Zlomenina calcaneus: príznaky, liečba a rehabilitácia

Zlomenina calcaneus: liečba a rehabilitácia

Zlomenina kalcanu - zranenie je celkom nepríjemné, pretože môže dlhodobo znižovať schopnosť pracovať a normálnu činnosť obete.

Dĺžka periódy na zotavenie závisí nielen od zložitosti zlomeniny, ale aj od správnosti spôsobu liečby, účinnosti rehabilitačných opatrení.

Príčiny a príznaky zlomeniny kalkaneu

Vo väčšine prípadov je zlomenina kalkaneu podobná kompresii a dochádza v dôsledku neúspešného skoku alebo pádu k nohám bez znehodnotenia.

Prvými známkami zlomeniny kalcéna sú bolesť, kým nemožno vystúpiť na nohu a objaviť opuch alebo opuch.

Podobné symptómy môžu naznačovať iný typ poranenia, ale presná diagnóza je možná len na základe rádiografického vyšetrenia.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu kalkanu

Ak existuje podozrenie, že obeť môže mať zlomeninu kalkane, najprv je potrebné zabezpečiť nehybnosť poranenej končatiny a rýchle dodanie pacienta k lekárskej inštitúcií. Ak je to možné, utrpenie obete sa má zmierniť tým, že mu bude poskytnutý analgetický liek.

Liečba zlomeniny kalcanu

Rozhodujúcim faktorom pri výbere metódy liečby zlomeniny kalcanu je stupeň narušenia prirodzenej geometrie umiestnenia kostí.

Špeciálnym spôsobom spájajúcim určité podmienené body nožných kostí sa získa takzvaný uhol Belera, ktorý je zvyčajne 20-40 stupňov a znižuje sa traumatizovaná noha.

Veľmi ľahké je liečba zlomenín kalkaneus s miernym posunom. V iných prípadoch použite špeciálne techniky na obnovenie geometrie chodidla.

Zlomenina kalkaneusu bez zaujatosti alebo mierneho posunu

Ak pri posunutí spôsobenom zlomeninou poklesne uhol Belera nepresahujúci 5-7 stupňov od normálnej polohy, postačuje na zachytenie zlomeniny fixácia končatiny sadrou. Pre úplnú fixáciu sa odliatok aplikuje z prstov na kolenný kĺb alebo (ak je to potrebné) do stredu stehna.

Zlomenina kalcanu s výrazným posunom

V zložitejších prípadoch zlomeniny kostínnej kosti môže uhol Belera nielen výrazne klesnúť, ale aj znížiť na nulu a dokonca sa stane negatívnym.

Pre úplnú repozíciu (zodpovedajúce časti zlomenej kosti) sa uchýlite k špeciálnym opatreniam.

Zmenou polohy nohy a použitím špeciálneho dreveného klinca ako podložky podošvy sa dosiahne prispôsobenie fragmentov kostnej kosti, v ktorých nedochádza k splošteniu chodidla (znižujúcim sa uhol Belera).

Tento postup je dosť bolestivý, preto sa vedie v anestézii. Úspešnosť repozície sa kontroluje pomocou kontrolného rádiografu, po ktorom sa na nohu aplikuje náplasť.

Nie vždy kompresné zlomeniny umožňujú takéto premiestnenie.

Možnosť postupu závisí od uhla a typu štiepenia kostí a v určitých prípadoch je spojená s rizikom opakovanej divergencie častí kosti.

Kompresné zlomeniny, ktorých typ neumožňuje premiestnenie, vyžadujú hospitalizáciu pomocou strečingu.

Zlomeniny kalcanu s významným počtom fragmentov

Ak sa vo zlomenine kalcanu vytvorí veľké množstvo fragmentov, je potrebná operácia na ich zlúčenie. Viacnásobné zlomeniny po kombinácii alebo v prípade potreby osteosyntézy sa trvale ošetrujú pomocou Elizarovho aparátu.

Rehabilitácia po zlomenine kalkaneu

Rehabilitácia po zlomenine kalcanu nie je z niekoľkých dôvodov jednoduchá.

Po prvé, tento typ zlomeniny je charakterizovaný vysokým stupňom pravdepodobnosti rozporu častí kosti za porušenie liečby.

Po druhé, päta je podporná časť tela a je dosť ťažké znížiť zaťaženie.

Kontrola fúzie fragmentov sa uskutočňuje za použitia röntgenového žiarenia.

Aby sa zabránilo atrofickým procesom a zároveň sa minimalizovalo riziko rozdielu častí kosti, zranená noha sa postupne naloží.

Jemné zaťaženie pri zlomenine kostnej kosti počas fixácie so sadrovým obväzom

Po prvýkrát je povolené fyzické zaťaženie skôr ako 5-6 týždňov po premiestnení. V tejto chvíli je noha stále upevnená sadrou a pre zaistenie jemného zaťaženia sa odporúča používať berle alebo špeciálne drôtené rámové zariadenia.

Zvýšenie zaťaženia po odstránení sadry s zlomeninou kalcanu

Po odstránení sadry sa nemôžete okamžite vrátiť do bežného rytmu života.

Ak je práca obete spojená s postavením na nohách alebo chodením pešo s neustálym pohybom, potom plne schopná pracovať možno považovať za obnovenú skôr ako 5-6 mesiacov. Pri "sedavých" povolaniach môže byť toto obdobie o niečo menej.

Po prvýkrát po odstránení sadry, chodiť s barle, prenášať hmotnosť a zabrániť úplnému odpočinku na poškodenej nohe.

Obnova svalového tkaniva po dlhom období obmedzenia pohybu je uľahčená fyzioterapiou, masážou a vlastnou masážou končatiny.

S opatrnosťou, po porade s chirurgom, môžete vykonať jednoduché cvičenia - vytiahnite ponožku, urobte kruhový pohyb nohy.

zdroj: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-kostej/perelom-pyatochnoj-kosti-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Zlomenina calcaneus so zaujatím a bez neho: príznaky, liečba, koľko liečí

Zlomenina calcaneus sa týka zriedkavých poranení a pozoruje sa u 3% všetkých zlomenín. To je spôsobené tým, že táto kosť je veľmi odolná a dokonca aj u starších ľudí je potrebné mať veľmi vážny traumatizujúci účinok na jej prelomenie.

