Makulárna degenerácia oka - symptómy, príčiny, prístupy k liečbe

Existuje mnoho ochorení ovplyvňujúcich videnie, ale niektoré z nich sú vážnejšie než iné. Degenerácia makuly je dosť vážnou patológiou, čo vedie k vážnym následkom.

Táto patológia je najčastejšou príčinou úplnej straty zraku u ľudí starších ako 50 rokov. Ovplyvňuje strednú časť sietnice a spôsobuje jej vyčerpanosť. Lúmen ciev plášťa oka je skrátený, v dôsledku čoho sa vyvíja kŕmenie tkanív kyslíkom. V dôsledku nesprávnej prevádzky makuly trpí centrálny systém zraku.

Definícia choroby

Vekom podmienená makulárna degenerácia postihuje najdôležitejšiu časť sietnice - makulu, ktorá vedie k nezvratnému poškodeniu zraku u pacientov vo veku 50 rokov a starších.Keďže predstavujú významnú časť populácie našej planéty, možno hovoriť o veľkej dôležitosti samotného problému a potrebe vytvoriť efektívne schémy na jeho liečbu.

Štruktúra oka

V posledných rokoch došlo k trendu smerom k výraznému "omladeniu" takejto patológie ako makulárna degenerácia.

Periférne videnie s makulárnou degeneráciou prakticky netrpí, pretože degeneratívne zmeny ovplyvňujú hlavne makulu sietnice(je to tá, ktorá je zodpovedná za ostrosť a ostrosť centrálneho videnia potrebného na riadenie vozidiel, čítanie atď.). Sociálny a medicínsky význam ochorenia súvisí s rýchlou stratou normálu centrálne videnie a v dôsledku toho straty v úrovni celkovej výkonnosti, t. je priradený postihnutia. Stupeň poškodenia vizuálnej funkcie a závažnosti patologického procesu ako celku závisí od formy AMD u konkrétneho pacienta.

Age-related macular degeneration centrálneho videnia

Suchá forma

Suchá forma AMD je diagnostikovaná oveľa častejšie ako mokrá forma - predstavuje asi 85% všetkých prípadov makulárnej degenerácie.Suchá forma patológie je sprevádzaná výskytom škvŕn žltého odtieňa, ktoré sa nazývajú koše. Strata videnia sa postupne objavuje, v dôsledku čoho pacient začína rozoznávať malé detaily, avšak stupeň skreslenia bude nižší ako pri mokrej forme.

Suchá forma AMD je prítomnosť drusenu

Hlavným rizikom suchého AMD je pomalý postup k geografickej atrofii oka spolu s úplnou degradáciou retinálnych buniek. A bunková degradácia makuly vedie vždy k slepote.

Neexistujú žiadne radikálne metódy liečby suchých makulárnych degenerácií sietnice v modernej medicíne, ale niektoré vývojové trendy sa aktívne testujú v klinickej praxi.Dostatočný príjem vitamínov C, E a A môže zabrániť vzniku degeneratívnych procesov v makule alebo ich pozastaviť. Očné lekári dôrazne odporúčajú pacientom so suchou podobou AMD nosiť slnečné okuliare s vysokou úrovňou ochrany pred UV žiarením.

Distribúcia vitamínov v potravinách

Mokrá forma

Makulárna degenerácia vlhkej formy predstavuje asi 10-15% všetkých prípadov ochorenia.Patológia sa vyvíja veľmi rýchlo a spôsobuje úplnú stratu centrálneho videnia.Ak je forma AMD mokrá, vždy začína aktívny rast nových krvných ciev (alebo neovaskularizácia). V tomto prípade sú steny takýchto ciev horšie - prechádzajú krvou a tekutinou, ktorá sa hromadí vo vesmíre pod stenou oka. Takéto úniky negatívne ovplyvňujú fotosenzitívne bunky sietnice, prípadne zomierajú a tvoria "slepé miesta" v orgánoch centrálneho videnia.

Latentná choroidálna neovaskularizácia

V srdci vývoja mokrej degenerácie makuly je CNV - to je choroidálna neovaskularizácia. Abnormálny rast ciev spôsobuje zjazvenie.

príčiny

Vek je hlavnou príčinou vzniku makulárnej degenerácie. U pacientov vo veku 65 až 75 rokov je patológia diagnostikovaná v 20% prípadov a po 75 rokoch sa prejavuje v každej tretine.

V súčasnosti neexistujú žiadne presné dôvody pre výskyt tohto javu. Podľa predpokladu lekárov hlavnou príčinou môžu byť vaskulárne patológie a problémy s podávaním sietnicovej oblasti, ktorá je zodpovedná za centrálne videnie. Neexistuje však absolútna istota.

