Intervertebrálna kýla hrudnej oblasti: príznaky a liečba

Intervertebrálna kýla hrudnej oblasti: príznaky, liečba a prevencia

Hrudná chrbtica má menšiu pohyblivosť ako krčná a bedrová chrbtica, pretože je v styku s hrudníkom. Preto je hernia tejto oblasti menej častá, často nedávajú klinické príznaky.

Ak má osoba akékoľvek sťažnosti a má diagnostikovanú herniu, vnútorné orgány hrudníka a brušné dutiny, priťahujúce rôzne odborníkov, pretože intervertebrálna kýla hrudnej oblasti môže napodobňovať rôzne somatické choroby.

anatómia

Každý medzistavcový disk sa skladá z jadra vo forme želatínovej hmoty obklopenej hustým vláknitým krúžkom.

Ak z nejakého dôvodu (degeneratívne zmeny, len opotrebovanie disku, zranenie chrbtica) v tomto kruhu je trhlina, potom pod axiálnym tlakom jadro môže ísť von (Prolabirovat). Takže je tu kýla.

Najčastejšou lokalizáciou hrudnej kýrie sú segmenty Th8-Th12, ktoré majú väčšiu mobilitu a nosnosť.

dôkaz

Jedným z príznakov tejto patológie môže byť pocit necitlivosti v rukách.

Príznaky hernie hrudnej oblasti sa nemusia vôbec vyskytnúť alebo sú celkom rozmanité. Klinický obraz závisí od toho, ktorý nervový koreň je podráždený výčnelkom a či je to miecha.

1. Najčastejšou sťažnosťou je bolesť v hornej časti chrbta (torakalgia). Bolestivé pocity môžu byť konštantné a zosilňujú sa záťažami, kašľom, kýchaním, nútenou inšpiráciou. Bolesť často pokračuje v priebehu určitých rebier až k hornej časti brucha. Okrem hernie môže byť bolesť chrbta znakom zlomeniny stavcov, traumatickej alebo patologickej. Je dôležité si uvedomiť, že takéto sťažnosti sú možné s patológiou srdca, orgánmi gastrointestinálneho traktu, obličkami.
2. Parestézia (porucha citlivosti) v podobe plazov, horúčky husí (necitlivosť), hyperstézie (zvýšená citlivosť na kožu) v hrudníku, ramenách, prednej časti brucha múr.
3. Interkostálna neuralgia - bolesť pleca pozdĺž rebier z jednej alebo dvoch strán.
4. Dyspeptické poruchy, nedostatok pankreatických enzýmov, intestinálna dyskinéza. Tieto prejavy vznikajú v dôsledku inervácie vnútorných nervov postihnutých nervovým koreňom.
5. Ak je miecha zapojená, takéto závažné neurologické prejavy ako paréza nohy (zníženie svalovej sily), zhoršenie alebo úplná absencia citlivosti oblasti pod úrovňou poškodenia, narušenia čreva alebo močenie. V zriedkavých prípadoch je možná paralýza končatín (úplné vymiznutie svalovej sily).

diagnostika

Klinické metódy

Je dôležité podrobne sa pýtať pacienta na možnú príčinu vzniku bolesti, ich spojenie s časom dňa, fyzickú aktivitu, prítomnosť iných chorôb. Lekár vykoná kompletné neurologické vyšetrenie na určenie pravdepodobného umiestnenia kýrie.

Inštrumentálne metódy

Inštrumentálne metódy pomáhajú pri diagnostike. Rádiografia hrudnej oblasti v dvoch projekciách umožňuje posúdiť stav stavcov, ich pomer v porovnaní s druhým, zúženie vzdialenosti medzi stavcami tela (nepriamy znak patológie drive).

Presnejšou metódou na detekciu intervertebrálnych hernií je zobrazovanie magnetickou rezonanciou, čo umožňuje vizualizovať vrstvený obraz blízkych chrbticových mäkkých tkanív a chrbtice, vrátane medzistavcové disky.

Ak je magnetická rezonancia kontraindikovaná, môže sa vykonať počítačová tomografia, to je vrstvený obraz iba kostných štruktúr.

Existuje aj ďalšia metóda vyšetrovania - myelografia, keď sa injekčne aplikuje tvrdá mechúrnica miechy Kontrastná látka pre röntgenové žiarenie, zatiaľ čo je možné vidieť herniový výčnelok a miechu, stlačené ne.

Liečba a prevencia

Veľmi dôležité v komplexe terapeutických opatrení sú protizápalové / analgetické lieky.

Vo veľkej väčšine prípadov je možné urobiť bez chirurgickej intervencie pomocou komplexnej konzervatívnej liečby:

