Deformácia osteoartritídy: príčiny a liečba

Deformácia osteoartritídy - formy, patogenetická a medikamentózna liečba, prevencia

Keď majú pacienti bolesť kĺbov alebo dystrofické zmeny tkanív chrupavky, lekári diagnostikujú deformujúcu sa osteoartritídu.

Ochorenie sa vyznačuje degeneratívnym stavom komplexu osteoartikulárneho aparátu a jeho funkčnou nedostatočnosťou.

Spomalenie procesu progresie osteoartritídy pri deformácii pomôže príslušným liekom, v závažných prípadoch sa vykonáva endoprotéza. Bez zásahu lekárov sa ochorenie môže rozvinúť do patológie.

Čo je deformácia osteoartritídy

DOA kolenného kĺbu alebo deformácia osteoartritídy je patológia charakterizovaná zhoršenou regeneráciou spojivového tkaniva a jeho zmenami.

To vedie k starnutiu frakcie artikulárnych chrupaviek proteoglykánov: stávajú sa tenšie, sú zdrsnené, prasknuté, strácajú silu a pružnosť.

Pri osteoartritíde, ktorá deformuje vnútornú kosť v kĺbe, je vystavená, zhutnená, v nej cysty a osteofyty pozdĺž okrajov rastú.

Sekundárna deformácia osteoartritídy nastáva pri poruchách chrupavky vo vnútri kĺbu, ktorých vzhľad vznikol zranenia, zápal tkanív, aseptická nekróza, hormonálna nerovnováha alebo metabolické výmena.

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb. Jedná sa o jediný dokument, ktorý slúži na uchovávanie záznamov o chorobách, chorobnosti a dôvodoch chodu do nemocníc. Podľa neho kĺby DOA patria do triedy artrózy a skupiny M15-19:

• M15 - polyartróza - schopná zasiahnuť niekoľko kĺbov;
• M16 - koxartróza - ochorenie bedrového kĺbu;
• M17 - gonartróza - kolena;
• M18 - prispieva k porušeniu zápästia;
• M19 - iné, vyskytujúce sa kdekoľvek v tele.

Lekári rozlišujú nasledujúce znaky DOA kolenného kĺbu, ktoré charakterizujú ochorenie:

• bolesť v kĺboch ​​(artralgia);
• venózna kongescia;
• zvýšený intraartikulárny tlak;
• blokuje bolesť pravidelnej povahy, vyskytuje sa počas pohybu, "klinuje" kĺb;
• krčie v kĺboch ​​počas pohybu;
• obmedzenie mobility;
• svalový kŕč;
• objavia sa príznaky príznakov v chrbtici, malé falangeálne kĺby prstov, ochorenie v kolenách je ťažké, čo vedie k chrapľavosti a ankylóze;
• bolesť pri dlhšej chôdzi, lezenie po schodoch;
• vzhľad hustých distálnych uzlín pozdĺž okrajov povrchu kĺbov, bolestivá a reťazová, subchondrálna osteoskleróza;
• dlhé obdobie ochorenia vedie k exacerbácii subluxácií, k nekróze kostí.

dôvody

Faktorom vzniku deformujúceho typu osteoartrózy je nesúlad medzi záťažou a medzou pevnosti kĺbov. Príčiny, ktoré spôsobujú ochorenie a poškodenie kĺbu, sú:

• obezita;
• stála práca;
• zakrivenie chrbtice;
• zlé držanie tela;
• profesionálne športy - skákanie, beh, zdvíhanie závaží;
• metabolické, hormonálne poruchy;
• znížený prietok krvi v kĺboch;
• genetická predispozícia;
• vek;
• trauma;
• artritída;
• lupienka.

Etapy

Vývoj osteoartritídy deformantu sa prejavuje v troch fázach známych lekárom. Sú charakterizované postupnou komplikáciou ochorenia:

• prvý - kĺb znižuje pohyblivosť, štíhle sa zužuje, osteofyty sa začínajú rozvíjať na okrajoch lietadiel;
• druhá - kĺb je oveľa menej mobilný, drví pri pohybe, svaly atrofia;
• tretí je deformácia a zmeny v tvare kĺbu, významné, závažné obmedzenie mobility, nadmerný výskyt trhlín, cysty, ankylóza.

diagnostika

Diagnóza DOA sa robí pacientovi na základe konzultácie s reumatológom a výskumom. Lekári vykonávajú röntgenovú diagnostiku, čo umožňuje zúženie štrbín, rast osteofytov, deformáciu, prítomnosť cyst.

Podrobné vyšetrenie osteoartritídy deformácie je možné pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie a MRI.

Pre jasnejšiu diagnózu vykonávajú punkciu, artroskopiu, štúdium vlastností a prvkov kĺbu, synoviálnej tekutiny a chrupavkovitého tkaniva.

Liečba deformujúcej sa osteoartritídy

Liečba osteoartrózy deformujúceho typu by mala byť zložitá. Zahŕňa preventívne opatrenia, ktoré znižujú zaťaženie chorých orgánov, ako aj liečbu drogami. Tu sú hlavné body odporúčané lekármi:

• zníženie motorickej aktivity, vyhýbanie sa dlhej chôdzi, ťažké zdvíhanie;
• vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov - s diklofenakom, nimesulidom;
• intraartikulárne blokády na zmiernenie silnej bolesti, používanie hormónov;
• lokálne účinky masti, gély;
• aplikácia chondroprotektantov na zastavenie deštrukcie chrupavky, obnovenie interfalznej štruktúry;
• lokálna fyzioterapia - parafínová expozícia, elektroliečba, elektroforéza, magnetoterapia, laser;
• terapeutická gymnastika, kurz balneoterapie;
• v komplikáciách sa vykonávajú endoprotézy.

Dôležitými metódami pri liečbe osteoartrózy deformujúcej sa povahy sú terapeutické cvičenie a masáž.

Pri vykonávaní cvičebnej terapie je dôležité nie príliš intenzívne pohyby, vykonajte cvičenie starostlivo, bez poškodenia postihnutej oblasti.

Opatrne zvyšujte počet opakovaní a intenzitu cvičení s deformáciou osteoartritídy. Optimálne pre nich vykonávať ležanie a sedenie, ideálne - v bazéne.

