Angina pectoris - čo to je? Príčiny, symptómy a liečba

Angína je bežná choroba srdca, ktorá pri progresii vedie k chronickému zlyhaniu srdca a infarktu myokardu.Angina je často považovaná za príznak ochorenia koronárnych artérií - je to náhle bolestivá bolesť za hrudnou kosťou, ku ktorej dochádza na pozadí fyzického stresu alebo stresovej situácie.

Pravdepodobne mnohí počuli výraz "škrabanec hrudníka". Avšak, nie každý vie, že príčiny takéhoto nepohodlia v hrudníku ležia v srdcovom ochorení. Akékoľvek nepríjemné pocity spojené s bolesťou v hrudnej oblasti sú prvým znakom ochorenia, ako je angína. Všetka chyba - nedostatok krvného zásobenia srdcového svalu, čo spôsobuje bolestivý útok.

V tomto článku sa budeme zaoberať angínou pectoris, príznakmi toho, čo robiť a čo nemožno urobiť. Okrem toho budeme hovoriť o liečbe a účinných spôsoboch prevencie chorôb.

dôvody

Prečo vzniká angína a čo je to? Angina pectoris je jednou z foriem ischemickej choroby srdca vyznačujúcej sa ostrými bolesťami v oblasti hrudníka. Súvisí to s tým, že v určitej oblasti srdca je normálne prekrvenie. Tento stav srdcového svalu bol prvýkrát opísaný V. Heberden v roku 1768.

Všetky príčiny zhoršenej výživy myokarduspojené s poklesom priemeru koronárnych ciev, zahŕňajú:

1. Ateroskleróza koronárnych ciev je najčastejšou príčinou ischémie myokardu, v ktorej sú na stenách ukladané tepny cholesterolu, čo vedie k zúženiu ich lúmenu. V budúcnosti môže byť ateroskleróza komplikovaná infarktom myokardu (smrť časti srdcového svalu vďaka úplnému uzavretiu tepny trombom).
2. Tachykardia je nárast srdcovej frekvencie, čo spôsobuje zvýšenie potreby svalov v kyslíku a živinách látky, zatiaľ čo koronárne cievy nie vždy zvládnu primerané dodávanie.
3. Hypertenzívna choroba - zvýšenie systémového arteriálneho tlaku v cievach nad normou spôsobuje kŕč (zúženie) koronárnych ciev.
4. Infekčná patológia koronárnych artérií je endarteritida, pri ktorej sa lúmen ciev zužuje v dôsledku ich zápalu.

Medzi predisponujúce príčiny angíny pektoris sa hovorí senilný vek, ktorý je spojený s vaskulárnym opotrebením, metabolickými poruchami, citlivosťou tkaniva na degeneratívne zmeny. U mladých ľudí sa angína vyvíja v prítomnosti rôznych ochorení, samotného kardiovaskulárneho systému a endokrinných, nervových a metabolických procesov.

Rizikové faktory sú nadváha, fajčenie, podvýživa, vrodené srdcové a cievne malformácie, hypertenzia, diabetes mellitus.

klasifikácia

V závislosti od reakcie srdca na provokujúce faktory sa rozlišuje niekoľko typov angíny pectoris:

1. Stabilná námahová angína- jeho príznaky sa prejavujú formou lisovania, nudných bolesti alebo pocitu ťažkosti za hrudnou kosťou. Typické je ožarovanie v ľavej časti ramena alebo ľavej ruky. Bolesť je spôsobená fyzickou aktivitou, stresom. Bolesť zmizne spontánne na konci fyzickej aktivity alebo po užití nitroglycerínu.
2. Nestabilná angína (progresívna angína). Človek môže zrazu cítiť, že je horší. A to všetko sa deje bez zjavných dôvodov. Vývoj tohto typu angíny pektoris je spojený s existenciou v kardiálnej cieve trhliny umiestnenej v blízkosti aterosklerotického plátu. To vedie k tvorbe krvných zrazenín v koronárnych cievach, ktoré narúšajú normálny prietok krvi.
3. Spontánna (variantná) angína pectorisje zriedkavé, spôsobuje spazmus koronárnych artérií, prečo myokard dostáva menej krvi a kyslíka. To sa prejavuje silnou bolesťou za hrudnou kosťou, srdcový rytmus je narušený. Spazmus nevedie k infarktu, rýchlo prechádza, čo spôsobuje dlhotrvajúce kyslíkové hladovanie myokardu.