V tomto článku sa budeme oboznámiť s príčinami, klasifikáciou, znakmi, metódami diagnostiky, prvej pomoci a liečbou fraktúr calcaneus.

Takéto zranenie sa týka vážnych zranení, pretože

pätová kosť je vystavená značnému zaťaženiu - je základná, nesie hlavnú záťaž počas chôdze a v priebehu pohybu vykonáva funkciu tlmenia.

Pri výbere spôsobu jeho obnovy je potrebný individuálny prístup a dlhá rehabilitácia, ktorá zabezpečí úplné obnovenie jeho anatomickej štruktúry a funkcií.

Zvyčajne sa fraktúry pohybujú pri zlomeninách kalcanu a trauma sa stáva ťažkou. V zriedkavých prípadoch nie je poškodenie sprevádzané posunom, je ľahké a rýchlo sa spojí.

Takéto zlomeniny sa často kombinujú s ďalšími zraneniami: zlomeninou talusu, členku alebo chrbtice.

Prítomnosť kombinovaných poranení vždy značne komplikuje a predlžuje obdobie liečby a zotavenia.

Príčiny - zlomenina alebo modrina

Nasledujúce faktory môžu viesť k zlomenine kalcanu:

• neúspešné pristátie alebo spadnutie z nohy z výšky;
• kompresiu päty v prípade dopravnej nehody alebo pracovných úrazov;
• silná rana s tupým objektom;
• intenzívne a dlhodobé pracovné zaťaženie, čo vedie k "únavovým" kosovým defektom (napríklad športovcom, kadetom, novým vojakom).

Najčastejšou príčinou takejto traumy je pokles z výšky.

Pri pristátí sa celá hmotnosť tela premieta cez kosti stopky a členku k hrudnej kosti a kliní do pätovej kosti a rozdelí ju na niekoľko častí.

Typ zlomeniny a charakter vytláčania fragmentov v takýchto prípadoch určujú rôzne faktory: výška pádu, hmotnosť tela a poloha chodidiel, keď prídu do kontaktu s povrchom.

Klasifikácia zlomeniny

Podobne ako všetky zlomeniny môže byť zlomenina kalcanu otvorená alebo zatvorená. Tvorba rán a odtok fragmentov s takými poraneniami je menej častý.

Zlomeniny calcaneus môžu byť s alebo bez predpojatosti. Výmena fragmentov vždy komplikuje priebeh traumy, jej liečbu a následnú obnovu funkcií nôh.

Podstatou poškodenia kosti sú zlomeniny rozdelené na:

• kompresia bez skreslenia;
• kompresia s posunom;
• okraj s alebo bez ofsetu.

Pri lokalizácii zlomeniny kostí sa zlomeniny rozdeľujú na:

• zlomeniny baktérií calcaneus calcaneus;
• zlomeniny kalkaneu.

Na zlomeninách môžu byť zlomeniny:

• intraartikulárne (v 20% prípadov);
• extraartikulární.

Symptómy traumy

Počas poranenia má pacient silnú bolesť v oblasti päty. Má trvalý charakter a je výrazne posilnený akýmkoľvek pokusom o pohyb v členku alebo prenos telesnej hmotnosti na zranenú nohu.

Potom sa objavia nasledovné príznaky:

• zvýšená bolesť pri pocitoch;
• opuch v oblasti nohy na Achilovu šľachu;
• rozšírenie päty;
• tvorba hematómu na podrážke;
• vyrovnanie oblúka nohy.

Za prítomnosti sprievodných poranení chrbtice alebo členku sa vyvíja mierne odlišný klinický obraz, ktorý zabraňuje detekcii fraktúry calcaneus.

Je to preto, že príznaky iných zlomenín sú výraznejšie.

Pri oneskorenej detekcii porušenia integrity kalcanu alebo nesprávnej liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu

Ak existuje podozrenie na zlomeninu kalkanu, mali by sa prijať tieto opatrenia:

1. Zabezpečte úplnú nehybnosť postihnutej končatiny.
2. Ak je rana, ošetrujte ju antiseptickým roztokom a aplikujte obväz zo sterilného obväzu.
3. Naneste za studena oblasť zranenia.
4. Dajte pacientovi analgetický liek (Analgin, Ketorol, Ibufen alebo iní).
5. Zabezpečte rýchlu prepravu pacienta do lekárskej inštitúcie.

Znaky chronickej zlomeniny päty

Staršie zlomeniny calcaneus vyžadujú zložitejšiu chirurgickú liečbu a často sa stanú príčinou invalidity. Pri týchto zanedbávaných zraneniach sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

• plochá alebo plochá deformácia nohy;
• pätná kosť sa nakoniec zvyšuje v priečnom rozmere;
• nie sú žiadne pohyby palca (nie vždy);
• tuhosť všetkých prstov je určená (nie vždy);
• trofické vredy na palci (niekedy).

Pri štúdiu röntgenových snímok sa uvádzajú tieto znaky (jeden alebo niekoľko):

• anatomicky abnormálna kostná fúzia;
• prítomnosť pseudoartrózy (falošný kĺb);
• zvýšenie priečneho rozmeru kosti;
• zníženie dĺžky kostí;
• nesprávne usporiadanie kĺbových povrchov v kĺbovom kĺbe;
• subluxácia talového spoja;
• príznaky artrózy v kĺbe Chopar;
• výrazné sploštenie oblúka nohy.

Diagnóza po poranení

Röntgenové vyšetrenie potvrdzuje prítomnosť zlomeniny alebo naopak ju vylučuje.

Rádiografia sa vykonáva vždy, aby sa zistila fraktúra calcaneusu. Táto metóda výskumu je "zlatým" štandardom v diagnostike takýchto zranení.

Na jej vykonanie sa nasnímajú bočné a priame projekcie a skúmajú sa aj ďalšie kosti: tálus, stredný a laterálny členky.

Pri zisťovaní určitých symptómov a sťažností pacienta sa uvádza prípadná prítomnosť ďalších zranení, röntgenových lúčov alebo CT chrbtice.

Liečba je určená typom poranenia

Tactika liečby zlomeniny kalkaneu je určená typom poranenia a stupňom narušenia prirodzenej polohy kostí.