1. Ortopedická liečba. Je dôležité vyhnúť sa dlhým pevným pózám, práci v sklone, nárazom, ako je skákanie, jazda, zdvíhanie závaží. Fyzická námaha sa odporúča pre fyzické cvičenia zamerané na stabilizáciu chrbtice a posilnenie svalového korzetu, plávanie, jóga, pilates. Tieto metódy sú tiež preventívne. Pri exacerbácii doktor môže odporučiť špeciálne ortopedické korzety, vyložiť chrbticu.
2. Pri zhoršovaní procesu sú lieky prvej línie nesteroidné protizápalové lieky. Tie sú priradené vo forme injekcií (intramuskulárne, intravenózne), perorálne vo forme tabliet, kapsúl, práškov, sú rektálne čapíky, lokálne formy (krémy, masti, gély, náplasti, spreje). Lekár môže odporučiť kombináciu systémových a lokálnych foriem alebo postupnú terapiu. Skupina nesteroidných liekov je pomerne rôznorodá (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Ketorolac, Naise). Z hľadiska vedľajších účinkov sú výhodnejšie selektívne lieky (Arkoksia, Celebrex).
3. Spolu s nesteroidnými liekmi na zmiernenie svalového kŕče by sa mali užívať svalové relaxancie (Midokalm, Sirdalud, Baclosan).
4. V prípade, že zápalový proces v dôsledku prietrže trvá dlhú dobu a získal chronický, pripojený na glukokortikoidné hormóny, anestetiká (prokaín, lidokaín). S týmito prípravkami urobí doktor blokáda v oblasti medzi tŕňovými procesmi pozdĺž strednej čiary oblasť výstupu miechy alebo blízkeho chrbtice do zóny najbolestivejších a svalnatých napätia.
5. Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú lokálne ovplyvňovať chrbticu a okolité mäkké tkanivá, zmierňujú zápal, svalový kŕč, zlepšujú prietok krvi. Táto laserová magnetoterapia, ultrazvuk, amplipulz, elektromyostimulácia a ďalšie. Niektoré druhy môžu byť vykonávané s použitím drog (prokaín, lidasa, karipain, hydrokortizónu), ich absorpciu do pareniska ochorenia zvýši.
6. Masáž a ručná terapia normalizujú svalový tonus, zlepšujú krvný obeh. Okrem klasickej príručky, môže lekár predpísať vákuovej masáže so špeciálnymi pohároch, že zvyšuje prietok krvi do miesta, je čím ďalej lepší metabolizmus, čo pomáha k zmierneniu zápalu.
7. Vypúšťanie krčnej chrbtice na špecializovaných lôžkach, trakčné stoly, vo vode. Mäkké napínanie mäkkých tkanív v blízkosti chrbtice sa vykonáva spastickým svalstvom chrbta.

Chirurgická liečba

Potreba operácie je určená neurochirurgom v prípade, že je hernia miechy komprimovaná alebo nervového koreňa, neurologické poruchy rýchlo narastajú alebo neexistuje žiadny účinok od konzervatívnych terapie.

V tomto prípade sa operatívna liečba uskutočňuje vo forme dekompresie, v ktorej sa uvoľňuje komprimovaný nervový koreň alebo miecha.

Táto operácia je kavitárna. Na prístup k medzistavcovému disku chirurg urobí prerezanie cez hrudník pred alebo za a po boku.

Existuje tiež minimálne invazívna technika.

Ak sa objavia prvé príznaky alebo príčiny vzniku kýrie, poraďte sa s odborníkom, prejdite diagnózu, na prijatie komplexných kurzov lekárskej starostlivosti je celkom možné zabrániť exacerbácii a komplikáciám patológie.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak sa vyskytne chronická bolesť chrbta, mali by ste sa poradiť s neurológom alebo vertebrológom (špecialistom na choroby chrbtice). Okrem toho sa konzultácie venujú kardiológovi, gastroenterológu, fyzioterapeutovi.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné CT alebo MRI. Herniated disky sa nachádzajú u mnohých ľudí bez akýchkoľvek sťažností, takže okamžite začať užívať lieky alebo premýšľať o operácii.

Často sú v takýchto situáciách užitočné terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Pozrite sa na obľúbené články

zdroj: https://myfamilydoctor.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha-grudnogo-otdela-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Intervertebrálna kýla hrudnej chrbtice: symptómy a liečba

Hrbia hrudnej chrbtice, príznaky a liečba - takýmto problémom môžu čeliť ľudia, ktorí neprijali účinné opatrenia na liečbu niektorých chorôb stavcov.

Táto patológia sa spravidla stáva nebezpečnou komplikáciou osteochondrózy, ale môže sa vyvinúť aj ako nezávislá choroba. Príznaky a liečba choroby vyžadujú veľmi opatrný a profesionálny postoj.

Kýly hrudnej chrbtice by sa mali identifikovať v najskoršom štádiu účinnej liečby, ale mali by sa to včas uskutočniť špecialistovi.

Podstata patológie

Intervertebrálna kýla je komplikáciou patológie chrbtice, vyjadrená v presakovanie centrálneho želatínového jadra do miechového kanála prostredníctvom poškodených miest vláknitý disk.

Najbežnejšou lokalizáciou kýrie je oblasť bedrovej chrbtice v hrudníku. Avšak tento jav sa môže vyskytnúť aj na iných miestach hrudného oddelenia av tomto oddelení existuje 12 medzistavcových diskov, kde je možná patológia.

V takomto prípade je manifestácia ochorenia do značnej miery určená lokalizáciou lézie.

Intervertebrálna kýla hrudnej oblasti môže byť dvoch typov:

• degenerovanej povahy, dochádza v dôsledku postupného opotrebovania disku;
• traumatické odrody spojené s traumatickým poranením vláknitého prstenca.

Prejav patológie závisí od prevládajúcej povahy lézie: poškodenia nervového koreňa alebo poruchy miechy.

Klinický obraz choroby závisí od polohy lézie disku. V tomto smere sa rozlišujú nasledovné typy ochorení:

• stredný výčnelok disku, ktorý spôsobuje stlačenie miechy alebo nervových koreňov a je schopný viesť k paralýze;
• bočný výčnelok v dôsledku výčnelku na bočných plochách je vyjadrený silným stlačením nervových koreňov;
• stredný-laterálny výčnelok, ktorý kombinuje dve predchádzajúce verzie.

Etiologické mechanizmy

V etiológii kýrie hrudnej chrbtice možno rozlíšiť tieto hlavné mechanizmy:

1. 1 Degeneratívny-dystrofický mechanizmus je spojený s prirodzeným fyziologickým starnutím tkanív. Faktor veku začína pôsobiť po 55-60 rokoch, kedy dochádza k degeneratívnym štrukturálnym zmenám vedú k skutočnosti, že aj nekritické zaťaženie môže viesť k poškodeniu medzistavcov riadiť.
2. 2 Degeneratívny mechanizmus spojený s častou a dlhotrvajúcou výraznou fyzickou námahou. Tento typ patológie sa rozvíja u ľudí vo veku 30-55 rokov, keď je fyzická aktivita najintenzívnejšia. Zničenie diskov je náchylné na únavu.
3. 3 Traumatický mechanizmus je spôsobený nadmerným tlakom alebo nárazom. Bežné príčiny takýchto zranení v hrudnej oblasti: zdvíhanie bremena s nakláňaním trupu, pristátie v sediacej polohe. Ak je náraz veľmi silný, môže dôjsť k pretrhnutiu disku. Zlomeniny chrbtice často vedú k posttraumatickému kýlu v hrudnej oblasti.

