Malta a tablety

Metipred - je syntetický glukokortikosteroidmi, analóg hormónov produkovaných kôry nadobličiek.

Aktívna zložka liečivá - metylprednizolón - známy pre svoje výrazných účinkov na metabolické procesy, vyskytujúce sa v tele, to znamená, že liečivo s dobrých dôvodov môžu byť klasifikované silné.

Metipred k dispozícii v dvoch dávkovacích formách: tablety a lyofilizát pre roztok intravenózne a intramuskulárne podávanie, tak tento liek je pre systémovú aplikácie. Droga má rad klinicky významných farmakologických účinkov, vrátane protizápalové, antialergické, imunosupresívne.

Klinická a farmakologická skupina

GCS na perorálne podávanie.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Cenník

Koľko stojí Metipred? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni210 rubľov.

Forma vydania a zloženia

Metipred sa vyrába v nasledujúcich dávkových formách:

Tablety: ploché, biele prakticky biele, okrúhle, s priečnym Valium a zaoblenou hranou, na jednej strane; na jedna strana tabliet 16 mg aplikovaný kód «Orn 346" (v tmavých sklenených fľaštičkách obsahujúcich 30 a 100 jednotiek, 1 fliaš v kartónovej zväzku;. v polyetylénové nádoby 30 a 100 jednotiek kontajnera 1 v kartónovom obale.; v plastových nádobách po 30 kusoch, 1 nádobu v balení kartónové balenie).
instagram viewer
Lyofilizát na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne podávanie: hygroskopický, biely alebo slabo žltý Lyofilizovaný prášok (vo fľaštičkách 250 mg spolu s rozpúšťadlom v ampulkách, alebo bez nej, 1 fľaša v kartóne pack).

Zloženie jednej fľaše s lyofilizátom zahŕňa:

Účinná látka: metylprednizolón - 250 mg (ako sukcinátu sodného);
Pomocná zložka: hydroxid sodný.

Rozpúšťadlo: voda na injekciu - 4 ml.

Zloženie jednej tablety zahŕňa:

Účinná látka: metylprednizolón - 4 alebo 16 mg;
Pomocné látky: mastenec, laktóza, čistená voda, kukuričný škrob, želatína, stearan horečnatý.

Farmakologický účinok

Metipred - glukokortikosteroid hormón zo skupiny. Liečivo je metylprednizolón. Liek je schopný komunikovať s steroidnými receptormi v cytoplazme.

Metipred syntéza znižuje aktivitu určitých proteínov a enzýmov, ktoré sa podieľajú na deštrukcii kĺbov, rovnako ako cytokíny sa podieľajú na zápalových a imunitných odpovedí. Droga môže znížiť reakciu tkaniva na tepelné chemických, imunologických, infekčných a mechanické stimuly.

Tento liek pomáha stabilizovať hormóny u žien užívajúcich metipred v priebehu tehotenstva, ak to je problém prebytočných mužských hormónov. Protizápalový účinok metipred 5 krát vyššia ako v rovnakom účinku hydrokortizónu a trvá 18 až 36 hodín. Liek je čiastočne vylučuje obličkami (približne päť percent), polčas rozpadu - dve až tri hodiny.

Indikácie na použitie

Prečo menovať Meti? Indikácie pre použitie tohto lieku sú nasledovné:

