Folikulárna ovariálna cysta - príznaky a liečba

Folikulárna cysta vaječníkov je benígnym novotvarom skupiny funkčných cýst, ktoré sa tvoria v súvislosti s poruchami ovulácie. Veľkosť folikulárnej cysty zvyčajne nepresahuje 10 cm.

Štádium ovulácie folikulogenézy (rast a dozrievanie folikulov) je narušené, keď nenastane ovulácia. Výsledkom je patologický rast folikulu. Ovariálna folikulárna cysta je najbežnejšou formou ovariálnej cystózy (až 80%).

Vývoj folikulárnej cysty nie je sprevádzaný nepríjemnými symptómami a v súčasnej dobe ženu neruší. Bežný pohlavie spravidla ani nepredpokladá prítomnosť tejto patológie a dozvie sa o nej len počas nasledujúceho vyšetrenia gynekológa.

Čo je to?

Prečo sa objavuje folikulárna ovariálna cysta a čo je to? Folikulárna cysta je benígna ovariálna neoplazma, ktorá sa vyvíja z dominantného folikulu bez prítomnosti vajíčka. Zvýšenie veľkosti tvorby je dôsledkom transudácie obsahu kvapaliny zo susednej krvi a lymfatických cievach alebo v prípade pokračujúcej sekrécie sekrécie bunkami, ktoré tvoria granulózny epiteliálny tkanivo.

Zvyčajne cysty až do veľkosti 4-5 cm sa samy rozpúšťajú počas nasledujúcej menštruácie alebo niekoľkých nasledujúcich cyklov. Ako taká, folikulárna cysta pravého alebo ľavého vaječníka nie je v tomto prípade liečená.

Pacient potrebuje folikulárnu ovariálnu cysty, ktorá stále rastie a vo veľkostiach presahujúcich 5-6 cm. Ak lieková terapia neprináša výsledky a výučba sa neustále rozvíja, vyžaduje sa chirurgický zákrok.

dôvody

Etiológia cysty z folikulárneho tkaniva nie je úplne pochopená. Predpokladá sa, že ako väčšina vaječníkových novotvarov je ovariálna folikulárna cysta spôsobená hormonálnymi príčinami.

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať alebo spôsobiť narušenie cyklického charakteru menštruačného obdobia a samotného procesu ovulácie, je potrebné poznamenať:

1. Externé nepriaznivé účinky(fyzické preťaženie, stres a nervové prepracovanie, hypotermia alebo prehriatie atď.);
2. Vnútorné faktory patologického účinku(zápal, infekcia, STD, ochorenia, funkčné poruchy).

Všetky tieto stavy sú sprevádzané hormonálnymi poruchami, ktoré oneskorujú ovuláciu a podporujú ďalší rast folikulu.

Symptómy folikulárnej ovariálnej cysty

Jasnosť príznakov priamo súvisí s aktivitou produkcie estrogénových hormónov a prítomnosťou chronických ochorení ženského reprodukčného systému. Patria sem:

• adnexitída (zápal prídavných tkanív);
• endometrióza,
• maternicový myóm.

Vo väčšine prípadov s cystom folikulárnych vaječníkov jediným príznakom je oneskorenie menštruácie. Môže trvať od 5 do 21 dní a niekedy aj dlhšie.

Symptómy spojené s folikulárnymi cystami vaječníkov môžu byť:

• ťahanie bolesti do slabín, pretiahnutie dolnej časti chrbta a dolnej končatiny;
• dysurické javy (časté močenie);
• porucha funkcie čriev (nadúvanie, hnačka, zápcha);
• krvácanie medzi menštruáciou;
• bolesť a nepríjemné pocity sa zhoršujú v 2. fáze menštruačného cyklu po fyzickej námahe, po sexe, dlhej chôdzi a náhlych pohyboch (somersault, náklon, ostrý zákrok)

Cysta, ktorej veľkosť nepresahuje 4 cm, a pri aktívnej produkcii estrogénov nepociťuje žiadnu nepríjemnú symptomatológiu. Zároveň sa vo väčšine prípadov rozpustí nezávisle na pozadí hormonálnej aktivity na začiatku menštruácie.