Symptomatické prejavy ochorenia

Problém diagnostikovania hernie v hrudnej chrbtici súvisí so skutočnosťou, že príznaky intervertebrálna kýla je dobre maskovaná najmä pre iné ochorenia hrudníka skorej fáze.

Často sa syndróm bolesti pripisuje srdcovým prejavom a bolesti v dolnej časti kmeňa - peptický vred, gastritída, pankreatitída.

Takéto chyby niekedy vedú k nesprávnemu zaobchádzaniu, najmä pri samošetrení doma.

Symptómy hrudnej kýrie závisia od miesta a oblasti lézie, ale existujú niektoré bežné znaky:

• syndróm bolesti v oblasti hrudníka;
• pocit necitlivosti a brnenia (brnenie) v hrudníku, na chrbte, horných končatinách, v hornej časti brucha;
• svalová slabosť v ramenách;
• paralýza (čiastočná alebo úplná);
• objavenie dysfunkcie panvových orgánov (urogenitálny systém, konečník).

Výsledkom lézií v hrudnej chrbtici sú takéto prejavy: inkontinencia, retencia moču, mužská impotencia.

Najcharakteristickejší príznak hernie hrudnej oblasti je bolestivý, intenzita a prejav závisí od lokalizácie patológie a stupňa stláčania nervových vlákien alebo miechy. V závislosti od lokalizácie lézie môžeme rozlíšiť nasledujúce charakteristiky bolestivého syndrómu:

1. 1Frakcionácia hornej hrudnej časti. Hlavný bolestivý syndróm sa cíti v hornej časti chrbta a medzi lopatkami. Je možné rozšíriť bolesť celého hrudníka, vrátane pripomínajúce choroby srdca. Neurologické príznaky zahŕňajú parestéziu a necitlivosť v horných končatinách.
2. 2Problémy v strednej zóne hrudnej oblasti. Syndróm bolesti pripomína prejav medzirebrové neuralgia: bolesť pultového typu herpes vzrástla počas kašľanie, kýchanie, hlboké dýchanie, telo sa otáča.
3. 3 Zavedenie dolnej hrudnej časti. Syndróm bolesti sa spravidla prejavuje v dolnej časti chrbta (pod lopatkou) av dolných hrudných zónach. Ožarovanie bolesti sa zaznamenáva v hornej časti brucha, čo súvisí s ochorením obličiek a žalúdka. Môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním, dýchavičnosť.

Tieto komplikácie možno pripísať k vážnym následkom: zakrivenie chrbtice, stratu citlivosti kože, ochrnutie tela, pod miechové lézie mieste.

Ako je choroba?

Primárna diagnóza sa vykonáva štúdiom anamnézy, vyšetrenia a výsluchu pacienta, vrátane neurologické vyšetrenie na prítomnosť necitlivosti a parestézie. Objasnenie výskumu sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

• X-ray: Táto metóda nedetekuje prítomnosť prietrže, ale vyhodnotiť prítomnosť traumatické faktora a stupeň poškodenia chrbtice;
• MRI: najinformatívnejšia metóda, ktorá umožňuje presne diagnostikovať patológiu, lokalizáciu a stupeň poškodenia;
• počítačová tomografia: vykonaná bez prítomnosti MRI;
• myelografia: zdokonalená metóda rádiografie s použitím kontrastnej látky, ktorá umožňuje vidieť štrukturálne zmeny.

Pri identifikácii hernie hrudnej oblasti je dôležité správne odlíšiť patológiu od mnohých ochorení, ktoré dávajú podobné symptómy.

Najmä je potrebné odlíšiť od týchto ochorení: angíny pectoris, vredovej choroby, pyelonefritídy, cholecystitída, pľúcna choroba (zápal pohrudnice, zápal pľúc, tuberkulóza), herpes zoster typ, problémy s chrbticou (osteoporózy), onkológie.

Zásady liečby ochorenia

Liečba kýrie hrudnej chrbtice závisí od stupňa poškodenia, od štádia ochorenia a od jednotlivých charakteristík organizmu. V úvodných fázach sa uskutočňuje len konzervatívna liečba.

Takéto liečenie zahŕňa liečebnú terapiu, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu.

Vo výnimočných prípadoch, keď konzervatívne metódy neprinášajú úľavu alebo výčnelok kýrie sa stali alarmujúcou, vykoná sa operácia.

Konzervatívna liečba sa vykonáva v domácom a ambulantnom prostredí. Súčasne by sa nemalo povoliť nekontrolovaná samoliečba.

Použitie akýchkoľvek liekov alebo metód (dokonca aj liečivých rastlín) by malo byť dohodnuté s lekárom.

Vo všeobecnosti sa liečba patológie uskutočňuje komplexnou metódou s dlhými cyklami.

Metódy konzervatívnej liečby

Účelom liečby liekom je eliminovať zápalové procesy, odstrániť bolestivý syndróm a ďalšie príznaky, regenerácia kostného a chrupavkového tkaniva, normalizácia metabolických procesov, zásobovanie krvou a reakcie inervácie, obnovenie svalov tón. Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na komplexnú liečbu:

1. nesteroidné lieky 1Protivovospalitelnye: celekoxib, piroxikam, Pyatirchatka - úľavu a odstránenie zápalových reakcií. Priebeh prijatia je od 6 do 7 dní, v závislosti od stupňa ujmy.
2. 2Miorelaksanty: Mydocalm, Liorezal - znížený svalový tonus a tlak na medzistavcové platničky, úľavu od bolesti, a pomoc v regenerácii tkanív. Priebeh liečby je približne 30 dní.
3. 3Kortikosteroidy: metipred, Belosalik - majú znižujúcich prekrvenie, protizápalový a analgetický účinok, normalizáciu metabolických procesov.
4. 4Biologicheskie stimuljatory: FIBS, Plazmol - sú určené na aktiváciu metabolizmu, stimuláciu regeneračných procesov.
5. 5Kondoprotektory: Arthra, Elbona, Glukozamín - obnovenie chrupavky a zastavenie procesu ich deštrukcie. Dĺžka liečby je 8-50 dní.

