Ľudia u ľudí: príznaky, liečba a prevencia

Besnota je akútna infekčná choroba spôsobená vírusom, ktorý vstupuje do ľudského tela, keď uhryzne choré zviera alebo rozprašuje sliny. Klinicky charakterizované vážnym poškodením nervového systému. Je to jedna z najnebezpečnejších infekčných chorôb. Bez špecifickej liečby - zavedenie vakcíny proti besnote - choroba končí smrteľným výsledkom. Čím skôr osoba hľadá lekársku pomoc po skus, tým menšiu šancu na chorobu. Zoznámime sa s príčinami, príznakmi besnoty u ľudí, rozprávajte sa o princípoch diagnostiky a liečby, ako aj o tom, ako sa vyhnúť tejto nebezpečnej chorobe.

Historické fakty

Vlhkosť existovala na Zemi ešte pred našou éru, a dodnes ľudstvo nevyvinul spôsob, ako zničiť cirkuláciu patogénu v prírode. Názov choroby pochádza zo slova "démon". Takto sa klinické príznaky ochorenia liečili v staroveku, pretože veril, že démon vstúpi do osoby. Existujú niektoré krajiny, kde sa nezaregistruje besnota: Veľká Británia, Nórsko, Švédsko, Japonsko, Fínsko, Španielsko, Portugalsko, Nový Zéland, Cyprus (väčšinou ostrovné krajiny). Do 6. júla 1886 všetky prípady skončili s 100% smrteľným výsledkom. Práve v tento deň bola použitá prvá špecifická očkovacia látka proti besnote (Rabies - besnota v latinčine), ktorú vytvoril francúzsky vedec Louis Pasteur. Odvtedy boj proti chorobe skončil víťazstvom (oživenie).

dôvody

Besnota je vírusová infekcia spôsobená Neuroiyctes rabid z rodiny Rabdovirusov. Príčinná látka sa zničí varením počas dvoch minút, inaktivovaná alkalickými roztokmi, chlóramínom, 3-5% kyselinou karbolovou. Pri vírusu je priame slnečné žiarenie škodlivé, sušenie. Ale zmrazenie, vystavenie antibiotikám a fenolom neovplyvňuje vírus.

V prírode cirkuluje vírus medzi teplokrvnými živočíchmi a vtákmi. Zdrojom infekcie je každé (!) Zviera zviera. Najčastejšie sa človek nakazí psy, mačky, vlky, líšky, netopiere, vrany, dobytok. Zvyčajne sa takéto zvieratá a vtáky správajú nedostatočne, napadajú ľudí a iné zvieratá, hrýzajú a infikujú týmto spôsobom. Predpokladá sa, že zběsilá osoba, ak ju klepne iná, môže byť tiež zdrojom infekcie. Vírus sa prenáša slinami: sústo dokonca slín kontaktu s kožou a sliznicami (vzhľadom k možnej prítomnosti týchto stopových miestach nie je viditeľný voľným okom).

Inkubačná doba (čas od okamihu, keď patogén vstupuje do tela pred nástupom prvých symptómov) trvá v priemere od 10 dní do 3-4 mesiacov. Boli zaznamenané jednotlivé prípady ochorenia s inkubačnou dobou približne jeden rok. Podmienky nástupu príznakov závisí na mnohých faktoroch: na miesto uhryznutia (najviac nebezpečné - v hlave, genitálie, rúk), počet vírusu, ktorý vstúpil do tela, imunitný systém. Dokonca aj druh zvieraťa v tomto prípade zohráva úlohu. Buďte si vedomí toho, že akékoľvek zuby na zvieratách sa považujú za potenciálne riziko vzniku besnoty a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Ako sa vyvinie besnota?

Vírus prechádza poškodením kože a slizníc na konci nervov. Preniká do nervov a pohybuje sa smerom k mozgu a vynásobí paralelne. Rýchlosť pohybu častíc vírusu je 3 mm / h, čo je dôvod, prečo sú kousky v hlave, tvári a rukách veľmi nebezpečné (veľmi blízko k centrálnemu nervovému systému). Prienik do mozgu, vírus ničí bunky kôry mozgovej, mozoček, subkortikálne štruktúry, jadrách kraniálnych nervov, predĺženej mieche. Zároveň vírus prechádza späť nervovými kmeňami, teraz smerom nadol. Preto je ovplyvnený celý nervový systém človeka.