Medzi ďalšie dôvody patrí dedičná genetická predispozícia a nedostatok určitých skupín vitamínov.

Dôvody pre vývoj AMD:

• Vek - viac ako 50 rokov.
• Dedičná predispozícia - ak existujú ľudia s touto diagnózou v rodine, riziká morbidity sa zvyšujú trikrát.
• Závod - najčastejšie diagnostikované malokudistrofiya u Európanov.
• Kardiovaskulárne ochorenia - ateroskleróza makuly zvyšuje riziko choroby 3 krát a hypertenzia je 7-krát.
• Fajčenia.
• Priame vystavenie slnečnému žiareniu
• Výživa, nasýtená cholesterolom, škodlivé tuky.
• Obezita.
• Jasná dúhovka.
• Katarakta (najmä jadrová).

Externá manifestácia jadrových kataraktov

Chirurgické odstránenie katarakty často spôsobuje progresiu AMD pacientov s patologickými zmenami v oblasti makuly.

príznaky

Choroba sa rozvíja veľmi postupne.Spočiatku človek začne potrebovať silnejšie osvetlenie na čítanie - a to je prvé znamenie, na ktoré je dôležité venovať pozornosť.

Na začiatku si nemôžete všimnúť žiadne špeciálne problémy, pretože problémy s jedným okom sú kompenzované iným okom.

Potom sa objavia nasledovné príznaky:

• Znečistenie videnia.Text je ťažšie čitateľný, dokonca aj rozpoznanie tváre je ťažké. Rovné čiary sa stávajú zakrivené, ak sa na ne pozeráte priamo. Podľa takýchto príznakov môže byť astigmatizmus chybne diagnostikovaný.
• Halucinácie.Ľudia začínajú vidieť postavy a dokonca aj ľudí a zvieratá, ale spravidla sa bojí povedať ostatným o tom, že sa budú považovať za bláznivé. Hoci dôvod nie je vôbec šialený, ale v problémoch s víziou.
• Zhoršené videnie. Človek nielenže vo všeobecnosti začína vidieť horšie, ale má aj temné miesto (skotóm) v strede svojho vizuálneho poľa, čo mu bráni vnímať predmety.
• Vzhľad tmavých škvŕn v oblasti centrálneho videnia.
• Nejasné vnímanie obrazov a skreslenie vnímania farieb.
• Ostré zhoršenie vizuálnej funkcie v podmienkach slabého osvetlenia (nočná slepota).
• Ťažkosti s čítaním.
• Problémy s rozpoznávaním tvárí.

Symptómy AMD

Napriek tomu, že chorobu možno presne stanoviť symptomatológia, v mnohých prípadoch dodatočná diagnostika, najmä oftalmoskopia, elektrofyziologický výskum a ďalšie diagnostické metódy, ktoré budú predpísané oftalmológ.

Možné komplikácie

Všetky možné komplikácie makulárnej degenerácie sietnice:

1. Nezvratné zmeny vo funkciách vizuálneho systému - prevažne kvôli skutočnosti, že choroba už dávno nebola pozorovaná.
2. Vyjadril bolestivé pocity.
3. Výrazné a veľmi silné skreslenie videnia.
4. Kompletná slepota v mimoriadne závažných prípadoch vedie k postihnutiu pacienta.

Hoci malokulodistrofiya zriedkavo vedie k úplnej slepote, centrálne videnie trpí vážne a môže zmiznúť úplne. To negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta, znižuje jeho výkon, znemožňuje profesionálna činnosť v určitých oblastiach, zakazuje čítanie, sledovanie televízie atď. ďalej.

diagnostika

Diagnóza AMD sa vykonáva s prihliadnutím na anamnézu, sťažnosti pacientov, hodnotenie vizuálnej funkcie, vyšetrenie sietnice s použitím moderných techník (podľa uváženia lekára).Presne pre diagnózu test Amslera dovoľuje - pri pohľade na špeciálnu sieť pacient nevidí všetky línie alebo všetky, ale v zanedbanom druhu sa môžu objaviť tmavé makuly.Na základe tejto kontroly lekár urobil záver o prítomnosti degenerácie svalovej hmoty pacienta na sietnici. Často sa používa fluorescenčná angiografia fundusu (FAGH). Pre FAAG sa používajú rôzne modely fotoaparátov, ako aj špeciálne kontrastné látky (to je fluoresceín alebo indokyanínová zeleň). Kontrastné látky sa injikujú do žily pacienta, po čom sa vykoná séria obrázkov fundusu.