Pomocnými metódami lokálnej liečby osteoartrózy deformujúceho typu sú balneoterapia, tepelné žiarenie, kryoterapia a ultrazvuk.

Znižujú bolesť, svalové kŕče, stuhnutosť, ale spolu s akupunktúrou a laserom majú veľa kontraindikácií a sú aplikované na lekársky predpis.

.

Rad prípadov typu osteoartritída deformačné vyžaduje artroskopia - spoločný výplachu, aby sa odstránili častice, chrupaviek a úľavu od bolesti.

.

Účinné spôsoby zmiernenie pacientov považované za fixáciu väzy a šľachy elastickým obväzom alebo obväzu, v ťažkých prípadoch použiť palicu alebo barle. Možné oblasti liečby osteoartritídy deformujúcej sa povahy sú:

• transplantácia chondrocytov - buniek chrupavky, ktorá je schopná preukázať efektívny výsledok, ale zatiaľ nebola plne vyvinutá;
• použitie umelých mazív, ktoré majú výrazný účinok na úľavu od bolesti.

liečenie

Na zníženie syndrómu bolesti sa liek používa na liečbu osteoartritídy deformujúceho typu.

Ak tomu tak nie je silné bolesti, lekári predpisujú paracetamol, nesteroidné protizápalové lieky - Diklonat, Voltaren, ibuprofén, Ksefokam, Movalis. Pri komplikáciách u pacientov s vredmi a eróziou gastrointestinálneho traktu sa používajú Nyz, Mesulide, Celebrex.

Pre lokálne expozíciu typu osteoartritída deformovanie masti použité proti bolesti - Finalgon, Feloran, Kapsikam, KETOPROFEN BCH gél.

Cykloferón sa používa na korekciu imunitných procesov v prípade osteoartritídy deformujúceho charakteru a na silná bolesť, ktorá nie je schopná odstrániť fixné aktíva, určiť intraartikulárnu injekciu glukokortikoidy.

Majú rýchly účinok, čo dokazujú lekári.

miestna

Topických liekov pre úľavu od bolesti pre zápalové stavy, ako je osteoartritída deformovanie predpísať lieky s dráždivou skinefektu - masti, gély, krémy.

Ak sa tieto lieky ťažko používajú, odporúča sa intraokulárne podanie glukokortikosteroidov - injekcie nie sú povolené viac ako štyrikrát za rok.

Zaviesť 4-20 mg liekov Dexametazón, Kenalog, Hydrokortizón.

fyzioterapia

V prípade osteoartritídy deformujúceho sa typu kĺbov dolných končatín je užitočné použiť fyzioterapiu. Znižuje bolesť, znižuje opuch tkaniva, svalový kŕč, zlepšuje mikrocirkuláciu. Populárne smery liečby osteoartrózy deformácie sú:

• elektromagnetická terapia - vystavenie ultra vysokým frekvenciám;
• UZ terapia - fonoforéza;
• Krátkodobá vlna pôsobením prúdu;
• mikrovlnná terapia;
• elektroforéza;
• laser;
• kompresie bahna, bahna rašeliny, parafín;
• balneoterapia - kúpele s radónom, sírovodíkom, soľami, terpentínom, jódom a brómom;
• hydroterapia - na zníženie zaťaženia a nepohodlie pri chôdzi.

Chirurgická liečba

-Li konzervatívna liečba osteoartrózy typu deformačná nefungujú, alebo spoj je úplne zničená, lekári používajú chirurgický zákrok. Typy operácií sú:

1. Artrodes je vytvorenie umelého nehybnosti spoja s jeho fixáciou v priaznivej polohe. Pacient prestáva trpieť bolesťou, chodí sám, ale normálna chôdza nie je obnovená.
2. Artroplastika - odstránenie valgusovej deformácie nohy - "kostí" na prstoch, sa vykonáva, keď nie je možné nosiť topánky a pohybovať sa samostatne.
3. Endoprotetika - náhrada poškodeného kĺbu s umelou protézou. Postup vráti normálnu pohyblivosť, pomáha predchádzať zvýšenému stresu na chrbtici a končatinách.

Po poslednej operácii na normálne uzdravenie sa treba vyhnúť značným zaťaženiam.

Na prevenciu bolesti, vývoja infekcií a tvorby trombov na kĺbe sa aplikuje ľad. Keď opadne edém, môžete urobiť gymnastiku.

Súbežne s fyzickými cvičeniami, pacienti s osteoartrózou deformujúceho typu aj naďalej užívajú lieky. Šijacie materiály sa odstránia po dvoch týždňoch.

Ak je operácia úspešná, pneumatika sa umiestni na tretí deň, aby sa protéza nemohla pohybovať. Trvá až päť týždňov.

Pacient s deformujúcim typom osteoartrózy súčasne pracuje vo fyzioterapeutických cvičeniach - tiahne a posilňuje lýtkové svaly.

Po -2 mesiacoch od okamihu operácie je dovolené pohybovať sa bez obmedzenia, úplne naplniť kĺb.

prevencia

Po operácii a eliminácii reakcie na bolesť kĺb funguje lepšie, ale nie je možné dosiahnuť úplnú obnovu chrupavky u dospelých.

Osteoartróza deformujúceho typu bez liečby hrozí, že sa vyvinie na závažné komplikácie, môže spôsobiť dysfunkciu končatín, čo má za následok invaliditu a postihnutie.

.

Výsledok terapie závisí od rýchlosti progresie ochorenia, stupňa vývoja, veku a celkového zdravia človeka.

.

Aby sa zabránilo vzniku osteoartrózy deformujúcej sa povahy, lekári odporúčajú vykonať komplex týchto opatrení:

• obmedzenie preťaženia kĺbov;
• včasné ošetrenie zranení;
• flatfoot terapia, skolióza;
• pravidelné cvičenie v gymnastike;
• odstránenie prebytočnej telesnej hmotnosti.

zdroj: http://sovets.net/12161-deformiruyucshij-osteoartroz.html

Symptómy a liečba deformujúcej sa osteoartritídy

Aké problémy vznikajú u osoby s vývojom deformujúcej sa osteoartrózy? Aká je zvláštnosť tohto ochorenia? Kto riskuje, že sa na prvom mieste chorí? Aké sú príznaky aliečbu deformujúcej sa osteoartritídy? A čo treba urobiť, aby sme nikdy nezažili spoločné problémy a v prítomnosti zložitosti viesť obvyklý spôsob života?

