cefepim

Cefepime je antibiotikum štvrtej generácie patriace do skupiny cefalosporínov beta-laktámových účinkov.

Princíp hlavného konania je zameraný na zničenie bunkovej steny mikrobiálnej bunky; liek pôsobí baktericídne. Droga vykazuje vysokú antibakteriálnu aktivitu proti kmeňom, ktoré sú rezistentné voči cefalosporínom 3. generácie, aminoglykozidy. Účinná látka rýchlo preniká do gramnegatívnej mikrobiálnej bunky, pričom má vysokú odolnosť proti hydrolýze mnohých beta-laktamáz. Hlavným cieľom bunky pre cefepim je proteín viažuci penicilín.

Antibiotikum cefepim pôsobí na grampozitívne a gramnegatívne baktérie in vitro a in vivo: Streptococcus, Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Clostridium a kol.

Klinická a farmakologická skupina

Generácia cefalosporínového antibiotika IV.

Podmienky predaja z lekární

Môžete si kúpiťna lekársky predpis.

cena

Koľko stojí Cefepime v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni120 rubľov.

.

Zloženie a forma uvoľnenia

Prostriedok je vo forme prášku na prípravu roztoku určeného na intramuskulárne alebo intravenózne podávanie. V tablete tvorí liečivo nie je uvoľnená, pretože aktívna zložka (cefepimu obličkami hydrochlorid) nie je absorbovaný z gastrointestinálneho traktu (ako väčšina cefalosporíny).

Prášok bielej farby s žltkastým odtieňom pri riedení poskytuje roztok žltej farby, je zabalený do sklenených fliaš s objemom 10 ml. Každá injekčná liekovka je dodávaná s ampulkou s rozpúšťadlom (lidokaín) 5 ml. Obsah hlavných a pomocných komponentov:

Farmakologický účinok

Cefepime je antibiotikum štvrtej generácie patriace do skupiny cefalosporínov beta-laktámových účinkov. Aktívne proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám vrátane mikroorganizmov, ktoré sú sú viac citlivé na aminoglykozidy a cefalosporíny tretej generácie (napríklad, ceftazidím).

Liečivo inhibuje tvorbu enzýmov bunkovej membrány. Cefepim je vysoko odolný voči účinkom väčšiny beta-laktamáz. Je účinný proti nasledujúcim mikroorganizmom: Staphylococcus saprophytus, Staphilococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (vrátane tých kmeňov, ktoré sú rezistentné na penicilín), Staphylococcus pyogenes, Streptococcus agalactive (B), Streptococcus viridans, Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus spp (vrátane Proteus mirabilis a Proteus vulgaris), Gardnerella vaginalis, Aeromonas hydrophilla, Enterobacter spp. (Vrátane Enterobacter cloacae a Enterobacter agglomerans), Neisseria gonorrhoeae, Acinetobacter calcoaceticus, Campylobacter jejuni, Salmonella spp., Haemophilus parainfuenzae, Morganella Morgana, Legionella spp., Providenzia spp., Shigella spp., Serratia, Peptostreptococcus spp., Bakterioides spp., Mobiluncus spp., Clostridium perfringens, Capnocytophaga spp.

Nie sú citlivé na cefepimu obličkami je Staphylococcus aureus, ktorá je rezistentná na meticilín a Enterecoccus faecalis, Bacteroides fragilis a niektoré kmene Pseudomonas maltophilia.

Indikácie na použitie

Antibiotikum je predpísaný pre stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​pneumónie spôsobenej streptokokmi, enterokoky, Klebsiella a ďalšie mikroorganizmy citlivými na pôsobenie lieku.

Návod na použitie Cefepime obsahuje nasledujúce indikácie na použitie lieku: infekčné lézie močových ciest (komplikované a nekomplikované formy), febrilná neutropénia, nekomplikované infekčné ochorenia pokožky a susedné mäkké tkaniva.

Liečivo sa odporúča používať pri komplikovaných intraabdominálnych infekčných léziách (pri komplexnej liečbe metronidazolom).

kontraindikácie

Pred začatím liečby Cefepimom si pacienti starostlivo prečítajte sprievodné pokyny. Injekcie nie sú predpísané, ak pacient má jednu alebo viac podmienok:

• vek detí mladších ako 2 mesiace (pri intravenóznom podaní) - je to spôsobené nedostatkom skúseností a neskúsenou bezpečnosťou;
• vek do 12 rokov na intramuskulárnu injekciu;
• individuálna intolerancia k lieku;
• prípady ťažkých alergických reakcií na antibiotiká zo skupiny cefalosporínov;
• zvýšená citlivosť na penicilíny - možná krížová intolerancia cefalosporínov;
• pseudomembranózna kolitída, vrátane anamnézy;
• tehotenstva a obdobia dojčenia.

Relatívna kontraindikácie Cefepim injekcie sú choroby chronickej formy toku pečene, ulceróznej kolitídy, vek pacientov starších ako 65 rokov.

Zamýšľané použitie pre tehotenstvo a laktáciu

Použitie cefepímu je možné len vo výnimočných prípadoch, keď očakávaný účinok terapie na matku výrazne prevyšuje potenciálnu hrozbu pre plod:

• vo forme prášku na IV a / m zavedenie - v II. a III. mesiaci tehotenstva (trimester je absolútnou kontraindikáciou pre túto dávkovaciu formu);
• vo forme prášku na zavedenie / m - celé obdobie tehotenstva.

Kontraindikované použitie lieku počas laktácie. Pre klinické indikácie, ktoré vyžadujú vymenovanie Cefepimu, má byť dojčenie dočasne prerušené.

Dávkovanie a spôsob podania

Ako je uvedené v návode na použitie, režim dávkovania lieku Cefepime je prísne individuálny, v závislosti od citlivosti patogénu, závažnosti infekcie a stavu funkcie obličiek.

Cesta IV je uprednostňovaná u pacientov s ťažkými alebo život ohrozujúcimi infekciami, najmä ak existuje hrozba šoku.

Pri a / m alebo pri zavádzaní dospelých a detí s telesnou hmotnosťou vyššou ako 40 kg s normálnou funkciou obličiek je jedna dávka , až 1 g, interval medzi podaním je 12 hodín. Pri závažných infekciách sa iv podáva v dávke 2 g každých 12 hodín.

S cieľom zabrániť infekciám pri vykonávaní kavitárnej chirurgie sa používajú v kombinácii s metronidazolom podľa schémy.

U detí vo veku 2 mesiacov by maximálna dávka nemala prekročiť odporúčanú dávku pre dospelých. Priemerná dávka pre deti s hmotnosťou do 40 kg s komplikovanými alebo nekomplikovanými infekciami močových ciest (vrátane pyelonefritídy) nekomplikované infekcie kože a mäkkých tkanív, pneumónia, empirická liečba neutropenickej horúčky je 50 mg / kg každých 12 h.

Pacienti s neutropenickou horúčkou a bakteriálnou meningitídou - 50 mg / kg každých 8 hodín.

Priemerná dĺžka liečby je 7-10 dní. Pri závažných infekciách môže byť potrebná dlhšia liečba.

Pri porušení funkcie obličiek (KK menej ako 30 ml / min) je potrebná korekcia dávkovacieho režimu. Počiatočná dávka cefepímu má byť rovnaká ako u pacientov s normálnou funkciou obličiek. Podporné dávky sa stanovujú v závislosti od hodnôt CK alebo koncentrácie sérového kreatinínu.

Pri hemodialýze sa z tela odoberie približne 68% celkového množstva cefepímu v priebehu 3 hodín. Na záver každého zasadnutia by sa mala uviesť opakovaná dávka rovnajúca sa počiatočnej dávke. U pacientov s kontinuálnou ambulantnou peritoneálnou dialýzou možno použiť cefepim v strede odporúčané dávky, napr. 500 mg, 1 g alebo 2 g, v závislosti od závažnosti infekcie, s intervalom medzi jednotlivými injekciami dávka 48 h.

U detí s poškodenou funkciou obličiek sa odporúčajú rovnaké zmeny v dávkovacom režime ako dospelí, keďže farmakokinetika cefepimu u dospelých a detí je podobná.

Nežiaduce reakcie

Na pozadí liečby injekciami Cefepimu môžu mať pacienti s precitlivenosťou na cefalosporíny nežiaduce reakcie, ktoré sa klinicky prejavia nasledovne:

• z kardiovaskulárneho systému: bolesť na hrudníku, tachykardia;
• z dýchacieho systému: dýchavičnosť, bolesť v hrdle, kašeľ;
• laboratórne indikátory: pokles hematokritu, zvýšenie hladiny močoviny, aktivita pečeňových enzýmov a / alebo alkalickej fosfatázy, hyperkreatininémia, hyperbilirubinémia, hyperkalcémia, zvýšený protrombínový čas, falošne pozitívny test glukózy v moči, pozitívny priamy test spoločnosti Coombs;
• zo strany nervového systému: nespavosť, bolesť hlavy, úzkosť, závrat, zmätenosť, kŕče, parestézia;
• alergické reakcie: svrbenie, erytém, kožná vyrážka, horúčka, eozinofília, multiformný erytém (vrátane Stevens - Johnson), anafylaktoidné reakcie; zriedkavo - Lyellov syndróm;
• zo strany reprodukčného systému: vaginitída;
• z gastrointestinálneho traktu: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, hnačka, zápcha na pozadí predĺženej terapie - dysbióza; veľmi zriedkavo - pseudomembranózna enterokolitída;
• z močového systému: veľmi zriedkavo - toxická nefropatia, funkčné poškodenie obličiek;
• hemopoéza: zvýšené krvácanie, anémia, leukopénia, prechodná trombocytopénia, neutropénia, hemolytická anémia, pancytopénia;
• lokálne reakcie: s iv injekciou - flebitída, s / m zavedením - bolesť v mieste podania injekcie, hyperémia;
• Iné: zvýšené potenie, kandidóza, bolesť chrbta, bolesť v krku, asténia, periférny edém.

Predávkovanie Príznaky

V prípade výrazného prebytku odporúčanej dávky lieku sa môže vyskytnúť predávkovanie Cefepimom. Jeho symptómy môžu byť: encefalopatia, halucinácie, zmätenosť, stupor alebo kóma. V niektorých prípadoch sa pozorovala neuromuskulárna aktivita a epileptické záchvaty.

Ako liečba sa odporúča ihneď ukončiť liečbu, aby sa vykonala hemodialýza. Pokračujte v podpornej a symptomatickej liečbe.

Špeciálne pokyny

Skôr ako začnete používať liek, prečítajte si osobitné pokyny:

1. Pri rozvoji alergických reakcií by sa cefepim mal zlikvidovať.
2. Bezpečnosť a účinnosť cefepimu u detí mladších ako 2 mesiace nebola stanovená.
3. S obzvlášť opatrnosťou aplikujte cefepim spolu s aminoglykozidmi a slučkovými diuretikami.
4. Používajte opatrne u pacientov, u ktorých existuje riziko vzniku alergických reakcií, najmä pri liekoch.
5. V ťažkých bezprostrednej reakcie precitlivenosti môžu vyžadovať použitie epinefrínu (adrenalínu) a iným formám liečby údržby.
6. Pri rozvoji superinfekcie by sa cefepim mal okamžite prerušiť a predpísať vhodnú liečbu.
7. Ak sa objaví hnačka na pozadí liečby, treba zvážiť možnosť vzniku pseudomembranóznej kolitídy. V takýchto prípadoch by sa cefepim mal okamžite prerušiť a v prípade potreby sa musí predpísať vhodná liečba.
8. Pri použití iných cefalosporínových antibiotík boli pozorované vyrážky, Stevensov-Johnsonov syndróm, multiformný erytém, toxická epidermálna nekrolýza, kolitída, dysfunkcia obličiek, toxická nefropatia, aplastická anémia, hemolytická anémia, krvácanie, záchvaty, abnormálne funkcie pečene, vrátane cholestáza, falošne pozitívne výsledky pre testy glukózy moč.
9. Pri aplikácii u pacientov, ktorí majú vysoké riziko infekcie vzhľadom k zmiešané aeróbne / anaeróbne mikroflórou (vrátane prípadov, keď jeden z patogénov je Bacteroides fragilis), pred identifikáciou pôvodcu sa odporúča predpísať súčasne s cefepimom liečivo aktívne proti anaeróbne.

Zlučiteľnosť s inými liekmi

Súčasné podávanie cefepimu obličkami roztoku roztoky metronidazol, vankomycín, gentamicín, tobramycín sulfát a netilmicínu síranu možné farmaceutické interakcie.

Recenzie pacientov

Ponúkame Vám, aby ste si prečítali recenziu o používateľoch, ktorí použili Cefepim:

1. Nastya. Prostriedok Cefepime bol počas pneumónie pichnutý. Po niekoľkých dňoch s vysokou teplotou ambulancie hospitalizovaný, rýchlo diagnostikovaná dať tieto injekcie urobiť dvakrát denne, a to prostredníctvom žily. Stalo sa to lepšie na tretí deň - teplota klesla trochu, celkový zdravotný stav sa stabilizoval. Celkový priebeh liečby bol 12 dní.
2. marina. Pre syna zo 6 rokov, dal pneumónia. hospitalizovaný. Počas prvých 7 dní toto antibiotikum prerážalo každých 10 hodín. Zlepšenia neboli, teplota neklesla, kašeľ sa zvýšil. Liečivo bolo nahradené, ošetrujúci lekár povedal, že bolo pôvodne nesprávne určiť typ patogénu. Po výmene sa stalo lepším tretím dňom, počas dvoch týždňov sa úplne zotavil.

analógy

Štruktúrne analógy pre účinnú látku:

• Kefsepim;
• Ladef;
• Maxipime;
• maxicef;
• Movizar;
• My reťazec;
• Cefepim s arginínom;
• Cefepim Agio;
• Cefepim Alkem;
• Cefepim liekovka;
• Cephepim Jodas;
• Cefepimid hydrochlorid;
• Tsefomaks;
• Efipim.

Pred zakúpením analógu sa poraďte so svojím lekárom.

Čas použiteľnosti a podmienky skladovania

Prášok je možné skladovať tri roky od dátumu výroby uvedeného na obale. Uchovávajte mimo dosahu detí. Roztok produktu sa uchováva maximálne 24 hodín pri izbovej teplote a až 7 dní v chladničke.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.