Dislokácia patela: liečba a chirurgia

Dislokácia patela

Pri dislokácii je bežné pochopiť deformáciu tvaru kĺbových kĺbov. Toto poškodenie je poznačené ostrými bolesťami.

Dislokácia patela je najčastejším poranením kolena, ku ktorému dochádza u detí a dospelých.

U žien sa takáto patológia pozoruje častejšie, pretože je spojená s anatomickými znakmi štruktúry kyčelného a patelatického kĺbu.

príznaky

Pri akútnom traumatickom posunutí v kolene sa pacient sťažuje na ťažkú ​​a ostrú bolesť a opuch v patele. Obeť nemôže pohybovať kĺbom, pretože akékoľvek pokusy o pohyb s nohou spôsobujú silnú bolesť.

S dislokáciou sa koleno posunie na stranu a zvyšuje sa hlasitosť. Zmeny v štruktúre kolenného kĺbu je možné cítiť a určiť, v ktorom smere došlo k posunu. Toto môže vykonať skúsený technik počas vizuálnej kontroly.

V niektorých prípadoch sa patella môže stať na mieste sama, tj E. tam je spontánne premiestnenie. Obete stále cíti nepohodlie v kĺbe.

Anatómia a mechanizmus dislokácie

Pred kolenným kĺbom je zaoblená kosť - patella. Táto kosť je najväčšia a nachádza sa v hrdle šľachy.

Z vnútornej strany je patella pokrytá chrupavkou, ktorú podporujú väzy a šľachy. Vykonávajú ochrannú funkciu, chránia svaly a väzy pred rôznymi poškodeniami, zabraňujú laterálnym posunom.

Šľachy kvadriceps femoris sa pripevňujú k hornému povrchu patela so zaobleným okrajom.

Každý z nich je pripevnený k povrchu sesamoidnej kosti a v dôsledku toho tvorí kolenný kĺb.

Pri ohýbaní nohy musí byť patella v strednej časti uprostred kondyly stehna. Táto situácia charakterizuje normálny stav patela.

V prípade pádu a cievnej mozgovej príhody je sval štvoručiek kontrahovaný. Vykĺbenie bočnej časti patela sa objaví s nehybnou nohou. V ohnutom stave dislokácie je prakticky nemožné, pretože patella tesne prilieha k interkondylárnym kĺbom.

.

Predisponujúce faktory

.

Vo väčšine prípadov je dislokácia patela dosiahnutá športovcami, ale vyskytuje sa aj u ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Ak chcete vyvolať výskyt vylúčenia, môžu to byť rôzne príčiny:

• Rôzne poranenia kolena;
• Osteoartritída kolenného kĺbu;
• Vysoká poloha patela;
• Odložené operácie na kolenách;
• Dysplázia kondylov;
• Abnormálna štruktúra patela;
• Zlyhanie tvaru chodidiel.

O vrodených fyziologických anomáliách človek nemusí vedieť až do chvíle, kedy je patella zranená. Riziko poranenia sa zvyšuje s plytkou nozolovou dutinou.

Typy vykĺbenia

V traumatologickej praxi sa v závislosti od pôvodu poranenia rozlišujú kongenitálne a traumatické druhy.

Vrodená dislokácia patelaje zriedkavé medzi chorobami pohybového aparátu. Hlavnou príčinou fyziologickej patológie je nedostatočná tvorba mäkkých tkanív, ktoré tvoria kĺb.

Získaná alebo traumatická dislokáciasa objaví v dôsledku nepriameho zranenia. Môže to byť pád, silná rana do kolena a iné dôvody.

Traumatické poranenie patela sa môže opakovať 1-2 krát za rok. V tomto prípade hovoria o zvyčajnej dislokácii patela.

V závislosti od toho, ako dlho došlo k poškodeniu,ostrýachronickýdislokácie.

Pri zohľadnení smeru posunu sa rozlišuje: bočné, vertikálne, rotačné dislokácie.

Bočná dislokáciasa objaví po páde na narovnanú nohu alebo keď zasiahne bočnú plochu patela.

Vertikálna dislokáciasa vyskytuje zriedkavo a je charakterizovaný posunom patela vodorovne so vstupom do medzery spoja.

Rotačná dislokáciaNa rozdiel od vertikálneho pohľadu sa patella otočí vertikálne okolo svojej osi.

diagnostika

Pri včasnom prístupe k lekárovi sa môže akútna forma dislokácie ľahko liečiť a nepríde do starých.

Ak sa vyskytne chyba v kalichi, je dôležité určiť príčiny, ktoré spôsobili túto patológiu.

Spočiatku ortopéd skontroluje poškodenú oblasť a potom priradí kontrolu.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v dvoch projekciách. Zvyčajne sa porovnávajú dve rádiogramy každého kolena. Štúdia sa uskutočňuje v stojacej polohe v dvoch projektoch. V prípade potreby vykonajte röntgenovú difrakciu axiálneho projekcie v rôznych uhloch.

Informatívnejšou a presnejšou metódou je počítačová tomografia. Táto metóda vám umožňuje určiť sklon, ale nie skreslenie projekcie.

Ak chcete potvrdiť diagnózu a predpísať správnu liečbu, použite metódu zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie.

.

To môže byť použitý na určenie presnej umiestnenie a rozsahu poškodenia okolo celej časti jabĺčka.

.

Táto metóda nie je predpísaná za prítomnosti kovových konštrukcií, veľkého množstva tetovanie atď.

Definitívne diagnóza je trauma alebo ortopedické vzhľadom vyšetrenie, klinický priebeh a výsledky výskumu.

Liečba a obsluha

Pri liečbe akútnej patelárneho dislokačné formy použité konzervatívny spôsob, ktorý zahŕňa niekoľko krokov.

Na zmiernenie bolesti a opuchu pokožky je postihnutá oblasť postihnutá chladom. K tomu použite studené kompresie.