Konzervatívna liečba hrudnej kýrie je založená na liečebnej terapii, ale jej účinnosť výrazne zvyšuje fyzioterapeutické opatrenia.

Najaktívnejšie používaná elektroforéza a tepelná terapia pomocou aplikácií.

Širokú aplikáciu poskytujú také postupy ako reflexoterapia, terapeutická masáž, cvičebná terapia.

Operačné činnosti

Chirurgická liečba vo forme chirurgického zákroku sa vykonáva v akútnej potrebe eliminovať stlačenie nervových koreňov a miechy. Tradičnými metódami chirurgickej liečby sú laminotómia a discektómia.

Laminotómia spočíva v excízii obočia obličiek a discektómia zahŕňa odstránenie miesta alebo celého tela disku.

Na zníženie traumatizácie počas operácie sa používajú metódy ako mikrodiscektómia (všetky postupy sa vykonávajú cez malý rez) a endoskopická discektómia (pracujúca so špeciálnym prístrojom - endoskop so zavedením mikrokomery pre vizuálne monitorovanie proces). Pri vykonávaní discektómie s úplným odstránením medzistavcového disku sa namiesto neho umiestni transplantát.

zdroj: http://LechenieGryzhi.ru/gryzha-grudnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie/

Intervertebrálna kýla hrudnej oblasti: príznaky, liečba

Pravdepodobne žiadna z existujúcich odrôd kývania chrbtice nemá taký široký rozsah symptómov.

A hoci tento typ patológie je oveľa menej bežný ako podobný v iných oddeleniach, závažnosť jeho následkov je taká, že prevencia a včasná liečba tejto choroby sa stala prvou a mimoriadne dôležitou podmienkou pre ich prevenciu dôsledky. Toto je kýla hrudnej chrbtice.

Intervertebrálna kýla hrudníkasa vyvíja od prvého malého výčnelku na 1-3 mm a prechádza dobre známymi a nevyhnutnými fázami, ktorými prechádza herniálny výčnelok chrbtice akéhokoľvek oddelenia, vypadnutie z disku vo forme samostatných nekrotických fragmentov (Izoluje). Vzhľadom k procesu, ktorý zahŕňa pary nervových koreňov (celkom 24 - dva pre každý zo 12 hrudných segmentov) a miechy, rovnako ako v dôsledku širokej inervácie zóny vznikajú:

• rôzne neuralgické príznaky
• Myelopatické syndrómy
• reakcie z vnútorných orgánov

Príčiny intervertebrálnej kýrie hrudnej oblasti

Príčiny vzniku hrudného výčnelku medzistavcového disku sa neodchyľujú od všeobecného vzoru vzťahov medzi príčinami a následkami:

1. Prvým dôvodom je osteochondróza
2. Komplex rôznych chorôb: dedičný, vrodený, deštruktívny, infekčný - všetci, ktorí prispievajú k zničeniu medzistavcového disku
3. Traumatické poranenia vedúce k deformáciám disku, najmä pri kompresnom stlačení
4. Intra-metabolické poruchy, nerovnováha minerálov a elektrolytov
5. Nerovnomerné rozloženie zaťaženia na hrudnú časť: prudký nárast gravitácie s neúspešným naklonením alebo otáčaním
6. Konštantná malá fyzická námaha, ktorá vedie k postupnému opotrebovaniu medzistavcového disku: intervertebrálna kýla hrudnej oblasti sa v tomto prípade vyvíja v dostatočne zrelom veku: zvyčajne po 50 rokov

Toto video vám pripomenie, ako vzniká medzistavcová kýria

Prečo nie je vždy účinná liečba kýrie hrudného kanála?

Pacient môže mať napríklad bolesť počas dýchania, bolesť srdca, pankreatitídu podobnú pleteniu alebo cholecystitídu atď.

Symptómy hernie hrudnej chrbtice

Príznaky a liečba hrudnej kýrie je veľmi dôležitá svojou veľkosťou a polohou:

• Predné alebo anterolaterálne herniálne formácie s veľkými rozmermi sú takmer bez symptómov, ale to je výsledok na skutočnosť, že je možné pozorovať, kedy dochádza k strate sekvestrácie a deštrukcii medzistavcov disk
• Dorsálna kýla, foraminózna (s prístupom k bočnému otvoru, kde sú listy nervového nervu) ktorá sa prejavuje v počiatočných štádiách kvôli tomu, že pod ich tlakom vstupuje nerv a v niektorých prípadoch, miecha

Obzvlášť akútne symptómy v foraminálnej intervertebrálnej hernií, keď aj malý primárny výčnelok spôsobuje bolesť s najmenším pohybom a dokonca dýchaním. Bolesť počas dýchania nastáva v dôsledku postihnutia hrudnej oblasti pri respiračných pohyboch hrudníka, ktorých rebrá sú spätne pripevnené k jej stavcom.

