Syndróm chronickej únavy: príznaky a diagnostika

Moderný svet vyžaduje od človeka maximálny návrat a stály tlak. Len trochu uvoľnite - a už ste mimo slučky. Preto väčšina ľudí niekedy v zhone, žijú v zúrivom rytme a nedávajú mi chvíľku kľud.

Toto správanie má opačnú stranu medailu vo forme zdravotných problémov. A vylievajú sa do úplne iných chorôb: niekto prekonáva časté ARI, niekto má hormonálne zlyhania a niekto dokonca zarobí rakovinu týmto spôsobom. Znenie základných ochorení je viac či menej jasné pre obyčajného človeka na ulici. Ale od konca minulého storočia sa v medicíne objavila oficiálna samostatná choroba pod podivným názvom "syndróm chronickej únavy". Áno, áno, chronická únava, dnes je to choroba a nie iba dočasná podmienka. A ako každá choroba, syndróm chronickej únavy má svoje vlastné príčiny, príznaky a metódy liečby. Keďže stav dlhotrvajúcej únavy sprevádzal takmer každý z nás aspoň raz v živote, pokúsime sa zistiť, kde je hranica medzi normou a patológiou? Čo sa považuje za bežnú únavu a čo je už choroba? Ako určiť prítomnosť chronického únavového syndrómu u ľudí? Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku.

definícia

Oficiálna definícia chronického únavového syndrómu znie približne takto: syndróm chronickej únavy (CFS) je ochorenie charakterizované nadmerným fyzickým a duševná únavnosť, doba trvania najmenej 6 mesiacov, neprechodné po odpočinku alebo spánku, sprevádzané mnohými kĺbovými, svalovými, infekčnými a neuropsychologickými príznaky. Preto je zrejmé, že únava sa môže považovať za chorobu len vtedy, ak existuje po dobu najmenej šiestich mesiacov av kombinácii s inými príznakmi.

Prvá zmienka o syndróme chronickej únavy sa datuje do 30. rokov dvadsiateho storočia, ale až do roku 1988 bola formulácia odlišná. Synonymá CFS sú nasledujúce formulácie: benígna myalgická encefalomyelitída, chronická mononukleóza, myalgická encefalopatia, syndróm postvirálnej únavy. To je to, čo sa choroba nazývala počas 20. storočia. Takéto odlišné formulácie toho istého stavu súviseli s hľadaním okamžitých príčin CFS. Pretože jediný dôvod nebol preukázaný, vedci sa rozhodli spojiť meno s hlavným príznakom. Takže v roku 1988 Američania navrhli termín "syndróm chronickej únavy" a od roku 1994 sa názov stal medzinárodným.

Príčiny CFS

Spoľahlivý zdroj vývoja CFS ešte nebol stanovený. Existujú len predpoklady o vedúcej úlohe tohto alebo toho procesu v každom konkrétnom prípade. Medzi štátmi, s ktorými je priamo sledovaný vzťah CFS, stojí za zmienku nasledovné:

• prenosné vírusové infekcie (vírus Epstein-Barr, skupina Coxsackie skupina B, cytomegalovírus, herpesvírus typu 6, vírus hepatitídy C, enterovírusy);
• porušenie kontroly funkcií tela z nervového systému. Zvlášť sa týka autonómneho nervového systému, sféry vyššej nervovej aktivity (pamäť, myslenie atď.);
• duševné poruchy. Vo väčšine prípadov CFS odhaľuje prekurzory vo forme zmien nálady, pocitov nemotivovanej úzkosti;
• zostať v stave chronického stresu;
• nepriaznivá ekologická situácia v kombinácii s nesprávnym spôsobom života. Obyvatelia veľkých miest pracujúcich "pre opotrebovanie s nedostatočnou stravou, bez dostatočnej fyzickej aktivity v podmienkach neustáleho nedostatku spánku - prvých žiadateľov o CFS.

Nemožno povedať, že niektorý z uvedených faktorov je rozhodujúci alebo významnejší. Moderní vedci sa domnievajú, že je to náhoda mnohých podmienok, ktoré vedú k rozvoju CFS.