Výsledkom deformácie vývoja osteoartritídy je degeneratívne poškodenie kĺbov, ich deformácia a úplná nehybnosť.

Podobný stav osteoartikulárneho aparátu sa neobjaví ani jeden deň, ani niekoľko mesiacov.

Bez náležitého zaobchádzania sa deformácia osteoartritídy môže v priebehu rokov vyvíjať, postupne vyčerpať kĺb a nakoniec viesť k úplnej "paralýze" problémovej oblasti.

Vážnym problémom predchádza séria negatívnych procesov: poruchy fungovania chrupavkových tkanív, zahustenie synoviálna tekutina, tvorba osteofytov - rastu kostí, ktoré sa telo pokúša "zakryť" nahé kĺb.

Ako sa deformuje osteoartritída? Z rôznych dôvodov, proces predčasného starnutia chrupavky - metabolizmus v tkanivách sú rozbité, že už nie sú aktualizované na bunkovej úrovni.

Dôjde k zmenám v synoviálnej tekutiny, ktorá vyživuje osteochondrální tkanivo je ich prirodzené mazanie pri pohybe.

V priebehu doby, chrupavky stráca svoju pružnosť, trhliny, a postihnutá kostné tkanivo "skryť za" nádorov - skostnatené procesy deformované chrupavky. Ak je zaťaženie na spoj pokračuje v pohybe, sa pohybuje a deformuje, takže patológie nazvaný "deformujúca osteoartrózy."

Prihlásiť deformujúca osteoartrózy stáva ankylóza - spoločné nehybnosť.

Najviac charakteristické pre deformujúca osteoartrózy veľkých kĺbov vystavených maximálnemu zaťaženiu - bedrá, kolená, členku, interfalangeálního.

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou patológiou. Prvý sa vyvíja v zdravom kĺbu, z rôznych dôvodov, ktoré môžu zostať vynikajúce až do konca. Tento typ ochorenia je častejšia u dospelých a starších osôb, a riziko ako sa to po 40 rokoch zvyšuje.

Sekundárne osteoartróza postihuje kĺby, ktoré boli vopred zriedeného trauma, vrodené abnormality alebo získané, operácie, hormonálna narušenie, nekrózu tkaniva, a ďalšie faktory.

Odchod do dôchodku primárnej osteoartróza sa vyskytuje takmer vo všetkých.

.

Napriek tomu, želiečba deformácii osteoartritídy kolenaHip alebo členku často nutné pre starších ľudí, rozvíjať patológiu silách a u mladších pacientov.

.

Hlavným nebezpečenstvom pre oslabené chrupavky pokryté mikrotrhlín a otrepy, a nemajú prírodné tlmiče vo forme chrupavky a synoviálnej tekutine sú nadbytočné záťaž. Prvá skupina dôvodov vývoja patológie preto zahŕňa:

• fyzická práca spojená so zdvíhaním závažia;
• Profesionálny športový tréning s vysokou záťažou na kĺby;
• nadváha, ktorá je v prvom rade nebezpečná pre kĺby bedrového a členkového kĺbu, ako aj pre kolená.

Zvyšné dôvody možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín - vrodených a získaných.

K dedičným faktorom vyvolávajúcim vývoj deformujúcej sa osteoartritídy patrí dysplázia, deformácie a anomálie chrbtice, atrofie alebo hypermobility väzov, pri ktorých je tiež rozložená záťaž na povrchy kĺbov zle.

Skupina získaných "provokatérov ktoré spúšťajú proces zničenia chrupavkového tkaniva, zahŕňa:

• vedľajšie účinky používania určitých liekov;
• infekčné choroby;
• metabolické a hormonálne poruchy;
• poruchy v endokrinnom systéme;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• chronická hemartróza (angióm, hemofília);
• poruchy nervového systému (neurotrofická artropatia).

Častejšie je diagnostika "deformujúcej sa osteoartrózy" uvádzaná ženám po 45 rokoch. Je to spôsobené hormonálnymi poruchami menopauzy alebo nadváhy. V mladom veku, naopak, sa ochorenie vyskytuje častejšie u mužov kvôli nadmerným zaťaženiam a zlým návykom.

Symptomatológie deformujúca osteoartrózy závisí od rozsahu patológie, všeobecné príznaky ochorenia počas prvých dvoch fáz sa líšia iba v miere prejavu.

Medzi hlavné príznaky choroby patrí bolesť a obmedzenie mobility (stuhnutosť v kĺbe).

V prípade núdzovej liečby 2 stupňov deformujúcej sa osteoartritídy kolena, bedra alebo členkuje nevyhnutné nasmerovať sily nielen na odstránenie bolesti, ale aj na vyriešenie problému skrátených končatín a zmien chôdze(chrumkavé, "kačacie" chôdze, pretiahnutie chodidla).

Opäť uvádzame hlavné príznaky deformácie osteoartritídy:

• bolesť v postihnutom kĺbe;
• obmedzenie mobility;
• charakteristická kríza pri pohybe spoja;
• svalová atrofia (kŕče, slabosť);
• deformácia spoja;
• opuch;
• zmeniť povahu chôdze, ak sú postihnuté kĺby nohy alebo nemožnosť vykonať bežné pohyby ručne.

Ako sa príznaky prejavujú v rôznych fázach vývoja deformujúcej sa osteoartritídy?

V počiatočnom štádiu je ťažké diagnostikovať ochorenie, pretože symptómy nie sú jasne vyjadrené pripomínajúce prejavy iných chorôb, ako aj odpísané pre všeobecné zdravie - fyzické alebo vekové záťaž. Takže bolesť sa objaví po náročnom dni, ak napríklad osoba strávila dlho na nohách alebo sedela pred počítačom.

Po odpočinku bolesť ustúpi a zmizne.