rakovina pľúc;
subakútna tyroiditída;
nefrotický syndróm;
mnohopočetný myelóm;
hypoglykemické stavy;
hepatitída;
miestna enteritída, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída;
roztrúsená skleróza;
ochorenia obličiek autoimunitnej generácie;
vrodená adrenálna hyperplázia;
adrenálna insuficiencia primárneho alebo sekundárneho typu;
očné ochorenia alergickej povahy (konjunktivitída);
edému mozgu v dôsledku vopred parenterálnej kortikosteroidy;
astmatický stav, bronchiálna astma;
chorea, reumatická karditídy, akútna reumatická horúčka;
pulzný terapie pri liečbe ochorení, pri ktorých liečba GCS je účinná;
Leffler a berilióza syndróm nie je prístupný na inú liečbu;
hyperkalcémia spôsobená nádorovým ochorením, nevoľnosti a zvracanie v priebehu cytostatickej terapie;
prevencia odmietavých reakcií počas transplantácie orgánov;
aspiračná pneumónia, pľúcne tuberkulózy a tuberkulóznej meningitídy pôvodu;
intersticiálne pľúcne ochorenie (sarkoidóza druhého a tretieho stupňa, pľúcna fibróza, akútna alveolitída);
systémovú povahu ochorenia spojivového tkaniva (dermatomyozitídy, Nodózna nodosa, sklerodermia, SLE, sa tiež používa na liečbu reumatoidnej artritídy);
zápalové ochorenie očí (optická neuritída, ťažká pretrvávajúce predné a zadné uveitída, sympatická oftalmie);
alergické ochorenia chronické alebo akútne prírode (senná nádcha, drogovej exantém, angioedém, alergická nádcha, žihľavka, sérová choroba);
kožné ochorenia (Stevensov-Johnsonov syndróm, bulózna dermatitída herpetiformis, toxická epidermálna nekrolýza znak, exfoliatívna dermatitída, seboroická dermatitída, lieková reakcia, kontaktnej a atopickej dermatitídy, ekzému, lupienky, pemfigus;
ochorenie systému krvi a hematopoetických (erytroidné hypoplastická anémia, erytroblastopenie, trombocytopénia u dospelých sekundárneho typu, trombocytopenická purpura, lymfómu, myeloidná a lymfoidné leukémie, autoimunitné hemolytická anémia, panmielopatiya, agranulocytóza);
zápalové chronické ochorenie kĺbov alebo akútne charakter (epicondylitis, synovitída, nešpecifická tenosynovitída, bursitis, Still syndróm dospelý, juvenilná artritídu, ankylozujúca spondylitída, skapulohumerální periartritída, artritída, osteoartritída, psoriatická a dnavej artritída.

kontraindikácie

Precitlivenosť na metipred je jedinou kontraindikáciou pre krátkodobú liečbu zo zdravotných dôvodov.

Deti pri príprave období rastu by mal byť používaný len pod prísnym lekárskym dohľadom a absolútna indikácie.

Treba prijať opatrenia, ak:

tehotenstva;
hypoalbuminémia;
nefrourolytiáza, ťažká chronická hepatálna a / alebo renálna insuficiencia;
uzáver alebo glaukóm s otvoreným uhlom, detskej obrne, akútne psychózy, systémový osteoporóza;
imunodeficiencie, lymfadenitída po prechode BCG očkovaní a postvakcinačné prevaktsinalnom obdobia;
latentné a aktívnou tuberkulózou, systémové mykózy, strongyloidóza, amébovej úplavica, kôra, varicella, herpes zoster v viremických fáze, herpes simplex;
endokrinné ochorenia (obezita, tretí a štvrtý stupeň, Cushingoidné choroba, gipotereoze, tyreotoxikóza, cukrovka);
ochorenia kardiovaskulárneho systému (vrátane infarktu myokardu), hyperlipidémia, hypertenzia, závažné chronické srdcové zlyhanie;
ochorenia zažívacieho traktu (divertikulitída, nedávno založené črevné anastomózy, latentné alebo akútne peptický vred, gastritída, ezofagitída, dvanástnikové vredy a žalúdok.

Použitie v tehotenstve a laktácii

Metipred v priebehu tehotenstva (predovšetkým v prvom trimestri) možno poskytnúť iba zo zdravotných dôvodov. Vzhľadom k tomu, glukokortikosteroidy sú majetkom prechádza do materského mlieka, pri použití účinnej látky v období laktácie, dojčenie by malo byť ukončené. Toto tvrdenie potvrdzuje množstvo recenzií spoločnosti Metipred pri plánovaní tehotenstva.

Zoznámenie s IVF je predpísané na reguláciu hormonálneho zázemia. Jeho použitie je nežiaduce, a preto sa uvádza iba v prípade núdze na predpis lekára.

Dávkovanie a spôsob podania

Pokyny na použitie naznačujú, že tablety Metipred sú užívané perorálne. Dávka a trvanie liečby je určená lekárom individuálne v závislosti od indikácie a od závažnosti ochorenia.