Ďalej sa anestézia uskutočňuje s použitím roztoku novokainu.

Potom, zranený trauma opatrne znížiť kolenná kosť uzavretú metódou (prst stlačením pohár), aby nedošlo k poškodeniu chrupavky.

Po odstránení sadry sa vykonáva rentgenissledovanie ovládanie na určenie presnosti repozícii a identifikovať osteochondrální teleso, tvorené trauma.

Ak dislokácia prešla do starého štádia a má lekársky predpis viac ako tri týždne, potom sa uchýlite k chirurgickej liečbe. Vzhľadom na stupeň poranenia si lekár zvolí spôsob odstránenia poškodenia kolenného viečka.

Existujú nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

• Artroskopický steh kolenného kĺbu podľa Yamomotu;
• Operácia Heineke-Vredene;
• Operácia Campbell;
• Artroskopický plast.

Chirurgická liečba je založená na dôkladnom vyšetrení poškodenej oblasti, sanácii a tiež šití vláknitej kapsuly.

Po operácii sa pacientovi podá ockovací obväz na imobilizáciu kolenného kĺbu. Po 2-3 mesiacoch sa mobilita vráti.

Neviete, ako vyzdvihnúť kliniku alebo lekára za rozumné ceny? Jediné telefónne stredisko telefonicky.

zdroj: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Dislokácia patela

Dislokácia patelapredstavujú, -% z celkového počtu dislokácií.

Pravdepodobnosť dislokácie jabĺčka sa zvyšuje s plytkou koleno depresie, zlá vývoj vonkajší kondyle bokov, porušenie vzťahu medzi osou štyroch svalov a vlastnými väzbami jabĺčko.

Zvyčajne sa až do času zranenia tieto anatomické znaky neprejavia a zostanú nepovšimnuté. Existujú bočné, vertikálne a torzné vykĺbenie patela.

Bez ohľadu na typ dislokácie je sprevádzaný ťažkou bolesť, citlivosť a obmedzenie pohybu kolenného kĺbu, patelární posunutie stanovené palpáciou. Liečba spočíva v patelárnej fixácii a fixácii so sadrovým obväzom.

Dislokácia patelapredstavujú, -% z celkového počtu dislokácií. Patella je malá kruhová plochá kosť umiestnená na prednej ploche kolenného kĺbu.

.

Na hornej časti patela sú pripojené šľachy všetkých štyroch hláv svalov kvadriceps femoris.

.

Vlákna šliach pokrývajú patellu zo všetkých strán a tvoria patelárnu náplasť v oblasti dolného pólu.

Patel je malá dutina, je držaná na mieste štvorhlavého šliach a väzov pomoci (vnútorné a vonkajšie). Určitú úlohu pri obmedzovaní pohyblivosti patela hrá kondyly stehennej kosti.

Predisponujúce faktory

Pravdepodobnosť výskytu patelárnej dislokácie sa zvyšuje s malým kolienom, zle rozvinutým vonkajším kondylu bedrového kĺbu, porušenie vzťahu medzi osou svalov kvadricepsu a vlastnými patelárnymi väzbami. Zvyčajne sa až do času zranenia tieto anatomické znaky neprejavia a zostanú nepovšimnuté.

Klasifikácia dislokácie patela

Traumatológia rozlišuje získané (traumatické) a vrodené dislokácie patela.

V závislosti od predpisu úrazu sa izoluje ostrá a chronická dislokácia patela. Ak sa dislokácia objaví opakovane, hovorí o zvyčajnej dislokácii.

V smere posunu sú rozlíšené:

• bočná dislokácia patela (vonkajšia a vnútorná);
• torzné (rotačné) podvrtnutie, v ktorom je jabĺčko sa otáča okolo zvislej osi;
• vertikálne dislokácie, v ktorom je jabĺčko sa otočí okolo svojej vodorovnej osi a je zakliesnený do spoločnej medzery medzi holennej a stehennej kosti.

Najčastejšie dochádza k vonkajšej, menej často vnútornej dislokácii patela. Krútenie a vertikálne dislokácie patela sú extrémne zriedkavé.

Zvyčajne je príčinou patelárnej dislokácie priame trauma (pád na kolenný kĺb, bočná rana do patelárnej oblasti) v kombinácii s kontrakciou štyroch svalov.

Bočná dislokácia patela sa zvyčajne vyskytuje s nehybnou nohou. Pri ohýbaní na kolennom kĺbe je bočná dislokácia takmer nemožná, pretože koleno je tesne stlačené na medzikondylový povrch stehennej kosti.

V zriedkavých prípadoch s ohnutou stopkou je možná vertikálna dislokácia patela.

Symptómy dislokácie patela

Ostrú traumatickú dislokáciu patela sprevádza ostrá bolesť. Kolenný kĺb je mierne ohnutý, zväčšený v objeme, rozšírený v priečnom smere (s laterálnymi dislokáciami).

Aktívne pohyby sú nemožné, pasívne bolestivé a ostro obmedzené. Palpator určuje smer a stupeň patelárnej zaujatosti.

Keď je úplne vykĺbená, patella sa nachádza mimo bočného kondylu stehna a neúplná - je umiestnená nad bočným kondomom.

Niekedy traumatická dislokácia patela nastáva nezávisle.

Po samovoľnej dislokácii pately dochádza k miernemu alebo strednému opuchu v oblasti kolenného kĺbu. Možná hemartróza (akumulácia krvi v kolennom kĺbe).

Diagnóza dislokácie patela

Diagnózu patelárnej dislokácie uskutočňuje traumatológ na základe charakteristickej histórie, klinického obrazu a rádiografických údajov.

Porovnávacie rádiogramy oboch patela, ktoré sú nakreslené v tangenciálnom smere röntgenových lúčov z prednej strany a zhora smerom dolu alebo zdola nahor, sú veľmi informatívne.

Základom pre diagnózu zvyčajnej dislokácie sú opakované patelárne posuny, ktoré sa vyskytujú bez výrazných traumatických účinkov.

