TIA: Symptómy a liečba

Prechodný ischemický záchvat je krátkodobé zníženie krvného obehu mozgu, ktorého symptómy by mali zmiznúť v priebehu jedného dňa.

Relevantnosť problému TIA nemôže byť preceňovaná, pretože je to prvý úzkostný zvon možného úderu. Mŕtvica po TIA sa môže vyvinúť do 3 mesiacov, riziko je 17% a v 60% prípadov je ovplyvnená rovnaká arteriálna skupina. Dokonca aj vtedy, ak sa mŕtvica nevyvinie do 3 mesiacov, možnosť jej vývoja sa zvýši o 5 krát.

Kto podlieha TIA?Hlavným "vinníkom" je úplne rovnaká nehorázná ateroskleróza, pretože v 90% prípadov vedie k zúženiu lumen mozgových ciev a pri pretrhnutí aterosklerotického plátu, tromboembolizmus. Klinicky sa prejavuje vo forme hypertenzie, diabetu, obezity, hypercholesterolémia, fajčenie, ochorenie koronárnych tepien, arytmia sa kardiogénny embólia. Okrem takých ochorení, ako je vaskulitída a patológia krvi, sú oveľa menej časté. Nakoniec to všetko vedie k lokálnemu narušeniu prietoku mozgu a vzniku zodpovedajúcej symptomatológie.

Klasifikácia TIA

V závislosti od závažnosti klinického priebehu sa rozlišujú tieto možnosti:

• jednoduchý tok (príznaky trvajú maximálne 10 minút a regres). Najčastejšie v takom kurze pacienti nevyhľadávajú lekársku pomoc a nepripisujú žiadny význam tejto epizóde ischémie. Drama situácie je, že táto epizóda nie je posledná a po nejakej dobe sa prejaví ako klinikou pre detailnú mŕtvicu;
• mierna závažnosť (symptómy sú pozorované niekoľko hodín);
• závažné (príznaky pretrvávajú počas dňa). Takáto TIA musí byť diferencovaná s mŕtvicou.

V závislosti od frekvencie výskytu sa rozlišujú tieto TIA:

• jeden (nie viac ako 2 krát za rok);
• priemerná frekvencia (3-6 krát za rok);
• Časté (viac ako raz za mesiac).

Symptómy TIA

Jedným z príznakov TIA je výrazný závraty s nevoľnosťou.

Tak ako pri mŕtvici, symptomatológia TIA závisí od lokalizácie ischemického procesu, t.j., od toho, v ktorom arteriálnou miskou vznikla ischémia. Zhrňte nasledujúce príznaky:

• porucha reči alebo reč je tlmená;
• nevoľnosť, najmä ak sú sprevádzané vracaním;
• intenzívny závraty;
• necitlivosť tváre;
• krátkodobé zhoršenie videnia;
• dočasné poruchy motora a zmyslov;
• dezorientácia na mieste, priestore a seba.

Ischémia v karotidovej nádržimanifestovaných hemisférických symptómov. Pacient urobí tieto sťažnosti:

• náhly ostrý pokles videnia alebo slepota na jedno oko niekoľko minút;
• optiko-pyramídový syndróm (znížené videnie alebo slepota je kombinovaná so slabosťou na opačných končatinách);
• brachiofaciálna paréza (sploštenie nasolabiálneho záhybu a znecitlivenie ruky na opačnej strane);
• kortikálna dysfázia (poruchy reči).

Ischémia v vertebrobilárnom arteriálnom povodívyskytuje sa pri symptomech cerebellar-stem. Pacient bude mať nasledujúce sťažnosti:

• výrazná závrat, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, roztrasená chôdza. Pacient vyzerá ako opitý;
• pacient vidí nejednoznačne, obraz sa zdvojnásobuje v očiach;
• fuzzy prejavy, prípadné ťažkosti s prehĺtaním;
• fotopsiou v oboch očiach;
• nystagmus (tremor očných viečok).

Existujú niektoré podmienky, ktoré dávajú podobné príznaky ako TIA. Patria medzi ne:

• komatóznych stavov u diabetes mellitus;
• epileptické záchvaty;
• migrény s aurou;
• prechodná globálna amnézia;
• debut roztrúsenej sklerózy;
• Ménièrovej choroby.

Diagnostická TIA

TIA je zákerné ochorenie a zákernosť choroby spočíva v tom, že v čase príchodu tím ambulancie pacienta podstúpi všetky príznaky a pacient si to osobitne neželá hospitalizovaný. Napriek tomu je hospitalizácia vždy naliehavo potrebná a je to naozaj nevyhnutné, pretože je potrebné zistiť príčinu tejto choroby: môže sa to stať znova. Tiež povinné minimum (klinické a biochemické vyšetrenie krvi, vyšetrenie moču, EKG, vyšetrenie neurológia, kardiológia, očný lekár, ak je to nutné. - súvisiacich s profesionálmi a iní) je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie: výpočtová tomografia, elektroencefalografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ultrazvukové vyšetrenie ciev, angiografia.

Liečba TIA

V klasickej verzii trvá TIA priemerne 12 minút, podľa súčasnej definície sa príznaky majú vrátiť do jednej hodiny. Ak príznaky nezmiznú do jedného dňa, potom sa s touto chorobou zaobchádza ako s mŕtvicou. Prudký priebeh TIA by mal byť liečený v neurologickej nemocnici ako mŕtvica a CT vyšetrenie je tiež potrebné. Hlavnou úlohou liečby takého pacienta je liečiť základnú chorobu a zabrániť následnej TIA. Liečba je zameraná na nápravu všetkých rizikových faktorov a zmien životného štýlu: zníženie nadbytočnej telesnej hmotnosti, dodržiavanie hypocholesterínovej diéty, miernej dennej fyzickej aktivity, odvykania od fajčenia a zneužívania alkohol. Bohužiaľ, väčšina ľudí nevenuje veľkú pozornosť zmenám životného štýlu, hoci zastavenie fajčenia znižuje riziko komplikácie o 60% a prechod na stredomorskú stravu - o 50%, pričom užívanie drog znižuje len riziko 30%.Liekové metódy zahŕňajú povinné používanie aspirínu a klopidogrelu, statínov, perorálnych antikoagulancií, hypotenzných liekov. Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická intervencia zameraná na revaskularizáciu.

Na záver by som chcel poznamenať, že aj jediná epizóda TIA nie je posledný, a je to vážny dôvod premýšľať o ich zdravie a aby sa rozdiel vo vašom životnom štýle.