S cystou presahujúcou 8 cm spôsobuje bolesť v dolnej časti brucha, v ilea. Ak je bolesť v tejto patológii lokalizovaná vpravo, príčinou je folikulárna cysta pravého vaječníka. Podobné príznaky, ale s ľavostrannou lokalizáciou patologického procesu a sťažnosťami na bolesť vľavo, spôsobia folikulárnu cysty ľavého vaječníka. Z tohto dôvodu sa do patologického procesu zapojí iba ľavé vaječníky.

Ako je zrejmé, príznaky ovariálnej folikulárnej cysty sú celkom bežné a môžu byť vyvolané inými ochoreniami ženského genitourinárneho systému. V tejto súvislosti je dôležité vykonať podrobnú diagnostiku kompetentnej diferenciácie ochorenia.

Roztrhnutie folikulárnej ovariálnej cysty

Roztrhnutie folikulárnej cysty sa spontánne vyskytuje, častejšie v priebehu mesačného cyklu počas obdobia ovulácie. Cystický folikul rastú paralelne s iným normálnym aktívnym folikulom, ktorý vykonáva funkciu tvorby oocytov.

Známky ruptúry folikulárnej cysty:

• akútna, bolesť dychu zo strany, v dolnej časti brucha, v zóne lokalizácie cýst;
• bolesť sa rýchlo stáva difúznym, difúznym;
• pokles krvného tlaku a pulzu;
• napnutá brucha;
• studený pot;
• nevoľnosť, vracanie;
• je možná synkopa.

Prvá vec, ktorá sa vykonáva za stacionárnych podmienok, je zastaviť krvácanie, potom sa cysta odstráni v zdravých tkanivách. Samotný ovariál sa spravidla nepoužíva, resekcia alebo jeho odstránenie je možné iba v extrémnych prípadoch.

Krvácanie do cysty dutiny

V prípade, že medzera folikulárnej cysty lokalizovaný v blízkosti miesta, môže dôjsť k náhlemu krvácaniu do vaječníka s následným krvácanie do peritoneálnej dutiny alebo panvy (ovariálne mŕtvica).

Pri intraabdominálnom krvácaní koža a sliznice bledé, dochádza k palpitácii, klesá krvný tlak. Ovariálny apoplexie môže sa typicky vyskytujú v prípade rýchleho rastu folikulov cysty, spolu s náhlou zmenou polohy tela, prudký pohyb, napätého.

Znaky torzie folikulárnej ovariálnej cysty

Na jeseň, náhly pohyb, po pohlavia možné úplné alebo čiastočné krútenie v nie v závislosti na veľkosti cysty v tomto stlačeniu dochádza vaječník neurovaskulárne zväzok.

Vyznačuje sa týmito príznakmi:

• búšenie srdca - tachykardia, pocit strachu;
• závrat, všeobecná slabosť;
• pokles krvného tlaku, studený pot;
• bledosť kože;
• nevoľnosť, vracanie, črevná práca je pozastavená;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• veľmi intenzívna bolesť na jednej strane - vpravo alebo vľavo, kde sa nachádzajú novotvary, ani zmena pozície, ani mier neprispievajú k strate bolesti.

Ak sa vyskytne komplikácia folikulárnej cysty (krútenie, pretrhnutie, krvácanie), liečba je okamžite potrebná a môže byť iba chirurgická.

diagnostika

Diagnóza tohto typu cysty sa vykonáva na základe údajov z vaginálneho-abdominálneho vyšetrenia, laparoskopie a ultrazvuku.

Pri gynekologickom vyšetrení v prednej a bočnej časti maternice sa zistil okrúhly nádor s tesnou elastickou konzistenciou s hladkým povrchom. Pri ultrazvukovom vyšetrení sa stanoví jednokomorová gulôčková forma s priemerom 3 až 8 cm s homogénnym obsahom. Pri vykonávaní dopplerometrie sú periférne oblasti prietoku krvi detekované nízkou rýchlosťou.

Folikulárna cysta počas tehotenstva

Po 12 týždňoch všetky tehotné ženy robia ultrazvuk. Ak je v priebehu štúdie diagnostikovaná folikulárna cysta a je malá, zvyčajne sa gynekológ rozhodne počkať do 17. až 18. týždňa a potom vykoná laparoskopické odstránenie cyst. Prevádzka na skorší dátum môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva a spôsobiť potrat.