.

Zvyčajná a chronická dislokácia patela môže byť indikáciou MRI kolenného kĺbu.

.

Pri riešení otázky účelnosti operácie sa vykonáva diagnostická artroskopia kolenného kĺbu.

Liečba dislokácie patela

Ostrú dislokáciu patela je zvyčajne liečená konzervatívnym spôsobom. Pri lokálnej anestézii vytvorte smer vykĺbenia.

Končatina je ohnutá v bedrovom kĺbe (na uľahčenie napnutia šľachy štyroch štyroch) a unbend na kolennom kĺbe.

Potom opatrne posuňte patelu, aby ste odstránili dislokáciu a uložili omietkovú obväz.

Pri akútnej dislokácii patela sa imobilizácia preukáže počas 4-6 týždňov. Masáž a fyzioterapia sa vykonávajú pod dohľadom fyzioterapeuta, bez toho, aby sa odstránil linget.

Plné zaťaženie nohy je povolené mesiac po zranení.

Chirurgická liečba akútnej patelárnej dislokácie sa vykonáva pri identifikácii telies kostnej chrupky a vysokej pravdepodobnosti opakovaných dislokácií spôsobených zmenami kolenného kĺbu.

Stará a zvyčajná dislokácia patela je indikáciou pre chirurgickú liečbu. Po operácii sa imobilizácia zobrazuje počas 4 až 6 týždňov.

Celý objem pohybov v kolennom kĺbe je povolený po 8-10 týždňoch.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Dislokácia patela

Koleno alebo patella môžu byť zdrojom bolesti v kolennom kĺbe.

Spoj medzi femurom a patellou nazýva patello-femoral. Ak nie je zmenená anatómia patello-femorálneho kĺbu, aby sa vyskytla patelárna dislokácia, je potrebná veľmi veľká sila.

Avšak, ak existuje anomália v patello-femorálnom kĺbe, pravdepodobnosť výkyvov patella sa dramaticky zvyšuje.

V dôsledku nesprávneho fungovania patello-femorálneho kĺbu dochádza k zvýšenému opotrebeniu patela a stehennej chrupavky a môžu sa tiež vytvoriť subchondrálne zlomeniny.

.

Bolestivý stav, v ktorom dochádza k strate chrupavky v kĺbe, sa nazýva artróza patello-femorálneho kĺbu.

.

Problémy v patelo-femorálnom kĺbe môžu byť prítomné u ľudí rôzneho veku. Tento článok vám pomôže pochopiť, aké problémy môžu vzniknúť v patello-femorálnom kĺbe a ako sa dajú vyriešiť.

Patella je oválna kosť s dvoma kĺbovými povrchmi oddelenými zvislým hrebeňom.

Patella je umiestnená na prednej ploche kolenného kĺbu. Patella sa pohybuje v interkondylárnej drážke stehennej kosti. Kĺb, ktorý tvorí patella a kostra stehnovej kosti v medicíne, sa nazýva patello-femorálna.

S napätím štvrtej hlavy stehennej svaloviny jej šľachačka vytiahne patelu, druhú zase za svoj vlastný patelárny pás a holennú kosť, čím sa unbuje koleno.

Povrch patela smerujúci k stehne je pokrytý hladkou a šmykľavou chrupavkou, ktorá sa nazýva artikulárna. Táto chrupavka vám umožňuje posúvať patellu v porovnaní so stehennou kosťou v medzikondylárnom sulku.

Bočná a stredná hlava 4. kapitola svalu stehna, patela-femorálnej a patelo-tibie Viazanie sa tiež pripevňuje k patele a pomáha kontrolovať jeho polohu v interkondyláre sulcus.

Priateľské pôsobenie svalov a väzov udržuje patellu pred dislokáciou.

.

Jednou z najčastejších príčin bolesti v patello-femorálnom kĺbe je porušenie patelárneho pohybu v medzikondylárnom sulku.

.

Hlava kvadricepsu a väzy pomáha v priebehu pohybov vycentrovať patellu v interkondylárnej trhline stehennej kosti.

Z rôznych dôvodov je možná nerovnováha svalovej trakcie, v dôsledku ktorej jedna z hlavíc vyťahuje patelu viac ako druhá.

Toto naopak spôsobuje veľký patelárny tlak na kĺbovú chrupku interkondylárneho sulku na jednej strane v porovnaní s druhou. Konštantný pretlak spôsobuje poškodenie kĺbovej chrupavky.

Ďalšou príčinou problémov v patello-femorálnom kĺbe je anomália štruktúry.

V medicíne sa tento stav nazýva valgusová deformita kolenného kĺbu.

V prípadoch, keď sa uhol zväčšuje, vektor trakcie svalov a väziva ovplyvňujúcich patellu sa mení, takže pri pohybe patela má tendenciu vystupovať von z brázdy.

V tomto prípade prechádza chrupavka vo vonkajšej časti interkondylovej drážky stehennej kosti väčším tlakom. Ak sa tento účinok prejaví dlhší čas, začne sa prvé zmäkčenie a potom sa chrupavka zničí. Tento jav sa nazýva patella chondromalacia.

Nakoniec, dislokácia patela môže nastať, ak jedna zo stien medzikondylového sulku, často zvonka, je menej vyvinutá než vnútorná, alebo hĺbka interkondylového sulku nie je dostatočná na to, aby udržala patellu dislokácie. V týchto prípadoch sa patella tiež odkloní od kĺbu. Pri opakovaných dislokáciách dochádza k rýchlej degenerácii chrupavky femuru a patela a spôsobuje pacientovi pretrvávajúci silný bolestivý syndróm. Treba poznamenať, že dislokácie a subluxácie majú tendenciu k relapsu, pretože okolité väzivá na patelu sú napnuté alebo poškodené a kondyly bedrového kĺbu sú obrusované.