Segmentálne príznaky hernie

C7 - T1:

• Bolesť v hrudníku v oblasti lopatky
• Angina pectoris
• Obmedzenie pohybov rúk
• Parestézia horných končatín (znecitlivenie, výskyt husích kostí)

Th2 - Th3:

• Bolesť chrbta, niekedy obklopujúca, dávajúca v srdci
• Symptóm Lasega a Neri - zvýšená bolesť pri pokuse o dotyk s bradovými prsníkmi

Th3 - Th4:

• Chronická bolesť chrbta s účinkom posilnenia s kašľom, smiechom, kýchaním
• Interkostálna neuralgia
• Ochorenia maskujúce pleurisy a srdcové choroby

Th4 - Th5, Th5 - Th6, Th6 - Th7

• Bolesť v hrudi a chrbte
• Javy parestézie
• Obtiažne dýchanie
• Imitácia chorôb zažívacieho traktu (cholecystitída, žalúdočný vred, pankreatitída): Je to spôsobené spadnutím do oblasti inervácie gastrointestinálneho traktu

Th7 - Th8:
K vyššie uvedeným príznakom sa pridávajú falošné príznaky duodenálneho vredu

Th9 - Th10:
Príznaky maskovania pri chorobe sú pridané:

• pyelonefritída
• ochorenia hrubého a tenkého čreva

Th11 - Th12:

• Bolesť v zadnej časti konštantnej povahy (intenzívna, keď sa predĺžená noha zdvihne v polohe na chrbte a pod testom Lasega a Neri)
• Široký rozsah inervácie:
  • brušné orgány
  • črevá (hrubé a tenké)
• Orgány vylučovacieho systému a malá panva

Th12 - L1

• Bolesť chrbta s bedrovými bedrovými príznakmi
• Zhoršenie motorickej schopnosti dolných končatín
• Vzhľad reflexnej silnej bolesti v nohe počas odberu postihnutej oblasti chrbtice
• Výsledkom inervácie hrubého čreva a prílohy je výskyt falošných symptómov kolitídy a apendicitídy

• Intervertebrálna hernia lokalizovaná medzi segmentmi C7 a Th11 sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku osteochondróza, nedobrovoľná nízka pohyblivosť chrbtice alebo dlhodobá prítomnosť v chrbtici predstavovať.
• Intervertebrálny výčnelok umiestnený v dolných segmentoch Th11 - Th12 a Th12 - L1 je častejšie vyvolaný traumami a aktivitou extenzívnych pohybov.

Liečba hernie hrudného kanála

Liečba hernie hrudnej chrbtice sa zavedie v závislosti od závažnosti klinických príznakov.

Chirurgická liečba sa vykonáva:

1. Ak existujú závažné príznaky myelopatie vo forme: neustálej bolesti, poškodenia motora so stratou citlivosť, zvýšenie respiračného a srdcového zlyhania, poruchy brušnej dutiny a panvica
2. Ak napriek opakovanej konzervatívnej liečbe stále prebieha medzistavcová kýria
3. S veľkou veľkosťou hernie (viac ako 10 mm), hrozbou jej prelapsu a zničenia disku

Hlavné typy operácií:

Operácia otvorená dutinou:

• Discektómia - odstránenie celého disku chrbtice alebo jeho časti
• Laminktómia - odstránenie časti oblúka stavca

Minimálne invazívne neurochirurgické operácie s použitím malého rezu:

• Endoskopická chirurgia - odstránenie malých posterolaterálnych a foraminálnych hernií s spinálnym endoskopom a nástrojmi
• Microdisektómia - chirurgia s presným mikroskopom a mikro nástrojmi
• Odstránenie laserovej kýrie - pomocou vysokoenergetického laserového lúča

Chirurgická intervencia je však stále veľmi zriedkavá a hlavná metóda liečby hrudnej kýrie chrbtice je konzervatívna.

Konzervatívna liečba hernie hrudnej chrbtice

1. Po vyšetrení a rozprávaní s lekárom sa objavia príznaky hernie, ktoré je potrebné potvrdiť pomocou prieskumu:
   RTG, MRI alebo myelografia
2. Hlavným problémom hrudnej kýrie je bolesť, ktorá doslova neumožňuje nielen žiť, ale aj dýchať. Arzén analgetických a protizápalových liekov: Analgetiká, Novocefín, Nesteroidné a steroidné lieky, Epidurálna anestézia - ak nič nepomôže
3. Rozhodujúcu úlohu pri rehabilitácii hernie hrajú: strečing cvičenie, ktoré zahŕňajú v komplexoch LFK, manuálna terapia, masáže, nosenie pevných korzetov, metódy hardwaru fyzioterapia
4. Je veľmi dôležité, aby ste sa pokúsili zmeniť svoj život: Choďte do športu.
   . Nastavte vyvážený výkon. Resetovať hmotnosť. Naplňte život pohybom, čerstvým vzduchom a radostnou náladou

Zdravie a veľa šťastia!

: Herniated disk - operovať alebo liečiť?

(1, 0z 5)
Načítava sa ...

zdroj: https://ZaSpiny.ru/gryzha/grudnoy-otdel.html

Intervertebrálna kýla hrudnej chrbtice: symptómy a liečba, príznaky, foto

Zdravie hrebeňa z veľkej časti určuje všeobecný stav človeka. Hrudník má najväčšie trvanie - pozostáva z dvanástich stavcov a je najmenej mobilný.

Disky majú nízku výšku. To vytvára dodatočnú podmienku na zníženie pohyblivosti stavcov. V tejto zóne sú rebrá pripevnené k stavcom. S ich pomocou sa vytvorí pevný rám.

Spravodlivý kanál je vybavený relatívne úzkym lumenom. Konštrukcia hrudnej zóny poskytuje ochranu pred náhodnými faktormi vedúcimi k deformáciám.

Preto sa v hrudnej chrbtici pozorujú dve percentá prípadov tvorby hernín zo všeobecnej štatistiky. Ak sa vyskytla patológia, môže pacientovi poskytnúť veľa problémov.

Ako sa objavuje hernia v hrudnej chrbtici?

Disky sa nachádzajú medzi stavcami, vytvárajú tlmiace a pružné spojenie. Disky pozostávajú z želatínového mäkkého jadra a ochranného plášťa.

https://www.youtube.com/watc? = wnDhFcskZ4I

Medzery medzi stavcom s časom a pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa prehĺbili a stratili štruktúru.