V prvej fáze je možná mierna stuhnutosť pohybov, čo spôsobuje bolesť - problémová noha alebo rameno je intuitívne chcete sa postarať o to, aby sa človek pohyboval menej na nohe, snaží sa menej ohýbať kolená alebo viac, aby použil ľavú hand. Možno, že sa objaví charakteristická kríza v kĺbe počas pohybu, čo je sotva rozpoznateľné.

.

Najefektívnejšia liečba deformujúcej osteoartritídy je žiaduce identifikovať ju v počiatočnom štádiu. Je to ťažké, ale možno budete musieť byť o svoje telo pozornejšie.

.

Včasná návšteva lekára a röntgenové vyšetrenie vykonané v prvej fáze ukazujú vývoj patológie - počiatočnú deštrukciu chrupavky.

Pacienti obvykle prichádzajú o pomoc, keď bolesť začne byť trvalá, aby získala sklamanú diagnózu - deformujúca osteoartritída bedrového kĺbu alebo iného kĺbu 2. stupňa, liečenie ktorého musí byť zahájené okamžite.

Odkazovanie na polykliniku sa nezdalo prekvapujúco, pretože bolesť sama o sebe neprestáva a sprevádza osobu počas pohybu, čím sa zvyšuje zaťaženie kĺbu. Môže sa objaviť napchatosť a prvé príznaky deformity kĺbu.

Často sa na obrázku zobrazuje tzv. Artikulárna "myš" - troska kosti, ktorá spôsobuje silnú bolesť pri pohybe kĺbu. V tomto štádiu si pacient stále zachováva schopnosť pohybu, ale pri chôdzi používa trstinu.

Mimochodom, lekár odporúča zvyčajne podporu tretej strany, aby sa znížilo zaťaženie poškodeného kĺbu.

Tretia etapa vývoja patológie je konečná. Ak sa ošetrenie nevykonalo, tkanivá chrupavky sa nakoniec zničia a kĺby sú úplne imobilizované.

Bolesť je neustále prítomná, krehnutie kĺbu je jasne počuteľné, palpácia je sprevádzaná akútnymi bolesťami, kĺbová strata je silne deformovaná (zväčšená veľkosť, vysídlená atď.).

Pacient sa môže pohybovať len pomocou pomocných prostriedkov - vychádzkové palice, barle, invalidný vozík. Problém je jasne rozpoznateľný bez použitia röntgenového žiarenia, hoci sa určite robí na objasnenie situácie.

.

V treťom štádiu deformácie osteoartrózy je jediným spôsobom, ako obnoviť pohyblivosť, endoprotéza - chirurgická operácia na nahradenie kĺbu umelým implantátom. Preto je veľmi dôležité identifikovať príznaky ochorenia v počiatočných štádiách, kedy je liečba stále možná bez základných opatrení.

.

Hlavné úlohy, ktoré vznikajú pred lekárom a pacientom pri liečbe deformujúcej sa osteoartritídy:

• na zastavenie degradácie chrupavky, čo zabraňuje, pokiaľ je to možné, ničeniu a deformácii spoja;
• zmierniť bolesť;
• odstrániť obmedzenia mobility;
• maximalizovať bežné funkcie.

Deformácia osteoartritídy nie je zápalové ochorenie, ale má chronický charakter, tak s jednou objavenou patológiou tkanív chrupavky bude musieť bojovať v celej life.

Pred liečbou je však dôležitésprávne diagnostikovať chorobu, určiť jej stupeň, pretože je v mnohých ohľadoch a bude určovať špecifickosť liečby. Na diagnostiku vykonajte:

• starostlivé vizuálne vyšetrenie a palpácia kĺbu;
• RTG vyšetrenie;
• biochemická a všeobecná analýza krvi;
• analýza synoviálnej tekutiny;
• artroskopia (malá operácia na vloženie endoskopu do kĺbu).

Malo by sa brať vážne, že je možné získať spoľahlivé informácie o tom, ako liečiť deformujúcu sa osteoartritídu u konkrétneho pacienta, od ošetrujúceho lekára.

Je dôležité, aby sa liečba deformujúcej sa osteoartritídy uskutočňovala iba zložitým spôsobom, aprogram nevyhnutne zahŕňa liekové účinky, a podľa uváženia lekára, manuálna terapia, fyzioterapia a masáž, cvičebná terapia a iné metódy.

Konzervatívna terapia sa vykonáva pomocou nesteroidných liekov (voltaren, brufen, atď.), Ktoré pomáhajú eliminovať zápaly a zmierňovať bolesť.

Na zvýšenie cievneho tonusu sa uskutočňuje krátky cyklus injekcií novokaínu.

Nezabudnite na tochondroprotektory - lieky, ktoré pomáhajú obnoviť prirodzenú štruktúru chrupavkových tkanív. Úplné zvládnutie tejto úlohy nie je schopné ani diéty, ani tradičnej medicíny.

Príznaky silnej bolesti sú eliminované intraartikulárnymi hormonálnymi blokádami, ale sú liečené veľmi opatrne, pretože tieto lieky majú silné vedľajšie účinky.

V počiatočných štádiách na odstránenie bolesti, zlepšenie štruktúry chrupavkových tkanív a urýchlenie prietoku krvi sa môžu použiť masti a gély, ktoré minimalizujú nežiaduce reakcie. Medzi najobľúbenejšie produkty na vonkajšie použitie patria diklofenak, ketoprofén, ibuprofén.

Úprava stravy je veľmi dôležitá. Pomáha znižovať nadváhu a tým znižuje zaťaženie postihnutých kĺbov.

.

V ponuke sú vylúčené mastné a príliš slané jedlá, údené produkty, sladkosti, biely chlieb.

.

Zdravé jedlo sa stáva chladom s vysokým obsahom kolagénu, a tiež bobule, ryby alebo kuracie želé, varené na základe želatíny.

Už bolo povedané o význame fyzioterapie, ale je to len po konzultácii ošetrujúceho lekára a pod vedením fyzioterapeuta, ktorý bude monitorovať správnosť cvičenia. V opačnom prípade riskujete ešte väčšie poškodenie kĺbov.

Existuje veľa sporov o tom, či účinok tradičnej medicíny.