Ľudia, ktorí majú patellu umiestnenú príliš vysoko oproti stehennej kosti, sú tiež ohrození. V tejto časti femuru nie je interkondylový sulcus vyjadrený, takže aj mierny dopad na patellu spôsobuje dislokáciu.

Komplikácie patelárnej dislokácie možno považovať za subchondrálne zlomeniny.

.

Podchondrálna zlomenina sa vyskytuje vtedy, keď patella prechádza cez femorálnu kondylu počas dislokácie, pričom v tomto okamihu sa môže časť kosti alebo chrupky oddeliť od stehennej kosti alebo patela. Fragment kosti alebo chrupavky zostáva v dutine kolenného kĺbu a spôsobuje blokádu.

.

Dislokácia patela sa často vyskytuje u žien vo veku od 20 do 30 rokov a u mužov mladších ako 40 rokov. Najčastejšie sa dislokácia patela spontánne koriguje, keď je koleno oddelené. Ak nie je vylúčenie vylúčené a pacient je prevezený do nemocnice, odstránenie vykĺbenia nespôsobí žiadne ťažkosti.

Za predpokladu, že pacient je prvý prípad dislokácie, je pravdepodobné, že povedal, že má pocit, že "koleno preletelo na stranu" alebo "vykĺbené". Pacient tiež zaznamená zjavnú deformáciu kĺbu a opuch okolo kožného kolena.

Počas vyšetrenia by lekár vždy mal zistiť poškodenie kĺbovej chrupavky patela a stehennej kosti, ktoré často sprevádzajú dislokáciu patela.

Ak sa poškodí kĺbová chrupavka alebo kosť, keď sa nasýti obsah kĺbu, v krvi sa objavia kvapôčky tuku.

Dislokácia patela sa vo väčšine prípadov vyskytuje na bočnej (vonkajšej) strane. V tomto prípade sú poškodené stredné stabilizátory patela.

Presné palpovanie s koncami prstov v oblasti spoja umožňuje určiť polohu lézie.

Obvykle sa mäkké tkanivá zväčšujú pozdĺž stredného okraja patela.

.

V tejto oblasti sú stredné patello-femorálne väzivo (MPFL) a stredný široký stehenný sval pripojené k patele.

.

S dislokáciami sú tieto štruktúry pravdepodobnejšie roztrhnuté. Tiež s palpáciou a zaťažením patela je určená jej zvýšená pohyblivosť, viac smerom von.

Pacient je zvyčajne dodávaný do nemocnice s vylúčenou dislokáciou. Dislokácia sa spontánne zotavuje v predhospitálnom štádiu s predĺžením nohy.

Keď je pacient prijatý do nemocnice, vykoná sa rádiografia spoja.

Na rádiografoch je možné identifikovať sprievodné subchondrálne lézie, zriedkavo ak nie je dislokácia bol odstránený skôr, obrázky ukazujú dislokáciu patelu z interkondylárnej drážky femorálnej kostí.

Pacienti so zvyčajnou dislokáciou najčastejšie hovoria o niekoľkých dislokáciách. Predchádzajúce dislokácie u pacienta boli sprevádzané akútnou bolesťou, edémom a hemartrózou.

Niektoré záťažové testy spôsobujú, že pacient pocítil "úzkosť" alebo "strach že patella sa počas štúdia rozvibruje.

Röntgenové vyšetrenie je jednou z najdôležitejších v diagnostike ochorení a poranení patello-femorálneho kĺbu. V niektorých prípadoch sa MRI používa na diagnostiku poškodenia patello-femorálneho kĺbu.

Výhodou tejto metódy sú skvelé informácie a bezbolestnosť.

Nedávne pokroky umožňujú lekárom vidieť artikulárnu chrupavku a určiť, či je poškodená alebo nie. Je dôležité, aby táto štúdia nevyžadovala zavedenie farbív do kĺbu.

.

V niektorých prípadoch môže byť artroskopia použitá na stanovenie definitívnej diagnózy.

.

Artroskopia je operácia, ktorá zahŕňa umiestnenie malého optického zariadenia do kĺbu, čo umožňuje chirurgovi vidieť štruktúry vnútri kĺbu priamo.

Artroskop umožňuje lekárovi vidieť stav kĺbovej chrupavky na vnútornom povrchu patela.

Prevažná väčšina problémov v patello-femorálnom kĺbe je diagnostikovaná bez použitia chirurgického zákroku, a artroskopia sa bežne používa na liečbu problémov identifikovaných inými metódami zisťovania.

Niektoré z nich majú neurčitú bolesť v kolennom kĺbe, niekedy okolo alebo pozdĺž vnútorného okraja patela.

Spravidla ľudia, ktorí majú problémy v oblasti patello-femorálneho kĺbu, majú bolesť pri chode po schodoch.

Dlhodobé nájdenie pacienta v sede s ohnutým kolenným kĺbom, napríklad v aute alebo v kine, môže tiež spôsobiť bolesť. Často pacient počuje chvenie pri pohybe v kolene. Ak je chrupavka výrazne opotrebovaná, môže dôjsť k zápalu v kĺbe a dokonca akumulovať tekutinu.

.

Ak konzervatívna liečba nezlepšuje váš stav, môže byť ponúknutá chirurgická liečba. Existujú rôzne metódy diagnostiky a úspešnej liečby problémov spojených s patellou. V niektorých, zvlášť zložitých prípadoch môže byť potrebná ich kombinácia.

.

Artroskopia je jedným z najúčinnejších spôsobov liečenia porúch chorôb a kolenných kĺbov.

Priamym skúmaním kĺbového povrchu patela a stehennej kosti môže chirurg zhodnotiť lokalizáciu a stupeň opotrebenia chrupavky.

Doktor tiež môže sledovať, ako sa patella pohybuje vo femorálnom kuse rezom s pohybmi v kolennom kĺbe a hodnotí stupeň patelárnej dislokácie (subluxácie).