V dôsledku akumulácie vírusu sa v bunkách mozgu vytvárajú špecifické konglomeráty: telo Babesh-Negri. Nachádzajú sa v mozgu po pitve tých, ktorí zomreli na besnotu.

príznaky

Celkovo sa rozlišujú tri štádiá besnoty, ktoré sa navzájom líšia rôznymi príznakmi:

• počiatočná fáza (obdobie prekurzorov, prodromálne obdobie) - trvá 1-3 dni;
• štádium excitácie (teplo, hydrofóbia) - trvá 1-4 dni;
• obdobie paralýzy (štádium "zlovestného pokoja") - trvá od 1 do 8 dní podľa rôznych údajov (veľmi zriedkavo 10-12 dní).

Počiatočná fáza

Pacient má bolestivé a nepríjemné pocity v oblasti uhryznutie, aj keď v tom čase sa rana úplne nezahojí. V prípade, že uhryznutie sám nebol, potom sa takéto pocity sa objaví v mieste styku slín chorého zvieraťa. Človek cíti pocit pálenia, ťahanie a bolesť bolesti smerom k stredu (pozdĺž nervových kmeňov až k mozgu). Miesto zhryznutia sa svrbenie, zvýšená citlivosť, môže dokonca zduriť a vyblednúť.

Teplota tela stúpa na nízke hodnoty: 37-3, ° C Zhoršuje sa zdravotný stav, bolesti hlavy, narušený spánok a chuť do jedla, celková slabosť môže narušiť. Spolu s týmito príznakmi sa objavia poruchy duševnej činnosti: existuje bezpríčinné úzkosť, strach, smútok, ľahostajnosť k všetko deje. Človek je uzamknutý v sebe. Niekedy môže dôjsť k podráždeniu. V prípade, že uhryznutie bolo v tvári, potom sa pacient môže rušiť vizuálne a čuchové halucinácie: všade neobvyklý zápach, zvukové objekty alebo javy, ktoré neexistujú v skutočnosti. Charakterizované nočnými snami.

Pulz a dýchanie sa postupne zvyšujú, úzkosť rastie.

Stupeň vzrušenia

Vyznačuje sa zvýšenou citlivosťou na všetky environmentálne vplyvy: svetlo, zvuky, vône, dotyky. Obzvlášť typický je strach z vody: hydrofóbia. Pri pokuse vziať dúšok vody je bolestivé kŕčovitá kontrakcie svalov hltana a dýchacích svalov, kým zvracanie. Potom sa objavujú kŕče aj zo zvuku nalievania vody alebo jej druhu. Naliehavosť nervového systému dosahuje takú hranicu, že akékoľvek vonkajšie podnety vyvolávajú kŕče. Pacienti začínajú báť svetlo, hluk, prúdom vzduchu, pretože to všetko vyvoláva bolestivé svalové sťahy, bolestivé pre pacienta.

Zvyšuje tón sympatického nervového systému. Žiaci sa prudko rozširujú, oči vyčnievajú dopredu (exophthalmos), oči sú fixované v jednom bode. Zvýši sa arteriálny tlak, srdcová frekvencia sa zvyšuje, pulz sa výrazne zvyšuje. Dýchanie sa stáva častým. K dispozícii je potenie, výrazné slinenie (sliny obsahujúce vírus besnoty, a preto je nákazlivá).

Pravidelne sú záchvaty výrazným psychomotorický nepokoj, počas ktorého sa myseľ narušený, a človek sám nie je schopná kontrolovať. Pacienti sa stávajú agresívne, napádať ostatné, slzenie svoje oblečenie na zdrapy, biť hlavou o stenu a podlahu, krik hlasu nie jeho vlastné, pľuvať, môžu hrýzť. Počas útoku nezostanú halucinácie ohrozujúcej povahy. Poruchy srdca a dýchania rastú, dýchanie a palpitácia sa môžu zastaviť, potom nastane smrť.

Vedomie sa vráti medzi útokmi na pacienta, správanie sa stáva primerané. Nakoniec, jeden konca excitácie útoky tvorby ochrnutie, a v poslednej fáze besnoty.

Stupeň paralýzy

Rozvoju končatín nehybnosť, jazyk, očné svaly, svaly hltana a hrtana. Zdá sa, že sa pacient uklidnil. Kŕče zastavia, strach z vody zmizne. Pacient už nepriateľne reaguje na svetlo a zvuky.

Teplota tela prudko stúpa na 40-42 ° C. Arteriálny tlak krvi klesá a srdcová frekvencia sa zvyšuje. Na pozadí porážky dýchacích a kardiovaskulárnych centier nastáva smrť.

Občas Besnota je netypická: žiadne príznaky besnoty a motorovej budením po svojom ustanovení ochrnutie. V takých prípadoch, besnota je rozpoznaný nielen pitva odhalí teľacie Babes-Negri, čo potvrdzuje diagnózu.

