Časová arteritída: charakteristika vývoja ochorenia a hlavné metódy liečby

Časová arteritída (Hortonov syndróm, vaskulitída) je chronické zápalové ochorenie ciev, pri ktorom patologická zmena steny veľkých a stredných tepien lokalizovaných v temporálnom laloku hlavy mozog. Najčastejšie sa táto choroba diagnostikuje u starších žien a s predčasnou liečbou sa ochorenie postupuje s časom do ischémie mozgu. Moderné lieky nie sú vždy schopné zvládnuť rýchlo sa rozvíjajúce ochorenie, preto sa vo väčšine prípadov odporúča cievna protetika.

Definícia choroby

Táto choroba bola objavená a podrobne popísaná v roku 1932 americkými reumatológmi pod vedením Hortona a Browna.Otázka pôvodu ochorenia však doposiaľ nebola úplne skúmaná a neboli vyvinuté účinné metódy konzervatívnej liečby.

Hlavnou príčinou patológie je zápal na úrovni aortálneho oblúka, ktorý sa tiahne do vnútorných a vonkajších krčných tepien a ich povodí.

Choroba sa vyskytuje iba vo veľkých a stredných cievach, kapiláry nie sú nikdy vystavené patológii. Dokázalo sa, že zápal tepny nevzniká ako dôsledok vstupu patogénnych mikroorganizmov do krvi, ale ako autoimunitná reakcia buniek.Často je patogénna produkcia protilátok vyvolaná poruchou imunitného systému po dlhšom vystavení vírusom a určitým druhom baktérií. V dôsledku toho sú protilátky vyvinuté na ochranu tela pred cudzími telesami pripevnené na steny ciev, čo vedie k vzniku silného zápalového procesu.

Pri vzniku ochorenia sa na tepne objavujú zápalové ohniská, ktorými sú granulómy alebo bunkové zhluky. Histologické štúdie ukazujú, že pozostávajú z rôznych krvných buniek - lymfocytov, eozinofilov, plazmových produktov rozpadu a obrovských viacjadrových buniek.

Jedným z mnohých jeho názvov - obrovská bunková arteritída - ochorenie bolo spôsobené veľkým počtom obrovských viacjadrových buniek v ohniskách zápalu.

Keď sa ochorenie vyvíja, steny ciev sa zahustia, ich povrch sa stáva nerovnomerným.Veľká hromadenie produktov rozpadu krvi tvorí tromby.Často nie je ovplyvnený celý povrch aorty, ale iba určité segmenty, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v časovej tepne.Ak choroba nezačne včas, granulómy sa začnú objavovať v blízkych krvných cievach - centrálnej tepne sietnice, karotidy, subklavie, mezenterických tepien a ďalších.

Najnebezpečnejšou komplikáciou temporálnej arteritídy je tvorba aneuryzmy a ischemickej choroby mozgu, ktoré často vedú k smrti.

príčiny

Napriek vývoju diagnostických metód modernej medicíny, zatiaľ nie je presne známe, čo spôsobuje patologickú akumuláciu krvných telies na stenách časnej tepny. Existujú tri najpravdepodobnejšie príčiny ochorenia:

• Komplikácia po rôznych vírusových alebo bakteriálnych infekciách. Potvrdzuje to skutočnosť, že v granulómoch a analýze krvi u pacientov s arteritídou ľudí sa zistili markery vo forme protilátok a antigénov, ktoré sa vyvinuli počas periódy infekčnej choroby. Zvyčajne ide o chrípku rôznych druhov, hepatitídu, infekciu stafylokokmi;
• Genetická predispozícia. Tak ako v prípade iných ochorení cievneho systému, bol odhalený trend dedičného prenosu artritídy. Túto skutočnosť potvrdzujú dve fakty. Po prvé boli zaznamenané prípady diagnostiky ochorenia u identických dvojčiat, za druhé, časná arteritída sa vyskytuje iba u ľudí s bielou farbou kože. Podľa štatistík je Hortonov syndróm častejšie pozorovaný u obyvateľov škandinávskeho regiónu a Severnej Ameriky;
• Autoimunitná povaha. Vaskulitída má charakteristickú črtu všetkých autoimunitných ochorení - telo začne sám zaútočiť, čo vedie k rôznym patologickým stavom. Štádiá vývoja choroby sú podobné lupusu, dermatomyozitíde a sklerodermii.

Okrem toho je bežné rozlíšiť dve hlavné formy arteritídy:

• primárny. Choroba sa vyvíja ako nezávislé ochorenie, zvyčajne u starších ľudí. Tvorba granulómov v tomto prípade je zriedka infekčná;
• sekundárne. Arteritída je dôsledkom komplikácie vírusovej alebo infekčnej choroby, ktorá sa vyskytla v ťažkej forme.

Existuje niekoľko foriem vaskulitídy, ktoré majú charakteristické znaky vývoja. Napríklad Behçetova choroba je u mužov v dospelosti trikrát častejšia a Kawasakiho syndróm je častejšie diagnostikovaný u detí predškolského veku.

príznaky

Vývoj choroby je charakterizovaný rozsiahlym klinickým obrazom, ktorý závisí od postihnutej oblasti a formy arteritídy. Všetky príznaky sa dajú rozdeliť do troch veľkých skupín:

• Príznaky charakteristické pre akýkoľvek zápalový proces:slabosť a apatia, zhoršenie chuti do jedla, hypertermia, strata hmotnosti a zvýšené potenie;
• Symptómy spojené s lokalizáciou ochorenia:pravidelná bolesť hlavy, citlivosť pri hmataní pokožky nad postihnutou cievou, vizuálne zvýšenie časovej tepny;
• Početné poruchy mozgovej funkcie v dôsledku nedostatočného obohatenia štruktúr kyslík: rôzne vizuálne patologické stavy, až do dočasnej alebo trvalej straty videnia, zvýšená intrakraniálna Tlak.