Ak je patelárna artikulárna chrupavka poškodená, doktor s pomocou špeciálneho nástroja môže liečiť poškodené oblasti chrupavky, vyhladiť drsnosť chrupavky, čo môže znížiť bolesť.

Artroskopia sa vykonáva minimálne možnou punkciou kože, čím sa dosiahne vynikajúci kozmetický účinok.

Počas artroskopie je možné eliminovať následky dislokácie patela. Často s opakovanými dislokáciami sa kúsky chrupavky zlomia do kĺbovej dutiny.

U pacientov so zvyčajnou dislokáciou je patella v bočnom smere v subluxácii. Počas artroskopického chirurgického zákroku je možné vykonať bočné uvoľnenie.

Podstatou operácie je disekcia väzov pozdĺž vonkajšieho okraja patela, čím sa patella premiestni od stavu subluxácie do normálnej polohy k stredu brázdy stehennej kosti a zaťaženia chrupavky klesá.

Aj počas artroskopie môže byť tkanivo pozdĺž vnútorného okraja patela utiahnuté, aby sa vykonala kapsulorafia (operácia Yamamoto).

.

Vykonanie bočného uvoľnenia a operácia Yamamoto vám umožní vyvážiť trakciu svalov kvadricepsu a tým rovnomerne rozložiť tlak na chrupavku patelu.

.

V niektorých prípadoch môže stačiť silná patelárna dislokácia, bočné uvoľňovanie a činnosť Yamamotu.

Okrem bočného uvoľňovania sa môže vykonať operácia, ktorej účelom je posilnenie väzivového zariadenia umiestneného pozdĺž vnútorného okraja patela (MPFL).

Existujú rôzne operácie, ktoré dosiahnu tento cieľ.

Pri niektorých z nich sa vytvorí transplantát, ktorý je pripevnený na jednej strane patela a na druhej strane do stehennej kosti. V dôsledku tejto operácie sa patella počas pohybov v kolennom kĺbe nedokáže dostať do polohy dislokácie alebo subluxácie.

Artroskopická chirurgia sa zvyčajne vykonáva pod spinálnou anestézou. V nemocnici budete musieť stráviť jednu alebo dve noci.

Na našej klinike široko používame artroskopiu a iné minimálne invazívne metódy liečby patológie kolenného kĺbu.

Operácie sa vykonávajú na najmodernejších zdravotníckych zariadeniach s použitím vysoko kvalitných a overených spotrebných materiálov a implantátov od hlavných svetových výrobcov.

.

Výsledok operácie však závisí nielen od vybavenia a kvality implantátov, ale aj od zručností a skúseností chirurga. Špecialisti našej kliniky majú dlhoročné skúsenosti s liečbou zranení a ochorení tejto lokalizácie.

.

zdroj: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

Dislokácia patela: liečba, symptómy a prvá pomoc

Traumatické poškodenie vo forme patelárnej dislokácie sa vyskytuje relatívne zriedkavo, podľa štatistiky iba v -% prípadov všetkých traumatických poranení.

Trauma však spôsobuje veľa problémov: ošetrujúcemu lekárovi a pacientovi, pretože spôsobuje ťažkosti pri liečbe a rehabilitácii, ako aj vysoké riziko opätovného vývoja.

▴

štruktúra

Patella je malá kosť, ktorá patrí do triedy sesamoidov.

Sezamové ossicles sú narastajúce a degenerované časti vagíny, ktoré sú umiestnené v blízkosti kĺbu.

Takže sú napríklad nesamoidné kosti nohy, ktoré sa nachádzajú vedľa mnohých malých. Patella je najväčšou kosťou generácie sesamoidu.

Nachádza sa na prednom kĺbe.

Je to plochá kosť, ktorá má dva povrchy: kĺbové alebo vnútorné, obrátené k vonkajší povrch kĺbovej kapsuly kolenného kĺbu, je pokrytý hyalínovým chrupavým tkanivom a exteriéru. Tvorba kostí má trojuholníkový tvar smerom hore.

Patella sa fixuje pomocou väzov a šliach. Z vrchu do patela sú pripojené šľachy štyroch svalov stehna: priame a stredné, bočné a stredné široké svaly stehna. Zospodu je spojená s tibiou priamym väzom. Vzdelávanie je flexibilné a vykonáva nasledujúce funkcie:

1. Ochranné: chráni kapsulu spoja a slúži ako štít;
2. Blok: neumožňuje opätovné ohýbanie kolenného kĺbu;
3. Stabilizácia: podporuje tvar kolenného kĺbu.

Na vonkajší povrch pohára je prednadkolennikovaya taška, kvôli ktorému je pohyb. Taška nadnadkolennikovaya sa nachádza pod spojením s kvadriceps femoris svalom a pod vrcholom a priamym väzivom je podnakolennikovaya taška.

druh

Dislokácia patela je rozdelená na:

• Vrodená dislokácia. Diagnóza u detí v prvých troch rokoch života je výskyt trikrát častejšie u mužskej populácie. Patológia je charakterizovaná "rozpadom" vnútromaternicového vývoja v období embryogenézy, doprevádzaného porušenie neuromuskulárneho vývoja a často sa spája s deformáciou v kondylách stehna. U dieťaťa prvé sťažnosti vznikajú v predškolskom a mladšom školskom veku;
• Získané alebo traumatické. Vyskytuje sa v dôsledku pôsobenia traumatického faktora na spoj so silou, ktorá prevyšuje kompenzačnú kapacitu vaginálneho aparátu;
• Zvyčajná dislokácia patela. Frekvencia výskytu u ľudí 2 alebo viackrát za rok.

To prúdi podľa typu akútneho alebo chronického procesu. Starnutie je typické pre bežnú patológiu. V závislosti od mechanizmu, pri ktorom došlo k traumatizácii, je choroba rozdelená na typy:

1. Vertikálne. Existuje horizontálna migrácia sesamoidnej kosti a jej vstup do medzikruhovej medzery s prelomením kapsuly;
2. Rotary. Poranenie spôsobuje otáčanie kalicha kolena okolo svojej osi;
3. Side. Nárazová sila sa vyskytuje na strane kalichu alebo keď je noha spadnutá do vysunutej polohy. Je tiež rozdelený na:
   • Bočná dislokácia;
   • Mediálna dislokácia.

