Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, rozvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus predtým, v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.
Môžu byť dva typy - akútne a chronické. U 20% ľudí s pacientov s akútnou hepatitídou B majú dobrú šancu na zotavenie, a 80% z pacientovho tela nie je schopný sám prekonať vírus a choroba stáva chronickou.
Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každoročne s letálnym výsledkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.
V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od času infekcie. Preto ak máte zlý zdravotný stav, letargiu, únavu a iné javy neobvyklé pre vaše telo, radšej sa obráťte na lekára. To je potrebné pre lekára, aby urobil presnú diagnózu, a na jeho základe si vybral čo najefektívnejšiu liečbu.
Ako sa prenáša hepatitída C?
Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne v kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas liečebných procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie, manipulácia so zubným lekárom.
Zdrojom infekcie môžu byť manikúrne nástroje, zariadenia na vytvorenie tetovania, ihiel, nožníc, holiacich strojčekov atď. Ak dôjde k pretrhnutiu pokožky alebo slizníc, môže sa vyskytnúť kontakt s krvou infikovanej osoby infekciu.
V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C počas sexuálneho styku. Tehotné ženy, ktoré sú infikované, sú vystavené riziku, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.
Najťažšiepreniesť priebeh vírusu:
- ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.
- osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
- HIV infikovaných osôb.
- starších ľudí a detí.
Choroba hepatitídy C sa neprenáša v každodenných kontaktoch prostredníctvom objímania, rúk, s touto chorobou môžete použiť všeobecné pokrmy a uteráky, ale nemôžete používať spoločné produkty osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnicové nožnice, zubné kefy). Mechanizmus prenosu ochorenia je iba hematogénny.
Symptómy hepatitídy C
Vo väčšine situácií vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez vážnych príznakov, roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.
Inkubačná doba hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš zrejmé.
Po infekcii u 10-15% pacientov s samoliečenia nastane, zvyšných 85 až 90% sa vyvinie chronická hepatitída C sa najprv bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka, a podobne). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.
Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov
Po dlhú dobu symptómy naozaj nezaťažujú pacientov. V akútnej fáze ochorenia sa prejavuje len slabosť, únava, a niekedy dochádza pod rúškom respiračných vírusových infekcií bolesti svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi ochorenia hepatitídy C u žien alebo mužov.
Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas vyliečiť.
Avšak väčšina infikovaných pacientov nesie hepatitídu C na nohách: nič vôbec nezaznamenajú, ani neodpovedajú na nevoľnosť kvôli chladu.
Chronická hepatitída
Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo malosymptomatický priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v krvnom sére počas najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov objaví náhodou, pri vyšetrení pred operáciou, počas profylaktického vyšetrenia atď.
Priebeh chronickej hepatitídy C môže sprevádzať také imuno-sprostredkované extrahepatálne prejavy ako zmiešaná kryoglobulinémia, červený plochý lichen, mesangiokapilárna glomerulonefritída. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.
fotografie
Na fotografii je poškodenie pečene s predĺženým priebehom hepatitídy.
tvar
Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:
- Žltačku.
- Anicteric.
Podľa trvania prúdu.
- Akútne (až 3 mesiace).
- Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
- Chronická (viac ako 6 mesiacov).
Podľa gravitácie.
- Jednoduchá.
- Stredného veku.
- Ťažký.
- Fulminantnej.
Komplikáciou.
- Pečeňová kóma.
Výstupy.
- Recovery.
- Chronická hepatitída C.
- Cirhóza pečene.
- Hepatocelulárny karcinóm.
Podľa povahy klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje medzi typickou a atypickou hepatitídou C. Typické zahŕňajú všetky prípady ochorenia sprevádzané klinicky zjavnou žltačkou a atypické žltačky a subklinické formy.
Etapy
Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.
- akútna- je charakterizovaná asymptomatickým presakovaním. Človek často nemá ani podozrenie, že je nositeľom vírusu a je zdrojom infekcie.