Medzi všetkými príznakmi sa výskyt zrakových zlyhaní vyskytuje oveľa častejšie, čo sa vysvetľuje lokalizáciou ochorenia v blízkosti časovej oblasti mozgu.Pri vzniku ochorenia sa môže vyskytnúť zápal očných tepien, ako aj poškodenie centrálnej artérie sietnice.To vedie k zhoršeniu zrakovej ostrosti, k vzniku slepoty. Ak zranený integritu vertebrálnych tepien, môže spôsobiť dvojité videnie (dvojité videnie), rovnako ako vynechanie horného viečka - ptóza.

Časovú arteritídu môže sprevádzať syndróm reumatickej polymyalgie, pri ktorej sa pocíti tuhosť svalov a traumatické bolesti počas fyzickej aktivity.

Možné komplikácie

Ak nezačnete liečbu včas, časná arteritída môže viesť k veľmi vážnym následkom. Tvorba trombov v cievnom systéme mozgu je rizikovým faktorom pre vznik ischemickej mozgovej príhody. Pri dlhodobom vystavení steny ciev v očiach sa môže vyvinúť úplná alebo čiastočná získaná slepota.Okrem toho existuje riziko vzniku aneuryzmy, ktorá má sklon k pretrhnutiu pri skoku krvného tlaku a spôsobuje hemoragickú mozgovú príhodu.Pri porážke hlavných tepien mozgu existuje možnosť známok obehov encefalopatia, ktorá sa prejavuje vo forme mentálnych porúch a potlačenia cerebrálneho obehu štruktúry.

liečba

Terapia je okamžite predpísaná, ak pacient má charakteristický príznak choroby, pretože ochorenie je schopné rýchlo sa rozvíjať.V budúcnosti sa stratégia liečby môže na základe diagnostických údajov zmeniť. Spravidla sa používajú iba konzervatívne a chirurgické metódy liečby.Ľudové prostriedky sú úplne k ničomu v prípade porušenia priechodnosti krvných ciev mozgu.

Liečebná terapia

Podobne ako mnohé iné autoimunitné ochorenia, liečba je založená na príjme hormonálnych liekov, zvyčajne založených na glukokortikosteroidoch.V počiatočných štádiách ochorenia je prednizolón obzvlášť účinný, jeho dávka a schéma dávkovania závisí od závažnosti konkrétneho prípadu.S vývojom vážnych problémov zo strany vizuálneho systému sa odporúča prejsť na metylprednizolón. Hormonálna liečba trvá v priemere od 6 mesiacov do 2 rokov a ak nedôjde k zlepšeniu, nastane otázka zmeny lieku alebo chirurgického posunu. Použitie liekov je často sprevádzané chemoterapiou, ktorá zvyšuje šance na zotavenie niekoľkokrát.Na odstránenie sprievodných symptómov sa používajú rôzne protizápalové a anestetické liečivá, antikoagulanciá (častejšie heparín).

Pri vymenúvaní hormonálnych prostriedkov dlhodobého užívania je potrebné prijímať finančné prostriedky, ktoré podporujú prácu žalúdka a kostného systému. Omeprazol a Nolpaz sú najčastejšie používané.

Chirurgické metódy

K dnešnému dňu sa angioproteizácia používa na liečbu dočasnej artritídy a posunovanie je menej časté. Toto je postup odstránenia častí cievneho systému postihnutého ochorením.Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a výber chirurgických metód závisí od umiestnenia granulómov v tepne.Hlavné indikácie pre postup - prítomnosť aneuryzmy v cievach mozgu, ako aj porušenie dodávky krvi do očnej bulvy.

.

Ako odstrániť opuch horných viečok

Príčiny alergie na oči sú popísané v tomto článku.

Ako sa manifestuje astigmatizmus? http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/astigmatizm/kak-proyavlyaetsya.html

.

prevencia

Vzhľadom na autoimunitnú povahu ochorenia neexistujú žiadne účinné spôsoby, ako zabrániť vzniku ochorenia. Avšak najdôležitejšími faktormi pre zdravie krvných ciev sú rekonštrukčné procedúry, správna výživa, dodržiavanie denného režimu a odmietanie zlých návykov.Hlavnou podmienkou účinnej liečby je včasný prístup k špecialistovi, keď symptómy sú charakteristické pre chorobu.V tomto prípade je prognóza na úplné zotavenie oveľa vyššia.

.

Očné kvapky Visoptik: návod na použitie

Očné kvapky Broksinak s inštrukciami sú popísané v tomto článku.

Kapky pre oči od sucha a únavy Intenzívne blikanie http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/kak-i-dlya-chego-primenyayutsya-glaznye-kapli-blink-intensiv.html

.

video

zistenie

Moderné metódy medicíny umožňujú časovo zistiť a následne výrazne zlepšiť kvalitu a predpokladanú dĺžku života pri porážke mozgových tepien. Dočasná artritída alebo vaskulitída je ťažké autoimunitné ochorenie, ktorého liečba sa niekedy mení na udržiavaciu liečbu po zvyšok života. To je dôvod, prečo lekári tak dôrazne odporúčajú monitorovať svoje zdravie, dodržiavať zdravý životný štýl, aby sa znížilo riziko patológie z cievneho systému.

Tiež si prečítajte o takých ochoreniach ako je škótóm oka a nystagmus.