Existujú predisponujúce faktory CFS. Sú to:

• ženský pohlavie (podľa štatistík 60-85% všetkých trpiacich touto patológiou sú ženy);
• zvýšená citlivosť (choleriční pacienti trpia častejšie z CFS);
• vek 30-49 rokov;
• dostupnosť zodpovedného povolania (lekári, hasiči, zamestnanci EMERCOM, piloti a podobne).

príznaky

Hlavným príznakom CFS je fyzická a duševná únava, ktorá trápi človeka najmenej šesť mesiacov. Únava sa zdá pacientovi za hranicami. "Stisla som ako citrón "Som vyčerpaný na hranici vyčerpania "Páči sa mi mleté ​​mäso" - asi tak formulovať svoje pocity, pacienti s CFS. Rozdiel medzi jednoduchou únavou a chronickým únavovým syndrómom spočíva v tom, že s CCS, žiadny odpočinok nepomôže obnoviť silu tela. Žiadny spánok, žiadna dovolenka so zmenou scenérie nijako neovplyvňuje pocit únavy. Nezamieňajte stav CFS s depresiou. Pri depresii človek nechce robiť nič, nepokúša sa nič a za okolností SCU sa situácia zvráti - túžby sa nezhodujú s možnosťami.

Okrem pocitu únavy pacient s CFS má aj ďalšie príznaky:

• bolesť. To môže byť bolesť kĺbov a svalov, bolesti brucha, krku, hrudníka, oči, kosti, v hrádzi, v pohlavných orgánov, kože a bolesti hlavy. Bolesť má schopnosť migrovať z miesta na miesto, nemá stabilitu. Bolesť na tom istom mieste je odlišná v pocitoch ("včerajší záber, dnes kňučanie alebo tunika");
• zhoršenie pamäte a pozornosti. Tieto zmeny zaznamenáva pacient a spôsobujú mu veľa problémov;
• poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, prerušovaný nočný spánok a v dôsledku toho aj ospalosť počas dňa);
• znížená účinnosť;
• syndróm dráždivého čreva (nadúvanie, nauzea, hnačka, bolesť brucha);
• trasenie a pocení v noci;
• znížená alebo zvýšená telesná teplota (až do 3 ° C a 3 ° C);
• ťažkosti s dýchaním ("niečo bráni dýchaniu"), chronický kašeľ, ak neexistujú objektívne dôvody na to;
• zvýšená citlivosť na hluk, svetlo;
• náhla intolerancia pachov a príchutí, ktoré sa predtým páčili;
• problémy spojené so zmenou polohy tela. V tomto prípade sú vzhľadom na závrat, rýchlosť impulzu, predstorový stav, keď sa pozícia tela zmení z horizontálnej na vertikálnu;
• nálada, neschopnosť nálady, úzkosť, podráždenosť, apatia, nezvyčajné obavy;
• zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti;
• časté prechladnutie.

Samozrejme, nie všetky príznaky sa pozorujú u každého pacienta. Zvyčajne únava sprevádza niekoľko ďalších sťažností.

Pri analýze všetkých vyššie uvedených príznakov by mali vziať do úvahy jednu dôležitú skutočnosť: všetky z nich možno považovať za nepriame príznaky CFS len vtedy, ak neexistujú žiadne iné zdravotné problémy. To znamená, že napríklad v prípade, že osoba trpí migrénou, a má odpor k jasnému svetlu a hlasné zvuky, to nemožno považovať za symptóm v prípade CCS. Moderná medicína určila celú skupinu podmienok, ktorých prítomnosť samozrejme vylučuje možnosť stanovenia takej diagnózy ako syndrómu chronickej únavy. Patria medzi ne:

• chronické somatické choroby (hepatitída B alebo C, hypotyreóza, diabetes mellitus, ťažká anémia, chronická zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie srdca, bronchiálna astma, rakovina a podobne ďalej);
• niektoré duševné poruchy (anorexia alebo bulímia, demencia, depresia, maniodepresívna porucha, schizofrénia);
• závislosť na alkohole alebo liekoch 2 roky pred nástupom symptómov syndrómu chronickej únavy;
• nadváha telesnej hmotnosti (obezita tretieho stupňa);
• užívanie liekov, ktoré môžu samy vyprovokovať pocit všeobecnej slabosti (napríklad relaxačné svaly, trankvilizéry).

Doteraz oficiálna medicína má nasledujúce zaujímavé informácie o trvaní CFS. Priemerná dĺžka života ochorenia je približne 5-7 rokov, hoci už boli opísané prípady CFS dlhšie ako 20 rokov. Takáto predĺžená existencia ochorenia súvisí s podcenením symptómov s nedostatočným vnímaním vlastných ako choroba a tiež, čo je hriech, ktorý možno skrývať, s negramotnosťou zdravotníckeho personálu, ktorý často odmieta ľudí s CFS.

