V tomto článku sa dozviete, za akých situáciách by malo byť vykonané umelé dýchanie a masáž srdca, ďalej pravidlá pre kardiopulmonálnej resuscitácie, postupnosť akcií sa zastavením srdca obete.Časté chyby pri plnení uzavretej masáž srdca a umelé dýchanie ich riešenie. Obsah
článku:
- Indikácia CPR a diagnostika klinická smrť
- kompresií hrudníka
- umelé dýchanie
- terminačná CPR
stláčanie hrudníka( v skratke NMS) a umelé dýchanie( skrátene ID) - hlavné súčasti kardiopulmonálnej resuscitácie( KPR), ktoréľudia trávia pri zastavení dýchania a krvný obeh. Tieto aktivity pomáhajú udržiavať tok do mozgu a srdcového svalu minimálne množstvo krvi a kyslíka, ktoré sú nevyhnutné k záchrane života aktivitu svojich celách.
Avšak aj v krajinách s často vedených kurzov na technike umelého dýchania a kompresie hrudníka, CPR akcie sa konajú len v polovici prípadov nástup zastavením srdca mimo nemocnice. Vo veľkej japonskej štúdie, ktorej výsledky boli zverejnené v roku 2012, približne 18% ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorí podstúpili CPR, sa podarilo obnoviť spontánny cirkulácie. O mesiac neskôr, pozostalí mali iba 5% obetí, a neurologické poruchy chýbali iba 2%.Napriek týmto nie príliš optimistických čísel, výkon resuscitáciu - jediná šanca, ako žiť v osobe so srdcovým zlyhaním a dýchanie.
Aktuálne odporúčania pre KPR sledovať cestu maximálneho zjednodušenia KPR.Jedným z cieľov tejto stratégie - maximálne prilákať ľudí, ktorí sú v blízkosti obete, a má slúžiť. Klinická smrť - to je situácia, kedy je lepšie robiť niečo zle, než úplne nič.
Je to preto, ze táto zásada je tak jednoduché, ako je to možné v odporúčaniach resuscitačnej zahŕňal možnosť organizovania iba NMS bez ID.
Indikácie pre vykonávanie KPR a diagnostiku klinickej smrti
Prakticky jedinou indikáciu pre vykonávanie ID a NMS je stav klinickej smrti, ktorý trvá od okamihu srdcovej zástave a pred nástupom nezvratného poškodenia buniek v tele.
Než začnete vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca, je potrebné určiť, či je obeť v stave klinickej smrti. Už sa na to - úplne prvý - etapa, nepripravené osoba môže dôjsť k problémom. Skutočnosť, že detekuje prítomnosť pulzu nie je tak jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. V ideálnom prípade by pomoc osoba poskytujúca musí nahmatať pulz na krčnej tepne. V skutočnosti je to dosť často, aby bolo zlé, v skutočnosti - berie svoje pulzujúca krvné cievy v prstoch pulz obete. Je to preto, že z týchto chýb súčasných smerníc bola odstránená odsek o kontrolovať pulz na krčnej tepny pri diagnostike klinickej smrti, ak sa starostlivosť poskytuje ľuďom bez lekárskeho školenia.
V súčasnej dobe pred NMS a ID je potrebné vykonať nasledujúce kroky:
- Po objave obete, ktorý, ako sa zdá, si môžete byť v stave klinickej smrti, skontrolujte nebezpečné situácie okolo neho.
- potom pešo až k nemu, triasť rameno a opýtať sa ho, či je v poriadku.
- Ak vám povedal, alebo nejakým spôsobom reagovať na odvolanie, to znamená, že nemá zástavu srdca. V tomto prípade zavolať sanitku.
- Ak postihnutý nereaguje na vašu správu, zapnite ho na chrbát a potom otvoriť dýchacie cesty. K tomu, jemne ohnúť hlavu, krk a vyvolajte hornú čeľusť.
- Po otvorení dýchacích ciest vyhodnotiť prítomnosť normálneho dýchania. Nesmie zamieňať s bežnými dýchacími agonal dychov, ktoré možno pozorovať po zástave srdca. Agonal dychy sú plytké a veľmi zriedkavé v prírode, ale nepravidelne.
- Ak obeť dýcha normálne, otočte a zavolať sanitku.
- Ak osoba nedýcha normálne volať iné o pomoc, zavolať sanitku( alebo nechať vykonať ktokoľvek iný) a okamžite zahájiť resuscitáciu.
CPR na ABC zásade to znamená, že na spustenie NMS a ID je dostačujúca nedostatok vedomia a normálne dýchanie.
Nepriama masáž srdca
NMS je základom resuscitácie. Je to jeho chov, ktorý poskytuje minimálne nevyhnutné krvné zásobenie mozgu a srdca, takže je veľmi dôležité vedieť, aké kroky sa vykonávajú s nepriamou masážou srdca.
NMS sa má začať bezprostredne po diagnostikovaní obete s nedostatkom vedomia a normálnym dýchaním. Postupujte takto:
- Základňa dlaní vašej pravej ruky( pre ľavostranných ľudí - vľavo) sa nachádza v strede hrudníka obete. Mala by ležať presne na hrudnej kosti, mierne pod jeho stredom.
- Umiestnite druhú dlaň na prvú a potom otočte prstami.Žiadna časť štetca by sa nemala dotýkať rebier obete, pretože v tomto prípade sa pri vykonávaní NMS zvyšuje riziko zlomeniny. Dno dolnej dlahy by malo ležať prísne na hrudnej kosti.
- Usporiadajte svoje telo tak, aby vaše ramená boli zdvihnuté nad hrudníkom kolmo a boli ohnuté pri lakťových kĺboch.