Tiež v závislosti na poškodení kože môže byť otvorená alebo uzavretá dislokácia.

Prvá pomoc: čo robiť

Ak máte podozrenie na výskyt patelárnej dislokácie, musíte:

1. Zavolajte tím SMP, aby prepravil obeť do špecializovanej lekárskej inštitúcie;
2. Imobilizujte dolnú postihnutú končatinu v narovnanom postavení, aby ste predišli progresii ochorenia a zabránili viac traumatizácii;
3. Naneste ľad alebo kus mrazeného mäsa, ktorý je zabalený v plátnom. Tým sa zníži opuch a zápal kvôli vazospazmu spôsobenému vystavením chladu;
4. Ak je to možné, anestetizujte intramuskulárnou injekciou analgetík: Ketanov, Dexalgin, Spasmalgon a ďalšie. Perorálne podávanie má menej výrazný účinok.

Ktorému lekárovi by som mal ísť

Patológia je v plnej kompetencii traumatického lekára. Zranený pacient je teda doručený do 24-hodinovej pohotovosti.

V prípade chronickej alebo zvyčajnej dislokácie kalichu kolenného kĺbu pacienta pozoruje traumatický lekár v polyklinike.

Pri častých relapsoch zvyčajnej dislokácie môže pacient samostatne fixovať pohár, aj keď je lepšie konzultovať s lekárom tak ako tak!

Príznaky a príznaky

Pri vrodenej dislokácii patela je lézia často jednostranná. Kalich sa pri pohľade posunie na luk. Na priamom röntgenovom snímku je patella zmenšená vo veľkosti, v porovnaní so zdravou stranou je poznačená jej bočná poloha.

Kalich beží (mení svoju pozíciu) s ohybom a predĺžením: častejšie s plným rozšírením v kolene sa vráti do svojej normálnej polohy a pri zložení sa posunie. Postupne s rastom dieťaťa sa klinické prejavy zhoršujú: vytvárajú sa bloky v kĺbe, kým pohyby nie sú možné a dieťa pri chôdzi padá.

Bolesť je spojená, kvôli pravidelnej traumatizácii vaginálnej a artikulárnej zložky sa vyvíja bursitída s poškodením krvných ciev - krvácaním v dutine kolenného kĺbu. Pri akútnej dislokácii sú pozorované nasledujúce príznaky:

• Ostrá bolesť je ostrý, kvôli tomu, čo nie je možné;
• Viditeľná deformácia ľavého alebo pravého kolena;
• Kvôli opuchu a zápalu dochádza k výraznému zvýšeniu objemu kĺbov, miestnej hypertermii a kožnej hyperemii;
• Absencia pulzácie tepien pod kolenom (zlé diagnostikovanie, pretože to nepriamo naznačuje poškodenie arteriálnej cievy s predĺžením liečby, sú možné nezvratné ischemické zmeny holennej kosti);
• Parestézia alebo hypostéza holennej kosti: znecitlivenie, horúčka alebo nachladnutie, svrbenie (indikácia deštrukcie periférnych nervových plexusov).

Klinické znaky zvyčajnej dislokácie zvyčajne naznačujú subakútny priebeh ochorenia:

1. Nepohodlie pri chôdzi;
2. Kreslenie bojových pocitov;
3. Deformácia kolena;
4. Mierne zvýšenie objemu v dôsledku edému.

liečba

Liečba dislokácie patela je vykonávaná traumatickým lekárom. V závislosti od typu zlomeniny a jej závažnosti sa zvolia referenčné taktiky: konzervatívne alebo funkčné.

Konzervatívna liečba spočíva v úprave kalichu. Potom sa fixácia uskutoční pred hojením sadrou.

Ak je to potrebné, najskôr sa vykoná prepichnutie kĺbu na odčerpanie nahromadeného výpotku alebo krvi, ak je vaskulárna zložka poškodená.

operácie

Ak je pacient neúčinný, odporúča sa operácia.

Vykonáva sa pomocou artroskopickej metódy: pomocou optického endoskopického zariadenia. Najbežnejšou operáciou je capsuloraphy.

V zásade kapsuloráfia spočíva v upevnení hornej časti patela so švami Yamomoto na kapsulu kolenného kĺbu.

Táto operácia je účinná pri terapii zvyčajnej dislokácie, pretože stabilizuje patelárne pohyby a vplyv svalov kvadricepsu, v dôsledku čoho sa rozdelenie účinku na chrupavkovitý zložkou. V niektorých závažných prípadoch je potrebné dodatočné upevnenie vaginálneho aparátu

Doma

Potom je končatina ohnutá v bedrách pod pravým uhlom, koleno je úplne unbent.

Pritlačenie prsta na patelu sa nahradí sesamoidnou kosťou, zatiaľ čo pacient cíti "komoru".

Potom sa odporúča imobilizovať končatinu tesným obväzom elastického obväzu alebo pevnou ortézou.

Rehabilitácia a obnova

Opatrenia na rehabilitáciu sa vykonávajú po akomkoľvek druhu poškodenia patelu, aj po zvyčajnej dislokácii kolena. Trvanie rehabilitácie v čase trvá od dvoch mesiacov do roka v závislosti od závažnosti lézie. Rehabilitácia zahŕňa:

1. Masáž. Vykonáva sa ihneď po odstránení obväzu, hlavnou úlohou je zlepšiť krvný obeh, zvýšiť regeneračnú kapacitu rezervy, obnoviť a zabrániť kontrakcii svalov.

