné, liečba chloramfenikol antikoagulačnej terapia by mala byť dočasne prerušená.
3. Oslabiť účinok warfarínu barbituráty, vitamín K, glutetimid, grizeofulvín, dicloxacillin, karbamazepín, mianserinu, paracetamol, retinoidy, rifampicín, sukralfát, fenazónu, cholestyramínu.
4. Pri používaní liekov (napr. Preháňadlá), ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania v dôsledku zníženia normálnej koagulácie (inhibícia krvných koagulačných faktorov alebo pečeňových enzýmov), stratégia antikoagulačnej liečby by mala byť určená možnosťou vykonania laboratórneho vyšetrenia ovládanie. Pokiaľ je to možné ovládanie časté laboratórne potreba liečby v podobnej liečivo dávkovaní warfarínu je možné znížiť o 5-10%. Ak je laboratórne monitorovanie ťažké, v prípade potreby je potrebné zrušiť podávanie týchto liekov warfarínom.
5. Zvýšiť účinok warfarínu alopurinol, amiodarón, anabolické steroidy (alkylované C17 poloha), ASA a inými NSAID, heparín, glibenkdamid, glukagónu, danazol, diazoxid, dizopiramnd, disulfiram, izoniazid, ketokonazol, klaritromycín, klofibrát, levamisol, metronidazol, mikonazol, nalidixová kyseliny, nilutamid, omeprazol, paroxetín, proguanil, perorálne hypoglykemické deriváty sulfonamidov, simvastatín, sulfónamidy, tamoxifén, tyroxín, chinín, chinidín, fluvoxamín, flukonazol, fluorouracil, chinolóny, chloralhydrátu, chloramfenikol, cefalosporíny, cimetidín, erytromycín, kyselina etakrylová, etanol. V prípade kombinovaného použitia warfarínu s vyššie uvedenými liekmi je nutné monitorovať INR na začiatku a na konci liečby a pokiaľ je to možné počas 2-3 týždňov liečby.

recenzia

Zobrali sme spätnú väzbu niektorých ľudí ohľadom warfarínu:

1. alexander. Veziem si Warfarin už šesť mesiacov. Otázkou je, že pri kontrole v nemocnici sa zistilo, že mám arytmiu. A táto diagnóza prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Lekár mi odporučil používať antikoagulanciá. Spočiatku som bol vystrašený týmto menom a ja som si vzal len aspirín na zriedenie krvi. Ale potom som sa presvedčil, že musím vyskúšať. Začal som s jednou tabletou denne. O mesiac neskôr skontroloval krv na klinike, ukázalo sa, že táto dávka mi vyhovuje. Faktom je, že "warfarín" je silným antikoagulanciom a pri predávkovaní je možné lokálne krvácanie. Takže stojí za to udržiavať systematické monitorovanie krvného testu.
2. Ljudmila. Kardiológ menovaný warfarín, rovnako ako epizódy fibrilácia predsiení a cievnej lekár (stále mám a tromboflebitída) nevymenuje warfarín. Obávam sa, že takúto liečbu začnem, nie je možné robiť injekcie, ale musím využiť ich pomoc pri liečbe bedrovej choroby. Zaujímalo by ma, či existuje iná droga, ktorá nie je taká zložitá?
3. tatiana. Môj brat už viac nerobí warfarín. Zajtra je pohreb. Zlyhanie žalúdočnej sliznice a pažeráka, masívne krvácanie v nemocnici. Žiadny lekár varoval pred jeho stravou. On sám, rovnako ako mnohí pacienti, nečtol návod na použitie a neoznámil príbuzným o predpísanom lieku. Myslím, že v našom lekárstve ide o nebezpečný liek. Podľa posudkov nikto nemá záruku z takejto udalosti. Podobný prípad priateľa mojej matky - manžel, ktorý je chorý po hemoragickej mŕtvici a so žalúdočným vredom. Warfarín.
4. Ilya. Mám srdcový záchvat pred mesiacom a pol a mal som srdcový infarkt. Trval mesiac Warfarínu. krvácanie z nosa trikrát. Zavolal som sanitku. Zastavil užívanie warfarínu, ASA. Za týždeň som začal znova ho vziať. Poďme na hematómy. Dávka sa znížila o polovicu na , 5 mg. Stav sa zlepšil, bolo menej bolesti hlavy, kŕče na nohách. MNO však bolo , 8, .89. Skúsim znova warfarín a žiadam 100 mg.

analógy

Ako analógy warfarínu je možné uviesť nasledujúce:

• Sinkumar;
• Fepromaron;
• neodikumarin;
• fenilin;
• Etyl-bis-okiacetát a niektoré ďalšie.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Liečivo sa uchováva na mieste, ktoré je chránené pred slnečným žiarením a vlhkosťou, nedostupné pre deti pri teplote nižšej ako 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 3 roky alebo 5 rokov (závisí od výrobcu). Neužívajte pilulku po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.