Všetky odporúčaná denná dávka perorálne raz dennú dávku alebo dvojité - v deň, s denným vylučovanie endogénnych kortikosteroidov v rozmedzí od 6 do 8 hodín. Vysoká denná dávka sa môže rozdeliť na 2-4 dávky a veľká dávka sa užíva ráno. Tablety sa majú užívať počas alebo bezprostredne po jedle s malým množstvom tekutiny.
Počiatočná dávka môže byť 4 mg až 48 mg na deň metylprednizolónu, v závislosti od povahy ochorenia. Dávka sa má po dosiahnutí terapeutického účinku znížiť. Pri menej závažných ochoreniach zvyčajne postačuje používať nižšie dávky, aj keď pre jednotlivých pacientov môžu byť potrebné vyššie dávky. môže byť požadované vysoké dávky takých ochorení a stavov, ako je roztrúsená skleróza (200 mg / deň), opuchu mozgu (200-1000 mg / deň), a transplantácie orgánov (až do 7 mg / kg / deň). Ak sa po nebude dosiahnutý adekvátny doba uspokojivého klinického účinku, liečba sa musí prerušiť a pacient priradiť inú terapiu.
Pre deti dávku určuje lekár so zreteľom na hmotnosť alebo povrch tela. Keď nedostatočnosť nadobličiek - dovnútra , 8 mg / kg alebo , 3 mg / m2 / deň do 3 čiastkových dávkach, s inými indikáciami - na , 2 až , 7 mg / kg alebo 1, až 50 mg / m2 / deň do 3 rozdelených dávkach.

Pri dlhodobom používaní lieku sa má denná dávka postupne znižovať. Dlhodobá liečba sa nemôže náhle zastaviť.

Lyofilizát na prípravu injekčného roztoku

Metipred podávať intramuskulárne alebo vo forme pomalej intravenóznej bolusovej injekcie alebo intravenóznej infúzie.

Na prípravu roztoku bezprostredne pred použitím sa rozpúšťadlo pridá do liekovky lyofilizátom. Pripravený roztok obsahuje 6 mg / ml metylprednizolónu.

V život ohrozujúcich stavoch 30 mg / kg Metipredu podávaného intravenózne najmenej 30 minút (ako ďalšia liečba). Podávanie tej istej dávky sa môže opakovať 48 hodín každých 4 až 6 hodín.

Počas pulznej terapie pri liečbe ochorení, pri ktorých sú glukokortikosteroidy účinné, exacerbácie ochorenia a / alebo neúčinnosti štandardných metód liečby Metipred sa predpisuje nasledovne (intravenózne):

Reumatické ochorenia: 1-4 dni až 1000 mg denne alebo 6 mesiacov až 1000 mg za mesiac;
Roztrúsená skleróza: 3 alebo 5 dní 1000 mg denne;
Systémový lupus erythematosus: 3 dni až 1000 mg denne;
Osteálne stavy (napríklad lupus nefritída, glomerulonefritída): 4 dni pri 30 mg / kg každý druhý deň alebo 3, 5 alebo 7 dní pri 1000 mg denne.

Uvedené dávky sa majú podávať najmenej 30 minút. Ak sa nedosiahne žiadne zlepšenie do 7 dní od liečby alebo ak to vyžaduje stav pacienta, podávanie sa môže zopakovať.

V konečných štádiách rakoviny sa denne podáva 125 mg denne počas 2 mesiacov na zlepšenie kvality života.

Počas chemoterapie charakterizovanej miernym alebo miernym emetickým účinkom sa 250 mg Metipre injekčne podáva intravenózne počas najmenej 5 minút. Liečivo sa používa 1 hodinu pred zavedením chemoterapeutického lieku, na začiatku chemoterapie a po jej ukončení. Ak sa prejaví emetický účinok sprevádzajúci chemoterapiu, intravenózne sa injikuje 250 mg najmenej 5 minút súčasne s príslušným dávok butyrofenónu alebo metoklopramidu 1 hodinu pred podaním chemoterapeutického lieku, potom 250 mg na začiatku chemoterapie a po nej end.

Počiatočná dávka pre iné indikácie v závislosti od povahy ochorenia je 10-500 mg (intravenózne). Pre krátke kurzy v akútnych ťažkých podmienkach môžu byť potrebné vyššie dávky. Počiatočná dávka na 250 mg sa má podávať najmenej 5 minút, vyššie dávky - najmenej 30 minút. Nasledujúce dávky sa môžu podávať intravenózne alebo intramuskulárne, trvanie intervalov medzi aplikáciami je určené reakciou pacienta na liečbu a jeho klinickým stavom.