Princípy diagnostiky

Diagnóza je stanovená na základe histórie ochorenia (kousanie chorého zvieraťa) a klinických prejavov.

Diagnóza je založená na údajoch o anamnézii: zvieracie zhryznutie alebo osluzhnenie kože. Potom majú špecifické príznaky besnoty: hydrofóbia, zvýšená citlivosť na dráždivé látky (zvuky, svetlo, návrhy), bohaté slinenie, kŕče, psychomotorická agitácia s kŕčmi (aj v reakcii na sebemenší pohyb air).

Z laboratórnych metód možno poznať detekciu antigénov vírusu besnoty v potlači z povrchu rohovky. Pri analýze krvi je zaznamenaná leukocytóza v dôsledku zvýšenia počtu lymfocytov. Po smrti pacienta pri pitve sa telo Babesh-Negri nachádza v podstate mozgu.

Zásady liečby

Neexistujú žiadne štatisticky spoľahlivé metódy liečby besnoty. Ak pacient už mal prvé príznaky, choroba je nevyliečiteľná. Ak chcete pomôcť pacientovi, je to možné len v inkubačnej dobe a skôr, tým lepšie. Na tento účel sa podáva očkovacia látka proti besnote, ale toto opatrenie sa považuje za preventívne.

Keď pacient už vyvinul znaky besnoty, zvyčajne vykonáva takzvanú symptomatickú liečbu na zmiernenie jeho stavu. Pre túto osobu dal do samostatnej miestnosti, izolovať ho od svetla, hluku, ponoru (aby sa nevyvolávali kŕče). Lieky sú používané narkotické látky, antikonvulzíva, svalové relaxancie. V prítomnosti ťažkých respiračných porúch je pacient pripojený k zariadeniu umelého vetrania. Tieto manipulácie predlžujú život pacienta niekoľko hodín alebo dokonca dní, ale výsledok je stále nepriaznivý: človek zomrie. Zavedenie imunoglobulínu proti besnote a vakcíny, keď sa príznaky besnoty už objavili, nie sú účinné!

Od roku 2005 na celom svete bolo hlásených niekoľko prípadov zotavenia z besnoty bez použitia vakcíny proti besnote. V roku 2005 v USA 15-ročná dievčina prežila v dôsledku jej zavedenia do umelého kómu od momentu, keď sa objavili známky besnoty. Kým bola v kóme, používala lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. Takéto liečenie bolo založené na predpoklade, že ľudské telo jednoducho nemá čas na rozvoj protilátky proti vírusu besnoty a ak "vypnete" nervový systém na chvíľu, potom je tu nádej uzdravenie. Nastal zázrak - a dievča sa zotavilo. Podobná metóda liečby sa nazývala "Milwaukee protokol". Neskôr sa tento protokol snažil aplikovať aj na iné prípady besnoty: z 24 pokusov bolo ukončených len jeden úspech, zvyšných 23 ľudí bolo zabitých.

V roku 2008 sa podarilo zachrániť 15-ročného chlapca z Brazílie. Na jeho liečbu sa použil protokol Milwaukee, antivírusové látky, sedatíva a anestetiká. V roku 2011 prežil 8-ročné dieťa v roku 2012. - ďalších 5 ľudí. Vo všetkých prípadoch sa liečba uskutočnila podľa protokolu. Vedci sa ešte nedohodli na tom, čo presne pomohlo týmto pacientom vyhnúť sa smrti. Predpokladá sa, že hlavnou úlohou bola nezvyčajne silná imunita a možno oslabená forma vírusu, ktorý spôsobil chorobu.

V roku 2009 v USA sa údajne objavil prípad zotavenia z antisociálnej ženy s príznakmi besnoty, keď sa zaznamenala kousna netopierov. Táto epizóda tlačila vedcov na myšlienku, že človek môže mať abortné formy besnoty podobne ako zvieratá. Je známe, že od 1% do 8% zvierat, ktoré boli znásilnené známym chorým zvieraťom, nedostávajú besnotu.

prevencia

Napriek opísaným prípadom zotavenia sa až do dnešného dňa besnota považuje za nevyliečiteľnú chorobu. Je možné mu zabrániť iba jedným spôsobom: včasné očkovanie.

Po uhryznutí zvieraťa je potrebné umyť ranu čo najskôr pomocou mydla na domáce použitie, liečiť 70-percentným alkoholom alebo 5% roztokom jódu (ak je to možné) a vyhľadajte lekársku pomoc pomoct.

V lekárskom zariadení sa vykonáva miestna liečba rany, ak je to potrebné, používajú sa švy. Špeciálna prevencia sa potom uskutočňuje podaním vakcíny proti besnote a / alebo imunoglobulínu proti besnote.