Väčšina odborníkov je presvedčenáLiečba deformujúcej sa osteoartritídy s ľudskými prostriedkami môže priniesť ovocie len v počiatočných štádiácha v kombinácii s tradičnými metódami ovplyvňovania postihnutého kĺbu, v prvom rade je to otázka liekov.

Na prevenciu deformácie osteoartritídy je dôležité vylúčiť všetky provokujúce faktory, čo znamená:

• musíte sledovať hmotnosť, po diéte;
• vyhnúť sa nadmernému namáhaniu postihnutých kĺbov, predĺženej fixácii tela v jednej polohe;
• po 40 rokoch pravidelne absolvujú skúšky;
• v prípade potreby použiť ortézy a trstinu na rovnomerné rozloženie nákladu na problémový spoj;
• sledovať chrbticu, zabrániť alebo včas napraviť akékoľvek porušenia v jeho pozícii;
• zorganizovať správny spánok, kúpil si ortopedický matrac s potrebnou tuhosťou;
• po konzultácii s lekárom, pravidelne pitie kurzu chondroprotektorov;
• denne precvičovať liečebnú gymnastiku - cvičenia, ktoré ste sa naučili robiť pod vedením lekára.

Pacienti s deformujúcou sa osteoartritídou môžu byťodporúčaná ročná kúpeľná liečba, ktorého program zahŕňa príjem rôznych kúpeľov (radón, sírnik) a ošetrenie bahna.

Účinná liečba deformujúcej sa osteoartritídy priamo závisí od včasnej detekcie príznakov, takže pozorne počúvajte svoje telo a neváhajte navštíviť kliniku, ak sa kolená stanú "nespoľahlivými stehná "strieľať" a prsty odmietajú vykonávať jednoduché Pohyb.

zdroj: https://medeok.ru/artroz/simptomy-i-lechenie-deformiruyushchego-osteoartroza

Deformácia osteoartrózy kĺbov chodidiel: príčiny, črty a metódy liečby

Deformácia osteoartritídy chodidla je chronická degenerácia nožných kĺbov v dôsledku kĺbovej chrupavkovej dystrofie, ktorá spôsobuje zmeny kostných povrchov a ich deformácia, proliferácia kostných útvarov a vývoj synovitídy (zápal vnútornej membrány chrupavka).

Vlastnosti DOA kĺbov nohy

Pohyb je život.

Kvôli hypodynamii alebo ťažkým zaťaženiam na pohybovom systéme, zraneniam, nadmernej hmotnosti a starnutiu sa chrupavkové štruktúry opotrebúvajú rôzne formy artrózy. Deformácia osteoartritídy (DOA) je považovaná za jeden z najnepriaznivejších prejavov tohto procesu.

V procese biologického starnutia kĺbovej chrupavky je metabolizmus zlomený, chrupavková elasticita sa znižuje.

On sám stratí vláknitú štruktúru, stane sa pokrytý trhlinami, stane sa hrubý, čím sa vystavuje podkladová kosť. Osteofy rastú na okrajoch kostí, ktoré bránia pohybom.

Proces sa zhoršuje zápalom kĺbovej dutiny v dôsledku vniknutia mikroskopických chrupavkových fragmentov.

.

Tento typ je typický pre vývoj artritídy, osteoartritídy a osteoartritídy. Za prítomnosti ochorenia na veľkých kĺboch ​​(koleno, bedro) sa často vyskytuje DOA nožných, falangiálnych, interfalangeálnych a metatarsofalangeálnych zón. Chorému bol pridelený kód M 19 podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb - ICD 10

.

Dôvody vzhľadu zastávky DOA:

• trauma;
• vrodené a nadobudnuté ploché nohy;
• aktivity spojené so zvýšeným namáhaním nôh;
• nevyvážená výživa;
• genetická predispozícia.

Ďalšie znaky osteoartrózy chodidla:

1. Vzťahuje sa na choroby súvisiace s vekom, častejšie na ženy.
2. Väčšina žien trpiacich na DOA má nadváhu, kvôli ktorému sa choroba vyvíja.
3. Väčšina členkov je postihnutá kĺbmi členku a metatarsofalangeálnymi kĺbmi palca.
4. Toto je chronické ochorenie. Je ťažké liečiť.

Symptómy a stupne

Symptomatický prejav postupne. Je to spôsobené postupným procesom deštrukcie kĺbov a chrupavky. Je takmer nemožné venovať pozornosť patológii v počiatočnom štádiu. Ak sa chcete dozvedieť o osteoartróze nohy, môžete mať 2 alebo 3 stupne z nasledujúcich dôvodov:

1. Bolesť pri naložení na nohu alebo hneď za ním, častejšie - popoludní.
2. "Zaseknutie" kĺbov, sprevádzané ostrými bolesťami pri každom miernom pohybe.
3. Mechanická bolesť v oblasti päty po zlomenine.
4. Nočné bolestivé bolesti spôsobené spazmickými periartikulárnymi svalmi alebo venóznou stázou subchondrálnej časti. Keď pohybujete nohou, bolesť klesá alebo sa zastaví.
5. Pozoruhodná deformácia kĺbov a štruktúry kostí v neskorom štádiu.

V závislosti od zložitosti priebehu ochorenia, zhoršenia kĺbov a chrupavky, existujú 3 stupne DOA nohy:

stupeň	Obrazová choroba
Prvý	Pravidelná, zriedkavá bolesť. Po fyzickej námahe na nohe - bolesť, nepohodlie, všeobecné preťaženie. Nepohodlné pocity sú sústredené v prednej časti nohy. Puffiness kĺbu je takmer úplne chýba.
Druhý	Ťažká bolesť počas dňa, ku ktorej dochádza počas cvičenia a v kľude, môže byť konštantná - s odozvou na iné časti chodidla. Znateľné zhrubnutie a zhutnenie artrózy v zóne prvej metatarzálnej kosti. Epizodické nočné bolesti. Začiatok vývoja hallux valgus je "kosti" veľkého prsta.
Tretí	Nesnesiteľná povaha bolesti. Liek na bolesti a svalové relaxancie sú neúčinné. Pohyb je ťažký, niekedy úplne zablokovaný. Deformácia postihnutého kĺbu sa stáva viditeľná pouhým okom. Vynechanie palca s jasným nárastom, offset a hallux valgus. Noha stráca podpornú funkciu, spôsobuje komplikácie chrbtice. Za extrémnych podmienok sa človek nemôže pohybovať samostatne.