Deti dostávajú nižšie dávky (nie menej ako mg / kg denne), ale predovšetkým pri výbere dávky je dôležité vziať do úvahy nie telesnú hmotnosť a vek pacienta, ale závažnosť ochorenia a reakciu na liečbu.

Nežiaduce účinky

Pokyn hovorí, že droga, podobne ako Metipredove analógy, najmä ak sa používa dlho, je schopná spôsobiť vývoj pobochki. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

Tráviaci systém - nevoľnosť, zvracanie, flatulencia (nadúvanie), škytavka, tvorba peptického vredu v stene žalúdka alebo dvanástnika, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie, môže dôjsť k zvýšeniu aktivity enzýmov hepatálnych transamináz v krvi (ALT, AST), čo poukazuje na poškodenie buniek pečene.
Kardiovaskulárny systém: arytmie, bradykardia (až do zastavenia srdca); na predispozíciu - posilnenie alebo rozvoj výrazu zlyhanie srdca, hypokaliémické zmeny v EKG, hyperkoagulácia, zvýšený krvný tlak, trombóza; na infarkt myokardu (akútny a subakútny) - spomaľuje tvorbu zjazveného tkaniva, šírenie ložísk nekrózy (môže spôsobiť prasknutie srdca svaly).
Nervový systém - dezorientácia v čase a priestore, delirium (akútna duševná porucha so sprievodným vzhľadom vizuálnych, sluchových halucinácií v pozadí motorické a rečové vzrušenie), eufória, depresia (výrazný a dlhotrvajúci pokles nálady, jeho depresia), nespavosť, úzkosť, nervozita, bolesť hlavy, pravidelné závraty až po vznik vertiga (výrazný, intenzívny závrat), zvýšený intrakraniálny tlak, vzhľad obsedantných myšlienok až na paranoju.
Muskuloskeletálny systém: uzáver pred obdobím rastových zón epifýzy (spomalenie procesov osifikácia a rast u detí), roztrhnutie svalových šliach, osteoporóza, steroidná myopatia, zníženie svalová hmotnosť.
Endokrinný systém - pokles glukózovej tolerancie, ktorý je sprevádzaný zvýšením jeho hladiny v krvi po jedle (najmä po jedle sladkosti a iné ľahko stráviteľných sacharidov), rozvoj steroidného diabetes mellitus na pozadí dlhotrvajúceho zvýšenia hladiny cukru v krvi vyvolanej metylprednizolónom, syndrómom Itenko-Cushing (ukladanie tuku v hornej polovici kmeňa, charakteristická tvár v tvare "mesiace intenzívny rast vlasov na tele - hirsutizmus), oneskorenie sexuálneho správania vývoj u detí.
Metabolizmus: hypokalciémia, zvýšená exkrécia vápnika, prírastok hmotnosti, negatívna bilancia dusíka, zvýšené potenie; v dôsledku minerálokortikoidov lieková aktivita - hypernatémia, retencia sodíka a tekutín, hypokalitický syndróm (vo forme arytmie, hypokaliémie, myalgie alebo svalového kŕče, nezvyčajná únava a slabosť).
Senzorické orgány - zadná katarakta (opacita šošovky), zvýšený vnútroočný tlak s vysokým rizikom poškodenia očnej sietnice a zrakového nervu, sklon k vývoj infekčných vírusových, bakteriálnych alebo plesňových lézií očných tkanív, trofické zmeny v rohovke s tvorbou spojivového tkaniva, exophthalmos očí).
Alergické reakcie: kožná vyrážka, anafylaktický šok, pruritus, lokálne alergické reakcie.
Kód a podkožné tkanivo - výrazné zhoršenie hojenia (regenerácie) kožných lézií, riedenia (hypotrofie alebo atrofie) kože, výskyt petechií (presné krvácanie na koži), akné, tendencia vyvíjať pyodermu (hnisavé bakteriálne kožné lézie).
Lokálne reakcie s intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou: infekcia miesta vpichu, znížená citlivosť, pálenie, brnenie, bolesť v mieste vpichu injekcie; zriedka - vzdelávanie jazvy v mieste vpichu, nekróza okolitých tkanív, atrofia podkožného tkaniva a koža s intramuskulárnou injekciou (obzvlášť je nebezpečné podávať liek do deltoidu sval).