Za týmto účelom lekár špeciálne spája určité body kostí na röntgenovom žiarení a získava uhol Belera.

Za normálnych okolností je to 20-40 ° a pri traume sa znižuje alebo stane negatívne.

Konzervatívna liečba zlomenín kalcanu je predpísaná v neprítomnosti vytesnenia alebo zanedbateľného posunu fragmentov pozdĺž fyziologickej osi.

V iných prípadoch sa chirurgický zákrok vykonáva na odstránenie kostných defektov.

Obzvlášť ťažké liečiť zlomeniny s veľkým počtom fragmentov.

Konzervatívna terapia

S poklesom uhla Belera z normálu o nie viac ako 5-7 °, liečbu traumy možno vykonať aplikáciou kruhového odliatku bandáž.

Pri jeho vykonávaní sa uskutočňuje malé modelovanie pozdĺžneho oblúka nohy. Obväz sa aplikuje z prstov na úroveň kolena alebo strednej časti stehna.

Ak je to potrebné, pred aplikáciou sa môže uskutočniť uzavretá repozícia fragmentov.

Trvanie imobilizácie poškodenej nohy je približne 6-8 týždňov. Počas tejto doby by mal pacient používať berle. Po 4 mesiacoch lekár môže odporučiť dávkovanie poškodenej končatiny.

Na odstránenie bolesti a urýchlenie rastu fragmentov kostí sa predpisujú nasledujúce lieky:

• analgetiká: Analgin, Ketanov, atď .;
• prípravky z vápnika;
• multivitamínové komplexy.

Pred odstránením sadry je potrebné vykonať kontrolnú rádiografiu. Po odstránení imobilizačného obväzu je pacientovi poskytnutý individuálny rehabilitačný program.

Chirurgická liečba

Pri zložitejších zlomeninách dochádza k premiestneniu fragmentov kostnej kosti a uhol Belera nielen výrazne klesá, ale môže tiež byť negatívny. V takýchto prípadoch sa používajú špeciálne techniky na správne premiestnenie fragmentov.

Skeletová trakcia

V niektorých prípadoch sa skeletová trakcia používa na odstránenie posunu. Chirurgická cesta cez pätnú kosť nesú kovovú ihlu. Následne na jeho vyčnievajúci koniec sú pripevnené závaží, aby sa zabezpečilo umiestnenie fragmentov.

Po 4-5 týždňoch sa ihlica odstráni a na končatinu sa aplikuje omietkový obväz pre správny vzrast fragmentov. Trvanie imobilizácie je zvyčajne približne 12 týždňov, ale načasovanie sa môže meniť v závislosti od závažnosti poranenia.

Potom sa odoberajú kontrolné zábery, ktoré umožňujú určiť možnosť odstránenia sádry a zaťaženia na nohe. Po zlúčení fragmentov je pacientovi pridelený rehabilitačný program.

Chirurgické operácie

Pri otvorených a ťažkých zlomeninách s výrazným počtom fragmentov a ich výrazným vytesnením sa uskutočňuje chirurgický zákrok - vonkajšia osteosyntéza. Pre jeho implementáciu sa používajú prístroje na rozptyľovanie tlaku, ktoré sú zariadeniami z guličiek a lúčov.

Počas zákroku chirurg otvorí mäkké tkanivá a otvára tri kĺby: mäsitko, talon-navikulárne a pätové kocky.

Ďalej porovnáva úlomky kostí a prechádza cez ne paprsky, ktoré vám umožnia držať kosť v správnej polohe pre správnu fúziu.

Ak je to potrebné, na niektorých miestach sa naplní kostný štep, ktorý bol predtým odobratý z kostrovej kosti. Potreba plastov môže vzniknúť, keď nie je možné porovnať malé fragmenty.

Potom sa uskutočňuje posun výmenných šliach prstov. Na upevnenie lúčov použitých hemisfér. Vďaka nim je možné fragmenty ťahať do fyziologickej polohy, čo zaisťuje správnu fúziu.

Niekedy, aby sa porovnali fragmenty kalkaneu, sa operácie s otvorenou repozíciou vykonávajú pomocou kovových platní, skrutiek alebo autogratemov. Takéto intervencie sú menej účinné, menej časté a často sú sprevádzané komplikáciami.

Kovové štruktúry pre osteosyntézu pacienta sú približne 6 týždňov. Počas tohto obdobia je predpísaný prísny odpočinok na lôžku.

Po uplynutí 2 mesiacov sa uskutoční imobilizácia sádry pomocou sádry.

Po vykonaní kontrolnej rádiografie a odstránení sadry sa vymenuje individuálny rehabilitačný program.

Počas tohto zákroku chirurg odstraňuje deformitu valgusu, tvorí úplný oblúk nohy a obnovuje normálnu šírku päty.

Kosti, ktoré sú vystavené počas resekcie, sú držané spolu špeciálnymi skrutkami.

Potom sa rana štepí a na obidve miesta sa imobilizuje kruhovo odlievaná omietka, ako aj počas imobilizácie s "čerstvými" zlomeninami. Trvanie nosenia sadry sa stanoví kontrolnými zábermi. Potom sa pacientovi odporúča individuálny program na obnovenie.

rehabilitácia

Počas liečby a rehabilitácie sa odporúča, aby všetci pacienti s fraktúrami kalcanu sprevádzali stravu zavedenie veľkého množstva potravín bohatých na vápnik: mliečne výrobky, bylinky, zelenina, bobule a ovocie.

Pri zlomeninách bez zaujatosti alebo miernemu posunu, ktoré sú konzervatívne ošetrené, trvanie úplného zotavenia je zvyčajne približne 3 mesiace. Po odstránení sadry je pacientovi pridelený rehabilitačný program, ktorý zahŕňa súbor cvičení pre terapeutickú gymnastiku, masáž a fyzioterapiu.

Zlomeniny s posunom alebo veľkým počtom fragmentov vyžadujú dlhšiu dobu zotavenia. Zliatina sa nosí asi 3 mesiace a pri ťažkých zraneniach sa doba imobilizácie môže predĺžiť na 5 mesiacov.

Ak je potrebné predĺžiť imobilizáciu končatiny, môže byť sadra nahradená ortézou. Toto zariadenie je jednoduchšie a umožňuje znižovať obdobie obnovy,

jeho nosenie zabraňuje stagnácii krvi v žilách, svalovej atrofii a rozširuje motorickú aktivitu.

Počas rehabilitácie po komplexných zlomeninách sa pacientovi podávajú masážne kurzy, terapeutické cvičenia a fyzioterapia (UHF, magnetoterapia, elektroforéza, atď.), ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v poranených tkanivách a urýchľujú regeneráciu svalov po dlhšom odpočinku v posteli mode.

Kedy môžem vystúpiť na zranenú nohu?

Pamätať! Nemôžete vystúpiť na päte, ak to lekár nedovolil. Pri vykonávaní takýchto úkonov nemusí dôjsť k správnej fúzii kosti. Zvlášť nebezpečné sú predčasné zaťaženia na päte s fraktúrami s viacerými zlomeninami.

S ľahkými zlomeninami bez predsudku môže lekár vyriešiť útok na prednú časť nohy po 4 týždňoch. V tomto prípade musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Schopnosť prejsť na pätu sa určuje individuálne.

Pri komplexných zlomeninách je zaťaženie na prednej časti nohy povolené minimálne 3-5 mesiacov. A načasovanie, keď pacient môže úplne vystúpiť na päte, je tiež určený lekárom.

Zlomeniny kalkaneu sú vážne a zriedkavé poranenia a často sú sprevádzané dislokáciami fragmentov.

Na ich odstránenie je možné použiť konzervačné a chirurgické techniky.

Po dokončení liečby je pridelený individuálny rehabilitačný program na úplné obnovenie stratených funkcií poškodenej nohy.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak máte podozrenie na zlomeninu kalkanu, mali by ste sa poradiť s ortopedickým lekárom. Po vykonaní rádiografie lekár určí taktiku liečby. Po ukončení liečby pacient potrebuje konzultáciu s rehabilitátormi na prípravu rehabilitačného programu.

zdroj: https://myfamilydoctor.ru/perelom-pyatochnoj-kosti-so-smeshheniem-i-bez-nego-simptomy-lechenie-skolko-zazhivaet/

Klasifikácia, príznaky a metódy liečby fraktúr calcaneus

Takéto zranenie, ako fraktúra kalkaneu, je veľmi zriedkavé. Takmer vždy zlomenina je dôsledkom pádu na rovné nohy alebo ostré stlačenie.

Pätná kosť najčastejšie postihuje ľudí, ktorí pracujú vo výške (priemyselní horolezci alebo inštalatéri), ​​alebo majú radi extrémne športy (auto a motocyklové preteky, parkour). Tí, ktorí sú ohrození, sú tí, ktorí trpia osteoporózou.

Z tohto hľadiska vzniká prirodzená otázka: ako rozpoznať zlomeniny päty a ako ich správne liečiť.

Symptómy a diagnostika

Ľudská noha sa skladá z 26 kostí. Päta je považovaná za najodolnejšiu a najväčšiu z nich. Má hubovitú štruktúru a veľké množstvo nervov a ciev.

Táto štruktúra robí zlomeninu veľmi bolestivou.Ďalšou vlastnosťou: takmer vždy, spolu so zlomeninou kalkaneu, je poškodenie poškodené a kvádrové.

Zlomenina trupu má niekoľko charakteristických vlastností:

1. Silná bolesť znemožňuje stáť na nohe. Ak dôjde k vytesneniu fragmentov kostí, je pre človeka ťažké chodiť samostatne. Zobrazuje sa krívanie.
2. Ak je zlomenina otvorená, začne krvácanie. Symptóm uzatvorenej zlomeniny je hematóm (modrina, krvácanie pod kožou).
3. Pata silne napučiava.
4. Obmedzená mobilita členkového kĺbu.

Lom môžete diagnostikovať niekoľkými spôsobmi:

1. Ak existuje podozrenie na zlomeninu, lekár najskôr zbiera dostupné informácie. Musíte vedieť, ako sa zranenie dostalo, od akej výšky klesol pacient, či v minulosti došlo k zraneniam, aké lieky má človek.
2. Ďalej je vizuálna prehliadka.
3. Dokázanie alebo vyvrátenie diagnózy môže byť vykonané pomocou röntgenového snímania vykonaného v troch projektoch. Lekár upriamuje pozornosť na uhol Belera (časť kalkane). Ak nie je zlomenina, uhol je 20-40 °. V opačnom prípade klesá alebo dokonca má záporné hodnoty. Tieto údaje pomáhajú posúdiť stav päty a rozhodnúť o ďalšom liečení.
4. Ďalšou metódou diagnostiky je počítačová tomografia. Postup vám umožňuje vidieť pätové kosti zo všetkých strán az rôznych uhlov.

V závislosti od získaných údajov lekár predpíše liečbu.

Klasifikácia zranení

Zlomeniny pätných kostí sú niekoľko typov:

• zlomenina bočného procesu - tento prvok je umiestnený na kopci kameňa;
• zlomenina, inak známa ako "kačacie zobák
• porušenie integrity mediálneho procesu, ktorý sa nachádza na kopci;
• zlomenina vrchoviny na mieste, kde je pripevnená šľacha.
• zlomenina s vytesnením kostných fragmentov je najbežnejšou formou, keď sa fragmenty pohybujú na jednu stranu alebo sa rozchádzajú rôznymi smermi;
• fragmenty otvorenej kosti môžu poškodiť mäkké tkanivá a dokonca sa vyskytnú, taká trauma vyžaduje dlhšie zotavenie ako ostatné;
• rozdrvená - vyskytuje sa menej často ako iné druhy, keď sa kosť zlomí na niekoľko (tri alebo viac) fragmentov.

Stále existuje uzavretá zlomenina. Mäkké tkanivo s takouto traumou nie je poškodené.

Príčiny traumatizácie

Zlomenina kalkanu môže byť spôsobená nadmerným namáhaním, pádom atď. Lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú výskyt tohto zranenia:

• skok z výšky do rovných nohy;
• náhodný úder nôh v diere na ceste počas rýchlej prechádzky alebo beh;
• obsadenie športu, pri ktorom je pätou nadmerná záťaž - futbal, basketbal, lyžovanie atď .;
• často v medicíne hovoria o "únavovej" zlomenine - je to dôsledok pravidelného ťažkého zaťaženia kalkaneu, ktoré bolo dlhé obdobie. Často sa taká trauma stáva v armáde.

Spôsoby liečby

Liečba zlomenín kalkaneu začína prvou pomocou pre pacienta:

1. Je potrebné položiť obeť na chrbát na rovný povrch. V tomto prípade musia byť nohy ohnuté. Na dosiahnutie tohto cieľa pomôže valec umiestnený pod kolenami. Valček môže byť vyrobený z prikrývky.
2. Odstráňte z poškodených nožičiek. Robte to čo najpresnejšie, bez toho, aby ste spôsobili ďalšiu bolesť.
3. Ak je to možné, pripojte k päte studený kompresný krúžok.
4. Ak sa človek necíti chorý, môžete mu dať nejaké lieky proti bolesti.
5. Zavolajte na sanitku a rozprávajte o tom, čo sa stalo, bez chýbajúcich detailov.
6. Ak je to možné, odviezte obeť do pohotovosti.

Najdôležitejšou vecou je dosiahnutie úplnej nehybnosti končatiny. Liečba bude závisieť od výsledkov lekárskej prehliadky a vyšetrení.

Sadrový obväz

Ak zranenie nemá žiadne komplikácie, na nohe je umiestnená obväzová sádra, ktorá bezpečne fixuje kosti po dobu najmenej dvoch mesiacov - to je čas, ktorý je potrebný na úplnú priľnavosť. Je prísne zakázané kráčať pešo. Ak nie je žiadna predpojatosť, obväz sa prekrýva od chodidla až po koleno.

Takéto zlomeniny päty sú považované za najjednoduchšie, pretože zotavenie po tom trvá oveľa menej času ako v iných prípadoch.

operácie

Chirurgický zákrok je možný až po opustení opuchu. Obnova po operácii je pomerne rýchla.

Operácie v zlomenine kalkane sú dva typy:

• spojenie kostí s pomocou otvoreného prístupu k nim;
• fixácia cez kožu - chirurg urobí malý rez, cez ktorý sú kosti pripevnené špeciálnymi skrutkami.

Zvyčajne je noha fixovaná asi dva až tri mesiace. Po odstránení omietkového obväzu alebo skrutiek a predpísaných postupoch rehabilitácie.

Možné komplikácie

Urobte predpoveď o tom, ako zlomenina bude rásť spolu a ako rýchlo sa kosť obnoví, je ťažké, čiastočne preto, že sa niekedy objavujú komplikácie:

• Spojovacie svorky dráždia šľachy;
• dochádza k podráždeniu oblasti švov;
• rana sa nezdravuje;
• bolesť sa stáva chronickou;
• dochádza k zmenám v štruktúre kĺbov;
• infekcie;
• vyvinú trombózu alebo artritídu.

Ak sa vyskytnú komplikácie, okamžite vyhľadajte lekára. Lekár upraví liečbu alebo určí ďalšie postupy.

Rehabilitačný proces

Pätkové kosti majú schopnosť zotaviť sa aj po ťažkých zraneniach, ale trvá to dlho. Dĺžka rehabilitačného obdobia do značnej miery závisí od zložitosti zlomeniny päty.

V prípade kalkaneu musíte byť trpezliví. Stáva sa, že niekto nemôže kráčať pešo niekoľko mesiacov za sebou.

Rehabilitačné procedúry sa vykonávajú v priebehu obnovy:

1. Po uplynutí dvoch až troch dní po poranení môžete začať nakladať nohu, napríklad jemne pohybovať členkom. Ak bola operácia vykonaná, môže sa vykonať až po uzdravení rany.
2. Druhý deň môžu lekári nechať pekne hltať pätu.
3. Štvrtý deň môžete vykonať súbor jednoduchých cvičení sediacich na stoličke. Všetky cvičenia sú predpísané lekárom.

1. Po odstránení omietkového obväzu na miesenie nohy môžete použiť loptu.
2. Odborníci odporúčajú nosiť špeciálnu obuv. Výhodnosť jeho použitia určuje ošetrujúci lekár. Hlavnou vecou nie je nahrať poškodenú nohu. Silné zaťaženie môže zničiť upevňovaciu štruktúru a znova poškodiť pätu.
3. Po dvoch týždňoch môžete začať chodiť s použitím trstiny ako podpory. Ak by došlo k zaujatosti, chôdza by mala byť veľmi opatrná.

Ak chcete urýchliť rehabilitáciu pomôže masáž a kúpele.

Ak sa vyskytla zaujatosť alebo komplikácie, je možné sa úplne zotaviť až po 1 až 2 rokoch. Počas tejto doby sa odporúča chrániť pred ťažkou fyzickou prácou a intenzívnymi športovými aktivitami.

Neoddeliteľnou súčasťou procesu obnovy je správne zvolená strava. Menu by sa malo riadiť niekoľkými pravidlami:

1. Diéta by mali byť produkty s vysokým obsahom vitamínov C, D, E, ktoré sú vynikajúce a posilnenie imunitného systému prispievajú k rýchlemu vstrebávaniu vápnika.
2. Strava musí pridať mlieko a mliečne výrobky, ako sú syry, jogurty, a tak ďalej. D. Obsahujú veľa vápnika.
3. Na varených jedlách by mali byť veľa bielkovín.
4. Odporúča sa obmedziť alebo úplne vylúčiť použitie sladkých sýtených a alkoholických nápojov, ktoré obsahujú rafinovaný cukor. Táto látka spomaľuje proces asimilácie vápnika.

Vyvážená strava pomôže urýchliť proces hojenia a posilniť kosti.

záver

Zlomeniny pätných kostí - dostatočne závažné zranenia, ktoré sa vyznačujú silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou.

Proces zotavovania zvyčajne trvá dlhú dobu. Môže sa však urýchliť, dodržiavať všetky predpisy lekára, sledovať potraviny a vykonávať súbor rehabilitačných opatrení.

zdroj: https://vseonogah.ru/travma/perelom/pyatochnoj-kosti.html

Zlomenina päty s a bez posunu: príznaky, liečba, zotavenie

Ľudské nohy majú väčšiu pravdepodobnosť, že iné časti tela budú postihnuté rôznymi zraneniami. Zlomenina päty, hoci zriedkavá, je veľmi zložitá z hľadiska liečby a zotavenia.

Toto poškodenie je charakterizované stratou integrity kalkane. Zvyčajne sa rehabilitácia po takýchto úrazoch uskutočňuje v stacionárnom prostredí. Až do úplného uzdravenia môže trvať niekoľko mesiacov.

príčiny

Zlomeniny kalkane sa vyskytujú ako dôsledok silného vplyvu na tento stav. Hoci noha osoby je dobre zaistená väzbami a svalmi, vonkajšie traumatické faktory vedú k zraneniam. Najčastejšie pätná kosť vedie k zlomenine kosti:

• skákať alebo klesať z dostatočne vysokej nadmorskej výšky - počas pristátia, na nohách vo všeobecnosti a najmä na podpätkoch majú obrovské zaťaženie. Kosti to nemôžu znášať a v dôsledku toho dochádza k zlomenine;
• silný mechanický šok - môže spôsobiť zlomeninu päty s predsudkom alebo bez nej;
• zranenia pri dopravných nehodách, leteckých nehôd a iných prírodných a človekom spôsobených katastrof;
• nadmerná fyzická námaha na nohách, napríklad u profesionálnych športovcov, baletných tanečníkov;
• sprievodné vyvrtnutia alebo pretrhnutie väzov, ktoré sa pri nedostatku včasnej hospitalizácie môžu zhoršiť zlomeninou.

Hlavné príznaky

Príznaky zlomeniny päty sú veľmi rozoznateľné. Je jednoducho nemožné nevšimnúť si takú traumu. Jednoducho ju rozpoznáte pomocou týchto kľúčových funkcií:

• akútna bolesť - sa vyskytuje ihneď po zlomenine päty a zvyšuje sa pri palpácii. Niekedy zo silnej bolesti môže človek dokonca stratiť vedomie;
• nemožnosť nezávislého pohybu. Keď sa pokúšate prekročiť nohu, bolesť sa značne zvýši;
• tvorba hematómu v postihnutej oblasti. Vnútorné podliatiny sú výsledkom uzavretej zlomeniny kalcanu, keď fragmenty kostí poškodia mäkké tkanivo;
• opuch v oblasti chodidla, členok;
• krvácanie - sa objavuje s otvorenými zlomeninami, keď rozštiepené časti kosti poškodzujú celistvosť kože;
• deformácia päty jej nárastu alebo sploštenia.

Varianty zlomenín

Po prvé, zlomeniny päty sú rozdelené podľa poškodenia integrity mäkkých tkanív. Pri zatvorení je iba vonkajší opuch, prítomnosť hematómu.

To môže robiť diagnózu ťažké. Podľa štatistík sa obete s uzavretými zlomeninami oveľa neskôr obrátia na pomoc.

To veľmi zhoršuje príznaky a liečbu, v tomto prípade je ťažšie vykonať.

Všetky uzavreté zlomeniny sú rozdelené podľa roviny poškodenia na tieto typy:

• okrajová zlomenina kalcanu s posunom;
• izolovaná fraktúra calcaneus bez predpojatosti;
• kompresná zlomenina kalcanu s úhlovou zmenou;
• kompresívna zlomenina päty bez predsudku.

Pri otvorenej zlomenine je charakteristická prítomnosť zlomenín, krvácanie. Môže sa vizualizovať kostný posun, početné fragmentované fragmenty.

Tento druh zlomeniny je nebezpečný pre ďalšiu infekciu tela, veľkú stratu krvi.

V takomto prípade je potrebné čo najskôr požiadať špecialistov o kvalifikovanú pomoc.

diagnostika

Pred začatím liečby zlomeniny päte je dôležité diagnostikovať ju správne. Z tohto štádia závisí proces zotavovania a liečenia poškodenia.

Po prvé, lekár skúma problémové miesto a určuje typ zlomeniny. Potom vykonáva palpáciu miesta. Je to potrebné na nájdenie prípadného posunutia kosti.

Najdôležitejšou metódou pri diagnostike akýchkoľvek zlomenín je rádiografia. Vykonáva sa v 4 projekciách:

• Side.
• Predozadný.
• Projekcia od Harrisa.
• Projekcia Brodena.

Každá z nich je dôležitá a potrebná na presnú vizualizáciu zlomeniny, ktorá určuje uhol, na ktorý sa kosť posunula.

Okrem röntgenových lúčov môže byť potrebná CT. Obvykle sa používa na plánovanie chirurgickej operácie. Táto metóda pomáha určiť typ zlomeniny, lokalizovať miesto fragmentov kostí, sprievodné trhliny.

Liečba zlomeniny päty

V závislosti od typu zlomeniny kalcanu sa liečba môže líšiť. V súčasnosti sa v lekárskej praxi používajú dve hlavné metódy: konzervatívne a funkčné. Prvý z nich sa používa v neprítomnosti vylúčenia kostí, poškodenia mäkkých tkanív.

Konzervatívna metóda zahŕňa predovšetkým potrebu imobilizácie poškodenej končatiny. Na ňom ukladajte sádrokartón veľkého rozmeru (od špičiek prstov až po koleno). Je to nevyhnutné na to, aby ste pekne vylepili pečene.

Pojem nosenie dlhých vecí sa môže pohybovať od 3 do 8 týždňov v závislosti od stupňa poškodenia a jednotlivých charakteristík tela. Mladí ľudia sú omnoho rýchlejší na odstránenie sadry ako starší ľudia.

To je spôsobené tým, že hojivá rýchlosť kostného tkaniva je o niečo vyššia.

Ale nezabudnite, že súčasne zdravá ľavá alebo pravá noha je umiestnená ťažká záťaž.

Aby ste predišli komplikáciám a ďalším problémom, musíte po prvých týždňoch nasledovať odpočinok v posteli.

Operatívna liečba predpokladá chirurgickú intervenciu. Je potrebné s otvorenými zlomeninami. Lekári v priebehu operácie sa pokúšajú obnoviť štrukturálnu integritu mäkkých tkanív, aby sa zabránilo infekcii tela otvorenými ranami.

Niekedy môžu používať špeciálne kovové konštrukcie, napríklad Ilizarov prístroj, aby držali kosť počas fúzie v správnej polohe.

Takáto práca vyžaduje od lekára skvelú zručnosť, takže nie všetci sú schopní vykonať operáciu bezchybne.

Zotavenie po zlomeninách

Po zlomenine sa každý stará o to, koľko kostí liečí a ako bude možné sa pohybovať nezávisle.

Na urýchlenie týchto procesov lekári odporúčajú, aby nedošlo k zanedbaniu rehabilitácie a dodržiavali všetky predpisy.

Obdobie zotavenia nastáva bezprostredne po odstránení sádry dlhej a smeruje k rozvoju stratených funkcií svalov, väziva.

Medzi tradičnými rehabilitačnými metódami je potrebné poznamenať:

• LFK - je komplex jednoduchých cvikov, ktoré sú navrhnuté tak, aby obnovili pôvodnú mobilitu spoja v spoločnom vaku. Terapeutická gymnastika by sa mala vykonávať denne, minimálne 15-20 minút;
• masáž - zlepšuje krvný obeh, vedie svaly do tonusu. Vykonáva sa v priebehu 10 relácií s prerušením 2-3 týždňov. Samorasáž môže byť použitá aj po zranení. V tomto období by sa mali vyvinúť svaly stehien, aby sa znížil edém dolných končatín;
• Fyzioterapia - veľmi efektívne pomáha obnoviť stratu mobility. Zvyčajne sú predpísané také metódy ako elektro, fonoforéza, vyhrievanie a laserová expozícia;
• Kúpele - majú relaxačné, upokojujúce vlastnosti. Používajú sa na zmiernenie napätia, na zmiernenie bolesti. Lekári odporúčajú používať liečivé byliny (heřmánok, levanduľa), soľ, sóda, éterické oleje na prípravu misiek;
• Obnovenie stravy - zahŕňa potraviny s vysokým obsahom vápnika a živočíšnych bielkovín, ako sú mäso, ryby, orechy, sezam, tvaroh, tvrdé syry;
• pohodlná ortopedická obuv - uľahčuje chôdzu, vytvára správne nastavenie chodidla. Navyše podporuje rovnomerné rozloženie zaťaženia pozdĺž celej nohy.

Zlomenina kalkaneu je vážna trauma, ktorú je ťažké liečiť. Ak sa objaví, zavolajte na službu núdzovej starostlivosti alebo zavolajte ošetrujúcemu lekárovi. Ak rýchlo začnete liečbu, je väčšia šanca na rýchle zotavenie.

zdroj: https://NogoStop.ru/stopa/pyatka/perelom-pyatki.html

Zlomenina calcaneus

Vyskytuje sa približne 3% zlomenín všetkých kostí. V závislosti od toho, či došlo k pádu na jednej končatine, alebo oboje, dochádza k zlomeninám jedného alebo viacerých zlomenín.

• anatómia
• Príčiny a mechanizmy
• príznaky
• Prvá pomoc
• liečba
• rehabilitácia

Kalkane je najväčšou kosťou medzi kosťami nohy. Nachádza sa pod talusovou kosťou a vyčnieva pod ním.

Horná strana kalcéna má tri kĺbové povrchy - predné, stredné a zadné (zodpovedajú kĺbovým povrchom kosti talusu).

Predná časť kosti má kĺbový povrch na kĺbové spojenie s kostrou kosti. Kalkán patrí medzi sesamoidné kosti (nachádza sa v hrúbke šliach), má hubovitú štruktúru.

Príčiny a mechanizmy

V závislosti od smeru pôsobenia traumatickej sily a architektoniky kalkaneusu sa objavujú zlomeniny kalkaneu, päty a podpätia supraklavikulárnej kosti.

Zlomeniny telo kalkaneu

Zlomeniny trupu kalcanu sú stlačené, vertikálne, horizontálne, extraartikulárne a intraartikulárne s porušením kongruencie zadného horného alebo antero-horného alebo oboch kĺbov povrchy.

Kompresia a zlomenín pätovej kosti tela s významné posuny sú nielen kompletné sploštenie klenby nohy, ale aj podľa druhu deformácie hojdanie časti nohy, tj

predná a zadná časť kalkaneu sú posunuté kraniálne a stredná časť je konvexná smerom k plantárnemu povrchu.

Podporuje adenopatiu

Existujú tak nezávislé trauma, ako aj v kombinácii s kompresnými zlomeninami trupu kalkane.

Päta náklonu

Medzi zlomeninami chrbtového koryta sú dva typy:

• zlomenina ako kačacie zobák;
• vertikálne zlomeniny kalcanuálneho kopca s proximálnym posunom (nahor).

V prvom prípade rovina lomu prechádza vodorovne k osi kalkaneusu na okraji dolnej úrovne vodorovnej kostnej trabekuly a Gastrocnemius sval, v dôsledku reflexnej kontrakcie, presúva horný fragment proximálne - na roentgenograme deformácia pripomína tvar kačacie zobák.

Druhý typ zlomeniny nastáva, keď traumatická sila pôsobí relatívne vertikálne, pod ostrými uhol k zadnej časti kalcanu alebo spôsobí náhle zníženie reflexu lýtka lýtka.

Symptómy a klinické prejavy

Klinické prejavy zlomenín kalkaneu: ostrá bolesť, strata funkcie päty, výrazný opuch okolo päty skrýva a odvracia jeho obrys.

Pri zlomeninách bez posunutia alebo s miernym posunom chodidla je v polohe plantárnej flexie. Keď sú fragmenty presunuté, dochádza k deformácii päty, klenba je sploštená skôr, ako deformácia nastane ako hojdačka.

Výška päty na strane zranenia je menšia a zdá sa, že kosti v opuchu sú nižšie ako na opačnej nohe.

Palpácia päty spôsobuje ostrú bolesť nielen z bočných plôch, ale aj z povrchu plantáže. Pasívne pohyby a pokus vytiahnuť nohu z plantárnej flexie zhoršujú bolesť.

