Hypotyreóza - čo to je? Príznaky, príčiny a liečba

hypotyreózy Hypotyreóza - syndróm, ktorý sa vyvíja pri nízkej koncentrácii hormónov štítnej žľazy, je jednou z najčastejších ochorení endokrinného systému.

Zvlášť nebezpečné je kongenitálna hypotyreóza a ak v čase, bezprostredne po narodení dieťaťa nezačne liečba, môže nastať nezvratná porážka intelektu, rozvoj mentálnej retardácie.

Táto choroba sa nemôže prejaviť dlho. K tomu dochádza v dôsledku postupného, nenápadného nástupu patologického procesu. V tomto prípade sa u pacientov s miernou až strednou hypotyreózou štítnej žľazy cítia dobre, symptómy sa vymažú. Choroba sa vyskytuje u 1% mladých ľudí a u 10% starších.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hypotyreóza a čo je to? Vzhľadom na hypotyreózu, ktorej príčiny môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, odborníci poznamenávajú, že v prvom rade závisia od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje. K dnešnému dňu existujú dve formy ochorenia:

vrodená;
Získal.

Získaná hypotyreóza

Najčastejšou je získaná forma ochorenia. Hlavné dôvody jej vývoja sú nasledovné:

chronická autoimunitná tyroiditída - poškodenie štítnej žľazy vlastným imunitným systémom, čo môže viesť k hypotyreóze v rokoch a dokonca desaťročia po nástupe;
instagram viewer
iatrogénna hypotyreóza - vzniká po úplnom alebo čiastočnom odstránení štítnej žľazy alebo po liečbe reaktívnym jódom;
prijímanie tyreostatík pri liečbe difúzneho toxického údera;
významný nedostatok jódu vo vode a potravinách.

Vrodená hypotyreóza

Existuje vrodená hypotyreóza v dôsledku:

vrodená aplázia a hypoplázia (zníženie) štítnej žľazy;
vrodené štrukturálne poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému;
dedičné defekty v biosyntéze hormónov štítnej žľazy (T3 a T4);
exogénne účinky (prítomnosť materských protilátok v autoimunitnej patológii, použitie liekov) počas intrauterínneho obdobia.

Napríklad penetráciou placenty kompenzujú materinské hormóny štítnej žľazy kontrola vývoja plodu s patológiou štítnej žľazy, ale po narodení dieťaťa, keď hladina materské hormóny vo svojej krvi prudko klesajú, potom ich nedostatok môže spôsobiť nezvratný nedostatočný rozvoj centrálneho nervového systému dieťaťa (najmä mozgovej kôry).

Dieťa prejavuje porušenie vývoja kostry a iných orgánov a najdôležitejšie je mentálna retardácia v rôznej miere, bez vylúčenia úplného kreténizmu.

Primárna hypotyreóza

Pridružená primárna hypotyreóza s patológiou štítnej žľazy, ktorá vedie k poklesu hmotnosti žľazového tkaniva štítnej žľazy a inhibícii syntézy hormónov tyroxínu a trijódtyronínu. Môže to byť dôsledok aplázie alebo agenézy štítnej žľazy, autoimunitných procesov, nedostatku jódu, nedostatku selénu.

Sekundárna hypotyreóza

Súvisia so sekundárnym hypotyreoidizmom so stratou tropickej hypofyzárnej funkcie (znížená produkcia tyreotropínu). Nedostatočný príjem hormónov štítnej žľazy v tele vedie k porušeniu bielkovín, sacharidov výmena, sploštenie cukrovej krivky po naplnení glukózou, porušeniu metabolizmu lipidov, vody a soli.

stupňa

Podľa stupňa prejavu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

latentná alebo subklinická forma - nie sú žiadne klinické prejavy, zvýšenie hladín hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (hormón, zvýšenie aktivity štítnej žľazy) pri normálnej hladine trijódtyronínu a tyroxínu (hormóny štítnej žľazy);
očividná forma - výskyt príznakov hypotyreózy.

