Bolesť na pravej strane brucha

Bolesť na pravej strane brucha je dosť bežná choroba pacientov. V tejto zóne ide o inerváciu mnohých orgánov, ktoré môžu spôsobiť bolesť v prípade narušenia práce.

Ak má dieťa alebo dospelý bolesť brucha na pravej strane, dokonca ani lekári nepociťujú útok apendicitídy. Nie je to však jediná choroba, ktorá si vyžaduje pozornosť. Uvažujeme choroby, ktoré spôsobujú bolesť pacientom, úlohu vnútorných orgánov.

Pravostranné anatomické štruktúry brušnej dutiny

Ak rozdeľujete brucho vertikálne na polovicu, niektoré orgány spadajú na obidve strany, pretože zaujímajú centrálnu pozíciu:

• žalúdok (oddelenie antrum a pylori) a duodenum (ohyb);
• pankreas (hlava a telo);
• tenké črevo;
• močový mechúr;
• Veľké črevo (slepé, vzostupné a polovica priečneho čreva).

Preto pri štúdiu patologických zmien je ťažké oddeliť pravostrannú a ľavostrannú pozíciu. Niekedy zdroj bolesti nie je umiestnený tam, kde to bolí, existujú migračné pocity, keď človek nie je schopný presne určiť konkrétne miesto a hovorí o "bolestiach po celom bruchu".

Niektoré choroby majú "obľúbenú" lokalizáciu. Pečeň ľavého laloku vstupuje do zóny ľavej polovice a je schopná spôsobiť bolesť v hornej časti brušnej oblasti. Priamo v pravej oblasti brucha leží žlčník s kanálmi, pravou obličkou a močom, príloha.

Príčina bolesti sa môže stať ochorením:

• brušná stena;
• nádoby;
• pravé spodné rebrá.

Znalosť štruktúry orgánov umožnila rozlíšiť znaky bolestivého syndrómu:

• parenchymálne orgány (pečeň, obličky) majú hustú ochrannú kapsulu s množstvom nervových receptorov, akékoľvek Nežiaduce účinky ako trauma, zápal, opuch, spôsobujú stres kapsuly a sú zasielané do mozgu signály o bolesti;
• duté orgány (žalúdok, žlčník, močovod) sú vybavené receptormi len v submukózach, takže reagovať na svalové kŕče, podvrtnutie, perforáciu vredu, prasknutie, ale len zriedkavo prispievajú k bolesti v miernom kataráli zápal.

Tento mechanizmus nevyhnutne zohľadňujú lekári v diagnostike. Zistiť, prečo bolesť brucha napravo je ťažké, pretože porušenie funkcie jedného orgánu vedie k porušeniu celkového procesu trávenia.

Ako zhodnotiť povahu bolesti?

Pacienti opisujú svoje bolestivé pocity rôznymi spôsobmi. Lekár musí analyzovať subjektívnu informáciu, položiť ďalšie otázky týkajúce sa podmienok vzniku pravostrannej bolesti brucha, ich zmeny, predpisu, spojenia s jedlom. Prezentujeme algoritmus hodnotenia povahy bolesti v súlade s formuláciou sťažností.

Vpravo žalúdok alebo brucho bolí pri behu a chôdzi

Pohyb nohy je sprevádzaný tvrdou prácou svalového aparátu brušného lisu, intraabdominálny tlak, masážny účinok na črevo, takže atónia vzniká v neprítomnosti fyzickej aktivity.

Rôzne ochorenia v latentnom (latentnom) stupni sa prejavujú počas pohybu. V takýchto prípadoch nemôžete nútiť sám chodiť a vydržať. Bolesť na pravej strane brucha znamená aktiváciu patológie, môže rýchlo viesť k komplikáciám.

Bolesť nastane po výlete v doprave

Akýkoľvek pohyb vo vozidle, či už sedí alebo stojí, spôsobuje, že sa telo otriasne. Tento účinok podporuje pohyb kameňov, soľných konglomerátov cez žlčník, priechody, močovod. Pacienti s cholelitiázou a urolitiázou často spájajú nástup útoku s ostrými trhavými pohybmi tela. Okrem cestovania v doprave má podobný efekt aj skákanie, beh.

Žalúdok bolí len pri stlačení

To je to, čo hovoria pacienti, keď lekár hmatom brucha. Dúfajú, že ak sa nedotknú, nebudú žiadne choroby.

Metóda palpácie umožňuje určiť lokalizáciu bolesti, odhaliť reakciu pacienta. Akýkoľvek tlak na brucho podporuje zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Takisto vyvoláva skrytú bolesť.

Okrem toho je vonkajší peritoneálny list lisovaný proti zóne zápalu, čo spôsobuje lokálnu bolesť v pravej časti polovicu brucha a pomáha rozlišovať lokálny zápal od odrazenej bolesti (s infarktom myokardu, krupóznou pneumóniou, zápal pohrudnice).

Bolesť na palpácii dolného brucha na pravej strane vás podozrieva na ostrú apendicitídu. Ženy by mali vždy vylúčiť gynekologické ochorenia (adnexitída, ovariálna cysta). Pri hornej subkostálnej lokalizácii bolesti pri stlačení na pravej strane by sa malo uvažovať o zápal žlčníka, hepatitíde, menej často sa prejavuje dvanástnikový vred. Tento princíp je založený na príznakoch podráždenia peritonea.

Ženský žalúdok bolí hneď pod mesiac

Bolesť v bruchu pred menštruáciou a počas - bežnej sťažnosti dievčat a žien. Zvyčajne sa nachádza nad pubis, ožaruje v slabín, v pupku. Gynekológovia ich spájajú s hormonálnymi poruchami.

Ak je bolesť brucha narušená vpravo, predpokladá sa pravostranná adnexitída (zápal prídavných látok). Ťažká bolesť nastáva pri mimomaternicovom tehotenstve, s krútením a roztrhnutím cysty, ktoré sa vyskytuje v dolnej časti chrbta. Prirodzene, bolesť môže byť zamenená s napadnutím apendicitídy.

Hluk v bruchu na pravej strane

Bolestivá bolesť v bruchu na pravej strane indikuje zápalový proces s miernou intenzitou. Často sprevádza peptický vred. Začína 2 hodiny po jedle a trvá celú noc.

Nulové brušné bolesti sú typické pre hypotonickú dyskinézu žlčníka a čriev. Spôsobené preplnením, rozťahovaním svalovej vrstvy a prerušením vyprázdňovania. Najviac predisponovaní ľudia s neurasténiou, emočne nestabilní, deti v školskom veku. Preto je lokalizovaný v pravom hypochondriu a blízko pupku.

Vytváranie bolesti

Akútne náhle bolesti brucha vpravo sú charakterizované pacientmi ako "ostré nestabilné, vo forme bojov. Podobné ťažkosti sprevádzajú intestinálnu obštrukciu, sú spôsobené peristaltickými pohybmi črevných slučiek. Môžu sa objaviť s prasknutím črevnej steny (perforácia v vredoch, Crohnova choroba), kapsuly vnútorných orgánov, tromboembolizmus mezenterických ciev.

Nie sú charakteristické pre zápalový proces, pri ktorom sa bolesť na pravej strane brucha postupne zvyšuje. Tu je veľká časť peritonea okamžite podráždená, tkanivá orgánov sú zničené. Črepy "rezanie" sú typické pre ochorenia čriev spôsobené infekciou alebo otravou jedlom.

Niečo pulzujúce a stúpa

Pulzujúca bolesť sprevádza porážku krvných ciev. U starších ľudí s rozsiahlym aterosklerotickým procesom sa vyskytuje aneuryzma brušnej časti aorty. Nádoba sa stáva tenšou a expanduje, pretože tlak, ktorý dostáva, je pomerne vysoký, pulzácia sa rovnomerne šíri vo všetkých smeroch. Môže sa prejaviť palpáciou zóny tesne nad pupkom a porovnaním s pulzom.

"Bolestivý" typ bolesti je charakterizovaný vývojom purulentného zápalu. V dolnej časti brucha na pravej strane sa prejavuje flegmonózna a gangrenózna apendicitída podobným spôsobom. Bolesť naznačuje bežiaci proces. Tento proces môže prasknúť a spôsobiť zápal peritonea (peritonitída).

Pre skúsených lekárov je definícia povahy bolesti znakom tejto choroby, ale nie je posudzovaná izolovane. Diagnóza sa vykoná až po analýze celého komplexu symptómov a výsledkov vyšetrenia.

Ako zaobchádzať s trvalou a periodickou bolesťou brucha vpravo?

Dĺžka trvania bolesti je dôležitá v diagnostike. Ak brucho neustále bolí z pravej strany, bolesť je zvyčajne mierna, nudná. Chronická apendicitída, cholecystitída, gastritída, hepatitída sú charakterizované podobným priebehom. Niekedy bolesti úplne ustupujú, pacienti sa mylne radujú zotavovaním a prerušujú stravu. Ale príznak sa objaví znova.

Pravidelná bolesť, obnovená po niekoľkých dňoch, týždňoch, mesiacoch a dokonca rokoch, by mala byť vysvetlená priaznivým priebehom chronických ochorení s dlhými obdobiami remisie. Exacerbácie sa objavujú len za určitých podmienok: porušenie režimu, príjem alkoholu, stresové situácie na jar a na jeseň (peptický vred).

Dlhé obdobia remisie sú charakteristické pre Crohnovu chorobu, ulceratívnu kolitídu. Sú považované za pozitívny výsledok liečby. Hoci to nie je bežné hovoriť o zotavenie, pretože konečné príčiny chorôb sú nejasné a moderná terapia nevyrieši všetky problémy. Ďalšie príznaky chorôb pravého polovice brucha považujeme za príznaky najbežnejšej patológie.

Choroby pečene

Choroby pečene spôsobujú bolesť v správnom hypochondriu s ožiarením v dolnej časti chrbta. Pacienti hovoria, že "pravá strana brucha bolí." Príčinou je rozšírená kapsula alebo poranené poranenie.

So zápalom, krvácaním do parenchýmu sa zväčšuje veľkosť orgánu, čo spôsobuje rozšírenie povrchovej vrstvy. Kapsula sa môže zapáliť, keď infekcia prechádza zo susedných orgánov. Potom bolesti majú vysokú intenzitu.

Hepatitída (zápalové ochorenie pečene) je delené podľa pôvodu. Okrem bolesti sa líšia v klinických prejavoch.

Toxická hepatitída - vzniká v reakcii na používanie alkoholu, niektorých drog, otravy chemickými látkami, tekutinami v domácnostiach, jedovatými produktmi (hubami).

Rýchlo sa rozvíjajú, sprevádzané ťažkou akútnou bolesťou na pravej strane hypochondria, nauzea, vracanie, žltnutie kože a sklére. Vírusová hepatitída - má chronický priebeh s obdobiami exacerbácie a rozšírením pečene. Neustále sa pacienti cítia ťažkosťou, nudnou "bolesťou na pravej strane brucha nepohodliem v čreve, strata chuti do jedla.

Je známe, že vírusová hepatitída významne zvyšuje pravdepodobnosť transformácie ochorenia na rakovinový nádor. Zároveň sa charakter bolesti mení na intenzívny, konštantný. Hepatitída, spojená s infekčnými ochoreniami (hemoragická horúčka, rubeola, vírus Epstein-Barr) nespôsobuje silnú bolesť. Diagnóza je založená na iných znakoch zlyhania.

Všeobecné symptómy sú typické:

• zvýšená bolesť v motorickej aktivite;
• nevoľnosť a vracanie;
• zvýšenie teploty nie je väčšie ako 3;
• strata chuti do jedla;
• krvácanie ďasien;
• žltačka kože a skléry;
• ľahké výkaly a tmavá moč;
• poruchy stolice.

Absces - dutina obsahujúca hnis sa nachádza v samotnej pečeni a v podpaľnom kuse medzi väzbami, pravou dómou bránice a slučkami v čreve. Pacient je pozorovaný, s výnimkou ťahania bolesti v hypochondriu, vysokej horúčky s chladom, vylievaním potu, všeobecnej intoxikácie (bolesti hlavy, bolesti svalov, závrat, nevoľnosť).

Echinokoková cysta sa tvorí v parenchýme pečene počas zavádzania parazita (echinokoka). Veľkosť dutiny môže dosiahnuť značný objem. Potom existujú bolesti trvalého charakteru.

Cirhóza pečene je výsledkom hepatitídy, chronického alkoholu. Tkanivo parenchýmu sa nahradí tkanivom jazvy. Telo sa zhroutí a zmenšuje. Keďže kapsula sa nemôže rozťahovať, nevzniká silná bolesť. Jemné bolesti - sú pravdepodobnejšie spojené so súčasnou dyskinézou žlčových ciest, pankreatickými léziami.

Zhubné nádory v pečeni sa vyskytujú počas transformácie hepatocytov alebo prítoku metastáz z iných orgánov krvou. Postupne porušovali všetky funkcie tela. Bolesti sú veľmi intenzívne.

Choroby žlčovodov

Pečeň syntetizovaná v pečeni vstupuje a hromadí sa v žlčníku. Ďalej s pomocou svalových kontrakcií prechádza cez špeciálne kanály do dvanástnika. Cesta prechádza vedľa potrubia pankreasu. Zhromažďujú tajomstvo spoločne cez zditer Oddiho.

Akútne bolesti kŕčov sú spôsobené spastickou kontrakciou svalovej vrstvy. Oni sa nazývajú "kolika". Lokalizujte v pravom hypochondriu, rozšírite sa do stredu brucha, v pravej časti zóny.

Sú fotografované s antispazmickými liekmi. Súčasne pacient trpí eruktáciami, zvracaním horkosti, epigastrickou bolesťou (biliárnou gastritídou). Patológia je spôsobená dyskinézou (porušením motility močového mechúra), zápalom, pohybom kameňov.

Cholecystitída (zápal močového mechúra) spôsobuje patogénne mikroorganizmy. Najviac naklonení k chorobe sú plné ženy, ktoré nevykonávajú cvičenie. Zápal vnútornej membrány prispieva k tvorbe hlienu, zahusteniu žlče, mení rovnováhu medzi kyselinou a bázou a vytvára podmienky pre zrážanie žlčových solí (cholelitiáza).

Výsledné betóny sú následne prilepené na kamennú hustotu a sú príčinou cholelitiázy. Zatiaľ čo kamene nemajú bolesť, sú tupé, ale pohyb kalkulu pozdĺž žlčovodov spôsobuje podráždenie a lokálny kŕč. To sa prejavuje intenzívnym bolestivým záchvatom na pravej strane brucha na vrchole s ožiarením v krčnej kosti, ramene, ramene, ramene. Útok trvá až niekoľko hodín.

Cholangitída je zápal žlčovodov. On je zriedka izolovaný bez cholecystitídy. Takmer vždy sprevádzaná cholelitiázou. V tomto prípade je bolesť v epigastriu a pravom hypochondriu veľmi silná, kŕče s vysokou horúčkou, žltačka.

Novotvary žlčníka sú zriedkavé. Ľudia s dlhodobým priebehom cholecystitídy a cholelitiázy majú najväčšie riziko. Syndróm bolesti nadobúda trvalý charakter, stáva sa trvalým. Pre patológiu je typická tendencia k prasknutiu močového mechúra a peritonitíde.

zápal slepého čreva

Zápal apendixu je najbežnejšou chirurgickou patológiou v chirurgii. V klasickom priebehu sa bolesť spočiatku nachádza v epigastrickej oblasti, sprevádzaná vracaním, horúčkou, slabosťou. Po niekoľkých hodinách sa presunú do pravej iliačnej zóny. Takže choroba vyzerá na polovicu pacientov.

Iná časť pacientov potrebuje vážnu diferenciálnu diagnostiku. Je to spôsobené atypickým umiestnením zapáleného procesu a prejavom bolesti v pupku, v pravom hypochondriu, v chrbte, v dolnej časti brucha. Prebiehajúci zápal sa prejavuje bolesťami v zákrutách, výrazným nárastom teploty, zimnica.

Choroby čreva

Choroby malého a hrubého čreva sú len zriedka lokalizované iba na pravej strane brucha, často sa rozšíria do centrálnej časti. Povaha bolesti je rozptýlená, nemá jasnú lokalizáciu.

S divertikulózou, enterokolitídou, Crohnovou chorobou bolesť sprevádza hnačka alebo zápcha, prípadne črevné krvácanie (v prípade ulcerácie steny), záchvaty "črevnej koliky strata hmotnosti, pre deti typicky dehydratácia.

U nádorov je umiestnenie v ľavej časti charakteristickejšie. Črevná obštrukcia je spojená s prekrývajúcim sa lúmenom čreva s hrotom, nádorom a kameňmi. Bolesť je veľmi závažná, je možné zvracať, absenciu peristaltiky.

Patológia obličiek

Pravá oblička je anatomicky umiestnená o niečo nižšia ako ľavá. Často trpí zanedbaním pri strate hmotnosti po pôrode. V tomto prípade pacienti pocítia bolesť na pravej strane a bruchu, sú vzpriamené. Pokles sa vyskytuje v polohe ležania.

Pravostranná pyelonefritída v akútnom priebehu je sprevádzaná intenzívnou bolesťou v dolnej časti chrbta, častým močením, rezmi, zimnica s vysokou horúčkou. Chronické ochorenie postupne z panvy prechádza do parenchýmu orgánu a narúša funkciu nefrónov. Bolesti sú nudné, ale intoxikácia je sprevádzaná nárastom zlyhania obličiek.

Oblička obličkových kameňov s pravostrannými kolikovými záchvatmi sa aktivuje po pretrepaní, skákaní. Bolestivý syndróm je veľmi intenzívny. Ožarovanie pozdĺž močovodu v svaloch, šourka u mužov, genitálie u žien. Po útoku je krv v moči.

Pravostranné bolesti brucha sú možné s poškodením pečene, obličiek a čriev, gastritída, peptický vred, pankreatitída. Pri identifikácii presnej príčiny je potrebné úplné vyšetrenie. Iba potom, čo môžete urobiť diagnózu a predpísať liečbu.