Vakcína proti besnote je kmeň vírusu besnoty odvodený z laboratória. Jeho podávanie stimuluje tvorbu protilátok. Vakcína nemôže spôsobiť besnotu. Ampulka s očkovacou látkou sa otvorí, obsah sa zmieša s 1 ml vody na injekciu a injekčne sa intramuskulárne podáva do oblasti ramien (deti do 5 rokov - na stehne). Do 30 minút po injekcii sa pacientovi zistí lekárske vyšetrenie, pretože je možná alergická reakcia. Očkovanie je nasledovné: prvé podanie je v deň liečby, potom na 3., 7., 14., 30. a 90. deň. Počas celého obdobia očkovania a tiež 6 mesiacov po ňom (tj iba 9 mesiacov) je pacient kategoricky kontraindikovaný pri príjme alkoholu. Zabráňte prehriatiu, prechladnutiu a prepracovaniu. Postup liečby očkovacou látkou je predpísaný bez ohľadu na to, kedy bola osoba pokousaná. Aj keď sa vyhľadáva lekárska pomoc niekoľko mesiacov po uhryznutí, stále sa uskutočňuje úplný priebeh očkovania.

V niektorých prípadoch spolu s používanou očkovacou látkou a imunoglobulínom proti besnote (s uhryznutím hlavy, krku, tváre, rúk, pohlavných orgánov, s viacerými kousnutiam alebo veľmi hlbokým jediným uhryznutím, so sliznicovými zázvormi, akékoľvek škody spôsobené voľne žijúcimi mäsožravými zvieratami, netopiermi a hlodavce). Antibakteriálny imunoglobulín sa aplikuje v dávke 40 IU / kg (kôň) alebo 20 IU / kg (človek). Je potrebné pokúsiť sa zaviesť celú dávku do tkanív okolo miesta zhryznutia. Ak to nie je možné, zvyšok liečiva sa injektuje intramuskulárne do ramena alebo stehna. Imunoglobulín v druhom prípade sa má podávať iným miestam, než je zavedenie vakcíny. Ak uplynulo viac ako 3 dni od kontaktu so zvieraťom, nepoužíva sa imunoglobulín proti besnote.

Ak sa vakcína používa:

• s jedným povrchovým kousnutím, škrabancami, odreninami spôsobenými voľne žijúcimi a domácimi zvieratami;
• s viacnásobným uhryznutím alebo jedným hlbokým skusom spôsobeným voľne žijúcimi a domácimi zvieratami;
• keď je intaktná koža alebo sliznica infikovaná divými a domácimi zvieratami.

V tomto prípade, ak je možné pozorovať zviera, ktoré spôsobilo poškodenie, a do 10 dní zostane zdravé, vyrábajú sa iba prvé tri injekcie vakcíny proti besnote. Ak nie je možné pozorovať zviera z akéhokoľvek dôvodu, očkovanie sa vykonáva úplne.

Takýto systém prevencie besnoty takmer 100% šetrí človeka pred chorobou.

Použitie vakcíny môže mať vedľajšie účinky. Lokálne môže dôjsť k malému opuchu, začervenaniu a svrbeniu. Najbližšie lymfatické uzliny sa môžu zvýšiť. Zo všeobecných symptómov treba zaznamenať bolesť hlavy, všeobecnú slabosť, mierne zvýšenie telesnej teploty. Na odstránenie týchto príznakov sa používajú antipyretické a antialergické činidlá.

Ľudia, ktorí sú častejšie konfrontovaní s vírusom besnoty, sú povinní preventívne očkovanie proti besnote. Do tejto kategórie patria veterinárni lekári, poľovníci, lesníci, pracovníci bitúnkov, osoby vykonávajúce prácu na lov zanedbávaných zvierat. Táto očkovacia látka sa podáva 1 ml v prvom mesiaci 3 krát (1, 7, 30 dní), potom raz za rok a potom raz za tri roky.

Medzi všeobecné metódy prevencie besnoty patrí očkovanie domácich zvierat proti besnote, chytať túlavých psov a mačiek, regulovať hustotu voľne žijúcich zvierat (v líšky). Pri hľadaní voľne žijúcich zvierat by nemali byť dovolené neočkované psy.

Besnota je smrteľná choroba spôsobená uhryznutím chorého zvieraťa. K dnešnému dňu existuje len jeden istý spôsob, ako sa vyhnúť ochoreniu: v prípade zhryznutia ihneď vyhľadajte lekársku pomoc a očkovanie vakcínou proti besnote.