Symptómy hypotyreózy

Závažnosť symptómov závisí od stupňa dysfunkcie štítnej žľazy. Obvykle sa hypotyreóza vyvíja postupne. Pacienti dlho nezaznamenávajú príznaky ochorenia a nekonzultujú s lekárom. Často sa sťažujú na letargiu, neochotu pohybu, ostrú poruchu pamäti, ospalosť, opuch, suchú kožu, zápchu.

Manifestácia hypotyreózy, jednotlivé príznaky nie sú špecifické:

obezita, znížená telesná teplota, chilliness - konštantný pocit chladu v dôsledku spomalenia metabolizmu, ikteru kože, hypercholesterolémie, včasnej aterosklerózy;
Opuch myxedému: opuch okolo očí, zubná stopa na jazyku, ťažkosti s nasálnym dýchaním a strata sluchu (opuch slizníc nosa a sluchovej trubice), chrapot hlasu;
ospalosť, pomalosť duševných procesov (myslenie, reč, emocionálne reakcie), strata pamäti, polyneuropatia;
dýchavičnosť, najmä pri chôdzi, náhle pohyby, bolesti v srdci a za hrudnou kosťou, myxedémové srdce (zníženie srdcového tepu, zvýšenie veľkosti srdca), hypotenzia;
náchylnosť na zápchu, nauzeu, flatulenciu, zvýšenú veľkosť pečene, dyskinézu žlčových ciest, cholelitiázu;
anémia;
suchosť, krehkosť a vypadávanie vlasov, krehké nechty s priečnymi a pozdĺžnymi drážkami;
poruchy menštruačného cyklu u žien.

S priebehom ochorenia sa výskyt pacientov mení, pohyby sa stávajú pomalé, vzhľad je ľahostajný, tvár je okrúhly, nafúknutý, edémy, najmä v dolných viečkach, pery sú cyanotické, na bledom obličeji mierne zafarbené aj s cyanotickým odtieňom. Pacienti sa zmrazujú pri všetkých druhoch počasia.

Koža je bledá, niekedy so žltkastým nádychom v dôsledku zvýšeného množstva karoténu v krvi, studenej na dotyk, suchá, hrubá, zahustená a šupinatá. Pleťový peeling je často najvýraznejší na prednom povrchu holení. Charakteristickým znakom je nadmerné zveličovanie a zahustenie povrchových vrstiev kože na kolenách a lakte (Behrov príznak).

diagnostika

Doktor-endokrinológ môže predpokladať prítomnosť hypotyreózy podľa charakteristických prejavov:

výrazná slabosť, znížená účinnosť;
suchá koža, vypadávanie vlasov, krehké nechty.

Na potvrdenie diagnózy sú menovaníšpecifických diagnostických testov:

Analýza krvi na hormónoch štítnej žľazy: s pomocou kvantitatívneho indexu tyroxínu a trijódtyronínu v krvi sa skúma. Normálne ich koncentrácia je , až , mmol / 1 a , až 2, mmol / l. S hypotyreózou budú tieto ukazovatele výrazne nižšie ako zvyčajne. Okrem toho je veľmi dôležité vyšetriť pacientovu krv na hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) hypofýzy: s týmto manipulácia určuje, aký je charakter hypotyreózy u žien, čiže primárneho alebo sekundárneho.
Scintigrafia štítnej žľazy s rádioaktívnym jódom. V tejto štúdii dochádza k akumulácii rádioaktívneho jódu zavedeného do tela do tkaniva žliaz. Vykonáva sa na štúdium štruktúry a funkcie štítnej žľazy.
Počítačová tomografia mozgu s podozrením na hypofýzu (oblasť mozgu, ktorá reguluje funkčnú aktivitu štítnej žľazy).
Ultrazvuk štítnej žľazy.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s inými endokrinopatiami: spomalenie rastu a nannizmus, encefalopatie, Downova choroba, chondrodystrofia, rachita, Hirschsprungova choroba.

Liečba hypotyreózy

Vďaka úspechu farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, moderná endokrinológia má účinný spôsob liečenia hypotyreózy u žien. Liečba sa vykonáva nahradením chýbajúcich hormónov štítnej žľazy v tele s ich syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxín).