Ak však má detekovaná folikulárna cysta nohu, potom by mal byť tento nádor bez ohľadu na obdobie gravidity odstránený. Rastúci plod a zmena polohy vnútorných orgánov bude takmer určite viesť k krúteniu cysty a následnej nekróze. To znamená, že tu hovoríme nielen o udržaní tehotenstva, ale aj o zachovaní života a zdravia matky.

Ako liečiť folikulárnu ovariálnu cysty

Liečba folikulárnej ovariálnej cysty sa vyberá v závislosti od veľkosti nádoru a rýchlosti progresie ochorenia.

1. Očakávaná liečba. Používa sa zvyčajne, ak priemer cysty nepresahuje 4 cm a existuje pravdepodobnosť jeho samodilatácie. V tomto prípade nie je liečba folikulárnej ovariálnej cysty ako taká aplikovaná a terapeutický proces je nahradený pozorovaním. Doba pozorovania by nemala presiahnuť tri mesiace. Ak počas tejto doby zostala folikulárna cysta ľavého vaječníka alebo pravého vaječníka nezmenená alebo pokračovala rast, potom by sa mal zvoliť iný spôsob liečby.
2. V prípade, že folikulárna cysta sa opakuje alebo sa zväčšuje, ženapredpisovať liečbu kombinovanými perorálnymi kontraceptívami. Zvyčajne sa táto metóda liečby prejavuje mladým dievčatám, ktoré ešte nedali pôrod. Okrem antikoncepčných liekov je nutne predpísané protizápalové liečenie, komplex multivitamínových prípravkov a homeopatické lieky.
3. Chirurgická intervencia. Samozrejme, ak bude novotvar pokračovať v pokroku, priemer bude väčší ako 8 cm, do 3 mesiacov nie tam bude jeho regresia, a tiež v prípadoch recidivujúcej cysty, lekári budú trvať na promptné intervencie. Chirurgická liečba pozostáva z laparoskopie, extrakcie z cystov, resekcie vaječníkov alebo šitia jej steny.

Úspešnosť terapie koreluje s veľkosťou folikulárnej cysty: ak je ultrazvuk štúdia zistí zníženie veľkosti cysty, terapia sa považuje za úspešnú a môže sa rozšíriť na úplnosť zmiznutie.

operácie

Odstránenie cysty sa plánuje po predbežnej príprave pacienta na túto operáciu. Tento postup je pomerne jednoduchý a málo traumatický. Podľa klinickej situácie môže byť folikulárna ovariálna cysta eliminovaná niekoľkými spôsobmi.

1. Najbežnejšou je vylučovanie cysty (cystektómia). V tomto prípade sa odstráni len kapsula a obsah cysty a zachovajú sa všetky zdravé tkanivá obklopujúce cysty.
2. Komplikované cysty vyžadujú nielen odstránenie cysty, ale aj poškodenie okolitého tkaniva, takže "kus" vaječníkov sa odstráni vo forme klinov (klinová resekcia).
3. Ak sa v dôsledku komplikácií folikulárnej cysty vo vaječníku objavia nezvratné zmeny, vykoná sa adnexectómia (odstránenie celého vaječníka).

Liečba po operácii je zameraná na obnovenie normálnej funkcie vaječníkov. Používajú sa kombinované perorálne kontraceptíva, vitamíny. Je tiež žiaduce eliminovať psycho-traumatické faktory, zbaviť sa stresu. Kompletný sen a odpočinok je dôležitý. Musíme sa zdržať horúcich kúpeľov. Slnenie na pláži alebo v soláriu sa pre týchto pacientov neodporúča.

Prognóza a prevencia

Aby sa zabránilo vzniku folikulárnej ovariálnej cysty, včasná liečba zápalovej a dyshormonálnej patológie vaječníkov, preventívne sledovanie u gynekológa. S opakovaným priebehom cysty je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu patologického stavu.

Prognóza ochorenia je priaznivá. Vo väčšine prípadov môže byť patológia liečená dobre. Avšak prípady relapsov nie sú vylúčené, keď sa folikulárna cysta po chvíli objaví opäť na rovnakom alebo opačnom mieste ako vaječník. Opakované prípady vyžadujú starostlivé sledovanie a identifikáciu príčiny, ktorá ich spôsobila.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.