2. Pasívne pohyby kolenného kĺbu. Vyrába lekára a fyzioterapeutka, jemne pasívne ohýba a znižuje koleno, rotačné pohyby drviča. To spôsobuje nepríjemné pocity u pacienta, niekedy bolestivé, takže niekedy je pred procedúrou potrebná anestézia.

3. Fyzioterapia. Vykonáva sa rôznymi spôsobmi kombinovania:

• Elektroterapia. Elektroforéza s vápnikom, lokálne anestetiká, kyselina nikotínová - čím sa zlepšuje drenážna lymfatická aktivita, krvný obeh, urýchľuje regeneračné procesy;
• Tepelné aplikácie. Používajte parafín alebo ozocerit, topicky aplikujte na postihnuté miesto, zlepšuje tok krvi, eliminuje stagnujúce javy;
• Vibromassage. Umožňuje dosiahnuť hlboké štruktúry kolenného kĺbu, zabraňuje vzniku chronickej artrózy;
• Dorsenvalizatsiya. Elektrické výboje znižujú zápal, bolesť, pomáhajú znižovať nadýchanlivosť a iné typy fyzioterapie.

4. Cvičebná terapia. Po tom, čo lekár vyvinul nohu, začínajú kurzy terapeutickej gymnastiky. Pacient sa samostatne pokúša robiť pohyby, vybraný komplex cvičení na posilnenie svalov protišmyku a stehnovej kosti s minimálnym zaťažením kolena.

Koľko ísť do omietky

Trvanie odlievania závisí od závažnosti a zložitosti lekárskych manipulácií, predbežného pozadia pacienta, jeho veku, sprievodnej patológie a iných faktorov. V priemere je chôdza v sadre nevyhnutná po dobu najmenej 6 týždňov.

Pri chirurgickom zákroku na obvyklú dislokáciu je predĺženie možné až o 8 týždňov. Ak je pacient starší s príznakmi osteoporóznych a osteochondróznych zmien, sadra môže pretrvávať až 2 mesiace.

účinky

Pri včasnej a správnej liečbe dislokácie patela sa najčastejšie vylučujú následky. Pri nesprávnej taktike liečby alebo predĺžení liečby je možný prechod na chronickú fázu.

Chronická artróza kolenného kĺbu sa vyvíja, zhoršenie ktorého môže nastať, keď menšie traumatizmy, meteorologické zmeny, pri studenom bielení s poklesom Imunita.

Môže byť sprevádzaná intraartikulárnym výpotkom, obmedzením amplitúdy pohybov atď. Najzávažnejšou komplikáciou je prechod akútnej formy na zvyčajnú dislokáciu. Toto predlžuje liečbu a indikuje okamžitý zásah.

Hodnotenie užívateľa: 0/5

0 z 5 - 0 hlasov

Ďakujeme za hodnotenie .postlight.com »>

zdroj: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Dislokácia patela: príčiny, príznaky, liečba a rehabilitácia

Dislokácia patela je nepríjemný patologický stav, pri ktorom je človek posunutý z kolenného viečka.

Štruktúra kĺbu

Predložená spojka je teda jedným z najpohyblivejších a najviac zaťažených v ľudskom tele. Zahŕňa oválnu kosť (patellu), ktorá pokrýva svaly a väzy a chráni ich pred poškodením.

Jeho rovnováha je zabezpečená väzbami štyroch svalov stehna, vlastného väzu a tiež iných svalov.

Patelárna náplasť, rovnako ako samotná kosť, hrá dôležitú úlohu pri pohybe končatín. Tieto kĺbové prvky poskytujú štvoruholníkovú svalovku s dostatočnou silou na ohnutie nohy. Každé zranenie tejto časti kolena je plné vážnych komplikácií, ako aj obmedzenia ľudskej mobility.

Druhy patológie

Dislokácia patela môže byť klasifikovaná nasledovne:

1. Vrodená. Tento typ patológie je veľmi zriedkavý. Hlavnou príčinou tohto stavu je nedostatočný vývoj tkanív, z ktorých bol vytvorený kĺb.
2. Traumatické alebo získané. V tomto prípade škoda vzniká následkom pádu alebo priameho nárazu. Ak sa patelárne zaujatosť vyskytuje viac ako raz za rok a je pravidelné, potom sa dislokácia v tomto prípade môže nazvať obvyklým.

Okrem toho je patológia akútna a chronická. A môžete klasifikovať dislokáciu v smere odklonu kostnej hmoty:

• Rotary. Patella sa pohybuje okolo svojej osi.
• Side. Zdá sa, že je dôsledkom pádu na nerozbitnú holeň alebo mŕtvicu.
• Vertikálne. Tento typ poranenia je veľmi zriedkavý. Tu sa kosť posúva vo vodorovnej rovine a vstupuje do priestoru spoja.

A napriek tomu je možné rozdeliť patológiu na stupeň vytesnenia kosti:

1. Jednoduchá. V tomto prípade pacient prakticky necíti bolesť a trauma samotná môže byť zistená len pri vyšetrení lekárom náhodou.
2. Priemer. Tu sa chôdza obete už mení, môže často padnúť.
3. Ťažký. Je charakterizovaná veľmi silnou bolesťou, ako aj úplným obmedzením pohyblivosti nôh. Svaly stehien sú sprísnené, ale zdravie človeka sa zhoršuje.

Príčiny tejto choroby

Môže byť vyvolaná patelárna dislokácia:

• Priame zranenie (bočný náraz, ostrý zákrut).
• Zlyhanie v štruktúre kĺbu.
• Prílišné svalové napätie.
• Fyziologické vlastnosti tela.
• Zápalové degeneratívne ochorenia kolena.
• Operatívna intervencia na kĺbe.
• Dysplázia kondylu stehna.
• Klesá z výšky.

Naviac, patelárne väzivo nemusí vykonávať svoje funkcie dostatočne dobre. Tieto príčiny dislokácie patela sú celkom bežné. Môžu však byť tiež upozornení.