Liečivo tiež vedie k zníženiu funkčnej aktivity imunitného systému, v súvislosti s ktorým je možné na pozadí jeho použitia vyvinúť rôzne infekčné komplikácie. S vývojom vedľajších účinkov rozhoduje otázka o zrušení tabliet ošetrujúcim lekárom v závislosti od ich závažnosti.

predávkovať

Akútna intoxikácia s metylprednizolónom je nepravdepodobná. Po chronickom predávkovaní sa dávka lieku má z dôvodu možnej nedostatočnosti funkcie nadobličiek postupne znižovať.

Špeciálne pokyny

Keďže komplikácie liečby prípravkom Metired závisia od dávky a trvania liečby, v každom prípade Na základe analýzy pomeru rizika a prínosu sa rozhodne o potrebe takejto liečby a určuje sa aj trvanie liečby a frekvencia príjmu.

V záujme lepšej kontroly stavu pacienta sa má použiť najnižšia dávka Metipredu. Ak sa účinok dosiahne, ak je to možné, postupne znížte dávku na udržiavaciu dávku alebo ukončite liečbu.

Vzhľadom na riziko arytmie sa má použitie prípravku Metipred vo vysokých dávkach uskutočňovať v nemocnici vybavenej potrebným vybavením (elektrokardiograf, defibrilátor).

Ak dôjde k dlhodobej spontánnej remisii, liečba sa musí prerušiť.

Pri dlhodobej liečbe by sa mal pacient podrobiť pravidelnému vyšetreniu (hrudná rádiografia, koncentrácia glukózy v plazme 2 hodiny po stravovanie, analýza celkového moču, krvný tlak, kontrola telesnej hmotnosti, je žiaduce vykonať röntgenové alebo endoskopické vyšetrenie, ak sa v minulosti vyskytla peptická vredová choroba Gastrointestinálny trakt).

Je nevyhnutné pozorne sledovať rast a vývoj detí, ktoré sú dlhodobo liečení Metipredom. Spomalenie rastu možno pozorovať u detí, ktoré dostávajú dlhodobo denne, rozdelené na niekoľko dávok, terapiu. Denné užívanie metylprednizolónu dlhým časom u detí je možné len na absolútnych indikáciách. Použitie lieku každý druhý deň môže znížiť riziko vzniku tohto vedľajšieho účinku alebo ho úplne vyhnúť.

Deti, ktoré dostávajú dlhodobú liečbu Metipredom, sú vystavené zvýšenému riziku vzniku intrakraniálnej hypertenzie.

Prípravok Metipred by sa mal taktiež podávať s veľkou starostlivosťou pacientom s potvrdenými alebo podozrivými parazitárnymi infekciami, ako je silylloidóza. Imunosupresia indukovaná metyprednizolónom u týchto pacientov vedie k silylloidnej hyperinfekcii a šíreniu procesu s rozšírená migrácia lariev, často s vývojom ťažkých foriem enterokolitídy a gramnegatívnej septikémie s možným smrteľným výsledok.

Pacienti užívajúci lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, sú náchylnejšie na infekcie ako zdravé jedinci. Napríklad ovčie kiahne a osýpky môžu mať závažnejší priebeh až do smrteľného výsledku u neimunizovaných detí alebo u dospelých užívajúcich Metipred.

Pacienti, ktorí môžu byť vystavení stresu na pozadí liečby Metizredom, vykazujú zvýšenie dávky lieku pred, počas a po stresovej situácii.

Na pozadí liečby liekom Metizred sa môže zvýšiť náchylnosť na infekcie, niektoré infekcie sa môžu vyskytnúť v vymazanej forme a navyše sa môžu vyvinúť nové infekcie. Navyše schopnosť tela lokalizovať proces infekcie klesá. Vývoj infekcií spôsobených rôznymi patogénnymi organizmami, ako sú vírusy, baktérie, huby, prvoky alebo helminty, ktoré lokalizované v rôznych systémoch ľudského tela, môže byť spojené s užívaním lieku Metired, ako monoterapie, a v kombinácii s inými imunosupresívami, ktoré ovplyvňujú bunkovú imunitu, humorálnu imunitu alebo funkciu neutrofily. Tieto infekcie môžu byť mierne, v niektorých prípadoch však môže dôjsť k závažnému priebehu a dokonca k smrtiacemu výsledku. Okrem toho sa používajú vyššie dávky liečiva, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku infekčných komplikácií.

Pacienti liečení liekom Meti-predpis v dávkach, ktoré majú imunosupresívny účinok, sú kontraindikované pri podávaní živých alebo živých oslabené vakcíny, ale môžu sa podávať mŕtve alebo inaktivované vakcíny, ale odpoveď na podávanie takýchto vakcín môže byť znížená alebo dokonca chýba. Pacienti liečení Metiredentom v dávkach, ktoré nemajú imunosupresívne účinky, sa môžu imunizovať podľa príslušných indikácií.

Použitie lieku Metipred s aktívnou tuberkulózou by sa malo obmedziť na prípady fulminantných a roztrúsených tuberkulóza, keď sa Metipred používa na liečbu ochorenia v kombinácii so zodpovedajúcou anti-tuberkulózou chemoterapia.

Ak sa liek Metizred predpisuje pacientom s latentnou tuberkulózou alebo s pozitívnym tuberkulínom vzorky, liečba by sa mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože je možné ju opätovne aktivovať choroby. Počas dlhodobej liečby s liekom by mali mať takíto pacienti primeranú preventívnu liečbu.

Uvádza sa, že pacienti, ktorí dostali liečbu Metizredom, mali Kaposiho sarkóm. Pri vysadení lieku môže dôjsť k klinickej remisii.

Pri aplikácii Metipredu v dlhodobom terapeutickom dávkovaní sa môže vyvinúť potlačenie hypotalamu-hypofýz-adrenálneho systému (sekundárna adrenokortikálna insuficiencia). Stupeň a trvanie nedostatočnosti nadobličkovej kôry sú individuálne pre každého pacienta a závisia od dávky, frekvencie aplikácie, času podávania a trvania liečby.

Závažnosť tohto účinku sa môže znížiť použitím lieku každý druhý deň alebo postupným znižovaním dávky. Tento typ relatívnej nedostatočnosti nadobličkovej kôry môže pokračovať po niekoľkých mesiacoch ukončenie liečby, preto v akýchkoľvek stresových situáciách počas tohto obdobia, liečivo by malo byť opäť predpísané Metipred. Keďže sekrécia mineralokortikosteroidov môže byť znížená, je potrebné súbežné použitie elektrolytov a / alebo mineralokortikosteroidov.

Vývoj akútnej adrenálnej insuficiencie, ktorý vedie k smrteľnému výsledku, je možný s ostrým zrušením Metizred. Z dôvodu prudkého zrušenia lieku Metizred môže dôjsť aj k "zrušeniu" syndrómu, ktorý sa zjavne netýka adrenálnej insuficiencie. Tento syndróm zahŕňa príznaky ako anorexia, nauzea, vracanie, letargia, bolesť hlavy, horúčka, bolesť kĺbov, odlupovanie kože, myalgia, strata hmotnosti a zníženie krvného tlaku. Predpokladá sa, že tieto účinky vznikajú v dôsledku prudkého kolísania koncentrácie metylprednizolónu v krvnej plazme a nie kvôli zníženiu koncentrácie metylprednizolónu v krvnej plazme.

U pacientov s hypotyreoidizmom alebo cirhózou pečene je známy účinok lieku Metipred.

Použitie lieku Metizred môže viesť k zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvnej plazme, k zhoršeniu súčasného diabetes mellitus. Pacienti, ktorí dostávajú dlhodobú liečbu liekom Meti-prescription, môžu byť predisponovaní k rozvoju diabetes mellitus.

Na pozadí liečby liekom Metipred je možné vyvinúť rôzne duševné poruchy: od eufórie, nespavosť, nálada, zmena osobnosti a ťažká depresia na akútne duševné prejavy. Okrem toho sa môže zvýšiť už existujúca citová nestabilita alebo náchylnosť k psychotickým reakciám.

Pri používaní lieku Metizred sa môžu vyskytnúť potenciálne ťažké duševné poruchy. Symptómy sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po začiatku liečby. Väčšina reakcií zmizne buď po znížení dávky alebo po prerušení liečby. Napriek tomu môže byť potrebná špecifická liečba.

Pacienti a / alebo ich príbuzní by mali byť upozornení, že ak dôjde k zmene v psychologickom stave (najmä s rozvojom depresívneho stavu a pokusmi o samovraždu), je potrebné požiadať o lekársku pomoc pomoct. Tiež pacienti alebo ich príbuzní by mali byť upozornení na možnosť vzniku duševných porúch počas alebo ihneď po znížení dávky lieku alebo úplnom zrušení lieku.

Dlhodobé užívanie Metizred môže viesť k vzniku zadnej subkapsulárnej katarakty a jadrovej katarakte (najmä u detí), exophthalmos alebo glaukóm s možným poškodením optického nervu a vyvolanie pripojenia sekundárnej oftalmickej hubovej alebo vírusovej infekciu. Pri používaní Metipredu dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, retencii tekutín a soli v tele, strate draslíka, hypokalémickej alkalóze. Tieto účinky sú menej výrazné pri použití syntetických derivátov, okrem prípadov, keď sa používajú vo veľkých dávkach. Možno bude potrebné obmedziť potrebu soli a výrobkov obsahujúcich sodík.

Liečba Metizred môže maskovať príznaky peptickej ulcerácie av tomto prípade môže dôjsť k perforácii alebo krvácaniu bez syndrómu významnej bolesti.

Takéto nežiaduce reakcie lieku Metipred z kardiovaskulárneho systému, ako je dyslipidémia, zvýšený krvný tlak, môžu Vyvolávať nových pacientov u predisponovaných pacientov v prípade vysokých dávok Metipredu a dlhodobých liečbu. V tomto ohľade sa má Metipred používať s opatrnosťou u pacientov s rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenia. Pravidelné sledovanie funkcie srdca je potrebné. Použitie nízkych dávok Metipred každý druhý deň môže znížiť závažnosť týchto vedľajších účinkov.

Pacienti, ktorí užívajú liek Metipred, musia byť opatrní pri predpisovaní analgetík na báze kyseliny acetylsalicylovej a NSAID.

Alergické reakcie sú možné. Vzhľadom na to, že u pacientov, ktorí dostávali SCS, zriedka pozorovali také javy, ako sú podráždenie kože a anafylaktické alebo pseudoanalýza, Pred vymenovaním SCS by sa mali prijať potrebné opatrenia, najmä ak má pacient v anamnéze alergické reakcie na lieky drogy. Kvôli existujúcemu riziku perforácie rohovky predpisujte GCS opatrne pri liečbe očných infekcií spôsobených vírusom herpes simplex (ophthalmoherpes).

Vysoké dávky GCS môžu spôsobiť akútnu pankreatitídu.

Liečba vysokými dávkami GCS môže spôsobiť akútnu myopatiu; s ochorením najviac postihnutým pacientmi s neuromuskulárnymi poruchami (napríklad myasthenia gravis), ako aj pacientov, ktorí súbežne užívajú anticholinergiká, napríklad neuromuskulárne blokátory prenosu. Myopatia tohto druhu je všeobecná; môže ovplyvniť svaly očí alebo dýchacieho systému a dokonca viesť k ochrnutiu všetkých končatín. Navyše sa môže zvýšiť hladina kreatínkinázy. V takýchto prípadoch môže klinické zotavenie trvať týždne alebo dokonca roky.

Osteoporóza je bežná (ale zriedka detekovaná) komplikácia dlhodobej liečby vysokými dávkami GCS.

GCS opatrne predpísané pre dlhodobú terapiu u starších pacientov z dôvodu zvýšeného rizika osteoporózy a zadržiavanie tekutín v tele, čo môže vyvolať zvýšenie krvného tlaku.

Súbežná liečba metylprednizolónom a fluórchinolónmi zvyšuje riziko pretrhnutia šliach, najmä u starších pacientov.

Vysoké dávky GCS môžu spôsobiť pankreatitídu u detí.

Vysoké dávky metylprednizolónu by sa nemali používať v prípadoch poškodenia mozgu v dôsledku traumy hlavy.

pretože metylprednizolón môže zhoršiť klinické prejavy Cushingovho syndrómu, by sa mali vyvarovať použitia metylprednizolónu u pacientov s hypofýzy Cushing je.

Je potrebné starostlivo monitorovať pacientov, ktorí dostávajú systémový systém GCS a nedávno prekonali infarkt myokardu.