Metódy liečby metatarsofalangeálneho kĺbu

Deformácia osteoartritídy ovplyvňuje metatarsofalangeálny kĺb veľkého prvého prsta. DOA tiež má 1 stupeň interfalážnych kĺbov u žien, ale metatarsofalangeálna forma sa vyskytuje 4 krát častejšie u silnejšieho pohlavia.

Možno dôvodom je výrazná deformácia valgusu spôsobená vysokou fyzickou námahou u mužov. Tento druh osteoartritídy postihuje mnoho profesionálnych futbalistov.

U žien môže byť oblasť metatarsofalangeálnych kĺbov deformovaná úzkym modelom topánok s vysokými podpätkami.

Pred liečbou artrózy kĺbov prstov, vrátane 1 metatarsofalangeálneho, lekár vykoná úplné vyšetrenie vrátane:

• Röntgenové lúče;
• MRI diagnostika;
• krvný test.

Konzervatívne metódy

Protizápalové nesteroidné prípravky, chondroprotektory a obnovovacie produkty, vitamínové prípravky.

Príklad lieku	Dávkovacia forma	Akcia na tele
Indometsin	Tablety, masť, gél	Anestetický účinok, odstránenie zápalu. Ako externý nástroj sa používa 7-14 dní. Objem individuálnej dennej aplikácie vypočíta lekár.
ortofen	Masť, injekcia, sviečky	Odstránenie syndrómu edému a bolesti. Individuálne vymenovanie vykoná špecialista. Kurz - 1-2 týždne.
ibuprofen	Masť, krém, gél, sviečky	Je účinná pre vonkajšie použitie a pri orálnom a rektálnom podávaní. Priebeh liečby trvá až 14 dní. Trvanie a objem užívania upravuje aj lekár v závislosti od zanedbania ochorenia.

Steroidné hormóny, častejšie - vo forme injekcií v kĺbe, ktorý sa začal deformovať: hydrokortizón, diprospán, kenalog atď. V lekárňach sa vydávajú na lekársky predpis.

Tradičné indikácie zahŕňajú aj metódy, ktoré možno vykonávať doma:

fyzioterapia

• UHF.
• Magnetoterapia.
• Phonoforéza a elektroforéza s aktívnymi liekmi.
• Laserová terapia.
• Kúpele so sírovodíkom, terpentínom, radonom.
• Úprava bahna.

Ľudové lieky na otepľovanie, protizápalové účinky (kúpele tymiánu a borievky, alkoholické tinktúry z eukalyptu, medové a propolisové kompósy, masti z včelieho jedu a znehodnotenia).

Ortopedické vložky a vložky do topánok. Výmena obuvi pre voľné modely s hrubým jediným, nízkym stabilným pätou.

V štádiu 3 sa navrhuje liečiť osteoartritídu metatarzofalangeálneho kĺbu operatívne - umelo imobilizovať chorobný kĺb.

Operačné metódy:

• Operácia Brandes (resekcia exostóz) - časť falanga palca je odstránená, pneumatika je umiestnená na chodidle. Po 2-3 týždňoch sa uskutoční postupné rozšírenie falangy a zotavenie pomocou cvičebnej terapie.
• Artroplastika je fúzia falanga jedného prsta s metatarzálnou kosťou, aby sa dokončila nehybnosť. Prostredníctvom rezu sa odstráni časť spoja s chrupavkou a kosťou, zostávajúce fragmenty sa spájajú pomocou fixačného prostriedku. Po úplnej adherencii (3-4 mesiace) sa bolesť úplne prejde.
• Nahradenie deformovaného spoja na implantáte. Výhodou metódy-možnosť vybrať si tú správnu veľkosť pre pacienta. Mínus - taká protéza sa môže rýchlo opotrebovať.

Revízia masti

1. Protizápalový - zmierňuje zápal:

• Diclofenac - emulgátor, voltaren, dikloberl.
• Indometacín.
• Ketoprofén - rýchle, ketónové, rýchle.
• Dimetylsulfoxid - Dolobén.
• Nimesulid je nemulid, nyz.
• Ibuprofen je relikvie, dolgit.

1. Zahrievanie - na základe dráždivých látok, zvyšuje priepustnosť kapilárneho systému.

Na jedoch - apizatron, apiriven, virapin, voltaren, viprobel.

Na korenie - Espol.

Ďalšie otepľujúce masti sú menovazín, gevkamen, nikoflek.

1. Masť z ľudových receptov na bylinkách:

Ural masť; masť s chmeľom, ďatelina a ľubovník bodkovaný; medové pasty

Preventívne opatrenia a prognóza

Keď sa zistí prvé príznaky DOA, pozitívne opatrenia poskytujú základné preventívne opatrenia.

Chôdza bosa na prírodnej krajine, posilnenie svalov s fyzickými cvičením, zlepšovanie krvného obehu samo-masáž a ďalšie aktívne účinky na nohy a prsty zabránia vzniku ochorenia a udržujú nohy zdravý.

artróza, liečba azínu, osteoartritída (1, 0z 5)

zdroj: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/doa-stopy.html

Čo je deformácia osteoartrózy kolena: diagnóza DOA 1 a 2 stupne

Deformácia osteoartritídy je ochorenie kĺbov, v ktorom dochádza k degeneratívnym zmenám v tkanivách, ktoré sa prejavujú zmenami štruktúry a tvorbou rastu kostí.

Doteraz neboli príčiny nástupu tejto choroby presne určené a charakteristiky jej priebehu ešte nie sú úplne pochopené.

Zdravá chrupavka kĺbu pozostáva z takých tkanív:

• Kolagénové vlákna;
• chondrocyty;
• Komplexná základná látka, ktorá obsahuje proteíny, mukopolysacharidy a chondroitín sulfát (je to ten, ktorý dáva pružnosť a elasticitu chrupavky a je zodpovedný za správne rozloženie záťaže).