Amslerov test

Stereoskopické snímky sú hodnotnými počiatočnými údajmi pre dynamické pozorovanie pacientov s ťažkou suchou formou AMD, ako aj pri liečbe makulárnej degenerácie.

Na vykonanie jemného hodnotenia zmien v sietnici a makuli sa používa OCT (optická koherentná tomografia). Táto technika umožňuje odhaliť štrukturálne zmeny v najskorších štádiách degenerácie.

liečba

metóda lieky

Konzervatívna terapia zahŕňa vymenovanie dodystrofických liekov, antioxidantov, imunomodulačných liečiv (kvapky, injekcie, tablety).Účinnosť metódy užívania drog je nízka.

Základné prípravky:

• Avastin.
• Antokyán.
• Lucentis.
• Luteín.

Lucentis

Najúčinnejším nástrojom na liečbu AMD je Lucentis, inhibítor angiogenézy.Špecificky potláča aktivitu rastového faktora endotelovej časti ciev, čím zastavuje poškodenie sietnice. Rast patologických ciev sa pozastaví a štruktúra makuly sa normalizuje.

Chirurgická liečba

Laserová koagulácia poskytuje najúčinnejšie výsledky pri liečbe makulárnej degenerácie.Majte však na pamäti, že táto technika spôsobuje tepelné poškodenie mušlí v podklade, čo vedie k atrofii tkaniva - a to nie je vždy dovolené pre starších pacientov. Preto je rozsah laserovej koagulácie pri liečbe vekovej mokrej degenerácie makuly v sietnici veľmi obmedzený.

Postup pri laserovej koagulácii

V porovnaní s laserovou koaguláciou má fotodynamická terapia na sietnici jemnejší účinok a neprispieva k atrofii membrán fundusu.

Druhou chirurgickou metódou je fotodynamická terapia (PDT), relatívne nový spôsob liečenia AMD, ktorý je založený na fotochemickom účinku na nové cievy.Lekár injekčne podáva pacientovi intravenózny fotosenzibilizátor (špeciálne liečivo) a ožaruje ošetrovanú oblasť laserovým žiarením. V dôsledku procesov fotochemického rozkladu fotosenzibilizátora sa uvoľňuje atómový kyslík, eliminuje sa uzatvorenie abnormálnych ciev, močový opuch zmizne.

PDT v posledných rokoch nahradil inhibítory angiogenézy, ktorých použitie poskytuje vyššie funkčné výsledky. Blokujú rast novovytvorených ciev, zatvárajú a odstraňujú opuchy.

Lieky sú injektované do operačnej miestnosti vnútri oka tenkou ihlou. Po mesiaci sa pacientka vyšetrí a v prípade potreby zopakuje postup.Priemerný počet injekcií je tri, ale je dostatok a jedna injekcia.

Fotodynamická terapia

Ľudské prostriedky

Liečba choroby ľudovými prostriedkami nie je možná.Je potrebné dodržiavať lieky a iné prístupy k liečbe. Ale ako ďalšia akcia môže ľudová terapia spomaliť progresiu ochorenia.

Musíte jesť viac strukovín a obilnín (najlepšie vo vyliatej forme), a tiež jesť viac pozitívne ovplyvňuje zrak ovocia, zeleniny (napríklad rajčiakov) a bobuľovitých plodov (napríklad jahody alebo čučoriedky).Ak chcete zlepšiť vizuálnu funkciu, môžete kvapkať do očí infúzie na šťave z aloe a múmie.

prevencia

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vzniku problému, mali by sa dodržiavať tieto opatrenia:

• Znížte zaťaženie očí.Nečítajte sa v stinnej miestnosti, nepozorujte ju v televízii.
• Odmietnite fajčiť. Tiež to nebude trvať dlho zostať v dym-naplnené priestory.
• Choďte do športu.Alebo len konať aktívne podľa veku.
• Normalizujte obsah tuku v strave. Tiež nebude zbytočné brať komplex vitamínov.

video

zistenie

Degenerácia makuly je vážny jav, ktorý je ešte závažnejší ako väčšina iných bežných ochorení sietnice. Ale môžete sa s tým vyrovnať. Najdôležitejšia je okamžitá konzultácia s lekárom hneď, ako si všimnete prvé príznaky problému. Nebojte sa úprimne hovoriť o príznakoch, neváhajte a zdieľajte aj pozorovania halucinácií. Problém je v každom prípade odstrániteľný, ale je veľmi dôležité, aby ste ho správne diagnostikovali, a preto musíte čo najpodrobnejšie opísať všetko.