- Používanie telesnej hmotnosti( nie silou paží), jaskyne v hrudi obete do hĺbky 5-6 cm, a nechajte ich znovu získať svoj pôvodný tvar, ktorý je úplne vzpriamene, bez dal ruky z hrudnej kosti.
- Frekvencia takejto kompresie je 100-120 za minútu.
Moderné smernice pre KPR umožňujú vykonávať len NČŠ.
Výkonnosť NMS je ťažká fyzická práca. Dokázalo sa, že za približne 2-3 minúty je kvalita jeho správania jednou osobou výrazne znížená.Preto sa odporúča, ak je to možné, aby sa ľudia, ktorí pomáhali, navzájom menili každých 2 minúty.
Algoritmus nepriamej masáže srdca Chyby pri výkone NMS
- Oneskorenie s začiatkom cvičenia. Pre osobu v stave klinickej smrti môže byť každá sekunda oneskorenia s nástupom KPR menej pravdepodobné, že obnoví spontánny obeh a zhorší neurologickú prognózu.
- Dlhé prestávky počas NMS.Prerušenie kompresie nie je povolené dlhšie ako 10 sekúnd. Vykonáva sa to pri vykonávaní ID, pri výmene pomoci alebo pri použití defibrilátora.
- Nedostatočná alebo príliš veľká hĺbka stlačenia. V prvom prípade sa nedosiahne maximálny možný prietok krvi a v druhom prípade sa zvyšuje riziko traumatických poranení hrudníka.
Umelé dýchanie
Umelé dýchanie je druhým prvkom CPR.Je určený na zaistenie prietoku kyslíka do krvi a potom( v závislosti od NMS) - v mozgu, srdci a iných orgánoch. Je to zdráhanie vykonať ID prostredníctvom metódy "z úst do úst" vo väčšine prípadov vysvetľujúce neposkytnutie pomoci zraneným ľuďom, ktorí sú v ich blízkosti.
Súčasné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú ľuďom, ktorí nevedia, ako robiť umelé dýchanie správne, nerobte to. V takýchto prípadoch resuscitačné opatrenia pozostávajú iba z kompresie hrudníka.
Pravidlá pre vykonanie ID:
- Identifikácia obete dospelých sa vykonáva po 30 kompresiách hrudníka.
- Ak existuje vreckovka, gáza alebo nejaký iný materiál, ktorý dovoľuje zapustenie vzduchu, zakryte ústa obete.
- Otvorte dýchacie cesty.
- Prsty nasaďte nosové dierky.
- Pri zachovaní otvorenia dýchacích ciest pevne pritlačte na ústa svojimi perami a pri snahe zachovať tesnosť urobte obvyklý výdych. V tomto okamihu sa pozrite na hrudi obete a pozerajte sa, či vzrastie, keď vydychujete.
- Vykonajte dve takéto umelé inšpirácie, ktoré na nich nepracujú viac ako 10 sekúnd, potom okamžite prejdite na NMS.
- Pomer kompresie k umelému vnutiu je 30 až 2.
Vykonávanie umelého dýchania: a) rozšírenie hlavy;b) vylučovanie dolnej čeľuste;c) inhalovanie;d) pri výdychu je potrebné odísť a dávať príležitosť opustiť vzduch. Chyby pri vykonávaní ID:
- Pokúsil sa držať bez otvorenia dýchacích ciest správne. V takýchto prípadoch sa fúkaný vzduch dostane buď von( čo je lepšie), alebo v žalúdku( čo je horšie).Nebezpečenstvo prenikania vzduchu do žalúdka znamená zvýšenie rizika regurgitácie.
- Nedostatočné tesné uchopenie ústia do úst obete alebo odkrytie nosa. To vedie k nedostatku tesnosti, čo znižuje množstvo vzduchu, ktorý vstupuje do pľúc.
- Pauza v NMS je príliš dlhá, čo by nemalo presiahnuť 10 sekúnd.
- Vedenie ID bez ukončenia NMS.V takýchto prípadoch bude fúkaný vzduch s najväčšou pravdepodobnosťou nespadať do pľúc.
Je to z dôvodu technickej zložitosti ID, je povolené možnosť nechceného kontaktu so slinami obete( v skutočnosti - to je dôrazne odporúčané), aby ľuďom, ktorí neboli špecifické kurzy pre KPR, v prípade, že pomoc dospelým osobám obetí srdcovej zástavy robiť iba NMS s frekvenciou 100-120kompresie za minútu. preukázal vyššiu účinnosť resuscitácii vedenej v komunitných získala podmienok osôb bez lekárskeho vzdelania, ktoré sa skladajú výlučne z kompresie hrudníka, v porovnaní s tradičnými KPR, zahŕňajúce kombináciu NMS a ID v pomere 30 až 2.
Je však potrebné mať na pamäti, že vykonávať resuscitáciu, pozostávajúce iba z kompresií hrudníka, môžu byť len dospelí.U detí sa odporúča nasledovná sekvencia resuscitácie:
- Detekcia príznakov klinickej smrti.
- Otvorenie dýchacieho traktu a 5 umelých dychov.
- 15 kompresie hrudníka.
- 2 umelá inšpirácia, po ktorej opäť 15 stlačení.
Ukončenie
Zastaviť CPR resuscitácia potom môže:
- známky obnovenia spontánneho obehu( obeť začala dýchať, aby sa pohybovali alebo reagovať).
- Príchod sanitnej brigády, ktorý pokračoval CPR.
- Kompletné fyzické vyčerpanie.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie 