Je potrebná starostlivá pozornosť pacientov s anamnézou alebo súčasnou trombózou alebo tromboembolickými komplikáciami.

Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá a riadiť mechanizmy

V súvislosti s možnosťou vzniku závratov, zhoršenia zraku a slabosti pri používaní Metipredu je potrebné venovať opatrnosť jednotlivcom, manažér vozidiel alebo sa podieľajú na činnostiach, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotoriky reakcie.

Liekové interakcie

Pri používaní lieku je potrebné vziať do úvahy interakciu s inými liekmi:

Pri súbežnom podávaní s NSAID je možné zvýšené riziko erozívnych a ulceratívnych lézií gastrointestinálneho traktu.
Pri kombinácii s barbiturátmi je možné zníženie účinnosti metylprednizolónu.
Pri súbežnom používaní s fenobarbitalom a fenytoínom sa klírens metylprednizolónu zvyšuje a jeho účinnosť klesá.
V prípade komplexnej aplikácie môže byť účinok fenytoínu znížený. Pri erytromycíne existuje možnosť inhibície metabolizmu metylprednizolónu. S cyklosporínom - inhibíciou metabolizmu metylprednizolónu a cyklosporínu.
Pri kombinovanom použití metylprednizolónu s perorálnymi antikoagulanciami, heparínom, je antikoagulačný účinok zosilnený alebo znížený. Pri furosemide a tiazidových diuretikách je možná potenciacia hypokaliémie. Pri salicylátoch je možné znížiť účinok salicylátov.
Pri súčasnom používaní s inzulínom, metformínom a glibenklamidom sa účinnosť hypoglykemických liekov znižuje. S itrakonazolom a ketokonazolom sa zvyšuje koncentrácia metylprednizolónu v krvnej plazme. S metotrexátom - synergizmus imunosupresívnych účinkov. Pri pankuróniu dochádza k zníženiu neuromuskulárnej blokády. S pyridostigmínom a neostigmínom sa môže vyvinúť myastenická kríza. So salbutamolom sa zvyšuje potenciálna toxicita a účinnosť salbutamolu. S rifampicínom - zvýšenie klírensu metylprednizolónu.

recenzia

Zozbierali sme nejaké odpovede od ľudí, ktorí užívali liek Metipre:

olga. V minulom roku som sa prvýkrát stretol s pollinózou - alergiou na kvitnúce rastliny. Bolo to nepríjemné a nepríjemné chodiť po uliciach, okamžite začalo prúdiť slzy. Rozhodol som sa, že sa zbavím alergií navždy a prešiel mi kurzom Metipred. Vzal som pilulku podľa pokynov a pod dohľadom lekára. To pomohlo, tento rok choroba nepríde.
Anna. Jeho syn bol diagnostikovaný s atopickou dermatitídou, keď sa práve narodil. Lekári povedali, že táto choroba nie je liečená, ale je možné zmierniť jej príznaky. Dieťa je v rastovej fáze, takže stále nemôže užívať glukokortikosteroidy, takže máme analóg Meipreda. Vykonávame injekciu, zatiaľ čo všetko je v poriadku. Dúfam, že ani GCS nepotrebujeme.
Nastya. Teraz si kupujem mesiac. 12 tabliet denne (48 mg). Diagnóza je chronická glomerulonefritída. Sledujem diétu číslo 7. O mesiac stratil 4 kg, nie tvár nerástli (naopak, stala ostrejšie lícne kosti), kože bola dobrá, a bol priamy hodvábna, vegetácie nezvýši. Prvý týždeň sa mal trochu obávať nespavosti, potom prešiel. Čoskoro idem robiť testy, uvidím, ako sa výsledky na nich. Kto sa bojí vziať, nikomu nepočúvať, všetko je veľmi individuálne. Ale samozrejme, ak nechcete vykrmovať - udržujte stravu. Všetko zdravé!

analógy

Analogy lieku Metipred sú: Ivepren, Medrol, Solu-Medrol, Methylprednisolone Sopharma, Lemod.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Uchovávajte na mieste chránenom pred svetlom a mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.

Čas použiteľnosti lyofilizátu a tabliet je 5 rokov.

Pripravený roztok sa uchováva pri teplote 15 až 20 ° C počas 12 hodín; rekonštituovaný roztok - pri teplote 2 - 8 ° C v chladničke počas 24 hodín.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.