Často má choroba zvlnený priebeh s obdobiami mierneho zlepšenia v blahobyte. Existujú obdobia čiastočnej alebo dokonca úplnej remisie, ale takmer vždy dochádza k relapsom. Konštantná únava neumožňuje osobe pracovať, takže až dve tretiny všetkých pacientov s takýmito problémami vôbec nefungujú alebo pracujú na čiastočný úväzok.

diagnostika

CSU nemá žiadny špecifický diagnostický test alebo vyšetrenie. Domáca medicína vo všeobecnosti zriedkavo stanovuje takúto diagnózu. A napriek tomu, ak existuje taká choroba, pokúsme sa pochopiť zložitosť jej diagnózy.

V roku 1994 sa vyvinuli klinické kritériá pre syndróm chronickej únavy. Podľa nich na diagnostiku CFS sú potrebné 4 alebo viac z nasledujúcich 8 symptómov:

• porucha pamäti, schopnosť koncentrácie;
• bolesť pri pocitom cervikálnych alebo axilárnych lymfatických uzlín;
• bolesť alebo pocit svalového napätia;
• bolesť kĺbov (bez iných príznakov porážky vo forme sčervenania alebo opuchu);
• prvá bolesť hlavy alebo zmena charakteristík už existujúcej bolesti hlavy;
• neproduktívny spánok (bez zmyslu pre zotavenie);
• zvyšuje únavu až do vyčerpania po akomkoľvek fyzickom alebo psychickom strese, trvajúcom viac ako jeden deň.

Ďalším dôležitým krokom v diagnostike syndrómu chronickej únavy je vylúčenie iných ochorení, ktorých prejavom môžu byť príznaky CFS. Na tento účel sa vykoná vyčerpávajúce vyšetrenie pacienta (napokon príznaky sú tak nešpecifické a môžu slúžiť ako prejav obrovského počtu somatických problémov). Hlavné štúdie zahŕňajú:

• všeobecný krvný test (vrátane definície leukocytového vzorca, ESR, krvných doštičiek);
• biochemické indikátory (testy na pečeň a obličky, proteíny, glukóza, vápnik, sodík, draslík, alkalická fosfatáza a iné);
• všeobecná analýza moču;
• akútne fázové reakcie (stanovenie C-reaktívneho proteínu a reumatoidného faktora);
• špecifické testy na infekčné ochorenia (tieto sa vykonávajú, ak je s preneseným pacientom spojený výskyt symptómov pacienta infekčné ochorenie): vyšetrenie na syfilis, vírusovú hepatitídu, herpes vírusy, toxoplazmózu, chlamydia, kandidózu a podobne ďalej. Test HIV je povinný pre každého pacienta so sťažnosťou na neustálu únavu;
• vyšetrenie hormonálneho pôvodu pacienta;
• elektrokardiogram;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu;
• polysomnografia (počítačové štúdium obdobia spánku so súčasnou fixáciou súboru ukazovateľov).

V žiadnom prípade to nie je celý rozsah možných prieskumov. Ich zoznam sa môže líšiť v závislosti od sťažností jednotlivých pacientov (napríklad pri chronickom kašľovaní, je potrebné použiť röntgenové vyšetrenie hrudníka). Pravdepodobne konzultácie niekoľkých odborníkov (otorinolaryngológ, oftalmológ, gastroenterológ, kardiológ, špecialista na infekčné choroby, onkológ a ďalšie), aby ste sa uistili organická príčina CFS. Dá sa povedať, že chronický únavový syndróm je skôr diagnózou výnimky ako stanovenie konkrétnych porušení.

Okrem laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód sú pacienti vyšetrovaní na kognitívny a duševný stav. Tiež sa ponúkne, aby sa podrobili špeciálnym dotazníkom vypracovaným pre CFS (multidimenzionálny dotazník dňa února, dotazník kvality života, dotazník McGill na hodnotenie bolesti a dotazník na posúdenie kvality sleep). Takáto mnohostranná a multidisciplinárna štúdia ľudského tela umožňuje objasniť povahu porušenia.

Výsledok prieskumu je nasledovný: pri absencii zjavných príznakov inej choroby a prítomnosti najmenej 4 klinických kritérií z 8 (od roku 1994) možno hovoriť o prítomnosti CFS.

Syndróm chronickej únavy je pomerne nová formulácia zdravotných problémov moderného človeka, spojená s urbanizáciou, zrýchleným tempom života. Ľudstvo existuje už mnoho storočí, ale iba posledných 100 rokov sa spája so stavom, akým je syndróm chronickej únavy. Hoci ešte nie je veľmi bežná diagnóza CFS, je možné, že v budúcnosti bude tento problém venovať oveľa väčšiu pozornosť v súvislosti so zvýšeným výskytom liečby touto patológiou.

Kanál "Medicine of Israel program na tému "Syndróm chronickej únavy