Symptomatológia patológie

Pred začatím liečby je potrebné pochopiť, ako sa prejavuje patológia. Takže ak má človek dislokáciu patela, príznaky sú nasledovné:

1. V zranenej oblasti je silná a ostrá bolesť.
2. Kolienka je deformovaná.
3. Zrejmý patelárny posun smerom k boku alebo hore a dole.
4. Človek nemôže ohýbať alebo odobrať koleno, oprieť sa o nohu.
5. Nepríjemné pocity sa postupne rozširujú.
6. Vzhľad opuchu v postihnutej oblasti.
7. Sčervenanie kože.
8. Pocity nestability spoja.
9. Zvýšená teplota v oblasti postihnutého kĺbu.

Ak je prítomný jeden alebo viac príznakov, okamžite sa skontaktujte s lekárom. V opačnom prípade môže pacient očakávať závažné komplikácie. Tiež nelepte patellu sami, pretože to môže ešte horšie.

Diagnostické funkcie

Samozrejme, pacient musí prejsť dôkladnou diferenciálnou skúškou. Ide o to, že je potrebné rozlišovať dislokáciu a zlomeninu patela a tiež vylúčiť iné patológie. Diagnóza zahŕňa použitie takýchto metód:

• Externé vyšetrenie pacienta, palpácia zraneného kolena a fixácia sťažností.
• Rádiografiu. A je potrebné urobiť porovnávací obraz oboch kĺbov. Röntgenové lúče sa vyrábajú v niekoľkých projekciách.
• MR. Procedúra vám umožňuje získať maximálny klinický obraz, ktorý poskytne príležitosť predpísať účinnú liečbu.
• Artroskopia. Tento postup je zároveň diagnostický aj terapeutický. Používa sa na výskum, ak sa ostatné metódy ukázali ako málo informatívne.

Na základe získaných informácií bude traumatológ alebo ortopéd opísať schému liečby a rehabilitácie pacienta.

Konzervatívna liečba dislokácie

Ihneď po zranení sa na poškodenú oblasť musí aplikovať chladu. Tým sa upokojuje vnútorné krvácanie (ak nejaké existuje), zmierňuje opuch a zmierňuje bolestivý syndróm. Prirodzene, končatina je lepšie imobilizovať a zavolať lekára alebo ísť na pohotovosť.

Ďalšie opatrenia lekárov sú nasledovné:

1. Zranená časť nohy by mala byť anestetizovaná. V tomto prípade sa používa injekčná metóda, pretože poskytuje rýchly účinok.
2. Patella by mala byť starostlivo nastavená tak, aby nedošlo k poškodeniu chrupavky a nezvyšovaniu rizika komplikácií.
3. Na nohe potrebujete fixačný obväz alebo sadru. Trvanie aplikácie je 6 týždňov.
4. Cez sadru by mal byť kĺb zahrievaný s UHF.
5. Po odstránení bandáže špecialista vykoná kontrolnú RTG štúdiu.
6. Ďalej nasleduje obdobie obnovenia funkčnosti spoja.

Operatívny zásah

Ak má pacient patelárnu zlomeninu alebo ak je konzervatívna terapia neúčinná, použije sa operácia.

Chirurg vykoná prepichnutie kĺbu a odstráni nahromadenú tekutinu vnútri.

Po zákroku bude pacient musieť podstúpiť ďalší priebeh liečby, ktorého trvanie je najmenej 9 týždňov.

Existujú také typy operácií:

1. Otvorený plast mediálneho väzenia.
2. Artroskopia.
3. Transpozícia distálneho pripojenia väzov.

Včasná a správna činnosť môže odstrániť hemartrózu, poškodené časti chrupavkového tkaniva, šiť a upevniť kĺbovú kapsulu.

Treba poznamenať, že ak je dislokácia sprevádzaná pretrhnutím väzov, nie je možné ich šiť.

Účinnosť a nevyhnutnosť vykonania chirurgického zákroku určuje lekár.

Rehabilitácia po traume

Proces obnovy sa musí vykonať pod prísnym dohľadom ortopéd. Rehabilitácia zahŕňa realizovateľné zaťaženie poškodeného kĺbu, posilnenie svalov, masáž, ako aj fyzioterapeutické postupy.

Pacientom je vybraný individuálny komplex fyzických cvičení, ktorý obnoví amplitúdu pohybov a funkčnosť kolena v plnom rozsahu.

Samozrejme, príliš nekomplikujte artikuláciu, najmä počas pooperačného obdobia. Pri tréningu svalov sa používa flexia a predĺženie cvičenia.

.

V tomto prípade by uhol nemal byť veľký.

.

Počas rehabilitácie kolenného kĺbu môže pacient použiť špeciálne upevňovacie obväzy, ktoré neumožnia, aby sa pohár opäť pohyboval.

Prevencia patológie a možných komplikácií

K dislokácii patelu nedošlo, je potrebné dodržiavať takéto preventívne opatrenia:

• Každý deň je potrebné vykonať jednoduché fyzické cvičenia, ktoré pomôžu posilniť svaly a väzy, ktoré držia kolenné viečko.
• Je lepšie vyhnúť sa náhlemu pohybu a silnému zaťaženiu kĺbu.
• S genetickou predispozíciou alebo deformáciou kĺbu je lepšie vzdať sa tanca, lyžovania, skákania.

Ak je diagnostikovaná patelárna dislokácia u osoby, liečba sa musí vykonať bez zbytočného odkladu. V opačnom prípade sú komplikácie možné.

Napríklad pacient začína rozvíjať artrózu kolenného kĺbu. Navyše, dislokácia sa môže stať obvyklým. To znamená, že patella sa posunie dokonca aj z malej fyzickej námahy.

V tomto prípade sa terapia stáva o niečo komplikovanejšou.

Ďalšou komplikáciou patológie je dystrofia väzu a chrupavkového tkaniva. Pacient má slabosť v svaloch, čo takmer nedovoľuje pohybovať sa nohou.

zdroj: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya