Dakryocystitída: príčiny vývoja a spôsoby liečby

Anatomicky sú nosná dutina a vizuálne zariadenie spojené malým mostom - slzným nazálnym kanálikom, ktorý je potrebný na prirodzenú cirkuláciu slznej tekutiny. Ak sa patogénne mikroorganizmy dostanú do niektorej zo zložiek tohto mechanizmu, vážne infekčná choroba - dakryocystitída, ktorá s nedostatočnou liečbou vedie k najtragickejším dôsledky.

Opis choroby

Dakryocystitída je akútny zápal lokalizovaný v slzotvornom vaku.Zvyčajne sa patológia vyvíja na pozadí infekčných ochorení nosnej dutiny alebo oblasti paranazálnych dutín, čo spôsobuje zúženie alebo blokovanie nazolakritického kanála. To vedie k narušeniu cirkulácie a stagnácii slznej tekutiny, kde sa časom hromadia patogénne mikroorganizmy.

Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje dospelých vo veku od 30 do 60 rokov, ale oddelene izoluje dakryocystitídu u novorodencov spôsobenú porušením anatomickej štruktúry nasolakritického kanála.

V závislosti od klinických prejavov sa izoluje akútna alebo chronická dakryocystitída. A svojou povahou môže byť ochorenie parazitárne, vírusové, bakteriálne alebo sa vyvinie v dôsledku mechanickej traumy nosných dutín.

Dakryocystitída je diagnostikovaná iba v 5% všetkých prípadov patológie nosolakritického kanála, pričom ochorenie je u žien viac bežné kvôli zvláštnostiam anatómie tejto oblasti.

príčiny

Bez ohľadu na formu a typ sa dakryocystitída vždy vytvára na pozadí obštrukcie nasolakritického kanála.U dospelých je ochorenie častejšie spôsobené získanými príčinami a u novorodencov sa ochorenie môže prejaviť v dôsledku niektorých vrodených anomálií:

• Porušenie alebo patológia priechodnosti slzných ciest;
• Nedostatočná elasticita fetálnej membrány;
• Embryonálna patológia záhybov slznej sliznice slzného vreca.

Získaná dakryocystitída je často diagnostikovaná na pozadí diabetes mellitus akéhokoľvek typu, všeobecne zníženie imunity, ako aj ľudí pracujúcich vo výrobe, spojených s náhlymi zmenami Teploty.Okrem toho existuje množstvo tradičných príčin, ktoré spôsobujú ochorenie:

• Mechanické poškodenie sínusov nosového alebo nasolakritického kanála;
• Dôsledky infekčných alebo parazitických ochorení;
• Dlhotrvajúca alebo chronická hnisavá konjunktivitída;
• Akútny zápal v maxilárnom sínuse nosa;
• Vstup cudzích telies do trhacieho potrubia.

  Topografia slzných orgánov: 1 - slzná žľaza; 2 - slzné mäso; 3, 4 - slzné kanály; 5 - slzný vak; 6 - nasolakrimálny kanál; 7 - spodná nosná dutina.

Osobitnou rizikovou skupinou sú ľudia s chronickými ochoreniami dýchacích ciest. Napríklad, dakryocystitída sa často vyvíja v genyantritíde alebo polypách v nosovej dutine.

Hlavné príznaky

Diagnóza ochorenia zvyčajne nie je zložitá kvôli špecifickým klinickým prejavom.Bez ohľadu na formu a povahu ochorenia sa pozoruje mimovoľná a hojná lakrimácia, hnisavý výtok z infikovaného oka, ako aj opuch slzného svalu a uvoľnenie exsudátu pri palpácii tohto area.Klinický obraz sa trochu líši pri akútnej a chronickej dakryocystitíde:

• Ak ochorenie pretrváva dlhú dobu, vedie k hyperémii tkaniva slizničných sáčkov a ostatným blízkym oddeleniam.V rovnakej dobe je koža oveľa tenšia a má charakteristický modrý odtieň. Keď sa choroba vyvíja, v postihnutej oblasti sa vyvíja opuch, ktorý sa stáva hustým na dotyk.
• Akútna dakryocystitída je charakterizovaná silným sčervenaním kože slzného vaku, pri palpácii tejto oblasti sú silné bolestivé pocity, očná medzera sa nedá úplne zatvoriť.Navyše, akútna forma ochorenia je často sprevádzaná hypervitrickou hypertermiou a bolesťami hlavy. Ak sa objaví absces, tkanivá slzotvorného vrecka začnú žltnúť a zmäknú. Takáto patológia je nebezpečná následnou tvorbou vnútornej alebo vonkajšej fistuly.

  Akútna dakryocystitída

Dakryocystitída u novorodencov je vždy sprevádzaná silným opuchom a sekréciou hnisu charakteristickej farby pri stlačení na slzných bodoch.