Tvorba intervertebrálnej hernie má tri fázy:

1. Jadro vyčnieva a natiahne časť škrupiny. Celistvosť je stále zachovaná, ale výčnelok, ktorý vyzerá mimo obratle, vytvára kompresiu v okolitých tkanivách.
2. Hustá škrupina v mieste najväčšieho stresu je prasknutá a žlťové jadro je viditeľné v lúmenoch. Začiatok deštruktívnych procesov na disku.
3. Ak negatívne okolnosti, ktoré spôsobujú pokračovanie vývoja patologického procesu, nie sú zastavené, potom je možný prevrat vláknitej membrány a strata časti mäkkého jadra.

Diagnostika fotografického MRI, ktorá zobrazuje kýlu hrudnej chrbtice

Smer výčnelku kýrie je dôležitý. Môže mať meno na tomto základe:

• foraminal - ovplyvňuje umiestnenie výstupu radikulárneho nervu,
• späť
• front,
• obojstranný,
• ľavák.

Príznaky a príznaky ochorenia

Hernia môžu zostať na miestach dislokácie problému asymptomaticky. Bolesť nastáva, ak vypuklá časť disku stlačí radikulárny nerv.

Povaha bolesti:

• Nepohodlie, ktoré sa mení na bolestivý syndróm, sa po dlhšej dobe v tele zhoršuje v zmrznutom postoji. K tomu dochádza pri vykonávaní profesionálnych povinností, napríklad:
  • kaderníci,
  • chirurgovia
  • zubárovi
  • a ďalšie.
• Lokalizácia pretrvávajúcej bolesti v dolnej časti chrbta (v hornej oblasti).
• Možno pocit bolesti v oblasti hrudníka.
• Nepohodlie v bruchu, hornej zóne.
• Pocit bolesti medzi lopatkami.
• Keď zmeníte z polohy na sedenie, bolesť sa zintenzívni.
• V tomto oddelení sa vyznačuje opasok bolesti.

V súvislosti so skutočnosťou, že nervové zakončenia, vychádzajúce z miechy tohto oddelenia, sú zodpovedné za funkcie vnútorných orgánov, dochádza k zlyhaniu ich životnej činnosti.

• Zhoršenie práce intestinálnej peristaltiky, ktorá sa prejavuje zápchou, striedajúcou sa hnačkou.
• Problémy v genitálnej oblasti u mužov.
• Porušenie močenia: zriedkavé alebo časté.
• Počas fyzickej námahy sa svaly ramien a nôh rýchlo unavia.
• Symptómy podobné ochoreniu:
  • gastropatia
  • angína pectoris,
  • zápal pankreasu,
  • cholecystitída,
  • srdcové problémy,
  • renálna kolika.
• Nepohodlie v oblasti panvy.
• Nepríjemnosť, pocit, že sa plazí plaz, brnenie v oblasti:
  • späť
  • horné brucho,
  • horných končatín.

  Lokalizácia príznakov závisí od toho, kde sa kýla stala.

• Môže sa vyskytnúť paralýza časti tela, ktorej ovládanie sa nachádza pod miestom prechovávania miechy.
  Pri čiastočnej paralýze je dolná časť trupu a nohy imobilizovaná.
• Ak je kýla lokalizovaná v hornej časti hrudnej zóny, môže dôjsť k úplnej paralýze. V takejto situácii sa môže pohybovať iba hlava.
• V prítomnosti hernie v hrudnej časti môže dôjsť k zvýšenému kontrakcii svalov súvisiacich s reflexnými činnosťami.

dôvody

Stav starých diskov sa môže s vekom zhoršiť. Ich zriedenie, strata tekutiny môže poskytnúť predpoklady pre ochorenie chrbtice.

Patológia chrbtice - kýla je vyvolaná týmito okolnosťami:

1. Rušenie štruktúry disku kvôli jeho zlej výžive. Táto situácia môže nastať, ak:
   • metabolizmus je zlomený,
   • človek je zle,
   • pacient vedie nehybný životný štýl. Disk nie je vybavený krvnými cievami. Jedlo, ktoré dostane difúzne z okolitých tkanív. Aby sa tento proces mohol vyskytnúť úplne, je potrebné v tejto zóne prejsť.
2. Zvyk fajčenia vytvára predpoklady na oslabenie metabolizmu. Fajčiar na seba znižuje obsah kyslíka v krvi.
3. Hereditná predispozícia k dystrofickým procesom na diskoch.
4. Prudké zvýšenie gravitácie v naklonenej polohe. Hrebeň môže vydržať ťažké bremená, ak dodržiavate jednoduché pravidlá. Chrbtica by mala byť udržiavaná vertikálne. Vektor zaťažovacej sily aplikovanej na chrbticu by mal smerovať smerom dole, ale nie šikmo.
5. Skolióza, osteochondróza predisponujú hrebeň k výskytu hernie.
6. Slabý svalnatý korzet späť.
7. Profesia, kde je potrebné mať dlhú dobu v zmrazených postojoch, prispievajú k vytváraniu patológie. Sú to:
   • na stroji v továrni alebo v továrni,
   • na výrobnej linke,
   • klenotníci,
   • kaderníci,
   • kancelársky personál,
   • a iných povolaní.

   Štatistiky ukazujú, že hrudná kýria sa zvyčajne vyskytuje v strednom veku medzi pracujúcou populáciou.

8. Traumatické situácie s chrbticou.
9. Zvýšená hmotnosť zvyšuje zaťaženie diskov.
10. Nesprávne držanie tela pravidelne vytvára disharmonické zaťaženie.
11. Prechladenie zhoršuje stav diskov.

Táto choroba je nebezpečná

Ak sa poškodená časť jadra disku nedotkne nervového konca, nebude tam žiadny signál bolesti. Človek môže byť neopatrný a chýba mu čas.

Čím skôr sa začali prijímať opatrenia na prevenciu a liečbu tejto patológie, tým väčšia je šanca na úplné odstránenie problému.

Hrudná oblasť je chránená pred nežiaducimi traumatickými okolnosťami, ktoré vedú k výčnelkom. Ale ak sa kýla stala, predstavuje vážne ohrozenie zdravia.