Pri zlomeninách bez posunu sa vyjadruje defektu päty. Krvácanie na bočných plochách, obeť nemôže nahrať nohu, pasívne pohyby nohy zhoršujú bolesť v oblasti päty.

bolesť pohmat zhoršuje s bočnými a plantárními plochy na rozdiel od päty podliatiny pri defiguratsiya asymetrické, opuch, krvácanie jednostranná - na mieste traumatické agenta, bolesť je lokalizovaná v mieste poranenia, statická funkcie nohy neutrpel, hoci tam je zaťaženie mierna bolesť.

Obrysy kalandeálnej šľachy sú jasné, výška oblúkovej oblasti na obidvoch stranách je rovnaká.

Röntgenové vyšetrenie potvrdzuje klinickú diagnózu.

Päta náklonu

Poznamenať, ostrú bolesť na zadnej časti päty, noha v plantárna flexi postavení, v dôsledku zníženia lýtkového svalu, zadné pätnej oddelenie deformácie v dôsledku expanzie sagitálnej veľkosti.

Pripevnenie kožnej šľachy nie je tvarované. Keď sa bolesť pri palpácii zhoršuje v oblasti projekcie kývavého tuberkulózy. Aktívne pohyby v členku a impulzové kmene lýtkových svalov nie sú možné.

Pri palpácii sa diagnostikuje diastáza medzi pätou päty a kalkánom.

Röntgenové vyšetrenie špecifikuje povahu zlomeniny.

Prvá pomoc

Pacient by sa mal klásť na chrbte, nohy mierne pokrčené v kolenách, dať kolená pod valčekom dojazdu každý kus oblečenia alebo uterákov.

Topánky by mali byť odstránené čo najskôr, pretože po niekoľkých minútach sa opuch a bolesť len zvýšia.

Naneste studenú kompresiu na miesto poranenia, podajte pacientovi anestetikum (napríklad analginovú tabletu).

Ak existujú vhodné prostriedky na dosah ruky, treba narovnať nohu a opraviť členok a koleno (pre uvedené použitie dosky, tyčinky, obväzy, šatky atď.)

Liečba závisí od štádia zlomeniny

bez predpojatosti

Zlomy kostnej kosti bez vytesnenia alebo s nepatrným posunom sa ošetrujú konzervatívne.

Imobilizácia sa uskutočňuje so sadrovým obväzom v polohe miernej (5-7 °) planárnej flexie chodidla.

Imobilizácia trvá najmenej 6-8 týždňov.

Pri aplikácii sadrokartónových obuvi musí byť pozdĺžny a priečny oblúk starostlivo modelovaný.

Niektorí autori (MP Novachenko, Klimov KM, Bogdanov FR), sa odporúča, aby omietka topánky prigipsovat kovové strmene obete bol schopný chodiť bez šliapnutia na nohu.

profesor VA Yaralov-Yaralyants ponúkla špeciálny hliníkový priehlavku, ktorý sa dal pod oblúky, pri aplikácii omietky topánku, čo obeť po suchú hmotnosť sadry končatiny.

Schopnosť práce sa obnoví počas 3-5 mesiacov. Dlhšie fúzie pätnej kosti zlomeniny je spôsobené skutočnosťou, že nemá perioste a fúzie sa vyskytuje v dôsledku endost.

kompresný zlomeniny

Pri stlačení tela zlomenín pätovej kosti sa sploštenie oblúk, po anestézii,% novokaín roztoku alebo 1% roztoku lidokaín, pod oblúky nohy zvierajú tašku a piesok cez bez trhne zasunutú prednej a zadnej časti chodidla nadol, reštaurovanie klenby.

Postavenie malého plantárnej flexi (k uvoľneniu svalov skupiny zadné) uložiť spúšťací omietky. Ak nemôžete obnoviť sadu uzavretý platí kostrové trakciu.

Pri zvislej zlomeniny úseku zadnej časti pätnej kosti sa posunutiu znázornené kostrového trakčné liečby.

intraartikulárne zlomeniny

Pri intraartikulárnej zlomeniny s poruchou kongruencia predné a zadné kĺbové plochy a zálohy nadpyatochnoy kostnej operačná liečba s kostnej štepenie a zníženie oblúka.

Zlomeniny pätnej tuberosity

Zlomeniny pätnej hľúz kačacie zobák typu u pacientov s dobre vyvinutým svalového systému liečiť otvorené porovnaní s fixáciou úlomkov kostí pomocou skrutiek.

S menšími posunov uvedených v uzavretej oproti prierezu.

Po anestézii s 1% lidokaínom alebo novokaín nohy premenená na plantárnej flexi a chirurg second hand, spočívajúci na lavici obžalovaných oblasti pätnej šľachy tlačí otlomok nadol, čo eliminuje jeho offset.

Porovnávacia porovnanie fragmentov je obnova zadnej pätnej slučky. Potom sa cez tuberkulem pätnej kosti dať bavlnené gázy pelota a dať topánku omietky v pozícii plantárna flexia nohy. Imobilizácie pokračuje po dobu 6 týždňov.

Rekonštrukcia a prestavby

imobilizácia obdobie nepriaznivo ovplyvňuje svaly a krvné zásobovanie poškodené končatiny.

Pacient po väčšinu času v posteli, čo má za následok svalovou atrofiou začína, krv nádoby obmedziť prietok krvi je obmedzené, pretože poškodený noha nevyžaduje rovnaké množstvo v krvi.

Aby nedošlo k atrofii a jej dôsledky treba zlepšiť flexibilitu a svalový tonus. Lekár rehabilitator vyberá jednotlivé komplexné cvičenie, vzhľadom k vlastnostiam zlomeniny a život pacienta.

Stimulovať obeh sa používa masáž, fyzioterapia, brúsenie a špeciálne soľ a bylinné kúpele.

To sa neodporúča začať rehabilitačné aktivity v prvom týždni po odstránení imobilizácia (najmä fyzickej aktivity), vzhľadom na riziko spätného posunutiu kostných úlomkov.

Zamestnateľnosť vrátil asi po štyroch mesiacoch po zlomenine.

Lekár zvolí pacientovi špeciálny arch podporu, čo znižuje záťaž na pätu.

Pacient sa používa po dobu štyroch až ôsmich mesiacov, doba závisí od závažnosti traumy. Zlá priehlavku môže poškodiť zdravie, takže sa nemusíte snažiť robiť to sami.

zdroj: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_nizhney_konechnosti/pyatochnoy_kosti.html