Možné komplikácie

Ak sa liečba nezačne načas, choroba môže viesť k závažným komplikáciám, najmä ak sa chronická dakryocystitída stane chronickou.Najčastejší očný účinok ochorenia:

• blefaritída. Vznikne zápal ciliárneho hrebeňa zhora a zospodu. To vedie k silnému opuchu a začervenaniu očných viečok, fotosenzitivite a strate rias;

  blefaritída

• zápal spojiviek. Zápalový proces prechádza do sliznice oka. Často sa zvyšuje roztrhnutie, silné svrbenie a pálenie;

  zápal spojiviek

• flegmóna. Môže sa vyskytnúť, ak zápalový proces prekonal limity slzného sáčku. Vyskytuje sa silný a rýchlo sa rozvíjajúci edém, bolestivé pocity pri hmataní vnútorného rohu oka.

  flegmóna

Najnebezpečnejšou komplikáciou dakryocystitídy je meningitída, ktorá, ak nie je predčasná, môže viesť k najvážnejším následkom až na smrteľný výsledok, najmä u detí.

liečba

Voľba stratégie liečby závisí vždy od klinických prejavov ochorenia.Dakryocystitída v počiatočnom štádiu bez akútnych prejavov je vhodná pre farmakoterapiu, ktorá je posilnená fyziologickými postupmi. Pre napučanie a aktívne zmäkčujúce výber hnisavý exudátu predpísané UHF terapiu, ako aj použitie suchého tepla na postihnutú oblasť. Po otvorení hnisavého novotvaru sa odvádza dreň a následne sa premyje antiseptickými prostriedkami. Ako konzervatívna liečba sú antibakteriálne kvapky predpísané v spojivkovom vaku - Chloramfenikol, Miramistin alebo sulfacetamidu, a antimikrobiálne masť Tetracyklín, alebo na základe Erytromycín. Počas tohto obdobia je ďalší prínos vitamínov a posilňovacie procedúry obzvlášť dôležité pre posilnenie prirodzenej obranyschopnosti tela.

Tetracyklínová masť je bakteriostatický antibakteriálny liek

Chirurgické metódy

Dakryocystitída v zanedbávaných a akútnych formách je takmer vždy liečená chirurgicky.Voľba liečby v tomto prípade závisí na stupni zápalu a prítomnosti akýchkoľvek komplikácií vo vizuálnom zariadení a dutín.

• bougienage. Najjednoduchšia, ale účinná metóda, ktorá sa používa v prípade, že zápalové procesy sa nerozšírili do veľkej oblasti.Najčastejšie sa používa na liečbu akútnej formy dakryocystitídy.Procedúra spočíva v fyzickom odstránení stázy slznej tekutiny vložením sondy do nasolakritického kanála. Aby sa zabránilo komplikáciám, následný príjem komplexných a lokálnych antibakteriálnych látok je povinný;

  Buzhirovanie s následnou intubáciou slzot-nosového kanála

• Endoskopická dakryocystorinostómia. Operácia je druhom endoskopie. Do slepého kanála sa vloží pružná trubica, na ktorej je umiestnená komora so zdrojom svetla. S endoskopom, aby tenký rez v oklúzii slzného kanálu, a potom na výstupe hnisavý výpotok.Postup sa vždy vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii a zriedka spôsobuje komplikácie.Endoskopia je najvýhodnejším postupom liečby komplexných foriem dakryocystitídy v Čechách dospelí, pretože pacient nepotrebuje výcvik a pooperačné obdobie trvá len 6-10 dní.
• Balóniková dakryocytoplastika. Moderný spôsob liečenia choroby, ktorý je predpísaný aj pre malé deti. Postup sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a spočíva v zavedení tenkej sondy do nasolakritického kanála, na ktorom je umiestnený balón s kvapalinou alebo plynom rozpínajúcim sa v priestore. Pod tlakom sa zablokované potrubie rozširuje, čo umožňuje normalizovať cirkuláciu slznej tekutiny. Ako následná liečba sa predpisuje podávanie antibakteriálnych kvapiek a priebeh lokálnych antibiotík na prevenciu komplikácií.

Počas celého liečebného obdobia je prísne zakázané používať korekčné kontaktné šošovky a oči obväzy, pretože to môže viesť k hnisavému vredu rohovky (keratitída) na pozadí veľkého výtoku výpotok.

prevencia

Získané dacryocystitis dá vyhnúť, ak v čase pre liečbu očných infekcií a systémové ochorenie, ako aj, aby sa zabránilo poraneniu lebky a dutín.Okrem toho musíte pri práci v škodlivých výrobných podmienkach používať osobné ochranné pomôcky, ktoré pomáhajú predchádzať mnohým ochoreniam vizuálneho prístroja.

V prípade, že je dieťa diagnostikované s vrodenou dakryocystitídou, je potrebné začať liečbu čo najskôr, aby sa predišlo vzniku komplikácií.Chirurgické manipulácie sú povolené najskôr jeden rok a pred touto dobou sa choroba dá úspešne kontrolovať lekársky.

video

zistenie

Dakryocystitída je vážne ochorenie oka, ktoré sa môže vytvoriť ako u dospelých, tak aj u dieťaťa. Metódy modernej medicíny dokážu túto chorobu vylúčiť takmer v každej fáze, avšak vyhnúť sa komplikáciám, musíte kontaktovať špecialistu včas a postupovať podľa jednoduchých opatrení prevencia.