Symptómy stenocardie

Keď nastane angína, hlavným príznakom, ako u väčšiny srdcových ochorení, je bolesť. Najčastejšie sa to prejavuje pri veľkej fyzickej námahe, ale môže sa vyvinúť aj na pozadí emočného vzrušenia, ktoré sa vyskytuje menej často.

Bolesť je lokalizovaná za hrudníkom, má naliehavý charakter, preto angina pectoris má druhé meno - "angina pectoris". Ľudia opisujú pocity rôznymi spôsobmi: niekto sa cíti, akoby v tehlovej komore zabraňoval dýchaniu, niekto sa sťažuje na tlak v srdci, niekto cíti horiaci pocit.

Bolest sa robí útokmi, ktoré trvajú v priemere maximálne 5 minút. Ak trvanie záchvatu presiahne 20 minút - to už môže naznačovať prechod z angíny na akútny infarkt myokardu. Čo sa týka frekvencie útokov, všetko je tu individuálne - intervaly medzi nimi niekedy tvoria dlhé mesiace a niekedy sa záchvaty opakujú 60 alebo dokonca 100 krát denne.

Neustálymi spoločníkmi útokov angíny je tiež pocit hroziacej katastrofy, paniky a strachu zo smrti. Okrem vyššie uvedených symptómov na angínu môže byť indikovaná známka ako dýchavičnosť a rýchla únava, a to aj pri malých zaťaženiach.

Príznaky angíny sú podobné ako pri infarkte myokardu. Môže byť ťažké rozlíšiť jednu chorobu od druhej. Útok na angínu trvá niekoľko minút, ak pacient sedí na odpočinok alebo užíva nitroglycerín. A z infarktu takéto jednoduché prostriedky nepomáhajú. Ak sa bolesť v hrudníku a iné príznaky nezmiznú dlhšie ako zvyčajne - zavolajte naliehavo na ambulanciu.

Čo robiť v prípade záchvatu angíny pectoris - núdzového stavu

Ak existuje príznak angíny, čo mám robiť, čo sa nedá urobiť? Pred príchodom záchrannej ambulancie s takýmto útokom na anginu pectoris je potrebná nasledovná liečba doma:

1. V žiadnom prípadeNemôžete sa vzdať emócií a paniky, pretože to môže významne zhoršiť kŕč. Preto je potrebné uzdravovať chorého človeka všetkými spôsobmi a neukazovať svoj vlastný strach.
2. Sedieť pacienta s nohami dole, nenechajte ho vstať.Ak sa v miestnosti rozpadne záchvat angíny, musíte zabezpečiť dostatok čerstvého vzduchu do miestnosti - otvoriť okná alebo dvere.
3. daťtableta nitroglycerínu pod jazyk v indikovanej dávke, ktorú predtým predpísal kardiológ, ak je nitroglycerín vo forme aerosólu, neindukujte jednu dávku. Koncentrácia nitroglycerínu v krvi dosiahne maximálne po 4-5 minútach a začne klesať po 15 minútach.
4. Prečo v jazyku?Absorbovaný v ústnej dutine, nitroglycerín nevstupuje do celkového krvného obehu, ale priamo do koronárnych ciev. Rozširujú sa, prietok krvi do srdcového svalu sa niekoľkokrát zvyšuje, príznaky angíny sa zastavia.
5. Akútok sa nezníži v priebehu 10-15 minút ani po opakovanom príjme nitroglycerínu, musíte použiť analgetiká, pretože predĺžený záchvat môže byť prvým prejavom akútneho infarktu myokardu. Zvyčajne zaútočí na angínu pectoris o 5, maximálne po 10 minútach.
6. Viac ako trikrát nemôžete použiť nitroglycerín, pretože môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku, čo bude mať vážne dôsledky.
7. Prvá pomocJe potrebné volať v prípade, že útok anginy objavil prvýkrát v mojom živote, a na pozadí všetky vyššie uvedené akcie neprekračuje viac ako desať minút.

Všeobecne platí, že prvá pomoc v prípade útoku na angínu znižuje užívanie liekov, ktoré dilatujú koronárne cievy. Patria sem chemické deriváty nitrátov, to znamená nitroglycerín. Efekt príde o niekoľko minút.

Liečba angíny pectoris

Všetky metódy liečby angínysa zameriava na dosiahnutie týchto cieľov:

1. Prevencia infarktu myokardu a náhla srdcová smrť;
2. Prevencia progresie ochorenia;
3. Znížte počet, trvanie a intenzitu útokov.

Najdôležitejšia úloha pri dosahovaní prvého cieľa hrázmeniť životný štýl pacienta. Zlepšenie prognózy ochorenia možno dosiahnuť nasledujúcimi opatreniami:

1. Odmietanie fajčenia.
2. Stredná fyzická aktivita.
3. Diéta a strata hmotnosti: obmedzenie konzumácie soli a nasýtených tukov, pravidelná konzumácia ovocia, zeleniny a rýb.

Rutinné anginózne lieky terapie zahŕňa prijímanie antianginózne (antiischemické) lieky, ktoré znižujú potrebu srdcového svalu kyslíkom: dlhodobo pôsobiaceho dusičnanov (erinita, šušťáky, Nitrosorbid, nitrong a kol.), b-blokátory (propranolol, trazikora a kol.), molzidomínu (korvatona), blokátory kalciových kanálov (verapamil, nifedipín) preduktální et al.

Pri liečbe anginy pectoris vhodné použiť antisklerotická prípravky (skupiny statínov - lovastatín, ZOCOR), antioxidanty (tokoferol, Aevitum), činidlá proti doštičkám (aspirín). V pokročilých štádiách nestabilnej anginy pectoris, kedy sa bolesť nezmizne po dlhú dobu, chirurgické metódy sú používané na liečbu anginy pectoris:

1. Aortokoronárny bypass: keď sa z vlastnej žily vytvorí ďalšia srdcová cievka priamo z aorty. Neprítomnosť hladovania kyslíkom úplne odstraňuje príznaky angíny pectoris.
2. Stenirovanie srdcových cievkeď si angina pectoris umožňuje vytvoriť špecifický priemer tepien, ktorý nie je zúžený. Podstata operácie: vložiť do srdcovej tepny trubice, ktorá sa nezmršťuje.

Priebeh angíny a výsledok ochorenia

Angína je chronická. Útoky môžu byť zriedkavé. Maximálna doba trvania záchvatu angíny pektoris je 20 minút, čo môže viesť k infarktu myokardu. U pacientov s dlhodobou angínou sa vyvíja kardiálna skleróza, porušuje sa srdcový rytmus, objavujú sa príznaky srdcového zlyhania.

prevencia

Pre účinnú prevenciu angíny pectoriselimináciu rizikových faktorov:

1. Sledujte svoju váhu, snažte sa nepriznať obezitu.
2. Naveky zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky.
3. Včas liečiť súvisiace ochorenia, ktoré sa môžu stať predpokladom rozvoja angíny pectoris.
4. S genetickou predispozíciou na srdcové choroby, viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšiť pružnosť krvných ciev, navštíviť kabinet fyzioterapeutických cvičení a striktne dodržiavať všetky rady ošetrujúceho lekára.
5. Viesť aktívny životný štýl, ako nedostatok pohybu - jeden z rizikových faktorov pre vznik angíny a iných kardiovaskulárnych ochorení.

Ako sekundárna prevencia v už zavedenej diagnóze angíny pektoris je potrebné vyhnúť sa nepokojom a fyzickej námahe, profylakticky brať nitroglycerín pred záťažou, vykonávať prevenciu aterosklerózy, vykonávať sprievodné patológie.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.