Samotná chrupavka nie je schopná aktívnej regenerácie, nemá krvné cievy a nervové zakončenia. Jedlo, ktoré dostane od synoviálnej tekutiny. Na jednej strane, vzhľadom na zníženú biologickú aktivitu chrupavkových buniek, zápalové procesy v ňom prebiehajú pomaly.

Z tohto dôvodu sa príznaky v počiatočnom štádiu vývoja deformujúcej osteoartritídu kolenného kĺbu takmer neprejavili. Ale na druhej strane, ak je chrupka poškodená a čiastočne zničená, bude trvať mesiace a niekedy aj roky, kým ju obnovíte.

Deformácia artrózy začína zmenami metabolických procesov v chrupke. Aký je impulz pre porušovanie - ešte nebol presne objasnený.

Popis vývoja kolenného kĺbu DOA

Ak hovoríme o vnútorných faktoroch, pri ktorých môže dôjsť k deformácii osteoartritídy, zahŕňajú:

1. Genetická predispozícia.
2. Hormonálna reorganizácia - najčastejšie s menopauzou.
3. Patológie všeobecnej alebo lokálnej cirkulácie, pri ktorých dochádza k porušovaniu vaskularizácie kĺbu.
4. Prenikanie chrupavkových frakcií - proteoglykány.
5. Zvýšenie aktivity lyzozomálnych enzýmov schopných zničiť chrupavkové tkanivá (v proximálnych kĺboch ​​sa aktivuje produkcia prevažne katepsínu-D a neutrálnych proteináz).

Externé faktory, ktoré sa môžu stať impulzom pre vývoj takejto patológie, ako je deformácia osteoartritídy, sú:

• Obezita a nadváha.
• Nadmerné fyzické napätie na kĺbe.
• Ďalšie ochorenia kĺbov - napríklad artritídy rôznej povahy.
• Vrodená patológia kĺbov.

Aký veľký je vplyv každého z týchto faktorov na vznik a vývoj pre-ana nie je známy.

Ak sa tkanivá už zmenenej chrupavky začnú degenerovať, diagnostikuje sa sekundárna deformujúca sa osteoartróza. Impulzom môžu byť ploché nohy, artritída, rôzne poranenia kĺbu alebo končatiny (v tomto prípade diagnostikovaná posttraumatická osteoartritída), vrodená kĺbová dysplázia.

Metabolické poruchy ako počiatočné štádium vývoja ochorenia

Chrupavka začína meniť svoju štruktúru, ak sa v jej tkanivách vyskytuje depolymerizácia a zníženie množstva cndoroitín sulfátu, ktorý je súčasťou proteoglykánov. Táto porucha sa pozoruje so znížením funkčnosti chondrocytov, so zvýšenou aktivitou lyzozomálnych enzýmov alebo zmenami v kolagénových vláknach.

Pretože chrupavka nedostáva dostatok výživy, začína jej degenerácia. Tkanivá sú nahradené spojivovými tkanivami, zatiaľ čo chondrocyty zomrú čiastočne a zvyšné prechádza prolefirovaniou. Chrupavka sa stáva zakalená a stráca svoju elasticitu, povrch sa stáva suchý a drsný (pozri obr. foto).

Ďalej sa deformujúca osteoartritída vyvíja nasledovne: povrch chrupavky je prasknutý a najčastejšie poškodená stredná časť, tá s najväčšou záťažou. Vlákna tkanív sa začínajú oddeľovať, chrupavka sa zriedi a postupne zničí. Zmeny v kostných tkanivách na miestach kontaktu s chrupavkou a synoviálnou membránou však stále chýbajú.

Po dlhú dobu môže klinický obraz zostať latentný, zatiaľ čo vonkajšie alebo vnútorné faktory nemajú opäť vplyv a nebudú slúžiť ako dôvod na prechod patológie do ďalšej fázy.

Príznaky deformácie osteoartritídy

Pri predbežnom kĺbe s 1 stupňom sa pacienti sťažujú na bolesť, ktorá zvyčajne narúša fyzickú námahu, dlhotrvajúca alebo dlhá chôdza. V pokoji alebo po prenocovaní sa pacient cíti uľavený.

V niektorých prípadoch sa zaznamenávajú tzv. Počiatočné bolesti, keď sa objaví nepríjemné pocity s ostrým zaťažením, a potom sa znižuje pri rozvoji kĺbu a zvyšovaní fyzickej aktivity. Charakteristickým príznakom: pre pacienta je veľmi ťažké ísť po schodoch.

Často pozorované kŕče svalov v blízkosti kĺbov, strata citlivosti.

To sa vysvetľuje podráždením nervových a svalových tkanív s osteofytmi s rastmi kostí na kĺboch.

.

Často, ak je pacient dlhší čas odpočívaný, znova sa zaznamená tuhosť pri pokračovaní v pohybe.

.

Je to spôsobené svalovou únavou, v neskorších štádiách sa bude cítiť bez ohľadu na to, či bol pacient v pokoji alebo v činnosti.

Pri deformujúcej sa osteoartritíde je tiež charakteristická "blokáda" kĺbov; pacient cíti ostrú bolesť, ktorá ho môže zachytiť kdekoľvek a z tohto dôvodu sa nemôže ďalej pohybovať.

Bolesť spôsobuje kĺbovú "myš" - nekrotické fragmenty chrupavky alebo fragmenty osteofytov, kousajúce sa do svalového tkaniva. Po chvíli prechádza bolesť sama od seba a pacient môže pokračovať.

Diagnóza deformujúcej sa osteoartritídy je najčastejšie položená starším ženám s nadváhou.

Ak je ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja, môžu chýbať deformácie kĺbových prvkov.

Neskôr dochádza k nárastu, presnejšie k rozšíreniu kĺbu, k tvorbe rastu - to sú osteofyty kolenného kĺbu.

Z dôvodu osteofytov a fibrosklerotických zmien kĺbovej kapsuly môžu byť obmedzené pohyby ohybu a extenzie kolenného kĺbu.

Regionálne svaly nie sú ani atrofované, ani mierne atrofované.

Kŕčové žily, chladné nohy sú často zaznamenané a existujú pravidelné známky parestézie.