Ak je to možné, je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobila vývoj získanej hypotyreózy, napríklad:

na zrušenie liekov, ktoré spôsobujú pokles aktivity hormónov štítnej žľazy,
na liečbu tyroiditídy,
normalizovať dodávku jódu pre potraviny.

Manifestova (klinická) hypotyreóza si vyžaduje určenie substitučnej terapie bez ohľadu na vek pacienta a sprievodnú patológiu. Individuálne určená možnosť začatia liečby, počiatočná dávka lieku a miera jeho nárastu.

výhľad

Vzhľadom na denný príjem hormónov štítnej žľazy je prognóza priaznivá: pacienti vedú normálny životný štýl. V tých prípadoch, keď liečba hypotyreózy chýba, klinické prejavy sa môžu zhoršiť až do nástupu meksedematoznoy kómy.

diéta

Ako bolo uvedené vyššie, hypotyreóza je charakterizovaná nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Ak to vysvetli jednoduchými slovami, znamená to, že v ľudskom tele sú všetky metabolické procesy spomalené. To je dôvod, prečo strava na hypotyreózu štítnej žľazy by mala byť nízka-kalórie.

Potraviny by sa mali vyberať s osobitnou starostlivosťou, pretože ich činnosť by mala byť zameraná na obnovu a stimuláciu všetkých oxidačných procesov. Najjednoduchším spôsobom je zníženie množstva sacharidov a tukov.

Do zoznamu neodporúčaných produktovzahŕňa:

tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
pečeň (mozog, pečeň, obličky);
džem, med sú obmedzené;
horčica, korenie, chren;
silný čaj alebo káva, kakao, coca-cola;
chlieb vyrobený z múky najvyššej kvality, všetky pečené pečivo, koláče, pečivo, vyprážané výrobky (koláče, palacinky, plátky);
rybí kaviár;
Uzené a solené ryby, konzervované ryby;
tučné druhy výrobkov z klobás;
margarín, masť, kulinársky tuk;
všetky strukoviny;
mäso, hydina a ryby;
údené mäso, uhorky;
cruciferous (všetky druhy kapusty, kapusta, reďkev, reďkev, okrúhlice);
huby v akejkoľvek forme;
bohatý vývar z
cestoviny a ryža sú obmedzené.

V zozname odporúčaných produktovzahŕňa:

ryby, najmä morské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
ovocie, najmä rajčiak, feijoa, kiwi, ktoré sú bohaté na jód, rovnako ako čerešne, hrozno, banány, avokádo;
zelenina okrem krížovej rodiny, čerstvé bylinky;
ľahko varené nápoje (káva a čaj), čaj s citrónom alebo mliekom, čerstvo vylisované šťavy, odvar z bokov a otruby;
Nízkotučné mlieko a mliečne nápoje, rovnako ako tvaroh, kyslá smotana - v miskách;
syr nesolených, nízkotučných a nemedzi- vých odrôd;
chlieb z 1 a 2 druhov múky, včera alebo sušené, suché sušienky;
mäso z nízkotučných odrôd, "biele" kuracie mäso obsahujúce tyrozín;
nízkotučné odrody salám;
šaláty z čerstvej zeleniny, ochutené rastlinným olejom, šalát, želé;
maslo opatrne, rastlinné oleje - v pokrmy a pri varení;
proteínové omelety, mäkké vajcia, žĺtka s opatrnosťou;
kaša (pohánka, proso, jačmeň), pečivo a nádoby z nich;
morské plody (mušle, mušle, ustrice, morská kel, rolky a sushi z nich).

Diéta v hypotyroidizme neznamená ostré obmedzenie potravín a prechod na špeciálne potraviny. Potravinový systém zostáva chutný a užitočný pri uplatňovaní určitých špecifických pravidiel. Dodržiavanie terapeutickej výživy má priaznivý účinok na metabolické procesy a, čo je dôležité, zmierňuje príznaky ochorenia u pacienta. Správna výživa nasýti kyslíkové bunky a znižuje riziko vzniku závažných foriem ochorenia.