Je to spôsobené tým, že spinálny kanál tohto miesta je relatívne úzky. Potlačenie miechy s vypuklou kýlou je plné nebezpečných následkov.

.

To je dôvod, prečo skúsení odborníci poradia s pretrvávajúcou bolesťou srdca, brucha bez zjavnej patológie v nich, aby sa vyšetrenie chrbtice.

.

Nebezpečenstvo vzniku hernie v hrudnej zóne je plné následkov mierneho nepríjemného pocitu paralýzy.

diagnostika

Ak zistíte akékoľvek príznaky podobné prítomnosti hernie, mali by ste vyhľadávať pomoc od špecialistu a nechať si vyšetriť.

1. Štúdia zobrazovania magnetickou rezonanciou môže poskytnúť úplný a podrobný obraz problémov chrbtice. Zariadenie zobrazí obraz v ľubovoľnej rovine. Môže urobiť škrty v malom kroku, ak potrebujete objasniť a rozšíriť oblasť prieskumu. Medzi dôležité výhody tejto metódy je, že nemá škodlivé žiarenie.
2. Zriedka sa počítačová diagnostika používa na štúdium problému. To môže ukázať, akú situáciu v sledovanej oblasti, stačí použiť kontrastné médium. Táto okolnosť vytvára do určitej miery možnosť komplikácií pre pacienta.

Ako liečiť patológiu diskov

Špecialisti navrhujú konzervatívnu liečbu. Operácia je zabezpečená, ak nič iné neprinesie úľavu.

V prvých dňoch liečby by mal byť pacientovi poskytnutý chrbtový odpočinok.Akútny stav je uľahčený liečbou liekom:

Po prechode priebehu ochorenia do štádia remisie určuje odborník rehabilitačný komplex, ktorý môže zahŕňať:

Laminotómia sa robí s disekciou na niekoľkých stavcoch oblúkov. Discektómia zahŕňa odstránenie problémového disku alebo jeho časti.

Najšetrnejšou chirurgickou metódou je mikrodiscektómia. Postup je vykonávaný s mikroústrojmi pod dohľadom mikroskopu.

zdroj: http://OsteoHondroza.net/oslozhneniya/gryzha/grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Intervertebrálna kýla hrudníka

Intervertebrálna kýla hrudníka- prolaps hrudného medzistavcového disku, zvyčajne neopúšťajúc vertebrálne telá za hranicami.

Vykazuje sa bolesť a porucha citlivosti na hrudník, slabosť v dolných končatinách s panvovou dysfunkciou, rôzne funkčné zmeny zo somatických orgánov.

Diagnostikovaný podľa MRI chrbtice s povinnou výnimkou patológie vnútorných orgánov.

Konzervatívna liečba zahŕňa lekárske a fyzioterapeutické metódy, manuálnu terapiu alebo napínanie chrbtice, cvičebnú terapiu, masáž. Operácia zahŕňa odstránenie disku.

Intervertebrálna kýla hrudnej oblasti je oveľa menej bežná ako medzistavcová kýla bedrovej oblasti a kýla krčnej oblasti.

Podľa niektorých odhadov hernia hrudnej lokalizácie nepredstavujú viac ako 1% všetkých medzistavcových hernií, aj keď sú presné neexistujú žiadne údaje o ich prevalencii, pretože v niektorých prípadoch sú charakterizované asymptomatickými subklinickými Pro.

Väčšinou sú postihnuté osoby mladšieho a stredného veku. Najčastejšou léziou je medzistavcový disk dolnej hrudnej chrbtice (Th8-Th12).

.

V závislosti od miesta môže klinické prejavy hrudnej kýrie napodobňovať príznaky rôznych patológií hrudníka a dutiny hornej časti brucha.

.

Z tohto hľadiska by ich diferenciálna diagnóza mala spôsobiť mimoriadnu opatrnosť u neurológov a sa bude konať za účasti odborníkov z iných profilov: gastroenterológ, kardiológ, nefrolog, Pneumológ.

Príčiny hrudnej kýrie

Hlavnými etiofaktormi intervertebrálnej hernie hrudnej lokalizácie sú poranenie chrbtice a osteochondróza.

U mladých pacientov je tvorba hernie spôsobená buď traumou, alebo skorým vývojom degeneratívnych zmien medzistavcových diskov.

U pacientov starších ako 40 rokov je hernia spravidla komplikáciou osteochondrózy.

Traumatické poranenia kotúčov hrudnej oblasti sa môžu vyskytnúť s modrínami chrbtice, subluxáciou stavcov, zlomeninou hrudná chrbtica, nadmerné namáhanie hrudnej oblasti počas cvičenia alebo zdvíhania závažia. Chronické poškodenie diskov, ktoré vedie k ich predčasnej degenerácii a opotrebeniu, je zvyčajne spôsobené prácou v nepohodlnej polohe (napríklad chirurgovia, opravári automobilov, zvárači, krajčíri). Skorý vývoj osteochondrózy v hrudnej chrbtici je často spojený s nerovnomerným zaťažením na chrbtici, keď porušenie držania tela alebo zakrivenie chrbtice (kyfóza, skolióza), dismetabolické procesy v tele (cukrovka, skoré menopauza).

V dôsledku toho, disk ruptúry anulus prestane prísne medzi telami stavcov, to prolapsy časť meziobratlového priestoru. Existuje výčnelok disku, ktorý s postupom rastie do herniovaného disku.

Jeho hlavné klinické prejavy sú spojené s jeho účinkom na koreňový nervový koreň a / alebo na samotnú látku miechy.

V neurológii je intervertebrálna kýla hrudného oddelenia klasifikovaná do centrálnej a laterálnej. V prvom prípade prietrž prejavuje príznakmi kompresie miechy - tlaku myelopatie vývojovú nižšiu mono- alebo paraparéza panvovej porúch.

.

S ohľadom na skutočnosť, že diskogénna myelopatia v hrudnej oblasti je spôsobená stláčaním vodivých motorických ciest, parazity sú v prírode stredné (spastické).

.

Bočná kýla začína s príznakmi podráždenia a kompresie zodpovedajúceho syndrómu bolesti chrbtice - bolesti (radikulitída) a citlivých porúch v oblasti hrudníka.

V rámci miechových nervov hrudných viscerálnych vetvy sú pre mnoho vnútorných orgánov: priedušnice, pľúc, priedušiek, pažeráka, pečene, 12 dvanástnikové čreva, žlčníka, obličiek.

Preto môže byť hrudná kýla sprevádzaná funkčnými poruchami zodpovedajúcich vnútorných orgánov. Lokalizácia týchto príznakov závisí od úrovne umiestnenia hernie, a preto je rozdelenie hrudnej kýrie na hornú, strednú a nižšiu.

Hrbia hornej hrudnej oblasti(Th1-Th4) sa prejavuje bolesťami (torakalgia) a parestéziami v horných častiach hrudníka, v oblasti medzi lopatkami.

Možná porucha peristaltiky pažeráka, ťažkosti s prehĺtaním.

Hrbia na strednej hrudi(Th5-Th8) sa často vyskytuje so symptómami interkostálnej neuralgie - bolesti s jedným alebo dvoma stranami pozdĺž intercostal priestory, pripomínajúce herpes zoster, ale bez sprievodu bubliny vyrážky. Takéto bolesti môžu obmedziť dýchaciu exkurziu hrudníka s vytváraním plytšieho a rýchleho dýchania. Možná bolesť v žalúdku. V niektorých prípadoch môže hernia prsníka spôsobiť dyspepsiu, nedostatok enzýmov pankreasu, poruchu sekrécie inzulínu, poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Hrbia dolnej hrudnej oblasti(Th9-Th12) sa vyskytuje s bolesťou lokalizovanou v obličkách, pod rebrami, v hornej časti brucha, niekedy simulujúc "ostrý brucho".

Pravá bolesť hornej kvadrant môže byť považovaná za príznaky ochorenia pečene, akútny zápal žlčníka alebo slepého čreva obkľučovať intenzívna bolesť - akútny zápal pankreasu.

Kýla na úrovni Th11-Th12 môže vyvolať dyskinézu čriev.

V závislosti od miesta a kliniky hrudnej kýrie sa pacienti často najskôr obrátia na terapeuta, kardiológ, gastroenterológ, urolog.

Avšak, pozorný klinik na povahu syndrómu bolesti (posilnenie s pohybom, bolesť s palpácia hrudnej chrbtice, napätie paravertebrálnych svalov) môže byť podozrenie na patológiu chrbtice.

.

V takýchto prípadoch môže pľúcna rádiografia úplne eliminovať pneumóniu, pleuritídu, opuch; EKG a UZDG koronárnych ciev - ischemická choroba srdce; esofagogastroduodenoscopy a ultrazvuk brušnej dutiny - patológia gastrointestinálneho traktu; analýza moču, ultrazvuk a urografia obličiek - glomerulonefritída, urolitiáza, pyelonefritída.

.

Rádiografia chrbtice umožňuje diagnostikovať osteochondrózu, deformácie, posttraumatické zmeny.

CT chrbtice zobrazuje herniový výčnelok, ale nedáva príležitosť správne odhadnúť jeho veľkosť a stupeň kompresie chrbtice. Preto je optimálnou diagnostickou metódou MRI chrbtice v hrudnej oblasti.

MRI presnejšie určuje lokalizáciu a objem hernie, umožňuje posúdiť stupeň zápalových zmien a kompresie chrbtice, identifikovať / vylúčiť ďalšie ochorenia chrbtice (nádor miechy, hematóm, spinálny koreň neurínu, hrudnú spondylózu a a kol.). Ak sú štúdie MRI kontraindikované pre pacienta, potom použitie CT s myelografiou.

Liečba hernie hrudného kanála

Konzervatívna liečba je zameraná na zastavenie zápalu a bolestivého syndrómu, zastavenie nárastu veľkosti hernie, obnovenie stratených neurologických funkcií.

Predpísané sú protizápalové lieky (naproxén, ibuprofén, ketoprofén, karprofén atď.). Lokálna injekcia anestetík a kortikosteroidov vo forme paravertebrálnych blokád sa uskutočňuje.

V prítomnosti spastického syndrómu sú ukázané svalové relaxancie (tolperison). Pozitívny účinok má priebeh liečby vitamínmi B1 a B6.

Zvýšte vzdialenosť medzi stavcami, a tým uľahčite tlak na rušivú terapiu postihnutého disku a trakčnú terapiu.

Pacient má dodržiavať osobitný režim, ktorý je v akútnom období závažnejší a vylučuje nadmerný stres na chrbtici v budúcnosti.

Ak sú výsledky konzervatívnych opatrení pozitívne, aby sa príznaky hernie nevrátili znova, je potrebné pravidelne vykonávať špeciálny komplex cvičebnej terapie zameranej na vytvorenie svalovej chrbtice korzet.

.

Chirurgická liečba je indikovaná, ak intervertebrálna kýla hrudnej oblasti nepodporuje konzervatívnu liečbu, prídu symptómy myelopatie, stúpa kompresia chrbtice. Naliehavá dekompresia miechového kanála sa uskutočňuje pomocou laminektómie.

.

V závislosti od veľkosti klinického výčnelku sa môže vykonať endoskopická mikrodiscektómia, mikrodiscektómia, discektómia. Po odstránení disku je jeho miesto obsadené rastmi spojivového tkaniva, ktoré tvoria fúziu dvoch stavcov (ankylóza).

Je nevyhnutné pristupovať čo najlepšie k rozhodnutiu o potrebe chirurgického zákroku, pretože môže mať množstvo závažných komplikácií: krvácanie, poškodenie miechových nervov, infekcia myelitída, spinálna arachnoiditída, trauma na dura mater.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/thoracic-herniated-disc