Pred uskutočnením konečnej diagnózy a predpísaním terapie na deformáciu osteoartritídy kolenného kĺbu sa odporúča vyšetriť chrbticu a iné kĺby.

Metódy liečby deformujúcej sa osteoartritídy

Je celkom zložité liečiť túto patológiu, pretože chrupavka nemôže byť obnovená do pôvodného stavu, vrátiť všetky funkcie a vlastnosti úplne, je to nemožné.

Tkanivá chrupavky sú schopné regenerácie, ale proces je veľmi dlhý.

Preto ak sa takáto diagnóza urobí, mali by ste byť trpezliví a pripraviť sa na dlhý, tvrdohlavý boj proti tejto chorobe.

Hlavné ciele liečby:

• Zmierniť syndróm bolesti;
• Zastaviť zničenie chrupavky;
• Obnovte alebo udržujte mobilitu spoja a končatiny.

Aby ste uspeli, je dôležité eliminovať vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju choroby, ak sa začal zápalový proces - zastaviť. Hlavnou vecou je zabrániť zapojeniu iných orgánov do vývoja ochorenia. Komplexná liečba doa zahŕňa tieto metódy:

1. Prijímanie liekov rôznej činnosti;
2. rehabilitácia;
3. Opatrenia na úpravu dennej rutiny a cvičenia;
4. Diétoterapia a liečba ľudovými prostriedkami;
5. Ošetrenie sanatória;
6. Chirurgická liečba pokročilých foriem ochorenia.

Lieková terapia predpokladá primárny priebeh užívania nesteroidných protizápalových liekov.

Majú komplexnú aktivitu, pričom eliminujú bolestivý syndróm a zastavujú zápalový proces.

Môžete tiež použiť nesteroidné protizápalové masti na topickú aplikáciu.

.

Medzi tieto lieky patria salicyláty, deriváty pyrozolónu, indometacín, voltaren. Pri prideľovaní liekov tejto skupiny je potrebné mať na pamäti, že pri dlhodobom prijatí agresívne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt.

.

A keďže väčšina pacientov sú ženy staršie ako 45 rokov, je potrebné sa uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Najlepšie lieky sú tolerované, ako napríklad voltaren, ibuprofen, naprosin. Okrem toho môžu byť použité externe vo forme masti.

Pri reaktívnej forme ochorenia lieky často zahŕňajú hydrokortizón. Musia byť injikované priamo do ľavého alebo pravého kolena - v závislosti od toho, ktorý kĺb je ovplyvnený. Injekcie sa vykonávajú s intervalom najmenej 7 dní, dokonca aj pri veľmi silnej bolesti a zápaloch.

Ak častejšie podávate hormóny, dosiahne sa opačný účinok - degeneratívne zmeny tkanív chrupavky začnú rýchlejšie prúdiť, choroba sa presunie do ďalšej fázy.

Komplexná liečba deformujúcej sa osteoartritídy

Účinne dopĺňa liečbu liekom deformáciou ooeartrózy:

• Komplexy vitamínov a minerálov;
• ATP;
• Riboksin.

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, je povolené používanie anabolických steroidov: retabolil, nerobolil, metandrostenolón.

Je potrebné poznamenať, že ak sa dopplerovský kĺb vyvíja paralelne s inými infekčnými ochoreniami telo horných dýchacích ciest alebo gastrointestinálneho traktu, syndróm bolesti môže byť úplne iný charakteru. Bolesť je ostrejšia a pacient sa obáva takmer neustále, bez ohľadu na zaťaženie kĺbu, stav pokoja alebo aktivity.

V tomto prípade sú antibiotické a antihistaminické lieky nevyhnutne pridané k základnej liečbe liekom.

1. Balenie, zábaly a aplikácie bahna.
2. Ozokeritické a parafínové aplikácie na postihnutú kĺbovú oblasť.
3. Elektroforéza s novokainovým roztokom, Ronidáza, salicylát.
4. Diadynamické prúdy.
5. Ultrazvuk.

Ak je ochorenie následkom reaktívnej artritídy, predpísaná je fonoforéza s hydrokortizonom. V kompenzovanom štádiu ochorenia sa dosiahne dobrý účinok trením kĺbu mastí obsahujúcou viropín, bovinnú žlč, viprotox, rôzne kompresie.

V tomto období sa zobrazujú masáže a cvičenia z fyzioterapeutických cvičení. Ale všetky cvičenia by sa mali vykonávať bez stresu na kĺbe - sedieť, ležať, alebo lepšie vo vode. Najlepšie je kúpanie.

Môžete liečiť deformujúci typ osteoartritídy s ľudskými prostriedkami, ale len v kombinácii s liekom a fyzioterapiou. Aspoň raz ročne odporúčame sanatórium a kúpeľné stredisko. Výberom by mali byť zdravotné strediská s jód-brómom, sírovodíkom, zdrojmi radónu a kliniky s bahnom.

Nedávno sa liečba kolenných kĺbov s laserovým žiarením s nízkou frekvenciou stala veľmi populárnou. Prax ukázala, že pri deformujúcej sa osteoartritíde sú najefektívnejšie hélium-neónové a heliovo-kadmiové lasery. Jeden kurz trvá 15 relácií.

.

Pomocou lasera sa účinne odstraňuje bolesť, zastavuje zápalový proces a zaniká kĺbová tkanivá. Ak sa po aplikácii všetkých vyššie uvedených metód neuskutoční žiadny výsledok, vykoná sa lokálna röntgenová terapia - najviac postihnuté oblasti kĺbov sa ožarujú.

.

Ak by tieto opatrenia boli tiež neúčinné, pozoruje sa deformácia kĺbov so silným obmedzením pohyblivosti, je predpísaná chirurgická operácia. Prebieha artroplastika alebo endoprotetika.

Aby sa zabránilo relapsom, pacient by mal byť vybavený šetrnými pracovnými podmienkami bez preťaženia kĺbu, pravidelného a úplného odpočinku, vhodné jedlo, najlepšie každoročnú dovolenku v sanatóriu a ubytovanie v dobrých klimatických podmienkach (hypotermia a vlhkosť kontraindikovaný).

zdroj: http://sustav.info/bolezni/osteoarthritis/deformiruyushhij-osteoartroz.html