- chronický- vo veľkej väčšine prípadov (približne 85%), po akútnom štádiu, začína chronický priebeh ochorenia.
- Cirhóza pečene- sa rozvíja s ďalším vývojom patológie. Ide o vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta a sama o sebe a skutočnosť, že ak dôjde k výraznému zvýšeniu rizika iných komplikácií - najmä rakoviny pečene.
Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, kvôli ktorým sa v roku 2004 vyskytol Súčasne je možné súčasne detegovať približne 40 poddruhov HCV (v jednom genotyp).
Genotypy vírusu
Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorý infikoval telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými subtypmi. Najčastejšie v krvi pacientov sú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.
V Rusku je genotyp 1b najbežnejší. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C, spôsobená vírusom 1b-genotypu, sa vyznačuje silnejším priebehom.
Diagnóza hepatitídy
Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) k odlíšeniu nosiča z aktívnej hepatitídy (Ak nie je IgM a ALT normálne).
Test PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. Konanie PCR je povinné pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.
Kedy je hepatitída C ťažšie liečiť?
Podľa štatistík, ťažšie na liečbu hepatitídy C u žien, ľudí nad 40, u pacientov s normálnymi transamináz, s vysokou vírusovou záťažou na 1 B, ktorý má genotyp vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy pečene v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.
Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhšom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho násobenia vírusov.
Toto je možné vo väčšine prípadov pri používaní moderných režimov antivírusovej liečby. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu znižuje spoľahlivo, fibróza nie je v pokroku.
Liečba hepatitídy C
V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý prípravok je dostupný ako podkožný roztok pod obchodnými názvami Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirín sa vyrába pod rôznymi značkami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.
- interferón alfaJe to proteín, ktorý telo syntetizuje samostatne v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. to je vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
- ribavirínpretože nezávislá liečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zvyšuje jeho účinnosť.
Trvanie liečby môže byť od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odpoveď na liečbu, spojená mnohými spôsobmi s individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genóm.
Priebeh antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže stáť pacienta od 5000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.
Účinnosť liečby hepatitídy C je hodnotená biochemické krvných indexy (zníženie transamináza aktivita), a prítomnosť HCV RNA, znížiť vírusovú záťaž.
Nové v liečbe hepatitídy
Nová trieda liekov na liečbu HCV infekcie sa stala inhibítormi proteáz (inhibítory proteáz) - liečivami, ktorých pôsobenie je zamerané priamo na vírus hepatitídy s takzvaným priamym protivírusovým účinkom, ktorý potláča alebo blokuje kľúčové intracelulárne kroky reprodukciu vírusu.
V súčasnosti USA a EÚ schválili používanie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).
Podľa výsledkov klinických skúšok v máji 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, keďže pri štandardnej liečbe jej účinnosť nepresahuje 50-80%.
.Vedľajšie účinky antivírusovej liečby
Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.
Po prvých injekciách interferónu má väčšina ľudí syndróm ORVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 o C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín až po 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Existuje slabosť, únava, ale to musí byť tolerované.
Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale často vo všeobecnej analýze krvi existujú javy ľahkej hemolytickej anémie. Môže dôjsť k miernej trávenie jav, zriedka bolesti hlavy, zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi, je veľmi zriedka pozorovaná neznášanlivosť lieku.
Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak nie je liečené
Jednoducho povedať, koľko žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV, je to veľmi ťažké. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.
V percentuálnom pomere v závislosti od veku osoby vzniká cirhóza:
- u 2% pacientov infikovaných pred dosiahnutím veku 20 rokov;
- 6% tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
- 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
- 37% tých, ktorí ochoreli vo veku 41-50 rokov;
- 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.
Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď je liečená.
Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.
Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.
Moderné nesteroidné protizápalové lieky.
Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.
Antivírusové lieky sú lacné a účinné.