trombóza hlbokých žíl dolných končatín - akútne ochorenie, ktoré postihuje cievy pod sval.Žily vytvorené krvné zrazeniny, zužuje lumen nádoby, kým nie je dokončené zablokovanie. Oklúzia ciev pozorovala u 15% prípadov. Občas žilová trombóza sa rýchlo rozvíja, môže to viesť k zdravotnému postihnutiu a dokonca aj smrť.
najnáchylnejšie k trombóze hlbokých ciev dolných končatín. Vytvorené zrazeniny sú pripevnené k stene cievy. Počas prvých 3-4 dní zrazenín zle udržiavané, môžu zlomiť a migrujú cez krvné riečište.
Postupne sa zrazenina stuhne a pevne pripevnená k žilovej steny, čo spôsobuje tromboflebitída hlbokých žíl - zápal žilovej steny krvných zrazenín. Výsledky zápal v tvorbe nových krvných zrazenín, ktoré sú uložené nad počiatočné zrazeniny. Chystáte trombóza, tromboflebitída dôjde asi za týždeň.
Príčiny patologické
hlavných príčin choroby - zvýšené krvnej zrážanlivosti, spomalenie žilového prietoku krvi a poškodenia cievnych stien( Virchowova triáda). trombóza môže vyvolať:
- vrodených vád štruktúry žíl;
- Onkologické choroby;
- endokrinného poruchy;
- tehotenstva;
- infekcie;
- zranenia a chirurgické zákroky;
- ochrnutie končatín;Suplementácia
- , zvýšenie zrážanie krvi;
- predĺžený pokoj na lôžku;
- obezita;
- kŕčové žily.
ďalšie rizikové faktory patrí fajčenie , silné telesné cvičenie, dlhodobému pôsobeniu v sede alebo v stoji , spojená s zvláštnosťou odborné činnosti, vo veku viac ako štyridsať rokov.
Príznaky
trombóza hlbokých žíl v skorých štádiách môže byť bez príznakov a jeho prvý prejav je pľúcna trombóza( pľúcna embólia, pľúcna embólia).Typický postup ochorenia sa vyskytuje asi u každého druhého pacienta.
klasické príznaky hlbokej žilovej trombózy sú:
- zvýšenie miestnej teploty v léziu.
- Zvýšenie celkového teplotu na 39 stupňov alebo viac.
- prasknutie bolesť v priebehu postihnutej žily.
- ťažkosti v nohách.
- edém týchto oblastiach zrazenín prílohu.
- lesklo alebo modrastá kože.Časť
- thrombosed objem krvi zo žily je zameraný na povrchu nádoby, ktoré sú dobre viditeľné.
Počas prvých dvoch dní po vzniku hlbokej žilovej trombózy príznaky predkolenia alebo bedrové sú mierne .Spravidla to nie je silná bolesť v lýtkových svaloch, horšia pri pohybe a pohmatom. Je uvedené mierny opuch v dolnej tretine tíbie.
Ak máte podozrenie, trombóza testov vykonaných Lovenberga a Homans .Pacient je požiadaný, aby ohnúť nohy hore. Potvrdenie diagnózy je bolesť v dolnej končatiny. Kým stláčanie tonometer ovplyvnený nohu, keď krvný tlak hodnoty 80/100 mm Hg. Art.tam je bolesť.Bolesť pri stláčanie zdravá končatina BP hodnotu cítil 150/180 mmHg. Art.
Závažnosť a lokalizácia príznakov závisí od umiestnenia trombóznej oblasti. Čím vyššia je postihnutá oblasť, tým silnejší je cyanóza, opuch a bolesť .To zvyšuje riziko odlúčenia trombu a vývoja PE.Keď
femorálnej žilová trombóza edém lokalizované v stehennej kosti, zrážanie na úrovni bedrové a stehenné žily( ileofemoralny trombóza) sprevádzaný opuch celej končatiny, počnúc triesla záhybov. Koža postihnutej končatiny získava mliečne biele alebo kyanotické sfarbenie.
Vývoj choroby závisí od umiestnenia trombu .Ileofemoralny trombóza sa rýchlo rozvíja, sú bolesti, potom je noha napučí, že zmení farbu.
Trombóza v dolnej časti nohy sa prejavuje miernou bolesťou. Intenzita bolesti počas pohybu a cvičenia sa zvyšuje. Zľakol nohy zväčší pod lokalizácie trombu, koža otočí bledý, sa stáva lesklý , neskôr získava výraznú namodralý odtieň.Počas niekoľkých dní po vzniku trombu sa objavia povrchové žily.
Pre lepšie pochopenie toho, čo sa stane s pacientom zatiaľ čo ignoruje príznaky a známky trombózy dolných končatín hlbokých žíl a nedostatočnej liečby, pozrite sa na fotky:
Kedy navštíviť lekára
žilová trombóza - zákerné a smrtiacej choroby. Najvážnejšie príležitosť k návšteve phlebologist -. Hyperkoagulovatelné štáty, bez ohľadu na zranenia, operácie, úrazy, atď
Neodkladajte návštevy u lekára a pri typická bolesť v nohách v pozadí jedného alebo viacerých rizikových faktorov vedúcich k trombóze hlbokých žíl. Ak chcete rušiť, mali by sa prejaviť aj zmeny farby kože, charakteristické pre trombózu žíl.
Diagnostika
Základné metódy diagnostiky vaskulárnej lézie - obojstranné skenovanie a krvný test pre D-diméru .V prípade, že lekár má pochybnosti o tom, že výsledky výskumu alebo trombu duplex umiestnené nad trieslovinové zaniknúť, za použitia metódy röntgenovej kontrastný venografie.
Venózny lôžko injekčne kontrastné činidlá a vykonať bežný röntgen. Táto metóda poskytuje spoľahlivejšie údaje ako ultrazvuk a môže presne určiť polohu trombu.
Klinický obraz sa podobá tomu iných patológií , vrátane non-cievnych lézií.Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s Bürgerova chorobou, Bakera cysty, akútne embólia bedrové-femorálne tepny.
pôsobiť bolesť v lýtkových svaloch môže byť sedacieho nervu nervu rôznej etiológie. Bolesť neurologického pôvodu prebiehajú a sú často sprevádzané zmyslové poruchy, motorických odpovedí alebo trofické tkanive.
klinický obraz pripomínajúci porážku hlbokých žilách dolných končatín, môžu rozvíjať v lymphostasis, artritída, myalgia, myositis, trauma, kompresiu žíl zvonku( vrátane nádorových procesov), patológie z povrchových žíl, arteriálnej alebo žilovej nedostatočnosti a mnohých ďalších ochorení.
Liečba Pri identifikácii choroba, liečba začína okamžite .V závislosti na vlastnostiach konkrétneho klinického prípadu, vážnosti stavu pacienta, a stupeň ošetrenie ochorení sa vykonáva v nemocnici alebo v ambulantnej chirurgické oddelenie konzervatívny alebo operačnej metódy.
Konzervatívna terapia
V primárnej detekciu liečby trombózy trvá až 6 mesiacov, opakujúce sa - až do jedného roka alebo dlhšie. V akútnej fáze ochorenia pacient bol umiestnený v nemocnici a predpísané 10 dní lôžku .Na nohách postele sa zvýši približne o 20 stupňov, k zlepšeniu krvného odtok z distálnych končatín.
Pacienti podávať heparínovej terapie, trombolytickej a nesteroidné protizápalové lieky. Trombolytiká podávané v skorých štádiách ochorenia, ešte riziko fragmentácie zrazenín. Priebeh liečby zahŕňa lieky prostaglandínu radu, glukokortikoidy, antikoagulanciá .V prípade potreby je ovplyvnený noha môže byť znehybnený v mnohých prípadoch pridelených pacientov nosiacich kompresívne pančuchy. Bolesť
prípady chirurgickú liečbu plávajúcich trombóz, t. E. Tí, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť oddelenie trombu a úplná blokáda cievne lumen.
V praxi je chirurgická liečba thrombosed žíl použiť:
- Cava Filter. Inštalovaný v dolnej dutej žily pre zachytávanie krvných zrazenín oddeliť, alebo ich fragmenty a prevenciu vaskulárneho upchatiu. PLIKÁCIE
- dolnú dutú žilu. Stena postihnutého nádoby sa prepichne kovovými sponami.
- Fogarty katéter. Používa sa na odstránenie krvných zrazenín zle zaznamenané počas prvých piatich dní po vzniku zrazeniny.
- Trombektómia. operácie za účelom odstránenia krvnej zrazeniny v raných fázach vývoja. Pri jazde trombóza tromboflebitída trombektomie kontraindikované.
Viac o spôsoboch liečby hlbokej žilovej trombózy učiť zo samostatnej publikácie.
Predpovede S včas adekvátnu liečbu prognóza priaznivá ochorenia. Ak je neliečená, približne 20% prípadov za následok pľúcnej embólii, 10-20% PE je pevná fatálne. Medzi možné komplikácie neliečenej žilovej trombózy - sneti, mŕtvice, infarktu myokardu. Dokončil liek žilová trombóza vedie k vzniku pľúcnej embólie počas troch mesiacov, asi polovica pacientov.
Viac na túto tému pozri video:
